Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Поэтому уровень ошибок колеблется от 12 до 31%.
Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания. Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита.
Классические симптомы при аппендиците
Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Не стоит пытаться поставить диагноз, лучше поскорее вызвать «Скорую помощь». Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.
Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:
- наиболее типично начало с правой подвздошной области (в нижней части живота справа над паховой складкой), при этом не имеет типичной иррадиации;
- в половине случаев - согласно симптому Волковича-Кохера начинается в эпигастрии (подложечкой) или вокруг пупка (по Кюммелю), только спустя 1–3 часа переходит в правую подвздошную ямку;
- реже боль сразу носит разлитой характер и распространяется по всему животу, это указывает на признак бурного воспаления при аппендиците.
Атипичный болевой синдром чаще связан с особенностями топографии червеобразного отростка:
- при опущении в малый таз - боль локализуется над лонным сочленением или в глубине тазовых органов, воспаленный аппендикс у взрослых образует множество спаек с кишечником, мочевым пузырем, у женщин - с маткой и придатками, такие симптомы очень схожи с гинекологическими заболеваниями;
- при забрюшинной позиции (ретроцекальной) - ее следует ожидать в правой подвздошной области, пояснице, возможна иррадиация в правое бедро, болезненное мочеиспускание, не наблюдается симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц живота;
- для восходящего положения типичны боли в подреберье справа;
- при ретроилеальном (медиальном) положении они занимают всю правую половину живота, распространяются по направлению правого мочеточника, похожи на почечную колику, у мужчин отдают в яичко, у женщин - в половые губы.
На фото у человека явно имеются боли в животе справа, но вызваны ли они аппендицитом еще предстоит доказать
Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом . Внезапное резкое нарастание интенсивности может служить признаком прободения отростка (если «лопнула» стенка), угрозы перитонита и других осложнений.
Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов. Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления.
Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота. Она имеется у 75% пациентов. Образно рвоту называют «тенью боли». У взрослых пациентов возникает 1–2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины.
Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника. К ним относятся:
- исчезновение аппетита;
- вздутие живота;
- нарушения стула (понос или запор).
Резкая слабость и снижение работоспособности - ранние признаки патологии
О чем можно судить при осмотре пациента?
Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:
- положение пациента нельзя отнести к вынужденной позе, больные спокойно лежат на спине или на правом боку, возбуждение отсутствует;
- температура тела в пределах 37–38 градусов, появление озноба указывает на развитие гнойного воспаления;
- проявляется небольшая тахикардия, учащение пульса нарастает с повышением температуры, это связано с деструктивными процессами, ростом интоксикации и локальными перитонеальными явлениями, их рассогласованием (тахикардия на фоне нормальной температуры или брадикардия при ее повышении) – это является симптомом тяжелого состояния больного;
- цвет кожных покровов не изменяется, бледность наблюдается в случаях осложнения перитонитом;
- осмотр языка обращает внимание на обложенность белым налетом, сухость указывает на процессы интоксикации, местный или разлитой перитонит;
- осмотр живота показывает щажение правых отделов при дыхании за счет ограниченной подвижности брюшной стенки, чаще происходит при флегмонозной или гангренозной форме аппендицита.
Диагностика по именным симптомам
Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований. В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан.
Проверка симптома Щеткина-Блюмберга проводится при любых подозрениях на вовлечение брюшины
Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения. Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит.
- Щеткина-Блюмберга - необходимо легко и постепенно надавить на брюшную стенку, затем резко отдернуть руку, перитонеальное воспаление характеризуется проявлением болезненности в момент снятия давления, а не при пальпации.
- Воскресенского - находясь справа от пациента, врач должен левой рукой натянуть на нем рубашку за нижний край, а правой провести резкое скользящее движение по ткани над животом сверху вниз, остановиться в подвздошной ямке. Положительный симптом проявляется усилением боли в момент остановки скольжения.
- Ровзинга - при надавливании одной рукой слева на область нисходящей кишки другой - производят короткий толчок, при этом у пациентов с аппендицитом боль появляется справа.
- Раздольского - автор использовал перкуссию живота, метод давал положительный результат по усилению боли над проекцией отростка.
- Ортнера-Ситковского - пациенту предлагают повернуться на левый бок, при этом у него возникают тянущие боли в правом боку.
- Образцова - усиление болезненности при пальпации в правой боковой области на фоне поднятой выпрямленной в колене ноги.
- Михельсона - помогает в диагностике воспаления червеобразного отростка у беременных, автор заметил усиление болей при положении женщины на правом боку, связано с давлением увеличенной матки на воспалительный очаг.
- Пастернацкого - поколачивание по поясничной области вызывает болезненные ощущения в животе, применяют не только в диагностике болезней почек, но и для выявления ретроперитонеальной позиции воспаленного аппендикса.
- Волковича - автор указал, что у пациентов с хроническим аппендицитом живот выглядит запавшим в правых боковых и подреберном отделе за счет более мягкой брюшной стенки.
- Ланца - определяется характерная для заболевания болезненная точка, мысленно нужно соединить линией выступающие верхние концы подвздошных костей, точка лежит на соединении наружной и срединной трети справа.
Симптом Образцова помогает в дифференциальной диагностике
Симптомы атипичного течения аппендицита
Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.
Тазовое положение воспаленного аппендикса
Вместо наиболее ясных симптомов у пациента имеются дизурические расстройства:
- частое мочеиспускание;
- рези и боли над лобком.
Признаки поражения кишечника:
- жидкий частый стул;
- иногда ложные позывы на дефекацию (тенезмы).
Эти признаки вызваны вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и прямой кишки.
Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.
Ретроцекальный аппендицит
Отличается выраженными симптомами общей интоксикации (повышенная температура, рвота, тошнота, головная боль) при незначительных местных признаках. Рекомендуется пальпировать пациента в положении на левом боку двумя руками, надавливая со стороны поясницы и правой половины живота.
Если врач неуверен в отсутствии аппендицита, следует проводить операцию и решать вопрос диагностики по ходу вмешательства. Затягивание наблюдения опасно для жизни пациента.
Современные способы диагностики
Первые признаки аппендицита дают о себе знать по результатам лабораторных исследований. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, изменения позволяют судить о характере тяжести воспалительного процесса:
- при простых формах - рост лейкоцитов умеренный (от 8 х 10 9 до 10 х 10 9 /л);
- при деструктивных и осложненных - от 14 х 10 9 до 20 х 10 9 /л.
Чем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тем выраженнее степень деструкции
Однако следует помнить, что в 4% случаев острого аппендицита анализ крови остается нормальным, а также, что небольшой лейкоцитоз при значительном сдвиге указывают на тяжелый процесс в брюшине.
Отклонения в составе осадка мочи в виде небольшой пиурии, появления белка, эритроцитов возникает при тазовой и ретроцекальной позиции воспаленного отростка. Вызваны вовлечением органов мочевыделительной системы. С целью уточнения необходимы срочные дополнительные исследования состояния почек, мочевого пузыря.
Проведение ультразвукового исследования по экстренным показаниям помогает решить проблему диагностики. Датчик аппарата УЗИ ставится в эпицентр боли, если он неясен, то осмотр начинается с правой подвздошной области. Необходимо прижимать его плотнее к брюшной стенке и постараться вытеснить газы из кишечника.
Признаками аппендицита на УЗИ являются:
- увеличение диаметра отростка до 7 мм и более;
- выявление округлого поперечника без изменения формы при давлении;
- наличие реактивного выпота вокруг отростка;
- отсутствие в аппендиксе газа;
- усиленный кровоток на цветной допплерограмме;
- увеличение региональных лимфоузлов;
- определение калового камня в просвете отростка.
Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. Осмотр петель кишечника и червеобразного отростка и окружающей брюшины позволяет с уверенностью поставить диагноз, а затем удалить аппендикс.
Особенности симптомов в детском возрасте
Острым аппендицитом болеют дети любого возраста. В период новорожденности и до двух лет встречается очень редко. Распространенность достигает максимума к 9–12 годам.
Особенность клинического течения обусловлена:
- сниженной устойчивостью брюшины к любой инфекции;
- небольшим сальником;
- более активной реактивностью организма.
Воспаление червеобразного отростка у детей поэтому развивается быстро, принимает сразу разлитой характер, протекает тяжелее, чем у взрослых.
Маленькие пациенты, к сожалению, чаще страдают деструктивными и осложненными формами
Болевой синдром сложно локализовать по жалобам. У ребенка возникает:
- высокая температура;
- частая рвота;
- понос.
Нарастают:
- признаки интоксикации (беспокойство или заторможенность, симптомы менингизма);
- нарушения водно-электролитного баланса в сторону обезвоживания (сухость слизистых, обострение черт лица).
Пальпация живота затруднена бурной реакцией ребенка. У старших детей удается определить положительные симптомы аппендицита, напряжение мышц живота в правой стороне.
Особенности признаков в пожилом и старческом возрасте
У пожилых людей особенности течения аппендицита зависят:
- от снижения резервных возможностей иммунитета по защите от инфекции;
- наличия сопутствующего поражения сосудов атеросклеротическим процессом;
- хронических заболеваний.
Начало болезни выражено менее остро, чем у молодых, боли носят умеренный характер даже при деструктивных формах. У пациентов:
- наблюдается тошнота, рвота, запор с трудным отхождением газов;
- температура повышается редко;
- напряжение брюшных мышц слабое или отсутствует;
- в анализе крови умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы.
От каких болезней приходится отличать аппендицит?
Дифференциальная диагностика острого аппендицита нуждается во внимательном сравнении с клиникой заболеваний, скрывающихся под маской «острого живота», учетом атипического течения, неясных и слабовыраженных симптомов.
К наиболее частой патологии, от которой необходимо отличить аппендицит, относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии прободения - боли «кинжальные», картина шока, предшествующий язвенный анамнез;
- острый холецистит - максимум болей в правом подреберье, горечь во рту, френикус-симптом, высокая температура;
- кишечная непроходимость - атония кишечника, отсутствие газов;
- болезнь Крона - связь с наследственностью;
- острый панкреатит - «опоясывающие» боли;
- энтероколиты разной этиологии - связь с некачественными продуктами, частый понос, рвота;
- внематочная беременность, аднексит справа, разрыв кисты яичника у женщин - нарушение менструального цикла, болезненное образование при ручном обследовании;
- правосторонняя почечная колика при мочекаменной болезни - иррадиация в пах, наружные половые органы, поясницу, кровь в моче;
- правосторонняя крупозная пневмония - отсутствие проведения дыхания в нижних отделах легких, одышка, одностороннее отставание грудной клетки;
- острый инфаркт миокарда - загрудинная локализация болей, связь с физической нагрузкой или стрессами, уменьшение от Нитроглицерина, падение давления.
Больного с подозрением на острый аппендицит обязательно госпитализируют в хирургический стационар
На наблюдение, консультации специалистов и экстренное обследование отводится не более 3–5 часов. При сохранении или утяжелении симптомов показана операция. На врача ложится ответственность за своевременную диагностику аппендицита.
Часто пациентов в стационаре осматривают несколько хирургов с целью выработки общего мнения. Современные требования ставят задачу обучения врачей первичной УЗИ-диагностике и самостоятельного применения этой методики при осмотре больного. Эта возможность призвана сократить число диагностических ошибок и улучшить прогноз лечения.
Аппендицит может развиться у любого человека в любом возрасте. Это распространенная патология, которую можно побороть только с помощью операции. При отсутствии квалифицированного лечения происходит разрыв воспаленного органа, что вызывает перитонит и может привести к гибели пациента. По этой причине важно знать основные признаки аппендицита, чтобы вовремя заподозрить болезнь.
Причины патологии
Аппендикс является небольшим отростком слепой кишки. Он всегда располагается в правой части живота, но в области брюшины может локализоваться по-разному.
Врачи выделяют следующие причины воспаления этого органа:
По мнению многих врачей, недуг могут провоцировать некоторые болезнетворные бактерии. Впрочем, эта информация до сих пор не была подтверждена или опровергнута.
Из-за различной локализации органа относительно брюшины симптомы аппендицита у взрослых могут быть неоднозначными. Поэтому окончательный диагноз ставится только после полноценного обследования.
Стадии развития и виды
Воспаление всегда возникает в слизистой оболочке отростка и распространяется во все стороны от очага. Болезнь проходит несколько стадий развития, что позволило врачам выделить несколько ее видов:
Также существует хронический аппендицит, но он встречается очень редко и обычно у молодых женщин. Воспалительный процесс носит скрытый характер и развивается медленно. Болезненные ощущения появляются время от времени и могут усиливаться после физических нагрузок и кашля.
Нередко при хроническом воспалении аппендикса симптомы преследуют пациента в течение нескольких лет. В период обострения можно прибегать к консервативному лечению, включающему НПВС, антибиотики и диету.
Характерная симптоматика
Воспаление червеобразного отростка вызывает первые проявления аппендицита. Признаки патологии меняются по мере ее развития и усиливаются по нарастающей. Основной симптом - болезненность. Она меняется в зависимости от стадии заболевания и локализации аппендикса.
Болезненные ощущения
Ее специфика имеет важное значение в диагностике заболевания. Врач первым делом старается определить ее продолжительность, интенсивность, время появления и локализацию.
Болевой синдром с четким местоположением указывают на то, что орган располагается рядом с брюшиной. Но при остром аппендиците пациент неспособен четко указать источник проблем. Поэтому врачи обращают внимание на место первого появления неприятных ощущений и их дальнейшее смещение в подвздошную область с правой стороны.
При аппендиците боль может возникать при поднятии правой ноги, во время акта дефекации, глубоком вдохе. Если уложить пациента на спину ее эпицентр будет находиться в правом подвздохе. Когда больной поворачивается на левый бок, тогда источник неприятных ощущений смещается к пупку.
Иногда боль может указывать на опасное развитие приступа аппендицита. Признаки этого - сильное напряжение мышц живота при прощупывании и значительное повышение в анализе крови. Вместе они указывают на .
В зависимости от расположения червеобразного отростка боль может находиться далеко от пораженного органа. Например, при тазовой локализации аппендикса отмечается иррадиация неприятных ощущений в мошонку.
По характеру болезненность может быть висцеральной и соматической. В первом случае она возникает при резком растяжении стенок отростка и вытягивании связок кишечника. Второй тип боли обусловлен поражением стенки брюшины.
Приступы при аппендиксе приходят 2 волнами. Первая возникает из-за развития воспалительного процесса. Второй пик боли приходится на начало перитонита.
Приступ обычно длится от нескольких часов до пары дней. Затем неприятные ощущения проходят, но болезнь остается и прогрессирует. Через сутки болезненность возвращается с новой силой, поскольку в воспалительный процесс вовлекается брюшина. Перитонит длится максимум 10 дней и без лечения вызывает смерть пациента.
Вторичные признаки
Часто острый аппендицит сопровождается рвотой. Она рефлекторная и приходится на пик болевых приступов. Больных начинает тошнить уже в первые часы развития патологии. То есть о токсическом характере рвоты говорить не приходится. Если тошнота накатывает волнами, то это, наоборот, говорит о сильной интоксикации организма и серьезной угрозе жизни пациента.
Аппендицит протекает на фоне повышения температуры тела до фебрильных значений. Это важный симптом, позволяющий дифференцировать патологию от других болезней. Например, при кишечных коликах температура находится в пределах нормы или немного выше нее.
Для точности показаний при аппендиците температуру следует мерить ректально. В подмышечной впадине слева и справа она может различаться на 1 °C.
У многих пациентов наблюдаются расстройства дефекации на всех стадиях заболевания. Речь идет о запорах, вздутии живота, диареи или . Тазовое расположение аппендикса провоцирует частый стул с примесями крови и слизи. Если отросток находится рядом с мочевым пузырем, то имеет место проявление дизурии.
Аппендицит у мужчин, женщин и детей
У представителей сильного пола симптоматика почти не отличается. Обычно болеют мальчики и молодые люди в возрасте до 20 лет. Причем у них чаще происходят разрывы слепого отростка.
Определить заболевание у мужчин можно по таким специфическим признакам, как: самопроизвольное подтягивание правого яичка при нажатии на живот в области правого подвздоха; боль в мошонке при ее легком оттягивании.
Воспаление аппендикса у женщин чаще развивается в возрасте старше 20 лет. У девочек болезнь возникает редко. Иногда их кладут в больницу с подозрением на эту патологию, но чаще оказывается, что болезненность была связана с месячными.
У беременных женщин сложность с диагностированием заболевания возникает на 5 месяце вынашивания плода. В этот время матка начинает смещать петли кишечника. Из-за этого червеобразный отросток уходит ближе к печени. Появляется симптоматика, характерная для воспаления желчных путей. Иногда боль отдает в зону правой почки. По причине напряжения брюшины из-за давления матки пальпация как диагностический прием становится бесполезной.
У беременных аппендицит определяют по усилению боли в положении лежа на правом боку. Это значит, матка давит на воспаленный отросток. Но окончательный диагноз лучше ставить на основе результатов инструментальной диагностики.
У маленьких детей заболевание развивается всегда остро. Если ребенок еще не может говорить, то врач осторожно пытается согнуть правую ножку малыша в колене. Если в ответ появляется сильная реакция, то речь идет об аппендиците.
Больные дети отказываются вставать. Они предпочитают меньше двигаться, так как неприятные ощущения усиливаются при любой смене положения тела.
В отличие от взрослых людей у малышей рвота является реакцией на интоксикацию, а не на боль. Более того, она может быть предвестником появления неприятных ощущений в подвздошной области.
Клинически болезнь у детей проявляется повышением температуры тела до 38−39° С, поносом и рвотой, увеличением лимфатических узлов и сыпью.
Методы диагностики
Из-за смазанности симптомов аппендицит несложно спутать с другими заболеваниями. Здесь основной упор в постановке диагноза делается на локализацию воспаления.
Диагноз ставится на основе результатов следующих исследований:
Диагноз острый аппендицит - однозначное показание к госпитализации обратившегося за помощью человека. Промедление может привести к печальным последствиям.
Лечение заболевания
Сразу после установления патологии пациента отправляют на операционный стол. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше. От этого зависит благоприятный исход. По мнению врачей, идеальным вариантом будет проведение хирургического вмешательства в течение 1 часа после установления диагноза.
Аппендэктомия - несложная операция. Врач освобождает червеобразный отросток и удаляет его. Процедуру проводят открытым и закрытым способом. Первая методика наиболее распространена, так как для нее не требуется специального оборудования. Вмешательство проходит под общим наркозом. В редких случаях прибегают к местной анестезии.
После операции пациент должен лежать в течение 12 часов. Ему не дают есть и пить. При необходимости в операционное поле устанавливается дренаж для отведения лишней жидкости из-под брюшины и введения антибиотиков. Если осложнений не возникает, то от него избавляются уже на 3 день. В первый день пациенту дают обезболивающие препараты.
Первую пищу больной получает на 2 день. Ему дают нежирный кефир или творог. Пациента также поднимают на ноги. Чем активнее он будет, тем лучше будет проходить выздоровление. На 10 день снимают швы.
После оперативного вмешательства больным назначают следующие препараты:
Эти лекарственные средства очень эффективны против большинства болезнетворных бактерий. Их применение оправдано при тяжелых формах аппендицита. Народные средства в лечении этой патологии не применяются из-за их неэффективности.
Возможные осложнения
Главная опасность воспаления червеобразного отростка кроется в возможных осложнениях. Они несут серьезную угрозу здоровью человека. Поэтому очень важно вовремя распознать патологию и своевременно провести операцию.
На современном уровне медицины прогноз, как правило, положительный. Осложнения могут возникнуть, если пациент находится в пожилом возрасте, у него большое количество сопутствующих болезней или же болезнь находится на запущенной стадии.
К самым опасным последствиям аппендицита относятся:
Вероятность летального исхода сильно повышается, если больные поступают в критическом состоянии с запущенной болезнью. Сами люди должны заботиться о своей безопасности. Сразу после появления острых болей в животе нужно обращаться к врачу.
Профилактические меры
Обезопасить себя от этого заболевания невозможно, поскольку врачам до сих пор до конца неясны причины его развития. Тем не менее есть ряд правил, снижающие вероятность появления этой патологии. К ним относятся:
- Правильное питание.
- Обращение за помощью при частых запорах.
- Лечение любых воспалительных процессов в организме.
- Избавление от гельминтов.
- Ведение здорового образа жизни.
Чтобы быть уверенным в собственной безопасности, нужно регулярно проходить обследование у профильных специалистов. Поддержание общего здоровья организма значительно снижает риск воспаления червеобразного отростка слепой кишки.
Аппендицит являет собой сильное воспаление слепокишечного отдела в человека. Чаще всего данное заболевание наблюдается в возрасте пациента от десяти до сорока лет. Именно оно считается лидером в проведении экстренных хирургических операций на брюшной полости. Рассмотрим более подробно признаки и симптомы аппендицита у детей и взрослых, а также многое другое.
Чаще всего острый аппендицит развивается по таким причинам:
Важно! Медики считают, что увеличивает риск воспаления аппендикса также частый прием спиртного и неправильный режим питания.
Что еще провоцирует развитие воспаления аппендикса, читайте .
Виды и формы аппендицита
Различают следующие формы аппендицита:
- Острая форма воспаления считается самой распространенной. При этом больному потребуется срочное хирургическое лечение, так как в противном случае воспаленная кишка может вызвать серьезные осложнения в его состоянии.
- Хронический аппендицит может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Его появлению обычно способствует ранее перенесенная болезнь в острой форме. В таком состоянии в аппендиксе человека будут происходить патологические процессы дистрофического характера.
Как не спутать воспаление слепой кишки с аппендицитом, читайте в .
Хронический аппендицит сможет довольно длительное время вызывать повторное повреждение тканей, заживать и снова рубцеваться. Также иногда данная форма воспаления провоцирует преобразование отростка кишки в кисту, что будет сопровождаться скоплением жидкости и появлением водянки. Это серьезное состояние, которое требует срочной хирургической помощи.
Помимо форм, также различают и виды аппендицита. Таковыми являются:
- Простой аппендицит. Он выражается слабой симптоматикой, что значительно усложняет его диагностику. При этом болеть может только верхняя часть брюшной полости.
Довольно часто при таком виде аппендицита медики долго наблюдают за состоянием больного и не спешат проводить операцию. За это время пациенту берут анализы крови, и проводится рентгенологическое обследование.
- Флегмозный аппендицит сопровождается сильной болью в правой нижней части брюшной полости. Также нередко у больного повышается температура, учащается сердцебиение и язык становиться сухим. При пальпации живота человек будет ощущать боль. Сами мышцы брюшных стенок очень напряжены.
При флегмозной форме воспаления червеобразный отросток кишки может увеличиваться в размерах. Также в нем иногда скапливается гной. Данное состояние очень опасно, поскольку при отсутствии своевременного лечения уже за несколько часов аппендикс может лопнуть, и тогда весь гной проникнет в брюшную полость.
- Перфоративная форма на начальном протекании несколько схожа с простой, однако при этом в брюшной полости пациента из-за отверстий в придатке могут образовываться каловые камни. В таком состоянии в крови больного оказываются токсины, вызывая сильное ухудшение общего состояния человека.
Характерными признаками перфоративной формы воспаления кишки будут пониженное давление, тошнота, учащение сердечного ритма и сильное напряжение живота.
- Гангренозная форма воспаления кишки считается самой опасной. В таком состоянии клетки аппендикса просто погибают, что приводит к полному отсутствию болевых ощущений или их ослаблению. Человек при этом становится очень слабым и бледным. У него может повыситься температура тела, возникнуть рвота, тошнота. При пальпации живот напряжен, также может наблюдаться вздутие.
Как показывает врачебная практика, гангренозная форма аппендицита развивается в течение двенадцати часов после первичного воспаления и проявления основных симптомов. Далее происходит разрыв аппендикса и излияние его содержимого в брюшную полость больного. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть летальный исход.
Отдельно стоит сказать про так называемый ложный аппендицит. Его проявления могут развиваться не из-за воспаления, а по причине параллельных . Симптомами такого состояния могут быть тошнота, боли, понос.
Общие синдромы аппендицита
Первые признаки аппендицита во многом зависят от его формы, пола больного, а также физиологического состояния человека (если воспаление произошло при беременности, например).
Выделяют четыре основных синдрома, которые могут указывать на развитие аппендицита:
- Болевой синдром. При этом боль может быть самой разной и локализоваться также в разных областях брюшной полости, однако чаще всего в .
- Диспепсический синдром предусматривает появление нарушений в ЖКТ больного.
- Воспалительный синдром сопровождается резким повышением температуры тела.
- Перитонеальный синдром сопровождается одышкой, слабостью и напряженностью мышц брюшного полости человека.
Важно! Довольно часто общие признаки аппендицита путают с обычным пищевым отравлением или расстройством желудка. При этом человек может и вовсе не обращаться к врачу, полагая, что болезнь пройдет «сама по себе». На самом деле это огромная ошибка, которая может привести к разрыву аппендикса. По этой причине лучше не рисковать и при появлении первых признаков сразу же обращаться к врачу.
Как самому выявить признаки аппендицита
Чтобы было проще понять, что это именно аппендицит, при появлении первых подозрений следует сделать следующее:
- Человеку нужно лечь на ровную жесткую поверхность и надавить на живот в зоне болезненных ощущений. Если даже при небольшом нажатии будет четко различимая боль в правой стороне живота, то нужно срочно обращаться к доктору. Это опасный признак острого воспаления.
- В обычном состоянии при нажатии живот должен быть мягким. Если же брюшная полость твердая, то это может быть признаком воспаления кишки.
- Также можно выпрямиться и немного походить. Если есть воспаление кишки, то сделать это без боли невозможно. Обычно боль утихает только тогда, когда человек повернется бок и подожмет ноги к груди.
Основные симптомы
Выделяют следующие главные признаки воспаления:
- Повышение температуры тела.
- Озноб.
- Лихорадка.
- Усиление потоотделения.
- Запор.
- Тошнота и рвота, которая часто повторяется.
- Понос с частичками крови.
- Сильные боли в зоне поясницы, которые похожи на колики в почках.
- Ложные позывы в туалет.
- Резкая боль в животе. Локализация боли при этом может быть самой разной.
- Диспепсия.
- Потемнение мочи.
- Понижение аппетита.
- Бледность.
Опасные проявления аппендицита
Коварство данного заболевания состоит в том, что иногда оно может проявлять себя совершенно иными (не характерными) симптомами. Это значительно усложнит процесс диагностики.
Опасными симптомами при аппендиците считаются те проявления, которые отвлекают от главного заболевания либо свидетельствуют о развития перитонита.
При этом у женщин такие проявления болезни могут путать с воспалительными болезнями по гинекологической части, а у детей – с кишечными коликами, которые им часто присущи.
Наиболее опасными признаками острого воспаления являются:
- Кал черного цвета – это очень опасный признак. Он может указывать на кишечное кровотечение.
- Внезапно стихшая боль, после резких проявлений болевого синдрома может указывать на разрыв стенок аппендикса.
- Постоянные рвотные позывы.
- Смягчение живота после его твердости при пальпации также может свидетельствовать о разрыве кишки.
- Резкие температурные скачки.
- Нарушение в сознании больного (бредовое состояние, спутанность сознания т. п.) Это может свидетельствовать о сильной интоксикации организма. В таком состоянии человеку требуется срочная медицинская помощь.
Клиническая диагностика симптомов аппендицита
Диагностика аппендицита всегда должна проходить в условиях стационара путем проведения у больного следующих исследований:
- Общий анализ крови и мочи.
- Сбор анамнеза.
- УЗИ брюшной полости.
Кроме того, обязательным условием при выявлении аппендицита является осведомление врача о таком симптоме как боль. Дело в том, что именно болезненный синдром является основным признаком данной патологии, поэтому он имеет очень важное значение при дифференциации аппендицита.
Чтобы избежать искажения клинических показаний пациента, давать ему обезболивающие до установления диагноза запрещается.
При пальпации живота доктор может спрашивать о таких проявлениях боли:
- Локализация боли. Она может быть слева, справа и посередине брюшной полости. Также боль может отдавать в сердце и почки.
Если боль наблюдается в правой области живота, то это означает, что аппендикс располагается на близком расстоянии от стенок брюшнины.
- Изменение боли. При воспалении аппендицита человек может испытывать боль при кашле, поднятии ноги, правой руки или просто в лежачем положении на спине.
- Характер болезненности. При этом человека может беспокоить схваткообразная, тупая, ноющая, или колющая боль. Хуже всего, если после острой боли у пациента пропадает данный симптом (это может свидетельствовать о развитии перитонита).
Важно! Проявления аппендицита также во многом зависят и от его запущенности. К примеру, если это острое воспаление, то и признаки его будут ярко выраженными. В хронической форме болезни человека будут беспокоить более приглушенные признаки.
Особенности аппендицита у мужчин
Данное заболевание обычно проявляется у мужчин с возрастом от двадцати до тридцати лет. Также часто болеют подростки.
При этом было замечено, что именно у мужчин наиболее часто случается разрыв кишки. Это может быть связано с запущенной диагностикой аппендицита.
Для воспаления у мужчин характерна боль в паху при проведении пальпации живота осматривающим врачом.
Воспаление кишки у женщин
Женщины обычно болеют аппендицитом примерно с двадцатилетнего возраста. При диагностике данного заболевания очень важно дифференцировать его от воспаления придатков и внематочной беременности.
Воспаление кишки у детей
Воспаление кишки у детей младшего возраста всегда сложно диагностировать, поскольку ребенок толком не может объяснить, где и как у него болит. Он может плакать, капризничать и не указывать четко на свои симптомы.
Обычно острое воспаление у детей проявляется сильной болью. Выявить ее несложно -нужно только поднять правую ножку ребенка и попробовать согнуть ее в коленке. Если при этом возникнет боль именно в правой части брюшной полости, то это явный признак аппендицита.
Также врачи могут применять еще один диагностический метод – оказывание давления на брюшную полость с последующим резким убиранием руки. При этом также будет ощущаться болевой синдром, свидетельствующий о воспалении кишки.
Дополнительными признаками острого воспаления кишки у детей являются:
- Слабость и уменьшение подвижности малыша.
- Боль, которая усиливается при ходьбе и прыжках.
- Рвота.
- У маленьких детей возможно наблюдение подтягивание правой ножки к себе в согнутом состоянии.
- Обложение языка.
- Учащение пульса.
- Понос.
Проявления у пожилых людей
Аппендицит у пожилых людей протекает спокойно, без ярко выраженной симптоматики. При этом человек может страдать только от болезненности в брюшной полости. Температура при этом немного повышена или находиться в норме.
Важно! Слабая выраженность симптоматики аппендицита у пожилых людей вовсе не означает, что они легко переносят заболевание. Наоборот, пациенты в старшей возрастной группе больше подвержены осложнениям и летальному исходу.
Особенности протекания у беременных
Выявить аппендицит при беременности — это очень сложная задача, при этом, на любых сроках ее протекания.
Обычно в таком состоянии аппендикс немного смещается в сторону печени. Из-за этого возникает трудность в выявлении источника воспаления.
Диагностика болезни, кроме сдачи анализов предусматривает выявление боли в положении лежа на правом боку и на спине.
Также женщине может быть назначено МРТ и УЗИ брюшной полости. При выявлении острого воспаления требуется проведение срочного хирургического вмешательства. Срок вынашивания плода при этом не имеет значения. Главная задача такой операции, помимо удаления воспаленной кишки также буде заключатся и в сохранении беременности.
Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит
Перед посещением врача следует знать, чего делать нельзя, чтобы не навредить себе:
- Нельзя принимать обезболивающие, слабительные и жаропонижающие средства, так как они устранят важную симптоматику болезни.
- Нельзя принимать никакие лекарства для кишечника, так как они могут вызвать химическую реакцию и дальнейший разрыв аппендикса.
- Нельзя ничего кушать и пить, так как после диагностики может потребоваться срочная операция.
- Нельзя прикладывать к больному месту лед или теплый компресс.
- Нельзя заниматься физической активностью. Лучше всего вызвать скорую помощь, чтобы она доставила человека в больницу.
Профилактика аппендицита
Чтобы снизить риск развития аппендицита, важно придерживаться таких рекомендаций:
- Правильно питаться.
- Отказаться от употребления алкоголя.
- Кушать больше кисломолочных продуктов и фруктов.
- Не переедать.
- Вовремя лечить болезни ЖКТ.
- Делать разгрузочные дни.
- Не допускать запоров.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло. Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств. Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.
Немного анатомии
Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой. Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей. Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации. Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.
Зачем нужен аппендикс
Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани. Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе. В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит. Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.
Что приводит к аппендициту
Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.
- Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
- Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
- Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
- При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
- Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
- Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
- Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
- Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.
Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе. Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.
Как распознать аппендицит
Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита , симптомы и лечение всегда одинаковы.
Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий. Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.
Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.
Как лечить
Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.
До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.
При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка. Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита . Операция производится под общим наркозом.
Это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.
На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.
Причины воспаление аппендикса
Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.
Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:
Стадии развития острого аппендицита
Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.
Симптомы и признаки аппендицита
Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль,
поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.
Острый и хронический аппендицит
Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.Первая помощь при аппендиците
Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.
Осложнения при остром аппендиците
Основные осложнения острой формы аппендицита такие:непроходимость кишечника. Свидетельствуют о кишечной непроходимости при аппендиците такие признаки, как тошнота, вздутие живота, повторяющаяся рвота .
гнойное воспаление воротной вены и появление мелких абсцессов в печени.
Острая форма аппендицита в детском возрасте
У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:при аппендиците ребенок становится капризным, вялым, много времени проводит в кровати, а также в значительной мере теряет аппетит;
у него наблюдаются тупые боли в области живота, локализующиеся в правом боку;
температура тела незначительно повышается - до 37 градусов;
один или два раз повторяется рвота .
Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.
Терапия при остром аппендиците
Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия - оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.
Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.
На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.
Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.
После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.
Диета после острого аппендицита
После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.
