В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).
Особенности лечения фурункулеза
ДиабетКонцерн Недоедание АлкоголизмПервая гигиена После антибиотикотерапии Атопический дерматит. Это вызвано видом мух, расположенных в Африке. . Есть фурункулы, которые выгружают гной самостоятельно и заживают без какого-либо дополнительного лечения, но это происходит только в редких случаях. Ниже вы найдете наиболее распространенные курсы лечения, связанные с фурункулезом.
Лечение антибиотиками рекомендуется в случаях крупнозернистых фурункулов или при хронических рецидивах. Эта обработка также показана для глыб, которые появляются в областях, где есть большая чувствительность кожи, такая как область паха, грудь, подмышки, в ухе или вокруг ноздрей. Это не лечение, которое следует соблюдать в течение длительных периодов времени, и оно не должно приниматься в течение более низкого периода времени, чем это было предписано. В противном случае бактерии будут вызывать резистентность к указанному антибиотику, и пациент будет только более склонным к развитию новых фурункулов. Удаление пластической хирургии указывается в случаях повторяющихся хронических случаев фурункулеза. Разрезание и дренаж фурункула рекомендуется, когда другие методы лечения не дают желаемых результатов. Боль может быть уменьшена путем применения компресса, пропитанного горячей водой, в область. Врач может нанести повязку с местным лекарством на фурункуле и ждать инфекция и воспаление, подлежащие сокращению. Можно рекомендовать противовоспалительные препараты для облегчения симптомов, связанных с кожными глыбами, включая воспаление, боль и лихорадку. Врач также будет проинструктировать о соблюдении надлежащих мер гигиены, чтобы предотвратить дополнительные инфекции стафилококка. Вам нужно часто мыть руки и антибактериальное мыло, мыть одежду, полотенца и простыни при высоких температурах, а также избегать совместного использования предметов личной гигиены с другими людьми. Инъекционные инъекции стероидов рекомендуются для тяжелых случаев фурункулеза. . Каждые несколько лет, по-видимому, существует пандемия этой проблемы в индустрии и увлечение прохладной водной водкой, что приводит к многочисленным потерям.
В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).
Конец девятнадцати восьмидесятых были особенно плохими годами в Соединенных Штатах, Европе и Японии. Этиология отверстия в боковом заболевании плохо понята, а также предотвращает и «лечит». Болезни фурункула - это повторяющиеся фурункулы, язвы, открытые язвы на «вне» рыб. Эти язвы окрашены кровью, но, в частности, неармигированы; то есть они невоспалительны. Некоторые острые случаи фурункулеза могут быть внутренними только с геморрагической пелоккой в стенке и органах кишечника. Геморрагическая септицемия, бактериемия, как правило, присутствует.
Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.
Как указано выше, в стороне нет ни одной причины отверстия. Условие, как представляется, случайным образом влияет на одного или нескольких лиц в системе на неизбирательной основе. Различные важные факторы были выдвинуты как важные: генетическое наследие, развитие, несколько аспектов качества воды, ранее существовавшие простейшие и инфекционные инфекции, приводящие к вторичной бактериальной инфекции.
Нельзя сказать достаточно решительно или слишком часто, что это «условие» является экологически опосредованным. Если это не ясно, пожалуйста, прочитайте «Три набора факторов, определяющих здоровье животноводства». Эти дыроколы становятся беловатыми и покрасневшими, с поднятыми чешуйками.
Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.
Хирургическое лечение фурункулеза
Если вы находитесь вокруг прудовой рыбы достаточно долго, вы увидите дыру в боковом заболевании. Некоторые рекомендации по профилактике. Проектируйте, создавайте и поддерживайте свой пруд, резервуары, чтобы уменьшить присутствие инфекционных организмов и условия, позволяющие их распространение.
Не допускайте грубых предметов для скота, чтобы ранить себя. Снижение стресса за счет адекватной фильтрации, кровообращения и аэрации. В частности, наличие соответствующего размера и биологического фильтра скорости потока будет иметь большое значение для поддержания баланса видов и популяций микробов.
Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.
Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60-97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium , причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.
Частые частичные изменения воды, уменьшая накопление метаболитов, являются необходимой частью обслуживания. Не грубо обращайтесь, или вообще не удаляйте обработку своих рыб. Используйте сетки мягко, подталкивая рыбу в частично погруженный контейнер, не поднимая их в воздух в грубых сетях.
Некоторые люди выступают за использование соли и периодическое профилактическое использование терапевтических средств. Проверьте свой источник внимательно. Если в их системах обнаружены отверстия в боковой части, будьте подозрительными. Создайте в своей системе хранения механизм для полной изоляции «новой» рыбы в течение двух недель.
ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75-99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48-91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.
Что такое фурункулез, механизм его развития
Обратите внимание: в защиту шоу и новых покупок в животноводстве следует сказать, что даже люди, которые не вводили новую рыбу или входили в шоу в течение многих лет, имели серьезные проблемы с фурункулом. Внимательно следите за своим скотом! Отверстие в стороне «взлетает» весной и осенью, в периоды быстрого изменения температуры. Прудовая рыба подвержена быстрому или экстремальному изменению температуры в обоих направлениях.
Имейте в виду, что затронутый запас кажется нормальным, плавающим и едящим, так как он не пострадал, пока инфекция не распространилась внутри мышцы и внутренних органов. Если это возможно, если вы лечите одну или две рыбы, держите их в более легкой, более легко контролируемой среде. Эта система должна контролироваться, а также фильтровать и аэрировать, включая собственный биологический фильтр.
Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus .
Теперь отказ от ответственности: как и многие болезни, действительно, предметы, представляющие интерес в данной области, есть много фактов, методов, идей и отношений с их сопутствующими экспертами. Многие из приведенных ниже «излечений» работали, а не для многих людей в самых разных условиях со многими испытаниями со многими типами запасов. Однако; то, что работает один год с некоторым запасом, может быть неэффективным с тем же запасом или другими, что может показаться идентичными условиями. Хокай, сказав все это, с обработками.
Бацитрадий, Миаксин, Неоспорин, Полиспорин. Оксиданты, упомянутые выше, полезны в предписанных дозах и интервалах. Они наиболее эффективны для нового введения, предотвращая введение паразитов, ведущих фурункулез. Не следует просто вливать в воду по нескольким веским причинам. Во-первых, все антибиотики будут убивать полезные микробы в вашем фильтре до некоторой степени, независимо от требований об обратном.
В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.
Симптомы проявления заболевания
Пресноводные рыбы не пьют много вопреки некоторым популярным убеждениям, и вы хотите, чтобы материал попал в кровоток из рыбы. Это можно сделать концентрированными ваннами, питающимися антибиотикоукрепляемой пищей или инъекцией. Многие типы антибиотиков использовались с разной степенью успеха.
В тяжелых и сложных случаях может потребоваться инъекция дорогого скота. Если вы никогда этого не делали, получите некоторую опытную помощь, чтобы показать вам, как это сделать. На мой взгляд, лучший метод лечения по-прежнему остается «серебряной пулей», хлорамфениколом. Канамицин хорошо работает для ванн за пределами пруда. Дозировка для инъекций определяется по весу; около пятидесяти миллиграммов на килограмм или двадцать пять миллиграммов на фунт рыбы.
Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.
При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20-50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14-60,4% пациентов).
Инъекции следует проводить три раза три дня. Чтобы уменьшить повреждение при обращении, вы можете впрыснуть рыбу через частично заполненный мешок или влажное полотенце. Требуется, чтобы по крайней мере два человека работали вместе, чтобы делать инъекции должным образом.
Профилактика в домашних условиях
Иногда рекламируется как эффективное лечение. Повышение и удерживание его до семидесяти пяти до восьмидесяти градусов по Фаренгейту с помощью термостатического механизма приведет к быстрому и постоянному излечению в некоторых случаях. Будьте осторожны, чтобы медленно понизить температуру назад, прежде чем возвращать рыбу в основную систему; около двух градусов в день.
У 26-35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.
Что касается заливки «чудодействий» прямо в вашу систему. В большинстве случаев это очень плохая идея; это может стоить больших денег и приносить гораздо больше вреда, чем пользы. Биологическая фильтрация может быть прервана, и вы можете полностью убить свою рыбу.
Диагностика и лечение ХРФ
Единственным исключением является не йодированная каменная соль в двадцати фунтах на тысячу галлонов. Это может привести к желтым растениям, но не будет беспокоить вашу рыбу и является популярным тоником, а также полезным дополнением к другим методам лечения.
Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.
Избавление системы паразитарных нагрузок. Это неотъемлемый и абсолютно необходимый шаг в осуществлении длительного «лечения». По крайней мере постепенное добавление не йодированной соли в двадцать фунтов на тысячу галлонов устранит большинство паразитов.
Добавки для фильтрации, такие как ультрафиолетовые стерилизаторы, белковые скиммеры, озонаторы, являются очень полезными устройствами для подавления образования отходов и микробных популяций и улучшения качества воды в целом. Они сами по себе не будут лечить фурункулез, но уменьшают заболеваемость и помощь в лечении.
Диагностика и лечение ХРФ
Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).
В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.
Профилактика при проектировании, строительстве и обслуживании ценна, но опыт с фурункулярными условиями неизбежен даже в самых идеальных системах. Ранняя диагностика, изоляция и лечение бактериальной «вовлеченности» и предрасполагающих паразитов уменьшат и, надеюсь, устранить рубцы и потери домашнего скота. Особенно внимательно следите за язвами на нижней стороне, выступающими чешуйками, выпученными глазами, дефектами или отверстиями в жаберном хряще и непарными плавниками.
Кой язвенная болезнь: практическое управление. Процедуры обнаружения и идентификации определенных рыб. Патогены, Американское рыболовное общество. Руководство для Нишикиго, Шин-Ниппон-Кёику-Тошо Ко. Напряжение как предрасполагающий фактор в рыбных заболеваниях.
- Обязательное лабораторное исследование:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы - АСТ, АЛТ);
- RW, ВИЧ;
- анализ крови на наличие гепатита В и С;
- посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
- гликемический профиль;
- иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
- бактериологическое исследование фекалий;
- анализ кала на яйца глистов;
- посев из зева на флору и грибы.
- Дополнительное лабораторное исследование:
- определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
- определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
- посев крови на стерильность трехкратно;
- посев мочи (по показаниям);
- посев желчи (по показаниям);
- определение базальной секреции;
- иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
- общий IgE.
- Инструментальные методы обследования:
- гастроскопия с определением базальной секреции;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
- УЗИ женских половых органов (по показаниям);
- дуоденальное зондирование;
- функции внешнего дыхания;
- рентгенография органов грудной клетки;
- рентгенография придаточных пазух носа.
- Консультации специалистов: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.
Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.
В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.
Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.
- При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
- При снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
- При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
- При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения ХРФ при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.
- Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
- Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
- Галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.
Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.
В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).
Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций. Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3 + , CD8 + , CD19 + , CD16 + -лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus ) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.
Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.
Н. Х. Сетдикова
, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева
, доктор медицинских наук, профессор
Институт иммунологии, Москва
Одной из наиболее неприятных и опасных дерматологических болезней является фурункулез. Этот недуг, который может возникать у детей и взрослых по различным причинам, имеет целый ряд неприятных симптомов и в некоторых случаях способен вызывать тяжелые осложнения. Чтобы вы смогли с ним справиться и знали, как поступить при появлении первых его симптомов, давайте разберем, что же такое фурункулез: причины и лечение.
Рецидивирующий фурункулез может приводить к развитию тяжёлых осложнений, требующих затяжного лечения. Такими осложнениями могут быть:
- Общие патологии. К их числу относят формирование абсцессов внутренних органов, поражения головного мозга, а также сепсис. Эти осложнения нередко могут закончиться для пациента летально. Исключение составляют только случаи, в которых пациенту была оказана неотложная помощь при появлении первых признаков таких состояний.
- Местные осложнения. К числу таких патологий относят локальные абсцессы, флегмоны, карбункулы. Их провоцирует разрастающийся стержень фурункула.
- Отдаленные осложнения. Это такие патологии, как лимфаденит или же флебит.
Важно:
к появлению подобных осложнений может привести отсутствие адекватного лечения болезни, низкий иммунитет, а также попытки самостоятельно справиться с чирьем. Многие патологии, в особенности местные, связаны с попытками пациента самостоятельно выдавить нарыв.
Определить развитие подобных патологий при данном заболевании несложно. Обычно на них указывает резкое ухудшение состояния больного: повышение температуры, увеличение отека в районе локализации нарыва и прочие схожие симптомы. При их появлении лечение в домашних условиях является недопустимым, поскольку может привести к смерти больного. Пациентам, отметившим у себя такие симптомы, рекомендуется срочно обратиться в больницу и принять необходимую помощь.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз «фурункулез», мало разбираться в его симптоматике. Даже если вы увидели у себя похожие образования на чири (фото), вам не стоит приступать к самолечению. Куда важнее в этот момент обратиться к медикам и пройти полноценное обследование.
В таком случае вам в первую очередь нужно будет посетить врача-дерматолога, который сможет провести полноценный осмотр, а также взять бак посев тканей, чтобы определить, с какой именно инфекцией ему придется бороться во время лечения вашего фурункула. Если подобных образований на теле несколько, врач также может назначить пациенту целый ряд общих анализов, среди которых обязательно будут анализы крови и мочи, по необходимости: УЗИ внутренних органов, флюорография и прочие исследования.
Видео: как избавиться от фурункулёза?
В некоторых случаях, когда прослеживается связь фурункулеза с другими заболеваниями, к примеру, с гормональными нарушениями, врач может назначить человек дополнительные обследования у эндокринолога, лора, пульмонолога или других специалистов. Только на основании такого комплексного обследования может быть принято решение о дальнейшем лечении больного.
Медикаментозное лечение
Как правило, специалисты, определяющие, как лечить фурункулез, назначают пациентам, страдающим от данного заболевания, местную терапию. Определяться она будет в зависимости от стадии заболевания. Так, если речь идет уже о стадии созревания фурункула, человеку, вероятнее всего, будут назначены ихтиоловые повязки, сухие прогревания, а также УВЧ-терапия. Такие методы позволят обеспечить быстрое созревание чирья.
На стадии заживления чирья пациенту могут быть предписаны антисептические повязки, а также антибиотики при фурункулезе. Если в этот период наблюдаются какие-либо трудности с отходом некротического стержня, дополнительно могут быть предписаны такие ферменты, как трипсин. Дозировка всех препаратов, а также порядок их приема в каждом конкретном случае назначается лечащим врачом и ни в каких ситуациях не может быть скорректирован без медицинских оснований.
Если у пациента имеются различные хронические заболевания, сниженный иммунитет, а сама болезнь протекает достаточно тяжело, ему будет назначена комплексная терапия. В таком случае человеку может быть назначено лечение антибиотиками, аутогемотерапия, а также вакцинация. При этом врачи будут применять не только те медикаменты, которые будут эффективными против фурункулеза, но также препараты, действие которых будет направлено против хронических заболеваний.
Хирургическое удаление
В некоторых случаях врач может назначить хирургическое удаление нарыва. Эта операция проводится исключительно в условиях стационара под местным наркозом. В ходе данной манипуляции врач вскрывает нарыв, а затем удаляет из него стержень фурункула и гнойные массы. После этого рана обрабатывается антисептиком, а на нее в дальнейшем накладывается специальная повязка.
Во время восстановительной терапии после такой процедуры используют местные терапевтические средства. Какие антибиотики показаны при таком лечении? Чаще всего это мази: тетрациклиновая, синтомициновая. Эти мази закладывают больному под повязку и в обязательно порядке меняют ежедневно, чтобы не допустить заражения тканей.
Также больным на этом этапе лечения назначают различные процедуры, включая УВЧ. Проводят их в условиях стационара.
Важно:
в особо тяжелых случаях удаление фурункула может потребовать длительной госпитализации пациента. Это может потребоваться, если сам фурункул будет расположен на голове (в таком случае есть риск инфицирования сосудов мозга). При таком удалении чирья больной должен несколько дней провести в стационаре под наблюдением врачей, на этот период ему запрещено разговаривать и активно жевать. Для таких больных попутно с местными средствами может быть назначена и общая антибактериальная терапия, которая позволит избежать заражения всего организма.
Лечение народными средствами
Для тех, кто не хочет лечить фурункулы антибиотиками в таблетках или же классическими мазями, существуют и народные рецепты. Их можно использовать только в том случае, когда сам чирей имеет малый размер. Проще всего бороться с таким образованием на коже специальной мазью. Для приготовления такой вам потребуется:
- еловая сера;
- пол-литра любого нерафинированного растительного масла;
- 100 грамм воска;
- 10 нижних долек луковицы.
Готовится такое средство весьма просто: вам нужно будет взять для него небольшую кастрюлю, вылить туда масло и довести его до кипения на медленном огне. Как только эта смесь закипит, вам нужно будет добавить туда воск, а также серу, еще через полчаса вы сможете добавить туда же части луковицы. Готовое средство нужно будет снять с огня, немного остудить, хорошо процедить через марлю, а затем разлить по банкам и дождаться, пока оно застынет и превратится в мазь густой консистенции. Применение этой мази при фурункулёзе не вызовет у вас сложностей: вам нужно будет просто наносить ее на пораженные участки тела или закладывать под повязку.
Небольшие фурункулы, а также нарывы, образовавшиеся во время походов (когда обратиться за квалифицированной помощью нет никакой возможности), можно лечить при помощи чесночного компресса. Применяют его так:
- Для начала пораженный участок кожи обрабатывают спиртом или же одеколоном. Подойдут для этой цели и другие средства похожего действия, к примеру, перекись.
- После этого очень мелкими дольками нарезают чеснок. Самую тонкую дольку прикладывают к проблемной зоне, где и фиксируют марлевой повязкой либо пластырем.
- Повязку оставляют на коже на пару часов, после этого обязательно заменяют ее на новую.
Важно:
если вы применяете это средство для созревающего фурункула, вам стоит использовать не обычный срез чеснока, а кашицу, которую вы можете получить, растерев зубчик этого продукта. Такая кашица позволит снять болевые ощущения в пораженной зоне и остановить распространение болезни на близлежащие ткани.
Желающие лечить чирей народными средствами также могут использовать для данной цели мыло. Для такого лечения понадобится:
- (не нужно брать его ароматизированные аналоги или жидкий вариант, для обработки кожи они совершенно не подходят);
- 350 мл воды.
Вам нужно будет протереть мыло через терку, положить полученную стружку в небольшую кастрюлю, залить все это водой и проварить. После этого вам следует дать полученному средству немного остыть, затем заложить небольшое его количество в стерильную повязку, закрепить ее возле гнойника и оставить на несколько часов. Такие повязки для достижения необходимого терапевтического эффекта необходимо менять не менее 4-х раз в день. Отзывы пациентов дают этому средству очень высокую оценку.
Профилактика
После того, как мы рассмотрели причины и лечение фурункулеза, следует рассказать и про основные меры профилактики данного заболевания. Они предусматривают:
- Соблюдение правил личной гигиены лица и тела. Использование только индивидуальных полотенец, носовых платков, постельного белья.
- Внимательное отношение к любым болезням и царапинам. Своевременную обработку даже незначительных ранений зеленкой или спиртовым раствором.
- Лечение хронических заболеваний. Особенно это важно для людей, имеющих тяжелые системные болезни.
- Регулярное посещение врачей, прохождение полноценного обследования хотя бы раз в год. Эта мера поможет исключить некоторые заболевания, провоцирующие развитие фурункулеза, или же выявить их на ранних стадиях, когда они лучше поддаются лечению.
- Укрепление иммунной системы. Эта мера предусматривает правильное питание, регулярные занятия спортом, закаливание.
- Прохождение иммунотерапии. Этот шаг обязателен для лиц со слабым иммунитетом, в том числе, для людей, имеющих тяжелые хронические заболевания или же недавно перенесших ту или иную затяжную болезнь.
