С тяжелыми заболеваниями в течение своей жизни сталкивается практически каждый человек, но не у всех хватает средств, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь в лучших клиниках мира. Поэтому в России некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) можно получить абсолютно бесплатно (за государственный счет).
Что такое квота на операцию?
В Постановлениях Правительства РФ и Федеральных законах говорится о ВМП и порядке ее оказания, но ничего нет о квотах. Так как из бюджета на лечение больных, которым необходима ВМП, выделяется ограниченное количество денег, то врачами, сотрудниками департаментов здравоохранения, самими больными и их родственниками часто употребляется понятие «квота» (в смысле «направление на ВМП»). Нередко при этом речь идет об ограниченном количестве квот или об их отсутствии.
Какие заболевания подлежат квотированию?
К ВМП относятся:
- трансплантация органов;
- операции на открытом сердце;
- нейрохирургические операции;
- эндопротезирование суставов;
- лечение лейкоза;
- лечение наследственных заболеваний;
- лечение тяжелых форм эндокринной патологии;
- сложные хирургические вмешательства.
Перечень видов ВМП, как и список медицинских центров Москвы и других городов РФ, которые их оказывают, а также количество квот, выделяемых на каждое учреждение, утверждаются приказом Минздравсоцразвития.
Как получить квоту на операцию?
Чтобы человек с тяжелым заболеванием смог получить ВМП за государственный счет, ему нужно пройти 3 медицинских комиссии:
- в поликлинике по месту жительства;
- в департаменте здравоохранения области;
- в лечебном учреждении, куда его направят для получения ВМП.
Куда обращаться?
Сначала больной должен обратиться в поликлинику по месту своего жительства. Если лечащий врач после проведения диагностического обследования сочтет нужным, он выдаст направление в управление здравоохранения области. В нем должны содержаться выводы о необходимости предоставления ВМП.
После этого больной должен обратиться в управление здравоохранения, где для него после рассмотрения его вопроса комиссией оформляется талон на оказание ВМП. В том лечебном учреждении, куда больного направят, на основании присланных документов решается, есть ли показания и противопоказания к его госпитализации.
Необходимые документы
Для получения квоты на лечение необходимы:
- паспорт (для ребенка - свидетельство о рождении);
- страховой полис;
- пенсионный полис;
- выписка с диагнозом из лечебного учреждения;
- результаты анализов и исследований, сделанных во время диагностирования заболевания.
Сколько ждать квоту на операцию?
Получение квоты на операцию может растянуться на несколько недель из-за необходимости проходить 3 комиссии. Ответ на запрос о предоставлении ВМП комиссии должны давать в течение 10 дней, но после этого ожидать оказания медицинской помощи больной может от нескольких дней до нескольких месяцев.
Что делать, если в предоставлении квоты отказали?
Выделенных государством денег не хватает на оказание ВМП всем желающим. Если в предоставлении ВМП отказали из-за того, что квоты закончились, можно встать в очередь. В этом случае талон на получение ВМП выдадут, когда она до вас дойдет.
Кроме того, отказ в направлении на высокотехнологичное лечение может быть выдан, если больным подан неполный пакет документов. Также отказать в оказании ВМП могут при отсутствии показаний или наличии противопоказаний к лечению. Если больной считает, что ему отказали незаконно, он всегда может обратиться в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Совет: лучше всего в случае отказа в предоставлении ВМП пройти необходимое лечение платно. Ожидание очереди на операцию по квоте или обжалование отказа может занять слишком много времени, в течение которого здоровье может очень сильно ухудшиться.
Часто задаваемые вопросы
Рассмотрим часто задаваемые вопросы по теме.
Где лучше получить квоту - в департаменте или в клинике?
Если больной самостоятельно находит клинику, в которой ему имеют возможность оказать необходимую ВМП по квоте и соглашаются это сделать, то официально оформленное решение с перечнем необходимых документов отправляется из этой клиники в департамент здравоохранения. Это влечет за собой большую экономию времени, что может быть жизненно важным при онкологии или другом серьезном заболевании.
Могут ли брать плату при бесплатной операции по квоте?
Если операция по квоте бесплатная, то за другие сопутствующие медицинские услуги и дорогостоящие лекарства плата может взиматься. Хотя в некоторых случаях расходы на них могут покрываться полисом ОМС.
Как получить квоту на операцию на глаза?
Так как людей, нуждающихся в ВМП, много, то получить квоту на операцию на глаза (как и на другие виды ВМП) намного реальнее в начале года. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства, затем в департамент здравоохранения, а после - в клинику, в которую больного направят на лечение из департамента.
Можно ли ускорить получение квоты?
Для того чтобы ускорить получение квоты, можно часто звонить ответственным за их предоставление должностным лицам или приходить к ним на прием. Но такое психологическое давление может настроить должностное лицо против вас, а не стимулировать его ускорить решение вашего вопроса.
Более эффективный способ ускорить получение ВМП – самому найти специализирующуюся на вашем заболевании клинику, имеющую разрешение на лечение больных по квотам. Обычно в таких клиниках идут навстречу самостоятельно вышедшим на них пациентам и берут на лечение за счет государства.
Как узнать о наличии квот?
Узнать о наличии квот можно как в самой клинике, где предоставляют необходимый вам вид ВМП, так и на специализированных сайтах, а также в местном департаменте здравоохранения.
Право на получение ВМП за государственный счет при наличии показаний и отсутствии противопоказаний имеет каждый гражданин РФ (независимо от пола и возраста). Но из-за большого количества тяжелобольных людей квоты быстро заканчиваются, поэтому в экстренных случаях и при быстро прогрессирующих заболеваниях бесплатной операции больной может просто не дождаться. При этом даже при получении ВМП за счет государства многие расходы больному и его родственникам приходится оплачивать из своего кармана. Тем не менее, благодаря выделению государством квот, многие граждане РФ имеют возможность получить ВМП и вылечиться или существенно продлить свою жизнь при различных тяжелых заболеваниях.
Квотой называется определённая денежная сумма, которую государство выделяет человеку на лечение. Право на квоту есть абсолютно у всех, об этом говорит ст. 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Квота от Минздрава выдаётся не «живыми» деньгами, а представляет собой направление на операцию. То есть лечение в клинике осуществляется за счёт квотных средств, сам пациент ничего не платит. В России по такому принципу работают в более чем 130-и клиниках. Далее о том, кто и как может рассчитывать на бесплатную медпомощь по квоте.
Получение квоты: важно знать
Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.
В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.
Как получить квоту?
Для начала пациент обследуется, сдаёт анализы (важно помнить, что, например, анализ крови действителен 10 дней, а на СПИД и RH-фактор - 30 дней), получает выписку с диагнозом. Если обследование сложное, терапевт отправляет его в профильную клинику. Здесь пригодится ОМС, по которому сделать все необходимые манипуляции можно бесплатно. Заключение на основе полученных результатов выдают в поликлиннике. Далее лечащий врач передаёт бумаги врачебной комиссии, где решают, показана ли ВМП. Если да, соответствующее направление с выпиской из медкарты подписывает главврач. Документы позволяют аявителю обратиться за квотой в отделение Минздрава в конкретном регионе.Кроме заявления, выписки и направления понадобятся паспорт со свидетельством о рождении (если лечить будут ребёнка). Нужны копии СНИЛС и ОМС. Когда пациентом будет ребёнок, его родитель предоставляет перечисленные документы на своё имя, не забывая при этом про сдачу анализов. Подписывается согласие на обработку данных. Прилагаются результаты исследований. При подаче бумаг не самим заявителем, а медучреждением от его лица, всё необходимое загрузят в инфосистему Минздрава, поэтому получать документы на руки не нужно. Комиссия министерства после проверки и одобрения ВМП оформляет квоту. В серьёзных случаях процесс рассмотрения ускоряют, хотя в целом он длится до 10 дней.
Вместе с квотой от Минздрава можно обращаться в клинику, где будет проходить лечение. По закону в министерстве должны сами выбрать клинику, но на это уходит примерно 10 дней. К тому же, на практике пациент часто сам решает этот вопрос. Если клиника выбрана своими силами, предстоит взять направление туда у своего терапевта (форма 057/у−04).
Врачебная комиссия ознакомится с документами и оформит вызов на операцию, а также назначит дату её проведения. Обычно пациента на данном этапе не вызывают. Составляется протокол с решением специалистов, выписка из него, к ним прикрепляют вызов, и всё это направляют в Минздрав.
Чтобы квота была выдана наверняка, в направлении, которое выдаётся первой комиссией, важно наличие кода операции. Он указывается, если известно, каким методом будут лечить. Квотируется именно код. Проще говоря, льгота выдаётся на методику, а не на само лечение как таковое. Подавать заявление в Минздрав лучше лично, так как документы рассмотрят на месте и тут же выдадут специальную бумажку, являющуюся квотой.
Если всё получилось, за анализы, консультации, питание, нахождение в клинике и операцию с реабилитацией заплатит государство. Но на родителей больного ребёнка это не распространяется. Также существуют специальные процедуры, не попадающие под госрегулирование. Например, разметка для лучевой терапии платная, в то время как сама по себе процедура предоставляется бесплатно.
Если не хватило мест или квот
Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.
Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение. Поэтому, если в квоте было отказано, можно воспользоваться правом на налоговый вычет 13%. Лучше, чем ничего.
Болезнь часто подступает незаметно, и подготовиться к борьбе с ней не представляется возможным. В современной действительности, чтобы выйти из этой войны победителем, нужно мобилизовать все имеющиеся ресурсы, и решающую роль здесь могут сыграть именно финансовые средства, так как самое эффективное лечение, основанное на последних научных разработках, очень дорогое, и получить его можно далеко не в любой клинике.
Что такое квота на лечение?
Не каждый гражданин проинформирован о том, что на такой случай предусмотрена определённая государственная помощь, на которую он может рассчитывать, и оказывается она в виде выделяемой медицинской квоты.
Квота на лечение представляет собой денежные средства, выделенные из государственного бюджета на оказание своим гражданам услуг здравоохранения с использованием высоких технологий. Для рационального формирования и распределения квот была создана государственная система высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в рамках которой проводят диагностику и оказывают лечение более чем в 100 клиниках регионального и федерального уровня. Каждый год на работу этих учреждений здравоохранения из федерального и регионального бюджетов выделяется больше 50 млрд. руб. Эта сумма в среднем делится на 350-450 тыс. квот – примерно такое количество россиян сможет в течение года воспользоваться ВМП бесплатно.
- сложные хирургические вмешательства;
- операции на открытом сердце;
- трансплантацию органов;
- лечение лейкемии;
- удаление опухолей головного мозга;
- помощь при сложных формах эндокринных патологий;
- лечение генетических и системных болезней;
- применение репродуктивных технологий, в том числе ЭКО;
- выхаживание новорожденных детей с применением современных методов и т.д.
Как получить квоту на лечение?
Существует строго установленный порядок выдачи направления на оказание ВМП, который полон бюрократических препонов. Для того чтобы исход дела был благополучным, надо быть готовым к возможным трудностям. Получение квоты на операцию или лечение – процедура долгая и сложная, требующая оформления большого количества документов и прохождения ряда дополнительных обследований. Все это необходимо для того, чтобы государственные органы, уполномоченные решать данные вопросы, смогли оценить целесообразность применения ВМП в конкретном случае.
Шаг первый
В каждом регионе квота на лечение оформляется по своему регламенту, который в незначительных аспектах может иметь отличие от общего. Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.
Шаг второй
Основной пакет с документами обычно собирается в муниципальной поликлинике по месту наблюдения больного при участии лечащего врача, который дает направление, делает выписку из истории болезни с указанием проведенных анализов и обследований (по итогам которых выносится рекомендация о госпитализации гражданина в специализированную клинику для оказания ВМП). Также прикладываются копии паспорта, полиса ОМС и свидетельства ОПС.
Важная процедура
Сформированный пакет с документами заверяется подписью главного врача и направляется на рассмотрение комиссии при Министерстве или другом органе управления здравоохранением в регионе. На вынесение решения по конкретному делу дается 10 дней, в течение которых рассматриваются предоставленные документы, как правило, без участия заявителя.
Заключительный этап
При вынесении положительного решения документы пересылаются в профильное лечебное учреждение, имеющее лицензию на оказание ВМП. Там их рассматривает очередная комиссия, которой на принятие решения выделено тоже 10 дней, в течение которых она должна дать ответ о дате госпитализации пациента. Обычно срок, после которого должно быть начато стационарное лечение, ограничивается 3 неделями.
Бюрократические ловушки
Задавшись вопросом о том, как получить квоту на лечение, не забудьте учесть следующие моменты.
Во-первых, право выбора специализированной клиники для оказания ВМП остается за органом управления здравоохранением в регионе, предпочтения гражданина не учитываются.
Во-вторых, квота на лечение в действительности часто оформляется дольше, нежели прописано в правилах. Обусловлено это тем, что время, предназначенное для рассмотрения комиссиями заявок, не выдерживается, и лечебное учреждение из-за загрузки не всегда способно в положенный срок принять больного. К сожалению, характер болезни может быть таким, что требуется срочное хирургическое вмешательство, на которое средства у больного отсутствуют, поэтому квота на операцию нужна незамедлительно. В таком случае надо всеми возможными способами форсировать работу чиновников.
Как ускорить процедуру оформления медицинской квоты?
Существует два возможных варианта ускорения заявленного процесса. Согласно первому из них, гражданин производит предусмотренные порядком и описанные нами выше шаги, но на каждом этапе активно интересуется ходом рассмотрения заявки, совершает звонки должностным лицам, пишет заявления с просьбой о сокращении сроков принятия решения, наносит визиты в приемные часы. Возможно, кто-то из чиновников захочет быстрее отправить документы на дальнейшее рассмотрение, чтобы больше не быть объектом массированной атаки. Но, конечно, никаких гарантий нет, что эти мероприятия возымеют хоть какое-то действие и время сократится.
Согласно второму варианту, гражданин игнорирует все этапы с рассмотрением заявки комиссиями. Он самостоятельно собирает документы на квоту на операцию, например, ищет всю необходимую информацию о профильных клиниках, имеющих лицензию на оказание ВМП и специализирующихся на необходимом хирургическом вмешательстве, и обращается в выбранное учреждение. Есть вероятность, что клиника пойдет навстречу пациенту и согласится госпитализировать его, обеспечив требуемое лечение в счет квоты, имеющейся у субъекта РФ.
Причины отказа
Во-первых, комиссия может не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае. Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания нередко служат причинами отказа. В-третьих, на уровне регионов могут предъявляться свои требования при оформлении квоты. Например, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах эти рамки могут быть другими.
В случае принятия комиссией отрицательного решения необходимо получить отказ в письменном виде с указанием причины. В случае вашего несогласия можно обратиться с ним в Министерство здравоохранения и социального развития РФ для обжалования.
Лечение за границей
Если отечественная медицина не в состоянии провести полноценную диагностику или адекватную терапию существующего заболевания, то вы вправе просить выделения квоты на лечение за рубежом. Только в связи с этим перечень требуемых документов расширится, также увеличится на одну число комиссий, которые необходимо пройти.
В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.
Проблема дополнительных платежей
Очень частая встречается ситуация, когда пациенту приходится покрывать немалую часть расходов на свое лечение, хотя официально заявлено, что оно проводится за счет государства. Платить нужно обычно за подготовительные процедуры перед операцией, анализы, обследования.
Например, в среднем стоимость курса терапии одного онкобольного составляет 200-250 тыс. руб., а квота на лечение онкологии – 109 тыс. руб. Зачастую у человека нет таких средств, чтобы покрыть то, за что отказываются платить из бюджета. Конечно, большое участие в финансировании затрат на таких пациентов принимают благотворительные фонды, но фактически получается, что это недовыполненные обязательства государства, и с этим надо бороться. Постоянный поток письменных жалоб и привлечение СМИ эффективны при решении подобных проблем.
Очереди: как их избежать?
Не секрет, что желающих получить ВМП гораздо больше, нежели возможностей у государства оказать эту помощь. Поэтому в органе управления здравоохранением региона можно услышать информацию о том, что квота на лечение по данному диагнозу отсутствует, так как объем финансирования из бюджета, предусмотренный на этот год, исчерпан, либо получить из клиники ответ, что мест на ближайшее время нет и госпитализация откладывается. Но в любом случае руки опускать не стоит. Тот или иной выход найти реально.
Сначала вы по той же схеме собираете документы и вписываете свое имя в реестр ожидания квоты или же встаете в очередь на госпитализацию. Если болезнь быстро прогрессирует, пробуйте через местные органы здравоохранения выпросить дополнительную квоту, обращайтесь в СМИ, привлекая общественность. Тогда будет маленький шанс, что найдутся средства, либо выяснится, что вдруг кто-то из больных отказался от лечения, и место в лечебном учреждении освободилось.
Если же все ваши действия проигнорировали, проблемы со здоровьем придется решать за свой счет, особенно если обещаний нет, что в скором времени будет квота.
На операцию на глаза, например, по замене хрусталика, можно постараться собрать средства самостоятельно. Стоимость такого вмешательства, в отличие от большинства других, не превышает 70 тыс. руб. Сумма тоже немаленькая, но в запущенном состоянии катаракта грозит 100% слепотой, и рисковать, теряя драгоценное время в очередях, не стоит. Тем более, сохранив все подтверждающие документы, гражданин имеет право ходатайствовать о компенсации затрат на оказание ВМП за счет средств Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Для того чтобы возврат был одобрен, необходимо доказать, что вы зарегистрированы как ожидающий помощи, при этом течение заболевания приобрело угрожающий характер и требовало немедленного хирургического вмешательство, а квота на операцию была недоступна по причинам, от вас независящим.
Анонимно не получится
Существуют диагнозы, которые люди стараются не афишировать из-за негативного отношения общества и связанных с ним ограничений в повседневной жизни. К таким заболеваниям можно отнести гепатит С, лечение которого очень дорогое (составляет около 750 тыс. руб.). Государство выделяет средства на борьбу с этим недугом, но чтобы воспользоваться ими, больному необходимо зарегистрироваться официально. С одной стороны, существует вероятность получения терапии на бюджетной основе, с другой – появляется риск распространения информации о наличии болезни.
Квота на лечение гепатита С оформляется гражданам, состоящим на учете в профильных лечебных учреждениях, чаще всего в Центрах СПИДа, которые функционируют во многих городах. Только по решению специальной комиссии данного учреждения больного вносят в реестр ожидания, так как квот на всех не хватает. Поэтому анонимно лечиться можно только за свой счет.
Многие считают, что в нашей стране сегодня оперируют только за деньги. На самом деле право на операцию за казенный счет (за исключением пластической) имеют все.Проще простого
Все операции по медицинским показаниям делятся на простые и сложные. Простые операции не требуют от медицинского учреждения больших финансовых затрат, дорогостоящих технологий и материалов. К таким операциям относится, например, хирургическое вмешательство при язве желудка, аппендиците, удаление опухолей (несложные случаи). Они проводятся за счет страховой компании, указанной в вашем полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). За них вы ничего платить не должны.
Получить направление легко. Нужно посетить лечащего врача в районной поликлинике, пройти все назначенные им обследования (анализы, УЗИ и прочие), и он выпишет направление на операцию. С направлением и медкартой обратитесь в указанное врачом медучреждение, побеседуйте с заведующим отделением, где вас будут оперировать, назначьте совместно дату операции.
Если у вас в государственной больнице вдруг потребовали деньги за операцию или медикаменты, нужно звонить с жалобой в свою страховую компанию, телефон которой указан на полисе ОМС. Заместитель директора государственной страховой компании "Росгосстрах-Медицина" Алексей Старченко советует жаловаться в страховую компанию также в том случае, если в больнице к вам небрежно относятся, если после операции появились осложнения, а врачи на это не реагируют, и в других конфликтных ситуациях.
Непосильно высокие технологии
Другое дело - так называемые высокотехнологичные операции. Это сложные вмешательства, выполняемые в специализированных центрах, например шунтирование. Такое лечение осуществляется по квотам: деньги на оплату операции и необходимых для этого материалов и медикаментов государство перечисляет в медучреждение напрямую, а не через страховую компанию. В 2009 году по всей стране планируется провести только 72 тысячи таких операций. Как сообщил "Труду-7" зампредседателя Формулярного комитета РАМН профессор Павел Воробьев, это в несколько раз меньше, чем нужно.
С января текущего года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития России, значительно усложнивший процедуру получения квоты на бесплатную операцию. Теперь лечащий врач (обязательно из государственной клиники) готовит выписку с результатами анализов и сведениями о состоянии здоровья больного, которую затем отправляет в региональный комитет здравоохранения. Там их рассматривает специальная комиссия. Если не хватает какого-либо анализа, комитет отправляет человека на дополнительное обследование. После этого документы вновь поступают в комитет. При этом велика вероятность того, что документы отправят в Москву, так как многие сложные операции, по словам Павла Воробьева, можно сделать только в столице. Это значит, что придется ждать еще и решения московской комиссии. Ответ каждая комиссия должна дать в течение 10 дней с момента поступления документов. "Однако трудно представить себе комиссию облздрава, которая будет собираться "по требованию", а не один или два раза в месяц", - считает профессор Воробьев. Даже при благоприятном стечении обстоятельств процедура займет не меньше месяца, а онкологический больной, к примеру, столько ждать не может. К тому же за это время истечет срок годности анализов и их придется повторить. "Чаще всего такие исследования выполняются за счет пациента, - отметил Павел Воробьев, - и цена их измеряется не одной тысячей рублей".
Если ждать нельзя
Однако не все так безнадежно. Все приказы Минздрава носят рекомендательный характер. А это значит, что получить квоту можно и самостоятельно. Все будет зависеть от активности родственников или других законных представителей пациента. После постановки диагноза они должны узнать у врача, в каком медицинском учреждении можно сделать требующуюся операцию. Нужно собрать документы, необходимые для получения квоты. Эти документы, минуя все комиссии, нужно отвезти непосредственно в то медучреждение, которому предоставляются квоты на данный вид операций. Профессор Воробьев говорит, что само медучреждение, получающее квоту от государства, едва ли станет чинить препятствия для госпитализации больного и требовать анализы "для галочки". Если квоты в больнице есть, то пациент сможет лечь на операцию уже через несколько дней.
Как получить направление на простую операцию
2. Пройдите все назначенные им исследования. Получите направление на операцию.
3. Обратитесь с медицинской картой и направлением в указанное врачом медучреждение, договоритесь о дате операции.
Квота на сложное хирургическое вмешательство
1. Посетите лечащего врача в районной поликлинике.
2. Пройдите все назначенные им исследования.
3. Доктор отправит выписку с результатами в местный комитет здравоохранения. Специальная комиссия решит, направлять человека на операцию или нет.
4. Если не хватает какого-либо анализа, документы вернут, а вас направят на дообследование.
5. Если решение региональной комиссии положительное, она направит документы в аналогичную московскую структуру. Пересылка займет около месяца. Комиссия должна дать ответ в течение 10 дней, но реально она заседает не чаще 1–2 раз в месяц. Можно ускорить процесс, если узнать телефоны этих комиссий и постоянно туда названивать. Либо со всеми анализами самостоятельно приехать в рекомендованную клинику.
Как получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощьКак получить квоту на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь
Здоровье - это самая большая ценность для каждого человека. И, порой чтобы его вернуть люди готовы платить любые деньги. А знаете ли вы, что многие медицинские услуги и виды лечения гарантированы государством и их можно получить бесплатно (включая и дорогостоящее лечение) и значительно сэкономить на лечении семейный бюджет.
К сожалению, о законах и постановлениях, касающихся порядка оказания бесплатной и платной медицинской помощи мало кто знает и мало кто читает их. Информация на сайтах доступна не всем, да и не все еще имеют компьютеры. По закону, в каждом медицинском учреждении должны быть вывешены копии этих документов, но руководству учреждений невыгодно давать такую информацию, т.к. они зарабатывают на платных услугах. Зачем же они будут информировать людей о том, что эти же услуги те могут получить бесплатно?
Что именно в нашем здравоохранении положено бесплатно?
1.Бесплатные медицинские услуги.
Вся информация о бесплатных медицинских услугах есть в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов от 22 октября 2012 года. В ней указаны виды бесплатной медицинской помощи, перечислены группы заболеваний, при которых она оказывается, и категории граждан, которые имеют на нее право.
Конечно, постановление написано не для простых людей, сложным языком и в нем достаточно сложно разобраться, но тем кто действительно хочет получать медицинские услуги бесплатно, я очень советую его прочитать и разобраться за что вы должны платить, а за что нет!
2. Высокотехнологичное лечение.
Знаете ли вы, что государство ежегодно выделяет огромные деньги на оплату дорогостоящего лечения тем, кто в нем нуждается? Но скорее всего вы об этом ничего не слышали, как и основная масса наших соотечественников. По данным социологов из ВЦИОМ, о возможности получить квоту на дорогостоящее лечение знают всего 16 % населения.
В результате, люди самостоятельно оплачивают дорогостоящее лечение, хотя могли бы воспользоваться государственной помощью и сэкономить довольно значительные суммы денег.
Дорогие друзья, знайте, что существуют государственные квоты на разные виды дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Квота - это одно полностью оплаченное государством лечение.
Что такоевысокотехнологичные медицинская помощь?
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) - комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных медицинских технологий. Т.е - это сложное и дорогостоящее лечение, проводимое высококвалифицированными специалистами..
Затраты на оказание такой помощи напрямую покрываются за счет федерального и частично региональных бюджетов, а не за счет системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (как для обычного лечения).
Под понятие высокотехнологичной медицинской помощи подпадает лечение в таких областях медицины, как сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, офтальмология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, трансплантация органов. Подавляющая часть ВМП - это серьезные хирургические вмешательства, но есть и терапевтические квоты по гастроэнтерологии, дерматологии, венерологии, неврологии.
Более подробный список видов лечения, попадающего под высокотехнологичное можно скачать .
Сколько денег выделяется на квоты?
Стоимость каждой конкретной квоты зависит от диагноза. Оказание ВМП одному человеку по квоте в среднем обходится государству в 150 тыс. рублей. Но на самом деле сумма квоты на разные виды помощи ВМП колеблется в широком диапазоне: от 28,5 тыс. рублей (дерматовенерология) до 1 млн рублей (брахитерапия, онкопротезы).
Пациент должен знать, что квота ВМП - это обязательство государства выделить на лечение пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег.
Где лечат по квотам ВМП?
Большую часть квот по ВМП (около 90%) распределяют между федеральными медицинскими учреждениями, остальные 10% - между региональными учреждениями. Подавляющее большинство федеральных центров расположено в Москве и Петербурге, все они имеют специальную лицензию на оказание высокотехнологичной медпомощи.
В целом по России лечение по квотам на ВМП оказывают около 200 федеральных и региональных лечебных центров.
Кто имеет право на получение квоты ВМП?
Квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь может получить любой гражданин России, если по заключению врачей ему эта помощь требуется, независимо от возраста или финансового положения. Такое право закреплено в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год, о ней мы уже говорили выше.
Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?
Порядок направления для лечения по квотам на ВМП в федеральные и городские медицинские учреждения единый.
1.Нужно обратиться в районную поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (терапевт, гинеколог, уролог и т.д в зависимости от заболевания). Врач назначит первичное обследование (анализы крови, флюорография, ЭКГ и т. п.), а при необходимости направит на консультацию и дополнительную диагностику к узкому специалисту в учреждение, где проводят лечение данного заболевания по квоте ВМП.
2.Участковый врач если есть показания, даст заключение о направлении пациента для оказания ему высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). К своему заявлению и выписке врача пациент должен приложить следующие документы:
- копию паспорта или свидетельства о рождении;
- для детей: копию паспорта любого родителя или законного представителя;
- копию полиса ОМС;
- копию полиса пенсионного страхования;
- копию страхового номера индивидуального лицевого счета.
3.Документы высылают в комиссию при региональном органе управления здравоохранением. Комиссия вправе направить пациента на прохождение дополнительных обследований и анализов, если это требуется для окончательного принятия решения.Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница)
4.Если комиссия приняла решения об оказании ВМП создается «Талон на оказание ВМП» в базе данных Минздравсоцразвития России. Этот талон со всеми документами электронно пересылают на консультацию в учреждение, которое оказывает ВМП по профилю заболевания и пациент включается в Лист ожидания.
5. Комиссия профильного медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. Если комиссия решает, что пациенту необходима госпитализация, в «Талоне на оказание ВМП» проставляется предположительный день госпитализации, о чем сообщается региональному органу управления здравоохранением, который обязан известить об этом пациента.
На этом этапе получение квоты на лечение завершено и пациент должен прибыть в медучреждение в указанный день с оригиналами медицинских обследований.
Если комиссия решит, что пациенту не требуется оказание ВМП, также информируется региональный орган управления здравоохранением со списком рекомендаций.
Полученную квоту можно использовать до конца года.
Важно знать: каждому талону на оказание ВМП присваивается номер, который сообщается пациенту. Как только больной получил номер, он может отслеживать прохождение своих документов и движение очереди в режиме онлайн на сайте: talon.rosminzdrav.ru.
Схема получения квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь
Это очень общая схема, нюансы оформления квоты могут существенно отличаться в разных клиниках, вам могут быть назначены дополнительное обследование и анализы.
Сколько ждать лечения по квоте?
Лечение по квотам - плановое. Быстрее всего оно предоставляется, если есть угроза жизни пациенту. Срок - от нескольких дней до нескольких месяцев, все зависит от медицинских показаний.
Почему пациенту могут отказать в квоте?
Медицинская комиссия может не найти оснований для оказания ВМП или препятствием для бесплатного лечения могут стать наличие тяжелой сопутствующей патологии или особенности течения основного заболевания.
Приняв решение об отсутствии необходимости выдачи квоты, медицинская комиссия должна выдать письменный отказ с четкой формулировкой его причин и рекомендациями больному по дальнейшему наблюдению и лечению.
При оказании ВМП лечебные учреждения не имеют права взимать дополнительные средства с больного. Но это касается только самого лечения.
Например, в тарифы на квоты федеральных клиник не входит догоспитальное обследование пациента, так же как и обследование после операции. Еще один важный момент - квота предоставляется с учетом нахождения пациента в общей палате. Если пациент захочет лечиться в более комфортных условиях, он может доплатить разницу в стоимости.
Так воспользовавшись возможностьюполучить бесплатное лечение вы можете сэкономить значительные суммы денег, особенно если вам требуется серьезная операция или дорогостоящее лечение.
Программа работает, квоты получить реально, если действительно есть показания, проверено на опыте своей семьи - моя дочь получила в этом году квоту на бесплатное обследование на сумму около 70 тыс рублей. Если бы не эта программа, то такие деньги пришлось бы платить самим.
Конечно, самый лучший способэкономить на леченииэто не болеть и заниматься не лечением, а профилактикой своего здоровья.
Об этом и о том как бесплатно проверить свое здоровье читайте .
Здоровья, денег и удачи Вам!
