Главная
Грибок
Скрытый сифилис: симптомы, диагностика и лечение всех форм. Как лечить и чем опасны скрытые формы сифилиса

Скрытый сифилис: симптомы, диагностика и лечение всех форм. Как лечить и чем опасны скрытые формы сифилиса

25.06.2019

Скрытый сифилис диагностируют при отсутствии признаков заболевания, а серологические реакции в крови положительны. Возникает эта форма у пациентов, у которых в прошлом активно проявлялись заболевания, которые разрешились самостоятельно, либо вследствие специфического лечения.

Оглавление:

Формы и периоды скрытого сифилиса

Признаки раннего скрытого сифилиса

О перенесенном первичном сифилисе могут свидетельствовать уплотнения или рубчики на половых органах и увеличение регионарных лимфатических узлов.
В 75% случаев серологические реакции резко положительны. У 20% пациентов отмечается низкий титр. Положительная РИФ отмечается в 100% случаев. Титры серологических реакций снижаются при лечении сопутствующих заболеваний антибиотиками.
При лечении пенициллином у трети пациентов наблюдается повышение температуры тела, и мышечные боли, и . Это связано с массовой гибелью возбудителя. Побочные эффекты быстро устраняются .
При развитии скрытого сифилитического в ликворе наблюдается повышение белка, положительные реакции на глобулиновые фракции и цитоз. Спинномозговая жидкость быстро санируется при специфической терапии.

Лечение раннего скрытого сифилиса

Терапия проводится согласно . Ее целью является быстрое уничтожение возбудителя в организме пациента. Негативация серореакций происходит довольно быстро при специфическом лечении. Угасание или полная негативация серореакций – единственное подтверждение эффективности лечения.

Своевременная диагностика в период раннего скрытого сифилиса и проведение эффективного лечения дают благоприятный прогноз.

Поздний скрытый сифилис

У пациентов, заразившихся более чем два года назад, у которых отсутствуют симптомы заболевания, а серологические реакции положительны, диагностируют поздний скрытый сифилис. В основном он выявляется во время профилактического осмотра.

Эти пациенты менее опасны в эпидемиологическом плане, так как третичные сифилиды не так заразны. В них содержится минимальное количество возбудителя.

Заболевание в основном выявляют у пациентов старше 40 лет. При этом примерно 65% из них состоят в браке.

При опросе больного выясняют сроки вероятного заражения и наличие симптомов, указывающих на проявления заразного сифилиса в прошлом.

Признаки позднего скрытого сифилиса

Во время осмотра следы ранее разрешившихся сифилидов не определяются. При обследовании признаки специфического поражения нервной системы и внутренних органов отсутствуют.
Для диагностики позднего скрытого сифилиса используют следующие серологические реакции: РИФ, РИБТ, РПГА и ИФА. РИБТ и РИФ всегда положительные.

В некоторых случаях серологические исследования повторяют спустя несколько месяцев.

Лечение позднего скрытого сифилиса

Терапию этой формы проводят согласно . Целью лечения является профилактика развития специфического поражения внутренних органов и нервной системы. Пациентам необходима консультация терапевта и невропатолога. Негативация серореакций в период лечения происходит чрезвычайно медленно. В некоторых случаях после лечения серореакции остаются положительными.

Скрытый неуточненный сифилис

Скрытый неуточненный сифилис диагностируют при отсутствии сведений о сроках и обстоятельствах заражения, а также при наличии положительного результата серологических исследований. Эти пациенты нуждаются в тщательном клиническом и серологическом обследовании. Обязательными являются постановка РПГА, РИФ, РИФ-абс, ИФА, РИБТ.

У пациентов с неуточненным и поздним сифилисом зачастую выявляют ложноположительные неспецифические серологические реакции.

В случае своевременного лечения внешние проявления заболевания исчезают достаточно быстро. В самых запущенных случаях восстановить здоровье становится практически невозможно.

После перенесенного заболевания необходимо очень ответственно подходить к вопросу планирования беременности. Следует учитывать, что для полного восстановления здоровья будущих родителей понадобиться ни один год. Поэтому очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы исключить возможность инфицирования.

Лечение скрытого сифилиса направлено на предупреждения развития или про-грессирования поздних осложнений. Хотя клинический опыт подтверждает эффективность пенициллина для терапии этой формы сифилиса, имеется небольшое количество данных о выборе специфической схемы лечения. Также мало данных об использовании препаратов непенициллинового ряда.

Эти схемы используются у пациентов без аллергии и с нормальными показателями СМЖ (если такое исследование проводилось).

Ранний скрытый сифилис

Бензатин пенициллин G 2,4 млн ЕД в/м однократно

Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

Бензатин пенициллин G, всего 7,2 млн ЕД, вводится 3 раза

по 2,4 млн ЕД в/м с перерывом в 1 неделю.

После периода новорожденности у детей с диагнозом сифилиса необходимо проводить исследование СМЖ для исключения нейросифилиса, а также тщательное изучение истории болезни для определения, является ли сифилис врожденным или приобретенным (см. Врожденный сифилис). Дети более старшего возраста с приобретенным латентным сифилисом оцениваются как взрослые, и им назначаются соответствующие схемы лечения, рекомендуемые для детей (см. Сексуальные домогательства в отношении детей или изнасилование). Эти схемы используются у детей с приобретенным сифилисом и нормальной СМЖ, не имеющих аллергии к пенициллину.

Ранний скрытый сифилис

Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки

2,4 млн ЕД однократно Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего от 150000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

Другие вопросы ведения пациентов со скрытым сифилисом

Все пациенты со скрытым сифилисом должны быть обследованы для выявления признаков третичного сифилиса (аортит, нейросифилис, гумма и ирит). У пациентов с сифилисом, при наличии одного из указанных ниже критериев, перед лечением должно проводиться исследование СМЖ:

Неврологические или офтальмологические симптомы или признаки;
Другие доказательства активного третичного сифилиса (например, аортит, гумма, ирит);
Неэффективное лечение;
ВИЧ-инфекция в сочетании с поздним скрытым сифилисом или сифилисом с неизвестной продолжительностью).

При определенных обстоятельствах, а также по желанию пациента, можно провести исследование СМЖ и другим больным, которые не соответствуют вышеуказанным критериям. Если результаты исследования СМЖ указывают на отклонения, характерные для нейросифилиса, пациент должен быть пролечен от нейросифи-лиса (см. Нейросифилис). Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

Последующее наблюдение

Количественные нетрепонемные серологические тесты необходимо повторить через 6 и затем через 12 месяцев. Имеется ограниченное количество данных о реакции на лечение у пациентов с латентным сифилисом. Если титры увеличены в 4 раза, или если изначально высокие титры (т1:32) не снижаются по крайней мере в 4 раза (два разведения) в течение 12-24 месяцев, или у пациента развиваются симптомы или признаки, характерные для сифилиса, пациент должны быть обследован на нейросифилис и соответствующим образом пролечен повторно.

Особые замечания

Аллергия к пенициллину

Мужчины и небеременные женщины с аллергией к пенициллину должны быть пролечены по следующим схемам.

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день

или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день.

Оба препарата применяются в течение 2 недель, если известно, что продолжительность инфекции составляет более 1 года; во всех других случаях - в течение 4 недель.

Беременность

Беременные пациентки с аллергией к пенициллину должны быть пролечены пенициллином после десенсибилизации (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину и Сифилис во время беременности).

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад - то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Что провоцирует / Причины Скрытого сифилиса:

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum) , принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина - 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы - тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время - антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства. Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.

С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах - явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С - моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса:

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.

Симптомы Скрытого сифилиса:

В практике приходится иметь дело с больными, у которых наличие сифилиса устанавливают только на основании положительных серологических реакций при отсутствии каких-либо клинических данных (на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата), указывающих на наличие в организме больного специфической инфекции. Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.).

Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

Скрытый поздний сифилис (syphilis lateus tarda) в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).

Ранний скрытый сифилис по времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса. Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

Диагностика Скрытого сифилиса:

В диагностике скрытой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

анамнез, который следует собирать тщательно, обращая внимание на наличие в прошлом (в течение 1-2 лет) эрозивноязвенных эффлоресценций на гениталиях, в полости рта, различных сыпей на коже, прием антибиотиков (по поводу «ангины», «гриппозного состояния»), лечение гонореи (без обследования источника заражения), если не приводилось превентивное лечение и др.;
результаты конфронтации (обследование лица, находившегося в половом контакте с больным, и выявление у него ранней формы сифилиса);
обнаружение рубца или уплотнения на месте первичной сифиломы, увеличенных (чаще паховых) лимфатических узлов, клинически соответствующих регионарному склерадениту;
высокий титр реагинов (1:120, 1:360) при резкоположительных результатах всех серологических реакций (у больных, лечившихся по поводу гонореи или занимавшихся самолечением, он может быть низким);
температурная реакция обострения в начале пенициллинотерапии;
быстрое снижение титра реагинов уже в течение первого курса специфического лечения; серологические реакции негативируются к концу 1-2-го курсов лечения;
резкоположительный результат РИФ у этих больных, хотя РИБТ у ряда больных может быть еще отрицательной;
возраст больных чаще до 40 лет;
возможность нормального ликвора; при наличии скрытого сифилитического менингита отмечается быстрая санация в процессе противосифилитического лечения.

Больные поздним скрытым сифилисом практически считаются неопасными в эпидемиологическом отношении. Однако в этих случаях особенно легко ошибочно принять положительные серологические реакции крови за проявление сифилиса, тогда как они могут быть ложно-положительными, т. е. несифилитическими, обусловленными многими причинами (перенесенной в прошлом малярией, ревматизмом, хроническими заболеваниями печени, легких, хроническими гнойными процессами, возрастными изменениями в обменных процессах организма и др.). Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ, РИТТ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов.

Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:

данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);
низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);
негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки - препаратами йода, бийохинолом);
патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.

Кроме того, у половых партнеров также находят поздний скрытый сифилис или (значительно чаще) у них отсутствуют какие-либо проявления сифилитической инфекции (они практически здоровы, и проводить превентивное лечение их как половых контактов больных ранним скрытым сифилисом не следует). Основная цель специфического лечения больных поздним скрытым сифилисом - профилактика развития у них поздних форм висцерального сифилиса и сифилиса нервной системы.

Скрытый (неведомый, неуточненный) сифилис диагностируется в тех случаях, когда ни врач, ни больной не знают, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение. В связи с подразделением скрытого сифилиса на ранний и поздний в последнее время это наблюдается все реже. Установление такого диагноза при отсутствии клинических и анамнестических данных о сифилисе подтверждает возможность с самого начала бессимптомного скрытого течения сифилиса.

Лечение Скрытого сифилиса:

Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Скрытого сифилиса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

Скрытый сифилис – заболевание, которое протекает без явных симптомов (нет никаких внешних подтверждений в виде сыпи на кожных покровах, отсутствуют видимые поражения внутренних органов и так далее), обнаружить такую болезнь можно только с помощью лабораторного диагностирования.

К сожалению, в настоящее время учащаются случаи скрытого сифилиса. В ситуациях, когда болезнь не диагностирована, больной занимается самолечением, причем лечится от совершенно других болезней. Как результат – реальное заболевание не излечивается, а приобретает скрытую форму .

Для выявления скрытого сифилиса очень важную роль играют стандартные профилактические осмотры, которые помогают определить положительные к бактерии-возбудителю антитела. Наличие последних должно подтверждаться в нескольких случаях серологических реакций:

Виды скрытого сифилиса

Возможные виды скрытого сифилиса представлены ниже:

– характеризуется отсутствием симптомов у тех, кто начал лечение в самом начале заболевания, но получили неполноценное лечение.
– возникает при следующем периоде после первичного, протекающем скрыто.
– возникает при скрытом течении болезни у тех, кто перенес активную третью фазу заболевания.
Ранний – имеет место в случаях, когда с момента заболевания прошло меньше чем 2 года.
Поздний – диагностируется в случаях, когда с момента заболевания прошло больше чем 2 года.
Неуточненный – определяется в случаях, когда ни врач, ни пациент не предполагают какое время продолжается течение болезни.
– возникает в случаях, когда болезнь приобретена от матери, но явных симптомов не обнаружено.

Классификация скрытого сифилиса

Основная классификация – это ранний скрытый сифилис, поздний или неуточненный, так как первые три пункта списка являются латентной составляющей активного течения болезни после неполноценного лечения.

Период, соответствующий первым 2 годам после заражения, соответствует раннему скрытому сифилису. В это время зараженный может являться потенциальным разносчиком заболевания. Поскольку болезнь может перейти в активное состояние, больного скрытым сифилисом следует изолировать до полного выздоровления и исключить половые контакты. В случае же позднего скрытого сифилиса больной разносчиком инфекции не является, однако, меры принять следует, чтобы повреждения не оказались критичными.

Причина скрытого сифилиса - бледная трепонема

Treponema pallidum (бледная трепонема) является главным возбудителем болезни . Если посмотреть на нее при многократном увеличении, например, с помощью мощного микроскопа, то мы увидим организм, являющий собой по форме спираль. Величина завитков варьируется от 8 до 14, размер микроорганизма 7-14 мкм в длину, толщина же от 0.2 до 0.5 мкм. Трепонема крайне подвижна, причем варианты движений многообразны.

По строению она довольно сложна, трехслойная мембрана покрывает снаружи, за ней следует клеточная стенка, а внутри капсулоподобное вещество. Фибриллы, расположенные под мембраной, отвечают за количество движений (маятникообразное, движение вокруг оси, поступательное движение и прочее).

Под влиянием различных факторов (например, при лечении пациента) меняются биологические свойства болезнетворного микроорганизма. Бледная трепонема способна менять текущую форму, а затем возвращаться обратно к спиралевидному микроорганизму – именно в этом случае симптомы болезни перестают быть скрытыми и приобретают открытую форму.

Когда бледная трепонема проникает и располагается в клетке, то поврежденная клетка предотвращает распространение болезни, однако, равновесие очень ненадежно, хотя может продолжаться довольно долго – такие случаи и есть латентное течение сифилиса.

Само заражение чаще всего происходит, когда слизистая или кожный покров повреждены и непосредственно контактирует с возбудителем вируса. Инфицирование происходит не всегда (всего лишь около 50% случаев), но лучше все-таки избегать подозрительных и непроверенных сексуальных контактов. Состояние иммунной системы – очень важный фактор в возникновении заражения либо отсутствии его, таким образом, существует даже возможность самоизлечения (чисто теоретически, конечно).

Симптомы скрытого сифилиса

Опасность скрытого сифилиса заключается в том, что симптомы болезни отсутствуют . Визуально будут отсутствовать дефекты кожных покровов и слизистой. Но при любой из форм скрытой болезни, существующей у беременной, есть опасность развития врожденной формы заболевания у будущего новорожденного.

Могут возникать симптомы, которые более обычны при протекании совершенно иных болезней.

Главные признаки скрытого сифилиса

Регулярное необоснованное повышение температуры тела, максимум до 38 градусов Цельсия.
Слабость, апатия, похудение, не имеющее причин.
Изменение лимфатических узлов в сторону увеличения.

Однако стоит повторить, что эти признаки могут являться симптомами совершенно других заболеваний.

Диагностика скрытого сифилиса

Для того чтобы диагностировать скрытый сифилис, необходимо обладать рядом данных:

Тщательный анамнез за последние несколько лет, например, было ли самостоятельное лечение антибиотиками от неподтвержденных врачебным заключением болезней.
Результаты обследования текущего сексуального партнера больного для определения наличия (либо отсутствия) болезни на ранних стадиях.
Рубец или уплотнение в месте начальной сифиломы, увеличение лимфатических узлов (в большинстве случаев это паховые лимфоузлы).
В случае применения препаратов, содержащим пенициллин – реакция организма повышением температуры.

Установить наличие и вид заболевания должен врач-венеролог. Обнаружение болезни является очень сложной задачей, потому что возможна ложноположительная реакция при обследовании. Чаще всего это происходит в случаях, когда ранее больной переносил такие болезни, как:

малярия;
синусит (чаще хронического характера);
бронхит;
инфекция мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря;
тонзиллит;
хронические, возможно необратимые поражения печени;
ревматизм.

Потому исследования для обнаружения сифилиса в скрытой форме проводятся многократно, но с промежутками . В случае обнаружения позднего скрытого сифилиса либо при подозрении на него существует необходимость взять у пациента цереброспинальную жидкость. Пациент со скрытым течением болезни нуждается в консультации врача-терапевта и невролога, чтобы выявить и исключить сопутствующие прогрессирующие заболевания, способствующие поражению всей нервной системы и определенных внутренних органов.

Лечение скрытого сифилиса

На начальных стадиях цель медикаментозного лечения скрытого сифилиса сводится к тому, чтобы не допустить возникновения перехода к активной форме течения болезни, которая способна распространиться среди окружающих. В случаях поздней стадии, главное – это с целью недопущения необратимых поражений внутренних органов.

Лечение происходит с применением антибиотиков, содержащих пенициллин . Если это ранняя стадия, то прогресс наблюдается к концу 1-2 курса терапии. Если поздняя стадия течения болезни, то прогресс заметен ближе к заключительной части лечения, потому обычно начинают с подготовительного лечения.

Осложнения скрытого сифилиса

Когда своевременное лечение скрытого сифилиса не наступает, инфекция продвигается все дальше по тканям и внутренним органам, оказывая ослабляющее воздействие на организм в целом. Иногда наблюдается временное улучшение, но это не сигнал выздоровления. Затем наступает логичное ухудшение и прогрессирование болезни.

В случаях раннего скрытого сифилиса

наступление раннего : поражаются зрительный, а также слуховой нерв (впоследствии возникает глухота и слепота);
поражаются яички (у мужчин);
поражаются внутренние органы, и их функции нарушаются.

При позднем течении скрытого сифилиса возможны следующие осложнения:

недостаточность аортального клапана;
некоторый участок аорты подвергается расширению вследствие патологии ее стенок;
склероз тканей легкого, хронический нагноительный процесс в легких.

Существуют также последствия, которые могут привести к инвалидности :

изменения неба, которые приводят к невозможности принимать пищу;
деформация формы носа, с последующим затруднением нормального дыхания;
различные воспаления и изменения тканей костей, приводящие к ограничению движения.

При возникновении нейросифилиса появляется ряд осложнений, которые приводят к психоневрологическому расстройству (все они относятся к последней стадии нейросифилиса):

поражение зрительного нерва, приводящее к слепоте;
поражение слухового нерва, приводящее к глухоте;
патология спинального нерва, с последующим распространением на ганглии.

Профилактика скрытого сифилиса

Так как сифилис – заболевание, которое передается половым путем, следует ответственно подходить к выбору партнера и использовать контрацептивы. Подойдут те, что непосредственно защищают от подобного рода болезней.

В случаях, когда такой контакт оказался неизбежен, следует в течение нескольких часов после незащищенного полового акта обработать контактирующие участки антисептиком либо антибиотиком.

Существуют также общие меры профилактики, к ним относятся:

контроль группы риска (профилактические осмотры лиц, подозреваемых в наличии подобных вирусов);
контроль беременных для того чтобы исключить возникновение врожденного заболевания сифилисом.

Меры, которые каждый способен принять во избежание заболевания, очень просты:

следует быть разборчивым в выборе сексуального партнера, совместно проходить регулярные обследования;
использовать контрацептивы, защищающие от заболеваний, передающихся половым путем (в противном случае использовать антисептики и антибиотики);
исключить использование чужих личных предметов, относящихся к предметам гигиены.

Последствия скрытого сифилиса

Внешние последствия болезни исчезают довольно быстро в случае своевременного лечения. В запущенных случаях болезнь и ее действие только усугубляются. В самых запущенных случаях вернуть былое здоровье становится абсолютно невозможно.

Очень ответственно после болезни следует подходить к вопросу планирования беременности. Следует учесть, что для нормального восстановления здоровья будущих родителей потребуется не один год. Однако в некоторых, довольно редких случаях повреждения после болезни приводят к бесплодию. Об этом следует помнить и принимать профилактические меры, дабы избежать подобной болезни.

Что такое Скрытый сифилис
Симптомы Скрытого сифилиса
Диагностика Скрытого сифилиса
Лечение Скрытого сифилиса
К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис

Что такое Скрытый сифилис

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Что провоцирует Скрытый сифилис

Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса

Симптомы Скрытого сифилиса

Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

Диагностика Скрытого сифилиса

В диагностике этой формы сифилиса могут помочь следующие данные:
1. анамнез, который следует собирать тщательно, обращая внимание на наличие в прошлом (в течение 1-2 лет) эрозивноязвенных эффлоресценций на гениталиях, в полости рта, различных сыпей на коже, прием антибиотиков (по поводу «ангины», «гриппозного состояния»), лечение гонореи (без обследования источника заражения), если не приводилось превентивное лечение и др.;
2. результаты конфронтации (обследование лица, находившегося в половом контакте с больным, и выявление у него ранней формы сифилиса);
3. обнаружение рубца или уплотнения на месте первичной сифиломы, увеличенных (чаще паховых) лимфатических узлов, клинически соответствующих регионарному склерадениту;
4. высокий титр реагинов (1:120, 1:360) при резкоположительных результатах всех серологических реакций (у больных, лечившихся по поводу гонореи или занимавшихся самолечением, он может быть низким);
5. температурная реакция обострения в начале пенициллинотерапии;
6. быстрое снижение титра реагинов уже в течение первого курса специфического лечения; серологические реакции негативируются к концу 1-2-го курсов лечения;
7. резкоположительный результат РИФ у этих больных, хотя РИБТ у ряда больных может быть еще отрицательной;
8. возраст больных чаще до 40 лет;
9. возможность нормального ликвора; при наличии скрытого сифилитического менингита отмечается быстрая санация в процессе противосифилитического лечения.

Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:
1. данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);
2. низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);
3. негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
4. отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки - препаратами йода, бийохинолом);
5. патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.