Детский цистит: причины, симптомы, лечение. Цистит у детей: симптомы, лечение и профилактика

Жалобы детей на жжение в области промежности во время мочеиспускания заставляют родителей задумываться над здоровьем своего ребенка. Боль и жжение дети не терпят, поэтому сразу начинают плакать, сильно давя ручками в область наружного сфинктера уретры. Данную картину можно наблюдать каждый раз, как только ребенок пойдет в туалет. Родителям нужно непременно обращаться за специализированной медицинской помощью, ведь у ребенка явные признаки воспаления мочевого пузыря. Что делать и как лечить этот недуг - ответят врачи-урологи.

Заниматься лечением цистита у ребенка должен квалифицированный специалист

Цистит, будь то детский или взрослый, является воспалением слизистого слоя мочевого пузыря. Данная болезнь поражает и взрослых, и детей. Иммунная система в раннем возрасте снижена, плюс к этому защитный барьер, то есть эпителий и слизистые, тоньше и ранимее, чем у взрослых. Этот фактор ведет к легкому проникновению инфекции внутри организма. По статистическим данным цистит у детей бывает в 70% случаев из всех детских болезней. К патологии чаще предрасположены девочки, мальчики болеют реже. Здесь играет большую роль анатомия мочеиспускательного канала: у девочек он короче, у мальчиков длиннее.

Внимание! Опасность не долеченного заболевания грозит переходом инфекционного процесса по мочеточникам вверх к почкам. В результате будет развиваться пиелонефрит, поэтому лечение цистита у детей требуется сразу при первых же симптомах

Факторы развития цистита у детей

Стимулируют развитие урологической патологии мочевого пузыря два фактора: микробы и определенные условия. Цистит у ребенка - это результат жизнедеятельности микробов. Его вызывает следующие инфекционные возбудители:

• кокковая группа микробов (стафилококки и стрептококки) – эти микробы находятся на поверхности эпителиального покрова, поэтому при плохой гигиене они легко могут вызывать цистит при простом прикосновении промежностной зоны грязными руками;

Причиной цистита у ребенка зачастую являются различные инфекции

• кишечные микробы (Escherichia coli): данный условно-патогенный инфекционный возбудитель считается главным фактором развития болезни;
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) занимает третью позицию в развитии заболевания, она может обитать внутри организма в инкапсулированном виде, а также может проникать извне контактным методом;
• протеи (Proteus) – это грамотрицательные бактерии, которые появляются в организме ребенка при пониженном иммунитете или же после передозировки антибиотиками или их длительного применения;
• комбинированная флора (грамотрицательных и грамположительных микробов);
• гельминты (острицы, аскариды и кошачья двуустка) – в практике бывают редкие случаи такого вида цистита.

Конкретных специфических микробов, например, как у взрослых, для инфекционного поражения слизистой мочевого пузыря в детском возрасте не существует, поэтому цистит у детей чаще всего бывает из-за присоединения условно-патогенных возбудителей. Для пуска воспалительного механизма нужны определенные условия. К способствующим факторам относятся:

• резкий перепад температурного режима (солнечный удар или переохлаждение);
• антисанитарные условия жизни или отсутствие гигиенической культуры (в особенности этот пункт касается девочек);

Несоблюдение гигиены ребенка чревато развитием цистита

• анатомические патологии;
• травматизация мочевыводящих путей;
• интоксикация (химического, биологического или пищевого происхождения);
• долгое воздержание мочеиспускания;
• использование чужих гигиенических предметов (полотенец, моющих средств и мочалки).

К сведению родителям! Ребенок не должен использовать гигиенические средства родителей, он может заразиться такими возбудителями, как: хламидии, герпес или энтеровирус. В 50% случаев цистит у детей бывает именно по этой причине.

Механизм развития воспаления слизистой мочевого пузыря

Пути проникновения указанных выше возбудителей могут быть следующие: восходящий и нисходящий. Инфекционно-воспалительный процесс восходящего типа заключается в проникновении возбудителей посредством мочеиспускательного канала. Переход заболевания в хроническую стадию происходит по вине плохого лечения первичного цистита. Лечить ребенка нужно сразу после выявления главного фактора, то есть источника инфекции.

Цистит может развиться в результате попадания инфекции из почек в мочевой пузырь

Нисходящий тип инфекционного цистита начинается с почек, он развивается благодаря проникновению микробов из воспаленных почечных лоханок впоследствии перенесенного пиелонефрита. Хронический пиелонефрит вызывает цистит в 65% случаев. Каждый ребенок может болеть пиелонефритом. Возрастные данные варьируют от года до половой зрелости (11-13 лет), или же по некоторым жизненным показателям данная болезнь останется до конца жизни, меняя стадии обострения на ремиссию.

Изменения внутри пузыря после внедрения инфекции

Цистит у детей при внешнем осмотре выражается в покраснении в сфинктере уретры и отечности слизистой. Каждого пациента, не зависимо, сколько ему лет, беспокоят частое мочеиспускание и жгучая боль. Противовоспалительные клетки, выделенные при патологии защитной функцией человеческого тела, вызывают отек и боль посредством раздражения нервных окончаний пузыря и сфинктера. Этот механизм ведет к нарушению работы: частому опорожнению или к недержанию мочи.

Симптоматические проявления цистита

Признаки цистита разделяются условно на два типа: общего и местного характера. Общая симптоматика развивается впоследствии интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микробов, поступившие в кровяное русло, и выражается:

• в общей слабости;

Цистит может проявляться повышенной температурой

• в субфебрильной температуре (37-37,5°C), иногда температура поднимается до 39°C, это все зависит от иммунитета ребенка, и от его сопутствующих заболеваний (лечить таких детей нужно только стационарно!);
• в повышенной раздражительности (маленькие дети (от 2-5 лет) постоянно плачут, дети более взрослые (от 7 лет) очень нервные;
• в головокружение, тошноте и рвоте.

Местная симптоматическая картина имеет:

• ноющие, колющие или резкие боли внизу живота;
• жгучую боль в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• частое мочеиспускание с характером недержания (такое бывает только у девочек независимо сколько лет);
• ощущения полного пузыря без физиологического удовлетворения после акта опорожнения (ребенок не знает, что делать, и не хочет сойти с унитаза, пока не наступит облегчение);
• визуальное изменение цвета мочи (анализы приобретают мутность и зеленоватый оттенок, что говорит о присутствии гнойного процесса – лечить ребенка нужно немедленно, иначе инфекция поднимется по мочеточникам к почкам и могут развиваться абсцессы);
• зловонный запах урины.

При цистите у детей будут наблюдаться изменения мочи

Классифицируется цистит у детей на острый и хронический:

• острое воспаление слизистой мочевого пузыря – длиться от двух недель до 2 или 3 месяцев. Симптоматическая картина яркая, с резкой болью и жжением. Болеют дети от 1 года, а также дети в возрасте до 7 лет. Не исключены случаи заболевания циститом в возрасте 11 лет. В периоде полового созревания и полноценного физиологического формирования (в 12-17 лет), болезнь перестает проявляться, так как в это время иммунно-защитная система высокоразвита и барьер защищенности организма на много выше чем в 3 или 5 лет.
• хроническое воспаление мочевого пузыря – этот тип цистита развивается после неправильной терапии острой фазы, а также способствует пониженная деятельность иммунной защиты детского организма и соматические заболевания (остро-респираторные, кишечные заболевания, а также сахарный диабет и эндокринные расстройства). Симптомы цистита у детей в этой стадии скудные. Клиническая картина вялая, поэтому нужно делать лабораторные и инструментальные исследования для уточнения фазы и точной локализации инфекционного очага.

Диагностические манипуляции при цистите

Диагностировать цистит у ребенка в возрасте от 1 года до 7 лет можно по симптомам, анамнезу и тщательному обследованию. Все манипуляции нужно делать только в стационарных условиях. В медицинских учреждениях выполняются полный перечень лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

• общий анализ крови и мочи;

С целью диагностирования заболевания необходимо взять кровь на анализы

• микробиологический посев на наличие возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам (этот лабораторный анализ поможет определить препараты выбора для полноценного лечения цистита ребенка).

После выполнения лабораторных исследований нужно делать инструментальные обследования. Процедуры заключаются в:

• Цистоскопии пузыря.
• Экскреторной урографии.

Внимание! Делать цистоскопию и экскреторную урографию – обязательно! Первое показывает внутреннее состояние мочевого пузыря и степень его поражения, а второе – анатомическое строение органов мочеполовой системы.

Для исключения пиелонефрита всем пациент (от 2 до 7 лет) нужно делать эти два исследования. Лечить ребенка рекомендуется индивидуально по схеме, выписанной врачами. Это связано с дозировкой лекарственных веществ. Не все препараты подходят маленьким пациентам, у многих есть непереносимость к определенной группе антибиотиков.

Выздоровление наступит быстрее, если правильно составить рацион питания для ребенка

Схема лечения воспаления мочевого пузыря у ребенка

Лечение цистита у детей нужно начинать с диеты. Исключаются острые, кислые и соленые блюда. Диета назначается каждому ребенку индивидуально, все зависит, сколько ему лет и какое его общее состояние. Что делать дальше? Выбираются препараты из группы антибиотиков и сульфаниамидов (Цефалоспорин, Фурадонин и Норфлоксацин). Они действуют избирательно, устраняя микробы, поражающие слизистую пузыря. Курс антибиотикотерапии зависит от состояния ребенка.

При цистите нужно делать промывание мочевого пузыря антисептиками, для этого пригодны препараты уросептики (Фурацилин). Детям в возрасте от 3 лет рекомендуются растительные препараты – Уролесан. В последнюю очередь необходимо выполнить общую дезинтоксикацию организма посредством капельного вливания. Если присутствует болевой синдром, назначаются обезболивающие препараты (Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол и Но-шпа).

Внимание! Для исключения осложнений нужно делать все лабораторные исследования и инструментальные обследования вовремя, и ребенок не будет болеть циститом и пиелонефритом.

Из видео можно подробно узнать об инфекциях мочевыводящих путей:

Нарушить стерильность внутренней оболочки органов мочевыделительной системы и дать старт воспалению, может множество факторов, в число которых входит бактериальная инфекция и переохлаждение. Цистит может проявляться у детей грудного возраста, от 4 до 6 лет, и чаще всего после 12 лет. Девочки намного больше подвержены данной патологии за счет особенностей анатомического строения мочевыделительной системы.

Симптомы и признаки цистита у детей

Клинические признаки принято разделять по возрастным критериям и степени развития. Заподозрить неполадки со здоровьем у ребенка младше 3 лет, можно по таким признакам:

• необъяснимой плаксивости и капризам;
• встревоженному состоянию и нарушению сна;
• изменению внешнего вида урины;
• уменьшению/увеличению частоты мочеиспускания;
• вялости, отказу от еды;
• бледности кожи;
• рвоте;
• отсутствию гипертермии.

У старших возрастов клиническая картина имеет более отчетливый характер:

• шкала термометра может достигать отметок в 40 градусов;
• недержания, уменьшения мочи, в то время как количество позывов увеличивается в десятки раз;
• интенсивные болевые ощущения в районе поясницы и низа живота;
• моча меняет цвет и запах, становится мутной, с кровянистыми прожилками и осадком.

Если провести градацию симптомов по стадиям, то острой, которая длится от 7 до 10 дней, присущи такие проявления:

Дизурия . Боль во время посещения туалета может проявляться в начале или в конце процесса опорожнения. Детям приходится прилагать немалые усилия, чтобы завершить начатое. Острая стадия усаживает ребенка на горшок раз в 15 минут, который остается пустым. В то же время нередко появление недержания и энуреза.

Изменение вида урины . Эпителиальные клетки делают жидкость плотной и образовывают сгустки слизи. Лейкоциты и эритроциты — мутной, темно-коричневого или даже бурого цвета.

Другие симптомы . Острая форма протекает с общей интоксикацией, температурой и вялостью.

Перешедшее в хроническую стадию, заболевание, может находиться в латентной или рецидивирующей формах. Латентная может напоминать о себе лишь иногда в единичных недержаниях и ночном энурезе. Рецидив же, проходит с более яркими проявлениями и симптоматикой острой стадии.

Какие лекарства можно дать ребенку при цистите

Лечение острой стадии состоит в соблюдении определенного питьевого режима и щадящей диеты, приема медикаментозных препаратов. Что подразумевают под собой данные меры?

Обильное питье . Выпивать более двух литров жидкости в день для школьников и подростков легко, а при установлении диагноза острое воспаление мочевика – крайне необходимо. Употребление напитков, которые обладают очищающими свойствами (теплые компоты, морсы, чай с черной смородиной, облепихой или лимоном), обеспечивает непрерывный ток и вымывание из полостей мочевикаболезнетворных микроорганизмов, крупинок песка, солей.

Питание . Обязательной мерой будет исключение из повседневного рациона раздражающие слизистые оболочки продукты. К данной категории можно отнести практически все фрукты, сладости, газированные напитки, маринады, приправы, копчености, консервацию. Возможен запрет на кисломолочную продукцию.

Чаще всего взрослые о цистите знают только, что он проявляется учащенным мочеиспусканием и болью при мочеиспускании. А как распознать цистит у детей, которые еще не могут объяснить и пожаловаться, родители не знают. Еще сложнее определить цистит у грудничка, который большую часть времени находится в подгузнике.

В этих случаях родителям о частоте мочеиспускания у своего ребенка трудно судить.

Тема цистита у детей разбивается на целый ряд вопросов:

— какие еще проявления острого цистита у ребенка могут быть, помимо учащенного мочеиспускания;

— какие обследования нужно провести для подтверждения цистита;

— к какому специалисту нужно обращаться;

— какое лечение назначается ребенку с циститом;

— возможно ли вылечить цистит в домашних условиях;

— какая возможна и необходима профилактика цистита;

— что нужно делать, чтобы процесс не перешел в хроническую форму.

Общие сведения о заболевании

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Это заболевание может развиться у ребенка в любом возрасте.

Среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчишек, и у девченок. К дошкольному возрасту ситуация меняется – девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики.

На то есть свои причины.

• Анатомические особенности наружных половых органов девочек. У девочек мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мальчиков. И близкое расположение естественных резервуаров микрофлоры (анус, влагалище) может способствовать инфицированию мочевых путей.
• Иммунологические и гормональные изменения в организме девочек-подростков снижают защитные функции слизистой мочеполовых путей. Поэтому у девушек могут возникать кольпиты, вульвовагиниты.

Стоит упомянуть об определенной одежде, которую предпочитают одевать девочки-подростки (стринги, плотные джинсы с открытой поясницей в осенне-зимний период). Это всегда шаг к инфекции мочеполовой системы, вплоть до инфицирования почек (пиелонефрит).

Чаще всего цистит – это бактериальная инфекция. Но также причиной воспаления могут стать и вирусы. Например, при аденовирусной инфекции, наряду с поражением слизистой верхних дыхательных путей, может откликаться патологией и мочеполовая система.

Также встречаются случаи поражения мочевого пузыря атипичной флорой (хламидии, уреаплазмы). Взрослым эти инфекции известны как инфекции, передающиеся половым путем. Установлен факт бытовой передачи этих инфекций детям при несоблюдении некоторых гигиенических правил (общая постель, отсутствие обработки мест общего пользования).

Преобладает при цистите восходящий путь инфицирования. В этом случае инфекция из половых путей заносится в мочевой пузырь.

Существует еще нисходящий путь инфицирования (от ранее инфицированной почки).

Гематогенный и лимфогенный путь заражения реализуется, когда с током крови или лимфы микроорганизмы из очагов хронической инфекции (например, миндалины при хроническом тонзиллите) проникают в мочевой пузырь.

У детей инфекция чаще протекает в острой форме. Хронические формы цистита возникают при наличии у ребенка предрасполагающих факторов. К ним можно отнести врожденные аномалии мочевых путей, снижение иммунитета, наличие хронических инфекций внутренних органов, сахарный диабет.

В норме слизистая мочевого пузыря имеет свои защитные свойства, но при определенных условиях микроорганизму достаточно легко закрепиться на стенке мочевого пузыря и вызвать цистит.

К таким условиям относят:

• Нарушение нормального оттока мочи (застой мочи при редком мочеиспускании; врожденные аномалии, затрудняющие отток мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).
• Нарушение защитных функций слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие нарушения метаболизма некоторых веществ – постоянное присутствие в моче солей (оксалаты, ураты, фосфаты).
• Также токсическое воздействие на мочевой пузырь некоторых лекарств реализуется при длительном лечении, например, противоопухолевыми препаратами.
• Нарушение трофики (питания) тканей мочевого пузыря или других органов малого таза (при хронических запорах, длительном постельном режиме после травмы или операции, при опухолях).

Правильно ли говорят, что переохлаждение ведет к циститу?

По поводу цистита у детей в народе часто говорят «ребенок простудился» или «ребенок подстыл», то есть переохладился и заболел. В самом деле так, переохлаждение может привести как и к болезни верхних дыхательных путей, так и к циститу.

Чаще такое наблюдается, когда у малыша еще не сформированы навыки опрятности и он подмачивает трусики. Например, если в детском саду он день проходит в мокром белье, то это будет способствовать развитию цистита.

Клинические проявления цистита у детей различного возраста могут быть самыми разными. Выраженность клиники зависит от общего состояния ребенка, от его иммунного статуса. У малыша, ослабленного частыми респираторными инфекциями, цистит может проявляться в более тяжелой форме.

На первый план при цистите выходит учащенное и болезненное мочеиспускание. У грудничков этот симптом может быть вовремя не распознан из-за использования подгузников.

Для таких малышей еще характерно появление симптомов общей интоксикации организма в ответ на инфекцию (вялость, слабость, беспокойство, плаксивость, снижение аппетита).

Температура при цистите повышается редко, но у грудничков, когда вовремя не выявлено заболевание и не начато лечение, температура может повышаться.

Цифры температуры могут варьировать от небольшого повышения до 37,5°C. А в некоторых случаях (при тяжелом течении) могут существенно повышаться – до 38-39 °C.

Чаще всего с повышения температуры родители грудничка и начинают бить тревогу, обращаться к доктору, обследовать ребенка. Так выявляются изменения в анализах и подтверждается диагноз цистита или другой инфекции мочевыводящих путей.

У грудного ребенка нередко также можно заметить натуживание, покраснение лица, беспокойство, плач, сопряженное именно с мочеиспусканием. Это позволяет предположить цистит.

Также можно визуально заметить изменения мочи. Обычно моча становится более мутной и приобретает более темный цвет. Иногда моча может иметь даже кровянистый вид. В норме она должна быть соломенно-желтой.

В моче появляются патологические примеси (слизь, взвесь, хлопья), которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре. Также моча может приобретать выраженный неприятный, нехарактерный запах.

Это маркер того, что размножаются бактерии. И это еще один признак, который у младенца в подгузнике можно вовремя не заметить.

Поэтому важно, чтобы родители обращали внимание на цвет мочи. И если моча не такая, как обычно, и ребенок ведет себя беспокойно – надо обратиться к доктору.

При внешнем осмотре ребенка с циститом часто можно заметить покраснение наружных половых органов.

С детьми постарше немного проще. Учащенное мочеиспускание не останется незамеченным. Детки, как правило, жалуются на боли внизу живота, рези и жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Нередко дети, которые приучены к горшку, во время болезни начинают снова подмачивать белье или писаться ночью.

Как правило, ребенок во время болезни становится более нервным, капризным, эмоциональным. У таких детей сильно нарушается сон.

В первую очередь ребенку при подозрении на цистит проводят общий анализ мочи. Это самый доступный и недорогой метод, позволяющий определить наличие воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Анализ мочи сможет дать исчерпывающий ответ о наличии воспаления. В том числе он покажет, где находится воспаление – в нижнем отделе мочевыводящих путей или уже поражена почечная ткань и развивается пиелонефрит.

При воспалительном процессе в моче будут присутствовать лейкоциты в большом количестве. Это белые иммунные клетки крови, направленные на уничтожение воспаления.

При обследовании ребенка обязательно проводится посев мочи с антибиотикограммой. Он позволяет целенаправленно определить конкретную бактерию, вызывающую воспаление, и выявить ее чувствительность к антибиотику.

Общий анализ крови также покажет наличие общей реакции организма на бактериальный процесс. Лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (подготовка новой «юной» армии лейкоцитов для борьбы с инфекцией) – маркеры воспаления.

Биохимический анализ крови назначают при подозрении на распространение воспаления не только на мочевой пузырь, но и на почки. Он помогает определить, нарушена ли функция почек.

Также для уточнения локализации воспалительного процесса проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

Мочу для анализа необходимо собирать в специальные стерильные контейнеры, которые продаются в аптеке. Собирают только утреннюю мочу. Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть без использования мыла.

Если возраст ребенка позволяет, то желательно собирать среднюю порцию мочи. То есть начать и закончить писать ребенок должен в унитаз, так как первая и последняя порция мочи может содержать некоторое количество бактерий с наружных половых органов.

Для сбора мочи у младенцев специально произведены мочеприемники — стерильные полиэтиленовые резервуары, которые благодаря клевому слою хорошо фиксируются на гениталиях младенца. Их можно купить в аптеке. Плюсами этого изделия является то, что он стерилен, изготовлен из гипоаллергенных материалов и с учетом анатомического строения половых органов мальчиков и девочек (есть два варианта).

К мочеприемникам прилагается подробная инструкция, как их крепить и собирать мочу. Поэтому на этом я не останавливаюсь, а лишь наглядно покажу, как это нужно делать.

После сбора на протяжении полутора часов необходимо доставить мочу в лабораторию. Превышение этого времени может негативно сказаться на результатах исследования материала.

Лечение

Лечение острого цистита может проводиться на амбулаторном этапе под наблюдением врача-нефролога или педиатра.

В случае осложненного цистита, при подозрении на развитие воспалительного процесса в почках, а также при цистите у малышей грудного возраста необходима госпитализация.

Лечение острого цистита нельзя рассматривать только как лечение медикаментами. Оно включает расширение питьевого режима, диету и медикаментозную терапию.

При подозрении на цистит наши родители и бабушки любят давать советы, что нужно погреть живот малышу. Этого делать не стоит. Пока не установлен диагноз греть ничего нельзя.

Иначе при воспалении, например, аппендикса, которое также может проявляться болью в животе и частым мочеиспускание, теплом можно ситуацию усугубить вплоть до печальных последствий.

Питьевой режим

Расширение питьевого режима – это необходимое условие для достижения положительного результата в лечении любой инфекции мочевыводящих путей.

Обильное питье обеспечивает непрерывный ток мочи и вымывание бактерий из полости мочевого пузыря.

Также можно давать компоты из сухофруктов, березовый сок, минеральную воду без газа и просто кипяченую воду.

Питье нужно предлагать ребенку в теплом виде и постоянно (даже ночью). Можно превратить это в маленькую игру (из разной посуды, через поильники, через соломку и т.д.), чтобы не спровоцировать своей настойчивостью у ребенка отказ от питья.

Диета

Лечебное питание детей с циститом главным образом заключается в исключении продуктов, которые оказывают раздражающие действие на слизистую мочевого пузыря.

Имеются в виду острые, соленые, копченые блюда, маринады, соусы, мясные бульоны, шоколад. Они способствуют усилению притока крови к воспаленному органу и усугубляют симптомы воспаления.

Не стоит нагружать организм малыша белковой пищей. Также стоит ограничить количество поваренной соли при приготовлении пищи.

При оксалурии (соли щавелевой кислоты в моче) и уратурии (кристаллы мочевой кислоты) необходимо исключить листовые салаты и зелень (щавель, шпинат, петрушку), свеклу, редис, бобовые, мясные бульоны, колбасы и сосиски, какао, бананы, крепкий чай, орехи. Для подщелачивания мочи рекомендуют пить минеральные воды.

При фосфатурии рекомендуют временно исключить молочные и кисломолочные продукты. Для профилактики образования фосфатов в моче рекомендуют употреблять кислые продукты (свежие соки, кислые фрукты), так как эти соли образуются только в щелочной среде.

Медикаментозная терапия

Так как цистит – это чаще всего бактериальная инфекция, то основой лечения его является антибактериальная терапия. Антибиотик подбирает только врач, с учетом результатов бактериологического посева мочи и антибиотикограммы.

Курс лечения обычно составляет 7-10 дней, в зависимости от тяжести болезни, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей.

В некоторых случаях для лечения острого цистита будет достаточно назначить уросептики (фурагин, фурамаг, монурал).

Очевидно, что выбор препарата и длительность терапии определяет только врач. Поэтому все препараты перечисленных групп отпускаются по рецепту, и их просто так не купить в аптеке.

При выраженной болезненности при мочеиспускании у малыша могут применяться спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон). Эти препараты снимают спазм и оказывают довольно стойкое обезболивающее действие. Обычно они назначаются на 2-3 дня, длительный их прием нецелесообразен.

После проведения курса антибактериальной терапии в обязательном порядке проводится лабораторный контроль эффективности проведенного лечения.

Что нужно знать, чтобы острый цистит не перешел в хронический?

Примерно в половине случаев хронизация процесса и возобновление воспаления связаны с преждевременной отменой назначенного лечения.

Дело в том, что при лечении цистита эффект от терапии наступает очень быстро. Буквально 1-2 дня приема лекарств – и от былой болезненности и частых изнуряющих позывов помочиться не осталось и следа.

Это связано с тем, что медикаменты выводятся через мочевыводящую систему. Таким образом, при приеме препаратов их концентрации в моче всегда высокие. Это дает быстрый терапевтический эффект и снимает симптомы острого воспаления.

Поэтому при очевидном улучшении состояния малыша родители часто самостоятельно решают прекратить прием лекарств. Тем самым они формируют устойчивость бактерий к действию этих препаратов. Бактерий не убили, но «прикормили», временно успокоили.

Процесс переходит «в спящий режим» и может в любой момент опять возобновиться. В дальнейшем при любых неблагоприятных условиях (болезнь, переохлаждение, снижение иммунитета) цистит будет рецидивировать. И подобрать лечение для такой устойчивой к антибиотикам флоры уже будет очень непросто.

Профилактика

Профилактика цистита заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий для иммунитета ребенка, соблюдении гигиенических правил, предотвращении переохлаждения ребенка.

Гигиена

Для грудничков

Подмывание ребенка (можно с использование детского мыла) необходимо проводить после каждого испражнения.

Если это ребенок первых трех месяцев жизни, то частота подмываний может доходить до 5-8 раз в день. Нельзя использовать влажные салфетки. Только проточная вода должна смыть все остатки кала с кожи малыша.

Струя воды должна направляться спереди назад, чтобы не было заноса бактерий из анальной области на гениталии малыша.

Для детей-дошкольников и школьников достаточно проводить гигиенические процедуры 1 раз в день. Конечно, если у ребенка еще случаются «аварийные ситуации», то выполняется туалет чаще по состоявшемуся факту «аварии».

Можно использовать детское мыло или гели для интимной гигиены с учетом возраста малыша. Они могут содержать молочную кислоту, экстракт ромашки, череды, провитамин В5. Эти добавки очень благотворно влияют на нормальную флору половых путей малыша и препятствуют раздражению кожи и слизистой гениталий ребенка.

Самое главное – родителям нужно обязательно сформировать навыки опрятности у своего ребенка, особенно если это девочка.

О цистите у детей вам рассказала практикующий врач-педиатр и дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Часто, маленьких детей застает врасплох такое неприятное заболевание как цистит. Больше всего к нему беззащитны именно девочки – из-за особенного строения мочеполовой системы, но и мальчиков недуг не обходит стороной. Цистит у детей характеризуется болью и жжением в уретре и не дает спокойно жить ребенку. Мамы должны своевременно заметить изменения в поведении малыша и поскорее отправиться к педиатру, чтобы тот назначил лечение в соответствии с возрастом и особенностями организма ребенка. Ведь, если своевременно не начать лечить цистит, то он перейдет в хроническую форму.

Почему возникает цистит

Основной причиной появления цистита у ребенка является проникновение инфекции в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции являются бактерии. Всего их насчитывают не более десяти штук. Самые основные мы рассмотрим ниже.

Бактерии, которые вызывают цистит у ребенка:

• Хламидии;
• Стрептококк;
• Уреплазма;
• Стафилококк;
• Кишечная палочка;
• Протей.

Откуда попадает инфекция в мочевой пузырь ребенка:

• Из мочеиспускательного канала;
• Из анальной и генитальной зоны;
• Из почек;
• Через кровь по кровеносным сосудам.

У детей, которым еще не исполнилось 3 года, инфекция обычно попадает в мочевой пузырь из анальной и генитальной зоны. В том случае, если кал и моча попали во влагалище – бактерии проникают вместе с ними и вызывают воспаление.

Важно! В редких случаях цистит у детей возникает из-за проникновения в мочеполовую систему грибков и вирусов.

Факторы, которые влияют на активное размножение бактерий:

1. Переохлаждение и перегрев. Дети от года до трех лет любят подолгу играть в песочнице, даже в очень ветреную и холодную погоду, чем и могут спровоцировать воспаление в мочеполовой системе. А девочки постарше, стараясь идти в ногу со временем, одеваются очень легко даже в лютые морозы.
2. Отсутствие гигиены половых органов. Часто мамы, в суете дней, редко меняют подгузник и не подмывают ребенка, спасаясь только влажными салфетками, что и может привести к неприятным последствиям. А девочки 8 лет попросту пренебрегают подмыванием.
3. Наследственность. Если мама в свое время имела дело с циститом, то и ребенку это может легко передастся.
4. Недостаточное количество витаминов в организме ребенка. К сожалению, авитаминоз имеет место быть как у маленьких детей, так и подростков.
5. Производилось лечение уротропином. Увы, именно этот препарат, помимо своего положительного действия, негативно сказывается на мочеполовой системе.
6. Снижение иммунитета. После перехода с грудного молока на смесь ребенок становится восприимчив к различным инфекциям.
7. Травма мочеполовых органов. Ношение неудобной одежды, неудачная растяжка на гимнастике – все это может спровоцировать воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Разновидности цистита

Причины детского цистита, в результате которых появилось воспаление:

• Первичный цистит – болезнь появилась сама;
• Вторичный цистит – его появлению послужили другие заболевания, например, желчнокаменная болезнь.

Виды воспаления по причинам:

1. Инфекционный цистит. Появился в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов.
2. Неинфекционный цистит. Появился в результате лечения специальными лекарственными средствами либо связан с аллергией.

Воспаления, разделяемые по форме течения:

• Острое – воспаление, чьи симптомы проявляются мгновенно;
• Хроническое – воспаление, чьи симптомы выражены нечетко. Сегодня имеются симптомы острого цистита, а завтра его будто и не бывало.

Воспаления, которые разделяют по степени тяжести:

1. Шеечный цистит. Протекает в шейке мочевого пузыря.
2. Тригонит. Воспаление характерно для слизистой пузырного треугольника.
3. Диффузный цистит. Воспаление поражает все стенки мочевого пузыря.

Как проявляется цистит у девочек

Признаки цистита у детей делят на два типа – общие и местные. Под общими понимаются симптомы детского цистита, которые появляются в результате попадания в кровь продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается:

• Повышение температуры тела до отметки 38-39 градусов;
• Слабость;
• Раздраженное состояние — характерно для детей от 6 лет;
• Постоянный плач – присущ детям от 2 до5 лет;
• Головокружение, тошнота и рвота.

Местные признаки выражаются следующим образом:

• Частое выделение мочи – более трех раз за один час;
• Помутнение мочи;
• Сильная боль при мочеиспускании;
• Резкая либо ноющая, либо колющая боль внизу живота;
• Резкий, неприятный запах мочи;
• После освобождения мочевого пузыря, ребенок чувствует, будто он все еще полный.

Важно! У грудных детей повышение температуры тела часто путают с простудой и начинают лечить именно ее. В результате чего – цистит переходит в хроническую форму, от которой избавиться крайне сложно. Точный результат могут дать только лабораторные исследования.

Диагностические мероприятия по выявлению цистита

В первую очередь, заметив «неладное» с ребенком, стоит отправиться на прием к педиатру. После опроса родителей и ребенка, он назначит анализы, на основе которых сделает точное заключение – имеется у вашего ребенка цистит или нет. Для постановки точного диагноза в короткие сроки – стоит напрямую обратиться к урологу.

Виды анализов, которые обязан назначить врач:

• Анализ мочи;
• общий анализ крови;
• посев биоматериала на наличие возбудителя инфекции и проверки его восприимчивости к антибиотикам, чтобы определить какие лекарственные средства для лечения малыша дадут действенный результат.

Анализ мочи назначается для определения уровня лейкоцитов. Если их количество превышает норму – это свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях. Так как именно анализ мочи является ключевым показателем для определения цистита, стоит ответственно подойти к его сдаче, чтобы результат был как можно более точным.

Как правильно сдавать мочу ребенка:

1. Посуда, в которой вы собираетесь принести анализ должна быть идеально чистой. Если это небольшая баночка – стоит предварительно обработать ее кипятком не менее десяти минут. Но сейчас в лаборатории принимают анализы строго в специальных контейнерах, которые легко приобрести в аптеке, поэтому необходимость искать мелкую посуду сама собой отпадает.
2. Обязательное подмывание ребенка перед анализом. Процедура делается как мальчикам, так и девочкам с использованием теплой воды.
3. Для анализа необходима средняя порция мочи, собранная утром. Под ней понимается моча, чье первое небольшое количество уходит в горшок либо унитаз, второе собирается в контейнер для анализа, а остальное отправляется в унитаз.
4. Анализ должен прибыть в лабораторию в течение часа после сбора. Если нет такой возможности – отправить его в холодильник сразу после сбора.

Затем, для того, чтобы исключить присутствие пиелонефрита, детям от двух до семи лет необходимо обязательно сделать инструментальные исследования, а именно:

1. Цистоскопию мочевого пузыря. Благодаря ей, можно увидеть, в каком состоянии находится мочевой пузырь и насколько он поражен бактериями.
2. Экскреторную урографию. Она показывает особенности строения органов мочеполовой системы у ребенка.

Как производится лечение цистита у девочек

Лечебную терапию ребенку должен назначать только врач, по результатам анализов и всех исследований. Она состоит из приема медикаментов, соблюдения постельного режима, диетической пищи и применения народных средств лечения.

Самым первым, что необходимо сделать – обеспечить постельный режим ребенка. Он должен находиться в положении лежа не менее 4-х дней. Главное, чтобы ему было хорошо и уютно, тогда цистит покинет малыша как можно раньше.

Диета является не последним пунктом в лечении цистита. Стоит исключить из пищи жареные, соленые, острые, кислые и жирные блюда. Рекомендуется пить больше натуральных соков и минеральной воды с отсутствием газа, есть свежие фрукты и употреблять молочные продукты. Жидкости стоит уделить особое внимание – благодаря ней из организма быстро выводятся все микробы, поэтому стоит часто давать ребенку питье.

В качестве медикаментозной терапии врач прописывает антибиотики, опираясь на возраст, вес и общее состояние организма. Чтобы снять симптомы цистита у девочек и лечение прошло успешно, назначают следующие препараты: Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Канефрон, Котримоксазол, Монурал, Аугментин и Цефуроксим. Прием указанных препаратов должен быть строго под контролем лечащего врача. В том случае, если имеются боли, назначаются обезболивающие лекарственные средства, а именно: Но-шпа, Ибупрофен и Парацетамол.

Помимо этого, для промывания мочевого пузыря врач назначает уросептик Фурацилин, а девочкам от трех лет – растительный препарат Уролесан. Так как иммунитет из-за присутствия болезнетворных бактерий понижен, педиатр дополнительно выписывает детям от двух лет витаминные комплексы: Ревит, Алфавит или Ундевит.

Важно! Во время лечения ребенку противопоказаны активные игры.

Народные средства лечения цистита

Помимо использования медикаментозных препаратов, мамы часто прибегают к народной медицине.

Как лечить цистит у ребенка при помощи народных средств:

1. Купание малыша в теплой ванночке с шалфеем, календулой либо ромашкой. Отлично справляется с обманчивыми позывами к мочеиспусканию и болевым ощущением в области уретры.
2. Укладывать в область промежности грелку либо бутылку с горячей водой. Если таковых дома не имеется – подойдет узелок с нагретой морской солью. Данный способ помогает устранить болевые ощущения.
3. Употребление настоя ромашки, мелиссы, валерианы либо череды. Столовую ложку одной трав залейте кипятком, дайте настояться и остудите. Затем, процедив, давайте ребенку по 1/3 стакана три раза в день.

Важно! Приступайте к лечению народными средствами только после совета с лечащим врачом. А также ни в коем случае нельзя класть грелку на живот. В противном случае, инфекция перейдет в область почек.

Диспансерный учет ребенка, который переболел циститом

Как только лечение цистита у ребенка прекращается, лечащий врач снова назначает анализы для подтверждения результата отсутствия воспаления. После этого малыша ставят на диспансерный учет. Любые прививки ему противопоказаны на шесть месяцев. Спустя полгода ребенок снимается с учета. Дети с хроническим циститом остаются на постоянном диспансерном учете.

В то время, как ребенок находится на диспансерном учете, необходимо:

1. Посещать врача каждый месяц. После снятия с учета – еще год, с периодичностью раз в три месяца. Затем, если никаких изменений в отрицательную сторону не наблюдается – раз в шесть месяцев.
2. Раз в месяц в течение полугода сдавать общий анализ мочи.
3. Проверять, как часто ребенок ходит в туалет «по-маленькому». Обязательно сообщать врачу, как только заметите, что промежуток между актами мочеиспускания стал составлять менее двух часов.
4. Приносить клинический анализ мочи ребенка в лабораторию раз в два месяца.
5. Ведение мочевого листа.

Меры профилактики

Чтобы цистит у детей не появился вновь, следует соблюдать меры профилактики, а именно:

1. Следите, чтобы ребенок не сидел на холодном полу и не гулял до «посинения».
2. Контролируйте, чтобы гигиена половых органов проводилась регулярно.
3. При первых жалобах ребенка на боли в области уретры – сразу направляйтесь к врачу.

Хоть цистит и имеет крайне неприятные симптомы избавиться от него можно очень быстро и просто. Главное вовремя заподозрить неладное у малыша и тут же помчаться с ним к лечащему врачу. Именно в этот момент будущее здоровье ребенка зависит только от вашей реакции. Цистит, к сожалению, не насморк, который может пройти сам собой, не оставив неприятных последствий.

Основная суть

Основные симптомы цистита у детей – боль и жжение после мочеиспускания. Цистит у детей, если его не лечить переходит в хроническую форму. Принимать медикаменты стоит под строгим контролем врача. Следить, чтобы девочка подмывалась каждый день и одевалась по погоде.