Антральный отдел желудка и его заболевания. Антральный отдел желудка где находится своевременное лечение Меры предупреждения заболевания

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аномалии желудка на рентгене. Рентгенодиагностика функциональных нарушений желудка

Аномалии желудка встречаются довольно редко, особенно по сравнению с аномалиями пищевода. Обычно они становятся заметны в старшем возрасте. Аномалии желудка могут вовсе не проявляться в течение жизни. Однако иногда они могут быть причиной срочных оперативных вмешательств у новорожденных и грудных детей . При подозрении на аномалию выполняют рентген желудка с использованием необходимого количества контрастного вещества.

Среди аномалий желудка выделяют:

• удвоение желудка;
• сужение антрального отдела;
• стеноз привратника;
• гигантизм складок;
• врожденные и приобретенные дивертикулы желудка;
• обратное положение желудка и других внутренних органов;
• «грудной» желудок.

Аномалии желудка редко представляют угрозу для жизни. Однако такие состояния повышают риск развития язвенной болезни и хронического гастрита. Аномалии желудка теоретически могут сочетаться с аномалиями других органов, поэтому для таких людей необходимо проводить профилактические осмотры, в которые входит и рентген , и рекомендуется находиться на диспансерном учете.

Функциональные нарушения желудка делятся на следующие группы:

• нарушение тонуса желудка;
• изменение перистальтики;
• нарушение секреции.

Функциональные нарушения желудка можно наблюдать при различных патологических состояниях, например, при гастритах . Однако сами по себе нарушения функции желудка могут стать причиной заболеваний. Так, увеличение желудочной секреции приводит к появлению язв. Для обнаружения функциональных нарушений желудка рентген является довольно эффективным методом диагностики.

Полное и частичное удвоение желудка на рентгене

Удвоение желудка является очень редкой аномалией, которое обычно обнаруживается в детском возрасте. Удвоение желудка представляет собой наличие в организме аномального образования, так или иначе напоминающего по строению желудок. Такое образование имеет просвет, соединенный с основным желудком, а также стенку, состоящую из всех слоев нормального желудка. Добавочный желудок может быть как функциональным, так и не участвовать в пищеварении.

Различают следующие варианты удвоения желудка:

• Полное удвоение. При этом вторая часть желудка полностью участвует в пищеварении.
• Частичное удвоение. При частичном удвоении образуются трубки или кисты, в которых пищеварение не осуществляется.

Удвоения чаще всего расположены у левой и задней стенки желудка. Если слизистая оболочка сохраняет способность секретировать ферменты и соляную кислоту, то может образовываться киста. Вид данного образования на рентгене зависит от возможности попадания контрастного вещества в удвоение желудка. С помощью рентгена бывает трудно провести различие между удвоением желудка и, например, опухолевым процессом.

Рентгенологическая картина дивертикулов желудка

Дивертикулы представляют собой выпячивания стенки желудка в виде мешка. Их появление связано со слабостью мышечного слоя. Дивертикулы желудка могут быть врожденными и приобретенными, однако гораздо чаще они проявляются после 40 лет.
Дивертикулы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре.

Наиболее часто дивертикулы расположены в следующих отделах желудка:

• кардиальный отдел (75% );
• пилорический отдел;
• тело желудка.

Дивертикулы имеют типичную рентгенологическую картину, однако на рентгене их можно спутать с язвенным дефектом слизистой оболочки. В отличие от язвы дивертикул соединен с полостью желудка узкой шейкой, в которой сохранены складки. Стенка дивертикула эластичная и сохраняет способность к сокращению. Дивертикул наполняется полностью контрастной взвесью, причем его контур является ровным и овальным, в то время как у язвы он обычно зубчатый или неправильный.

Осложнением дивертикула является воспаление стенки желудка – дивертикулит . При этом стенка дивертикула воспаляется и отекает. В полости дивертикула задерживается бариевая масса, скапливается жидкость и газ. Эти участки создают эффект трехслойности. При спазме шейки дивертикула может произойти некроз его содержимого, поэтому в этом случае проводят операцию по его удалению.

Диагностика грыжи желудка с помощью рентгена

Грыжа желудка представляет собой не что иное как грыжу пищеводного отдела диафрагмы . При данном заболевании сквозь отверстие в диафрагме часть желудка проникает в грудную полость. Иногда вместе с желудком в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода. Такая грыжа образуется из-за кратковременного повышения давления в брюшной полости. Грыжи чаще встречаются в пожилом возрасте, когда мышцы теряют в прочности и эластичности.

Грыжа желудка с легкостью диагностируется путем рентгена с контрастным веществом. Грыжевой мешок хорошо окрашивается контрастным веществом. Отличием грыжи от дивертикула является расположение грыжи не в брюшной полости, а в грудной. Для уточнения диагноза и исключения осложнений иногда проводится биопсия или компьютерная томография (КТ ) брюшной полости.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы контролируется с помощью диеты. Хирургическое лечение грыжи также является довольно эффективным, однако при возможности лучше не проводить операцию, а лечить ее консервативно. Грыжа желудка длительное время может протекать бессимптомно.

Врожденный и приобретенный стеноз привратника на рентгене желудка

Привратник представляет собой важный отдел желудка, так как от качества его функционирования зависит качество переваривания пищи в желудке и кишечнике . Работа привратника регулируется как нервно-мышечными механизмами, так и с помощью локальных гормонов (мотилин ). При поражении привратника повышается риск язвенной болезни и, наоборот, язвы данного отдела часто вызывают приобретенный стеноз.

Стеноз привратника может быть двух типов:

• врожденный;
• приобретенный.

Врожденный стеноз привратника вызван гипертрофией мышечной стенки. Сужение привратника сопровождается его удлинением до 4 сантиметров. У взрослых стеноз привратника вызван рубцовой деформацией после язвенного дефекта, а также локальным спазмом. Если при врожденном стенозе привратника жалобы могут отсутствовать, то у взрослых стеноз привратника сопровождается болевыми ощущениями.

Рентгенологическими признаками стеноза привратника являются:

• сужение просвета привратника 0,5 см и меньше;
• удлинение канала привратника;
• усиление перистальтических волн;
• утолщение складок слизистой оболочки или их деформация;
• замедленная эвакуация бариевой массы из желудка;
• замедленное наполнение кишечника бариевой массой.

Вне зависимости от причины, вызвавшей патологию, сужение привратника контролируют с помощью диеты, а также профилактики и лечения язвенной болезни желудка. У детей и взрослых в тяжелых случаях прибегают к операционному лечению, в ходе которого обеспечивают проходимость заключительного отдела желудка.

Диафрагма (частичное сужение ) антрального отдела на рентгеновском снимке

В число аномалий строения желудка входит образование мембран, которые делят полость желудка на несколько камер. Эта аномалия является довольно редкой, ее механизм образования схож с образованием мембран в пищеводе. Такие мембраны обычно обнаруживаются до 7 лет. Они состоят из слизистой оболочки и подслизистой основы и расположены чаще всего в антральном отделе. Диаметр отверстия в мембране составляет около 1 сантиметра, что вызывает сложности в питании ребенка, отсутствие аппетита, быстрое насыщение.

На рентгене определяется затруднение наполнения части желудка, лежащей за диафрагмой. Если ее просвет достаточно велик, то без двойного контрастирования диафрагма может быть незаметна. При подозрении на диафрагму желудка используют небольшое количество бариевой массы, для того чтобы окрасить ее контур, но не перекрыть его полностью. Диафрагма антрального отдела может сочетаться с язвой, при этом могут появляться следующие симптомы - боль, жжение, связанные с приемом пищи.

Атония и гипотония желудка на рентгене

Стенка желудка постоянно находится в состоянии тонического сокращения благодаря наличию мышечного слоя. Атония кишечника – состояние, при котором тонус желудка практически полностью отсутствует. Гипотония отличается частичным ослаблением тонуса мышечной стенки желудка. Данные состояния проявляются растяжением, вздутием живота . Атония возникает внезапно, в то время как гипотония желудка может долгое время протекать незаметно.

Выделяют следующие причины сниженного тонуса желудка:

• травмы брюшной полости;
• кахексия (истощение на фоне недоедания или различных заболеваний );
• послеоперационный период;
• стресс , эмоциональное перенапряжение;
• интоксикация (в том числе алкогольная );
• инфекционные заболевания;
• хронический гастрит и другие заболевания желудка.

На рентгене сниженный тонус диагностируется при первом попадании бариевой массы в желудок. При сниженном тонусе она быстро опускается вниз, до угла желудка, не задерживается в верхнем отделе. Желудок удлинен и расширен, сфинктер привратника не задерживает пищу в желудке, как в норме, а раскрыт. При надавливании на живот форма желудка может резко измениться.

Гипотония желудка – опасное состояние. Пища в таком желудка не может полностью перевариться, в итоге человек недополучает витаминов и питательных веществ. Действие кислой среды желудка резко повышает риск язвенной болезни желудка и кишечника. Для устранения гипотонии желудка необходимо лечить ее первопричину. После операционных вмешательств нужно дозировано применять физическую нагрузку. Она поможет восстановить тонус скелетной мускулатуры и мышц внутренних органов.

Повышенный тонус (гипертония ) желудка на рентгене. Спазм желудка

Тонус желудка повышается при некоторых заболеваниях, что является специфической защитной реакцией. Гипертония желудка наблюдается при интоксикациях, а также язвенной болезни. При сильном мышечном сокращении возникает спазм, который сопровождается болевыми ощущениями в верхнем отделе брюшной полости. Боли по причине заболеваний желудка чаще всего объясняются именно спазматическим сокращением мышц желудка.

При гипертонии на рентгене определяется небольшой желудок в форме рога. Газовый пузырь шарообразный, а контрастная масса очень долго проникает в его нижние отделы. Время эвакуации бариевой массы также увеличено. В желудке могут наблюдаться нетипичные поперечные складки.

Спазм желудка может деформировать его стенку. Локальный спазм связан обычно с язвой желудка. При этом на рентгене желудок принимает форму «песочных часов» - локальное сужение между двух более широких участков. Для того чтобы отличить спазм желудка от рубцовой деформации, обследуемому дают атропин , после чего спазм проходит на непродолжительное время. Для снижения тонуса и снятия спазма желудка используют спазмолитики (но-шпа ), диету, промывания желудка с помощью марганцовки, отвара ромашки .

Можно ли обнаружить увеличенное или уменьшенное выделение желудочного сока с помощью рентгена?

Количество выделяемого желудочного сока регулируется нервными механизмами и определяется организмом довольно точно. При его недостатке употребляемая пища недостаточно хорошо переваривается, а при увеличении желудочного сока создается опасность повреждения желудочной стенки. В нарушении секреции виновны органические нарушения периферической или центральной нервной системы. Именно в них кроются причины многих патологических состояний.

Гиперсекреция желудочного сока является симптомом следующих заболеваний:

• язвенная болезнь;
• антральный гастрит;
• спазм и стеноз сфинктера привратника.

При увеличенной секреции количество выделяемого желудочного сока может составлять до 1 литра в течение получаса. Желудочный сок может выделяться спонтанно или в ответ на прием пищи. В любом случае, пациент страдает от изжоги , плохого аппетита , иногда появляется даже рвота желудочным соком. Выводы о гиперсекреции можно сделать по рентгеновскому снимку. На рентгене виден горизонтальный уровень жидкости, а при заполнении желудка контрастной массой остаются участки вблизи складок, куда контрастная масса не проникает. Сегодня существуют препараты, которые искусственно снижают секрецию желудочного сока, нормализуя функцию желудка.

Снижение выделения желудочного сока носит название ахилии. Ахилию нельзя диагностировать с помощью рентгена, однако она часто сопровождается сниженным тонусом желудка и ослабленной перистальтикой, что имеет определенные рентгенологические признаки. Ахилию диагностируют с помощью пробы с гистамином. Сниженная желудочная секреция приводит к образованию полипов слизистой оболочки, хроническому гастриту.

Дуоденогастральный рефлюкс на рентгене

Дуоденогастральным рефлюксом называется заброс содержимого тонкого кишечника в желудок. Обратное поступление пищи в желудок вызвано недостаточностью мышечного клапана привратника. В содержимом кишечника содержатся ферменты пищеварительной железы, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. Несмотря на это, дуоденогастральный рефлюкс наблюдается у половины здоровых людей. Это состояние не рассматривается как заболевание, однако считается, что из-за рефлюкса могут появляться различные заболевания желудка.

Дуоденогастральный рефлюкс может спровоцировать следующие заболевания желудка:

• язвенная болезнь;
• хронический гастрит;
• стеноз привратника;
• злокачественные опухоли.

Дуоденогастральный рефлюкс выявляется с помощью эндоскопического обследования. Довольно редко на рентгеновских снимках можно обнаружить обратное движение контрастной массы после полного опорожнения желудка. Однако с помощью рентгена можно увидеть изменения слизистой оболочки, которые были вызваны этим явлением. Они характеризуются дефектом слизистой оболочки в виде ниши, а также увеличением или, наоборот, уменьшением складок слизистой оболочки при их атрофии.

Диагностика острого и хронического гастрита с помощью рентгена

Диагностика гастрита представляет собой трудную задачу. Это связано с тем, что это заболевание не имеет специфических симптомов. Боль в животе , рвота и тошнота могут наблюдаться при большом количестве заболеваний. На рентгене можно увидеть изменения слизистой оболочки, однако они также не являются постоянными при гастрите. Поэтому, для того чтобы поставить диагноз хронического гастрита, врач внимательно изучает жалобы больного и применяет различные методы диагностики. Все это необходимо для успешного лечения гастрита.

Хронический гастрит на рентгене желудка

Воспаление слизистой оболочки желудка является распространенным заболеванием. Считается, что оно встречается практически у 50% населения планеты. Это связано с ускоренным темпом жизни и нарушением питания современного человека. Острая пища, алкоголь, медикаменты – все это в определенной степени разрушает слизистую оболочку желудка.
Определенную роль играет бактериальная флора желудка. При этом воспаление слизистой оболочки желудка имеет стертые симптомы и долго не проявляется. Поэтому гастрит чаще всего носит хроническую форму.

Хронический гастрит проявляется нарушением пищеварения, изменением стула, недостаточным перевариванием пищи. Во время обострений может появляться дискомфорт и боль в желудке. Эти симптомы позволяют заподозрить хронический гастрит и являются показанием к проведению рентгенологического исследования. Именно с помощью рентгена можно изучить рельеф слизистой оболочки, который существенно изменяется при хроническом гастрите. Визуальную диагностику слизистой оболочки можно провести с помощью эндоскопии желудка.

Хронический гастрит может иметь следующие клинические формы:

• Катаральный. Характеризуется отеком и воспалительным увеличением складок слизистой оболочки.
• Эрозивный. Воспаление включает образование дефектов слизистой в виде эрозий.
• Полипообразный. Разрастание слизистой оболочки, которое наблюдается в ответ на воспаление, приобретает вид полипов. Они могут полностью исчезать при возвращении состояния к норме.
• Склерозирующий (ригидный ). При таком виде хронического гастрита происходит деформация стенки желудка и нарушение ее сокращения.

Хронический гастрит может быть локальным или распространенным на всю слизистую оболочку желудка. Чаще всего хронический гастрит начинается с антрального отдела желудка. Данное заболевание, несмотря на разнообразие форм, отличается характерными рентгенологическими признаками. Для их выявления необходимо наполнить желудок бариевой массой с применением двойного контрастирования, что улучшает окрашивание складок желудка.

Основными рентгенологическими признаками хронического гастрита являются:

• Увеличение желудочных полей. Желудочные поля, расположенные в теле желудка, представляют собой выходные протоки желез слизистой оболочки. При хроническом гастрите диаметр этих полей становится более 3 – 5 мм, на рентгеновском снимке они приобретают зернистый вид из-за проникновения контрастной массы вглубь расширенных протоков.
• Расширение складок слизистой оболочки. Хронический гастрит отличается нарушением хода складок слизистой оболочки. Между ними появляется больше места, что создает картину зубчатости на рентгеновском снимке. Однако хронический гастрит может наблюдаться и при нормальном рельефе слизистой оболочки.
• Увеличение секреции слизи. Слизь является защитной прослойкой между эпителием стенки желудка и кислой средой желудочного содержимого. При хроническом гастрите увеличивается ее количество. Слизь может мешать окрашиванию складок контрастной массой. Такой эффект нечеткости складок носит название мраморного рельефа слизистой оболочки.
• Нарушение тонуса желудка. При хроническом гастрите тонус желудка снижается, а скорость его очищения от бариевой массы снижена. При обострениях гастрита тонус может повышаться. Пациент может ощущать повышение тонуса в виде спастических болей.

Эрозивный хронический гастрит на рентгене

Эрозивный гастрит характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки. Эрозии образуются в случае, если раздражитель при хроническом гастрите действует достаточно долго. Механизм образования эрозий напоминает принцип развития язвенной болезни, однако эрозии имеют меньшую глубину и диаметр и расположены в пределах слизистой оболочки. Наличие эрозий не влияет на симптомы заболевания, так как в слизистой оболочке отсутствует иннервация.

Эрозии расположены обычно на передней или задней стенке. На рентгене такие эрозии выглядят как пятно размерами до 1 сантиметра. При расположении в области левого или правого контура желудка эрозии выглядят как небольшое скопление бариевой массы. Однако чаще такие эрозии не видны ввиду небольшого размера. В их определении помогает выполнение снимках в разных проекциях. Эрозии слизистой оболочки нужно отличать от язвенного дефекта и от опухолевых процессов. В этом может помочь обследование слизистой желудка с помощью эндоскопии .

Эрозивный процесс, в отличие от язв желудка, является обратимым. Слизистая оболочка может быть восстановлена, так как эпителий обладает способностью к регенерации. Для лечения эрозивного хронического гастрита применяются препараты, которые снижают активность микрофлоры , а также медикаменты, снижающие секрецию желудочного сока. Вдобавок к специальному режиму питания могут быть использованы гели, которые обволакивают стенку желудка и защищают ее от действия раздражителей.

Полипообразный и ригидный хронический гастрит на рентгене

Образование полипов и ригидность стенки желудка являются поздними проявлениями хронического гастрита. Хроническое воспаление рано или поздно приводит к атрофии слизистой оболочки. Из-за этого слизистая желудка становится менее функциональной, на ее замену приходят другие структуры. Для того чтобы этого не допустить, необходимо следить за диетой и своевременно лечить хронический гастрит.

Бородавчатые разрастания слизистой оболочки появляются на фоне сглаженных складок слизистой оболочки. Их размер не превышает 5 мм. Они также покрыты слизью и могут быть не видны при нахождении между складок. На рентгене полипообразный гастрит характеризуется мелкими выступаниями с нечеткими границами внутрь желудка на фоне измененной слизистой оболочки. Такую форму желудка нужно отличать от опухолевых образований слизистой. Они имеют большие размеры, а слизистая оболочка вокруг них не изменена.

Ригидный хронический гастрит развивается в антральном отделе. Он протекает медленно и приводит к снижению мышечной активности данной области. Хроническое воспаление при ригидном гастрите приводит к образованию избыточного количества соединительной ткани в глубоких слоях желудочной стенки.

Ригидный хронический гастрит характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

• деформация антрального отдела;
• нарушение тонуса желудка и перистальтики;
• изменение рельефа слизистой оболочки.

Деформация антрального отдела имеет вид конуса. Удлиняется также отдел привратника. С течением времени такая деформация становится стабильной, по данному отделу не проходит перистальтическая волна. Слизистая оболочка имеет зазубренный вид, складки расположены хаотично. Ригидный хронический гастрит имеет тенденцию к перерождению в злокачественную опухоль с расположением внутри стенки желудка.

Острый гастрит. Диагностика острого гастрита с помощью рентгена

Острый гастрит, вызван кратковременным действием сильных раздражителей на слизистую оболочку желудка. Острый гастрит вызывают химические вещества, некоторые лекарства при неправильном употреблении, зараженная микроорганизмами пища. В отличие от хронического гастрита, острая форма проходит бесследно и обычно не оставляет после себя напоминаний. При остром гастрите больного беспокоят сильные боли в верхней части живота, которые можно устранить путем промываний желудка, обезболивающих и спазмолитических средств.

Острый гастрит имеет следующие формы:

• Катаральный гастрит. Это самая легкая форма, так как при ней поражены только поверхностные слои слизистой оболочки. Они довольно быстро заменяются новыми клетками при устранении раздражителей. Катаральный гастрит сопровождается отеком слизистой оболочки и большим образованием слизи.
• Эрозивный гастрит. Кислоты и щелочи могут образовывать дефекты слизистой оболочки в больших концентрациях. Если дефект достигает подслизистой основы, то с течением времени происходит рубцевание и сужение просвета желудка.
• Флегмонозный гастрит. Бактерии в желудке развиваются редко из-за кислой среды желудочного сока. Однако при их развитии в стенке желудка образуется скопление гноя (флегмона ). Это опасное состояние сопровождается болью, тошнотой и рвотой и требует хирургического лечения.

Рентгенологически острый гастрит отличается от хронической формы. Бариевая масса при остром гастрите плохо наполняет желудок. Складки слизистой практически не видны, так как они окутаны слизью и недоступны для контрастного вещества. Желудок уменьшен в размерах, так как его стенка находится в тоническом сокращении. Воспалительный отек может выглядеть как равномерное выступание участка стенки внутрь просвета желудка. При наличии эрозий обнаруживаются дефекты наполнения.

Диагностика язвенной болезни и опухолевых образований желудка с помощью рентгена

Язвенная болезнь является очень распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Она проявляется в молодом возрасте, около 25 - 30 лет, и значительно снижает качество жизни в более старшем возрасте. Главным способом профилактики язв желудка является соблюдение правильного режима питания. Оптимальным считается частое дробное питание малыми порциями 4 – 5 раз в день.

Рентгеновский метод является очень удобным способом диагностики язвы желудка. Большое количество прямых и косвенных признаков позволяют почти безошибочно поставить диагноз язвы желудка. Язва желудка диагностируется с применением контрастных веществ. Для этого выполняется серия снимков, в ходе которых исследуется слизистая оболочка желудка при разной степени его наполнения.

Опухолевые заболевания желудка обнаруживаются на рентгене в случае их размеров более 3 мм. Также возникают трудности при отличии доброкачественных и злокачественных опухолей. Поэтому в случае необходимости рентген желудка с контрастом дополняется компьютерной томографией, эндоскопией или биопсией (микроскопией кусочка ткани ). Только с помощью биопсии можно точно установить природу опухоли.

Язвенная болезнь. Рентгенологические признаки язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – состояние, при котором в слизистой оболочке образуется дефект под действием соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Язвы желудка чаще бывают множественными, поэтому говорят о язвенной болезни. Наибольшую роль в развитии язвенной болезни играет бактерия рода хеликобактер . Эти бактерии комфортно развиваются в кислом желудочном содержимом, снижают устойчивость эпителия к кислотам и ферментам и вызывают локальное воспаление. Немалую роль играет увеличение желудочной секреции.

В течении язвенной болезни выделяют следующие стадии:

• предъязвенное состояние;
• начальная стадия;
• сформированная язва;
• осложнения язвенного дефекта.

Язвенная болезнь диагностируется с помощью рентгена или эндоскопии желудка. Рентгеновское исследование следует провести при подозрении на язвенную болезнь, лучше в предъязвенном состоянии. Однако чаще язву обнаруживают только после появления клинической картины. Она может проявляться отрыжкой , изжогой, болью после приема пищи. В тяжелых случаях может возникнуть тошнота и рвота.

Рентгенологическими признаками язвы на рентгене являются:

• Ниша в области контура стенки желудка. Нишей называют тень контрастного вещества, проникшего в язвенный дефект. Она может быть круглой или овальной, иметь различные размеры (от 0,5 см до 5 см и более ).
• Неровный контур слизистой оболочки. Края язвы являются изъеденными и неровными. В них находится грануляционная ткань, кровь, пища. Однако у маленьких язв края могут быть ровными.
• Увеличение количества и объема складок. Складки увеличены по причине воспаления участка стенки вокруг язвенного дефекта. При использовании двойного контрастирования можно увидеть, что складки направлены к язвенному дефекту.
• Увеличение секреции желудочного сока. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке горизонтального уровня жидкости, расположенного под газовым пузырем.
• Локальный спазм желудочной стенки. Спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне. Он выглядит как небольшое, стойкое втяжение стенки желудка.
• Быстрое продвижение контрастного вещества в участке язвенного дефекта. Это связано с тем, что под управлением нервных и рефлекторных механизмов желудочная стенка пытается уменьшить время контакта пораженного участка с потенциальным раздражителем.

Из перечисленных признаков язвы прямым является только ниша в стенке желудка, а остальные являются косвенными. В случае если на рентгене не удается выявить прямой признак язвы – нишу, то врач-рентгенолог продолжит ее поиск при обнаружении косвенных доказательств ее существования. Ниша на рентгеновском снимке может отсутствовать, так как она может быть заполнена пищей или слизью. С помощью современного рентгеновского оборудования можно выявить язвы размером 2 – 3 мм.

Осложнения язвенной болезни. Рубцовые деформации желудка на рентгене. Каскадный желудок

Язвенная болезнь опасна, в первую очередь, своими осложнениями. Они являются исходом практически любого язвенного дефекта. Даже в случае, если язва заживает, она заменяется рубцом, который не является полноценной заменой данной ткани. Поэтому в случае язвенной болезни, как и любой другой, справедливо утверждение, которое гласит, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Язвенную болезнь можно предупредить, если вовремя обратить внимание на симптомы и провести обследование желудка. Пациенты с язвенной болезнью обычно состоят на диспансерном учете и проходят профилактические осмотры с определенной периодичностью, что позволяет предотвратить развитие осложнений.

Осложнениями язвенной болезни являются:

• рубцевание и деформация стенки желудка;
• стеноз привратника;
• перфорация желудка;
• пенетрация язвы в соседние органы;
• раковое перерождение язвы.

Рубцовые деформации являются наиболее заметными и частыми осложнениями язвенной болезни. Они образуются на месте длительно существующих язв. Язвы обычно имеют дно в области подслизистой основы, которая состоит из соединительной ткани. Именно из нее развивается рубцовая ткань, так как эпителий не может полностью регенерировать в области дефекта.

На рентгене сегодня редко можно встретить серьезные деформации. Это связано с тем, что современные методы лечения позволяют не допустить крупных осложнений. Например, деформация по типу песочных часов появляется в случае, если рубцевание произошло по ходу круговых мышечных волокон с перетяжкой по центру желудка и разделением его на две части. При деформации малой кривизны выходной и начальный отделы подтягиваются друг к другу. Такой желудок носит название кисетного или улиткообразного.

Каскадный желудок – деформация, при которой образуется перетяжка, отделяющая кардиальный отдел (верхний отдел ) желудка от остальной части. Таким образом, желудок делится на два уровня (каскада ). Такая деформация сильно затрудняет прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту и обычно требует оперативного вмешательства для устранения.

Несмотря на то, что массивные деформации все реже встречаются в современном мире, небольшие зоны рубцевания можно обнаружить в желудке даже у людей, которые считают себя здоровыми. Это связано с тем, что язва может протекать бессимптомно и затягиваться самостоятельно. На рентгене небольшие рубцы желудка выглядят как неровности контура тени желудка и участок, к которому сходятся складки. На самом участке рубца складки отсутствуют. В области рубца перистальтическая волна не обнаруживается или ослаблена.

Рентгенодиагностика пенетрации и перфорации язвы

Пенетрацией язвы называется ее проникновение в соседние органы. В соседнем органе образуется язвенная полость, которая имеет сообщение с полостью желудка. Пенетрация всегда замечается пациентом и служит причиной обращения за медицинской помощью. Боли, которые возникают при данном осложнении, очень сильные и сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью , вплоть до потери сознания .

Наблюдается пенетрация язвы в следующие образования:

• селезенка;
• брюшная стенка;
• связки желудка.

Рентгенологически обнаруживается язвенный дефект в желудке больших размеров. Контуры язвенной ниши становятся неровными. Контрастная масса проникает за пределы желудка в соседний орган, где наблюдается трехслойная картина, состоящая из бариевой взвеси, жидкости и газа. Такая же картина может наблюдаться при воспалении дивертикула желудка. В уточнении пенетрации язвы помогает пальпация живота. В области проникновения язвенного дефекта в соседний орган наблюдается сильное уплотнение, вызванное воспалением.

Перфорацией язвы называется сообщение желудка с брюшной полостью через язвенный дефект. При этом в брюшной полости определяется свободный газ, который выглядит как просветление в виде серпа под диафрагмой. Для его обнаружения достаточно выполнить обзорный рентген брюшной полости . Точное время перфорации больной может указать самостоятельно, так как он сопровождается резкой болью. Через 2 часа в брюшной полости уже можно обнаружить газ, который вначале скапливается с правой стороны под диафрагмой. Боли при перфорации язвы желудка очень похожи на сердечные боли , поэтому перфорацию можно спутать с инфарктом миокарда , что может стоить драгоценного времени.

Диагностика рака желудка на месте язвенного процесса с помощью рентгена

Одним из основных условий образования злокачественной опухоли является хроническое воспаление. В случае язвенной болезни оно присутствует. Переход язвы в раковую опухоль встречается не так редко и составляет около 10% в случае крупных язв. При раке желудка значительно ухудшается способность человека принимать пищу, он худеет и истощается. Для того чтобы этого избежать, необходимо своевременно проходить лечение язвенной болезни.

При развитии рака язвенный дефект приобретает следующие рентгенологические признаки:

• увеличение размеров язвы до 3 сантиметров;
• неровность краев раковой язвы;
• полная неподвижность стенок желудка в области язвы;
• образование вала вокруг язвы и подрытые края язвенной ниши.

Рентгеновский снимок не является самым надежным способом обнаружения рака . Точная диагностика рака проводится только с помощью гистологического анализа участка желудочной ткани. Кусочек ткани забирают во время эндоскопического обследования, а затем исследуют его под микроскопом. Обнаружение нетипичных клеток при таком исследовании является подтверждением рака. Лечением такого заболевания занимаются онкологи . Больному может потребоваться операция для удаления части желудка.

Рак желудка на рентгене. Блюдцеобразный рак

Рак желудка – злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Она встречается довольно часто, в развитии рака желудка большую роль играют вредные привычки человека (курение , алкоголизм ), неполноценное питание, употребление канцерогенных веществ, копченостей. К развитию рака желудка, как и в случае язвы, создает предпосылки заражение бактерией хеликобактер. Раковая опухоль – это скопление мутантных клеток, которые обладают неконтролируемым ростом, истощая возможности и нарушая работу всех органов организма.

Рак желудка имеет разнообразные формы и варианты течения. Вначале опухоль является небольшим островком опухолевых клеток на поверхности слизистой оболочки. Она может выступать в просвет желудка или находиться в его толще. Впоследствии в центре опухоли образуется участок некроза и изъязвления. В этот момент раковая опухоль очень похожа на язвенный дефект. Если рак развивается на месте язвы, то он проходит начальные этапы. В большинстве случаев с помощью рентгена невозможно отличить рак от язвы. Для этого необходимо провести эндоскопическое исследование. Но с помощью рентгена можно определить тех, кому действительно требуется эндоскопическое исследование (ФЭГДС ).
Разнообразие раковых опухолей приводит к тому, что на рентгене редко встречаются раковые опухоли, которые выглядят одинаково.

С помощью рентгена можно различить следующие виды рака желудка:

• Экзофитный рак. Выступает в просвет желудка. Он выглядит как углубление контура тени желудка, в котором отсутствует перистальтика. Экзофитный рак может выглядеть в виде бляшки (плоского пятна ) или полипа (гриба на тонком или широком основании ).
• Инфильтративно-язвенный (эндофитный ) рак. При этой форме рака часть слизистой разрушается, что выглядит как дефект наполнения. Контуры дефекта неровные, складки в области опухоли разрушены, этот участок не участвует в перистальтике.
• Диффузный рак. При данной форме рака желудок равномерно сужается из-за изменений внутри его стенки. Деформация является стойкой, то есть желудок не расправляется при его наполнении. Для диагностики этого вида рака необходимо исследование кусочка ткани под микроскопом.

Отдельной формой рака желудка является блюдцеобразный рак. У такой опухоли приподняты края в виде плотного вала, а по центру находится небольшое углубление. На рентгене выявляется дефект наполнения, в центре которого находится скопление бариевой массы с неровными очертаниями. Блюдцеобразный рак четко ограничен валом от здоровой слизистой оболочки, однако из-за небольшой глубины при малом размере опухоли его можно пропустить при изучении рентгеновского снимка.

Рак желудка проявляется вначале потерей аппетита , снижением веса, отвращением к мясной пище. Впоследствии появляется боль в верхних отделах живота, рвота, кровотечение . Практически единственным способом лечения рака желудка является хирургическая операция по удалению части желудочной стенки. Для того чтобы предотвратить появление злокачественных опухолей, нужно внимательно следить за состоянием своего организма, особенно за хроническими заболеваниями, такими как гастрит или язвенная болезнь.

Доброкачественные опухоли желудка на рентгене

Доброкачественные опухоли желудка встречаются редко и обычно выявляются случайно при рентгенологическом обследовании. Доброкачественные опухоли состоят из клеток, которые не отличаются от здоровых и не обладают мутациями в генетическом материале. В этом заключается главная разница между доброкачественными и злокачественными опухолями. Доброкачественные опухоли желудка растут медленно и не вызывают никаких симптомов.

Доброкачественные опухоли могут быть следующих видов:

• Эпителиальные. Растут в виде полипов внутрь просвета желудка. Возможность их обнаружения на рентгене зависит от их размера. Полипы более 3 мм выглядят как углубления в контуре контрастной массы округлой формы. При этом наблюдается расширение одной из складок, в то время как другие складки отдаляются от нее. Перистальтика не нарушается, а контуры этого образования ровные и четкие.
• Неэпителиальные. Они состоят из мышечных клеток, нервной ткани или клеток соединительной ткани. Такие опухоли расположены внутри стенки желудка. Слизистая оболочка не изменена, однако складки слизистой разглаживаются и уплощаются. Просвет желудка равномерно суживается на небольшую величину. Перистальтика также сохранена, однако при больших размерах опухоли могут возникнуть сложности с прохождением пищи.

Доброкачественные опухоли не являются поводом для беспокойства и обычно не требуют лечения. Однако, для того чтобы удостовериться в доброкачественном характере образований, может понадобиться дополнительная диагностика. Она может быть проведена с помощью компьютерной томографии, ультразвукового исследования (УЗИ ) или эндоскопии. В любом случае, доброкачественные опухоли требуют наблюдения, поскольку быстрый рост опухолей может изменить их прогноз.

Где сделать рентген желудка и пищевода?

Рентген желудка и пищевода можно выполнить в различных медицинских учреждениях. Необходимая аппаратура – рентгеновская установка – может быть найдена в частных и государственных медицинских центрах. Специализированный медицинский персонал работает в диагностических центрах или гастроэнтерологических стационарах. Качественную диагностику проводят частные медицинские клиники. Цена на рентгеновское исследование желудка и пищевода отличается в разных городах России и также зависит от используемой аппаратуры.

Записаться на рентген желудка и пищевода

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

Желудок — полый мышечный орган пищеварительного тракта. Для удобства диагностики и обозначений врачи разделяют орган на несколько условных зон.

Рассмотрим детально антральный отдел желудка, его строение, функции, патологии.

Пациенты после уточнения диагноза задаются вопросом, так что же это такое - антральный отдел желудка. В соответствии с анатомией органа желудок разделен на несколько отделов — тело желудка, кардиальный отдел и пилорический отдел. Последний делится на антрум (антральный отдел) и привратник. Подробные фото и рисунки доступны в медицинских справочниках, сети интернет.

Разделение весьма условное, все отделы имеют общие ткани, выстланы единым слизистым слоем. На уровне клеточного строения функции и структура отдельных участков различны.

Строение и заболевания антрального отдела желудка

Точных границ обозначения, где находится антральный и другие отделы желудка, нет. Топографически данная часть сверху входит в состав так называемой угловой вырезки желудка. Снизу составляет его малую кривизну. Стенка антрума состоит из слизистого слоя, подслизистых волокон и мышечной пластины. Рельеф слизистой в норме представляет собой чередование складок.

В толще слоя находятся пищеварительные и эндокринные железы. Патологии антрума связаны с нарушением целостности, рельефа тканей и функций желез. Бывают воспалительные, инфекционные заболевания и новообразования.

Расположение антрального отдела

Антрум - предпоследний отдел желудка, перед попаданием пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Этот отдел составляет примерно третью часть всего органа. Образно антрум является нижней стенкой желудка.

Граничит частично с петлями тонкого кишечника, частично с поджелудочной железой. Расположен по отношению к позвоночнику на уровне 12-го грудного - 1-го поясничного позвонков.

Функции антрального отдела

Основной механической функцией антрального отдела является перетирание пищевого комка и проталкивание его к двенадцатиперстной кишке. На их границе находится сфинктер привратника, который как жом открывает и закрывает доступ из желудка к кишечнику.

Слизистая антрума имеет щелочную среду, уравновешивая кислотно - основное состояние желудка. Здесь частично нейтрализуется воздействие агрессивного желудочного сока. Железы отдела вырабатывают биологически активные вещества - гастрин, серотонин, эндорфин. Последние известны как «гормоны счастья».

Заболевания антрума желудка

Патологические состояния антрума зависят от нарушения его функционирования. Задержка моторики, влияние кислого содержимого на стенки, застой пищевого комка и брожение приводят к химическому раздражению слизистой. Типичные заболевания:

• антральный гастрит ;
• эрозивный гастрит ;
• язвенная болезнь ;
• новообразования - злокачественные опухоли и полипы;
• гиперплазия .

Гастриты

Гастрит - воспалительное заболевание стенок желудка. Анатомическая близость антрума с двенадцатиперстной кишкой обуславливает часто сочетанную патологию - гастродуоденит.

В зависимости от глубины локализации процесса выделяют виды антрального гастрита:

Симптомы гастрита типичны, не составляют сложностей в диагностике. Больного беспокоят боли в надпупочной области (обычно после приема пищи), тошнота, рвота, тяжесть в области желудка.

Язвы

Язва антрального отдела - локальный дефект слизистого и подслизистого слоев желудка. В большинстве случаев язва формируется на фоне течения гастрита. Располагающими факторами являются стрессы, нерациональный режим питания, употребление алкоголя. На сегодняшний день основной причиной считают инфекционный агент - Хеликобактер пилори.

Симптоматика язвенной болезни включает боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту, метеоризм, нарушение стула. При осложненном течении на первый план выйдут признаки хронического кровотечения: анемия, бледность, слабость. При прободении характерна острая «кинжальная» боль над пупком.

Полипы

Полип - одна из наиболее распространенных проблем антрального отдела. Из всех диагностируемых полипов желудка, на антрум приходится 70 %. Образование представляет собой разрастание слизистой внутрь органа. Провоцирующим фактором является нарушение моторики и застой пищевого комка. Прослеживается связь формирования полипа с Хеликобактерной инфекцией.

Бывает 3-х видов: аденоматозный, специфический, воспалительный. Больного беспокоят боль, тяжесть в области желудка, рвота. Возможна трансформация полипа в рак.

Эрозии

Эрозии антрума - множественные мелкие дефекты слизистой оболочки. Эрозии имеют несколько форм:

В антральном отделе эрозии локализуются чаще всего. Клинически патология проявляется болезненностью, тошнотой и ощущением изжоги. Боли характерны ночные, интенсивные.

Гиперплазия

Гиперплазия слизистой оболочки представляет собой патологическое увеличение числа клеток с изменением их структуры. Это приводит к формированию новообразований. Причинами служат инфекции, воспаления, нарушения секреторной и гормональной функций, расстройства иннервации.

В начальной стадии болезнь не проявляет себя. Могут быть неспецифические признаки - схваткообразные боли в животе, анемия. И лишь при исследовании ткани эпителия обнаруживаются структурные изменения. Форм гиперплазий множество: железистая, лимфоидная, полиповидная. По локализации процесс может быть местным и диффузным.

Онкология

Все вышеперечисленные заболевания способны к малигнизации (переходу в рак). Полипы, язва и антральный гастрит считаются предраковыми состояниями. На антрум приходится до 70 % раковых опухолей желудка.

По характеру пораженных клеток выделяют виды рака антрального отдела:

• аденокарцинома ;
• плоскоклеточный ;
• недифференцируемый .

По характеру распространения для данного отдела преобладает экзофитный рост. Это означает разрастание опухоли за пределы органа. Это объясняет частые рецидивы рака антрума после резекции части желудка.

Когда объемное образование перекрывает путь пищевого комка, вызывает ощущение тяжести, тошноты, частую рвоту. Иногда пациент вынужден вызывать рвоту для купирования неприятных симптомов. Также обращает внимание снижение аппетита вплоть до отвращения от еды. В стадии распада опухоль провоцирует интенсивный болевой синдром, интоксикацию, кровотечения.

Причины возникновения

Факторы развития заболеваний антрального отдела разнообразны. Разделим их на несколько групп:

• наследственная предрасположенность;
• пищевые погрешности (неправильный режим питания, употребление канцерогенов, раздражение слизистой острой, консервированной пищей, газированными напитками);
• вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
• инфекционный фактор - Хеликобактер пилори, вирус Эбштейн-Барра;
• психоэмоциональный дискомфорт, хронический стресс.

Данные причины провоцируют агрессивное отношение к слизистой оболочке органа, нарушение моторной функции, иннервации. Чаще болеют активные, молодые люди мужского пола.

Диагностика заболеваний антрального отдела

Алгоритм постановки диагноза общепринятый для всех заболеваний. На первом этапе врач-гастроэнтеролог собирает жалобы, анамнез заболевания и наследственности. При внешнем осмотре, особенно на начальных стадиях, может не быть явных изменений. Со временем изменяется цвет и характер кожных покровов/видимых слизистых, упитанность.

Лабораторные данные реагируют на этапе развития анемии, дефицитных состояний, вовлечении смежных органов и систем. Из инструментальных методик обязательной и наиболее информативной является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Метод основан на введении гибкого зонда с микрокамерой на конце в полость желудка. Позволяет визуализировать внутреннюю картину состояния слизистой оболочки, выявлять образования и дефекты.

С целью выявления инфекционных агентов необходимо исследование биоптата слизистой на Хеликобактер пилори. Существуют и неинвазивные методы - дыхательный уреазный тест, определение антигенных структур в кале или антител к бактерии в крови.

Способы лечения

Вид терапии напрямую будет зависеть от поставленного диагноза. Лечение может осуществляться в двух направлениях. Это консервативные методы (прием препаратов, физиотерапии, санаторно-курортные курсы) и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение заболеваний антрума комплексное и длительное. Если подтверждается наличие инфекционного агента, то обязательно расписывается схема из нескольких антибиотиков с целью подавления Хеликобактера. Активностью против бактерии обладают препараты группы Тетрациклинов, Метранидозола, Кларитромицина. Из сопутствующих средств включают:

1. Ингибиторы протонной помпы направлены на снижение секреции соляной кислоты — Омепразол , Омез , Пантопразол .
2. Обволакивающие средства - антациды Фосфалюгель , Алмагель , Маалокс защищают слизистую желудка от воздействия агрессивной кислой среды, оказывают болеутоляющее действие.
3. Гастропротекторные средства способствуют регенерации пораженной желудочной стенки — препараты алюминия (Алмагель ) и висмута (Де-нол , Пилорид ).
4. В зависимости от сопутствующих признаков, к лечению добавляют симптоматические средства — противорвотные препараты, ферменты, спазмолитики, прокинетики, седативные, пробиотики.

К оперативным методам терапии прибегают при объемных образованиях, тяжелых осложнениях.

Важную роль играют режимные мероприятия. От больного требуется изменение стиля жизни, привычек:

• лечебное питание;
• отказ от алкоголя, табакокурения;
• создание психоэмоционального комфорта.;
• физический покой.

Длительность медикаментозной терапии составляет 1-1,5 месяца. Соблюдение строгой диеты до 2-х недель. Если заболевание приобретает хроническое течение, то терапия периодическая, пожизненная.

Меры профилактики

Болезни желудка часто являются последствием неправильного образа жизни. Поэтому, меры профилактики сводятся к нормализации режима питания, труда, сна. Важно вовремя отказаться от вредных привычек, ввести в норму жизни адекватные физические нагрузки.

Если пациент все же однажды столкнулся с патологией антрума, то следует проходить ежегодный курс обследования у гастроэнтеролога. Периодические тесты на диагностику наличия Хеликобактера пилори обязательны. Профилактические курсы лечения рекомендованы в осенний, весенний периоды.

Пациенты часто интересуются: очаговый антральный гастрит что это такое? Сегодня заболевания ЖКТ являются одними из наиболее распространенных. Виной всему является не только современный стиль жизни человека, но и не совсем благоприятная окружающая среда, а также некачественная пищевая продукция и вода.

Чаще всего люди сталкиваются с проявлением гастрита в различных отделах желудка. Заболевание длительное время может протекать скрыто, лишь иногда обостряясь. Необходимо помнить, что каждая форма гастрита имеет свои индивидуальные особенности, симптоматику и дальнейший ход лечения.

Если у больного обнаруживается очаговый антральный гастрит, то лечение следует проводить незамедлительно. В противном случае, заболевание может спровоцировать серьезнейшие осложнения.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

Особенности антрального гастрита

Гастрит антрального отдела (антральный гастрит группы В) - представляет собой разновидность заболевания желудка. Данный недуг считается одной из часто встречающихся форм хронического гастрита. Воспалительный процесс локализуется сугубо в антральном отделе желудка, который отвечает за уменьшение кислотности перевариваемой пищи, а также за моторику.

При антральном гастрите наблюдается появление воспалительного процесса, который в первую очередь затрагивает слизистую органа. Это ведет к появлению атрофических участков и нарушению нормальной работы органа. Со временем антральный гастрит может перейти в очагово-атрофическую форму.

Причины появления антрального гастрита

Гастрит антрального отдела желудка преимущественно появляется из-за негативного влияния микроорганизмов. Главной причиной появления недуга считается бактерий Хеликобактер Пилори. Все дело в том, что антральный отдел представляет собой область, в которой созданы идеальные условия для обсеменения данным микробом. В дальнейшем наблюдается стремительное развитие инфекции, которая в течение короткого промежутка времени вызывает появление язвенной болезни.

Хеликобактер является крайне коварным микроорганизмом. Он стремительно внедряется в эпителии желудка, провоцируя воспаление, после возникает атрофия отдельных участков. Поразив ткани, Хеликобактер стремительно снижает выделение бикарбонатов железами пилорического отдела.

В связи с этим пища, которая поступает в желудок, недостаточно окисляется - её кислотность оказывается чрезмерно высокой. Оказываясь в начальных отделах кишечника, кислота начинает раздражать стенки органа. Подобное постоянное воздействие нарушает пищеварительный процесс, ведя к образованию воспаления.

Уже на начальных стадиях заболевания человек начинает ощущать значительный дискомфорт в желудке. При отсутствии оперативного лечения, атрофические изменения значительно усугубляются. Это приводит к гибели желез в очагах атрофии и к появлению рубцовой ткани, что крайне нежелательно.

В более редких случаях очаговый атрофический гастрит появляется при наличии аутоиммунных процессов в организме. В связи с этим, недуг переходит в хроническое состояние.

Симптоматика

Очаговый гастрит может проявляться по-разному. Набор симптомов напрямую зависит от типа фактора, спровоцировавшего заболевание и от степени его запущенности. Также уровень выраженности симптомов недуга опирается и на следующие причины:

• степень изменения тканей слизистой оболочки желудка;
• наличие рефлюкса;
• уровень кислотности желудка;
• наличие обсемененности хеликобактер пилори.

Чаще всего пациенты на приеме у врача жалуются на боли, которые возникают через некоторое время после приема пищи. Также значительное беспокойство вызывают так называемые «голодные боли», появляющиеся из-за неправильной планировки приемов пищи.

За счет того, что железы больше не могут вырабатывать нужное количество веществ, необходимых для снижения кислотности, происходит постепенное нарушение целостности тканей слизистой. Таким образом, при поверхностный гастрит антрального типа является главной причиной возникновения эрозий и язв.

Также атрофированный гастрит может заявить о себе таким способом:

• дискомфорт в желудке;
• кислая отрыжка;
• вздутие;
• тошнота;
• рвота;
• запор;
• понос;
• недомогание.

В осложненных случаях заболевание может протекать при наличии внутренних желудочных кровотечений. Такой симптом указывает на необходимость срочной госпитализации больного и применения радикальных мер лечения.

Периодами боли в желудочно-кишечном тракте могут стихать. Чаще всего улучшение наблюдается, если больной человек соблюдает диету. Однако, если в рацион вновь попадают тяжелые продукты (копчености, жареное мясо, рыба, газированные напитки, шоколад, яблоки, цитрусовые), то недуг обостряется с еще большей силой.

Классификация

Антральный гастрит делится на несколько разновидностей. В медицине выделяют следующие типы:

1. Поверхностный - характеризуется поражением верхнего слоя эпителия. Симптоматика вяло выражена. Заболевание протекает без особых болезненных приступов.
2. Эрозивный - усложненный процесс заболеваний, который затрагивает более глубокие слои слизистой оболочки. Проявляется обширным воспалением, которое вызывает появление эрозий с дальнейшим образованием рубцовой ткани.
3. Гиперпластический - характеризуется гипертрофическим увеличением слизистой области. Также образуются в небольшом количестве кисты и полипы.
4. Очаговый - проявляется отдельными очагами пораженного эпителия органа.
5. Катаральный - затрагивает нижнюю часть слизистой желудка.

Как лечить антральный гастрит

В первую очередь, лечение при антральном гастрите предполагает уничтожение бактерии-возбудителя – хеликобактерии. Далее врач назначает целый комплекс медикаментов. Среди них:

• антибиотики для борьбы с хеликобактерией;
• антациды, снижающие уровень желудочного сока, который негативно воздействует на слизистую желудка и пищевода;
• обволакивающие препараты, которые способны помочь в заживлении стенок желудка;
• обезболивающие для купирования болевого синдрома;
• препараты для устранения диареи.

Описание болезни

Антральный гастрит, называемый антрум гастритом, - желудочная патология с характерным воспалением нижнего - антрального (или пилорического) отдела органа, примыкающего к 12 перстной кишке, которое провоцируется инфицированием желудочного эпителия патогенным микроорганизмом Helicobacter pylori.

Антральный гастрит по форме течения подразделяют на острый (или активный) и хронический.
А также по видам, среди которых:

Базовые симптомы при разных формах антральной патологии во многом совпадают. Для катаральной формы характерны:

желудочные кровотечения (этот признак проявляет себя при запущенной эрозивной патологии).

Диагностика

Подтверждение диагноза при подозрении на антрум гастрит проводят с использованием:

• внутрижелудочной pH-метрии для инструментального измерения (2 – 3 часа) уровня кислотности в желудке и 12-перстной кишке);
• гастрофиброскопии с применением «прицельной» биопсии;
• дополнительной рентгенографии.

После выявления формы и выраженности симптомов антрального гастрита вырабатывается адекватная тактика терапии.

Первый этап предусматривает максимально полное уничтожение главного «врага» - микроорганизма Helicobacter pylori.

Курс продолжают 10 – 14 дней.

Консультация врача обязательна, дозировки зависят от множества факторов, информация носит ознакомительный характер и не применяется для самостоятельного лечения.

• Средства с обволакивающими свойствами для защиты слизистой: Альмагель, Алюгастрин, Рутацид, Викалин, Ротер, Каолин, Ренни
• Лекарства, снимающие спазмы и боль: Дюспаталин, Дицетел (дополнительно подавляют выработку кислоты), Но-Шпа, Папаверин.
• Гастрофарм до еды по 1 – 2 таблетки трижды в день 1 месяц.

Второй этап терапии предусматривает использование средств со свойствами регенерации клеток слизистой при эрозиях: Солкосерил, Актовегин.

• средства-стимуляторы синтеза белковых соединений, включая Рибоксин;
• для устранения тошноты, рвоты, предупреждения заброса пищи в пищевод: Метоклопрамид, Цизаприд, Церукал, Домперидон;
• ферменты, облегчающие переваривание пищи: Мезим, Панзинорм, Энзистал, Фестал.

Физиотерапия и диета

Физиопроцедуры в комплексном лечении антрального гастрита:

• Гальванизация желудка с применением электрофореза лекарств (при спазме антрально-пилорического отдела).
• УВЧ, ультразвуковое лечение для обезболивания.
• Диадинамические токи Бернара, синусоидальные модулированные токи (купирование боли и явлений диспепсии).
• После окончания периода обострения рекомендуются лечебные грязи, парафинотерапия, минеральные воды.

Диета при антральном гастрите – важнейшая составляющая терапии.
В период лечения исключают из рациона:

• кофе, алкоголь, газировка, кислые соки, шоколад;
• грубые, острые продукты, копчености и колбасы, маринады, соленья;
• капуста, редис, черный хлеб;
• лук и чеснок, хрен и горчица, майонез и кетчуп, перец, соусы;
• жирные мясные продукты, грибы, сало;
• мороженое, кремы, сливки;
• горячие и холодные блюда;
• продукты, обжаренные в масле.

• отварные, протертые, приготовленные на пару блюда из кролика, курицы, нежирной рыбы;
• отварные, тушеные без масла овощи в виде пюре, крем-супа;
• длительно проваренные каши;
• кисели только из натуральных фруктов, ягод, сухофруктов (не кислые), компоты;
• молоко, творог (нежирные), желе, яйца всмятку, омлеты на пару;
• при высокой кислотности – минеральные воды без газа (Ессентуки №4).

Прием пищи – многоразовый (5 – 7 раз в сутки), маленькими порциями.

Антральный гастрит, профилактика

Соблюдать диету - основное, что рекомендуется делать в целях профилактики. Не раздражающие желудок паровые, запеченные без жира блюда, слизистые отвары из льна, кисели, кашки из овса позволяют слизистой восстановиться. Кислые, жареные, жирные продукты, агрессивно действующие на стенки желудка, особенно при подтверждении рефлюкс-синдрома, употреблять не допускается.

• Вобэнзим (обладающий выраженным противовоспалительным и стимулирующим иммунитет действием);
• пробиотические средства для предотвращения подавления полезной желудочной и кишечной микрофлоры: Бактистатин, Бифифор, РиоФлора, Максилак.

Устали от боли в животе, желудке.

• болит живот;
• рвота;
• понос;
• изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Понятие «хронический гастрит» включает в себя целую группу заболеваний, для которых характерны общие патологические механизмы развития и стереотипные изменения слизистой оболочки желудка. При этом причины возникновения, симптомы и подходы к лечению этих болезней могут отличаться. Так одним из видов хронического гастрита является гастрит антрального отдела желудка.

Антральный гастрит – что это такое

Антральный гастрит – это болезнь, при которой развивается хронический воспалительный процесс в желудке, в слизистой оболочке его выходного отдела. Среди всех хронических гастритов эта патология является самой распространенной, поскольку практически в 80% случаев у взрослых выявляется именно антральная форма гастрита. Заболевание имеет и другие названия – синонимы:

• неатрофический тип гастрита;
• гастрит типа B;
• поверхностный гастрит;
• гиперсекреторный гастрит.

Такое количество разных названий обусловлено многочисленностью классификаций хронических гастритов, которые предлагались в процессе изучения этой патологии.

Повреждение клеток, нарушение процессов их регенерации при антральном гастрите происходит вследствие проникновения в организм бактерии Helicobacter pylori. Распространенность этой инфекции очень высока. Согласно современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется у половины населения Земли. Это значит, что каждый второй человек имеет риск развития НР - ассоциированного заболевания.

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной развития гастрита антрального отдела желудка является именно заражение бактерией Helicobacter pylori. Самые оптимальные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма существуют как раз в антральном отделе, что и обусловливает локализацию инфекции в этом месте.

Бактерия Helicobacter pylori - основная причина возникновения антрального гастрита

Инфицирование Helicobacter pylori очень часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию острого гастрита, при котором человека беспокоят неспецифические быстропроходящие симптомы: тошнота, тяжесть и боли в верхней части живота, иногда рвота. В последующем острый гастрит трансформируется в хронический.

В слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori вызывает активную воспалительную реакцию, при которой различные клетки (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки) инфильтрируют слизистую, формируются лимфоидные фолликулы, с разной степенью выраженности повреждается эпителий.

К факторам, которые активируют инфекцию и снижают защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя развитию хронического гастрита, относятся:

• курение;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• соленые, острые и жирные блюда;
• холодная, горячая или сухая пища;
• применение усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
• употребление генномодифицированных продуктов;
• прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
• психо-эмоциональный стресс, частые депрессии;
• тяжелый физический труд;
• отсутствие полноценного отдыха;
• и другие.

Важно помнить! Причина антрального гастрита - Helicobacter pylori, поэтому заболевание может развиться даже при соблюдении всех правил и норм питания.

Виды антрального гастрита

Воспаление при хроническом гастрите может развиваться как в отдельном участке слизистой желудка (очаговое поражение), так и распространяться на всю ее поверхность (диффузный вариант).

Антральный гастрит является диагнозом клинико-морфологическим, то есть его выставление базируется на обнаружении определенных изменений в стенке желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В зависимости от эндоскопических признаков выделяют такие виды хронического гастрита:

• Эритематозный (эксудативный, поверхностный). Обнаруживается отек, полнокровие, покраснение слизистой желудка. Изменения неглубокие, носят поверхностный характер. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем возможно образование язв.
• Гастрит с плоскими эрозиями. На слизистой оболочке желудка выявляются небольшие плоские дефекты, чаще с покраснением вокруг.
• Гастрит с полипоидными эрозиями. Обнаруживаемые дефекты полиповидной формы.
• Атрофический гастрит. Складки слизистой желудка, существующие в норме, становятся более сглаженными, либо исчезают полностью. Формируется гастрит с атрофическим компонентом.
• Геморрагический гастрит. При такой патологии часто развиваются желудочные кровотечения, выявляются признаки эрозивного и воспалительного повреждения оболочки. При гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается повышенная или сохраненная желудочная секреция.
• Рефлюкс-гастрит. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР – заброса содержимого из нижележащего отдела в вышерасположенный) приводит к отеку стромы с фовеолярной гиперплазией.
• Гастрит с гигантскими складками. Этот вариант гастрита, также называемый гиперпластическим, характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия желудка, вследствие чего образуются полипы и ригидные толстые складки.

Помимо этих видов в литературе можно встретить и другие варианты классификации гастрита антрального отдела. Так, катаральным называют гастрит, при котором имеет место воспалительное покраснение слизистой оболочки желудка, пропитывание поверхностного слоя лейкоцитами.

Гранулярный гастрит выявляется рентгенологически и характеризуется «зернистым» типом рельефа желудка.

Очень редко встречается лимфоидный (фолликулярный) тип гастрита, при котором в тканях желудка скапливаются лимфоциты и образуются особые наросты (фолликулы).

При выявлении различных форм гастрита говорят о смешанном варианте заболевания.

Хеликобактерный гастрит может протекать с нормальной секреторной функцией желудка, с повышенной кислотностью (гиперацидный), реже с пониженной кислотностью (гипоацидный).

Гастрит антрального отдела желудка проявляется как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь, таким признаком, как боль в верхней части живота, которая возникает во время еды или сразу после приема пищи. Особенности болевого синдрома зависят от варианта гастрита и стадии болезни. Также при этой патологии могут беспокоить:

• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство дискомфорта в животе.

В некоторых случаях появляются расстройства дефекации (запоры или, наоборот, послабление стула, вздутие живота).

Симптомы антрального гастрита включают в себя также общие нарушения. Людей, страдающих хроническим гастритом, беспокоят:

Иногда могут возникать и нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.

Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.

Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:

• лимфоциты;
• плазмоциты;
• нейтрофильные гранулоциты.

Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.

Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.

Симптомы в стадии обострения

Как и любое хроническое заболевание, хронический антральный гастрит имеет:

• стадии обострения, когда симптомы беспокоят больше всего;
• ремиссии, когда может совсем не быть никаких проявлений.

Во время обострения беспокоят дискомфорт, боли в верхней части живота, тошнота, иногда рвота, урчание в животе. В зависимости от степени нарушения работы желудочных желез могут наблюдаться запоры или, наоборот, послабление стула. Выраженными становятся общие расстройства (вялость, утомляемость).

В процессе прогрессирования болезни воспаление с антрального отдела может распространяться на тело желудка и двенадцатиперстную кишку, вызывая бульбит.

Усугубляет течение болезни наличие гастродуоденального рефлюкса, поскольку забрасываемая в желудок желчь вызывает дополнительное повреждение клеток с метаплазией.

На поздних стадиях возможно склерозирование подслизистой оболочки желудка и развитие ригидного гастрита.

Диагностика

Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.

Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.

При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.

Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.

Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.

Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.

Лечение антрального гастрита

Любой пациент, которого беспокоят симптомы гастрита, задается вопросами: можно ли вылечить болезнь? Как ее лечить? Нужно ли делать уколы или можно обойтись таблетками?

Стандартно схема лечения антрального гастрита, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию питания и образа жизни. Препараты назначаются в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение

Основная причина болезни – Helicobacter pylori, поэтому лечение гастрита антрального отдела желудка направлено на уничтожение возбудителя. Именно это обусловливает включение в схему терапии антибактериальных препаратов.

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения

Существует много разновидностей такого заболевания, как воспаление желудка: очаговый, эритематозный, гиперпластический, геморрагический, эрозивный тип нарушения. И все они объединены еще более обширной, общей категорией под названием «антральный гастрит». Но для обычного человека все эти классификации имеют только один интерес: насколько выражены симптомы, какова опасность той или иной формы, как их лечить, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Что такое антральный гастрит?

Протекает антральный тип заболевания чаще всего в хронической форме. Обязательно условие для постановки диагноза – поражение выходного отверстия, связывающего желудок и кишечник (антрум). Любая форма, будь то эрозивная или гиперпластическая, предполагает поражение бактериями – Хеликобактер пилори. Именно этот фактор считают главным провокатором антрального гастрита.

Факт! В 80-85% случаев при обнаружении поверхностного или эрозивного заболевания устанавливалось наличие бактерии в организме пациента.

Механизм патологии связан с тем, что нормальный желудок, не пораженный эрозиями и другими патологиями, вырабатывает достаточно соляной кислоты для уничтожения патогенных микроорганизмов. При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, - антрум. В результате бактерия интенсивно размножается и вызывает устойчивую патологию, а не просто снижение или усиление выработки определенных веществ.

Из-за атрофии желез возникают побочные патологии: рефлюкс и последующий дуоденит или бульбит (воспаление тонкого кишечника). Заразиться самой бактерией человек может еще в детстве или подростковом возрасте. В этот период организм еще не обладает достаточно крепким иммунитетом.

Общие симптомы заболевания

Антральная патология тесно связана с проблемами переработки и дальнейшего перехода пищи из желудка в кишечник. На фоне этого состояния формируются симптомы:

• повышенное давление внутри органа;
• формирование рефлюкса;
• тошнота в период обострения;
• отрыжка, изжога и срыгивание.

Очень часто хроническая форма гастрита сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Эта особенность определяет сильные симптомы, которые нередко у других людей указывают на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Формы заболевания с особыми признаками

Классифицировать антральный гастрит можно по разным параметрам, один из них – это форма течения патологии:

• острая – проявляется впервые после развития болезни и сменяет хроническую стадию при несоблюдении диеты, активизации бактерий, злоупотреблении медикаментами;
• хроническая – развивается после первичной острой патологии, плохо поддается полному излечению, требует длительной терапии, в том числе диетой, для достижения устойчивой ремиссии.

Любой из видов болезни, будь то эрозивный, очаговый или гиперпластический гастрит, может протекать в острой и хронической форме.

Катаральный

Первичная форма воспаления, при которой заболевание только начинает формироваться и поражает лишь самые верхние слои слизистой оболочки. Активность желез сохраняется в нормальном режиме. Человек испытывает легкий дискомфорт, чуть реже – боли. Нередко эта стадия нарушения остается незамеченной и перетекает в другой тип заболевания.

Воспаление распространяется на всё тело желудка, но в процесс могут быть вовлечены только верхние слои. Антральный диффузный гастрит – диагноз, который указывает на полное поражение антрума.

Факт! Заболевание сопровождается самыми сильными симптомами при обострениях. Иногда у пациентов повышается температура, а боль носит такой характер, что требуется госпитализация.

При диффузном поражении нарушается пищеварение, повышается уровень токсинов. На фоне этого почти всегда возникает выраженная слабость, тошнота и даже рвота.

Начинается очаговая форма почти всегда с поверхностного поражения слизистой разных зон антрума. Постепенно болезнь развивается и может перетекать в более глубокие слои слизистой оболочки. При очаговом нарушении часто нарушается моторика кишечника, активизируются бактерии, при отсутствии лечения формируются язвы и эрозии.

Эритематозный

Хронический тип антрального гастрита, при котором слизистая оболочка поражается на достаточно глубоком уровне, возникает эрозия. Именно этот тип болезни чаще всего встречается в области антрума. Эритематозный гастрит может быть очаговым, поверхностным, экссудативным (более сложной формой повреждения слизистой оболочки).

Поверхностный эритематозный гастрит почти всегда приводит к ухудшению процессов, вызывает эрозию и язвы . Однако отличить его по симптомам от других типов болезни очень сложно. Для этого и нужна точная диагностика с УЗИ, рентгеном и зондовым обследованием.

Геморрагический

Острое геморрагическое воспаление относится к самым опасным формам гастрита. У него могут быть тяжелые последствия в виде повреждения мышечного слоя пищеварительного органа. При геморрагическом поражении в процесс вовлекаются капилляры и мелкие оболочки слизистой и подслизистой оболочки. Из-за этого ускоряется образование эрозий, усиливается воспаление, повреждения начинаются изнутри оболочки. Всё это может привести к внутренним кровоизлияниям. Поражение слизистой оболочки сверху, как при эрозивном заболевании, при геморрагическом гастрите может отсутствовать.

Опасен этот тип антрального повреждения еще и тем, что любые признаки могут отсутствовать вплоть до развития последней стадии гастрита. Лишь изредка пациент отмечает изжогу, небольшие боли и тошноту. Именно нижний отдел при геморрагической форме страдает чаще всего.

При этой форме воспаление углубляется и захватывает все слои слизистой оболочки и мышц. Чаще всего эрозивный гастрит протекает в хронической форме. При отсутствии лечения антральный отдел поражается множественными эрозиями. Характерный признак – наличие темного кала, рвота с кровянистыми прожилками. Но появляются эти симптомы только при обострении, когда присоединяются обширные или небольшие кровотечения.

Гипертрофический (гиперпластический)

При патологии начинается атрофия и разрастание эпителиального желудочного слоя. Нередко в процессе формируются полипы, расположенные в антральной зоне. Симптомов у этого заболевания практически нет. Обнаружить гиперпластическую форму можно лишь во время инструментального обследования. То, нужно ли удалять гипертрофические изменения, решает доктор после изучения состава разросшейся ткани.

Атрофический

Форма гастрита сопровождается серьезной атрофией желез, в процесс вовлекается весь антрум, а затем и другие отделы. Атрофия быстро развивается и может быть следствием практически любой запущенной формы антрального гастрита.

Факт! Атрофические процессы указывают на приближение образования злокачественных опухолей.

Хронические атрофии разных отделов желудка нередко связаны с аутоиммунными нарушениями, редко развиваются под действием неправильной диеты.

Осложнения гастрита

Для заболевания характерны смешанные формы – разные типы болезни, будь то поверхностный или эрозивный тип, сочетаются, дополняют друг друга, одно перерастает в другое. В этом заключается основная опасность гастрита: предугадать его течение при отсутствии терапии очень сложно. Однако большая часть пациентов сталкивается с нарушениями:

• рубцевание стенок пищеварительного органа и прилегающих систем;
• дуоденит, бульбит, деформация и стеноз желудка;
• интоксикация, ослабление иммунитета, дисбактериоз;
• появление слабости, бессонницы, депрессии;
• формирование сильных отеков;
• развитие язвы, панкреатита, анемии;
• атрофии, кисты, полипы.

В тяжелых случаях у пациентов поврежденные клетки перерождаются, и начинается рак.

Тактика лечения антрального гастрита

В терапии эрозивного и поверхностного антрального гастрита первое место занимает сбалансированная диета, которой придерживаются в течение всей жизни. Только так можно добиться устойчивой ремиссии. Но в периоды обострений используют и медикаменты. А вот применение народных рецептов – подкрепляющий фактор, который должен быть оговорен с врачом.

Диетотерапия

Первое правило диеты для предотвращения частых обострений – полный отказ от того, что вредит организму. При антральном эритематозном, поверхностном или другом гастрите во время обострения нельзя есть:

• жирное, жареное, соленое и острое, а также пряное;
• свежие овощи;
• наваристые бульоны;
• кофеин;
• грибы, жесткое мясо;
• слишком холодные и горячие блюда – они вызывают термическое повреждение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Можно питаться легкими супами без овощей, паштетами, суфле, протертым творогом и омлетом, молочными киселями и разбавленными соками.

Совет! Особенно полезны при гиперпластическом, эритематозном и любом другом гастрите в период ремиссии: сладкие яблоки, бананы, черешня, земляника, малина и черника.

Пациентам можно есть подсушенный хлеб, большую часть крахмалистых овощей. Полезны при гастрите и кисломолочные продукты: сметана, творог, кефир. Блюда нужно варить и запекать, тушить – нежелательно.

Сладости, выпечка на маргарине и дрожжах, горох, лук, фасоль, белокочанная капуста, острые овощи типа редиса, магазинные соусы, виноград, шоколад, тесто – всё это запрещено при воспалении желудка даже на стадии ремиссии.

Медикаментозное лечение

Лечить антральный гастрит нужно с упором на устранение бактерии, провоцирующей его острую стадию (если ее наличие подтверждено анализами). Для этого назначают антибиотики – амоксициллин и другие продукты широкого спектра действия.

Для подавления выработки чрезмерного количества кислоты рекомендуют медикаменты протонного насоса: «Фамотидин», «Омз», «Де-Нол». А для нейтрализации выработанной кислоты применяют антацидные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».

Для борьбы с симптомами используют спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин»), реже – НПВС. Иногда назначают седативные средства для снятия депрессии и нервного напряжения. Важным этапом в лечении любой формы гастрита считается прием поливитаминов – они необходимы для укрепления иммунитета.

Народные средства

Существуют травы и продукты, которые способы сгладить даже эритематозный антральный гастрит и эрозивную форму. Обсуждать длительность их приема и дозировку нужно с врачом:

• спиртовая настойка прополиса;
• сок свежего алоэ;
• свежий капустный и картофельный сок;
• отвар лопуха, подорожника, боярышника;
• нерафинированное оливковое масло;
• настой из шиповника, семян льна, черники или смородины;
• сок лимона, разбавленный водой с мёдом.

Список народных средств от заболевания обширен, но делать акцент на терапию исключительно ими нельзя.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие гиперпластического, эритематозного или другого антрального гастрита можно только при соблюдении здорового образа жизни. Профилактика тесно граничит с защитой от провоцирующих факторов:

• нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• важно вести размеренный образ жизни без лишних стрессов и переживаний;
• диета – необходимое условие для здорового тела;
• медикаменты нужно принимать под строгим контролем врачей.

«Безопасных» видов заболевания, которые не нужно лечить, не существует. Более того, даже первичная катаральная стадия уже указывает на серьезные изменения в организме. Но своевременное выявление антрального гастрита в любой форме поможет пациенту быстро избавиться от провоцирующих факторов. Если человек приложит все усилия для восстановления (диета, режим дня, отказ от вредных привычек, схематический прием медикаментов и народных средств), то патология перейдет в устойчивую ремиссию.

Эрозивный антральный гастрит: что это такое, причины, лечение и диета

Эрозивный антральный гастрит - заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.

Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.

Антральный отдел желудка - последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

1. Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
2. Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

• полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
• поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
• геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:

В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.

Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:

1. Гиперпаратиреозом.
2. Болезнью Крона.
3. Уремией.
4. Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
5. Раком желудка.
6. Сепсисом.

Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:

• умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
• тошнота;
• нарушения стула;
• изжога;
• плохой аппетит;
• вздутый живот;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• рвота с примесями крови.

При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:

1. Резкая боль в животе.
2. Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
3. Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
4. Отрыжка, изжога.
5. Тошнота и рвота.
6. Диарея, сменяющаяся длительным запором.

Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:

• рвота с кровью;
• мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
• бледные кожные покровы;
• учащённое сердцебиение.

Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:

1. Отрыжка с горьким привкусом.
2. Неприятный вкус во рту.
3. Белый налёт на языке.

С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.

Осложнения

Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:

• головокружение;
• слабость;
• резкое понижение артериального давления;
• учащённое сердцебиение;
• жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
• рвота;
• спутанное сознание;
• повышенная потливость.

Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:

1. Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
2. Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
3. Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
4. Иммуноферментный тест.
5. ФЭГДС.
6. Полимеразная цепная реакция.
7. Анализ каловых масс на примесь крови.
8. Дыхательный тест.
9. Биопсия с гистологией.
10. Рентгенография (простая и контрастная).
11. pH-метрия.

Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.

В желудке человека происходит расщепление пищи и её перемешивание, измельчение, формирование небольших комочков, которые затем передвигаются дальше к кишечнику. При заболеваниях ЖКТ важно понимать в каком органе возникла патология и где конкретно она локализована. Ниже рассмотрены заболевания антрального отдела желудка, а также методы профилактики, которые помогут сохранить его здоровье.

Что такое антральный отдел желудка

В желудке выделяют пять отделов, каждый из которых выполняет свою роль в сложном процессе переваривания пищи. Антральная часть расположена после той, что отвечает за выработку соляной кислоты и расщепление продуктов. Поэтому задача антрума – смешивание, перетирание пищи, а также дальнейшее её проталкивание через сфинктер. Объём полученных комочков маленький и измеряется в миллиметрах.

В области перехода пищи к двенадцатипёрстной кишке, антральные железы продуцируют слизь, которая нейтрализует агрессивную соляную кислоту. Благодаря этой функции сформированные комочки еды подготавливаются для дальнейшей обработки в щелочной среде.

Кроме соляной кислоты, в желудке вырабатывается другой пищеварительный фермент – гастрин. Его продукция происходит в нижнем отделе полого органа. Здесь же образуются серотонин и соматостатин. В комплексе эти вещества отвечают за полноценное переваривание пищи, её дальнейшее продвижение.

Таким образом, антральная часть желудка – это отдел, которым выполняются следующие функции:

• механическая;
• нейтрализующая;
• эндокринная.

Где находится антральный отдел

Желудок состоит из трёх главных частей:

• кардиальный;
• основной (тело);
• пилорический.

В последнем (нижнем) отделе есть два участка – антральный и привратник. Чёткой границы между антрумом и телом нет, поэтому переходная зона выстилается двумя типами клеток. Заканчивается желудок сфинктером, после которого сформированные кусочки пищи попадают в 12-перстную кишку.

Заболевания нижнего отдела возникают при недостаточности любой из функций. Опасно как неполное переваривание, так и замедленное продвижение пищи, так как это приводит к её застаиванию и брожению. Впоследствии возникает воспалительный процесс, который часто приобретает хроническое течение.

Заболевания антрума

Большинство желудочно-кишечных проблем появляются в результате неправильного питания или невнимательного отношения человека к своему здоровью. Патологические процессы в пищеварительном тракте успешно лечатся на начальной стадии, но приобретают хроническое течение при несвоевременном обращении к врачу. Заболевания, к которым приводит дисфункция антрального отдела, описаны ниже.

Эрозии

Представляют собой доброкачественные новообразования. Они могут появляться в любой части желудочно-кишечного тракта, а также встречаются в антральном отделе. Эти выступы железистого эпителия располагаются как одиночно, так и колониями.

Полипы – относительно новое заболевание. Их появление связывают с генетической предрасположенностью или следствием хронического гастрита. Поражения обнаруживаются преимущественно у пожилых пациентов.

Язвы

Механизм патогенного действия основан на способности проникать в слизистую, закрепляться там и продуцировать токсический аммиак, вызывая язвы или более серьёзные осложнения. Результатом такого воздействия становится большой очаг поражения, воспалительные процессы и дисфункция органа.

Провоцирующими факторами гастрита также выступают:

Антральный отдел желудка находится после тела и перед 12-перстной кишкой. Признаками воспаления в этой части могут быть:

• Нарушение переваривания пищи.
• Желудочные кровотечения.
• Появление неприятного привкуса или запаха в ротовой полости.
• Дискомфорт в эпигастрии, тошнота.
• Запоры или поносы.
• Спазматические боли.

Так называется патологическое увеличение роста клеток, что приводит к изменению их функциональной способности и новообразованиям. Антральный отдел является нижней частью желудка, на которую приходится довольно сильная нагрузка.

Зачастую при наличии сопутствующих патологий, слизистая разрастается, обнаруживая множественные наросты небольшого размера. К провоцирующим факторам относятся:

• Гормональные сбои.
• Инфекционные заболевания.
• Воздействие канцерогенов или токсических веществ.
• Продолжительное воспаление.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения секреторной функции.

Онкология

Некоторый процент новообразований имеет злокачественную природу. Заподозрить рак помогут следующие симптомы:

• Резкое похудение.
• Систематическая рвота.
• Отвращение к белковой пище.
• Болезненность после еды.

Чаще к последствиям, угрожающим жизни, приводят полипы, эрозии и язвы, которые не были устранены на начальной стадии развития. Прогноз лечения зависит от выявленной фазы рака, а также наличия метастаз. Современная медицина продолжает искать эффективные лекарства в этой области и совершенствовать методы лучевой и радиотерапии, однако, стопроцентной гарантии пока не даёт ни один подход.

Профилактика заболеваний

Воспалительные процессы и эрозии со временем приводят к изменению структуры тканей и функциональной недостаточности, которую вылечить уже невозможно. Врачи рекомендуют вовремя задуматься о здоровье пищеварительного тракта. Так как именно от качества расщепления продуктов, всасывания питательных веществ и выведения токсинов зависит работа других органов и самочувствие человека.

Чтобы не допустить повреждения слизистой желудка, следуйте таким правилам:

1. Питайтесь регулярно, желательно по часам. Это поможет наладить выработку желудочного сока и синхронизировать её с кишечной перистальтикой.
2. Кушайте лучше чаще, но небольшими порциями. Дробное питание не перегружает работу органов ЖКТ и предупреждает застой жёлчи.
3. Учитывайте возможные механические раздражители – острые приправы, высокую температуру блюд, содержание спирта в алкоголе.
4. Сделайте преобладанием в рационе кисломолочных продуктов и клетчатки. Они полезны для поддержания моторной функции и баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
5. Вода – основа рациона. Её пейте в течение дня в достаточном количестве, чтобы не допустить запоров, сгущения жёлчи или трудностей с перевариванием.
6. Не занимайтесь самолечением – многие препараты в качестве побочного действия негативно влияют на слизистую желудка, провоцируя появление гастрита или эрозий. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, анальгетики.