Кетонал уколы сколько дней можно колоть. От каких недугов помогает кетонал в форме таблеток, мази, крема

Таблетки Кетонал – нестероидное противовоспалительное средство. Они применяются при симптоматической терапии разных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также именно эти таблетки используют для устранения сильнейшего болевого синдрома различного происхождения.

Фармакологическое действие таблеток Кетонал

Таблетки Кетонал обладают болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Активное вещество этого препарата – кетопрофен. Именно им обусловлена способность препарата значительно повышать болевой порог, ведь оно подавляет синтез брадикинина, быстро стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов. В крови максимальную концентрацию кетопрофена после употребления лекарства можно наблюдать уже через 1,5-2 часа.

Показания к применению таблеток Кетонал

Применение Кетонала в таблетках показано при различных дегенеративных и воспалительных заболеваниях:

• псориатическом, подагрическом или ревматоидном артрите;
• остеоартрозе;
• ограничении подвижности позвоночника (даже если вовлечены в воспалительный процесс внутренние органы).

Этот препарат целесообразно использовать и для быстрого купирования боли в мышцах, при поражении периферических нервов, которое сопровождается сильнейшими болевыми приступами, и неприятными ощущениями, возникающими в результате поражения костной ткани. В некоторых случаях таблетки Кетонал можно применять и от зубной боли, а также для лечения:

• радикулита;
• бурсит;
• аднексита.

Это лекарство используется в качестве анальгезирующего средства при посттравматическом или послеоперационном болевом синдроме, который сопровождается воспалением. Рекомендуется его прием и при онкологических заболеваниях, альгодисменореи и родах.

Как принимать таблетки Кетонал?

Обезболивающие таблетки Кетонал нужно принимать трижды в сутки по 1 штучке. При ревматоидном артрите или лекарство можно употреблять 4 раза в сутки. Лучше всего это делать до еды. Дозировка таблеток Кетонал может быть увеличена, но более 300 мг данного препарата в сутки принимать нельзя. Запивают это средство большим количеством воды или молока.

Длительность лечения таким лекарством – две недели. При необходимости курс применения таблеток Кетонал может быть более длительным, но в этом случае дозировка должна быть согласована с врачом.

Противопоказания к использованию таблеток Кетонал

Вы знаете, от чего помогают таблетки Кетонал, и хотите использовать их в лечении? Будьте осторожны, так как это лекарственное средство имеет противопоказания. Так, данный препарат нельзя применять при:

• гиперчувствительности к кетопрофену или другим компонентам;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
• активной пептической язве;
• хронической диспепсии.

Также лучше отказаться от таблеток Кетонал и использовать их аналоги, если у вас наблюдается желудочно-кишечное или цереброваскулярное кровотечение или тяжелые нарушения функции печени.

Побочные действия таблеток Кетонал

Кетонал может быть причиной появления нежелательных явлений. После его приема у пациента может возникнуть рвота, тошнота, стоматит и сухость во рту. Иногда у больных появляется нервозность, утомляемость, сильная мигрень, головокружение, нарушение сна и расстройство речи. В редких случаях наблюдается изменение вкуса, шум в ушах, ухудшение зрения, тахикардия и периферические отеки.

Нередко боль возникает внезапно и терпеть её крайне сложно. Таблетки часть просто не в состоянии справиться, ведь их действие куда ниже, чем у инъекционных препаратов. Это связано с тем, что таблетки усваиваются всего на 5-10% и влияют на источник боли недостаточно. С инъекциями такой проблемы не наблюдается. Один из лучших болеутоляющих препаратов – Кетонал.

Что это за препарат?

Кетонал в виде уколов содержит активное вещество кетопрофен, которое достаточно быстро снимает боль. На одну ампулу в 2 мл приходится 100 мг этого вещества. Разведёт кетопрофен в инъекционной воде и дополнительно содержит спирты (бензиловый, этанол), также содержится пропиленгликоль. Весь состав находится в ампулах из затемнённого стекла, сам готовый препарат прозрачен, но может иметь желтоватый оттенок. По применению уколы относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Инъекции довольно быстро действуют на организм. После введения внутримышечно заметное снижение боли происходит за полчаса. Такое воздействие объясняется особым фармакологическим действием – подавление ферментов, провоцирующих воспалительные процессы в организме. Выводится кетонал с мочой и основной распад препарата происходит в печени. Активность кетопрофена для организма – 90%, что говорит о его невероятно высокой совместимости с белками плазмы и очень высоком воздействии на боль.

Кому подходит Кетонал?

По применению Кетонал имеет отдельный ряд показаний, но может применяться для подавления любой боли. Внимательно следует изучить список противопоказаний. В инструкции по применению уколов Кетонал представлен такой список противопоказаний:

• Какие-либо нарушения со свёртываемостью крови;
• Любые кровотечения;
• Острые состояния язв в желудке и 12-перстной кишке;
• Нарушения пищеварения;
• Любые острые воспалительные процессы кишечника;
• Патологические состояния почек;
• Недостаточность печёночная или почечная, сердечная;
• При проведении аортокоронарного шунтирования менее 2-х месяцев назад.

Отдельно надлежит выделить беременность и юный возраст до 15-ти лет. Если необходимо лечение кормящей мамочке, то ей будет необходимо приостановить кормление грудью. Дополнительно проверьте личную переносимость компонентов. Никогда не колите себе препарат, если имеются какие-либо нарушения из списка противопоказаний!

Сам внутримышечный раствор для инъекций Кетонал назначается в случаях любых нарушениях опорно-двигательного аппарата. Назначается многими врачами при:

• Артрозах;
• Артритах реактивного, ревматоидного, псориатического и других характеров;
• Периартритах;
• Полиартритах;
• Ревматизмах составных и несуставных;
• Остеохондрозах;
• Радикулите;
• Подагре и псевдоподагре;
• Плечелопатомном синдроме;
• Артросиновите.

Также нередко назначается при головных болях, невралгии, тендините, бурсите, миалгии, почечных коликах, люмбаго. Кетонал очень хорошо снимает боли при менструациях, применяется даже в послеоперационный период и при травмах, чтобы облегчить состояние больного. Сильные онкологические боли тоже могут быть показаниями.

Особенности применения

Колоть Кетонал достаточно 1-2 раза в сутки по одной ампуле. Допускается внутривенное применение в виде капельниц. Для этого суточная дозировка разводится в инъекционном растворе объёмом в 100 мл и капается от получаса до часа. Капельницы можно делать при необходимости каждые 8 часов. Необходимо следить, чтобы суточная доза никогда не превышала 200 мг кетопрофена.

Внутримышечно вводится Кетонал в места, где кожа ближе всего расположена к мышцам. Лучше всего, если это будет бедро или верх плеча. Жировая прослойка может снизить всасываемость активного вещества и снизить его действие.

Кетонал не стоит совмещать с иными нестероидными противовоспалительными лекарствами, глюкокортикостероидными медикаментами и алкоголем, так как есть риск возникновения кровотечений в ЖКТ. Во время лечения Кетоналом не стоит применять какие-либо препараты против тромбов, так как может возникнуть кровотечение. Усиливается воздействие препаратов с содержанием лития, блокаторов кальциевых кагалов, сердечных гликозидов, гипогликемических лекарств, Метотрексатина. Некоторых препаратов происходит подавление: направленных для снижения АД, мочегонных, Мифепристона. Допустимо совмещение с ингибиторами АПФ и диуретиками.

Побочные действия

В практике побочные действия были замечены нечасто. Связаны они были в основном с самостоятельным увеличением дозировки, рассчитанной на сутки или при нарушении техники введения Кетонала. Могут ещё возникнуть при личной гипервосприимчивости к составу о которой пациент не знал. Однако осторожность всё ж совмещать необходимо и обязательно советуйтесь с врачом, курирующим Вас. Не решайте самостоятельно, какие препараты Вам необходимы.

Негативные реакции могут быть выражены в форме:

• Головных болей;
• Головокружений;
• Усиленной сонливостью;
• Нечёткостью зрения;
• Шумом в ушах;
• Тошнотой;
• Неправильностью ощущений вкусов;
• Рвотой;
• Вздутием;
• Нарушением стула;
• Возникновением гастрита;
• Кровотечениями ЖКТ;
• Судорогами;
• Обострением болезни Крона;
• Аллергиями на коже (отёки, зуд, сыпь);
• Кровью из носа;
• Заложенностью носа;
• Гортанным отёком;
• Нарушениями в дыхании;
• Астматическими приступами;
• Анафилактическим шоком.

Любая нестандартная реакция организма обязательно должна быть зафиксирована. Лечение от негативных реакций может быть только стационарное и будет таким же, как и при передозировках. Симптоматика передозировки обычно сопровождается рвотой и тошнотой, болями в животе. Может возникнуть нарушения в сознании, сложность с дыханием и судороги.

Лечится медикаментозно с целью устранения негативной симптоматики и выведением кетопрофена из организма. Вывод происходит специальными препаратами-ингибиторами и простагландинами.

Хранение

Особых условий ампулы Кетонала для хранения не требуют. Следите, чтобы температура не была выше 25 градусов и на лекарство не попадали прямые солнечные лучи. Храниться Кетонал может 3 года. Обязательно обезопасьте детишек, чтобы они не нашли Кетонал.

Дополнительные указания

Кетонал не предназначен для инъекций длительное время. Средство лишь снимает боль, но не лечит основную причину её возникновения. Лечение должно продлится другими специальными медикаментами. Кроме того, Кетонал влияет на почки и печень, поэтому надлежит следить за изменениями в их состоянии.

Отзывы

Большая часть медиков и пациентов отзываются положительно о действии Кетонала. Отрицательные реакции возникают нечасто. Огромное преимущество лекарства – его быстрое действие. Уколы убирают сильные боли почти моментально, но с облегчением может возникнуть резкая сонливость.

Заключение

Конечно, терпеть сильные боли не стоит. И в этом «скорой помощью» может стать Кетонал. Однако, обязательно уточните у курирующего врача, подходит ли такое лекарство Вам, согласуйте график инъекций и очень внимательно прослеживайте реакции организма. Никогда не увеличивайте дозировку самостоятельно и не подбирайте аналоги без ведома медика. Любые странные ощущения не игнорируйте, а моментально сообщайте. Не забывайте о перечне побочных реакций.

«Кетонал», от чего помогает это нестероидное противовоспалительное лекарство? Препарат используют для терапии симптомов недугов опорного и двигательного аппарата, включая различной этиологии болевые синдромы. «Кетонал» инструкция по применению предписывает принимать от болей в суставах, мышцах, при ушибах и растяжениях.

Разновидности и состав

Существует несколько лекарственных форм медикамента. Все разновидности средства «Кетонал», от чего помогает оно при многих видах болевого синдрома, включают активный элемент – в различных дозировках. В аптеки поступают следующие формы препарата:

1. Таблетки (в оболочке и пролонгированного действия) – 100 мг и 150 мг соответственно.
2. Капсулы – 50 мг.
3. Свечи – 100 мг.
4. Раствор для введения в вену или мышечную ткань — 50 мг/мл.
5. Гель «Кетонал» (от чего помогает, можно узнать из аннотации) — 2,5%.
6. Крем (мазь) — 5%.

Выпускаются также таблетки «Кетонал Дуо» и «Кетонал Уно», в которых находится 150 и 200 мг кетопрофена. В коробку с препаратом вложена инструкция по применению.

Фармакология

На практике доказано противовоспалительное, болеутоляющее и понижающее жар действие препарата «Кетонал», от чего помогает он при повышенной температуре, болевых симптомах и воспалительных процессах. Активный компонент повышает болевой предел, благодаря подавлению воспроизводства брадикинина, стабилизации лизосомальных мембран. Ферменты данных структур разрушающе действуют на ткани.

Максимальный эффект после применения средства появляется через 2 часа после приема таблеток, через 5 минут после введения раствора в вену, через 1,5 часа после использования суппозиториев. Лекарство разлагается в печени и начинает выводиться через 2 часа. При дисфункции почек или печени требуется контролировать дозировку медикамента.

Лекарство «Кетонал»: от чего помогает

Для уколов, таблеток и свечей «Кетонал» показания к применению одинаковы. Выбор формы медикамента зависит от удобства использования и других причин. Таблетки, капсулы, инъекции и суппозитории «Кетонал» помогают в следующих случаях:

1. При лечении симптомов дегенеративных и воспалительных патологий костей, хрящевой и мышечной ткани, связок и суставов.
2. При прекращении боли умеренной или высокой степени, которая может быть вызвана различными причинами и локализуется в любых областях организма.

Свечи, таблетки, уколы «Кетонал» — от чего помогают:

• ревматоидного артрита, головной боли;
• плечелопаточного синдрома, почечной колики;
• псориатического артрита, тендинита;
• полиартрита, миалгии;
• бурсита, анкилозирующего спондилита;
• болей после травмы, реактивного артрита;
• радикулита, псевдоподагры;
• болезненных месячных, невралгии;
• остеохондроза, лимфангита;
• люмбалгии, периартрита;
• болей при злокачественных опухолях;
• подагры, ишиалгии;
• люмбаго, артросиновита;
• боли после хирургии;
• флебита, остеоартроза;
• ревматизма.

Мазь (гель) «Кетонал» используют наружно для снятия воспаления и боли при:

• артрите; радикулите;
• миалгии; тендините;
• остеоартрозе; спондилите;
• периартрите; травмах, ушибах и растяжениях;
• бурсите; невралгии.

Препарат «Кетонал»: инструкция по применению

Капсулы следует принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 шт. Максимальный суточный объем составляет 6 капсул (300 мг). При артрите лекарство употребляют 4 раза в день. Принимать средство следует 4 раза в день вместе с едой, запивая водой или молоком. Препарат «Кетонал Дуо» пьют по одной капсуле раз в день, возможно кратковременное повышение дозировки в 2 раза.

Таблетки «Кетонал» инструкция по применению рекомендует использовать по 1 шт. до 2 раз в день во время приема пищи. Продолжительность терапии составляет 14 дней. Если необходимо, врач может продолжить лечение.

Мазь и крем «Кетонал» используют наружно, обрабатывая пораженные участки 2 раза в день. Мазь аккуратно мягкими движениями втирают в кожу, нанося тонким слоем. Не следует применять окклюзионную повязку. Процедуры выполняют в течение недели, максимум 10 суток.

Суппозитории (свечи) «Кетонал» применяют однократно утром и вечером. Их можно сочетать с таблетками и капсулами. Уколы делают в мышечную ткань до трех раз в день по 100 мг. Внутривенные инъекции допустимо выполнять только в больнице.

Противопоказания

Все формы препарата «Кетонал» запрещается использовать при:

• аспириновой триаде или астме;
• гиперчувствительности к составляющим или нестероидным противовоспалительным медикаментам;
• нарушениях сворачиваемости крови и гемофилии;
• недостаточности почек или печени в тяжелой форме;
• обостренной язве желудка или кишечника;
• кровотечениях;
• энтерите;
• сердечной недостаточности;
• аортокоронарном шунтировании (до 2 месяцев);
• болезни Крона;
• метеоризме и другие хронических патологиях системы пищеварения;
• язвенном колите;
• в детском возрасте до 15 лет;
• последнем триместре беременности;
• в период лактации.

Побочные явления

После применения медикамента «Кетонал», отзывы и инструкция по применению предупреждают об этом, могут наблюдаться нежелательные реакции организма:

• ангионевротический отек боль в животе;
• нервозность, артериальная гипертензия;
• нефротический синдром нарушения стула;
• утомляемость, тахикардия;
• нарушение функции почек аллергия;
• рвота, тошнота головная боль;
• периферические отеки одышка;
• сухость во рту мигрень;
• изменение вкуса, анемия;
• бронхоспазм, стоматит;
• нарушение сна, шум в ушах;
• агранулоцитоз, нарушение работы печени;
• головокружение, конъюнктивит;
• тромбоцитопения; желудочно-кишечные кровотечения;
• расстройство речи; ухудшение зрения;
• ринит.

Цена и аналоги

Схожее действие оказывают препараты: « », «Быструмкапс», « », «Кетопрофен», «Флексен», «Быструмгель», «Валусал», «Феброфид». Перед тем, как купить «Кетонал» или его аналоги необходимо посоветоваться с врачом. Приобрести таблетки можно за 110 рублей, ампулы 50 шт. за 1000 руб. по рецепту. Цена геля «Кетонал» начинается с 200 рублей, свечей – 280 руб. Купить данные формы медикамента можно свободно.

Условия отпуска и хранения

Относится к списку рецептурных препаратов, для его приобретения в аптеке необходимо предоставить рецепт врача.

Кетонал уколы следует хранить при температуре не выше 25° С, не более 3 лет с момента выпуска препарата. Беречь от детей. Срок годности таблеток Кетонал составляет 5 лет с момента изготовления, их необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Мнения пациентов

Чаще всего пациенты применяют гель, уколы и таблетки «Кетонал». Отзывы подтверждают их высокую эффективность. Лекарство обеспечивает длительный устойчивый результат, надежно снимает признаки боли, при этом отличается простотой использования.

К минусам препарата относят достаточно высокую цену средства и отсутствие быстрого эффекта. В некоторых случаях для полного купирования болевого синдрома требуется использование средства на протяжении нескольких дней. Негативные отзывы, как правило, связаны с побочным действием лекарства.

Кетонал – торговое название нестероидного противовоспалительного лекарства. В клинической практике мази этой группы применяются для купирования боли острого и хронического характера различного происхождения.

Нестероидные противовоспалительные лекарства ослабляют симптомы воспаления и боли, но развивают много побочных эффектов, так как действуют в организме не избирательно, а системно. От аналогов гель Кетонал отличается тем, что имеет более выраженный обезболивающий эффект, вызывает значительно меньше отрицательных последствий его применения – 4 – 13 %.

Фармакологическое действие

Кетонал снимает боль, воспаление, отек. Лекарство блокирует фермент циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), который вырабатывается в очагах тканевого повреждения и регулирует образование липидных физиологически активных веществ простагландинов – основных медиаторов воспаления и боли. Препарат снижает возбудимость периферических болевых рецепторов. Гель легко проникает в ткань, создает необходимую лечебную концентрацию.

Лекарственные формы

Для топического (местного) использования производится:

• Кетонал крем 5 %;
• Кетонал гель 2,5 %;

Лекарственное средство также выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, ректальных свечей, таблеток, капсул контролируемого высвобождения препарата для продолжительного действия (Кетонал ДУО). Это предоставляет широкие возможности для подбора вариантов лечения больного при разных ситуациях в клинической практике.

Состав и упаковка

Международное непатентованное название лекарства – кетопрофен. Это главный действующий агент Кетонала. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

Кетонал крем

Кетопрофен – 50 мг, метилпарагидроксибензоат, изопропилмиристат, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, вазелин (белый), магния сульфат, эльфакос ST9, пропиленгликоля глицерил олеат, вода.
Алюминиевая туба 30 мг, 50 мг в упаковке из картона.

Кетонал гель

Кетопрофен – 25 мг, карбомер, этанол, троламин, эфирное масло лаванды, вода очищенная.
Алюминиевая туба 50 мг в картонной пачке.

Показания к применению

Инструкция по применению Кетонала от изготовителя лекарства в форме мази дает следующие рекомендации – симптоматическая терапия (препарат не излечивает патологию, но действенно улучшает качество жизни пациентов) болезненных и воспалительных процессов разного характера:

• периартрит и ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит, поражение суставов при псориазе, реактивный артрит (синдром Рейтера);
• остеоартроз различной локализации;
• тендинит, бурсит, радикулопатия, невралгия, миалгия;
• травмы опорно-двигательного аппарата (также и спортивные), повреждения мышц и связок различного характера – растяжения, ушиб, разрыв.

Показания для Кетонала – практически все патологические процессы, сопровождающиеся болью, возникающей вследствие стимуляции периферических болевых рецепторов при повреждении кожи, глубоких тканей, костных структур.
Кетонал обладает хорошим противовоспалительным действием. Это ценное свойство при многих заболеваниях, особенно при хронических ревматических патологиях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофену или вспомогательным веществам препарата, к солям салициловой кислоты, тиапрофеновой кислоте, другим медикаментам группы нестероидных противовоспалительных средств, фенофибрату, УФ-блокаторам, отдушкам.

Клинические эпизоды приступов бронхиальной астмы после назначения нестероидных противовоспалительных средств и производных салициловой кислоты.

Срок беременности 28 – 42 недели. В первых двух триместрах назначение Кетонала врачом допустимо, только если ожидаемое эффективное действие для беременной выше предполагаемой опасности для плода. Гель Кетонал противопоказан во время лактации.

Детский возраст до 15 лет.

Поврежденные участки кожи – открытая рана, рана с инфекцией, экзема, мокнущий дерматит.

Гиперчувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Влияние солнца, в том числе непрямое солнечное излучение, ультрафиолетовое дозированное облучение в солярии.

Способ применения и дозировка

Малое количество геля (3 – 5 см) наносить тонким слоем 2 – 3 раза в сутки на место боли или воспаления, легко втирая в кожу. Лечиться без врачебной консультации можно до двух недель.

Побочные эффекты

Наиболее типичными нежелательными последствиями, связанными с лечением мазью на основе кетопрофена, являются реакции местного характера.
Проявления аллергические: иногда – анафилактический шок, ангионевротический отёк.
Реакции кожи:

• эритема, экзема, жжение, зуд, дерматит транзиторный в легкой форме – редко;
• мультиформная эритема, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, сыпь, фоточувствительность, крапивница, буллезный дерматит, лихеноидный дерматит, некроз кожи – крайне редко;
• один случай контактного дерматита в тяжелой форме из-за нарушения гигиенических правил и облучения солнечной радиацией, единственный случай генерализованного фотодерматоза в тяжелой форме, синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи).

Реакции органов дыхания: приступы астмы как проявление аллергии – очень редко.
Реакции системы мочевыделения: ухудшение работы почек у людей с почечной недостаточностью – очень редко.

Передозировка

Признаками передозировки являются раздражение, сильное покраснение, зуд. Показано прекратить терапию гелем и проконсультироваться с доктором.

Назначение лекарств при лечении Кетоналом

При лечении гелем Кетонал нельзя совместно использовать мази, содержащие кетопрофен, а также его аналоги. Совместный прием с ацетилсалициловой кислотой снижает связывание кетопрофена с белками плазмы крови. Кетонал тормозит выведение метотрексата, повышая уровень его токсичного воздействия на организм.
Взаимное влияние на остальные лекарственные средства не существенно.

Правила применения геля Кетонал

Избегайте попадания геля на слизистые оболочки.

Если произошли любые отрицательные реакции на Кетонал, также и при одновременном использовании препаратов с октокриленом (входит в состав солнцезащитных кремов), сразу прервите лечение и проконсультируйтесь с врачом.

Не увеличивайте дозировку геля, если забыли его во́время нанести.

Для эффективного действия Кетонал комбинируют в разных лекарственных формах: мази и суппозитории, капсулы, таблетки. Суммарная дозировка в течение суток всех форм лекарства должна быть не более 200 мг. При острой сильной боли предпочтительна ступенчатая терапия.

При лечении Кетоналом в виде геля противопоказано накладывать окклюзионные (герметичные) повязки.

Препарат не влияет на снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Кетонал является безрецептурным препаратом. Производится в Словении (держатель регистрационного удостоверения) и Германии.

Отличительные особенности Кетонала

Химическое сродство к органическим веществам, сравнительно малые размеры молекулы и низкая молекулярная масса кетопрофена определяют его способность легко проникать через тканевые барьеры. Лекарство оказывает выраженное действие на рецепторы, отвечающие за болевую чувствительность.

Достоверное превосходство кетопрофена над аналогами у больных с ревматическими патологиями различного характера доказано неоднократными обобщающими клиническими исследованиями. Препарат демонстрирует более высокие показатели улучшения самочувствия через неделю приема по сравнению с другими лекарствами своей группы.

Кетопрофен обладает относительно благоприятным профилем безопасности по отношению к негативному действию нестероидного противовоспалительного лекарства на желудочно-кишечный тракт, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при его назначении бывают реже.

Гель имеет низкий уровень токсичности.

Аналоги препарата

Ни один из современных нестероидных противовоспалительных препаратов не может считаться совершенным. Каждый из них имеет противопоказания и побочные эффекты. В том числе и Кетонал. Если какое-либо лекарство демонстрирует преимущество по определенному действию, скорее всего, у него будут и минусы применения.

Основные параметры, на которые необходимо обратить внимание при выборе аналогов препарата – выраженность анальгетического и противовоспалительного действия, удобство применения, а также риск осложнений со стороны органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы.

При условии использования в терапевтических дозах результативность всех нестероидных противовоспалительных средств по сути одинакова, если речь идет о длительном курсе лечения. Но при сравнительно кратковременном применении этих лекарств, особенно в случае купирования острой боли, когда имеет значение и скорость наступления клинического эффекта, некоторые из представителей группы могут демонстрировать определенное преимущество благодаря своим фармакологическим особенностям.

Аналоги Кетонала – диклофенак, пироксикам, ацеклофенак, ибупрофен, напроксен, индометацин, нимесулид, Фастум.

Внимание! Боль может быть вызвана инфекционными процессами в организме, расстройствами обмена веществ, злокачественными опухолями. Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Кетонал должен назначать врач после опроса и осмотра пациента. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

В каждых 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержится 100 мг кетопрофена. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол (12,3 об%), бензиловый спирт, натрия гидроксид (для коррекции pH), вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета, практически без видимых включений.

Фармакологическое действие

Кетопрофен - действующее вещество препарата - угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), который катализирует синтез простагландинов в метаболизме арахидоновой кислоты. Кетопрофен стабилизирует лизосомальные мембраны in vitro и in vivo, в высоких концентрациях угнетает синтез лейкотриенов in vitro и обладает антибрадикининовой активностью. Механизм жаропонижающего действия кетопрофена неизвестен. Возможно, кетопрофен угнетает синтез простагландинов в центральной нервной системе (вероятнее всего - в гипоталамусе).

У некоторых женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи, вероятно, за счет подавления синтеза и/или эффективности простагландинов.

Фармакокинетика

Средние уровни в плазме, измеренные через 5 минут после начала внутривенной инфузии 100 мг кетопрофена и через 4 минуты после окончания введения, составляют 26,4 ±5,4 мкг/мл. Биодоступность - 90%.

При внутримышечном введении у большинства пациентов кетопрофен обнаружили в крови через 15 минут, а пиковая концентрация в плазме была достигнута через 2 часа после введения. Биодоступность кетопрофена при инъекционном введении увеличивается линейно с увеличением дозы препарата.

99% кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. Объем распределения в тканях - 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен медленно проникает в синовиальную жидкость и также медленно выводится из нее, на фоне продолжающегося снижения плазменной концентрации. Равновесные концентрации кетопрофена устанавливаются через 24 часа после его назначения.

Кетопрофен интенсивно метаболизируется печеночными микросомальными ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и в этой форме выводится из организма. После приема внутрь его плазменный клиренс составляет 1,16 мл/мин/кг. Биологический период полувыведения - всего 2 ч. Печеночная недостаточность может вызвать удлинение периода полувыведения, в этих обстоятельствах возможна кумуляция.

До 80% кетопрофена выводится с мочой и около 10% выводится с калом. У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, биологический период полувыведения увеличивается на час.

У пожилых людей замедлены метаболизм и элиминация кетопрофена. Это клинически значимо только у пациентов со Сниженной функцией почек.

Показания к применению

Кетопрофен является нестероидным противоревматическим препаратом с противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

Показания к применению Боль:

Послеоперационная;

Болезненные менструации;

Боль вследствие костных метастазов у пациентов с опухолями;

Посттравматическая.

Ревматические болезни:

Ревматоидный артрит;

Спондилоартрит (анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит);

Подагра, псевдоподагра;

Остеоартрит;

Внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кетопрофену или любому из вспомогательных веществ препарата;

Наличие в анамнезе бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, бронхоспазма или реакций аллергического типа после применения кетопрофена или сходных

действующих веществ, таких как другие нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) или салицилаты (напр., ацетилсалициловая кислота);

Тяжелая сердечная недостаточность;

Лечение боли в периоперационном периоде при выполнении операции

аортокоронарного шунтирования (АКШ);

Пептическая язва в активной фазе, а также желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация в анамнезе;

Желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое активное кровотечение;

Хроническая диспепсия в анамнезе;

Тяжелое нарушение функции почек;

Тяжелое нарушение функции печени;

Предрасположенность к кровотечению;

Последний триместр беременности (см. «Беременность и кормление грудью»);

Дети младше 15 лет.

Нарушение свертываемости крови или текущее лечение антикоагулянтами.

Беременность и период лактации

В первый и второй триместры беременности не следует назначать препарат без крайней необходимости. Если Кетонал применяет женщина, пытающаяся забеременеть или находящаяся на первом или втором триместре беременности, доза должна быть как можно ниже, а длительность лечения - как можно короче, поскольку угнетение синтеза простагландинов оказывает негативное влияние на беременность и/или развитие эмбриона/плода.

Применение Кетонала в третьем триместре беременности противопоказано (риск кардиопульмональной токсичности и нефротоксичносги у плода, удлинение времени кровотечения у плода и матери, угнетение сокращения матки).

Данные о проникновении препарата в молоко отсутствуют. Не рекомендуется назначать Кетонал кормящим матерям.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети старше 15 лет: максимально 200 мг в сутки. Рекомендуется не назначать инъекции дольше чем на 3 дня. По достижении удовлетворительного ответа назначают Кетонал в форме для приема внутрь.

Внутримышечное введение

Внутримышечно вводят по одной ампуле (100 мг) один или два раза в день.

При необходимости препарат можно комбинировать с кетопрофеном в форме для приема внутрь, ректального или трансдермального применения.

Внутривенное введение

Инфузия Кетонала должна проводиться только в условиях стационара. Инфузия длится 0,5-1 часа, курс лечения - не более двух дней.

Кратковременная внутривенная инфузия

От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, вводят в течение 0,5-1 часа.

Продолжительная внутривенная инфузия

От 100 до 200 мг кетопрофена, разведенных в 500 мл раствора для инфузии (0,9% раствора хлорида натрия, Рингера лактат, глюкоза), вводят в течение 8 часов.

Кетонал можно комбинировать с анальгетиками можно смешивать в одном флаконе с морфином: 10-20 мг морфина и 100 (до 200) мг кетопрофена разводят в 500 мл раствора хлорида натрия для инъекций (0,9%) или Рингера лактата.

Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, если принимать препарат в самой низкой эффективной дозе в течение максимально короткого времени, необходимого для купирования симптомов

Максимальная суточная доза составляет 200 мг кетопрофена. Перед началом лечения в дозе 200 мг кетопрофена в сутки следует тщательно взвесить пользу и возможные риски. Применение более высоких доз не рекомендуется

Пожилые пациенты

У пожилых людей неблагоприятные реакции чаще могут иметь тяжелые последствия. Лечение пожилых людей рекомендуется начинать с самых малых эффективных имеющихся доз.

Пациенты с нарушениями функции почек

Пациентам с нетяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 0,33 мл/с (20 мл/мин)) дозу снижают.

Пациентам с тяжелым нарушением функции почек Кетонал противопоказан.

Пациенты с нарушениями функции печени

Пациентам с хроническим заболеванием печени со сниженным уровнем альбумина сыворотки дозу снижают.

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени Кетонал противопоказан. Предостережение

Не смешивать трамадол и Кетонал в одной инфузионной жидкости (в одном флаконе) из- за образования осадка. Инфузионные флаконы должны быть завернуты в черную бумагу или алюминиевую фольгу, так как кетопрофен чувствителен к свету.

Побочное действие

При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение должно быть прекращено.

Неблагоприятные эффекты распределены по классам систем органов и по частоте встречаемости. Частота нежелательных эффектов классифицируется следующим образом:

очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

При применении кетопрофена сообщали о следующих нежелательных эффектах у взрослых.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редкие: постгеморрагическая анемия;

Частота не установлена: агранулоцитоз, тромбоцитопения, редкие случаи лейкопении.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота не установлена: анафилактические реакции (включая шок).

Нарушения психики

Частота не установлена: изменчивость настроения.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечастые: головная боль, головокружение, сонливость;

Частота не установлена: судороги.

Нарушения со стороны органа зрения

Редкие: нечеткость зрения

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редкие: звон в ушах (тиннитус).

Нарушения со стороны сердца

Частота не установлена: сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов

Частота не установлена: артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редкие: бронхиальная астма;

Частота не установлена: бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностыо к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частые: тошнота, рвота;

Нечастые: запор, диарея, гастрит;

Редкие: стоматит, пептическая язва;

Частота не установлена: желудочно-кишечные кровотечения и перфорация, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, боль в желудке и редкие примеры колита, деггеобразного стула и кровавой рвоты.

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта относятся к наиболее частым. Возможно развитие пептических язв, перфораций и кровотечений в желудочно-кишечном тракте, которые иногда, особенно у пожилых пациентов, могут быть смертельными

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редкие: гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышенный уровень билирубина сыворотки вследствие гепатита.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечастые: сыпь, зуд.

Частота не установлена: : реакция фотосенсибилизации, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезные кожные реакции, включая синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, обострение хронической крапивницы.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота не установлена: острая почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, нефритический синдром, задержка воды/натрия с возможным развитием отека, гиперкалиемия (см. «Особые указания и меры предосторожности»и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия»), органическое повреждение почек, способное вызвать острую почечную недостаточность: поступали сообщения о единичных случаях острого канальцевого некроза и сосочкового некроза. Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечастые: отек.

Частота не установлена: сообщали о случаях боли и жжения в месте инъекции.

Клинические исследования и эпидемиологические данные дают возможность предположить, что использование некоторых неселективных НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с повышенным риском артериального тромбоза (например, инфаркта миокарда или инсульта)

Передозировка

У взрослых главными признаками головокружение, сонливость, тошнота, рвота, диарея и боль в животе. При тяжелой интоксикации наблюдаются гипотензия, угнетение дыхания и желудочно-кишечное кровотечение. Пациента немедленно госпитализируют и проводят симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Другие НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и сачиципаты в высоких дозах: повышенный риск развития язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Антикоагулянты (гепарин и варфарин) и ингибиторы агрегации тромбоцитов (напр., тиклопидин, клопидогрель): повышенный риск кровотечения. При необходимости совместного применения требуется пристальное медицинское наблюдение.

Литий: риск повышения уровня лития в плазме, который иногда может достигать токсических значений из-за снижения выведения лития почками. При необходимости следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме и корректировать дозу лития во время лечения НПВП и после него.

Метотрексат в дозах, превышающих 15 мг/недепя: повышенный риск гематотоксичности метотрексата, особенно, если он использовался в высоких дозах (>15 мг/неделя), что вероятно обусловлено вытеснением метотрексата из связи с белками и снижением его почечного клиренса. Между окончанием или началом лечения кетопрофеном и лечением метотрексатом должно пройти не менее 12 часов.

Комбинации, требующие осторожности

Диуретики. У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов с дегидратацией, имеется повышенный риск почечной недостаточности в связи со снижением почечного кровотока вследствие угнетения синтеза простагландинов. Таким пациентам необходимо адекватно восполнить дефицит жидкости до начала совместного применения таких препаратов, а в начале лечения контролировать функцию почек

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II. У пациентов с нарушением функции почек (напр., у пациентов с дегидратацией или пожилых людей) совместное применение ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II и препаратов, угнетающих циклооксигеназу, может вызвать дополнительное ухудшение функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность.

Метотрексат в дозах ниже 15 мг/неделя. В первые недели комбинированного лечения необходимо раз в неделю контролировать развернутую картину крови. При каком-либо нарушении функции почек и у пожилых пациентов контроль должен проводиться чаще. Кортикостероиды: повышенный риск развития язв или кровотечений в желудочно- кишечном тракте

Пентоксифиллин: увеличивает риск развития кровотечений. Необходим более частый клинический мониторинг и более частый контроль времени кровотечения.

Антигипертензивиые препараты (бета-блокаторы, биуретики). Кетопрофен снижает действие антигипертензивных препаратов

Тромболитики: повышенный риск кровотечений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск развития желудочно-кишечного кровотечения (см. «Особые указания и меры предосторожности»), Пробенецид: совместное применение пробенецида может значительно уменьшить плазменный клиренс кетопрофена.

Комбинации, информацию о которых также необходимо принять к сведению Циклоспорин, такролимус: риск развития аддитивного эффекта нефротоксичности, особенно у пожилых пациентов.

Риск, связанный с гиперкалиемией

Ряд препаратов и целые терапевтические классы препаратов могут способствовать развитию гиперкалиемии, напр., соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм. Развитие гиперкалиемии может зависеть от присутствия дополнительных факторов. Риск повышается, когда вышеупомянутые препараты применяются одновременно.

Риск, связанный с антиагрегантным действием

Взаимодействия могут возникать при одновременном применении некоторых препаратов, предотвращающих агрегацию тромбоцитов: тирофибана, эптифибарида, абциксимаба и илопроста. Одновременное использование нескольких антиагрегантов увеличивает риск кровотечения.

Особенности применения

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.