Как проявляется уреаплазма у женщин. Восстановление нормальной микрофлоры

13.04.2019

Инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов - макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия . При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища . Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия . Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища . Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты . Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия . С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Однако не все уреаплазмы вызывают заболевание – патогенные для нашего организма несколько видов: Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) и Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум).

Как происходит инфицирование уреаплазмой?

Половой путь инфицирования
Бесспорно наиболее частым способом инфицирования является половой путь. Однако справедливости ради, стоит отметить, что около 20-40% из числа инфицированных никаких симптомов самого заболевания не ощущают – потому являются лишь носителями. При неблагоприятных для организма условиях эти симптомы могут появиться, но пока иммунитет держит под контролем популяцию уреаплазм – о заболевании пациент может даже и не подозревать. Следует отметить, что инфицирование уреаплазмозом возможно при таких видах контакта как: поцелуи оральный или генитальный половой контакт без барьерных средств защиты.

Вертикальный путь инфицирования (от матери плоду при рождении)
Данный вид передачи инфекции возможен именно благодаря тому, что излюбленным местом обитания уреаплазмы является слизистая половых путей – через которые при естественных родах проходит ребенок.

Контактно-бытовой путь передачи
В настоящее время убедительных доказательств возможности инфицирования этим способом нет. Потому всерьез рассматривать возможность инфицирования в бассейне, через общую крышку унитаза или предметы обихода не стоит.

Симптомы уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза у мужчин
В первую очередь обращают на себя симптомы воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При этом возникает дискомфорт и жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании вплоть до выраженных резей. Так же при половом контакте имеются болезненные ощущения, усиливающиеся при эякуляции.
Выделения из мочеиспускательного канала Обычно они не обильные, более слизистого характера, жидкие по консистенции.
Воспаление придатков яичек В тяжелых случаях могут возникать поражения яичек – при этом пациент ощущает тяжесть и распирающие болезненные ощущения в яичках, которые усиливаются при ощупывании.
Симптомы простатита Возникают, как правило, спустя некоторое время после возникновения симптомов уретрита . Это свидетельствует о прогрессировании инфекции. При простатите симптомы заключаются в болезненности в области промежности, боли могут усиливаться при сидении, при ощупывании области промежности. Так же простатит может проявляться снижением либидо и сокращением длительности эрекции. Половой контакт может доставлять болевые ощущения.
Мужское бесплодие Длительное течение простатита и орхита (воспаление яичек) может привести к стойкому мужскому бесплодию .
Симптомы уреаплазмоза у женщин
Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) Боли и жжение в области мочеиспускательного канала. Для болей так же характерно резкое усиление при мочеиспускании. Слизистая наружного зева уретры воспалена.
Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала Выделения не обильные, как правило, имеют слизистый характер.
Болезненность при генитальном половом контакте Возникает в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой.
Кровянистые выделения из влагалища после полового генитального контакта Причиной данного симптома может послужить воспаление слизистой влагалища, его повышенная чувствительность к механическим воздействиям.
Болезненность в нижней части живота Этот симптом может свидетельствовать о продвижении инфекции по половым путям с поражением слизистой матки, маточных труб. Что может вызвать такие осложнения как эндометрит , аднексит .
Женское бесплодие При воспалении половых путей, поражении эндометрия матки нормальное зачатие и внутриутробное развитие ребенка невозможно. Потому может наблюдаться женское бесплодие или частые выкидыши на ранних сроках беременности .

Осложнения уреаплазмоза


К сожалению, в последнее время все чаще наблюдается рост числа осложнений вызванных длительным течением уреаплазмоза. Как уже было сказано выше уреаплазмоз может быть причиной мужского или женского бесплодия, наряду с поражением органов мочеполовой системы возможно развитие аутоиммунных заболеваний, так называемых – ревматических болезней.
  • Мужское бесплодие – может развиться как результат поражения уреаплазмой простаты, так и при поражении яичек. При воспалении простаты снижается секреция выделяемой ею порции спермы, при этом качественный состав спермы изменяется, что делает процесс продвижения сперматозоидов по половым путям женщины невозможным.
  • Импотенция – при развитии простатита болезненная эрекция или ее отсутствия могут быть причиной стойкой органической патологии, которая требует адекватного лечения под наблюдением врача специалиста.
  • Женское бесплодие – поражение слизистой матки приводит к тому, что процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным. При этом, даже если зачатие состоялось, то воспалительный процесс в эндометрии может быть причиной выкидыша на раннем сроке.
  • Преждевременные роды – в ряде случаев при наличии протекании беременности на фоне уреаплазмоза стоит опасаться более раннего развития родовой деятельности. Так же высока вероятность рождения ребенка с малым весом.
  • Ревматические заболевания – длительно протекающая хроническая форма уреаплазмоза может быть одним из пусковых факторов развития аутоиммунного процесса. Потому уреаплазмоз может быть факторов риска в развитии ревматических заболеваний.

Диагностика уреаплазмоза

Выставить диагноз уреаплазмоза на основании внешних симптомов невозможно – лишь данные лабораторных исследований являются достоверным основанием для выставления диагноза. Однако гинекологический осмотр лабораторным обследованиям в обязательном порядке должен присутствовать.

Как подготовиться к посещению врача гинеколога, если имеются подозрения на инфекции передающиеся половым путем?

Следует точно знать, что в обязательном порядке для диагностики подобных заболеваний будет проведен гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах). Это исследование производится для того, чтобы визуально оценить наличие или отсутствия выделений, их свойства, состояние слизистой влагалища и шейки матки, состояние наружного зева канала шейки матки, состояние слизистых наружных половых органов.

Наличие слизисто-гнойных выделений, резкий аммиачный запах и воспаление слизистых влагалища и уретры будет свидетельствовать в пользу уреаплазмоза и иных венерических заболеваний.
Посещению врача должна предшествовать подготовка:

  • За 2 дня до приема у врача необходимо воздержаться от каких бы то ни было половых контактов
  • В течение 2-х дней перед осмотром необходимо прекратить использование любых вагинальных свечей, гелей и прочих препаратов вводимых вагинально.
  • Необходимо прекратить спринцевания, использование влагалищных тампонов.
  • Накануне посещения врача вечером стоит подмыться теплой водой желательно без использования мыла.
  • В день обращения подмывания противопоказаны.
Лабораторные анализы
Лабораторные анализы для выявления уреаплазмоза производятся с различными видами биоматериала – это кровь пациента и мазок со слизистых половых органов.

Бактериологический анализ, ПЦР исследование , посев – эти виды диагностики используют материал полученный в результате забора мазка. Серологические же исследования в которых выявляются антитела против определенного возбудителя инфекции производятся с использованием крови пациента.

В настоящее время в диагностике уреаплазмоза эффективным признается лишь ПЦР диагностика. Все остальные методы диагностики либо малоинформативны, либо производятся с научными целями. Рассмотрим достоинства и недостатки каждого их применяемых методов.

Бактериологическое исследование мазка на уреаплазму – не производится, так как микоплазмы попросту не видны при осмотре мазка с помощью микроскопа – настолько они малы. Однако данное обследование производится потому, что в 80% случаев диагностики заболеваний передающихся половым путем уреаплазмоз сочетается еще с несколькими видами инфекций, так же этот метод может выявить сопутствующий бактериальный или грибковый вагиноз, которые должны быть излечены перед назначением основного лечения против уреаплазмы. Потому отказываться от этого обследования не стоит – оно необходимо для назначения комплексного лечения.

Посев с мазка или выделений из половых путей – в отношении уреаплазмы не эффективен. Однако, как уже было оговорено выше, и этот метод представляет определенную ценность в выявлении сопутствующих половых инфекций.

ПЦР диагностика - позволяет размножить и идентифицировать генетический материал возбудителя. Данный метод обладает максимальной достоверностью и чувствительностью. Потому является диагностикой выбора.

Серологические исследования (ИФА, ПИФ) – данные исследования позволяют выявить антитела к возбудителю инфекции . Их сложно интерпретировать в связи с тем, что стойкого иммунитета к уреоплазменной инфекции в организме не вырабатывается, а количество носителей данной инфекции намного больше чем тех, у кого развились симптомы инфекционного процесса.

Проведенные клинические и лабораторные исследования позволяют выявить уреаплазмоз и сопутствующие инфекционные заболевания мочеполовой системы с высокой долей вероятности. Именно качественная диагностика и выявление всех инфекционных поражений позволяет назначить адекватное лечение и надеяться на полное выздоровление. Следует обратить внимание на то, что Ваш половой партнер так же должен быть обследован в полном объеме – ведь эффективность лечения одного лишь из инфицированных половых партнеров в данном случае будет минимальной.

Лечение уреаплазмоза

Сразу стоит оговорить один важный момент - лечение уреаплазмоза должно проводиться по следующим правилам:
  • Лечение назначается обоим партнерам одновременно, а назначению лечения должно предшествовать проведение полноценной диагностики.
  • В случае выявления сопутствующих инфекционных заболеваний лечение назначается по индивидуальной схеме в зависимости от выявленного спектра инфекций.
  • В период лечения любые половые контакты запрещены – в том числе и с использованием барьерных способов защиты.
  • Проведенное лечение требует проведения контрольного обследования для диагностики излеченности в установленные врачом сроки.
  • Лечение должно проводиться теми препаратами, которые назначил лечащий врач со строгим соблюдением назначенной схемы лечения. Преждевременное прекращение лечения возможно лишь после повторной консультации лечащего врача.
Применение антибактериальных препаратов в лечении уреаплазмоза

Перед тем как информировать Вас о стандартных схемах лечения инфекционного процесса обращаем Ваше внимание на то, что: лечение инфекционно-воспалительных заболеваний с применением антибактериальных препаратов возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста.

Название антибиотика Суточная дозировка и кратность применения Длительность курса лечения
Доксициклин По 100 мг дважды в сутки 10 дней
Кларитромицин По 250 мг дважды в сутки 7-14 дней
Эритромицин По 500мг 4 раза в сутки 7-14 дней
Левофлоксацин По 250 мг один раз в сутки 3 дня
Азитромицин 500 мг однократно в первые сутки, по 250 мг 1 раз в сутки 4 дня
Рокситромицин По 150 мг дважды в сутки 10 дней


Стимуляция иммунитета
Для того, чтобы эффективно бороться с уреаплазменной инфекцией одних антибиотиков недостаточно. Ведь антибактериальные средства лишь помогают иммунной системе справиться с наносящими вред организму бактериями. Потому произойдет ли полное излечение зависит во многом от состояния иммунной системы.
Для стимуляции иммунитета необходимо придерживаться рационального режима труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным и содержать легкоусвояемый белок, растительные жиры и витамины группы А, В, С и Е.
Так же для стимуляции иммунитета часто прибегают к медикаментозным препаратами – таким как иммунал или настойка зверобоя.

Адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний возможно лишь под наблюдением лечащего врача специалиста!

Как выявить произошло ли излечение?

После окончания курса медикаментозного лечения, спустя месяц можно провести диагностику излеченности. Для этого используются те же методы лабораторного исследования, что и для выявления заболевания – ПЦР диагностика и бактериологическое исследование мазка со слизистой влагалища. Отрицательный результат исследования свидетельствует о полном излечении. При наличии положительного результата возможно лечащий врач предложить повторить курс лечения с применением другого антибиотика.

Профилактика уреаплазмоза

В настоящее время активно дискутируется вопрос о том, стоит ли применять медикаментозное лечение среди лиц, которые являются носителями уреаплазмы, но никаких симптомов уреаплазмоза у них нет. Это обстоятельство свидетельствует о том, что уреаплазму можно отнести к условнопатогенным инфекциям, которые проявляются лишь при определенных неблагоприятных условиях.

Что же нужно делать, чтобы не и инфицироваться уреаплазмозом, а если инфицирование произошло, то что нужно предпринимать, чтобы избежать осложнений?

  • Снижение или исключение случайных половых контактов.
  • При случайных половых контактах (вне зависимости от вида контакта) необходимо использовать индивидуальные барьерные средства защиты.
  • Лечение должно быть комплексным и увенчаться отрицательным результатом контрольного теста.
  • Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит справиться с этой инфекцией организму самостоятельно.

Как проявляется уреаплазмоз у беременных? Каково лечение? Чем это опасно?

Ранее врачи часто рекомендовали беременным женщинам, у которых был обнаружен уреаплазмоз , искусственное прерывание беременности. В настоящее время тактика изменилась. Чаще всего женщина может доносить беременность и родить ребенка. Тем не менее, заболевание негативно сказывается и на беременности, и на состоянии плода. Поэтому лучше сдать анализы и пролечиться заранее.

Особенности уреаплазмоза при беременности :

1. У беременной женщины снижен иммунитет . Даже если уреаплазмы присутствуют в организме в небольшом количестве, они могут вызвать инфекцию.
2. На ранних сроках беременности нельзя принимать антибиотики . Антибактериальные препараты имеют побочные эффекты и могут негативно повлиять на плод.
3. На фоне сниженного иммунитета уреаплазмоз открывает ворота для инфекций, передающихся половым путем . Если произойдет заражение женщины ЗППП, то это еще более негативно повлияет на течение беременности.

Возможные осложнения уреаплазмоза во время беременности :

  • Невынашивание беременности. На ранних сроках заболевание может привести к выкидышу .
  • Преждевременные роды . Ребенок рождается недоношенным, ослабленным. Это происходит из-за того, что при уреаплазмозе разрыхляется шейка матки . Можно ее ушить, но это также способно негативно сказаться на состоянии ребенка.
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока.
  • Гипоксия (кислородное голодание) плода.
  • Внутриутробная задержка развития.
Особенности лечения уреаплазмоза при беременности :
  • Если беременность на фоне инфекции протекает без осложнений, отсутствует угроза выкидыша, то лечение назначают с 22-й недели. На более ранних сроках высок риск негативного влияния антибиотиков на развитие плода.
  • Обычно применяют антибактериальные препараты из группы макролидов (эритромицин ) в сочетании с иммунотерапией (тималин , Т-активин ) и пробиотиками (лактусан , колибактерин , бифидумбактерин ).
  • Лечение подбирается индивидуально. Ваш врач также может назначить другие препараты.

Можно ли лечить уреаплазмоз народными средствами?

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое способно приводить к ряду осложнений. Его эффективное лечение возможно только с применением антибактериальных препаратов, назначенных врачом. Народные средства не могут быть ни основным методом лечения, ни альтернативой медикаментозным препаратам. Но, в качестве дополнения к основной терапии, они способны улучшить состояние, уменьшить симптомы, ускорить выздоровление.

Перед применением тех или иных народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом . Ниже исключительно в ознакомительных целях представлены некоторые рецепты.

Некоторые народные рецепты при уреаплазмозе

Рецепт №1
Ингредиенты:
  • трава череды – 3 части;
  • листья малины – 3 части;
  • плоды шиповника – 3 части;
  • укропные плоды - 1 часть;
  • листья крапивы - 1 часть;
  • корень первоцвета - 1 часть;
  • березовые листья - 1 часть;
  • медуница (трава) - 1 часть;
  • фиалка (трава) - 1 часть;
  • подорожник – 2 части;
  • цветы лабазника - 2 части.
Способ приготовления :
Тщательно измельчить и смешать все ингредиенты. Взять 1 столовую ложку полученной смеси и залить одним стаканом кипятка. Настаивать 9 часов.

Способ применения :
Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Рецепт №2
Ингредиенты:

  • корень солодки - 1 часть;
  • корень левзеи - 1 часть;
  • корень копеечника - 1 часть;
  • цветки аптечной ромашки - 1 часть;
  • ольховые шишки - 1 часть;
  • трава череды - 1 часть.


Способ приготовления :
Тщательно измельчить все ингредиенты и перемешать. Взять одну столовую ложку полученной смеси и залить кипятком. Настаивать 9 часов.

Способ применения :
Принимать по одной третьей стакана 3 раза в день, перед приемом пищи.

Рецепт №3
Ингредиенты :

  • тимьян - 1 часть;
  • череда - 1 часть;
  • трава тысячелистника - 1 часть;
  • корень левзеи - 1 часть;
  • корень кровохлебки - 1 часть;
  • багульник - 1 часть;
  • березовые почки - 1 часть.
Способ приготовления :
Тщательно измельчить и перемешать все ингредиенты. Взять одну столовую ложку полученной смеси и залить стаканом кипятка. Настаивать 9 часов.

Способ применения :
Принимать по ½-1 стакану в день, непосредственно перед приемом пищи.

Рецепт №4
Ингредиенты :

  • боровая матка – 1 часть;
  • грушанка – 1 часть;
  • зимолюбка – 1 часть.
Способ приготовления :
Тщательно измельчить и смешать все ингредиенты. Взять одну столовую ложку полученной смеси и залить 500 мл воды. Дать настояться в течение 12 часов.

Способ применения :
Принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Что такое уреаплазмоз 10 в 4 степени?

Один из методов диагностики уреаплазмоза – посев возбудителя на специальную среду. Это исследование помогает не только обнаружить микроорганизмы, но и определить их количество (титр).

Люди, у которых обнаруживают уреаплазмы, не всегда имеют симптомы заболевания. Так, согласно статистике, уреаплазмапозитивными являются 15-70% сексуально активных женщин и до 20% мужчин.

Таким образом, врачам требуется четкий критерий, который помогал бы выявить высокий риск возникновения заболевания. Таким критерием стал титр возбудителя. Если он составляет 10 в 4 степени и менее – это считается нормой. При более высоком показателе говорят о высокой степени риска или подтвержденном диагнозе уреаплазмоза.

Но, даже если титр низкий, и у человека нет симптомов, уреаплазмапозитивность может иметь некоторые негативные последствия:

  • Носитель может заразить полового партнера, и у того разовьется заболевание.
  • Уреаплазмапозитивная женщина может во время родов инфицировать ребенка (вероятность заражения составляет 50%).
  • При снижении иммунитета у уреаплазмапозитивного человека может развиться инфекция.
Иногда носительство уреаплазм бывает транзиторным (временным), а иногда сохраняется в течение всей жизни.

Как проявляется уреаплазмоз у новорожденных детей? Чем опасно это заболевание?

Несмотря на то, что женщина с уреаплазмозом может выносить беременность и родить ребенка, возбудитель негативно сказывается на состоянии плода, возможно инфицирование новорожденного.

Пути передачи возбудителя от матери плоду :

  • через плаценту (трансплацентарный );
  • при контакте с родовыми путями во время родов.
Если инфекция развивается на ранних сроках беременности, она может привести к серьезным повреждениям зародыша, замершей беременности и выкидышу.

На более поздних сроках развивается фетоплацентарная недостаточность , гипоксия плода. Ребенок рождается раньше срока, маловесным, ослабленным. Если плод испытывает сильное кислородное голодание, то впоследствии у ребенка могут быть психические отклонения.

Имеются данные о том, что уреаплазмы способны нарушать развитие нервной системы. В связи с этим в прошлом врачи часто рекомендовали инфицированным женщинам искусственное прерывание беременности. Сегодня тактика поменялась.

Заболевания новорожденных, которые могут быть вызваны уреаплазмой :

  • пневмония (воспаление легких);
  • бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, которое развивается у новорожденных детей после проведенной искусственной вентиляции легких;
  • сепсис (заражение крови);
  • менингит – воспаление твердой мозговой оболочки.
Вероятность заражения ребенка во время родов – 50%.

Описаны случаи поражения уреаплазмой дыхательной системы и яичек у школьников.

Может ли возникать уреаплазмоз во рту? Как проявляется?

Уреаплазмозом можно заразиться во время поцелуя и орального секса. Но через поцелуи возбудитель передается не всегда.

Если это обычный дружеский поцелуй в щеку или касание губ, то заражение маловероятно. Это касается и детей с родителями. Если вы поцелуете ребенка, то, скорее всего, не заразите его. Еще ниже риск заражения, если больной человек тщательно соблюдает гигиену ротовой полости.
планировать беременность .

Во время беременности возникает риск выкидыша и недоношенности, инфицирования плода. Единственной эффективной мерой профилактики является своевременное предварительное лечение.

Может ли возникнуть уреаплазмоз у девственницы? Откуда он берется?

Обнаружение уреаплазм у девственницы может иметь разные причины:
  • На самом деле девушка не является девственницей и скрывает это. Заражение произошло во время полового контакта.
  • Заражение произошло во время поцелуя, орально-генитального контакта.
  • Бытовой путь заражения (через общие предметы, в том числе предметы личной гигиены, через ободок унитаза, ванну и пр.) не доказан. Но и не исключен.
  • Нередко уреаплазмоз обнаруживается у девочек, мамы которых во время беременности страдали этим заболеванием. В этом случае девочка получила инфекцию от матери.
Если у девушки или девочки появились симптомы воспаления половых органов, и обнаружен уреаплазмоз, то это не означает, что она заразилась недавно. Возможно, в течение длительного времени имело место носительство, а затем, под влиянием тех или иных факторов, инфекция активировалась.

Таким образом, даже при отсутствии половых контактов и защищенном сексе есть вероятность того, что у девушки или молодого человека будут выявлены уреаплазмы.

Микоплазмоз и уреаплазмоз – это одно и то же?

Оба заболевания вызывают микроорганизмы, относящиеся к семейству Mycoplasmataceae. Оно делится на два рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Таким образом, микоплазмы и уреаплазмы – «родственники». Они вызывают одни и те же воспалительные процессы в мочеполовой системе, инфекции проявляются одинаковыми симптомами. Методы лечения тоже практически не отличаются.

После лечения уреаплазмоза появился зуд. Что делать?

Если после курса лечения уреаплазмоза появился зуд , выделения из влагалища , шелушение кожи в области гениталий, необходимо снова посетить врача и пройти обследование. Есть вероятность того, что заболевание было не до конца пролечено (особенно если не проводились контрольные анализы на уреаплазму), или произошло повторное заражение от непролеченного партнера. Кроме того, из-за снижения иммунитета уреаплазмы могут открывать ворота для других инфекций.

Зачастую проблема заключается в развитии дисбактериоза влагалища после курса антибиотиков. Это нередко встречается среди женщин, получавших антибактериальную терапию по поводу мочеполовых инфекций. Лечение дисбактериоза влагалища проводится при помощи эубиотиков , пробиотиков , иммуномодуляторов .

Что такое уреаплазма парвум и уреалитикум?

Это два вида уреаплазм, которые способны вызывать уреаплазмоз. Именно эти два микроорганизма, - Ureaplasma parvum и Ureаplasma urealyticum , - пытаются обнаружить в лаборатории, когда проводят диагностику заболевания.

Возбудителя Ureaplasma urealyticum впервые обнаружил в 1954 году исследователь М. Шепард у больного, который страдал уретритом негонококкового происхождения. С тех пор было открыто еще несколько видов этих бактерий : Ureaplasma cati , Ureaplasma canigenitalium , Ureaplasma felinum , Ureaplasma diversum , Ureaplasma parvum , Ureaplasma gallorale .

Уреаплазмы – уникальные микроорганизмы, которые по своему строению занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Их относят к транзиторной микрофлоре : эти микроорганизмы не характерны для здорового человека, но длительное время могут присутствовать в организме, не причиняя вреда, а при ослаблении защитных сил способны вызвать инфекцию.

Не каждой женщине, у которой в анализах выявляется уреаплазма, необходимо лечить уреаплазмоз. Дело в том, что уреаплазма относится к условно-патогенной флоре. Это означает, что некоторые микроорганизмы присутствуют в организме здорового человека, не вызывая при этом заболеваний. Свои патогенные качества они проявляют только при определенных условиях. Поэтому об уреаплазмозе речь идет тогда, когда под влиянием каких-либо факторов, микроорганизмы активировались, и возросла их численность, что стало причиной возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе женщины или ее половых партнеров.

Заражение уреаплазмами происходит половым путем, возможно также внутриутробное инфицирование и заражение плода в процессе родов при прохождении через родовые пути, в случае если мать инфицирована. Не исключается и орально-генитальный путь передачи инфекции.

Способствовать возникновению уреаплазмоза может множество внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам следует отнести снижение иммунитета женщины, обострение других заболеваний мочеполовой сферы (вагинит, сальпингит и др.), а также наличие других инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, ). Риск заражения уреаплазмозом выше у женщин с большим количеством половых партнеров.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Если микроорганизмы распространяются на матку или придатки, женщина отмечает появление интенсивных болей (больше - резей) внизу живота.

В настоящее время у многих женщин заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и уреаплазмоз, могут длительное время протекать бессимптомно. Женщины не отмечают никаких нарушений менструального цикла, болей в животе, у них могут отсутствовать патологические выделения из влагалища.

При снижении иммунного статуса, наступлении беременности и воздействии множества внешних факторов, заболевание может перестать быть бессимптомным, и тогда женщина начинает замечать признаки уреаплазмоза. Симптомы этого заболевания не очень специфичны и схожи с проявлениями других заболеваний, передаваемых половым путем:

  1. Выделения из влагалища, обычно прозрачного цвета, без запаха. Если выделения стали желтоватыми или желто-зелеными, и у них появился неприятный запах, то это свидетельствует о начале воспалительного процесса.
  2. Боли внизу живота, больше напоминающие рези, могут свидетельствовать о том, что уреаплазмы вызвали воспалительный процесс в матке и ее придатках.
  3. При орально-генитальном пути заражения возможно появление симптомов (боль в горле, появление гнойного налета на миндалинах).
  4. Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого появляется чувство жжения и боль в мочеиспускательном канале.
  5. Боли и дискомфорт во влагалище во время и после полового акта.

Даже если уреаплазмоз не беспокоит женщину и протекает бессимптомно, его необходимо лечить, причем лечить у специалиста, а не народными средствами. При несвоевременном и неправильном лечении уреаплазмоз переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

При хронизации процесса уреаплазмы оседают на слизистых оболочках половых органов женщины и всегда готовы к активации. Периодически могут возникать обострения уреаплазмоза, обычно связанные с простудными и воспалительными заболеваниями, стрессами, тяжелыми физическими нагрузками и другими факторами. Возможно серьезное ухудшение состояния, сопровождаемое, помимо вышеописанных симптомов, повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикационного синдрома.

Уреаплазмоз может стать причиной развития заболеваний мочеполовой системы, таких как , мочекаменная болезнь, и даже артрит. Из-за развития спаечных процессов в матке и ее придатках у женщины может возникнуть бесплодие. Уреаплазмоз во время беременности может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов. Поэтому лечение уреаплазмоза проводится и во время беременности.

Лечение уреаплазмоза


Основу лечения уреаплазмоза составляет системное и местное применение антибактериальных препаратов.

Назначение лечения должен осуществлять только врач. Уреаплазмоз лечится при помощи антибактериальной терапии, причем выбор антибиотика, его дозировка и схема приема подбираются индивидуально для каждой женщины. Обычно пероральный прием антибактериальных препаратов сочетается с их местным применением в виде вагинальных свечей или спринцеваний.

В комплексе с антибактериальной терапией, необходимо применение иммуномодулирующих препаратов, а также эубиотиков, с целью предупреждения нарушений в составе микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Во время беременности лечение уреаплазмоза обычно начинают после 22 недели.

В среднем лечение заболевания занимает не более 2 недель. Во время лечения рекомендуется соблюдение диеты, исключающей жаренные, острые, соленые блюда и алкоголь. Также следует воздержаться от половых контактов. Следует отметить, что лечить уреаплазмоз следует не только у женщины, но и у всех ее половых партнеров. После окончания курса лечения женщине необходимо пройти контрольное обследование.

Профилактика уреаплазмоза заключается в использовании барьерных средств контрацепции, особенно при случайных половых связях, отказе от беспорядочной половой жизни, а также необходимости прохождения регулярных осмотров у гинеколога.

К какому врачу обратиться

Лечение уреаплазмоза у женщин обычно проводит гинеколог, однако при сочетании болезни с другими инфекциями, передающимися половым путем, потребуется консультация венеролога. При развитии цистита, пиелонефрита и других воспалительных процессов мочевыводящих путей следует проконсультироваться у уролога.

Какие бывают «коммерческие» диагнозы - хламидиоз, микоплазма и уреаплазма, и как не стать заложником недобросовестных врачей и фармацевтов:

Уреаплазмоз сегодня получил большое распространение, считаясь одной из наиболее часто передающихся половых инфекций. Заболевание уреаплазмоз и микоплазмоз нередко сочетаются друг с другом. Уреаплазмоз и трихомониаз также часто сопровождают друг друга и совместно пребывают в организме человека, вызывая поражения различных органов и систем.

Уреаплазмоз по МКБ 10 отсутствует в списке болезней, которые передаются посредством половых контактов. Уреаплазмоз (10 МКБ), несмотря на это, упоминается совместно с такими болезнями, как вагинит, уретрит и цервицит.

Чем вызывается уреаплазмоз?

При запросе «инфекция уреаплазмоз (фото)» можно увидеть и возбудителя данного инфекционного заболевания и его клинические проявления. Уреаплазма представляет из себя крошечную бактерию, ее диаметр равняется всего лишь 0,3 микрон. Но при таком маленьком размере бактерия способна вызывать очень большие проблемы и способствовать глобальным изменениям в организме.

Данные возбудители разрушают клеточные мембраны, вторгаются в клеточную цитоплазму (основное ее содержимое после перехода через оболочку). После этого собственно и начинается воспалительный процесс. К чему любят прикрепляться уреаплазмы? Обычно это женские лейкоциты, мужские сперматозоиды и эпителий.

Активизация деятельности уреаплазм происходит при следующих обстоятельствах:

  1. При менструациях;
  2. После родовой деятельности;
  3. Во время обострения хронических болезней;
  4. После абортивного оперативного вмешательства;
  5. При разнообразных травмах;
  6. При протекании в организме острых инфекций;
  7. В период после любого оперативного вмешательства.

У женщин уреаплазмоз очень часто встречается в комбинации с другими инфекциями, вторгающимися в мочеполовую систему. Это как правило трихомонады и хламидии. В этом случае диагностика заболевания под названием уреаплазмоз значительно осложняется. Найти основного возбудителя, после которого присоединились другие половые инфекции, обнаружить очень сложно.

Чаще всего уреаплазмы диагностируются у сексуально активных людей. Это преимущественно возраст от четырнадцати до двадцати девяти лет. Очень часто заражение происходит в силу того, что молодые люди не осведомлены о последствиях половой жизни.

Проявляется ли уреаплазмоз у детей?

Уреаплазмоз, отзывы о котором можно часто встретить в сети, встречается не только у взрослых людей, но и у детей. Уреаплазмы обнаруживаются у каждой третьей новорожденной девочки, что является довольно тревожным показателем. У мальчиков цифры не такие высокие.

Уреаплазмоз, форумы про который могут дать много полезной информации родителям, поражает детей. Ввиду чего это происходит? Во-первых, заражение может передаваться от матери. Как правило, такие девочки потом смогут самоизлечиться от уреаплазм. Это ведет к понижению таких высоких показателей. Среди девочек школьного возраста, которые еще не вступали в половую связь, процент имеющих уреаплазмы, составляет от пяти до двадцати двух.

Если люди живут половой жизнью, то уреаплазмы способны передаться от инфицированного человека к здоровому именно посредством секса.

Примерно половина женщин является носителями уреаплазм. У мужчин такая инфекция встречается много реже.

Посредством чего возможна передача уреаплазм?

Самый часто встречающийся способ – половой акт с зараженным человеком. Ребенок может также заразиться от матери во время родоразрешения. При появлении на свет уреаплазмы могут быть обнаружены в их носоглотке и половых органах, но это намного чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков.

Бытовой способ заражается является маловероятным.

Может ли уреаплазмоз орально передаться от больного к здоровому? Ответ положителен. У здорового человека заражение часто может проявляться в виде ангины, по крайней мере человеку кажется, что это ангина. Если инфекция не проявляется, то это еще не означает, что она не присутствует в организме. У уреаплазмоза имеется свой инкубационный период, по истечении которого начинается проявление первых клинических признаков.

Основные проявления уреаплазмоза появляются тогда, когда значительно снижается иммунитет человека. Сочетание нескольких сопутствующих факторов ведет к тому, что уреаплазмы из условно-болезнетворных переходят в состояние патогенных микроорганизмов.

Какие симптомы становятся признаками уреаплазмоза?

Уреаплазмоз: выделения – какие они? Обычно скудные и мутные. Кроме того, при мочеиспускании возможны зуд, жжение и резь. Также иногда болит уретра, появляются частые позывы в туалет.

Уреаплазмоз в норме протекает скрыто на протяжении от одной до трех недель после рокового полового контакта.

Что еще можно сказать об уреаплазмозе?

Уреаплазмоз способен проявляться во время вынашивания малыша. Это происходит в том случае, если женщина в течение беременности подвергается сильным стрессам, моральным и физическим перегрузкам. Словно дремлющие инфекции начинают резко активизироваться.

Уреаплазмоз также способен появиться в организме, если в нем уже присутствуют и активно развиваются такие инфекции, как:

  1. Гонококки, микоплазмы и хламидии;
  2. Вирус простого герпеса, папилломы человека;

Иммунная система человека, которая длительно подвергалась разного рода негативным воздействиям, не может бороться проникающими в организм уреаплазмами, вследствие чего начинается их активное распространение по всему урогенитальному тракту.

Кроме того, если человек постоянно и бесконтрольно принимает антибиотики и лечится гормонально, у него возникает дисбактериоз. Это также приводит к заметному ослаблению иммунитета, из-за которого возможным становится распространение уреаплазм по организму. Он не может нормально сопротивляться и начинается возникновение последствий, которые в будущем будет сложно лечить. В любом случае при наличии подозрений нужен грамотный специалист.

Причины уреаплазмоза

Уреаплазмоз: причины и лечение – что можно сказать по этому поводу? У женщин и мужчин причины возникновения уреаплазмоза немного отличаются.

Уреаплазмоз у женщин: причины возникновения

Уреаплазмоз у женщин, причины и лечение которого должны быть выяснены до того, как женщина заболеет (в целях профилактики), обычно также чаще поражает женщин, чем мужчин. Такая статистика в принципе наблюдается при всех половых инфекциях.

Главной причиной возникновения женского уреаплазмоза является наличие условно-патогенной микрофлоры. В норме она имеется в организме каждого человека, но при этом должен соблюдаться ее баланс со здоровой, полноценной флорой. Передается уреаплазмоз посредством незащищенного сексуального контакта.

Многие женщины и мужчины считают, что при выявлении на слизистой уреаплазмы нужно срочно проходить лечение. В этом действительно есть логика, однако без врачебных предписаний такое лечение не представляется возможным. Оно может только навредить и ухудшить имеющуюся ситуацию.

Если начать бесконтрольно принимать антибиотики, это может привести к развитию дисбактериоза, который повлечет за собой активизацию деятельности уреаплазм.

Причины возникновения заболевания у женщин обычно находятся во взаимосвязи со следующими факторами:

  • Иммунодефицит в организме;
  • Постоянная подверженность стрессовым ситуациям;
  • Протекание хронических инфекционных процессов в мочеполовой системе;
  • Прием оральных контрацептивов и иная гормональная терапия;
  • Нарушения менструального цикла и гормональный дисбаланс;
  • Протекание беременности.

Данные факторы создают благоприятную среду для распространения в мочеполовой системе уреаплазм.

Самым главным фактором риска для появления уреаплазмоза является сниженный иммунитет организма, причем это актуально как для мужчин, так и для женщин. Когда снижается иммунитет? Чаще всего это связано с долгим приемом гормональных препаратов, вредными привычками, неправильным питанием и постоянным бесконтрольным приемом антибиотиков.

Какие контактно-бытовые факторы могут спровоцировать появление уреаплазм у женщины?

  1. Посещение сауны и солярия;
  2. Постоянное посещение туалета в общественных местах;
  3. Совместное использование предметов личной гигиены с кем-либо;
  4. Плавание и длительное пребывание в бассейнах и водоемах.

Уреаплазмоз у мужчин: причины возникновения

Уреаплазмоз: причины появления – как их можно охарактеризовать у мужчин? Уреаплазмоз (причины возникновения и лечение) обычно появляется у мужчин тогда, когда присутствуют такие факторы как:

  1. Слабые защитные функции слизистого эпителия;
  2. Пониженный иммунитет;
  3. Значительный титр уреаплазмы.

Ключевой причиной у мужчин также является незащищенный половой контакт. Кроме того, среди причин у мужчин можно выделить:

  1. Многочисленные сексуальные связи с разными партнерами;
  2. Гормональная терапия;
  3. Наличие уже протекающих в организме инфекций, передающихся половым путем.

Влиять на активизацию деятельности уреаплазм у мужчин также способны такие негативные факторы как стресс, радиоактивное облучение, низкое качество жизни, то есть все то, что способно ослабить защитные силы мужского организма.

Уреаплазмоз и микоплазмоз: причины

Причины появления сразу двух данных инфекций абсолютно те же, что были перечислены выше. Провоцирующим фактором является слабый иммунитет организма, а передаются возбудители данных инфекций посредством полового акта. Единственное, что можно здесь отметить, так это то, что появление и активное распространение одной из этих инфекций влечет за собой столь же активное появление и размножение другой.

Что можно порекомендовать, чтобы такие инфекции не проникли в организм? Во-первых, соблюдать культуру сексуального поведения и пользоваться защитой, которая не позволит проникнуть в организм болезнетворным инфекциям. Также рекомендуется иметь одного постоянного сексуального партнера, относительно которого имеется уверенность в его здоровье. При возникновении подозрений на инфекции нужно срочно обратиться к доктору за консультацией и обследованием.

Симптомы уреаплазмоза

Уреаплазмоз: симптомы и лечение – что необходимо знать о них? Дело в том, что для мужчин и женщин симптомы будут отличаться ввиду наличия половых различий. Однако также будет наблюдаться и сходство.

Первые признаки уреаплазмоза у женщин

У многих женщин сегодня симптомы могут и не показываться, то есть болезнь протекает в скрытой форме. У них нет болей, из влагалища не наблюдается никаких выделений, а также не регистрируются изменения и сбои менструального цикла. Однако если у женщины снижается иммунитет или она заболевает чем-то, этот бессимптомный период заканчивается.

Уреаплазмоз у женщин, симптомы и причины которого не полностью установлены, по своим признакам и проявлениям может напоминать и другие болезни.

Уреаплазмоз: симптомы у женщин (фото) – такой запрос помогает посмотреть на патологию и определить, как же на самом деле она выглядит. Если женщина подозревает у себя какие-либо проявления этой болезни, необходимо срочно обратиться к доктору для подтверждения или опровержения диагноза.

Уреаплазмоз у женщин (причины возникновения и симптомы) проявляется так:

  1. Симптоматика ангины. В этом случае появляется налет на миндалинах в виде гноя, горло начинает сильно болеть. Кроме того, нужно отметить, что этот признак характерен для заражения, наступившего орально-генитальным путем;
  2. Влагалищные выделения. Они в основном не имеют ни запаха, ни цвета. Если выделения принимают желто-зеленый или желтоватый оттенок, это свидетельствует о начале воспалительного процесса в женском организме;
  3. Постоянные позыв в туалет. В данном случае также отмечается боль и чувство жжения при мочеиспускании;
  4. Боли и дискомфорт во влагалище во время занятий сексом;
  5. Режущие боли в нижней части живота. Это может говорить о протекании интенсивного воспаления в матке и ее придатках.

Хронический уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение, причины – что можно сказать об этом? При переходе в хроническую стадию уреаплазмоз затрагивает слизистые репродуктивных органов, что ведет к интенсивному размножению уреаплазм, поскольку именно такая среда благоприятна для них. Обострение уреуплазмоза будет наблюдаться тогда, когда организм подвергается заболеваниям иного рода, чрезмерным физическим перегрузкам, стрессам и влиянию других негативных факторов.

Уреаплазмоз у мужчин: симптомы и лечение

«Признаки уреаплазмоза у мужчин по фото», «уреаплазмоз у мужчин (симптомы, фото)» - для чего набираются такие запросы? Когда у мужчины возникает подозрение на такое заболевание, ему до консультации у врача, как и любому другому человеку, хочется проверить, правильно ли он считает. Просмотр таких фотографий с основными симптомами действительно может помочь распознать болезнь в лицо и заставить человеку обратиться за консультацией к специалисту соответствующего профиля.

Однако практика показывает, что мужчины часто обращаются к врачу по причине возникновения разного рода осложнений. Почему так происходит? Проблема кроется в сложности обнаружения болезни, потому что часто она не демонстрирует никаких проявлений.

От период заражения до проявления клинических признаков заболевания иногда проходит вплоть до нескольких месяцев. В это время мужчина не знает, что он болен, но уже представляет потенциальную опасность для своего полового партнера.

Какие же симптомы указывают на возможное наличие уреаплазмоза у конкретного мужчины?

  1. Ощущение давление в мочевом пузыре. Особенно это чувствуется тогда, когда пациент поворачивает корпус;
  2. Прозрачные выделения из уретры. При этом такие выделения не обладают никаким запахом. Однако данный признак нельзя расценивать как абсолютный, так как этот симптом свойственен и многим другим болезням мужской мочеполовой системы;
  3. Мышечная слабость, плохое самочувствие и небольшое увеличение телесной температуры;
  4. Нарушенное мочеиспускание. Проникновение бактерии ведет к затрудненному опорожнению мочевого пузыря. Кроме того, в этот симптом часто можно включить частые позывы в туалет;
  5. Покраснение кожи совместно с ее зудом и сильным жжением;
  6. Местное повышение температуры. Это означает, что чаще всего она поднимается в области половых органов. Это свидетельствует о протекании воспалительного процесса;
  7. Боли при половом акте и моиспускании.

Симптомы уреаплазмоза также дифференцируются в зависимости от стадии протекания заболевания.

Уреаплазмоз и микоплазмоз: симптомы – что можно сказать по поводу проявлений данных двух заболеваний инфекционного плана? Данные два заболевания вызываются схожими бактериями, что делает их симптоматику практически одинаковой. Главная сходная черта – это наличие выделений в ходе распространения этих инфекций. Однако, видов уреаплазмы выявлено три, а видов микоплазм намного больше. Очень часто как микоплазмы, так и уреаплазмы обнаруживают в женском организме, причем женщины часто не догадываются о том, что внутри их тела распространяется инфекция.

Какой бы симптом не возник у мужчины или женщины, нужно попытаться выяснить его происхождение. Это не стоит делать самостоятельно. Нужно обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, если есть хотя бы малейшее подозрение на проникновение инфекции, передающейся посредством половых контактов.

Проблема диагностики такого заболевания инфекционного плана как уреаплазмоз, состоит в том, что его симптоматика сходна с иными заболеваниями, которые передаются тем же способом. Иногда они протекают совместно, что также значительно усложняет диагностику.

Еще одна рекомендация, которой стоит придерживаться, состоит в том, что регулярно нужно проходить профилактические осмотры у врачей и сдавать соответствующие анализы. Полученные в результате таких исследований данные позволят поставить диагноз максимально точно и назначить необходимую терапию. Такое лечение избавит пациента от потенциальных осложнений, которые могут появиться в ходе заболевания.

Диагностика уреаплазмоза

Как проявляется уреаплазмоз у женщин и мужчин? Это необходимо знать для того, чтобы вовремя заподозрить у себя протекание данного заболевания. Наличие подозрений является основанием для проведения соответствующей диагностики.

Проведение своевременной диагностики сильно осложняется ввиду частого отсутствия клинических симптомов.

Диагностика уреаплазмоза у мужчин и женщин при отсутствии клинических проявлений

Если патология никак не проявляется, нужды в проведении диагностических исследований с целью обнаружения уреаплазмоза не имеется. Важно отметить, что уреаплазмы способны поселяться на слизистых оболочках совершенно здоровых людей. При отсутствии соответствующей симптоматики обследование на выявление уреаплазмоза необходимо в следующих случаях:

  1. Бесплодие с невыясненными причинами;
  2. Планирование беременности, а также первые недели протекания беременности у пациенток;
  3. Перед осуществлением оперативного вмешательства на репродуктивных органах;
  4. Обследование также показано женщинам, в анамнезе которых имелись преждевременные роды и выкидыши.

В противном случае соответствующая диагностика должна проводиться исключительно тогда, когда в мочеполовой системе протекает воспалительный процесс со всеми его клиническими проявлениями. Если возникает подозрение на уреаплазмоз, обследование и лечение должно производиться в отношении обоих половых партнеров.

Как проявляется уреаплазмоз у мужчин и женщин, зависит от того, на какой стадии находится болезнь. При его хронизации практически невозможно заметить какие-либо признаки.

Как подготовиться к обследованию?

Перед посещением врача необходимо придерживаться таких советов:

  1. Исключить половые акты за пару суток до посещения врача;
  2. Не мочиться за несколько часов до похода к врачу;
  3. Подмывание с мылом должно происходить вечером накануне исследования, с утра делать этого не нужно;
  4. Не использовать накануне вагинальные спреи, мази и крема, а также внутривлагалищные таблетки;
  5. Отказаться от спринцеваний.

Уреаплазмоз: анализ крови

Уреаплазмоз (анализ): как сдавать его? Нужна ли предварительная подготовка?

Исследование крови на уреаплазмоз предполагает обнаружение в крови антител к возбудителям уреаплазмоза. Такие антитела принято называть иммуноглобулинами.

При расшифровке анализа крови на уреаплазмоз не стоит обращать внимание на количественные показатели. Главное, каков будет итоговый результат: положительным, отрицательным или ложноположительным.

Если у пациента будет осуществляться забор крови, это должно производиться натощак. Накануне нужно исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, жирных блюд. Также необходимо постараться не подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам перед исследованием.

Уреаплазмоз: какие анализы сдавать?

Анализ на уреаплазмоз у женщин: как сдавать и что он представляет из себя? Во-первых, такой анализ часто сдается в виде мазка. Забор мазка производится с влагалищных стенок или с канала маточной шейки. При этом надо помнить о том, что обнаружить в таком мазке возбудителя не представляется возможным, можно будет только выявить протекание воспалительного процесса. При подозрении на патогенные процессы женщине показано пройти ряд дополнительных обследований.

  1. Метод культурального посева. Такой способ позволяет подтвердить наличие уреаплазм в организме женщины и узнать их точное количество. Биоматериал извлекается из цервикального наблюдения, после чего осуществляется наблюдение за ним на протяжении трех дней;
  2. Лабораторная диагностика в виде полимеразно-цепной реакции. Такая реакция помогает на сто процентов точно выявить, есть ли в организме уреаплазмоз. В этом случае также происходит забор биоматериала из маточной шейки;
  3. Иммуноферментный способ. Такой метод позволяет доктору выяснить, когда примерно произошло заражение инфекцией.

Сколько стоит анализ на уреаплазмоз? Уреаплазмоз, цена анализа на который может сильно отличаться в разных лечебных учреждениях, является тем заболеванием, которое можно диагностировать как в государственной поликлинике, так и в платном лечебном центре. Естественно, нужно учитывать и то, что цена зависит от того, каким методом производится исследование. Метод полимеразно-цепной реакции, например, является довольно дорогостоящим.

Анализ на уреаплазмоз у мужчин

У мужчин анализ чаще всего берется из мочеиспускательного канала. Это представляет сложность для некоторых мужчин, поскольку они гораздо охотнее сдают кровь или мочу. Мазок позволяет получить практически на сто процентов достоверный результат. Кроме того, проводимая процедура забора мазка является совершенно безболезненной.

Для забора мазка врач использует специальный тампон или зонд, который помещается в мочеиспускательный канал на глубину примерно в три сантиметра. Иногда после забора мазка мужчину может беспокоить небольшой дискомфорт в виде жжения и небольшой боли в районе головки полового члена.

У мужчин анализ на уреаплазмоз также может проводиться посредством ИФА. В этом случае в расшифровке отмечается наличие каждого типа антител в организме.

Серологический анализ на уреаплазмоз

Такой метод сегодня редко применяется ввиду его невысокой точности. Однако иногда доктор может направить пациента именно на такое исследование.

Если лечащий и наблюдающий пациента доктор выбирает тот или иной вариант сдачи анализа на уреаплазмоз, это обусловлено какими-либо причинами. Доктору лучше знать, на что именно направить пациента. Верная диагностика с высокой точностью и чувствительностью позволит вовремя начать лечить уреаплазмоз, чтобы избежать проявления его осложнений.

Пути заражения уреаплазмой

Уреаплазмоз: как заражаются этим заболеванием? Чаще всего происходит инфицирование через незащищенный сексуальный контакт и от матери к ребенку (в случае, если она заражена), однако существуют и иные способы передачи такой инфекции.

Чаще такая инфекция передается женщинам. Уреаплазмоз: передается ли мужчинам? Безусловно, однако это встречается намного реже ввиду анатомического строения мочеполовой системы (более узкая уретра и меньшая площадь потенциального распространения инфекции). Уреаплазмоз: как передается женщине? Точно также, как и мужчине. Ниже перечислены способы передачи такой инфекции.

Уреаплазмоз: пути заражения (половой контакт)

Это наиболее часто встречающийся способ. Если случается незащищенный секс, то уреаплазма попадает на слизистую половых органов здорового человека. Что происходит после этого? Возможны два варианта:

  1. По прошествии инкубационного периода (от времени инфицирования до проявления клинической картины инфекции) начинает появляться соответствующая симптоматика заболевания. У женщин обычно сначала происходит воспаление влагалищной слизистой, которое носит название кольпита. У мужчин же воспаляется либо уретра, либо мочеиспускательный канал, что иначе называется уретритом. Инкубационный период заболевания обычно составляет три – четыре недели, но исходя из некоторых факторов он может как укорачиваться, так и удлиняться;
  2. Уреаплазма поселяется на половых органах здорового человека, но при этом не проявляются никакие признаки. Это называется носительством уреаплазматической инфекции. Если инфекция будет диагностирована у обоих партнеров, лечению она не будет подлежать.

Однако при соблюдении некоторых условий уреаплазмы на слизистых половых органов могут провоцировать развитие и активное проявление заболевания. Эти условия представлены заметным ослаблением иммунитета и повреждением целостности слизистых оболочек репродуктивных органов.

Снижение иммунитета часто появляется на фоне простудных заболеваний, перенесения острых заболеваний, стрессов, интенсивных перегрузок эмоционального и физического плана. Целостность половых органов может наблюдаться ввиду самых разных причин. Такие причины обычно представлены оперативным вмешательством или протеканием в половых органах больного сопутствующего заболевания, что как бы открывает инфекционные врата. Уреаплазмоз часто встречается вместе с такими заболеваниями, как гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Кроме того, бактериальный вагиноз, представляющий из себя протекание дисбактериоза во влагалище, часто может приводить к развитию уреаплазмоза у женщин.

При каких видах сексуальных контактов может передаваться уреаплазмоз от больного человека к здоровому? Передается ли уреаплазмоз орально?

Действительно, не только традиционный и анальный секс способны привести к заражению уреаплазмозом. Уреаплазмоз передается через оральный секс, после чего проявления данной инфекции возможны в виде симптоматики, сходной с ангиной. Человек в таком случае практически никогда не подозревают о протекании у них такой инфекции, как уреаплазмоз.

Таким образом, ответ на вопрос «передается ли уреаплазмоз через оральный секс» будет однозначно положительным, хотя и такой способ передачи будет наблюдаться реже, чем при традиционном занятии сексом. Оральное заражение уреаплазмозом опасно, поскольку из области рта оно также способно распространяться по всему организму.

Уреаплазмоз: как можно заразиться? (передача от матери к ребенку)

Уреаплазмоз, способы заражения которым не так многочисленны, может передаться и от инфицированной матери к ребенку.

Во время беременности плод довольно надежно защищен от проникновения к нему разнообразных инфекций. Однако, такая защита не срабатывает не всегда. Уреаплазма способна проникать к плоду через его оболочки из маточной полости (такой путь иначе называется восходящим путем передачи инфекции), или с кровотоком через кровеносные сосуды, которые поставляют плоду питательные вещества и кислород для нормального развития.

Если инфекция проникает в организм плода восходящим путем, происходит серьезное поражение его дыхательной системы. Часто возможно воспаление легких. Кроме такого поражения, могут наблюдаться многочисленные пороки развития различных органов и систем малыша.

Кроме опасности для плода, уреаплазмы могут наносить вред и самой женщине. Во время протекания беременности происходит стойкое снижение защитных сил организма и этот фактор способен спровоцировать запуск серьезного и сложнотекущего воспалительного процесса.

То есть уреаплазмы представляют угрозу во время беременности. Если такая инфекция была обнаружена на этапе планирования зачатия, необходимо провести лечение обоих будущих родителей, чтобы свести риск заражения плода к минимуму.

Имеются ли иные способы передачи уреаплазмоза?

Бытовой путь передачи данной половой инфекции ставится медиками и учеными под сомнение. При этом инфицирование не может быть исключено в том случае, если человек пользуется, например, влажным полотенцем после больного уреаплазмозом человека. Бактерии предпочитают для жизнедеятельности влажную среду, именно по этой причине данная ситуация может представлять собой опасность и увеличивать заражение здорового человека. Заражение уреаплазмозом в бане или бассейне вред ли представляется возможным.

В теории также существует вероятность заражения инфекцией во время трансплантации органов и тканей. Такую вероятность можно свести к нулю путем кропотливого обследования доноров органов.

Учитывая все вышесказанное, нужно помнить о том, что все указанные пути передачи уреаплазмоза теоретически возможны. Именно поэтому стоит предпринимать конкретные профилактические меры. При подозрении на протекание в организме такой инфекции нужно срочно обращаться к специалисту, который направит человека на нужную диагностику.

Инкубационный период уреаплазмоза

Уреаплазмоз: инкубационный период у мужчин – каков он? При разговоре о периоде инкубации нужно учитывать то обстоятельство, что у разных людей он может быть различным в силу индивидуальных особенностей организма. У мужчин период инкубации уреаплазмоза зависит от того, какой именно вид бактерий проник в организм, а также от того, насколько слаженно работает иммунитет мужчины. Если говорить о заражении мужчины от инфицированной матери в процессе беременности, инкубационный период может идти долгие годы. Если мужчина был инфицирован половым путем, то инкубационный период будет равен временному промежутку от двух дней до нескольких месяцев.

Инкубационный период уреаплазмоза у женщин в среднем равняется одному месяцу. Однако это также зависит от того, в каком виде находятся защитные силы организма. Уреаплазма у женщин может абсолютно никак себя не проявлять до тех пор, пока не нарушится баланс между полноценной микрофлорой и патогенными микроорганизмами. Если девочка была инфицирована от больной матери, она может длительное время жить, не имея представления о наличии у нее такой инфекции. Она может быть обнаружена только при сдаче анализов во время осуществления профилактических осмотров.

Виды уреаплазмоза

Разновидности уреаплазмоза выделяются исходя из различных критериев. По области поражения наиболее часто происходят упоминания об урогенитальном уреаплазмозе. В принципе данное название является синонимичным к традиционному уреаплазмозу.

Урогенитальный уреаплазмоз

Урогенитальный уреаплазмоз по МКБ-10 упоминается как заболевание, которое в острой форме длится не более двух месяцев. При его переходе в хроническую стадию оно протекает более указанного периода. Симптоматика острой стадии в целом сходна с гонорейным уретритом. Острая форма болезни диагностируется примерно у пяти процентов больных таким диагнозом.

Симптоматика хронической формы мало чем отличается от клинических проявлений острой формы. Такая форма наблюдается у подавляющего большинства больных в силу того, что они поздно обращаются к специалисту за соответствующей консультацией, диагностикой и лечением.

Главным характерным признаком такой формы уреаплазмоза принято считать жжение и болезненные ощущения в области мочеиспускательного канала. С утра возможно появление обильных выделений. Если заражение произошло посредством орального секса, возможно проявление в виде признаков ангины.

Урогенитальный уреаплазмоз: лечение – каким образом оно должно осуществляться? Сначала нужно сказать о том, что лечение назначается только после постановки данного диагноза, которая может быть осуществлена только после проведения нужной диагностики. Обычно главный метод лечения состоит в применении комплексной антибиотикотерапии и использовании антибактериальных средств. Дополнительными способами лечения считаются иммунотерапия, терапия ферментами и физиотерапия, инстилляции у мужчин и спринцевания у мужчин.

Хронический уреаплазмоз у мужчин

Хронический уреаплазмоз у мужчин может привести к таком осложнению, как воспаление придатков яичек. Как проявляет себя такая форма уреаплазмоза? Это ухудшение общего самочувствия пациента, частые позывы к мочеиспусканию и его болезненность. Кроме того, может наблюдаться наличие выделений из полового члена (прозрачные).

Лечение хронического уреаплазмоза у мужчин предполагает три этапа. Это антибактериальная терапия, стимуляция защитных сил организма и восстановительный этап для организма. Антибиотики для лечения обычно представлены макролидной, тетрациклиновой и фторхиноловой группой. Для стимулирования активизации иммунитета назначается прием витаминов, главным образом B и C, а также препараты интерфероновой группы. Восстановление организма осуществляется путем приема биостимуляторов, адаптогенов и ферментативных средств.

Хронический уреаплазмоз у женщин: лечение

Хронический уреаплазмоз, лечение которого у женщин сходно с терапией у представителей мужского пола, представлен такими симптомами как дисменорея, болезненные ощущения при половом акте у женщины, частые позывы к мочеиспусканию и его болезненность. Кроме того, может наблюдаться боль внизу живота.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Одной из причин развития болезней воспалительного характера являются такие бактерии, как уреаплазма и микоплазма. Эти патогенные микроорганизмы имеют семнадцать разновидностей, однако, самые опасные для человеческого здоровья пять видов. Это бактерии, вызывающие микоплазмоз, такие как pneumoniae, genitalium и hominis, а также те, которые становятся причиной уреаплазмоза – urealyticum и parvum.

Пути заражения микоплазмозом и уреаплазмозом

Самая высокая вероятность заражения одной из пяти вышеперечисленных бактерий – это половой контакт. В том числе заражение может произойти также и при оральном сексе. Если в организме беременной женщины присутствует данная инфекция, она может передаться к плоду. При посещении гинеколога заразиться микоплазмозом или ураеплазмомзом теоретически возможно, однако, это медициной не доказано. От животных инфицирование человеческого организма невозможно.

Среди специалистов до сих пор существуют различные мнения по поводу того, являются ли данные патологии венерическими заболеваниями. Так, были случаи обнаружения этих бактерий в организме абсолютно здоровых мужчин и женщин. К примеру, бактерии, вызывающие микоплазму, были выявлены у 21-53 процентов сексуально активных, но, при этом, здоровых женщин, а уреаплазма – у 40-80 процентов здоровых представительниц слабого пола. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что присутствие в организме этих типов бактерий еще не является показателем того, что человек болеет на микоплазмоз или уреаплазмоз. Говорить о заражении можно лишь только тогда, когда бактерии вызывают воспаление половых органов (придатков или шейки матки, влагалища, уретры).

Что касается диагностических мероприятий, то самым эффективным способом являются мазки на флору. При условии, что количество лейкоцитов превысило норму, можно говорить о наличии воспалительного процесса.

Симптоматика микоплазмоза и уреаплазмоза

Самые первые признаки воспаления обнаруживаются спустя две-три недели после того, как произошло заражение. Есть случаи (к счастью, достаточно редко встречающиеся), когда симптомы не проявляются на протяжении долгого времени, что обуславливает переход болезни в хроническую стадию.

Признаки развития уреаплазмоза и микоплазмоза следующие:

  • частые мочеиспускания, в некоторых случаях непроизвольные, сопровождающиеся зачастую чувством жжения и болью;
  • болевой синдром, возникающий внизу живота;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов, в том числе зуд, сухость;
  • боль при половом контакте, появление после него выделений с кровяными примесями;
  • влагалищные выделения различного оттенка (зеленоватые, серые, коричневые, желтоватые);
  • неприятный запах в области влагалища (рыбный);
  • тошнота иногда с рвотой, повышенная температура, головная боль, слабость. Эти симптомы сопровождают тяжелую форму патологии.

Лечение

Хотя мнения специалистов по поводу лечения расходятся, как правило, показаниями к нему являются:

  • наличие воспалительного процесса мочеполовой системы, обнаруженное после сдачи мазков на флору или же других видов обследования;
  • показатели посевов с титром выше 10*4 КОЕ/мл;
  • необходимость проведения определенных гинекологических или урологических операций, а также других манипуляций, например, установки внутриматочной спирали и т.д.;
  • диагноз бесплодие при условии нормальных остальных анализов;
  • анализ, подтверждающий наличие в организме бактерии genitalium.

В целях лечения уреаплазмоза и микоплазмоза самыми эффективными являются антибиотики. Какой именно препарат выбрать в целях лечения, а также его дозировку, продолжительность приема, специалист определяет, исходя из вида присутствующей в организме бактерии, степени развития патологии, индивидуальных особенностей организма. Это может быть один из таких антибиотиков, как тетрациклин, эритромицин, доксициклин, джозамицин, кларитромицин, азитромицин, рокситромицин.

Если при выявлении микоплазмы или уреаплазмы было обнаружено в организме присутствие некоторых других инфекций, например, герпес, хламидии, ВПЧ, трихомонады и т.д., то при назначениях лечебных мероприятий это также учитывается.

Уреаплазма и микоплазма на фоне бактериального вагиноза

Есть случаи обнаружения микоплазмоза при наличии бактериального вагиноза. Хотя последняя патология – это не болезнь, которая передается половым путем. Микоплазмоз при бактериальном вагинозе может развиваться по причине снижения иммунитета, обусловленного нарушенной влагалищной микрофлорой. Другими словами, уреаплазмы и микоплазмы, присутствуя в организме долгое время, могут не проявляться до тех пор, пока не наступят для этого благоприятные условия. Это может быть понижение иммунной защиты организма, присутствие некоторых других инфекций, нарушение и изменение во влагалищной микрофлоре.

В этом случае лечебные мероприятия направляются на устранение бактериального вагиноза. После его лечения состояние организма стабилизируется, вследствие чего количество микоплазм и уреаплазм уменьшается до допустимых показателей.

Проверка эффективности лечения

После лечения микоплазмоза и уреаплазмоза осуществляются повторные анализы. Это посевы или анализ на полимеразную цепную реакцию, определяющие количество в организме бактерий. Обследование назначается спустя, как минимум, месяц после того, как лечение было закончено. Эффективным считается лечение при условии не обнаружения бактерий организме или же при показателях, составляющих меньше 10*3КОЕ/мл. При лечении бактерии genitalium эффективность лечебных процедур определяется, если результат ПЦР будет отрицательным. Специалист может также назначать сдачу анализов на наличие бактерий каждый месяц на протяжении трех последующих после лечения месяцев. Такие анализы берутся на второй день после месячных или же перед менструацией.

В некоторых ситуациях после лечения показатели количества бактерий остаются на таком же высоком уровне, что и до него. Это не значит, что оно было проведено неправильно. Дело в том, что есть такие виды микоплазм и уреаплазм, которые характеризуются устойчивостью к некоторым антибиотикам. При неэффективности лечения назначаются дополнительные обследования, с помощью которых выявляется чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков. После этих посевов назначается дополнительное лечение с применением других антибиотиков. И, опять же, после повторного лечебного курса снова проводятся посевы, выявляющие эффективность лечения.

Необходимость в лечении полового партнера

Лечиться или нет партнеру, зависит от вида бактерии. Так, например, при условии наличия у мужчины бактерии genitalium, лечебные меры обязательны. Чтобы выявить инфекцию, необходимо обратиться к урологу. Если женщина лечилась от уреаплазмоза или микоплазмоза, вызванного бактерией hominis, то половой партнер должен пройти обследование при условии наличия признаков воспалительного процесса. Это, к примеру, такие симптомы, как боль и жжение при мочеиспускании, неприятно пахнущие выделения из уретры и покраснение ее наружного отверстия. Кроме того, мужчина должен пройти обследование при условии проблем у пары с зачатием, а также в том случае, когда женщина не может выносить ребенка (выкидыши: два подряд и больше) и если присутствует бесплодие неизвестного происхождения.

Во время лечения микоплазмоза или уреаплазмоза желательно не жить половой жизнью. Как вариант, нужно обязательно применять средства механической контрацепции.

Как лечить такую форму болезни? Кроме местной формы терапии и лечения антибактериальными средствами также показано применение иммуномодулирующих средств. Рекомендуются антибиотики из группы макролидов. После того, как лечение будет считаться оконченным, необходимо пропить курс препаратов, нормализующих работу пищеварительной системы. Местное лечение представлено применением вагинальных и ректальных свечей. Лечение может немного отличаться в каждом клиническом случае. Назначение и корректировку терапии должен осуществлять исключительно доктор.

Осложнения и последствия уреаплазмоза

Игнорирование лечения уреаплазмоза в требующееся для этого время может привести к плачевным для организма последствиям.

Уреаплазмоз: осложнения

Многие доктора считают, что длительное пребывание уреаплазм в человеческом организме способно спровоцировать не только патологии работы репродуктивных органов и органов мочевыделительной системы, но и затронуть иные части организма:

  1. Для женщин такая инфекционная болезнь чревата появлением эктопической беременности в будущем;
  2. Уреаплазмоз способен серьезно повлиять на работу дыхательной системы при проникновении в легкие;
  3. Уреаплазмы имеют тенденцию вызывать артриты и дерматит;
  4. Кроме того, при наличии в организме данного возбудителя возможно нарушение процесса кроветворения и начало протекания аутоиммунных реакций параллельно со стойкими нарушениями хромосомного аппарата человека.

Именно так влияет уреаплазмоз на человеческий организм при отсутствии требуемого лечения.

Осложнения уреаплазмоза у женщин

Уреаплазмоз: чем опасен он для женщин? Последствия уреаплазмоза у женщин не очень благоприятны для женского будущего. Дело в том, что на запущенной стадии он может провоцировать тяжелые гинекологические проблемы. Кроме того, уреаплазмоз влияет на зачатие. Последствия в виде каких проблем чаще всего проявляются у женщины на фоне уреаплазмоза?

  1. Неоплазии шейки матки. Ряд исследований, проводимых медиками, подтверждает, что такое нарушение связано именно с протеканием в организме женщины половых инфекций, в частности, с уреаплазмозом;
  2. Воспаление влагалища, носящее название вагинита. Уреаплазмы включают в состав полимикробной ассоциации возбудителей, которые могут вести к бактериальному вагинозу;
  3. Острый уретральный синдром. Существуют также исследования, которое доказывают, что частые позывы в туалет, являющиеся при всем прочем болезненными, связаны с появлением и развитием в женских половых путях колоний уреаплазм;
  4. Воспаление маточной шейки под названием цервицит. Четких доказательств взаимосвязи данного заболевания с распространением болезнетворных бактерий в органах женщины пока не имеется, однако у женщин с уреаплазмозом часто диагностируется именно такая патология.

Чем опасен уреаплазмоз для женщин? Более суровые последствия связаны с распространением уреплазм в женской матке. В его результате наблюдаются тяжелые патологии по гинекологии, кроме того, возможно появление осложнений во время протекания беременности.

Какие заболевания возможны у женщин при размножении уреаплазм в матке?


  1. Воспаление органов в малом тазу. Это является уже достоверно доказанным;
  2. Цервикальная недостаточность. Статистика подтверждает, что у тридцати процентов женщин с данным диагнозом в матке обнаружены уреаплазмы;
  3. Послеродовый эндометрит, а также его появление после аборта. Влияет ли уреаплазмоз на эндометрий? Судя по упоминанию патологии, да. Десять процентов возникновения эндометрита можно с уверенностью связывать именно с параллельным протеканием уреаплазмоза в матке;
  4. Нарушения нормального протекания беременности. Распространение уреаплазм в матке чревато преждевременной беременностью прежде всего. Кроме этого, ребенок может родиться недоношенным, а также у него потенциально возможны болезни бронхов и легких, которые будут сложно поддаваться лечению;
  5. Лихорадка, возникающая после абортов и после родов. Диагностируется у десяти – пятнадцати процентов женщин с уреаплазмозом.

Последствия уреаплазмоза у мужчин

Мужчины также не должны игнорировать уреаплазменную инфекцию в организме. Отсутствие лечения способно нанести серьезные вред здоровью. Исследования успели доказать, что уреаплазмы могут вызывать возникновение следующих состояний в мужском организме:

  1. Появление мочекаменной болезни;
  2. Сексуально-связанный артрит;
  3. Уретрит негонококкового происхождения;
  4. Воспаление придатка яичка, которое иначе принято называть эпидидимитом;
  5. Понижение качества спермы, которое чревато снижением способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Осложнения уреаплазмоза у детей

Сегодня часто встречается инфицирование новорожденных детей уреаплазмозом. Такое заражение способно отрицательно повлиять на ребенка. У него могут появиться нарушения работы легких и бронхов. Но на этом патология не прекращает давать о себе знать. Инфекция может поражать другие системы и органы ребенка.

Уреаплазмоз у детей способен спровоцировать развитие таких заболеваний как:

  1. Воспаление оболочек мозга, которое также именуется менингитом;
  2. Сепсис и бактериемию, что представляет из себя заражение кровотока;
  3. Воспаление легких у младенца (острая пневмония);
  4. Дисплазия бронхов и легких.

Однако такие последствия не всегда способны затрагивать детское здоровье. При этом инфицированная беременная женщина должна принять все возможные меры, чтобы не допустить у плода развитие тяжелых осложнений впоследствии.

Влияет ли уреаплазмоз на нарушение функции репродукции?

Этот вопрос вызывает большое количество споров среди медиков.

  1. При наличии воспалительных процессов, которые сопровождают уреаплазмоз, бесплодие становится вполне вероятным;
  2. Если воспаление переходит в урогенитальный тракт, вероятность того, что женщина вскоре будет бесплодной, сильно возрастает;
  3. Уреаплазмоз способен провоцировать нарушения сперматогенеза, что в итоге может привести к бесплодию у мужчин;
  4. Если на раннем сроке беременности будет заражено плодное яйцо, это может спровоцировать выкидыш.

Заболевания, передающиеся при половом контакте, - это бич XXI века. К сожалению, ежегодно всё больше и больше людей сталкиваются с проявлениями различных недугов, причём половина заболевших - это женщины, ещё не успевшие исполнить репродуктивную функцию. Одним из довольно известных заболеваний является уреаплазмоз. Он становится причиной до 70% женского бесплодия. Именно поэтому так важно знать первые признаки развития недуга и сразу же обращаться за консультацией специалиста.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма - это патогенный микроб, вызывающий воспалительное заболевание мочеполовой системы, называемое уреаплазмозом. От него страдают не только взрослые, но и дети самых различных возрастов.

Уреаплазма является возбудителем воспалительного заболевания мочеполовой системы

Микроб представляет собой мельчайшую клетку, ограниченную защитной мембраной. За ней находится свёрнутая цепочка нуклеотида - это ДНК, кодирующее генетическую информацию бактерии, а также рибосомы - небольшие тельца, которые осуществляют синтез белка.

Всего существует несколько разновидностей уреаплазмы, которые не имеют выраженных отличий:

  • парвум;
  • уреалитикум (встречается чаще всех);
  • специес.

Возбудитель заболевания также обнаруживается и мужчин при изучении содержимого мочеиспускательного канала.

Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормальным

Эта бактерия может присутствовать даже в организме здорового человека в небольшом количестве. При увеличении численности патогенов постепенно начинается развитие воспалительного процесса и усиление симптомов. Именно поэтому определены следующие границы нормы:

  • для небеременных: 10 4 микроорганизмов;
  • для беременных или планирующих зачатие - 10 2 –10 3 микроорганизмов.

Разница между уреаплазмой и микоплазмой

Семейство микоплазмы включает в себя не только уреаплазму, но и другие возбудители. Эти микробы совершенно разные, но вызывают сходные по симптоматической картине заболевания. Микоплазма гоминис, гениталиум и пневмониа становятся причиной возникновения инфекций не только половых органов, но и дыхательной системы.


Микоплазма и уреаплазма вызывают сходные по симптомам заболевания

Как возникает уреаплазмоз

В основе развития недуга лежит избыточное размножение бактерий. Они могут проникать в организм несколькими путями:

  • половым - при незащищённом контакте;
  • бытовым - при использовании общих вещей (мочалок, секс-игрушек, нижнего белья).

Факторы риска возникновения уреаплазмоза:

  • злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
  • беспорядочная смена половых партнёров;
  • недавно перенесённые инфекционные или простудные заболевания;
  • купание в открытых водоёмах;
  • посещение мест общественного пользования;
  • самовольный приём антибактериальных препаратов;
  • частые переохлаждения или перегревания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • хроническая .

Основные симптомы заболевания

Обычно уреаплазмоз развивается крайне медленно, так как для формирования клинической картины необходимо накопление определённого количества микроорганизмов . К основным симптомам относятся:

  • Жёлто-коричневые выделения из влагалища скудного характера, которые имеют неприятный запах и пачкают нижнее бельё. Они усиливаются после стресса, нервно-психических переживаний, физических нагрузок, купаний в открытом водоёме и посещения бани или сауны.
  • Тянущая боль в нижней части живота. Она возникает спонтанно, не приносит существенных неудобств и не нарушает привычный ритм жизнедеятельности организма. Усиление боли и изменение её характера свидетельствует о присоединении другой инфекции.
  • Отёчность, зуд и жжение в промежности. Большие и малые половые губы краснеют, увеличиваются в размерах и становятся крайне чувствительными.
  • Нарушения менструального цикла. Месячные могут приходить не в соответствии с календарём, а за несколько дней до них появляются кровянистые выделения.

Уреаплазмоз и беременность

Вынашивание ребёнка - это довольно ощутимый стресс для женского организма, на фоне которого зачастую обостряются все имеющиеся до этого заболевания. Именно поэтому так важно вылечить недуг задолго до планирования потомства. Как уреаплазма может проникнуть в организм малыша:

  • через детское место - плаценту;
  • во время прохождения ребёнка по родовому каналу;
  • при нарушении правил гигиены (купание в общей ванной, пользование одними простынями).

У большинства беременных при уреаплазмозе наблюдается увеличение количества мочеиспусканий, а также больший объём патологических выделений. У некоторых недуг протекает совершенно бессимптомно, но не является от этого менее опасным.

В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которая своевременно не встала на учёт и не прошла все необходимые анализы. Уреаплазму у неё выявили на поздней стадии, когда нельзя было начинать серьёзное лечение антибиотиками. Бактерия проникла в организм малыша и вызвала необратимые изменения в плаценте: растущий плод стал получать гораздо меньше питательных веществ и энергии. В результате этого ребёнок серьёзно отставал в развитии от предполагаемых норм. Малыш родился преждевременно, после чего его отправили в отделение реанимации для новорождённых, где врачи в течение трёх месяцев занимались его выхаживанием и лечением уреаплазмоза. Такого исхода можно было избежать, если бы пациентка своевременно сдала анализы.

Дифференциальная диагностика патологии

Так как заболевание имеет несколько общих черт с другими недугами, передающимися половым путём, для его определения необходимо проведение некоторых анализов. Чаще всего уреаплазмоз приходится дифференцировать с микоплазмозом, хламидиозом, гонореей и молочницей. Нередко встречается сочетание сразу нескольких инфекций, что существенно усложняет работу врача.

Методы диагностики уреаплазмоза:


Различные варианты лечения болезни

Терапия уреаплазмоза - это сложный и комплексный процесс, состоящий из нескольких этапов. Сначала доктора рекомендуют придерживаться специальной диеты и назначают местные препараты в виде свечей, мазей или спринцеваний. В течение нескольких недель ведётся наблюдение за количеством уреаплазмы в анализах пациента. Если такой подход не приносит ожидаемого результата, врачи подключают препараты системного действия (антибиотики, гормоны). При хроническом уреаплазмозе допустимо применение физиопроцедур.

Заболевание требует терапии лишь в том случае, когда пациентка предъявляет жалобы на беспокоящие её симптомы. В нормальных условиях уреаплазма спокойно обитает в организме человека, не принося дискомфорта.

Видео: женские болезни, которые не надо лечить

Фармацевтические препараты для терапии уреаплазмоза

Медикаментозное лечение этого заболевания основывается на применении средств как местного, так и системного действия. Они позволяют избавиться не только от симптомов болезни, но и влияют на укрепление иммунитета. Не забывайте, что самостоятельное применение фармацевтических препаратов может привести к неконтролируемым последствиям: именно поэтому дозировку и вид лекарства должен подобрать врач.

Медикаменты для системного лечения уреаплазмы у женщин:

  • Противомикробные средства. Препараты этой группы нарушают процесс роста и развития уреаплазм в организме человека, в результате чего они погибают в течение 7–10 дней. Однако вместе с бактерией умирает и полезная микрофлора, которую потом необходимо восстанавливать самостоятельно. Из медикаментов этой группы чаще всего используют:
    • Кларитромицин;
    • Амикацин;
    • Ванкомицин;
    • Азитромицин;
    • Тетрациклин;
    • Офлоксоцин.
  • Гормональные препараты уменьшают выраженность воспалительных явлений и позволяют избавиться от неприятных выделений и отёчности влагалища. Из этой группы чаще всего применяют:
    • Дексаметазон;
    • Кортеф;
    • Метилпреднизолон;
    • Дексону;
    • Кеналог.
  • Иммуностимулирующие препараты способствуют образованию клеток костного мозга, направленных на борьбу с инфекцией. Именно такие медикаменты укрепляют иммунитет пациента. С этой целью применяются:
    • Виферон;
    • Иммуноглобулин;
    • Тималин;
    • Тимоген;
    • Тактивин;
    • Тимусамин;
    • Эпиталамин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства помогают бороться с болью и также уменьшают отёчность половых органов. Из этой группы чаще всего используют:
    • Найз;
    • Кеторол;
    • Диклофенак;
    • Тамоксифен;
    • Пироксикам;
    • Мелоксикам;
    • Набуметон.

Фотогалерея: медикаменты для системной терапии

Доксициклин нарушает развитие уреаплазмы Ибупрофен снимает боль и отёчность Циклоферон стимулирует активность иммунной системы Преднизолон помогает быстро снять отёчность и купировать воспаление

Препараты для местного лечения:

  • Антисептические растворы для обработки влагалища создают неблагоприятную для микробов среду. Чаще всего с этой целью используют:
    • Фурацилин;
    • Хлоргексидин;
    • перекись водорода.
  • Противовоспалительные и антибактериальные свечи или вагинальные таблетки вставляются на ночь. К ним относятся:
    • Метронидазол;
    • Тержинан;
    • Гексикон;
    • Бетадин;
    • Нео-пенатран.
  • Мази и гели с обезболивающим и противоотёчным действием:
    • Далацин;
    • Линкомицин;
    • фунгицидно-акарицидная мазь Ям.

Фотогалерея: препараты для местной терапии недуга

Мирамистин создаёт неблагоприятную среду для бактерий
Метронидазол - антибиотик широкого спектра действия Бетадин обладает противовоспалительным действием

Народные средства для лечения болезни

Чтобы избавиться от симптомов уреаплазмоза, если нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу, допустимо применять природные рецепты. Они отлично устраняют основные проявления болезни. Но не стоит забывать, что таким способом вы не вылечите уреаплазму: применять народную медицину можно лишь в сочетании с традиционными фармацевтическими препаратами.

Травы, растения и различные плоды являются довольно мощными аллергенами для чувствительных людей. Мне на своём опыте доводилось сталкиваться с последствиями превышения дозировки. Чтобы ускорить заживление ранки, я нанесла большое количество мази из лопуха и горчицы на поверхность кожи. Уже через несколько минут развился сильный зуд, рука покраснела, опухла и покрылась болезненными пятнами. Такая аллергическая реакция называется крапивницей, но и она является далеко не самым страшным, что может произойти. Анафилактический шок, который сопровождается удушьем, зачастую приводит к гибели при неоказании медицинской помощи. Именно поэтому перед началом приёма необходимо тестировать каждое средство на сгибе ладони в течение пяти минут.

Самые популярные народные рецепты:

  • Возьмите сто грамм натурального хозяйственного мыла без добавок, натрите его на тёрке в чистую посуду. Возьмите две чайные ложки стружки и поместите в стакан с тёплой кипячёной водой, размешайте и капните немного йода. С помощью спринцовки проведите промывание полости влагалища утром и вечером. Йод и хозяйственное мыло создают среду, неблагоприятную для роста уреаплазмы, в результате чего она перестаёт размножаться. Использовать такой способ можно один раз в неделю, чтобы не спровоцировать ожог слизистой оболочки.
  • Половинку свежего лимона выжмите в ёмкость с 500 миллилитрами чистой воды. С помощью сита удалите мякоть и тщательно перемешайте. Используя спринцовку, проведите промывание влагалища. Лимон также обладает антисептической активностью и нарушает размножение уреаплазмы. Эффект наблюдается уже после первого применения. Рекомендуется использовать эту методику один раз в три дня на протяжении месяца.
  • 100 грамм ромашки смешайте с 50 граммами мелиссы. Положите их в кастрюлю с двумя литрами воды и варите на протяжении получаса. Ситом удалите сырьё и остудите отвар до комнатной температуры. Вылейте его в небольшой тазик или в ванночку, куда необходимо поместить нижнюю часть туловища на 15–20 минут. Ромашка и мелисса обладают противовоспалительным и противозудным эффектом, симптомы заболевания постепенно исчезают. Для достижения ощутимого результата процедуру рекомендуется повторять каждый день на протяжении нескольких месяцев.

Фотогалерея: народное лечение уреаплазмы

Хозяйственное мыло создаёт среду, неблагоприятную для уреаплазмы Лимон препятствует росту бактерий Ромашка помогает избавиться от зуда и воспаления

Роль правильного питания и образа жизни в восстановлении после недуга

При заболевании организм нуждается в постоянном поступлении легкоусвояемых белков, жиров и углеводов. Правильное питание также должно обеспечивать потребности в минеральных и витаминных веществах. Врачи рекомендуют использовать для готовки только свежие и натуральные продукты без химических добавок, есть больше овощей и фруктов в сыром виде. Это способствует росту нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища. Все блюда лучше запекать, тушить или отваривать, чтобы в них оставалось больше полезных веществ.

Ежедневно нужно употреблять до двух литров жидкости, чтобы организм не страдал от обезвоживания.

Примерное меню для пациенток с подобным недугом:

  • Завтрак: отварное яйцо, тост с сыром, чай. Также можно использовать творог со сметаной либо сделать омлет с зеленью.
  • Обед: постный овощной суп (борщ, щи), несколько хлебцев. Для закуски - салат из мелко нарезанной капусты или морковки.
  • Ужин: запечённая рыба или курица, отварная говядина. На гарнир - крупы (гречка, рис, пшено, перловка), чечевица, бобы или макароны твёрдых сортов.
  • Перекус: фрукты (яблоко, банан, киви, персик) и ягоды (вишня, крыжовник, черешня). На сладкое можно использовать мёд в сочетании с овсяным печеньем.

Фотогалерея: полезная еда при уреаплазмозе

Творог - лучший источник белка
Куриное мясо содержит минимальное количество жира Овощи и фрукты восстанавливают потребность организма в витаминах

  • Купаться в открытых водоёмах. Через небольшие ранки на стенках влагалища может проникнуть и другая инфекция. Реки, водохранилища, озёра и карьеры не проходят никакой санитарной обработки, в результате чего они становятся источниками микробов. Посещение бассейна также лучше ограничить: хлорка способствует высушиванию слизистой оболочки влагалища.
  • Ходить в бани или сауны. Прогревание области малого таза создаёт благоприятные условия для роста микробов. Они начинают активнее размножаться, что приводит к усилению патологический выделений и дискомфорта в области малого таза.
  • Заниматься сексом. Таким образом вы увеличиваете не только риск заражения полового партнёра, но и подвергаете серьёзной опасности свой организм. Доктора рекомендуют отказаться от сексуальной жизни хотя бы на первые две недели, чтобы симптомы уреаплазмоза окончательно стихли.
  • Поднимать тяжести. Перенапряжение мышц малого таза способствует миграции бактерий по организму, в результат чего они попадают и в системный кровоток, откуда могут проникнуть в мозг или сердце.

Гигиенические рекомендации по применению местных средств при уреаплазмозе

Чтобы не занести дополнительную инфекцию при использовании растворов, мазей, кремов, гелей или свечей необходимо правильным образом обрабатывать влагалище . Для этого вам понадобится спринцовка - резиновая груша небольшого объёма, которую можно приобрести в аптеке.


Спринцовка тоже может быть источником размножения бактерий, поэтому её нужно обрабатывать

Как проводить обработку с её помощью:

  1. Промойте грушу с мылом и прокипятите её в воде. Осушите бумажным полотенцем и протрите ватным диском с Хлоргексидином.
  2. Наберите в спринцовку лекарство, аккуратно введите её наконечник во влагалище и произведите промывание. Недопустимо использование одного раствора несколько раз в день (нужно готовить новую порцию).
  3. После окончания процедуры промойте грушу с мылом. При необходимости обработайте антисептиком.

Правила введения тампонов с лечебными средствами:

  1. Заранее заготовьте тампон, а также крем или мазь для введения во влагалище. Обязательно помойте руки с мылом.
  2. Произведите наружное омовение половых органов с помощью геля для интимной гигиены. Нельзя использовать спиртосодержащие продукты, потому что они сушат слизистую.
  3. Нанесите на тампон лекарство и введите во влагалище полностью. Через два-три часа удалите.

Особенности лечения хронического уреаплазмоза

Если патологический процесс существует в организме несколько месяцев и не поддаётся обычной терапии, врачам приходится менять тактику. Хронический уреаплазмоз обладает устойчивостью к большинству традиционных антибактериальных средств, в результате чего необходимо подбирать более мощные медикаменты с длительным эффектом.

Препараты для терапии такой формы недуга:

  • Противомикробные лекарства в крайне высоких дозировках. Они помогают уничтожить бактерии, но также наносят урон и нормальной микрофлоре. Чаще всего используют:
    • Макролен.
  • Пробиотики и пребиотики восстанавливают полезные микробы в организме. Допустимо применение:
    • Бифиформа;
    • Бифинорма;
    • Бифидумбактерина;

Фотогалерея: медикаменты для лечения хронической уреаплазмы

Таваник - один из сильнейших антибиотиков, используемый в сложных случаях Лактофильтрум улучшает рост кишечной и влагалищной микрофлоры Авелокс убивает вредные бактерии

Для укрепления общего иммунитета активно используют следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение способствует гибели патогенных микроорганизмов;
  • индуктотермию - применение магнитных полей с целью уменьшения воспаления;
  • сероводородные ванны позволяют нормализовать привычную микрофлору влагалища;
  • акупунктуру - введение в тело человека иголок на небольшую глубину для стимуляции определённых точек.

Видео: врач о лечении уреаплазмоза

Прогнозы лечения и возможные осложнения болезни

Терапия уреаплазмы - это крайне длительный и тяжёлый процесс, который может занимать от нескольких месяцев до года. В основе выздоровления лежит нормализация микрофлоры организма, а также укрепление иммунитета. Длительность реабилитации во многом зависит от состояния здоровья женщины, её возраста, наличия или отсутствия беременностей и родов.

Пациентки, страдающие от сахарного диабета и (избытка мочевой кислоты в крови), нуждаются в более длительном реабилитационном периоде. Врачи считают, что это напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме.

Огромную роль в восстановлении играет настрой больной и её отношение к собственному здоровью. На период лечения доктора настоятельно рекомендуют отказаться от половых контактов в любом виде (с защитой или без неё), чтобы не травмировать микрофлору влагалища. В моей практике встречалась пациентка, которая не придерживалась этого правила. Через несколько дней после полового контакта она обратилась к гинекологу с жалобой на неприятные выделения и зуд, которые беспокоили её всё сильнее. Во время уреаплазмоза слизистая оболочка становится более чувствительной и нежной, а интенсивные занятия сексом привели к её повреждению. На этом месте образовалась незаживающая ранка, которая причиняла пострадавшей массу неудобств.

Какие осложнения могут встречаться у женщин с уреаплазмой:

  • Развитие воспалительных заболеваний органов половой системы. Патогенный микроорганизм из влагалища по кровеносному руслу мигрирует дальше, в результате чего поражается матка, маточные трубы и даже яичники. Эти недуги сопровождаются тянущими и ноющими болями, а также обильными выделениями. Пациентка испытывает дискомфорт даже при походе в туалет. Лечение этих заболеваний проводится с помощью противовоспалительных и гормональных препаратов.
  • Формирование спаечного процесса. После длительного повреждения мягких тканей слизистой оболочки на их месте начинает активно разрастаться соединительнотканное вещество. В результате этого образуются перетяжки - спайки, которые нарушают процесс нормального прохождения сперматозоида к яйцеклетке. Это приводит к тому, что женщина длительное время не может забеременеть либо эмбрион начинает формироваться не в полости матки, а в трубах или в яичниках. Единственным способом завести потомство в этом случае будет операция экстракорпорального оплодотворения либо суррогатное материнство.
  • Переход процесса в хроническую форму. Это осложнение чаще всего встречается при нарушении правил приёма лекарств. Как только женщина чувствует облегчение, она перестаёт ставить свечи и пить таблетки. В результате этого уреаплазма так и остаётся в организме, но в спящей форме. Любое воздействие из окружающей среды (стресс, простуда, беременность) вызывают обострение патологического процесса.
  • Внутриутробное инфицирование плода. Во время вынашивания ребёнка его организм связан с матерью через плаценту. По ней могут поступать не только питательные вещества, но и микробы. При попадании в тело малыша уреаплазма поражает нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему, нарушает кровообращение плода. В результате этого возможны преждевременные роды, недоношенность, выкидыши, а также формирование внешних уродств и пороков развития.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Спаечный процесс приводит к бесплодию Недоношенные дети много времени проводят в больнице на выхаживании Воспалительные процессы в яичнике нарушают нормальную жизнедеятельность органа

Меры профилактики уреаплазмоза

Подобное заболевание крайне негативно сказывается на репродуктивной функции женского организма. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем и предотвращать развитие заболевания на ранней стадии.

Мне довелось участвовать в исследовании, цель которого была в установлении взаимосвязи между частотой возникновения уреаплазмоза и образом жизни женщины. Для этого нами было отобрано несколько десятков пациенток, страдающих от подобного заболевания. С каждой из них работали врачи, выясняя особенности их питания, режима дня, физической активности и производственных вредностей. Во время исследования был выяснен интересный факт: около 30% женщин, страдающих от уреаплазмоза, в той или иной степени отказались от употребления животной пищи. Кто-то не ел только мясо и рыбу, в то время как другие полностью отказались от молока, яиц и так далее. В анализах крови, взятых у этих больных, было выявлено снижение гемоглобина и красных клеток, что указывало на серьёзные проблемы с иммунитетом. В качестве эксперимента доктора предложили пациенткам вернуть в свой рацион продукты животного происхождения хотя бы на период лечения уреаплазмоза, чтобы проверить эту гипотезу. Через два месяца больные, согласившиеся на участие, сдали повторные анализы. У 90% из них восстановился нормальный уровень гемоглобина и железа, а также пропали симптомы заболевания.

Правила индивидуальной профилактики уреаплазмоза у женщин:

  • При сексуальном контакте с новым партнёром обязательно используйте барьерные средства контрацепции - презервативы. Считается, что латекс задерживает до 98% микроорганизмов, которые не могут проникнуть через его поры в организм женщины. Врачи рекомендуют приобретать средства защиты от нежелательной беременности только в аптеке или специальном магазине, а также тщательно следить за целостностью упаковки: при повреждении презерватива риск передачи уреаплазмоза возрастает в несколько десятков раз.
    Презервативы - барьерный метод контрацепции, используемый для защиты от инфекций
  • Если в семье или среди друзей есть человек, страдающий от подобного недуга, необходимо соблюдать правила гигиены. Уреаплазма также может передаваться бытовым путём: именно поэтому больной должен иметь личное нижнее бельё, мочалки, зубные щётки, покрывала и простыни. А также стоит ограничить контакт маленьких детей с носителем бактерий или его вещами.
  • Регулярно посещайте акушера-гинеколога и сдавайте мазки. Даже если вас не беспокоят какие-либо симптомы, ежегодная проверка никогда не будет лишней. Именно благодаря взятию мазков доктор получает информацию о микрофлоре организма, а также сможет выявить чрезмерный рост уреаплазмы. Таким образом вам будет назначено своевременное лечение. Не забывайте, что половой партнёр также должен сдавать анализы хотя бы один раз в год, так как подавляющее большинство случаев уреаплазмоза у женщин возникает из-за заражения мужчины.
    Гинекологический приём позволяет выявить большинство заболеваний на ранней стадии
  • Соблюдайте правила личной гигиены. Утренний и вечерний душ помогают избавиться от большинства микроорганизмов, живущих на поверхности кожи и слизистых оболочках. Чтобы не навредить микрофлоре влагалища, необходимо использовать специальные гели и мыло для интимной гигиены, которые не нарушают баланс между вредными и полезными бактериями.
  • Занимайтесь спортом. Неподвижный образ жизни приводит к застою крови в области малого таза. Такая среда является подходящей для роста уреаплазмы и других патогенных микроорганизмов. Доктора рекомендуют хотя бы два раза в неделю посещать спортивный зал, заниматься самостоятельно или подобрать для себя активное хобби. Бассейн, теннис, лечебная гимнастика или даже йога помогут восстановить нормальное кровообращение.
    Тренировки способствуют укреплению организма
  • Укрепляйте иммунитет. Уреаплазма чаще всего начинает расти и размножаться в ослабленном организме. Если вы часто болеете, стоит пересмотреть свой стиль питания и образ жизни. Старайтесь больше времени проводить на улице, ездить в отпуск на море, а также по возможности закаливайтесь прохладной водой. Не забывайте ещё о проведении профилактических прививок: они помогают сформировать активный иммунитет. После вакцинации организм, столкнувшись с заболеванием, сразу же начинает бороться с его основными проявлениями.


Похожие статьи