Что делать при панической атаке в разных ситуациях? Что предпринять в момент приступа панической атаки Что делать при панике.

Приступ панической атаки ─ мучительное и тяжёлое тревожное состояние человека, сопровождающееся боязнью с различной проявляющейся вегетативной симптоматикой. На медицинском языке паническую атаку называют:

• кардионеврозом;
• симпатоадреналовым кризом;
• вегетососудистой дистонией с кризовым течением;
• вегетативным кризом.

Паническое состояние знакомо многим людям, но при проявляющихся симптомах паники не каждый человек знает, какой врач окажет грамотную консультацию и помощь. Человек долго и без видимого эффекта лечится терапевтом, кардиологом, проходит эндокринологическое обследование, другими докторами. Чем дольше больной обследуется, тем быстрее нарастает беспокойное состояние, паника усиливается. Известны случаи, когда паническая атака возникает неизвестно откуда, без видимых причин. Также может проявляться у человека в расслабленном и сонном состоянии. Здесь срочно необходимы лечебные мероприятия.

Конкретных первопричин, приводящих к этой проблеме, на данный момент пока установить не удалось. Такие атаки могут развиться у лиц, пребывающих долго под влиянием психотравмирующих факторов, либо перенёсших тяжёлую стрессовую ситуацию. Но не каждый человек, перенёсший жизненные тяготы, подвержен атакам паники. Тут должны ещё учитываться наследственность больного, его темпераментность, гормональный статус.

Есть свидетельства, которые говорят о том, что люди, не переносящие любую физическую нагрузку, предрасположены к данному типу атак. У многих больных есть жалобы на спонтанное проявление мучающей проблемы, но часто при активной беседе можно выявить вместе со спонтанностью наличие ситуативных пароксизмов, возникающих при угрозе для жизни. Эти случаи возникают у человека тогда, когда:

• пребывает в тесном многолюдном месте;
• эксплуатирует транспортное средство;
• находится в замкнутом пространстве;
• ним освобождается его собственное жильё;
• часто и долго использует лифт;
• выступает перед огромной толпой.

У некоторых специалистов существует мнение о том, что провокацию атак паники осуществляют:

• сердечный приступ;
• омертвение миокардной оболочки сердца;
• страх перед открытым пространством;
• высокое артериальное давление;
• сверхмерный приём лекарственных средств, увлечение наркотическими веществами;
• повышенная функция щитовидной железы;
• вегетативная и сердечная дисфункция;
• феохромоцитомная опухоль;
• социофобия;
• обсессивный синдром;
• депрессивное состояние, из-за потери контакта с родными и близкими.

Часто атаки, подвергающие людей к панике, провоцируют ситуации, во время которых панические пароксизмы преодолеть самим не получается. Такие состояния возможны из-за применения некоторых лекарственных средств, дополняют сопутствующие заболевания.

Как проявляется симптоматика

В таком состоянии человеку будет страшно, тревожно, внутренняя напряжённость, панические настроения нарастают. Объективно наблюдаются:

• учащение пульса;
• больной дрожит;
• его знобит;
• у него чувство внутреннего дрожания;
• ему не хватает кислорода, трудно дышать, дыхание с одышкой и удушающими приступами;
• со стороны, где расположено сердце, в абдоминальной зоне проявляется дискомфортное ощущение;
• такого человека тошнит, он неустойчив, чувствует, как сильно кружится голова, будто скоро наступит обморок;
• самовосприятие расстроено;
• нарушение восприятия реальности;
• человек боится стать безумным, потерять контроль над своими действиями, думает, что скоро умрёт;
• сон нарушен, мысли хаотичны;
• иногда у этого человека болит живот, чувствует сдавленность в горловой зоне;
• часто мочится, стул расстроен, зрение, слух, ходьба нарушены;
• судорожное состояние конечностей, движения некоординированные.

Приступ панической атаки не бывает единичным, но первое случившееся событие оставит тяжёлые воспоминания, а это приведёт к тому, что тревога станет ожидаемой, атаки будут часто повторяемыми.

Повторяемость атак в многолюдных местах, транспорте повлияют на формирующийся поведенческий комплекс, заключающийся в избегании подобной обстановки. Так проявляется агорафобное поведение, при котором человек боится многолюдных мест и открытых пространств. Нарастающая симптоматика приведёт к тому, что больной станет дезадаптированным. Из-за страха он не станет покидать своё жилище, ему грозит одиночество, а близким людям контактировать с ним будет непросто.

Присутствующая агорафобия с панической атакой говорит об отягощённом протекании патологии с ухудшенным прогнозом, возможно присоединение реактивного психоза, а здесь требуется специализированное лечение.

Сам приступ

Пароксизм при панической атаке характеризуется спонтанным нарастающим страхом. У больного обостряется чувство тревожности, сопровождающееся:

• гипергидрозом;
• бледной кожей;
• тахикардией, тахипноэ;
• гипертонией;
• дрожанием рук и ног.

Такие приступы варьируются от ярко выраженной паники, до чувства внутренней напряжённости. Их длительность поминутная или почасовая. Средняя продолжительность от 17 минут до получаса, с периодичностью от 2-3 за день, до двух-трёх раз за месяц.

У человека, столкнувшегося с такой проблемой, появляются мысли о сердечных, нервных, пищеварительных и эндокринных заболеваниях, он сильно напуган. Часто посещает докторов, прося помощи в данной проблеме. Больной становится ипохондриком, что отягощает протекание патологии. Доктора, в основном, проблем со здоровьем не видят, больному говорят, что надо как можно быстрее успокаиваться, рекомендуют психотерапевтическую консультацию.

Как поступить

Что делать при панической атаке? В первую очередь надо самому узнать, была ли такая проблема у родственников, действительно ли это приступ паники. Надо помнить, что такая патология характерна для эндокринных заболеваний, бронхоастматических приступов, кардиомиопатических проблем, эпилептических приступов, невроза, некоторых патологиях, связанных с нарушением психики.

Как помочь человеку с паническими атаками? Сперва надо пройти комплекс основных диагностических мероприятий:

• сдать общий анализ крови, мочи;
• больного должен осмотреть терапевт;
• сделать электрокардиографию, электроэнцефалографию.

Иногда, чтобы поставить правильный диагноз, назначают дополнительные исследования.

Как помочь человеку при панической атаке? Борьба с этой проблемой станет эффективной при совместном взаимопонимании доктора и больного. Врач индивидуально подберёт пациенту транквилизаторную группу средств, снимающих обострённое чувство тревоги. При лечении запрещены алкогольные и наркотические средства. Помощь при панической атаке заключается в строгом соблюдении доз препаратов, приписанных доктором с обязательной фиксацией всех изменений общего самочувствия.

Как помочь себе при панической атаке? Как себя успокоить при панической атаке? Существуют лекарственные средства, обладающие сильным действием, не требующие рецепта, облегчающие самочувствие во время панической атаки. Это валериановые, ромашковые, пустырниковые, мелиссовые, душицевые и многие другие травяные препараты.

Как успокоиться при панической атаке? Можно применять средства, имеющие похожее транквилизаторное воздействие. Лечиться можно:

• афобазолом;
• персеном;
• нормоксаном;
• грандаксином.

Одним из действенных методов при преодолении атак паники является лечение лекарственными средствами, о которых положительно отзываются больные. Каждый случай требует индивидуального подхода в назначении курса лечебных мероприятий. Применяются:

• антидепрессантные;
• транквилизаторные;
• нейролептические препараты.

Как себе помочь, алгоритм действий

Что делать во время панической атаки? Сперва человеку надо успокоиться, подумать про то, как бы ни было страшно, здоровью ничего не угрожает, от паники никто не умирает. Приступный пароксизм скоро окончится.

Как успокоится во время панической атаки? Если такие случаи не единичны, нужно написать успокаивающий текст на бумаге, в котором говорится о скором завершении приступа, что эта проблема скоро решится. Такое описание окажет психологическую поддержку, этот текст надо носить при себе. В проблемный период надо вынуть и читать его медленным темпом минимум пару раз.

Первая помощь при панической атаке заключается в контроле дыхания. Когда ощущается чувство нехватки воздуха, надо помнить, что это всего лишь гипервентилированные лёгкие, ничего страшного не происходит.

Первая помощь при начавшейся панической атаке должна заключаться в ровном, размеренном дыхании, где акцентируется удлинённый выдох. Надо посчитать до 2 при вдохе, задержаться, посчитав при этом также до 2, а выдыхать надо, выполняя счёт до 3. Так выполнить несколько циклов. Это поможет человеку если начался приступ панической атаки и решит проблему: что делать при нём?

Больному необходимо переключиться с дискомфортных чувств, гнетущих мыслей на окружающую обстановку: пересчитать аксессуары одежды у близко стоящего человека, вспомнить важные события в жизни, когда они были, прочитать текст в обратном порядке, либо выполнить другие подобные действия. Это поможет успокоиться.

Скорая помощь необходимая при панической атаке, заключается в разговоре с близкими людьми, но только не о самой проблеме. Можно позвонить друзьям, поинтересоваться о состоянии их дел. Либо попросить незнакомого человека как добраться до известного места. Тут важно сосредоточиться на чём-то другом.

Необходимо создать себе максимальную комфортную обстановку. При приступе, сопровождающимся похолоданием конечностей, ознобом, надо себя согреть. Не помешает умыться и разогреть руки с помощью тёплой воды, тепло одеться, попить горячий чай, согреться горячим душем. Находясь в общественных местах, надо растирать охлаждённые участки на теле, попить горячего напитка. За считанные минуты состояние улучшится. Когда ощущается жар, кровь сильно приливает, то нужно попить прохладной воды, умыться нею, не помешает прохладный душ.

Не надо убегать от сложившейся проблемы: следующие случаи преодолеть атаку паники будет непросто.

Когда мучает паническая атака, что ещё надо делать в момент приступа? Нужно узнать первопричину, выяснить, какое слово, звуковой эффект либо ситуация провоцирует проблему. При возможности, необходимо сменить обстановку, вызывающую тревожное состояние, перейти в другую комнату, отойти от людных мест, отключить телевизор с компьютером.

Надо дать волю чувствам: позволить им вырваться, понаблюдать за их изменением.

Принять лекарственные средства. Если человек получает психиатрическое лечение, то препараты надо носить всегда с собой. Даже его присутствие в кармане успокаивает, придаёт уверенность и защищённость. Но принимать их стоит, когда возникла надобность, а другие методы не принесли результата.

Необходимо помнить о своих делах. Ежедневная забота может помогать от тягостных раздумий. Надо вспомнить о делах, которыми человек занимался до приступов, окончить их, как будто ничего не было. Сначала сделать это сложно, но со временем можно втянуться и добиться результатов.

Улыбка и юмор поднимут настроение, придадут оптимизма, расслабят, избавят от страха, состояние улучшится.

Как только приступ закончился, надо похвалить себя, порадоваться чему-то положительному. Стоит помнить, происходящее состояние говорит о том, что у человека жизнь проходит неправильно. Следует почаще гулять, дышать свежим воздухом, плавать, танцевать, медитировать, полностью избавляться от стресса. Не забывать о здоровом полноценном сне, считающегося лучшим профилактическим средством от атак.

При нарушенном сне беспокойный человек хочет засыпать, но у него это не получается из-за прокручивания тревожных раздумий, будоражащих нервную систему. Многие даже боятся засыпать. Тут важность состоит в преодолении страха перед сном, не думать о том, что не получится заснуть, выспаться. В таком случае не надо себя принуждать к такому засыпанию. Лучшим будет не спать сутки, либо подремать днём, но затем хорошо заснуть, чем заставлять себя спать поверхностным и беспокойным сном. Пользы он не принесёт, организм не восстановит, а значит атаки будут преследовать человека и дальше.

Для лучшего сна надо исключить тревожные мысли, думать о позитиве, помечтать о здоровом самочувствии, представить то, что все проблемы исчезли, а приступы были кошмарным сном.

«Я не могу ездить в метро - каждый раз у меня случаются панические атаки»

Алина Карельская

Молодая мама. Страдает паническими атаками четыре года

Паническая атака - это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и ноги, меня бросает в холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В голове появляется столько идей по поводу того, как ты умрешь прямо сейчас, но в то же время ты не можешь объяснить себе, почему ты умрешь. Где-то на подкорке, конечно, есть мысль о том, что все это просто шутка организма и на самом деле с тобой все будет хорошо, но в этот момент ты просто не можешь на ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.

Первая паническая атака произошла со мной в 10 лет. Я не верующий человек, но моя бабушка очень религиозная - она всегда водила меня в церковь перед учебным годом, чтобы я причастилась, исповедалась и шла учиться с чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в тот день я не выспалась и ничего не ела по церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана - начался приступ непонятного страха, но в тот момент я даже не смогла осознать, что это страх, и упала в обморок. У меня затряслись руки, подкосились ноги, я не смогла сесть, стоять тоже не могла. Я упала на какого-то человека позади меня и очнулась уже на улице. Я видела, как меня выносили, но была в ступоре и не понимала, что это происходит на самом деле.

Обычно панические атаки бывают в метро и в толпе. А еще они случались со мной, когда я увлекалась протестной деятельностью и ходила на всякие марши и митинги. Там было много народу и мало места. В момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я просто садилась на корточки, закрывала голову руками и сидела так минут пять-десять.

В какой-то момент я перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и то, что сначала я была беременна - мне было тяжело куда-то ездить. Потом я сидела с маленьким ребенком и тоже никуда не выбиралась. Теперь я не могу ездить в метро вообще - каждый раз у меня случаются панические атаки. Я уже не пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.

Надо идти к врачу сразу же, как только случилась паническая атака. Я впервые пошла к психиатру только два месяца назад, и он сказал, что у меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и муторно лечить. Панические атаки у меня случаются уже четыре года, и если бы я пришла раньше, то таких проблем не было бы.

У меня нет никаких методик, которые помогали бы мне успокоиться. Я бы хотела иметь что-то такое, но нет. В свое время мне помогала одна вещь, которую я бы никому не рекомендовала. Когда ты пытаешься нанести вред организму, он мобилизуется и выключает психологические механизмы, купирует страх. Я резко тянула палец в какую-то сторону, чувствовала боль, и это помогало. Но этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не видеть и не слышать, ровно дышу. Но чаще всего это помогает только визуально - я не кричу, не бегаю, не мечусь, выгляжу вменяемо, но мне так же страшно и так же физически плохо.

У мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он сразу же все понял, как только это произошло со мной при нем. Мне повезло, потому что и мои близкие друзья, и муж, и родственники пытаются в такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за руку. Правда, это не помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но это бессмысленно.

Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у меня предельно снизилась мобильность. Я не могу добраться до половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к кому-нибудь в гости на другой конец Москвы на такси за 700–800 рублей в одну сторону - это безумие, а в метро я ехать не могу. Это ужасно.

«Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания»

Федор Кивокурцев

Гитарист группы Echoes and Signals. Страдал паническими атаками несколько месяцев

Мозг так устроен, что ему в принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы сейчас никаких задач по выживанию не решаем. Этот инстинкт - это такой сумасшедший военный в отставке, у которого войны уже нет, а он все еще продолжает искать шпионов.

Во время панических атак я ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в день. Когда такое происходит так часто, ты невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»

На ранних стадиях с паническими атаками можно справиться с помощью психотерапии. В нашей стране, как выяснилось, с психотерапией все очень плохо. И мне пришлось искать способы справиться с атаками самому. Из всего, что я использовал на практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в частности, А.В.Курпатова. Он известный популяризатор психотерапии, и у него есть книги конкретно про разные неврозы, в которых все изложено систематично, понятным языком, с практическими рекомендациями и без всякой эзотерики.

В первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то получаешь один простой вывод: если с тобой что-то происходит систематически, то это имеет очень простой механизм привычки - такой же, как у собаки Павлова. Очень важны телесные практики по расслаблению. Мне помогла йога - как практика чисто телесная. И это очень эффективно, но это один из пластов работы. Второй пласт - это дыхание. Примитивный пример: когда мы волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и выравнивая дыхание, ты снимаешь физическое проявление панической атаки.

С помощью этих практик я избавился от атак за месяц. Но я очень ответственно подошел к этому делу: например, я делал все перечисленные упражнения раз по восемь в день.

Панические атаки у меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по принципу стакана: ты берешь стакан, наливаешь туда воду, он наполняется, но не переливается. И вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я переживал один. Я понимал, что неадекватно себя веду, и поэтому оставался наедине с собой.

Сейчас у меня нет панических атак. И я решил отнестись к этому как к кармическому уроку: с нами случаются нехорошие ситуации - и они происходят, потому что мы сами привели себя к этому. В общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.

«Главное - вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец»

Михаил Ларсов

Журналист. Панические атаки случаются регулярно

Панические атаки проходят у всех по-разному, но в моем случае все началось с определенного страха. Я шел по улице в позднее вечернее время, и у меня появилось ощущение, что за мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит ли бояться этого на самом деле или у меня разыгралось воображение. Но когда мимо проехала машина и сверкнула фарами, это повергло меня в полнейший ужас.

Сначала в течение дня я чувствовал себя нормально, а к вечеру наползал страх. Страх был связан с темнотой, с непонятными звуками, которые доносились из этой темноты. Но это были еще не панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не развиваются исподтишка.

Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты ведешь важные документы по работе, связанные с крупной суммой денег, ты начинаешь думать, что у тебя могут это отнять или своровать. Ты смотришь на людей - они ничего тебе не сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но ты ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты головой понимаешь, что это не так, но ничего сделать не можешь.

Еще во время панической атаки в голову приходят совершенно разные варианты того, как ты можешь умереть, причем очень живые картинки, и в итоге ты не рад, что уже на свет родился.

Правда, все это связано с моим диагнозом - у меня шизофрения параноидного типа. Когда у меня были серьезные периоды в болезни, это могло начаться во второй половине дня, особенно в выходной, когда нет работы, и могло продолжаться вплоть до утра следующего дня.

Лучше всего помогают лекарства, но это только по рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не снять - надо просто подождать и не делать себе хуже. Мне ничего не помогает, только время. Тут главное - просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец.

Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с ярким переживанием по поводу какого-либо объекта искусства. У меня, например, было такое, после того как я прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.

Однажды у меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я был в торговом центре, зашел в «Макдоналдс», смотрю, ходят парни - на бандюков не похожи, одеты хорошо. Но все равно они у меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.

Панические атаки достаточно индивидуальны, но если говорить конкретно обо мне, то я не буду отталкивать от себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь - это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я не могу просто взять и успокоиться. А еще, наверное, какие-то разговоры на отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в руки». Потому что если бы я мог взять себя в руки, то я бы особо и не парился.

«Паническое расстройство - это расстройство психическое, поэтому нужно идти к психиатру»

Андрей Шмилович

Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук

Сама по себе паническая атака - вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и в первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и эффективно среагировать на любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то ему надо очень быстро убежать, а для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и еще мы должны стать легче. Все эти заложенные в наш генотип реакции природы возникают во время панической атаки: у нас сжимаются периферические сосуды, мы потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к мочеиспусканию и дефекации, и в конечном итоге страх, который начинает доминировать в нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего - это тоже, кстати, важно, ведь в момент опасности нужно меньше думать.

Поэтому с точки зрения эволюционной - это совершенно нормальная реакция, но с медицинской точки зрения панические атаки представляют из себя психопатологическое расстройство, относящееся к категории тревожных расстройств, а это целый спектр различных состояний.

Если мыслить традиционными категориями, то паническая атака - это расстройство, описанное в международной классификации болезней, где у него есть место со своим шифром и алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у психически здоровых людей, то все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы рассматриваем паническую атаку широко, то мы относим ее к так называемой пограничной психической патологии. То есть это условная патология, которая у условно здорового вполне может быть. И смысл разделения на болезнь и неболезнь в том, чтобы лечить или не лечить. Если пациент считает, что его лечить не надо и что он сам справляется с пограничными состояниями, тогда мы этому пациенту жмем руку и говорим, что он условно здоров. А если пациент чувствует, что он не справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы начнем с ним работать как с условно больным.

Идти нужно к врачу-психиатру. Я могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство - это расстройство психическое. Многие идут к невропатологу, терапевту, и от них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и психотерапевтическими методиками, и тогда он уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не является, может помочь каким-то образом адаптироваться к этим паническим расстройствам, попытаться понять их происхождение, но из-за отсутствия врачебного подхода не сможет помочь при таких расстройствах кардинально.

Обращаться надо ровно в тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты уже не справляешься, что у тебя уже не получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и так далее. В этот момент утраты контроля над собой обращение к психиатру просто необходимо.

К сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к психиатрам, разговаривать с ними и даже думать о них. В том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но в основном мы имеем дело с учащением приступов панических атак вплоть до постоянного и безремиссионного их присутствия на протяжении долгого времени. И тогда эти панические атаки перерастают в серьезные панические расстройства. Еще очень часто на первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и ее на сегодняшний день считают одной из причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за этими паническими атаками, а потом выходит на первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в удовольствии, снижения физической и ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и так далее.

Что касается первой помощи, то многое зависит от того, как развивается эта паническая атака: в каком месте она возникла, у какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не бояться рациональными аргументами (понимая на подсознательном уровне, что этот страх не обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в его записной книжке. У каждого есть свой вариант выхода из панической атаки, и здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и нелепо было бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация - не бояться. Не бояться невозможно, и ничего не сделаешь, пока эта атака не закончится.

Многие в связи с развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия - если, например, паническая атака началась в метро, то они выбегают на улицу. Но это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к феномену избегания, и этот человек уже в следующий раз поедет на автобусе, а потом пойдет пешком, а потом вообще не выйдет из дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И это еще один вариант развития панических атак в случае, если их не лечить.

«Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь»

Ольга Никитина

Психолог, практикующий в рамках ориентированной на решение краткосрочной терапии. Институт креативной психологии

Паническая атака - это очень насыщенное, яркое переживание страха. Человек, который испытывает паническую атаку впервые, приходит в ужас, поскольку в момент панической атаки ему кажется, что он сейчас умрет. Чаще всего это сопровождается учащенным дыханием, причем человеку кажется, что ему не хватает воздуха, хотя на самом деле у него избыток кислорода. Сильно учащается сердцебиение, и есть ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет. Также появляются различные неприятные ощущения в теле: онемение и покалывание конечностей, потоотделение, дереализация, когда человек как бы не присутствует в реальности и находится на другой планете.

Если в тот момент, когда начинается паническая атака, постараться вернуть себя к жизни и вспомнить о том, что паническая атака закончится, это не смертельно, сердце не выпрыгнет и можно дышать, то она проходит достаточно быстро.

Паническая атака может случиться с любым человеком, потому что наш организм находится в постоянном стрессе. Мы испытываем информационную перегрузку, переживаем из-за угрозы терроризма - все это повышает уровень тревожности. Бывает, что человек плохо выспался или выпил больше кофе, чем нужно, принимал накануне алкоголь - и эта дестабилизация организма также может спровоцировать атаку.

Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь. Мне кажется, важно каждому человеку принимать на себя ответственность и решать, может он справиться или нет. Я бы начинала с осмотра врачом-специалистом. Если человек понимает, что у него проблемы с сердцем, нужно идти к кардиологу, если у него проблемы с дыханием, нужно идти к пульмонологу. Если все специалисты сказали, что все в порядке, но симптоматика сохраняется, то, скорее всего, это панические атаки. И здесь поможет психотерапевт или психиатр.

В случае панической атаки нужно в первую очередь начать правильно дышать. В августе мы выпустили мобильное , которое помогает людям справиться с паническими состояниями, и там при помощи аудио- и видеоряда объясняются специальные техники, в том числе дыхательные. Кроме этого, есть техники с вниманием вовне - между приступами человек учится не только концентрироваться на том, что происходит внутри него, но и на том, что находится вокруг. Постепенно расширяя внимание, можно научиться удерживать связь с реальностью.

В момент атаки человек вряд ли будет скачивать приложение - он слишком дереализован. Обычно люди начинают скачивать сразу после и искать, что с ними было и что с этим делать. Там, например, есть аудиотаблетка, когда голосом объясняется, что это за состояние и как из него выходить. Также есть поясняющие карточки: если человеку кажется, что у него случится инфаркт, ему объясняют, что из-за панических атак инфаркта не случается.

Такие методики могут помочь при панических атаках: когда нам что-то неясно, это пугает еще сильнее. Если есть понимание того, что и почему происходит, а также что с этим делать, разум берет под контроль тело и помогает избавиться от атак. Если все перечисленные методы не помогают, нужно обращаться к психотерапевту или психиатру.

Термин «паническая атака» пришел из американской психиатрии и очень точно передает сущность этого состояния - приступа внезапного, беспричинного и неописуемого страха, не связанного с какими-либо внешними факторами. Это состояние настигает человека как гром среди ясного неба, может застать где угодно (дома, на работе, в общественном транспорте, на улице, в кинотеатре) и когда угодно (рано утром, днем, перед сном), сопровождается различными симптомами.

По мнению психиатров, «кнопкой» для запуска паники может быть все, что угодно - от любой эмоционально значимой ситуации, стресса до недосыпания. Длится паническая атака обычно от нескольких минут до получаса-часа (но не более 2 часов).

Как распознать паническую атаку?

Американское общество психиатров диагностирует паническую атаку в случаях, когда приступ страха соответствует хотя бы 4 из 14 приведенных ниже симптомов, а также если сопровождающие приступ недомогания достигают наивысшей точки в течение 10 минут и прекращаются не позднее чем через 2 часа:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение удушья, стеснение дыхания, отсюда страх задохнуться и, как следствие этого, потребность сознательного управления и контроля за процессом своего дыхания;
• оглушенность сознания, головокружение, предобморочное состояние, а также страх потерять сознание и упасть в обморок;
• тремор (дрожание);
• потливость ;
• тошнота или иные желудочно-кишечные недомогания;
• бегание мурашек по телу, онемение отдельных участков тела;
• озноб или, наоборот, прилив крови;
• неприятные ощущения или боли в груди;
• утрата ощущения реальности (дереализация);
• утрата ощущения своей личности (деперсонализация).

И как следствие всего этого:

• ощущение потери контроля над ситуацией, страх потерять контроль над собой или совершить какой-нибудь неконтролируемый поступок;
• страх сойти с ума;
• страх умереть.

Что делать в случае панической атаки: инструкция для самопомощи

1. Успокойтесь. Думайте о том, что каким бы неприятным и страшным не было это состояние, оно неопасно для здоровья, от панических атак никто не умирает, приступ скоро закончится.
2. Если панические атаки случаются с вами не в первый раз, напишите на листке бумаги что-то успокаивающее вроде «Это всего лишь паническая атака, ничего плохого со мной не произойдет, приступ скоро закончится, я успешно справлялся(лась) и справляюсь с паникой» и носите этот листок с собой. В нужный момент следует достать его и медленно прочитать несколько раз.
3. Возьмите дыхание под контроль. Если вы чувствуете, что задыхаетесь, помните, что это не так - скорее всего, это просто гипервентиляция легких. Дышите ровно и размеренно (главное - длинный выдох). Вдох на 2 счета, задержка на 2 счета, выдох на 3 счета, задержка на 1 счет и т. д.
4. Переключитесь с телесных ощущений и неприятных мыслей на внешнюю реальность: посчитайте пуговицы на одежде человека рядом, попробуйте прочесть свое имя наоборот, вспомните даты рождения близких людей и т. д.
5. Поговорите с кем-нибудь. Если рядом с вами есть кто-то из близких, попросите их поговорить с вами о чем-нибудь (но не о приступе). Позвоните родным и спросите, как у них дела. Или попросите незнакомых вам людей подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное - сосредоточьтесь на другой задаче.
6. Создайте максимальный физический комфорт для себя. Если во время панического приступа у вас холодеют руки или ноги, пробивает озноб, попытайтесь согреться. Находясь дома, умойтесь горячей водой или подержите руки под струей горячей воды, оденьтесь потеплее, выпейте горячего чая или примите горячий душ. Если вы на улице или в каком-то общественном месте, начните растирать холодеющие части тела, выпейте горячий напиток. Через несколько минут вам станет лучше. Если, наоборот, вы испытываете прилив крови, вам жарко, умойтесь прохладной водой, примите холодный душ и выпейте холодной воды.
7. Не убегайте от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее.
8. Найдите причину. Постарайтесь понять, какие конкретно слова, звуки и обстоятельства спровоцировали приступ. Если возможно, измените ситуацию, которая вызывает тревогу, покиньте помещение, отойдите от людей, выключите телевизор или компьютер.
9. Примите ваши чувства: позвольте им протечь через вас, проследите, как они изменяются.
10. Примите лекарство. Если вы уже получаете лечение у психиатра или психотерапевта и он выписал вам лекарство, носите препарат при себе. Его наличие само по себе действует успокаивающе, вызывает чувство уверенности, защищенности. Однако принимайте его только в случае необходимости, если все вышеописанные приемы оказались действительно неэффективны. Положите таблетку под язык и ждите, когда она всосется в кровь. Так препарат подействует уже через несколько минут.
11. Вернитесь к делам. Наши будничные повседневные заботы помогают нам отвлечься от любых неприятных мыслей. Вспомните о вещах, которыми вы занимались до приступа, и завершите работу как ни в чем не бывало. Поначалу вам будет непросто сконцентрироваться на задаче, но вы постепенно втянетесь и у вас все получится.
12. Улыбайтесь. Мышцы лица помогут измениться вашему настроению. Ваши первые улыбки будут похожи на оскал, но постепенно они станут расслабленными и вы поверите, что все не страшно, что все уже становится лучше. Прямо сейчас.

Nota Bene!

После завершения приступа похвалите себя за то, что вы смогли с ним справиться, порадуйте себя чем-нибудь. Однако не забудьте, что подобные состояния - сигнал о том, что в нашей жизни что-то не так. Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе, займитесь плаваньем, йогой, танцами, научитесь техникам избавления от стресса . Высыпайтесь: здоровый и полноценный сон - лучшее средство профилактики приступов.

При повторении приступа панической атаки обратитесь к психотерапевту или психиатру - специалисты помогут вам справиться с подобными состояниями.

Как помочь человеку с приступом панической атаки?

1. Если вы оказались рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, ваша главная задача - оставаться спокойным и уверенным.
2. Встаньте напротив человека, возьмите его за руки (если он позволит), скажите ему, что все нормально, что это просто приступ паники, это неопасно для жизни, нужно всего лишь взять себя в руки.
3. Начните с правильного дыхания - дышите ровно и уверенно, четко произнося «Вдох на раз-два, задержка дыхания на раз-два, выдох на раз-два-три, задержка дыхания на раз и снова вдох на раз-два…».
4. Поглаживайте человека, обнимайте его, говорите «Я с тобой!» и что все будет хорошо на протяжении приступа.
5. Не отпускайте человека до тех пор, пока не пройдет приступ, дайте ему выговориться, сохраняя уверенность и спокойствие.
6. После того как приступ паники завершится, поговорите с пострадавшим о необходимости обращения за профессиональной помощью.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Подготовлено по материалам:

1. Неотложная медицинская помощь. Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001 г.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Верткин А.Л., Багненко С.Ф.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.

Паническая атака - явление совершенно непредсказуемое, поскольку оно может настигнуть человека в самый неожиданный момент. Это внезапно нахлынувшая тревога, из ниоткуда, которая становится навязчивым состоянием, вплоть до смены обстановки или условий, в которых находится человек. С этим явлением бывает непросто справиться. Мы постараемся разобраться с тем, что представляет собой паническая атака и что делать в момент приступа.

Что такое паническая атака?

Название этого явления говорит само за себя. Оказавшись в совершенно обычных условиях человек может резко почувствовать очень сильную тревогу и беспокойство, на «ровном месте». Как следствие, возникает тремор рук или ног, затрудняется дыхание, проступает пот. Как только ощущение страха проходит - исчезают и симптомы. Исключением являются заболевания сердца - симптомы схожи. Потому, при обнаружении у себя таких проявлений следует первоначально обследоваться у врача.

Приступ панической атаки довольно быстро проходит. Но главным остается страх, что он может повториться. Это может случиться неожиданно для самого человека, и в ту самую секунду срабатывает механизм самозащиты. Страх настолько пугает, что в голове лишь одна мысль - «только бы спастись».

Часто панические атаки путают с вегетососудистой дистонией. С медицинской точки зрения ничего общего между этими двумя проявлениями нет.

Причины возникновения панических атак

Причины могут носить медицинский и психологический характер. К первым относят следующие заболевания, ведущие к появлению сильны приступов тревожности:

1. Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
2. Болезни сердца;
3. Опухоль надпочечников;
4. Прием лекарственных препаратов, таких как холецистокинин;
5. Климакс у женщин;
6. Невроз;
7. Шейный остеохондроз.

К психологическим причинам относят:

1. Ускоренный ритм жизни;
2. Постоянный стресс;
3. Нелюбимая работа;
4. Проблемы в семье.

Есть еще ряд психических заболеваний, ведущих к паническим атакам, а именно:

1. Разного рода фобии и депрессивные состояния;
2. Шизофрения;
3. Посттравматические расстройства.

Конечно, есть целый ряд причин, влекущих за собой синдром панической атаки. В первую очередь, необходимо получить консультацию врача на тему своего здоровья. Если с медицинской точки зрения проблем нет, тогда первопричину следует искать глубже. Возможно, ранее перенесенные операции, драматичные события и другие проблемы повлияли на стабильность нервной системы. Может быть, стоит поменять работу, если Вы ходите на неё без желания. В любом случае, нужна консультация специалиста.

Симптомы панических атак

Паническая атака чаще всего проявляется в следующих симптомах:

1. Усиливается сердцебиение;
2. Учащается дыхание;
3. Повышается потоотделение;
4. Появляется головокружение, тошнота;
5. Онемение конечностей (ног, рук);
6. Боли в области грудной клетки;
7. Сковывающий сознание страх умереть или потерять разум.

Некоторые специалисты склонны полагать, что если у Вас наблюдаются более 3 симптомов из вышеперечисленных, то можно говорить о панической атаке. Длится она, как правило, недолго, не более получаса. Чаще всего такое проявление страха вызвано нахождением в толпе или замкнутом пространстве с большим скоплением народа (к примеру, в метро).

Выше мы разобрались с термином «паническая атака». Что делать в момент приступа - советы ниже.

Как справляться с панической атакой?

Глубокое ровное дыхание при ПА

В момент приступа человеку часто не хватает воздуха. Чтобы не потерять сознание и не упасть в обморок, следует начать глубоко дышать. Глубокие вдох - выдох помогают ослабить стресс, мозг насыщается кислородом и человек способен сконцентрировать внимание на окружающей обстановке. Медленное глубокое ровное дыхание отлично помогает облегчить приступ панической атаки.

Можно попробовать задержать дыхание на несколько секунд, после чего медленно выдохнуть ртом. Такое дыхательное упражнение следует выполнять 5-7 минут.

Внимание к своим ощущениям при панике

В момент панической атаки следует немедленно сказать себе мысленно: «Стоп!» и понять, что Вы чувствуете в данной ситуации. Участился стук сердца, потеют ладони, дрожат губы. Попробуйте каждое из этих ощущений прочувствовать и проговорить. Затем следует сказать себе, что все хорошо, эти ощущения являются следствием возникшего страха, который непременно сменится спокойствием. Делать это нужно на том же месте, на каком Вас начала настигать паника. Ни в коем случае не убегать.

Активация мышления в момент ПА

Если приступ подходит, то следует незамедлительно себя отвлечь. К примеру, досчитать до нескольких сотен и обратно, вспомнить историю древнего мира, слова из песни или что-нибудь другое. Главная задача - сместить фокус страха и тревожности. Сознание станет ясным и Вы поймете, что ситуация неопасная.

Умение расслабляться вместо паники

Этот важный навык хорошо справляется с паникой. Мысленно пройдитесь по своему телу, начиная от лица и заканчивая кончиками пальцев на ногах, по 1-2 секунды сосредоточившись на каждом участке. Такая процедура дает понять мозгу, что Вы контролируете ситуацию, и она перестает быть тревожной.

Улыбка как средство против тревожности

Такой прием весьма эффективен. Если вдруг Вы начали ощущать, что накатывает страх, просто улыбнитесь. В мозг поступит сигнал, что все хорошо, а за этим сразу последует расслабление. Хорошее настроение гарантировано.

Уход от ситуации, вызывающей паническую атаку

Самый лучший и верный способ успокоиться - это покинуть место, вызывающее тревогу. Если вышеописанные приемы не помогают, то мучить себя не стоит. Уйдите туда, где Вам хорошо и спокойно. На будущее постарайтесь понять, что или кто вызывает у Вас паническую атаку, в чем причина страха.

Бороться с панической атакой вполне по силам. Человек должен понимать, что только его внутреннее спокойствие гарантирует отсутствие страха. Важно понять, когда и как возникает приступ - тогда с ним легче справляться.