Одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы считается цистит у детей. Этот недуг поражает независимо от их возраста и переносится ими очень тяжело.
Что это за недуг и его распространенность
Воспалительные процессы на слизистой и в подслизистом слое мочевого пузыря называются циститом. Это один из недугов мочеполовой сферы, которое довольно часто встречается среди детей. Цистит занимает 10 место по распространенности среди всех недугов у малышей. Имеет инфекционную причину появления. Цистит у детей до года тяжело распознается, а больные дети лечатся у педиатра по поводу инфицирования мочевыводящих органов.
Детский цистит поражает и девочек, и мальчиков. Возраст также не имеет существенного значения. Но статистические исследования утверждают, что больше этому заболеванию подвергаются девочки. Такая половая градация наблюдается для детей в старшем возрасте, начиная от 3 года жизни. Если брать во внимание распространенность недуга среди малышей грудного возраста, то количество заболевших среди мальчиков и девочек приблизительно одинаково. Лечить недуг может педиатр или уролог. Для девочек после 10 лет возможно понадобится консультация детского гинеколога. Для лечения назначают антибиотики (таблетки, суспензии).
Если брать общие статистические цифры, то цистит хоть раз в жизни встречается приблизительно у четверти всех детей. При этом груднички сталкиваются с недугом не так часто, как дети с одного до трех лет. Следующей возрастной категорией, в которой недуг встречается довольно часто,- это период от 10 до 15 лет. При этом девочки этой возрастной группы болеют в 6 раз чаще, чем мальчики, что связано с физиологическим строением органов мочеполовой системы.
Цистит у девочек и мальчиков может развиваться как самостоятельный недуг, а может быть частью общего воспалительного процесса мочеполовой системы и идти совместно с уретритом, пиелонефритом. Если болезнь лечить неправильно, то она приобретает хронический характер.
Основной причиной начала воспалительного процесса на стенках мочевого пузыря является инфекция, попавшая в организм. Она может не сразу дать о себе знать, а проявиться острым циститом после переохлаждения или значительного снижения иммунитета ребенка.
Путей попадания инфекции, которая способна вызвать цистит, несколько:
- из почек и других верхних мочевых путей (нисходящий);
- из области мочеиспускательного канала и анальной или генитальной зон (восходящий);
- из тазовых органов, расположенных рядом, по лимфотоку (лимфогенный);
- при активном септическом процессе (гематогенным);
- при прохождении через стенку органа инфекции из воспалительных очагов, расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем (контактный).
Для детей до 2 лет наиболее распространенной причиной появления воспаления является восходящий путь заражения. Например, моча или каловые массы у девочек первого года жизни попадают в область влагалища и вызывают там воспаление, микроорганизмы которого легко проникают через мочеиспускательный канал и вызывают развитие недуга. Начиная с 10 лет, гормональные изменения у девочек вызывают вульвовагинит, который приводит к циститу.
Переохлаждения – это наиболее частые причины появления недуга у подростков. Очень важно, чтобы ребенок был одет по погоде. Особенно это касается девочек, которые зачастую носят одежду не по сезону.
Если брать во внимание микрофлору, которая вызывает цистит, то здесь на первое место выходят бактерии. Всего их насчитывают больше 10.
Но основными считаются такие:
- уреаплазма;
- кишечная палочка;
- хламидии;
- стрептококки;
- стафилококки.
Редко среди микроорганизмов, вызвавших воспаление, встречаются вирусы или грибки (менее 10 % от всех случаев).
Неполное опорожнение также может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Часто это встречается у детей от 5 лет, у подростков это может быть психологическая причина.
оочищаются при мочеиспускании. А если этот процесс прерывать и не выполнять полностью, то микроорганизмы остаются в уретре и вызывают воспалительный процесс. Неполное опорожнение мочевого пузыря занимает 10% от всех причин возникновения цистита.
Развитие этого недуга может быть двух форм:
- Острый цистит у детей характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса верхних слоев слизистой мочевого пузыря. Вылечить такую форму заболевания можно в течение 10 дней.
- Хронический цистит проявляется частыми воспалительными процессами в органе. Такая форма недуга тяжелее поддается лечению, так как поражаются более глубокие слои стенок органа.
Определить причины, которые вызвали воспаление, довольно сложно. Обычно врачи исходят от возраста заболевшего. Так, если признаки цистита у детей грудного возраста, то причина в несвоевременной смене подгузника или недостаточной гигиене. Если же недуг проявился у девочки после 10 лет или подростков, то причины – переохлаждение или гормональные нарушения.
Цистит у мальчиков и девочек до двух лет тяжело определить, так как ребенок еще не может объяснить, что именно его беспокоит.
Заболевание может быть обнаружено, если у малыша наблюдается:
- повышенная температура тела (свыше 38 градусов);
- частое мочеиспускание;
- общая встревоженность малыша, постоянный плач;
- ручки малыша постоянно трогают низ животика;
- возможное потемнение мочи.
Симптомы цистита у детей постарше уже более понятны, так как малыш может объяснить, что именно его тревожит. Так, дети жалуются на резкую боль внизу живота, режущие ощущения при мочеиспускании, изменение цвета мочи.
Так как многие проявления цистита схожи с другими заболеваниями, определить этот недуг помогут результаты лабораторных анализов.
После консультации необходимо сдать:
- посев биоматериала на стерильность, чтобы определить микроорганизмы и их чувствительность;
- анализ мочи и крови общий;
- биохимический анализ мочи, помогающий выявить соли и белок.
Еще один метод диагностирования – это ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.
Из вышеперечисленных методов становится ясным, что основным показателем заболевания является исследование мочи больного ребенка. Важно правильно собрать этот биоматериал на анализ, чтобы исключить ложноположительный результат. Здесь следует делать все очень аккуратно.
Для того, чтобы собрать мочу на анализ, следует действовать по следующим правилам:
- В качестве приемника мочи использовать стерильную посуду. Делать это можно самому, путем обработки кипятком стеклянной посуды в течение 10 минут. Также можно приобрести специальный контейнер для мочи в аптеке. Если готовится анализ на выявление микрофлоры, следует обратиться в лабораторию, которая выдает специально обработанную посуду для анализа.
- Наиболее показательной считается утренняя средняя порция мочи. Именно такой анализ более точно покажет картину заболевания. Под средней порцией подразумевается следующее. Для сбора небольшая порция мочи уходит на горшок, следующая порция идет в посуду на анализ, остатки жидкости испускаются на горшок или в унитаз.
- Еще один важный пункт для правильности диагностирования – это мытье половых органов ребенка перед забором материала. Делать это нужно с помощью мыла и теплой воды. У мальчиков хорошо промывается область крайней плоти, у девочек вся промежность, начиная от ануса и заканчивая лобком.
Собранный анализ мочи ребенка важно доставить в лабораторию не позже, чем через один час. Если такой возможности нет, то материал нужно держать в холодильнике до 24 часов. Анализ мочи ребенка на флору делается в течение 7 дней.
Острый цистит у детей в анализах проявится увеличением количественного числа эпителия, эритроцитов и лейкоцитов. Если в моче определится белок, но это уже говорит о воспалении почек. Анализ не покажет этот компонент в моче при цистите. Изменения показаний в крови будут указывать на острый воспалительный процесс в организме ребенка.
У детей должно быть начато только после консультации у врача-педиатра, который проведет полное исследование и точно установит диагноз. Правильно выбранный антибиотик – залог быстрого излечения. Эти таблетки или суспензия назначаются только врачом.
Основным из главных пунктов в лечении этого заболевания является диета, которая призвана не раздражать слизистую мочевого пузыря.
Конечно, этот пункт касается детей после первого года. Для ребенка, который питается грудным молоком, этот пункт опускается. Для остальных детей из рациона исключаются острые, соленые, пряные и жареные продукты. Увеличивается количество молочных продуктов, овощей и фруктов. Рекомендуется употребление достаточного количества минеральной воды.
Так как основной причиной возникновения цистита являются бактерии, то лечить эту болезнь принято антибиотиками. Препараты этой группы должны подбираться только врачом.
Антибиотики – это довольно агрессивные средства (таблетки, суспензии, уколы). Такое лекарство имеет очень много побочных эффектов. Для лечения цистита используют суспензии или таблетки. Уколы назначаются крайне редко.
Выбирая антибиотик для того, чтобы , доктор ориентируется не только на поставленный диагноз, но и на то, какое количество лет ребенку, его вес и возможные аллергические реакции в прошлом на препараты из этой группы. Назначать такое лекарство самому без консультации доктора для ребенка очень опасно.
Цистит у детей лечить лучше антибиотиками пенициллинового ряда. Приблизительный курс составляет неделю. В случае возникновения аллергической реакции на этот антибиотик, назначают таблетки или суспензии из группы макролидов. Они принимаются 1 раз в день не более 3 дней.
Лечить проявления цистита у детей и подростков нужно точно по схеме, указанной врачом. Подбирая антибиотик, он проводит расчет препарата в соответствии с весом ребенка, поэтому очень важно делать все правильно. Не выпитые вовремя таблетки становятся причиной резистентности бактерий в будущем, что связывают с переходом цистита в хронический процесс.
Таблетки антибиотика важно принимать в соответствии с указаниями в инструкции. Обычно их принимают после еды, запивая большим количеством воды. Таблетки антибиотиков влияют на бактерии и на функциональность желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно совместно лечить с препаратами лактобактерий. Такие таблетки помогут избежать проблем с пищеварением малыша.
Также, подбирая антибиотик, доктор ориентируется на показания посева. Этот анализ указывает на бактерию, которая вызвала воспаление и ее чувствительность. Поэтому только определенные препараты окажут положительное действие. При цистите важно делать контрольные анализы, помогающие выявить, как влияет антибиотик на воспалительный процесс.
Витаминотерапия
Антибиотик – это не единственные таблетки, которые принимает ребенок, чтобы вылечить цистит. Доктор назначает витаминные комплексы, которые призваны поднять иммунные силы ребенка. Для детей старше двух лет назначаются Ундевит, Алфавит, Ревит и т. д. Увеличивают в рационе ребенка количество фруктов и овощей.
Антибиотики, витамины – это медикаментозные способы вылечить цистит у девочки или мальчика. Но при этом заболевании важно и правильно проводить гигиенические процедуры. Для детей после одного года можно проводить теплые ванночки с шалфеем, ромашкой. Настои этих трав можно принимать и в виде чая. Важно также проводить ежедневные гигиенические подмывания. Чистота половых органов – это залог быстрого выздоровления малыша.
Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.
Цистит: виды заболевания и симптоматика
Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.
Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:
- Несоблюдения личной гигиены;
- Наличия глистов;
- Возникновения дисбактериоза;
- Появления авитаминоза;
- Снижения работы иммунной системы;
- Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
- Врожденной патологии мочевого пузыря;
- Переохлаждения или перегрева организма ребенка.
Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».
Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:
- Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
- Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
- Ребенок часто плачет;
- Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.
Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.
У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:
- Тянущие боли внизу живота;
- Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
- Моча стала мутной;
- Появление головной боли и усталости;
- Резкая боль после мочеиспускания;
- Повышение температуры до 38-39 градусов.
Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.
Диагностирование воспаления
После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:
- Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
- Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.
Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.
Как необходимо собирать мочу у детей:
- Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
- Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
- После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.
Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.
Лечение воспалительных процессов у детей
Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.
Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.
А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.
Лекарственные препараты для лечения цистита у детей
По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению, без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.
Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:
- Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
- Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
- Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
- Снимают спазмы в уретре.
- Восстанавливают поврежденные участки.
Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.
Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.
Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.
Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.
Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.
Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.
Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:
- Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
- Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
- Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.
Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.
Уросетики против воспаления у детей
Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:
- Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
- Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
- Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.
Дополнительная терапия
При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.
Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.
Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.
Цистит характеризуется воспалением мочевого пузыря и, к сожалению, часто встречается у детей. Многие мамы не могут понять причину неприятных симптомов и начинают списывать плач на другие болезни, но нужно знать все о лечении цистита у детей, чтобы справиться с этим недугом и знать что делать.
Признаки заболевания у ребенка
Заболевание может появиться у детей обоих полов, как правило, редко встречается у младенцев, а поражает детей 2-5 и 12-16 лет . Малыши часто плачут при появлении первых болезни, а дети постарше могут подробнее рассказать о неприятных ощущениях и местах, где больше всего сосредоточены очаги воспаления.
Если вовремя не обратить внимание на первые проявления заболевания, оно способно перейти в форму, и тогда проводить лечение станет намного сложнее.
Дети в раннем возрасте не могут сказать родителям о болевых ощущениях, но взрослым легко понять, что малыша беспокоит по следующим признакам:
- частые мочеиспускания;
- повышение температуры до 38, а иногда и 39 градусов;
- темная моча (признак не всегда присутствующий);
- плач во время мочеиспускания. Многие дети держатся за живот при острых болях.
Для детей старшего возраста , способных описать свои симптомы, проявляются следующие признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию (периодичность достигает трех или четырех раз в час);
- помутнение мочи (характерный, но не всегда встречающийся признак);
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- боли при походе в туалет;
- возможно, появление недержания мочи.
Опасность этой болезни в том, что если не провести своевременную диагностику и лечение, инфекционный процесс способен перейти на почки. Такой переход грозит развитием пиелонефрита.
Вокруг мочевого пузыря множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому появление воспаления не может пройти без внимания взрослых. Они в любом случае заметят изменившиеся состояние малыша.
Причины возникновения
Специалисты утверждают, что основная причина развития данного недуга у детей – это попадание в организм бактерий , вызывающих воспаление. Чаще всего встречается кишечная палочка и различные виды стафилококков, хламидий и стрептококков.
В организм ребенка инфекция попадает чаще всего восходящим путем . Бактерии поднимаются через уретру к мочевыводящим путям, а оттуда проходят к мочевому пузырю. В результате возникает воспалительный процесс.
Иммунная система у детей еще слабая, к тому же стенки мочевого пузыря тоньше, чем у взрослых, поэтому инфекция часто поселяется в мочевыводящих путях ребенка.
К факторам риска, после которых может произойти развитие цистита, относят:
- Редкое и неполное мочеиспускание.
- Болезни мочекаменного характера.
- Присутствие инородных тел в мочевом пузыре и повреждение его стенок и слизистой.
- Процесс, проходящий с гнойным воспалением. К заболеваниям, на фоне которых способен обостриться цистит, относят ангину и пневмонию.
- Гинекологические заболевания у девочек. К подобным заболеваниям нужно отнестись серьезно и вовремя вылечить.
- Различные инфекции, появляющиеся в области кишечника.
- Изменения, происходящие с кислотно-щелочным балансом в составе .
- Нарушение правил гигиены половых органов.
- Наличие гельминтов в организме ребенка. Обычно они выходят из анального отверстия в ночное время и заносят инфекцию, подползая к уретре.
- Аппендицит также может спровоцировать возникновение заболевания, если червеобразный отросток расположен в районе тазового дна.
Кроме основных вышеперечисленных причин, существуют факторы, способные спровоцировать цистит. К ним часто относят запоры , возникающие при неправильном питании, излишние переутомления вследствие возложения на ребенка спортивных и физических нагрузок. Сюда можно отнести практикуемое посещение с родителями саун, где находятся взрослые.
Анализы при воспалении у детей
От подготовки к сдаче анализов напрямую зависит их результат. При неправильном проведении процедуры подготовительных работ возможен ложноположительный результат.
Перед сдачей мочи нужно подмыть малыша водой без применения мыла.
Важно знать, что сбор мочи нужно производить в специальную емкость. Такой контейнер можно приобрести в любой аптеке. Нельзя собирать мочу в баночку от детского питания, потому что специалисты могут найти частицы сахара или белка в таких емкостях. Однако наличие лейкоцитов никак не может быть вызвано состоянием такой банки.
Нельзя отжимать ватный тампон, пропитанный мочой, в контейнер, потому что вата способна задерживать некоторое частицы входящие в состав мочи.
Нажимать на памперс, с целью слить несколько капель в емкость, тоже не рекомендуется, потому что в современных памперсах находится специальный гель, запирающий влагу. После такого отжатия результаты анализа могут быть неточными.
Анализы способны показать количество крови и светлых хлопьев в составе урины. Если в моче выявлено повышенное количество таких веществ, это свидетельствует о воспалительном процессе и повреждении мягких тканей мочевого пузыря.
Если в моче присутствуют слизистые выделения , это свидетельствует о нахождении в полости мочевыводящих путей вредоносных организмов.
В норме белок не должен находиться в моче, но если он выявлен, то его количество не должно превышать 0,036 грамм на один литр . Если цифра приблизилась к единице, стоит повторно провести сдачу анализа, а если содержание белка достигло отметки в 3 грамма на литр, тогда появляется серьезный повод для беспокойства.
Как определить цистит у ребенка — симптомы
Для новорожденных детей, у которых появляется цистит, характерна бессимптомная форма , и в этом случае трудно распознать болезнь. Даже при незначительных симптомах, появляющихся у малыша, нужно срочно обратиться к врачу. К симптомам, говорящим о наличии воспаления относят:
- частые плачи младенца и его беспокойство, особенно по ночам;
- мочеиспускание происходит в прерывистой форме;
- ребенок ходит в туалет в малом количестве;
- моча приобретает специфический запах и цвет;
- в урине наблюдаются белые хлопья, кровь и мутноватый осадок;
- плач усиливается в процессе мочеиспускания;
- иногда наблюдается задержка в мочеиспускании.
Все эти симптомы указывают на изменения в состоянии малыша и побуждают взрослых к срочному .
Выявление симптомов у шестимесячного и 2х-летнего ребенка
У детей, не достигших одного года, сложно распознать симптоматику, но она наблюдается при внимательном отношении к здоровью своего малыша. Обычно родители замечают даже малейшие изменения в самочувствии своего малыша. К характерным симптомам у полугодовалого ребенка относят:
- частые позывы в туалет;
- боли и плач при мочеиспускании;
- потемнение мочи;
- появления запаха в урине;
- повышение температуры тела;
- потеря аппетита.
Двухлетний ребенок, особенно девочки , чаще, чем в раннем возрасте, могут подвергнуться воспалению мочевого пузыря. В этом возрасте малыш уже способен рассказать родителям о неприятных ощущениях, испытываемых во время похода в туалет. У него меняется состав мочи, и появляются боли в нижней части живота.
В целом наблюдается все те же симптомы, что и у малышей раннего возраста.
При первых же жалобах со стороны маленького ребенка нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Цистит у мальчиков
Специалисты утверждают, что по статистике 1% процент мальчиков до одиннадцати лет подвергались заболеванию циститом. Это воспаление чаще всего встречается у малышей до четырех лет .
От правильного и своевременного выявления симптомов болезни зависит выздоровление и положительная динамика. Если вовремя распознать и победить болезнь, можно застраховаться от бушующих осложнений.
Мочеполовая система у мальчиков представлена мочеточником, почками, мочевым пузырем и уретрой, в составе которой два сфинктера. Наибольшая вероятность передачи микробов приходится на область уретры и крайней плоти.
В отличие от мочеполовой системы у девочек, у которых уретра шире, мальчики менее подвержены циститу из-за анатомических особенностей строения организма.
Наивысший период для заражения происходит на возраст от новорожденного до двух лет . Бактерии поднимаются от уретры вверх по мочевыводящим путям к мочевому пузырю.
Если родители заметили изменение в поведении новорожденного мальчика впервые дни и вовремя обратились к врачу, вероятность возникновения болезни в будущем сведена к минимальной, но все равно лучше избегать провоцирующих факторов.
У маленьких мальчиков часто происходит воспаление уретры , которое и является одной из главных причин такого недуга.
Родителям важно следить за чистотой половых органов у их ребенка и как можно чаще проводить гигиенические процедуры. Нужно тщательно следить за чистотой крайней плоти, потому что именно в ней могут скапливаться болезнетворные микробы.
У новорожденных мальчиков крайняя плоть сужена, но проводить гигиенические процедуры нужно в обязательном порядке .
У подростков реже встречается такая болезнь, и это объясняется появление секрета предстательной железы, который надежно защищает его от воспаления.
Симптомы у мальчиков и девочек схожи и почти не имеют отличий. Рези, возникающие при проведении процесса мочеиспускания, усиливаются в конце и после его совершения.
Как и чем лечить?
Лечением детского цистита на начальных стадиях воспаления занимается детский педиатр
. Если болезнь подтверждена и проходит с сопровождением тяжелых симптомов, ребенка направляют к детскому урологу. Сдачу анализов проводят в таком же порядке и по той же схеме, как и взрослым людям.
Для правильного назначения медикаментозного лечения родителям нужно обратиться к врачу. Не нужно проводить самостоятельного лечения, потому что оказать квалифицированную помощь и назначить эффективные препараты может только специалист. Врач проводит назначение препаратов на основе анализов и общей симптоматики.
Диагностирование болезни проходит в несколько этапов:
- Сдача анализа мочи.
- Ультразвуковое исследование.
- Визит к детскому гинекологу (для девочек).
- Если заболевание проходит в острой форме, назначают цистоскопическое и рентгеновское исследования.
Основываясь на предоставленных результатах обследования, врач может назначить:
- антибактериальные препараты: Монурал, Амоксиклав, Цефуроксим. Нельзя проводить лечение самостоятельно, потому что только врач знает, от какого вида бактерии выписывать лекарство;
- препараты для иммуностимуляции;
- цистон: таблетки на основе мумие;
- физиотерапевтические процедуры;
- витаминные комплексы;
- назначение Бисептола для эффективной борьбы со стафилококками и кишечной палочкой;
- Иногда врач назначает лечение препаратом Сумамед. Его назначают в том случае, когда на пенициллины у малыша есть аллергия.
Диета при заболевании
При назначении курса лечения для ребенка, врач попросит родителей соблюдать особый порядок питания
для своего малыша. Для ребенка будет назначено следующее меню:
- Кисломолочные продукты (йогурт, кефир и ряженка).
- Каши из различных злаков.
- Питье в увеличенных объемах. Часто назначают морсы, клюквенные настои, компот без содержания сахара и минеральная вода без газа.
- Отвары, приготовленные из лекарственных трав. К ним относят: листья березы, череду и валериану.
Уролог попросит родителей исключить из питания малыша жаренные и копченые продукты, соленую и жирную пищу, сладкое. Если ребенку очень хочется попробовать сладкое, допускается употребление меда, мармелада или зефира.
Гомеопатическое лечение
Использование гомеопатических средств, применяется для снятия симптомов воспаления и поддержания иммунной системы организма. Гомеопатические средства назначают для общей нормализации всех систем и органов в теле человека.
При приеме препаратов, ребенка ограничивают в употреблении сладкого и копченостей. Плюсы гомеопатических препаратов в применении у детей в том, что они исключают наличие неприятного запаха и вкуса, которые так не любят малыши.
Гомеопатия, часто применяемая при воспалениях – это барбарис, а так же алтей с шиповником. Шиповник придает организму сил и наполняет его витамином С, а барбарис устраняет вялость и нормализует силы организма на борьбу с болезнями.
Лечение ребенка в домашних условиях
В возрасте пяти лет, начало заболевания проходит всего за несколько дней , поэтому важно, вовремя обратить внимание на симптомы: жжение, боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет и другие признаки, характерные для этого заболевания.
Лечение проводят в комплексе мер, включающих в себя: соблюдение постельного режима и определенного питания, назначенного врачом. Медикаментозное и народное лечение совмещают с регулярными гигиеническими процедурами.
При возникновении заболевания, врач часто назначает иммуностимулирующие препараты и антибиотики .
Использование ванночек с ромашкой
или другими 
экстрактами-антимептиками способно снять воспаление и облегчить общее состояние больного. Использование ванночек для детей должно быть согласовано с лечащим врачом.
В один литр воды добавляют пять ложек травы: ромашки, шалфея и календулы. Нужно подождать полного остывания отвара и добавить в него воды, так чтобы общая температура не превышала 37 градусов . Этот раствор растворяют в ванне или подмывают им ребенка.
Желательно подмывать ребенка таким отваром после каждого похода в туалет.
Для наиболее эффективной борьбы с заболеванием, рекомендуют применять настои и отвары из трав таких как:
- шалфей;
- липа;
- брусника;
- календула;
- сельдерей;
- подорожник.
Эти растения готовят по специальной рецептуре и употребляют внутрь, при необходимости можно проводить ванночки с травами .
Перед выбором настоя или отвара в качестве лечения нужно обязательно получить консультацию у лечащего врача, потому что не все травы одинаково полезны для детского организма.
Многие педиатры рекомендуют дать льняное семя : его приготовление заключается в добавлении трех столовых ложек семян в кипяток. Литр кипятка настаивают и дают детям в зависимости от возраста (от одной чайной ложки до двух).
Еще один эффективный способ против воспаления – это листья брусники . Приготовление происходит, как обычное заваривание чая. Употребление проводят по десять или пятнадцать миллилитров в сутки.
Буллезный и катаральный цистит
Если вовремя не оказать помощь больному ребенку и не предпринять соответствующих мер, болезнь способна перерасти в более осложненную форму – буллезный цистит . При таком виде цистита, воспаление происходит не только в слизистой оболочке мочевого пузыря, но и в дополнительном отеке сывороточной жидкости.
Катаральный цистит отличается от других видов тем, что воспаление сосредоточено только в слизистой мочевого пузыря. Основные симптомы связаны с резкой болью при мочеиспускании и острым протеканием заболевания.
Эти виды цистита лечат медикаментозным путем, с добавлением народных рецептов, если подобные меры позволяет врач.
Профилактические меры
Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы детского организма, а так же в ограждении ребенка от чрезмерных охлаждений.
Правильное питание и профилактика – это залог здоровья и отсутствия рецидивов.
Родителям важно знать, что регулярная смена нижнего белья у ребенка и гигиенические процедуры, связанные с подмыванием, способны обеспечить защиту от возникновения воспалительного процесса.
Как правильно собрать мочу на анализ расскажет в видео доктор Комаровский:
Цистит - это воспалительный процесс, развивающийся на слизистых оболочках стенок мочевого пузыря. Наиболее часто цистит у детей выявляется в острой форме. Хотя иногда врачи диагностируют и хроническую - в нее перетекает острая стадия, когда острый цистит не был во время распознан и пролечен.
Воспаление мочевого пузыря чаще диагностируется у девочек, нежели у маленьких представителей мужского пола. Это обусловлено спецификой строения их мочеполовой системы.
У мальчиков мочеиспускательный канал длинный и вытянут вдоль пениса, соответственно микробам труднее добраться до стенок мочевого пузыря. У девочек, напротив, мочеиспускательный канал шире и короче - это дает возможность микроорганизмам быстрее проникнуть в мочевой пузырь.
Причины развития заболевания в детском возрасте
Главной причиной развития цистита у детей следует назвать попадание и размножение в мочевом пузыре патогенных микроорганизмов.
Ими могут выступать:
- кишечные палочки,
- хламидии,
- стафилококки,
- стрептококки,
- и другие инфекции.
Чаще всего занесение перечисленных бактерий происходит из мочеиспускательного канала. При этом одних только микроорганизмов недостаточно, чтобы это привело к возникновению цистита.
Необходимо наличие как минимум одного дополнительного условия, в виде:
- Ослабления иммунитета или переохлаждение организма.
- Наличие у ребенка каких-либо инфекционных болезней мочевыводящих путей или изменений в почках.
- Наличие наследственных пороков в устройстве мочеполовой системы.
- Какие-либо отклонения у ребенка в пищеварительных функциях, например, дисбактериоз, колит или панкреатит.
Группа риска
Кроме того, риск развития цистита велик у детей:
- больных сахарных диабетом,
- имеющих отклонения среди эндокринных функций,
- с недостатком в организме витаминов и микроэлементов.
Нередко воспаление мочевого пузыря оказывается следствием применения средств гигиены не предназначенных для детей, употребления малышом специфических аптечных препаратов или результатом каких-либо хирургических вмешательств.
Симптомы возникновения и первая помощь
В младенческом возрасте
У детей до года единственным симптомом развития цистита выступает повышенная температура тела. Помимо повышенной температуры, как у мальчиков, так и у девочек, может наблюдаться потемнение мочи, а также наличие беспокойства и плаксивого состояния.
Из-за смазанной симптоматики в этом возрасте острый воспалительный процесс довольно быстро может перерасти в хроническую форму.
У более старших детей
У детей старше грудного возраста признаки цистита имеют более выраженную симптоматику:
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Хождение в туалет малыми порциями;
- Наличие болей в области малого таза (половых органов, промежности, анального отверстия), а также со стороны мочевого пузыря при мочеиспускании.
- Повышение у ребенка температуры тела.
- Наличие в моче кровяных прожилок и изменение ее цвета.
- Недержание мочи.
Что делать, если у малыша появились признаки цистита?
При первых сигналах начавшегося воспалительного процесса в мочевом пузыре у ребенка, его необходимо в срочном порядке записать к врачу.
Для постановки диагноза малышу вероятнее всего будут назначены:
- исследования в виде общего анализа мочи и крови,
- исследования биохимического анализа крови,
- посев мочи с антибиотикограммой,
- УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Все эти исследования помогут врачу выявить причину, по котрой появился цистит у ребенка, а также назначить ему верное лечение.
Лечение цистита в детском возрасте
Помните, давать крохе препараты без врачебного назначения опасно, поскольку воспаление в мочевом пузыре, вызванное различными причинами требует кардинально разного лечения.
Более того, неправильное лечение воспалений мочевого пузыря в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации и дать осложнение на почки: в виде пиелонефрита или гломерунефрита.
Лечение цистита у детей в любом случае должно происходить под тщательным присмотром врача. Обычно лечение, назначенное специалистом включает в себя общие рекомендации по уходу за больным ребенком, назначение лекарственных препаратов, а также назначение народных средств в качестве вспомогательной терапии.
Для лечения больному ребенку следует обеспечить постельный режим и состояние покоя, хотя бы в течение первых трех дней. Старайтесь воздержаться от прогулок и подбирайте для малыша спокойные игры.
Правильный питьевой режим
Соблюдение питьевого режима является основой лечения при цистите. Дело в том, что патогенные бактерии покидают стенки мочевого пузыря большей частью посредством отделения мочи при мочеиспускании.
Поэтому пить малышу необходимо почаще, небольшими порциями. В сутки крохе нужно выпивать не меньше двух литров жидкости.
Диета
Кроме того, важно соблюдение ребенком особой диеты, основанной на потреблении большего количества:
- кисломолочных продуктов,
- молочных каш,
- нежирных сортов мяса,
- фруктов с овощами.
Следует исключить или ограничить потребление малышом соленых, пряных, жирных и жаренных блюд.
Соблюдение личной гигиены
Кроме того для улучшения состояния больного малыша необходимо строгое соблюдение гигиенических правил. Так, необходимо производить регулярное подмывание мочеполовых органов ребенка не менее двух раз в сутки или после каждого похода в туалет, а также частую смену нижнего белья.
Лекарственные препараты
Основу лечения воспаления мочевого пузыря составляет антибиотикотерапия для уменьшения патогенной флоры, вызвавшей цистит. Антибиотики подбираются и назначаются исключительно медицинским специалистом и только после проведения перечисленных выше анализов и исследований.
В ряде случаев, взамен антибиотиков или в дополнение к ним, врачи назначают применение уроантисептиков, которые позволяют прекратить размножение возбудителя цистита в моче и мочевыводящих путях, продезинфицировать их и предупредить развитие осложнений.
Для снятия спазма и болевых ощущений обычно применяются спазмолитики.
Чаще всего специалисты стараются назначить щадящее лечение, а также применить по возможности препараты на растительной основе, чтобы снизить побочные эффекты назначенного лечения.
Народные средства
Народные средства при цистите могут быть использованы лишь в качестве дополнительного, сопутствующего лечения - для облегчения состояния крохи.
Однако назначать их малышу самостоятельно не стоит. Перед применением народных рецептов, включая перечисленные ниже, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Теплые ванночки, горчичники и грелка
Так, лечение цистита может содержать в себе принятие теплых сидячих ванночек с шалфеем, ромашкой или календулой.
Не менее эффективны для лечения воспалений мочевого пузыря у ребенка теплые молочные ванночки. Их можно делать как только для ножек малыша, так и сидячие, при таком применении молока необходимо наливать крохе по пояс.
Эффективным методом лечения у девочек послужит паровая ванночка. В этих целях в ведро до половины наливают кипяток, сверху на ведро устанавливают сидения для унитаза и сажают ребенка, после чего укутывают его до пояса одеялом. Однако следует тщательно следить за тем, чтобы ребенок не получил ожогов.
Применение горчичников на стопы ребенка может помочь в том случае, когда воспаление мочевого пузыря было вызвано переохлаждением малыша.
Для облегчения состояния ребенка и освобождения от ощущений боли рекомендуется также применение грелки, которую накладывают со стороны мочевого пузыря.
Кроме того, снять болевые ощущения у ребенка помогают:
Отвары
Плоды можжевельника, которые славятся своими мочегонными и противовоспалительными свойствами. Для лечения цистита применяется отвар из измельченных плодов, которые доводятся до кипения в небольшом количестве воды.
Такой отвар следует принимать по чайной ложке два раза в сутки до момента выздоровления.
Травяной мочегонный напиток также можно приготовить из хвоща полевого, корня любистока или золотарника обыкновенного. Любой из этих отваров следует давать ребенку не меньше трех раз в сутки по столовой ложке.
Для лечения цистита также возможно использование отвара из нескольких трав, например, ромашки, семян укропа, корня солодки, тысячелистника и листьев березы. Подобный травяные сборы в уже собранном виде можно купить в аптеке, однако перед их покупкой лучше проконсультироваться с врачом.
Настои и чаи
Настой из корня петрушки также может помочь в лечении цистита. Для этого требуется измельчить корень петрушки и залить его кипятком на 20 минут. После чего давать ребенку в остуженном виде каждое утро по полстакана.
Быстрее вылечить цистит поможет чай из крапивы или листьев брусники. Для этого листья выбранного вами растения заливаются кипятком и завариваются в течение 20 минут, после чего, чай дают ребенку не менее двух раз в сутки. Можно также добавить в чай мед или варенье в качестве подсластителя.
Сок и сироп
Применение клюквенного сока также эффективно в борьбе с циститом у детей. Малышу следует выпивать не меньше стакана такого сока в день.
Также в качестве вспомогательной меры можно добавлять в чай ребенку сироп черники. Такой чай необходимо давать крохе не менее трех раз в сутки до полного выздоровления.
Детский организм – не до конца сформировавшаяся система. Иммунитет ребёнка ещё довольно слаб и не всегда способен полноценно противостоять различным вредоносным микроорганизмам. Именно поэтому дети так часто переносят вирусные и бактериальные инфекции.
Проникая в организм ребёнка, бактерии могут вызывать воспаления различных органов, что приводит к болезненному состоянию, а в некоторых случаях – развитию различных осложнений, которые могут сохраняться и в зрелом возрасте. Одним из самых неприятных и распространённых заболеваний такого плана у детей является цистит.
Причины воспаления
Цистит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в тканях мочевого пузыря. Инфекция в этом случае может быть как нисходящей (являться результатом воспалительных процессов в почках, при которых бактерии переносятся по мочеточникам в мочевой пузырь), так и восходящей (возникать при инфекциях половых органов).
Возбудителей цистита много: это могут быть уреаплазмы, бактерии протеи, стафилококки или хламидии. Но чаще всего у заболевших детей высевается кишечная палочка, которую в анализах указывают как Escherichia coli. В норме она всегда присутствует в кишечнике, но по различным причинам (как правило, при нарушении правил гигиены) она проникает в мочеиспускательный канал. Количество кишечной палочки в размере до 104 допустимо, но показатель свыше 107 прямо указывает на наличие инфекции.
Если соотношение грудных детей обоих полов, склонных к появлению цистита, приблизительно одинаково, то с возрастом предрасположенность к заболеванию встречается чаще у девочек . Это обусловлено строением половых органов: мочеиспускательный канал у мальчиков длиннее и защищён более надёжно. У девочек же он короче и расположен близко к анальному отверстию и влагалищу, что при неправильном уходе способствует свободному перемещению бактерий в мочевыводящие пути.
Ещё одной частой причиной развития цистита является переохлаждение . Простуда вызывает сильное ослабление иммунитета, в результате которого бактерии, присутствующие в организме даже в норме, начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаления наружных и внутренних органов. Нередко заболевание развивается зимой, когда дети слишком долго гуляют в промокшей от снега одежде и обуви: проявление симптомов цистита у ребёнка 4 лет чаще всего связано именно с этим.
И, наконец, цистит может возникать из-за постоянного наличия в организме какой-либо инфекции (тонзиллита, кариеса), которые снижают иммунитет или даже наследственной предрасположенности к заболеванию.
Симптомы
Проявления заболевания довольно специфичны. Так, симптомы цистита у детей грудного возраста проявляются следующим образом:
- ребёнок плачет, плохо спит, беспокоится;
- температура может повыситься до 39 градусов;
- плач резкий, перемежающийся паузами, при которых ребёнок тужится и поджимает ножки;
- моча становится тёмной, концентрированной, мутной.
Понять, что у ребёнка цистит, в таком возрасте достаточно сложно, и родители догадываются об этом не сразу. Необходимо прекратить ношение ребёнком подгузника и контролировать мочеиспускание: если грудничок мочится небольшими порциями и каждый раз перед этим плачет, инфекция мочевого пузыря, скорее всего, присутствует.
Симптомы цистита у ребёнка в 2–3 года более очевидны, к тому же он уже может пожаловаться на своё состояние и указать, где болит. Проявления инфекции мочевого пузыря в раннем детском возрасте следующие:
- повышение температуры тела (иногда значительное);
- частое посещение туалета (до 2–3 раз в час, причём ребёнок проводит там всё больше времени: после мочеиспускания желание помочиться при цистите не исчезает);
- жалобы на боли внизу живота;
- мутная моча розового оттенка;
- проявления недержания мочи (при цистите оболочки мочевого пузыря раздражены и вызывают непроизвольный спазм, в результате чего моча может выходить внезапно).
Особенную опасность представляет скрытая форма инфекции, когда ребёнка нерегулярно беспокоят лишь некоторые симптомы. При дальнейшем развитии восходящий цистит может перейти в воспаление почек, а нисходящий цистит – способствовать его усугублению, что может привести к тяжёлым нарушениям работы почек. Поэтому любые симптомы цистита у ребёнка требуют особого внимания и немедленного принятия мер.
Диагностика и лечение
Цистит у детей обычно диагностируют в острой форме, когда все симптомы ярко выражены и вызывают наибольшую тревогу. При правильной диагностике и корректном своевременном лечении острый цистит бесследно проходит в течение 7–10 дней. Однако если при появлении симптомов лечение начато не вовремя или схема лечения подобрана неверно, цистит переходит в хроническую вялотекущую форму с эпизодическим проявлением и неявно выраженными симптомами. Эта форма хуже поддаётся лечению и особенно опасна тем, что вызвавшие её бактерии начинают развивать в организме сложные воспалительные процессы. Поэтому лечение необходимо начать уже при первых признаках заболевания.
Чтобы понять, чем лечить цистит у ребёнка, необходимо точно установить, чем он вызван. Для этого используют следующие методы диагностики:
- Анализ мочи общий и по Нечипоренко.
- Исследование мочи бактериологическое и методом ПЦР.
- У девочек – анализ мазка на микрофлору влагалища.
- УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
- Внутреннее исследование стенок влагалища (цистоскопия).
На основании результатов всех исследований можно определить возбудителя заболевания и оценить состояние стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала. Это позволяет назначить правильное лечение
Лечение цистита у ребёнка 5 лет и лечение цистита у грудничка, разумеется, будет несколько отличаться. Но основные методы будут общие: постельный режим, тепло и покой, приём щадящих антибиотиков, восстанавливающих препаратов растительного происхождения (Канефрон), обильное питье . Детям постарше могут быть назначены спазмолитические средства для снятия болевых симптомов (Папаверин).
Эффективной может оказаться и помощь народных средств . Так, для снятия спазма мочевого пузыря и болей в животе рекомендуется положить между ног бутылку с горячей водой (только под контролем взрослого) или грелку. Для снижения кислотности мочи и уменьшения жжения можно попробовать каждые 2 часа выпивать по стакану тёплой воды с половиной чайной ложки соды. Однако самыми проверенными и эффективными средствами для лечения цистита до сих пор считаются черничный сок и клюквенный морс: если у ребёнка нет аллергии, рекомендуется пить их как можно чаще.
При лечении цистита одного приёма лекарств недостаточно. Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Сократить ношение одноразовых подгузников до минимума – создающаяся в них тёплая влажная среда способствует активному размножению бактерий.
- Как можно больше внимания уделить гигиене – подмывать ребёнка дважды в день чистой водой без мыла и менять нижнее белье.
- Позволить ребёнку мочиться так часто, как ему этого хочется: это способствует вымыванию бактерий.
- Для уменьшения воспаления следует принимать сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы или шалфея, главное, следить, чтобы вода была не слишком горячей.
- Исключить из рациона ребёнка всю острую, копчёную, маринованную и солёную пищу. С фруктами также надо быть осторожнее: их избыток приводит к образованию в почках оксалатов – солей, которые могут вызвать дополнительное раздражение. Основу питания на период болезни должны составлять каши, молочные продукты и мясо.
Профилактика цистита
Недостаточно знать, как лечить цистит у детей: необходимо позаботиться о том, чтобы заболевание не повторялось. Основными профилактическими мерами для предупреждения цистита являются тщательное соблюдение гигиены и защита от переохлаждения . Ребёнка необходимо регулярно подмывать (девочек – строго спереди назад), ежедневно менять нижнее белье. От одноразовых подгузников можно не отказываться, но каждые 3 часа их обязательно нужно менять.
