Проктологические заболевания, такие как параректальный абсцесс нередко встречаются в людей, которые ведут малоподвижный способ жизни. Антибиотики при парапроктите достаточно редко используются. Они могут применяться, как вспомогательное средство, которое поможет устранить воспалительные процессы в организме человека. Само заболевание представляет собой инфицирование параректальной клетчатки с дальнейшим ее воспалением.
Когда нужны антибактериальные средства?
Чтобы полностью излечить болезнь обойтись без операции практически невозможно. К назначению антибиотиков могут послужить такие факторы:
- Хронические заболевания в остром периоде, при развитии которых оперативное вмешательство невозможное.
- Чтобы приостановить развитие парапроктита можно применить антибиотики локального воздействия.
- После проведения хирургических манипуляций используют антибактериальные вещества в форме мази.
- При сохранении воспалительного процесса после операции лечащий врач назначает антибактериальную терапию, которая включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действий.
Рановидности антибиотиков и список часто назначаемых
Лечение парапроктита антибиотиками может включать в себя применения сразу 2-х видов лекарства:
- Первый - системного действия. Воздействуют на очаг воспаления через кровеносное русло.
- Второй - антибактериальные средства местного применения. Их можно применять как до операции, так и после нее.
Гентамицин показан при аэробной патогенной микрофлоре. Лекарственные средства, которые часто используются для медикаментозной терапии при парапроктите:
- «Гентамицин» - применяют к аэробным флорам. Назначают внутримышечно 3 мг/кг на сутки.
- «Оксациллин» - активный к грамположительной среде. Разовая доза внутривенно 0,25 г.
- «Бетаспорина» - воздействует на грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Применяют 1-2 г каждые 24 часов.
- «Бонцефин» - антибиотик широкого спектра действий. Вводят внутримышечно 1 г с интервалом в 8 часов.
- «Эритромицин» - действует на ряд грамположительных бактерий. Принимать каждые 4 часа по 0,25 грамма.
- «Азитромицин» - к нему чувствительны грамположительные кокки. Прием обязательно за 1 час до еды по 0,5 г, один раз в день.
- «Спирамицин» - действует на стафилококки и стрептококки. Оптимальная доза 3 таблетки каждые 24 часа.
Препараты местного воздействия
Такие лекарства выпускают в форме мази или свеч. Они широко используются послеоперационного периода, чтобы снять остаточное воспаление и ослабить отечность тканей. Для эффективного воздействия лекарства нужно предварительно подвергнуть рану обработке антисептическими средствами. После этого место вокруг раны смазывается мазью. Обязательно нужно проследить за тем, чтобы антибиотик не попал на внутреннюю часть раневой поверхности. После нанесения пораженный участок закрывают марлевым тампоном. Проводить такую процедуру нужно каждые 24 часа.
Для лечения новорожденных детей от парапроктита, как правило, применяют антибиотики в форме свечей, такие как «Олестезин».
Олестезин справляется не только с патогенными бактериями, но и с грибками.
Список лекарств местного назначения:
- «Левомеколь» - мазь, действующее вещество хлорамфеникол. Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.
- «Левосин» - мазевая форма комбинированного действия. Эффективно обезболивает и устраняет воспалительный процесс.
- «Проктоседил» - свечи, которые обладают противозудным эффектом и в своем составе имеют гормоны.
- «Олестезин» - суппозитории с противогрибковыми и противомикробными свойствами. Обезболивают и заживляют пораженные участки слизистой.
Лучший результат получается при воздействии антибиотиков, в особенности , если проводить такое лечение под контролем бактериологических исследований с установлением чувствительности к препарату выделяемых бактерий. Мы применяем пенициллин для лечения свищей и в виде общих воздействий - внутримышечных инъекций (по 25 - 50 000 ME) 4 - 5 раз в день в течение двух, реже трех недель), а также ежедневных (или через день) местных вливаний в свищи.
Для местных вливаний мы в последнее время предпочитаем применять сочетание пенициллина (50 - 100 000 ME) со стрептомицином (0,25), а в тех случаях, когда имеется к тому возможность, проводить общее лечение стрептомицином.
В последнее время мы стали применять новый биологический антибиотик «аспергин», изготовленный П. Н. Кашкиным и В. А. Соловьевым. Этот препарат, получаемый из культур особого аспергилла, оказывает губительное действие на патогенные микроорганизмы: стрептококки и стафилококки, синегнойную палочку, дифтероиды и на других постоянных участников микробных ассоциаций свищевых форм туберкулеза костей и суставов. Лабораторное и клиническое изучение аспергина, проведенное в ЛИХТ, показало, что местное применение его спиртоводных растворов непосредственно в свищи (промывание) приводит к очистке ран, к изменению количества и качества микроорганизмов, к исчезновению их в гнойном содержимом.
Аспергин заслуживает особого внимания при лечении свищевых форм туберкулеза костей и суставов для снижения и устранения вторичной инфекции, трудно поддающейся воздействию других антисептиков. Третья задача - воздействовать на стенки свища и его ходы, которые часто имеют или слишком безжизненный вид с преобладанием распада, или, наоборот, уплотняясь, становятся омозолелыми и неподатливыми.
В таких случаях пытаются воздействовать на гранулому впрыскиваниями различного рода едких, прижигающих веществ. В частности, по инициативе нашего сотрудника В. В. Хренникова, получили большое распространение вливания в свищи 1 - 2 см 3 крепкого раствора сернокислой меди и сернокислого цинка (GuSO 4 +ZnSO 4 по 6,0, Aqua destillata 88,0), что в отдельных случаях дает прекрасные результаты.
В дальнейшем этот метод в ряде случаев видоизменялся, в частности, по инициативе В. С. Геликоновой, мы стали применять промывание свищей более слабыми растворами тех же веществ (0,5 - 0,25%) или даже физиологическим раствором. Успех дела в таких случаях зависит не столько от самого метода, сколько от настойчивости и внимательности врача, умения последнего примениться к особенностям каждого случая и по мере надобности изменять лечение.
«Костно-суставной туберкулез», П.Г.Корнев
Проктологические заболевания приносят немалый дискомфорт человеку. Воспалительный процесс, протекающий в организме, выражается интенсивными симптомами и сильными болевыми ощущениями. Называется такое явление . Что же это за недуг, как проявляется и чем лечится, расскажет данная статья.
Это воспаление жирового слоя клетчатки в прямой кишке заднего прохода. Протекает в двух формах: острой (только появился) и хронической (недолеченный недуг).
Парапроктит у детей
Механизм развития парапроктита таков. В заднем проходе есть специальные анальные железы и слизистая оболочка, которые выполняют защитные функции. Как только бактерии внедряются в просветы заднего прохода, они попадают в ткани. Тут они начинают существовать, вызывая воспаление с образованием гнойника. Размеры зависят от защитной силы иммунитета.
Взрослые часто заражаются кишечной палочкой, а дети – стафилококком. Детский возраст подвержен заболеванию из-за аномального строения протоков анусовых желез . Заподозрить недуг достаточно сложно, главным признаком является боль при дефекации, сопровождающаяся температурой за отметку 37,5 градусов.
Гнойник может находиться как на кожной поверхности ануса, так и глубоко в тканях. Из-за этого появляются следующие признаки: повышенная температура, лихорадка, спазмы в области прямой кишки и промежности, покраснения и отек поврежденного участка. Если сразу не придать значения этим признакам, то температура становится высокой, выведение мочи и каловых масс затрудняется.
Причины парапроктита
Появлению способствуют механические повреждения анусовой области (анальный секс), болезни прямой кишки ( , ), неправильная гигиена тела, частые расстройства стула, хронические болезни и другие факторы.
Лечит и диагностирует парапроктит хирург или проктолог. В частности проводится хирургическое вмешательство, однако на ранних стадиях болезни в лечебных целях возможно применение мазей и свечей.
Лекарственные препараты для лечения парапроктита у взрослых
Мази при парапроктите у взрослых оказывают комплексное воздействие: ранозаживляющее, иммуномодуляторное, анальгезирующее, противовоспалительное. Высокоэффективные медицинские средства: Линимент бальзамический по Вишневскому, Проктоседил, Локакортен-Н (Лоринден).
Мазь Вишневского
Мазь Бальзамический линимент по Вишневскому
От парапроктита является комбинированным лекарством. Оказывает сразу несколько эффектов: дезинфицирует, снимает воспаление, регенерирует поврежденные участки . Нужно использовать осторожно, так как есть еще одно свойство – способствовать гнойному процессу.
Вишневского мазь при парапроктите применяют согласно инструкции. Наносят на марлевую повязку и прикладывают к больному участку, сверху прикладывают целлофановый кусок. Это позволит усилить эффект воздействия. Такой согревающий компресс носят до 12-ти часов. Затем снимают и обрабатывают кожные покровы антисептиком, он поможет избавиться от весьма неприятного запаха мази.
Продолжительность лечебной терапии зависит от процесса выздоровления.
Особых противопоказаний применения нет, за исключением аллергической непереносимости содержащихся компонентов.
Проктоседил
Лекарственный препарат содержит корстикостероидные гормоны и антибиотическое вещество фрамицетин. Блокирует воспалительный процесс, обезболивает, препятствует свертываемости крови и образованию тромбов, снимает отечность.
Используют данное лекарство при заболеваниях геморрой, трещина ануса, экзема и зуд в области ануса. Противопоказаниями являются воспалительные абсцессы, период беременности и кормления, индивидуальная непереносимость, грудной возраст, высокое артериальное давление.
Возможны побочные действия в виде жжения, аллергических реакций, сухости прямой кишки.
Проктоседил
Проктоседил наносят на больную поверхность дважды в день. При лечении внутреннего воспаления – с помощью специальной насадки или ватного тампона вводят нужное количество мази в анальное отверстие. Продолжительность лечения не должна превышать недельный срок.
Локакортен-Н (Лоринден)
Локакортен-Н (Лоринден) является противовоспалительным средством, насыщающим кожу полезными веществами, при этом придавая ей упругость и эластичность. Содержит глюкокортикостероиды, блокирующие инфекционный процесс. Лоринден запрещается применять беременным, при варикозе, сильных кожных абсцессах, слизистой оболочки, онкологии кожных покровов.
Мазь наносится тонким слоем на поврежденные участки до 2-3 раз в сутки. Существует вероятность выявления побочных эффектов: зуда и жжения, сухости и изменения цвета участка. Наложение марлевого компресса не обязательно. Можно использовать в профилактических целях по разу в сутки в течение недели. Курс лечения – 2 недели.
Свечи при парапроктите применяют как один из способов лечения: восстановительная терапия после операции, противопоказания к хирургическому вмешательству из-за остро протекающих болезней, при наличии геморроидальных узлов и анальных трещин. Наилучшим образом зарекомендовали себя суппозитории на основе прополиса, Постеризан.
Свечи с прополисом
– натуральный гомеопатический препарат из продуктов пчеловодства. Применяют в комплексной терапии от мочеполовых инфекций, проктологических и гинекологических заболеваний.
При введении в прямую кишку, под воздействием температуры тела свечка плавится, и начинает проявляться действие: противомикробное, восстанавливающее поврежденные ткани. Кроме этого препятствует развитию тромбов и злокачественных новообразований.
Прополис имеет свойство выводить вредные химические вещества из организма, препятствовать аллергическим проявлениям. Дозировка: в день по 1-й шт. 2-з раза в день, на протяжении 10 дней. Чтобы закрепить полученный результат следует пройти 2 курса лечения, делая двухмесячный перерыв.
Не используют свечи при непереносимости медовых продуктов, проявляющейся аллергией.
Постеризан
Постеризан
Высокоэффективные свечи при парапроктите у взрослых Постеризан выражают широкий спектр для уменьшения проктологических симптомов. Улучшают проницаемость и тонус кровеносных сосудов, регенерируют слизистые слои кожи, улучшает иммунитет.
Применяют по одному суппозиторию два раза в день на протяжении 2-3 недель. Не запрещено использовать при беременности и лактации. Есть побочные реакции в виде аллергии на фенол.
Препараты для лечения парапроктита у детей
Мази от парапроктита у детей обеспечивают положительное воздействие на недуг. Для детского возраста используются такие мази, как Левомеколь, Левосин.
Мазь Левомеколь
Мазь является комбинированным лекарственным средством, направленным на устранение болезнетворных микроорганизмов, таких как стафилококки, кишечные палочки. Проникает глубоко в ткани, предотвращая гнойный процесс.
Запрещается к приему детям, не достигших годовалого возраста, и тем, у кого данный препарат способен вызвать аллергию.
Используют в виде кожных компрессов, тщательно обработанных мазью. Накладывают на болезненный участок, меняя повязки один раз в день, до тех пор, пока рана не очистится от гноя. Курс терапии от протекания заболевания.
Левосин
Мазь для лечения парапроктита Левосин губительно воздействует на бактерии, снимает воспаление, выражает обезболивающий эффект. В состав включен метилурацил – вещество, ускоряющее заживление тканей; тримекаин – абсолютно безопасный элемент, сильный анестетик.
Имеет ряд противопоказаний: чувствительность к составу, возраст до 4-х недель. С особой осторожностью применяют при сложных патологических нарушениях печени и почек, в возрасте от 4-х недель до одного года; в период вынашивания плода и кормления грудью.
Избегать попадания в глаза и ротовую полость – опасно.
Свечи для лечения парапроктита в детском возрасте используют как средство, помогающие облегчить течение заболевания. Операция разрешается, когда ребенку исполнится один или два года. Широко запатентованы Ихтиоловые свечи и Нео-Анузол.
Ихтиоловые свечи
Местные свечи от парапроктита – ихтиоловые. Благодаря действующему веществу ихтиолу, облегчает состояние значительно, выражая следующие особенности: купирование болевого синдрома, устранение оттеков, нормализация кровообращения органов малого таза, тонизирует вены. Действие ихтиола равнозначно использованию линимента Вишневского.
Лекарственное средство недорогое, доступное. Используется в лечебных целях для излечивания многих недугов мочевыделительной системы.
Свечи для парапроктита вводятся глубоко в анальное отверстие 1-2 раза в день, может сопровождаться легким жжением и дискомфортом. Продолжают лечение в течение полторы недели. Как таковых предостережений перед использованием нет, в редких случаях – аллергия. Нельзя совмещать с соединениями тяжелых металлов.
Нео-Анузол
Нео-Анузол
Еще одни свечи для лечения парапроктита – Нео-Анузол. Являются антисептиками, подсушивающими воспаления и раны, анальгезирующим средством. Закладывают в прямую кишку по одной штуке до 2-х раз в день.
Курс лечения составляет до 10-ти дней. Не исключаются аллергические проявления.
Заключение
Парапроктит является тяжелым воспалительным заболеванием, лечение которого должно проходить под чутким врачебным контролем. Неправильная лекарственная терапия грозит развитием осложнений: гнойный процесс тканей, излитие гноя в брюшную полость и др.
Елана Овчинникова
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, метод лечения парапроктита антибиотиками, мне уже несколько раз делали операции по вскрытию парапроктита, но ни разу не назначали лечение антибиотиками, делают только перевязки, с этой проблемой я сталкиваюсь несколько раз в год, всегда оперируют. После операции лежу в больнице, наши врачи толком ничего не говорят, не о профилактике, не о лечении. Вскрывали уже 4 или 5 раз, точно не помню. В настоящее время опять чувствую что процесс начинается, но припухлость пока наруже не появилась. Принимаю горячие ванны (вычитал это в нете), хуже пока не становится. Спасибо.
Здравствуйте, согревающие процедуры, на мой взгляд, не должны применяться. По поводу антибиотиков - в ряде случаев проводится лечение с их использованием, однако они не дают гарантии того, что воспаление остановится. Поэтому не все врачи склонны их назначать. В Вашем случае речь идет о наличие хронического парапроктита с периодическим абсцедированием. Это непросой вариант болезни, который требует попытки радикального лечения - иссечения свища. Причин парапроктита несколько: анатомические: из-за увеличения вн. гем. узлов, из-за определенного строения желез анального канала, а также - производящие: , дефекация с выраженным натуживанием, травматизация крипт при запорах и пр., предрасполагающие: любые нарушения общего фона здоровья (переохлаждение, снижение иммунных сил организма и др.). Лечение парапроктита только хирургическое, самостоятельное излечение редко. Рецидив свища и повторные нагноения происходят из-за того, что инфекция в параректальные ткани проникает со стороны прямой кишки, через внутреннее отверстие свища. Цель операции ликвидировать ход и внутреннее отверстие свища. При сложных свищах это сложная задача, потому, что старается не повредить мышцы сфинктера. У хирурга всегда существует дилемма: иссечь больше пораженных тканей и сохранить важные мышцы в условиях воспаленных тканей. Это очень сложный процесс и невсегда имеет четкие критерии оценки. Поэтому и нередки рецидивы. И вины врачей в этом нет. Вина рецидива - в сложности ситуации для оценки и принятия решений. Иссечение свищей проводится под общим обезболиванием или с использованием спинальной анестезии, в специализированных проктологических отделениях. При несложных свищах - результаты лечения очень хорошие, при сложных свищах нередко встречаются рецидивы после хирургического лечения. Рекомендую Вам обследоваться у в крупном проктолгическом центре и решить вопрос о повторном радикальном хирургическом лечении - иссечении свища. Для лечения хронического парапоктита важно, чтобы врач имел большой опыт лечения такой патологии. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru.
Здравствуйте, согревающие процедуры, на мой взгляд, не должны применяться. По поводу антибиотиков - в ряде случаев проводится лечение с их использованием, однако они не дают гарантии того, что воспаление остановится. Поэтому не все врачи склонны их назначать. В Вашем случае речь идет о наличие хронического парапроктита с периодическим абсцедированием. Это непросой вариант болезни, который требует попытки радикального лечения - иссечения свища. Причин парапроктита несколько: анатомические: из-за увеличения вн. гем. узлов, из-за определенного строения желез анального канала, а также - производящие: запор, дефекация с выраженным натуживанием, травматизация крипт при запорах и пр., предрасполагающие: любые нарушения общего фона здоровья (переохлаждение, снижение иммунных сил организма и др.). Лечение парапроктита только хирургическое, самостоятельное излечение редко. Рецидив свища и повторные нагноения происходят из-за того, что инфекция в параректальные ткани проникает со стороны прямой кишки, через внутреннее отверстие свища. Цель операции ликвидировать ход и внутреннее отверстие свища. При сложных свищах это сложная задача, потому, что хирург старается не повредить мышцы сфинктера. У хирурга всегда существует дилемма: иссечь больше пораженных тканей и сохранить важные мышцы в условиях воспаленных тканей. Это очень сложный процесс и невсегда имеет четкие критерии оценки. Поэтому и нередки рецидивы. И вины врачей в этом нет. Вина рецидива - в сложности ситуации для оценки и принятия решений. Иссечение свищей проводится под общим обезболиванием или с использованием спинальной анестезии, в специализированных проктологических отделениях. При несложных свищах - результаты лечения очень хорошие, при сложных свищах нередко встречаются рецидивы после хирургического лечения. Рекомендую Вам обследоваться у проктолога в крупном проктолгическом центре и решить вопрос о повторном радикальном хирургическом лечении - иссечении свища. Для лечения хронического парапоктита важно, чтобы врач имел большой опыт лечения такой патологии. С уважением, Евгений Борисович Головко, консультант здоровье@mail.ru.
По данным статистики парапроктит находится на четвертом месте в линейке заболеваний области проктологии. Чаще этого заболевания в острой и хронической форме встречаются лишь такие патологии, как колиты, и . По мнению ученых, этим заболеванием страдают от 30 до 40 процентов из 100, обратившихся за помощью к проктологу.
называют гнойное образование, возникающее в тканях, окружающих прямую кишку. Сначала начинается воспалительный процесс в слепых карманах заднепроходного отверстия.
Этот процесс сопровождается тяжестью, ощущениями жжения и увлажнением анального отверстия, а также болевыми состояниями и прострелами прямой кишки. Затем в результате накапливания гнойных масс, крипта накапливает настолько много гноя, что может раскрыться сама. После ее раскрытия гнойные накопления попадают в прямую кишку.
От чего может возникнуть недуг
Распространителем образования могут служить различные факторы, но главенствующим может стать попадание во внутреннюю среду органов малого таза инфекции.
Распространенными путями проявления заразы могут послужить:
Эффективна ли терапия антибиотиками
Удаление данного состояния проводится хирургическим путем. Лишь в исключительных ситуациях возможно лечение парапроктита антибиотиками.
Это становится допустимым, если гнойное образование локализуется поблизости от кожных покровов и не образует свищ . В остальных случаях лечение болезни в домашних условиях неэффективно и в скором времени переходит в хроническую стадию.
Максимально эффективным способом излечения парапроктита является операция . Однако существуют случаи, при которых имеются противопоказания для ее проведения. Это может быть период лактации или присутствие в организме сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство также противопоказано проводить, когда у пациента наступила стадия ремиссии.
- применение ванночек и примочек;
- использование свечей с антибиотиками при парапроктите (ихтиоловые свечи, свечи с прополисом, с метилурацилом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Олестезин);
- наложение мази Вишневского;
- процедуры с лечебными клизмами, наполненными настоями с Шалфеем, Тысячелистником, Ромашкой и Календулой.
Важно! Если заболевание находится в хронической стадии, купирование его народными способами бесполезно! Использование таких средств, как свечи, антибиотики и примочки может только приостановить процесс воспаления. Для наступления ремиссии необходимо избавление от гнойных накоплений. Здесь может помочь только хирургическое вмешательство.
Когда у пациента поставлен диагноз парапроктит, лечение антибиотиками без операции назначается в случае наличия в организме человека сопутствующих воспалительных процессов, которые спровоцировали его развитие, либо других факторов, выявить которые поможет лишь путем сбора широкого круга анализов.
Группы антибактерицидных средств
Грамотный подход к купированию заболевания с помощью антибактериальных средств позволит значительно сократить его развитие. Антибиотики для лечения парапроктита подбираются исключительно лечащим врачом на основании выявления возбудителя инфекции.
Это проводится путем получения данных исследования на бактерии с определением ярко выраженного микробного возбудителя в отношении к группам антибиотических медикаментов.
Сегодня применимы следующие группы антибактерицидных разновидностей:
- полусинтетические пенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Если на основании глубокого исследования поставлен вышеизложенный диагноз, дозировку приема антибиотиков при парапроктите без операции назначает лечащий врач.
Названия антибактериальных средств по группам
- К полусинтетическим пенициллинам относятся: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
- К цефалоспоринам относятся: Байотакс, Бастум, Бетаспорина, Бидроксил, Биотраксон, Биотум, Бонцефин.
- К макроклидам относятся: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Спирамицин.
Помимо перечисленных антибиотических средств по групповой принадлежности существуют и другие антибактериальные составляющие для местного лечения, содержащие в себе противобактерийные компоненты.
Важно! Какие антибиотики принимать при парапроктите, может принять решение только лечащий доктор, поэтому не следует заниматься самолечением и выбирать самостоятельно путь излечения для устранения очага инфекции!
Купирование очага микробного возбудителя местными методами
Помимо общепринятых групп системных антимикробных медицинских источников, вводимых в очаг инфицирования через кровеносную систему, в фармакологии применимы и местные антибактерицидные решения, выпускающиеся в виде мазей, гелей, сыпучих присыпок. Они ликвидируют воспаление только в месте его локализации.
Обычно такие лекарственные средства назначаются в послеоперационный период. Но в исключительных случаях доктор может прописать их и больным, проходящим терапевтические мероприятия в неоперабельной форме.
Они способствуют скорейшему заживлению воспалительных процессов и предотвращают осложнения, связанные с микробными возбудителями. Это мази смешанного характера:
Применение лекарственных мазей проводится ежедневно. Сначала рана обрабатывается антисептиком, далее просушивается и на нее наносится один из вышеперечисленных составов.
Мазевые препараты наносятся ровным слоем вокруг раны, минуя нанесение внутрь. Процесс регенерации происходит без этого действия.
Заключение
Как можно заметить, парапроктит, заболевание непростое. При его проявлениях в организме человека могут возникнуть весьма опасные для жизни и здоровья осложнения. Поэтому не следует всецело полагаться на лечение народными средствами и аптечными мазями.
Терапевтические мероприятия всегда должны проводиться под присмотром специалиста в области проктологии. Только он может принять решение, какое именно лечение может быть показано в каждом отдельном случае. Не следует откладывать «на потом» посещение проктолога при появлении первых признаков недуга. Установив диагноз на ранних стадиях, любая инфекция поддается излечению намного лучше, чем в запущенной форме.
