Атопический дерматит у детей что делать. Какие осложнения наблюдаются у детей-атопиков

Атопический дерматит – заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, мокнутие, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей.

Важно вовремя распознать заболевание, при осложнённых формах получить консультацию узких специалистов. Узнайте действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей.

Причины возникновения

Аллергологи выделяют основой фактор – наследственность. Генетическая предрасположенность влияет на проявление негативных симптомов при соприкосновении с различными аллергенами.

Другие причины атопического дерматита у детей:

• . При частом употреблении продукта-аллергена болезнь быстро прогрессирует;
• приём некоторых препаратов, ухудшающих состав микрофлоры кишечника, например, антибиотиков;
• действие скоплений пыли, пыльцы растений, шерсти домашних животных;
• введение прикорма, если организм не готов воспринять новый продукт;
• хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами;
• частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы;
• переход с грудного на искусственное вскармливание;
• глистные инвазии: , ;
• повышенная чувствительность организма к бытовой химии, составам по уходу за кожей, стиральному порошку, синтетическим тканям;
• воздействие табачного дыма (пассивное курение);
• плохая экологическая обстановка в регионе (загрязнённая вода, высокое содержание вредных компонентов в воздухе, почве).

Стадии и симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от стадии дерматита:

• первичная. Проблема чаще возникает у слабых деток с малым весом. Провоцирующие факторы: неподходящая пища, синтетическая одежда, загрязнённый воздух, вода низкого качества, табачный дым и другие. На ранней стадии атопического дерматита у детей отмечена сухость, шелушение кожных покров, появляется краснота проблемных зон. Основные места локализации: лицо, шея, локти, область под коленями;
• острая. Усиливается шелушение, сухость эпидермиса, краснота хорошо заметна. Кожа трескается, покрывается корочками;
• хроническая. Развивается при отсутствии грамотного лечения, дальнейшем действии негативных факторов. Площадь поражения увеличивается, кожные покровы уплотняются, возникают мокнущие зоны;
• стадия ремиссии. Признаки дерматита выражены слабо, иногда, совсем пропадают. Период – от нескольких недель до нескольких лет. При соблюдении мер профилактики ребёнок выздоравливает.

Аллергический и атопический дерматит: одно и то же или нет

Многие родители думают, что эти понятия практические ничем не отличаются. Но отождествлять оба видов дерматита не стоит: атопическая форма напрямую связана с генетикой, наследственной предрасположенностью к атопии. возникает как реакция организма на определённый раздражитель, при повышенной сенсибилизации иммунной системы.

Существуют и сходные признаки:

• после 4 лет атопическая форма чаще всего проходит. Причина: снижение в организме уровня иммуноглобулина Е. Важное условие – адекватное лечение, соблюдение мер профилактики, укрепление организма;
• аллергический дерматит также постепенно исчезает к школьному возрасту. Существует выражение «перерасти аллергию». По мере укрепления иммунитета риск аллергических реакций снижается. Также требуется профилактика, ограничение контакта с раздражителями.

Диагностика и методы лечения

При первых признаках аллергического заболевания обратитесь к педиатру. После осмотра юного пациента, беседы с родителями доктор нередко даёт направление на консультацию к узким специалистам.

Обязательно посетите:

• аллерголога;
• гастроэнтеролога;
• пульмонолога;
• иммунолога;
• детского невролога.

Детки сдают анализ крови, мочи, проходят специальные тесты для определения раздражителя (или нескольких негативных факторов).

Обратите внимание! Для назначения схемы лечения требуются изучение причин и симптомов атопического дерматита у детей, анализы для выявления аллергена, степени сенсибилизации организма.

Узнайте полезную информацию о симптомах и лечении других заболеваний детей. Например, про потницу прочтите ; про диатез — ; про желтуху — странице. Про опрелости у младенцев написано адресу; про рахит узнайте ; про молочницу в полости рта у нас есть статья. О лечении ларингита написано ; пиелонефрита — ; бронхита — странице; гастрита — адресу; про аллергическую сыпь у нас есть статья.

Медикаментозная терапия

Как лечить атопический дерматит у ребенка? Важен комплексный подход:

• антигистаминные средства. Лекарства назначает врач с учётом возраста ребёнка, клинической картины, причины обострения. Препараты снимают симптоматику, но не устраняют причину аллергии. Эффективные средства: (гель/капли), Эриус, Цетрин, Зиртек, Диазолин, Кларитин;
• негормональные мази и гели. Составы с противовоспалительным, успокаивающим, антисептическим действием. Мази увлажняют воспалённые зоны, ускоряют процесс регенерации. Эффективны Лостерин, Цинокап, Бепантен, Солкосерил, Деситин, Протопик и другие. Всегда применяйте средства согласно возрасту маленького пациента;
• гормональные мази. Сильнодействующие препараты разрешено применять короткими курсами. Средства имеют побочные эффекты, нередко вызывают проблемы с почками, печенью, усиливают сухость кожных покровов. Для обработки лица, шеи, особенно, у грудничков, подходят более слабые препараты: Преднизолон, Гидрокортизон. Сильнодействующие гормональные мази для лечения тяжёлых форм дерматитов: Элоком, Адвантан, Синалар, Кутивейт и другие.

• иммуномодуляторы. Препараты подходят не всем деткам. Сильнодействующие составы разрешены к применению только при выявлении иммунной недостаточности, тяжёлых формах заболевания. При наследственных аутоиммунных патологиях иммуномодуляторы провоцируют обратный эффект: избыточная стимуляция иммунитета провоцирует «пожирание» организмом здоровых клеток. Препараты этой группы не рекомендованы при красной волчанке, артрите, витилиго;
• антибиотики. Нельзя назначать антибактериальную терапию по собственной инициативе. Антибиотики рекомендованы только при выявлении инфекционных агентов, чаще, стрептококка и . Показана обработка проблемных участков зелёнкой, Хлоргексидином. Эффективны антибактериальные мази: неомициновая, левомицетиновая, цинковая. Обширные площади воспаления – повод для назначения антибиотиков группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов;
• препараты, нормализующие работу органов ЖКТ. Нередко атипический дерматит сопровождает вздутие живота, бывает . Врач назначит пробиотики для улучшения состава микрофлоры кишечника, сорбенты, желчегонные препараты. Улучшить процесс переваривания пищи помогут ферменты: Фестал, Креон, Панкреатин.
• эмоленты при атопическом дерматите у детей. Специальные жироподобные средства и вещества, которые увлажняют кожу. В их качестве может использоваться парафин, воск, натуральны или минеральные масла животного или растительного происхождения. Существуют и специальные препараты — эмоленты, например, Лкобейз, Эмолиум, Топикрем, Мустела и другие. Конкретный препарат поможет подобрать специалист.

Народные средства и рецепты

При обострении болезни кожный зуд нередко становится нестерпимым, кожа трескается, корочки отслаиваются, малыш сильно страдает. Облегчить состояние поможет крахмальная ванна.

Как действовать:

• наберите тёплую водичку, проверьте температуру. Для малышей – 36 градусов;
• в чистой ёмкости соедините 1 л кипячёной воды и столовую ложку картофельного крахмала;
• влейте жидкость в ванночку;
• длительность процедуры – четверть часа;
• достаньте ребёнка, слегка промокните кожу мягким полотенцем или фланелевой пелёнкой.

Санаторно-курортное лечение

В период стойкой ремиссии отвезите ребёнка в хороший санаторий. Благоприятный климат, сочетание лечебно-оздоровительных процедур с диетическим питанием повышают сопротивляемость организма, предупреждают рецидивы.

Эффективны:

• различные виды лечебных ванн: жемчужные, йодобромные, натриево-хлоридные, сероводородные;
• климатотерапия.

Санаторно-куротное лечение атопического дерматита у детей противопоказано при следующих симптомах:

• подострая, острая стадия заболевания;
• мокнутие воспалённых зон;
• гнойнички на проблемных участках.

Меню и специальная диета

При обострении заболевания родители должны ещё тщательнее следить за питанием малыша, предлагать только блюда, разрешённые аллергологом. Нарушение правила усиливает негативную симптоматику.

Под ограничение или полный запрет попадают следующие продукты:

• куриные яйца;
• клубника;
• цельное молоко;
• орехи;
• красная рыба;
• морепродукты;
• шоколад;
• цитрусовые;
• майонез;
• колбаса;
• какао;
• конфеты, леденцы с красителями;
• твёрдый сыр, плавленые сырки;
• сдоба;
• фаст-фуд;
• свежий белый хлеб.

Запрещены жареные, пересоленные, слишком кислые, сладкие и острые блюда.

• сухарики;
• нежирные кисломолочные продукты;
• свежие и варёные овощи, фрукты (за исключением наименований красного/оранжевого цветов);
• отруби;
• серый хлеб;
• овощные супы;
• гречневая, овсяная, кукурузная каши;
• не очень сладкие кисели;
• печёные яблоки;
• травяные отвары, морсы, несладкий чай;
• паровые котлеты из курятины, говядины;
• минеральная вода без газа.

Готовьте блюда на пару, отваривайте, запекайте. Очищенный картофель обязательно вымачивайте несколько часов для удаления излишков крахмала. Рецепты диетических блюд для детей-аллергиков несложно найти в интернете. Полезные советы дадут диетолог и аллерголог. Деткам – «искусственникам» покупайте специальные смеси.

При постановке диагноза «атопический дерматит» родители должны пересмотреть образ жизни, создать комфортную обстановку с минимальным количеством раздражающих факторов. Пока малыш не окреп, проще перестроиться, чем смотреть на бесконечные страдания сына или дочки. Тяжело постоянно бегать по врачам в надежде на излечение, если дома нет условий для укрепления здоровья.

Меры профилактики несложные, но требуют постоянного исполнения:

• регулярное посещение генетика и аллерголога;
• прекращение пассивного курения;
• отказ от определённых продуктов;
• исключение раздражителей;
• отказ от посещения цветников, борьба с амброзией на прилегающей территории;
• ежедневная влажная уборка квартиры;
• отказ от перьевых подушек в пользу силиконовых;
• стирка детских вещей только хозяйственным мылом или специальным порошком без фосфатов;
• отказ от ковров, покрытий, ненужных аксессуаров, накапливающих пыль;
• обязательное проглаживание выстиранных детских вещей;
• добавление в воду при купании отваров череды, календулы, ромашки, увлажняющей пенки;
• обработка кожных покровов специальными кремами для смягчения раздражённых участков;
• поддержание в помещении подходящей температуры, влажности;
• витаминотерапия, закаливание, укрепление иммунной системы.

Педиатры отмечают увеличение числа деток, страдающих от негативных симптомов атопического дерматита. Плохая экология, неправильное питание, некачественные продукты, обилие химии в повседневной жизни усиливает риск сенсибилизации организма. Если у малыша выявлен атопический дерматит, прислушайтесь к рекомендациям педиатра, уделите лечению как можно больше внимания. Чем точнее вы соблюдаете правила, постоянно придерживаетесь схемы лечения, тем раньше малыш перестанет страдать от симптомов аллергического заболевания.

Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей как реакция на аллергены. Не всегда красные щеки у малыша – признак богатырского здоровья. Родители должны знать, что это достаточно опасное заболевание. У детей разного возраста оно проявляется неодинаково. Иногда патология обостряется на протяжении всей жизни человека. Наличие атопического дерматита у детей требует особенно внимательного отношения к выбору продуктов питания, средств по уходу за кожей. При использовании лекарств надо учитывать его возраст.

Содержание:

Что такое атопический дерматит. Формы протекания

Это заболевание называют еще детской экземой. Оно представляет собой воспалительную аллергическую реакцию кожи на действие токсических веществ и аллергенов. Для этого заболевания характерны такие проявления, как покраснение, сухость и шелушение кожи, образование зудящих пузырьков с жидкостью. С ним встречаются дети разного возраста, но чаще всего атопический дерматит появляется у малышей первого года жизни.

Заболевание подразделяют на следующие виды:

• младенческий (у детей 0-3 лет);
• детский (3-7 лет);
• подростковый (старше 7 лет).

Нередко кожная аллергия у ребенка сочетается с дисбактериозом кишечника, аллергическим насморком, конъюнктивитом . Заболевание является хроническим. Лечение позволяет ослабить его проявления и уменьшить частоту рецидивов.

Легкая форма атопического дерматита проявляется небольшим покраснением кожи, возникновением отдельных слабо зудящих пузырьков. Между периодами обострения может проходить 8 месяцев.

Среднетяжелая форма. На коже появляются множественные участки покраснения, уплотнения. Кожа чешется и «мокнет». Такое состояние может длиться до 3 месяцев и часто повторяется.

Тяжелая форма. Образуется множество мокнущих и зудящих высыпаний, которые сливаются, покрываются трещинами и язвами. Перерывов в возникновении рецидивов почти не бывает.

Причины возникновения

Основными причинами атопического дерматита у ребенка являются генетическая предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов. Возникновение аллергической кожной реакции связано с врожденными особенностями иммунитета, повышенным содержанием в крови антител к определенным веществам.

С рождения у ребенка может возникать пищевая аллергия на продукты, которые употребляет кормящая мать, а также на аллергены, содержащиеся в молочных смесях. Атопический дерматит может проявиться, когда малыша начинают прикармливать кашами , овощными и фруктовыми пюре.

Предупреждение: Врачи всегда предупреждают, что нельзя приучать кроху одновременно к 2 и более продуктам. Необходимо начинать прикорм с ничтожных порций какого-либо одного из них, наблюдая за реакцией малыша. Если нет кожных или кишечных проявлений, постепенно увеличивать порцию, после чего в том же порядке приучать его к новой пище.

Аллергенами часто бывают растительная пыльца, бытовая пыль, стиральные порошки, чистящие средства. У малышей возникает аллергия на кремы, средства, которыми пропитаны салфетки для ухода за кожей.

Причинами обострения атопического дерматита могут быть переживания, нервное перевозбуждение ребенка, нахождение во вредных экологических условиях (в том числе в одной квартире с курящим человеком), пребывание малыша в слишком теплом помещении или перегревание во время прогулки. Нередко у ребенка возникают сезонные рецидивы заболевания.

Видео: Причины, провоцирующие появление дерматита, его опасность и последствия

Проявления и симптомы

Началом заболевания у малышей грудного возраста является образование желтых корочек в области родничка, покраснение, зуд и шелушение кожи за ушами, на щеках, в области бровей, Характерно возникновение пеленочного атопического дерматита (высыпаний в области ягодиц и промежности в результате редкой смены подгузников, неправильного ухода за кожей малыша).

У детей до 2 лет основными проявлениями атопического дерматита являются:

• красноватая сыпь на лице, шее, ягодицах, в сгибах ног и рук, в паховых складках;
• высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, приводящих к образованию мокнущих участков;
• трещинки и корочки на коже;
• воспаление и зуд в области высыпаний, который усиливается в ночное время, от чего ребенок не может спокойно спать, капризничает, теряет вес.

В возрасте 2-7 лет кожная реакция у детей проявляется в основном в сгибах конечностей, на ладонях и ступнях. В участках воспаления кожа утолщена, выглядит сухой и огрубевшей, покрывается мокнущими пузырьками.

Нередко у детей возникает так называемый контактный атопический дерматит, когда кожа воспаляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном (одеждой из синтетики, кремом или мылом определенного типа). Как правило, такая аллергия проходит после устранения раздражителя.

Симптомами хронического атопического дерматита у детей могут быть отекание и покраснение стоп (особенно в холодное время года), огрубление кожи, поредение волос в области затылка, появление морщин на нижних веках. По симптомам атопический дерматит можно спутать с такими заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, микробная экзема и другими. Однако отличия все же есть.

При псориазе наблюдаются яркие и четко разграниченные участки покраснения кожи, умеренный зуд, поражение суставов рук и ног (артрит), а также ногтей. Для себорейного дерматита характерно появление на голове сальных желтых корочек. При этом, как правило, зуд отсутствует. Микробная экзема – это бактериальное воспаление кожи после попадания в них микробов через трещины. Нередко она появляется в области грибкового поражения или на участках с расширенными венами.

Более точный диагноз устанавливается после обследования.

Видео: Причины и терапия дерматита у детей

Диагностика и принципы лечения атопического дерматита

Развитие заболевания у ребенка происходит постепенно, в несколько стадий.

Начальная – это покраснение и припухлость щек, шелушение кожи. Как правило, своевременное лечение и гипоаллергенная диета позволяют полностью устранить симптомы.

Выраженная. Появляются характерные проявления острой кожной аллергии, затем заболевание переходит в хроническую форму. Лечение помогает облегчить симптомы, перевести заболевание в стадию ремиссии.

Ремиссия – исчезновение симптомов на срок до нескольких месяцев.

Клиническое выздоровление – отсутствие симптомов в течение 3-7 лет.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении атопического дерматита могут возникать следующие осложнения:

• бронхиальная астма, аллергический насморк;
• гнойное поражение кожи в результате попадания бактерий в трещинки, а также расчесы на участках, пораженных дерматитом (пиодермия);
• отмирание кожи возникает при длительном лечении мазями, содержащими гормоны;
• герпес вследствие занесения в ранки вируса;
• грибковые заболевания кожи.

Диагностика

Дерматолог после изучения внешних признаков и выяснения истории их возникновения при подозрениях на аллергию направляет ребенка на обследование к аллергологу-иммунологу. Поскольку причиной заболевания могут быть нервные расстройства, кишечные заболевания или эндокринные нарушения, то проводятся консультации с невропатологом, гастроэнтерологом и эндокринологом.

При обследовании берется ряд анализов. Так, анализ кала позволяет установить наличие дисбактериоза или глистов. Анализ крови на наличие антител к различным веществам проводится для обнаружения иммунных нарушений. Производится посев содержимого пузырьков для исключения бактериальной природы высыпаний.

Проводится также УЗИ брюшной полости для обнаружения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение: Не зная диагноза, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение. Возможно возникновение тяжелейших осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка.

Лечение заболевания на начальной стадии

Одними из первых проявлений аллергии у маленького ребенка являются потница и пеленочный дерматит. Для того чтобы их устранить, необходимо избавить малыша от слишком теплой одежды, поддерживать в комнате температуру 20°-21°С, не больше. Желательно убирать из-под него клеенку, чаще менять подгузники. Ребенка необходимо купать в слабом растворе марганцовки или в настое череды. Чтобы кожа «дышала», полезно оставлять на некоторое время без подгузника, следя, чтобы он не замерз.

Еще одним ранним проявлением атопического дерматита является диатез – пищевая аллергия. В первую очередь необходимо исключить аллергены из питания ребенка. Покрасневшие щеки протирают настоем череды или лаврового листа. При этом снимается раздражение и воспаление кожи.

Диета

При наличии дерматита из питания детей исключают коровье молоко , яйца, мед, шоколад, цитрусы, а также продукты, содержащие консерванты, красители, биодобавки. Ребенку нельзя давать жареную и острую пищу. Спровоцировать рецидив заболевания могут орехи, пшеница, рыба. Аллергия возникает на какой-либо отдельный продукт, поэтому диета составляется индивидуально.

Применение медикаментозных препаратов

Лечение атопического дерматита проводится главным образом в домашних условиях. Показаниями для госпитализации ребенка являются обширные инфекционные процессы на коже, ухудшение общего состояния здоровья.

При назначении медикаментов учитывается стадия и форма атопического дерматита у ребенка, конкретные проявления, обширность поражения кожи, а также возраст. Принцип лечения ребенка заключается в очищении его организма от токсинов, устранении зуда, сухости, инфицирования и воспаления кожи. Для этого применяются медикаментозные средства различного действия.

Антигистаминные препараты

Устранение кожного зуда, особенно если он сочетается с бессонницей, аллергическим насморком, конъюнктивитом, производится с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил. Наиболее безопасными для детей считаются препараты зиртек и эриус, которые не вызывают привыкания. Они выпускаются в различных удобных для детей формах (в виде сиропов, капель, микстур и таблеток). Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Снижение чувствительности к аллергенам проводится с помощью гипосенсибилизирующих препаратов, таких как фенистил, гистан.

Седативные средства

В качестве успокаивающих препаратов назначаются глицин, персен, а также капли на основе экстрактов пиона, валерианы.

Детоксикация организма

Используются средства, которые способны поглощать молекулы токсинов и аллергенов. Детям дают таблетки активированного угля, а также энтеросгель, полифепан.

Антисептики

Очищение кожи проводится с помощью растворов мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода или 1-2% раствора этилового спирта. Обработка проводится для предотвращения развития бактериальных процессов на коже.

В качестве средств антисептического действия используют дерматоловую, фурацилиновую, ксероформную мази, а также сульфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Эти бактерицидные мази снимают воспаление, ускоряют заживление, активизируют рост новых клеток. Обработку кожи производят 1-2 раза в день.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При обнаружении грибкового заболевания кожи на фоне атопического дерматита пораженные участки смазывают антигрибковыми кремами (клотримазол, пимафуцин). При герпесе применяется ацикловир в виде мазей и таблеток для приема внутрь.

Антибиотики

Такая терапия проводится только при бактериальном поражении кожи. Для лечения используются мази, содержащие антибиотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая и другие).

Применяются также антибиотики в таблетках (например, эритромицин).

Противовоспалительное лечение

Стероидные мази. При лечении детей от дерматита, сопровождающегося обширным воспалением кожи, назначаются мази и кремы, содержащие гормоны (лоринден, элоком, акридерм). Их действие основано на способности подавлять выработку белков, усиливающих чувствительность кожи к аллергенам.

Такие мази можно применять строго по назначению врача и короткими курсами, так как у них много побочных действий (снижение иммунитета, атрофия кожи и другие). Их применение нельзя прекращать резко, так как это может привести к повторному заболеванию в еще более тяжелой форме. Средства отличаются разной активностью (слабой, умеренной и сильной). Лечение начинают с применения препаратов слабого действия и только при их неэффективности переходят к более сильным.

В первые дни применяется мазь в чистом виде. По мере улучшения состояния производится его плавная отмена в течение 6 дней следующим образом:

1. В 1-2 день разбавляют мазь детским кремом в соотношении 1:1.
2. На 3-4 день – в соотношении 1:2.
3. На 4-6 день – в соотношении 1:3.

После этого использование мази прекращают. Если возникает необходимость повторного лечения, применяют мазь с другим гормоном. Смазывание производят утром и вечером.

Негормональные противовоспалительные средства. Они применяются при несложных формах атопического дерматита. Такими средствами являются ихтиоловая, цинковая мазь, березовый деготь, а также заживляющие мази и спреи бепантен, пантенол, солкосерил.

Устранение дисбактериоза

Применяются препараты, содержащие полезные лактобактерии, которые позволяют нормализовать работу кишечника, ускорить обмен веществ и выведение токсинов и аллергенов из организма (линекс, пробифор).

Улучшение работы поджелудочной железы

Назначаются креон, мезим, содержащие ферменты, необходимые для нормального переваривания и усвоения пищи. Применяются также желчегонные средства, в качестве которых детям можно давать экстракт плодов шиповника, экстракт кукурузных рылец. Лечение этими средствами проводят в течение 2 недель.

Другие виды лечения атопического дерматита

Применение витаминов и фитопрепаратов при атопическом дерматите у детей может усилить его проявления, поэтому их назначают только по индивидуальным показаниям.

Физиотерапия

С 3-4 летнего возраста используются такие методы облегчения симптомов атопического дерматита, как электросон (усыпление ребенка путем воздействия на центры головного мозга токов низкой частоты), а также массаж пузырьками углекислого газа (углеродные ванны), грязелечение, бальнеотерапия.

Народные методы лечения

Для устранения зуда, воспаления и раздражения при кожной аллергии в народной медицине активно используются ванны с чередой и ромашкой . Для того чтобы ребенок меньше нервничал и спокойнее спал, рекомендуется добавлять в воду для купания отвары хмеля, валерианы, душицы, пустырника. При этом 2 ст. л. травы варят в 1 стакане воды 10 минут, процеживают и выливают в ванночку с водой. Применять средства нельзя, если у ребенка имеется аллергия на растения.

Снять зуд помогает ванна с добавлением крахмала (на детскую ванночку берут 50 г крахмала, растворяют в горячей воде и смешивают с водой для купания).

Хорошим заживляющим, противовоспалительным действием обладают сок алоэ, картофеля.

Для смазывания пораженной кожи можно использовать мазь следующего состава: молоко, рисовый крахмал и глицерин (берут по 1 ч. л. компонентов).

Видео: Уход за кожей ребенка, больного атопическим дерматитом

Специалисты-аллергологи подчеркивают необходимость особого подхода к уходу за кожей ребенка, страдающего таким заболеванием. Не рекомендуется использовать мыло и шампуни, содержащие красители и ароматизаторы. Кожу ребенка можно только промокнуть мягким полотенцем из хлопка, а затем обязательно смазать увлажняющим кремом. Чтобы малыш не расчесывал болячки, ему коротко стригут ногти.

При проведении любой вакцинации ребенку, у которого имеется подобное заболевание, необходимо давать антигистаминные препараты. За неделю до прививки и в течение недели после нее из питания должны быть полностью исключены продукты-аллергены.

Атопический дерматит – это воспалительное аллергическое заболевание кожных покровов, которое вызывается воздействием токсинов и аллергенов, более распространенное название заболевания – детская экзема. В большинстве случаев атопический дерматит у детей в первые годы жизни имеет скорее врожденное происхождение заболевания, а не приобретенное. Это объясняется тем, что определяющий фактор механизма возникновения – наследственность, довольно часто дети, кроме дерматита, страдают иными аллергическими проявлениями – поллинозом, пищевой аллергией, аллергическим конъюнктивитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Согласно возрасту, выделяются следующие формы заболевания:

Младенческая – с рождения до 3 лет.

Детская – от 3 до 7 лет.

Подростковая – с 7 лет.

У детей возрастом до 6 месяцев проявление болезни наблюдается в 45% случаев. У детей первого года жизни от атопического дерматита страдают 60% случаев, после 5 лет заболевание наблюдается в 20% случаев. Процесс лечения атопического дерматита у ребенка имеет серьезные трудности. Это обусловлено хроническим рецидивирующим характером заболевания, которое часто сочетается с сопутствующими заболеваниями.

Причины появления атопического дерматита у детей

Главной причиной появления атопического дерматита у ребенка является генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Риск появления у детей атопического дерматита при условии, что оба родителя имеют аллергическую гиперчувствительность, составляет 80%, при наличии у одного из родителей атопического дерматита риск развития атопии у ребенка составляет 40%.

Пищевая аллергия

Возникновению признаков атопического дерматита у детей первых месяцев жизни способствует пищевая аллергия. Ее возникновение может спровоцировать неправильное питание матери во время беременности или грудного вскармливания,отказ от грудного кормления, перекорм малыша, раннее введение прикорма. Также возникновение может быть вызвано вирусно-инфекционными заболеваниями и нарушением функций желудочно-кишечного тракта ребенка.

• Тяжелое протекание беременности

Если в процессе вынашивания ребенка будущая мать имеет обострение хронических заболеваний, угрозу прерывания беременности, инфекционные заболевания, гипоксию плода или внутриутробную инфекцию плода, эти заболевания могут повлиять на возникновение у ребенка склонности к аллергии и атопии.

• Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопия возникает у детей, страдающих сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

Энтероколитом.

Дисбактериозом кишечника.

Глистными инвазиями.

Гастритом.

• Прочие аллергены

Помимо пищевых продуктов, провокаторами атопического дерматита выступают прочие бытовые аллергены: контактные аллергены (некоторые кремы, средства ухода за младенцем, влажные салфетки), ингаляционные раздражители (пыль, пыльца растений, домашние клещи, стиральные порошки, хлорсодержащие моющие средства, ополаскиватели, освежители воздуха и прочая бытовая химия), также провокаторами выступают лекарственные препараты.

Интересный факт: в ходе масштабных исследований в семьях Европы, Японии, США учеными было установлено, что наличие собаки в доме снижает риск возникновения аллергии и атопии у ребенка на 25%. Принято считать, что именно отсутствие контакта с агентами инфекции приводит к развитию нарушений при созревании у современных детей защитных функций организма (выработке иммунитета). Такая особенность имеет определяющий характер и в случае аллергических реакций. Выходя из выше сказанного, собака, приносящая с улицы в дом микробы, тем самым знакомит ребенка с ними естественным путем.

Факторы, влияющие на обострение и развитие болезни

Рецидив атопического дерматита у ребенка может быть вызван стрессом, нервным перевозбуждением, психоэмоциональным перенапряжением.

Если ребенок поддается пассивному курению, это ослабляет общее здоровье и состояние кожи в частности.

Неблагоприятное влияние окружающей среды, загрязненной токсическими веществами, автомобильными выхлопами, отходами промышленности, а также большое количество химизированной пищи, электромагнитное поле крупных городов, повышенный радиоактивный фон некоторых местностей.

Сезонные факторы погодных изменений – перенапрягающие иммунитет и повышающие риск появления инфекционных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки, которые сопровождаются излишним потоотделением.

Любая из вышеупомянутых причин может служить причиной развития атопического дерматита, при этом чем больше сочетание факторов один с другим, тем сложнее конечная форма атопии.

Поэтому при развитии атопии у детей процесс лечения должен быть комплексным. Требуется консультация у специалистов – дерматолога, диетолога, аллерголога, психоневролога, лор-врача, гастроэнтеролога.

Признаки атопического дерматита

Признаками атопического дерматита у детей на первом году жизни являются: сильный зуд, экзема кожных покровов, поражающая предпочтительно лицо и шею, а также разгибательные поверхности, волосистую часть головы, ягодицы. У детей постарше и подростков в первую очередь поражается кожа в области паха, подмышек, а также на сгибах рук и ног, вокруг глаз, рта, на шее, происходит обострение заболевания в зимнее (холодное) время.

Начало заболевания ребенка атопическим дерматитом может проявляться такими симптомами: появление себорейных чешуек, которые сопровождаются повышенной выработкой секрета сальных желез, появление корок желтого цвета и шелушение в районе ушей, бровей, родничка, покраснение лица, преимущественно на щеках с появлением роговых корок и трещинок в постоянным жжением, зудом и расчесами.

Симптомы сопровождаются нарушением спокойного сна и потерей веса. Довольно часто проявление болезни происходит в первые дни жизни ребенка. В некоторых случаях атопия сопровождается гнойничковыми кожными поражениями (пиодермией).

Основные симптомы заболевания:

Невыносимое жжение и зуд, усиливающиеся в ночное время.

Узелковые высыпания – серозные папулы и микровезикулы.

Мокнутие воспаленного места.

Пузырьки с жидкостью при вскрытии образуют корочки, эрозии, шелушение кожи.

Масштабное покраснение некоторых частей лица.

Трещины в районе покраснения, отличающиеся болезненностью.

Диатез – красный лоб, подбородок, щеки.

Сухость кожи с наличием отрубевидных чешуек.

Пиодермия.

Хроническая форма атопического дерматита отличается проявлением усиленного кожного рисунка, появлением трещин, расчесов, утолщением кожи, пигментацией кожи век.

Хронический атопический дерматит имеет типичные симптомы:

Одутловатость и покраснение стопы, трещины и шелушение кожи – это так называемый симптом зимней стопы.

Большое количество глубоких морщин на нижних веках у малыша – это симптом Моргана.

Поредение волос в затылочной части головы – симптом меховой шапки.

Важно учитывать фактор возникновения заболевания, степень поражения кожи, характер течения заболевания, наследственность. Довольно часто атопический дерматит у взрослого человека отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда это заболевание наблюдается и у детей. Клиническая картина напрямую зависит от возраста ребенка и характерна особенностями в каждый промежуток времени.

Себорейный тип – характеризуется появлением чешуек на голове младенца в первые недели жизни. На первом году жизни ребенка дерматит протекает по таким типам:

• Нуммулярный тип – проявляется появлением пятнышек, которые покрыты корочкой, возникает в возрасте от 2 до 6 месяцев. Характерна локализация на конечностях, щеках, ягодицах.

Ближе к 2 годам проявления исчезают у 50% детей. Для остальных 50% характерна локализация кожных поражений в складках. Выделяется отдельная форма поражения ладоней и подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз). Такая форма имеет сезонную выраженность – отсутствие симптомов дерматоза в летнее время и обострение заболевания зимой.

Атопический дерматит у грудничков и старших детей не следует отождествлять с такими кожными заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, чесотка, микробная экзема, контактный аллергический дерматит, розовый лишай, иммунодефицитное состояние.

Атопический дерматит, стадии развития

Определение периода возникновения, стадии и фазы заболевания имеет большое влияние на тактику лечения заболевания, программа которой может быть долгосрочной и краткосрочной. Существует 4 стадии заболевания:

Начальная стадия – начинает развиваться у детей экссудативно-катаральной конституции. Для стадии характерна отечность кожи щек, гиперемия, шелушение. Эта стадия при своевременном лечении и придерживаниигипоаллергенной диеты обратима. Если лечение назначено неправильно или начато несвоевременно, может перейти в следующую стадию.

Выраженная стадия – характерна прохождением хронической и острой фазы развития. Хроническая фаза отличается последовательностью кожных высыпаний. Острая фаза проявляется микровезикуляцией, вследствие которой развиваются чешуйки и корочки.

Стадия ремиссии – характерна тем, что симптомы уменьшаются или вовсе исчезают. Продолжаться ремиссия может как несколько недель, так и несколько лет.

Стадия клинического выздоровления – отличается длительным отсутствием симптомов (от 3 до 7 лет), это зависит от тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

Если течение атопического дерматита у пациента проходит достаточно тяжело, для лечения применяются местные кортикостероидные препараты в сочетании со смягчающими средствами. Такое лечение способствует быстрому устранению симптомов. Смягчающие и увлажняющие средства применимы в любой период заболевания. Основные цели лечения:

Снижение степени обострения.

Изменение течения болезни.

Контроль болезни в течение длительного времени.

Обострение заболевания с нарушением общего состояния, появлением рецидивирующей инфекции, а также неэффективность назначенной терапии служат показанием к госпитализации.

В случае тяжелого теченияатопического дерматита у ребенка для лечения требуется применение местных кортикостероидных препаратов в комплексе со смягчающими средствами. Эти меры позволят быстро устранить симптомы. Увлажняющие и смягчающие средства могут применяться в любой период заболевания. Лечение заключается в достижении следующих целей:

Изменение течения болезни.

Снижение степени обострения.

Контроль болезни на протяжении длительного времени.

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение состоит из мероприятий, направленных на уменьшение или исключение действующих факторов, которые спровоцировали обострение заболевания: пищевые, контактные, химические раздражители, ингаляционные, стрессы, повышенное потоотделение, микробное обсеменение и инфекции, факторы окружающей среды, нарушение эпидермиса.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от периода, стадии и формы атопического дерматита у детей. Важным фактором также является возраст ребенка, масштабы поражения кожи, вовлечение в течение болезни других органов. Существуют средства системного действия и наружного применения. Фармакологические средства системного действия назначаются в комплексе или как монотерапия и включают следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства.

Доказательств того, что лечение атопического дерматита у детей при помощи антигистаминных препаратов эффективно, недостаточно. Препараты седативного действия («Тавегил», «Супрастин») врач может назначить при расстройствах сна, при постоянном зуде, а также в случаях, когда заболевание протекает в сочетании с крапивницей или аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств для лечения аллергии наиболее популярными и предпочтительными считаются препараты, относящиеся к 2 и 3 поколениям, а именно: «Зиртек», «Эодак», «Эриус». Эти препараты отличаются пролонгированным действием и не вызывают привыкания и сонливости, а также считаются наиболее безопасными и эффективными. Выпускаются препараты в форме сиропов, таблеток, капель, растворов. Клинический эффект от применения препаратов наблюдается спустя месяц, поэтому для курса лечения требуется 3-4 месяца.

Однако из-за того, что эффективность антигистаминных препаратов, которые не обладают седативным действием, не доказана, необходимость применения препаратов определяется врачом в зависимости от особенностей хода заболевания. Также не доказана и эффективность перорального приема «Кетотифена» и кромоглициевой кислоты в целях лечения атопического дерматита

• Антибиотики.

Применение системных антибиотиков допустимо только при подтверждении наличия бактериальной инфекции кожи, при этом длительное применение антибактериальных средств недопустимо. Антисептики и антибиотики назначаются наружно в случае обнаружения на коже стафилококковой и стрептококковой инфекции:

Растворы-антисептики – «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода, «Фукасептол», бриллиантовый зеленый, фукорцин, спиртовый раствор 1-2%.

Антибиотики – «Фуцидин», мазь «Бакторбан», неомициновая, «Левосин», гентамициновая, линкомициновая, эритромициновая, «Левомиколь» (метилурацил +левомицитин).

Дерматоловая, ксероформная, фурацилиновая мази.

«Сульфаргин», «Аргосульфан», «Дермазин».

Диоксидина мазь.

Применяются 1-2 раза в день. Если имеется выраженная пиодермия, дополнительно назначаются системные антибиотики. Перед осуществлением лечения при помощи антибиотиков необходимо сначала проверить микрофлору на чувствительность к большинству препаратов.

• Системная иммуномодулирующая терапия.

Иммуномодуляторы не требуют применения в случае неосложненного протекания атопии. Аллерголог-иммунолог после диагностики может назначить иммуномодуляторы, но только как вспомогательное средство в комплексе с обычной терапией дерматита, если присутствуют признаки иммунной недостаточности.

Опасность использования иммуномодуляторов и иммуностимуляторов при лечении детей состоит в том, что в случае наличия у близких родственников аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, инсулинозависимый диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз, диффузный токсический зоб, витилиго, системная красная волчанка, миастения) даже непродолжительный прием иммуномодулятора может вызвать возникновение аутоиммунного заболевания у пациента. Поэтому, если существует наследственная расположенность к аутоиммунным заболеваниям, не следует поддавать влиянию иммунную систему ребенка, учитывая возможную гиперактивацию иммунных процессов, что может закончиться иммунной агрессией на здоровые ткани и органы.

• Витамины и фитопрепараты.

Прием витаминов В6,В15 повышает эффективность лечения. Ускоряется процесс восстановления функциональности надпочечников и коры печени, а также ускоряется репарация кожи. Стимулируется иммунная система, улучшается устойчивость мембран к воздействию токсических веществ, регулируется окисление липидов. Однако ребенок может иметь аллергическую реакцию на комплексы витаминов или фитопрепараты (отвары, лекарственные травы, настои), поэтому применение этих групп препаратов следует выполнять с особой осторожностью.

• Лекарственные средства, которые восстанавливают работу ЖКТ.

Препараты, улучшающие и восстанавливающие роботу желудочно-кишечного тракта, применяются в остром и подостром периоде заболевания при обнаружении изменения функционирования пищеварительной системы. Применение препаратов направлено на улучшение процессов пищеварения и коррекцию нарушенных функций системы, это: «Панкреатин», «Панзинорм», «Креон», «Энзистал», «Дигестал», «Фестал», также применяются гепатопротекторы и желчегонные препараты, такие как: «Аллохол», экстракт плодов шиповника, «Гепабене», экстракт кукурузных рылец, «Лиф 52», «Хофитол», «Эссенциале Форте». Продолжительность курса лечения составляет 2 недели.

• Противовирусные и противогрибковые препараты.

В случае поражения кожи инфекциями грибкового происхождения применяются противогрибковые препараты в виде кремов: «Натамицин» («Пимафукор», «Пимафуцин»), «Клотримазол» («Кандид»), «Изоконазол»(«Травоген», «Травокорт»), «Кетоконазол» («Низорал», «Микозорал»). Если к заболеванию присоединяется герпетическая инфекция, применяются противовирусные препараты.

• Санация очагов инфекции.

Также не следует забывать о лечении заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, цель которого состоит в санации очагов инфекции – в желчевыводящих путях, мочеполовой системе, ЛОР-органах, кишечнике, полости рта. Независимо от фазы заболевания применяются кератопластические, антибактериальные, противовоспалительные, кератолитические препараты для ухода за кожей.

• Противовоспалительные средства для наружного применения разделяются на 2 группы: негормональные средства и содержащие глюкокортикоиды.

*Глюкокортикоиды – эффективны при острых и хронических формах проявления атопического дерматита у детей. Для профилактики эти кремы не используются, терапия при помощи глюкокортикостероидных кремов и мазей проводится только по назначению врача небольшими курсами, с последующей поэтапной отменой препарата.

Длительное и бесконтрольное использование таких препаратов несет опасность развития побочных действий, снижения местного иммунитета, угнетения функций коры надпочечников, истончения и сухости кожных покровов, развития вторичных инфекционных поражений на коже. Если имеется острая необходимость в применении таких препаратов, необходимо соблюдать следующие правила применения:

Средства классифицируются на: слабой, умеренной и сильной активности. При лечении детского атопического дерматита начинать следует со слабо концентрированных гормональных средств. Концентрация повышается только в случаях неэффективности состава предыдущей терапии и только по рекомендации врача.

Гормональные мази любого типа используются только короткими курсами с последующим перерывом и снижением дозы препарата.

Резкий отказ от использования препарата усугубляет состояние пациента и вызывает рецидив патологии.

Курс лечения начинается с использования гормонального крема. В процессе плавной отмены мазь смешивается с детским кремом в пропорции 1/1. Через два дня такого приема концентрация снова снижается, 2 части детского крема с 1 частью глюкокортикостероидного крема, еще через два дня – 3 части детского крема и 1 часть гормонального препарата.

При длительном использовании гормонального препарата местного действия необходимо проводить смену препарата на содержащее другой гормон средство.

Крем используют на ночь для устранения отечности, утреннее применение крема проводится для устранения бляшек.

Негормональные препараты используются при незначительных проявлениях атопического дерматита. Лечение проводится антигистаминными средствами: «Гистаном», «Фенистил гелем» 0,1%. Также применяют кремы: «Элидел», «Витамин Ф99», «Радевит».

Алюминия ацетат – Жидкость Бурова.

Жирорастворимые витамины – «Радевит», «Видестам».

АСД мазь и паста.

Цинковые пасты и мази – «Деситин», «Циндол».

Ихтиоловая мазь.

Березовый деготь.

Линимент нафталанской нефти – «Нафтадерм».

«Кератолан» мазь – мочевина.

«Фенистил гель».

При атопическом дерматите также эффективно лечение мазями и кремами с заживляющими свойствами, которые усиливают трофику и регенерацию тканей:

Дексапентол – спреи и кремы «Бепантен», «Пантенол».

Гель «Куриозин».

«Актовегин», «Солкосерил» – кремы и мази, гели, содержащие гемодериват телячьей крови.

Метилурациловая мазь (является иммуностимулятором).

«Видестам», «Радевит» (витамин А).

Крем «Сила леса», содержащий флорализин, эффективное средство для лечения кожных заболеваний: экзем, псориаза, дерматита, герпеса, для восстановления сухой и трескающейся кожи. Флоразилин состоит из комплекса биологически активных природных веществ – вытяжки из грибного мицелия, который содержит коллагеназно активные ферменты, минералы, фосфолипиды, витамины. Состав:флорализин, пентол, вазелин, сорбиновая кислота, отдушка.

Среди препаратов иммуномодулирующего действия выделяется крем-гель «Тимоген», применяется только по назначению специалиста.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Диета играет важную роль в процессе лечения атопического дерматита, особенно для детей на грудном вскармливании. Согласно прогнозу заболевания, необходимо исключить продукты, содержащие в себе аллерген. В первый год жизни ребенка особая чувствительность может наблюдаться к яйцам, белкам коровьего молока, злаковым, глютену, орехам, цитрусовым. Если ребенок имеет аллергическую реакцию на коровье молоко, можно заменить его соевыми смесями: «Нутрилак соя», «Фрисосой», «Алсой».

При наличии аллергической реакции на соевые белки, а также в случаях тяжелой формы пищевой аллергии рекомендовано использовать гипоаллергенные смеси: «Нутрамиген», «Прегестимил», «Альфаре».

При наличии аллергии на глютен (имеют 25% детей) нужно использовать гипоаллергенные каши, содержащие в основе кукурузу, рис, гречиху – «Хайнц», «Ремедиа», «Хумана», «Истра-Нутриция».

Введение каждого нового продукта в пищу согласовывается с врачом, при этом вводится не больше 1 продукта в день, малыми порциями. Если при помощи анализа крови была подтверждена непереносимость продукта, содержащего аллерген, необходимо исключить его из рациона.

Физиотерапия

Применяется в острый период заболевания и период ремиссии и состоит из процедур:

• В острый период – углеродных ванн, электросна, применения магнитного поля.
• В период ремиссии – бальнеотерапии, грязелечения.

Согласно клиническим данным, полное выздоровление наблюдается у 17-30% больных, остальная часть пациентов страдает от атопического дерматита на протяжении всей жизни.

Советы доктора Комаровского тут:

Нужна ли диета и лечебные смеси при атопическом дерматите

Атопического дерматита на приеме - прорва. В последние пару недель чуть ли не каждый третий ребенок с этой проблемой.

Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и т.д.), не назначают что следует (эмоленты - редко и слабые, стероидов боятся и т.д.), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и т.д.

Пациенты продолжают купать детей в череде, мыть дегтярным мылом, менять смеси каждые четыре дня, мазать сыпь жирным детским кремом, бояться гормонов и заговаривать детей «у бабки» (нет, это не метафора).

Но есть и хорошие новости: все больше пациентов и врачей читают международные гайды и меморандумы по АтД, и придерживаются адекватных схем лечения и ухода за такими детьми. А значит - не все потеряно. Итак, что самое основное надо знать о лечении атопического дерматита у детей?

Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от двух раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно - после купания малыша. Это - основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие - не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

Важно: детский крем - это не эмолент! Вообще, от слова «совсем».

Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом и что можно есть кормящей маме

Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку - очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле. Такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна).

Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак, Изомил и т.д.) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т.д.) - это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др.) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и т.д.) используются, когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы или, в просторечии, «гормональные мази» показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично) и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др.) и второго (Зиртек, Кларитин и др.) поколения не лечат АтД, они только снижают зуд . Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам. А тем, кому все же показано, нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов - все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией.

Современное лечение атопического дерматита у детей

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то, что вы давали перед обострением, вы непременно будете считать причиной. А то, что применяли перед началом ремиссии, будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

Со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы.

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД - очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см. выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген - исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах - назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение - элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

Это самые-самые основы. АтД - большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений) грамотного врача.

Любые изменения в состоянии здоровья ребенка – повод для серьезных беспокойств со стороны его родителей . Появление на коже крохи специфических высыпаний, которые принято считать одним из первых признаков атопического дерматита – не исключение.

Сыпь доставляет малышу множество неприятных ощущений, сказывается на его настроении, общем состоянии. При этом атопический дерматит на сегодняшний день становится все более распространенной проблемой .

Так, в европейских странах число детей, подверженных развитию недуга, колеблется от 30 до 50% от общей численности детского населения . Как же лечить атопический дерматит у ребенка?

О том, как распознать воспаление аппендицита у ребенка, вы можете узнать из нашей .

Общая характеристика

В частности, аллергическая реакция у большинства людей возникает на 1-2 (редко больше) веществ – аллергенов.

Причем для возникновения реакции достаточно даже небольшого количества этого вещества. Если речь идет об атопии, список аллергенов, провоцирующих появление сыпи, существенно шире . Этот перечень может меняться в зависимости от возраста ребенка, окружающих условий, других факторов.

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, аллергическую реакцию кожных покровов, возникающих вследствие контакта ребенка с веществом – аллергеном.

В первые 3 года жизни малыша заболевание считается врожденным, так как основной причиной его развития является наследственный фактор . В зависимости от возраста малыша, выделяют 3 формы заболевания:

1. Младенческий дерматит встречается у детей в возрасте 0-3 лет. В данном возрасте проявления недуга в той или иной степени наблюдаются у 45-60 % детей.
2. Детский дерматит развивается в возрасте 3-7 лет у примерно 20% детей.
3. Подростковая форма считается наиболее редкой.

Принято считать, что данное заболевание вызывается высокой предрасположенностью к образованию иммунных клеток типа Е при контакте организма с аллергическим элементом (например, во время приема пищи, соприкосновения кожи с раздражающим веществом).

Заболевание имеет волнообразных характер течения, то есть периоды обострений чередуются с временными улучшениями состояния маленького пациента.

Как правило, при соблюдении всех необходимых правил терапии, с течением времени заболевание проходит .

Однако, известны случаи, когда симптомы атопического дерматита сохранялись и при достижении ребенком подросткового возраста.

Группа риска

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания. Прежде всего, к их числу относят наследственную предрасположенность . Так, если аллергические проявления характерны для одного из родителей малыша, риск наследования недуга у ребенка составляет порядка 40%.

Если же аллергией страдают оба родителя, эта цифра возрастает до 80%. Немаловажную роль играет и окружающая среда обитания, в которой находится ребенок.

К развитию атопического дерматита могут привести:

Существует ряд второстепенных факторов , наличие которых может спровоцировать появление заболевания. К ним относят:

• пассивное курение, то есть вдыхание табачного дыма, когда один или оба родителя курят в помещении, где находится малыш;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе его проживания;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• сезонные изменения климата;
• активные физические нагрузки, во время которых усиливается потоотделение.

Клинические проявления

На наличие атопического дерматита у ребенка указывают следующие признаки :

1. Появление покраснений на коже, сыпь.
2. Сильный зуд. На пораженных участках кожи со временем появляются расчесы, язвы, небольшие ранки. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, что негативно сказывается на общем его состоянии (плохой сон, вялость во время бодрствования, отказ от кормления).
3. Отмечается изменение кожных покровов, кожа становится более сухой, на ее поверхности появляются участки шелушений.
4. Слои кожи становятся более плотными, толстыми.

Как выглядят высыпания?

Атопический дерматит у ребенка — фото:

Сыпь может проявляться на любом участке тела ребенка, однако, наиболее часто местами локализации высыпаний служат лицо (щеки), локти, колени, область подмышек, ягодицы, волосистая часть головы.

Характер сыпи может быть различным. Так, отдельные элементы высыпания проявляются в виде :

• пятен (имеют красный цвет и неправильную форму);
• папул (уплотнения на коже, имеющие отличный от общей ее поверхности окрас);
• везикул (высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью);
• пустул (пузырьки, заполненные гнойным содержимым).

С течением времени данные элементы сыпи могут преобразовываться в:

• корки , образующиеся на месте расчесов пустул и везикул;
• бляшки , когда отдельные пораженные участки кожи сливаются в один;
• рубцы , участки с более светлой или темной пигментацией образуются в том случае, когда атопический дерматит переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения

При отсутствии должного и своевременного лечения атопического дерматита, на фоне его развития могут возникнуть такие неприятные осложнения как:

Методы диагностики

Для выявления недуга современные врачи используют целый ряд диагностических методов:

1. Сбор анамнеза заболевания (оценивают генетическую предрасположенность, особенности питания матери в период беременности и лактации, условия проживания ребенка и экологическую обстановку в регионе, сроки введения прикорма, наличие заболеваний, которые могут спровоцировать развитие недуга).
2. Визуальный осмотр пациента.
3. Аллергологические исследования . В зависимости от этапа течения заболевания диагностические методы различны. В период ремиссии у пациента берется кожная проба для оценки состояния кожных покровов. В период обострения пациент сдает анализ крови на содержание в ней иммуноглобулина Е.
4. Общий анализ крови .

Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть меры, позволяющие отличить атопический дерматит от заболеваний со сходными внешними признаками.

Способы лечения

Как вылечить атопический дерматит у ребенка? Прежде всего, не следует забывать о том, что назначить адекватную терапию ребенку может только врач после проведения соответствующих исследований.

Лечение должно быть комплексным , в частности, использование медикаментозных средств должно сочетаться с соблюдением правильного режима питания. Улучшить состояние кожи помогут многочисленные рецепты народной медицины.

Медикаментозное

Терапия зависит от области поражения кожных покровов, периода заболевания, его формы, тяжести. Немаловажен и возраст маленького пациента. Основные группы медикаментозных препаратов:

Рецепты народной медицины

Применение народных средств в сочетании с основной медикаментозной терапией, способно ускорить выздоровление, добиться более быстрого и эффективного результата.

В домашних условиях можно применять следующие методы:

• 80 гр. сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 30 мл. свежего сока зверобоя. Когда масло снова загустеет, получится средство в виде мази . Этой мазью необходимо 2 раза в день протирать пораженные участки кожи. Курс лечения – до появления улучшения;
• картофелину среднего размера необходимо тщательно помыть, очистить от кожуры, натереть на мелкой терке. Полученное средство положить на марлю, прикладывать в виде компресса к пораженным участкам кожи на 2-3 часа.

Диета

Правильное питание – залог успешного выздоровления .

Никакие терапевтические методы не дадут ожидаемого результата, если пациент не будет соблюдать диету, назначенную врачом.

Прежде всего, необходимо исключить продукты, которые могут вызвать проявление аллергии . К их числу относятся:

• яйца;
• орехи;
• злаковые;
• цитрусовые;
• коровье молоко и продукты, созданные на его основе.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие атопического дерматита необходимо:

1. Соблюдать правила питания и придерживаться здорового образа жизни в период беременности и лактации.
2. Кормить ребенка грудью хотя бы до достижения им возраста 1 года.
3. Выбирать качественные, натуральные продукты питания для введения прикорма, избегать блюд, содержащих большое количество веществ – аллергенов.
4. Укреплять иммунитет ребенка, избегать вирусных, бактериальных инфекций.
5. Использовать гипоаллергенные средства, предназначенные специально для ухода за детской кожей.
6. Выбирать качественные одноразовые подгузники.
7. Приобретать одежду из натуральных тканей.
8. Соблюдать гигиену.

Неприятные проявления атопического дерматита способны причинить ребенку существенный дискомфорт , негативно повлиять на состояние его здоровья.

Более того, безобидные на первый взгляд пятнышки на коже, с течением времени разрастаются, охватывая все новые и новые участки кожных покровов, вызывая серьезные осложнения.

Таким образом, заметив первые проявления заболевания, необходимо срочно обратиться к детскому врачу .

10 правил лечения атопического дерматита в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!