Гнойным менингитом чаще заболевают дети возраста. Гнойный менингит у детей

Гнойный менингит - воспалительный процесс мягкой оболочки головного мозга по причине проникновения в нее различных микроорганизмов (стрептококков, пневмококков или менингококков). Гнойный менингит проявляется следующей симптоматикой:

• высокая температура;
• сильная головная боль;
• рвота;
• тошнота;
• сбои в функционировании черепно-мозговых нервов;
• проявление менингеальных симптомов;
• расстройство сознания;
• гиперестезия;
• неконтролируемое психомоторное возбуждение.

Диагностика гнойного менингита проходит на основании собранной клинической картины и результатов анализа цереброспинальной жидкости. Основным лечением гнойного менингита будет антибиотикотерапия, а также применение глюкокортикостероидов, противосудорожных средств, транквилизаторов и противоотечных препаратов. Также может быть проведена симптоматическая терапия.

Гнойный менингит - заболевание, отличающееся своей бактериальной этиологией. Данное заболевание встречается редко: не чаще 3 случаев на 100 тыс. человек. Риск заболеть гнойным менингитом высок среди всех категорий населения и возрастных групп, однако чаще всего им болеют дети в возрасте до пяти лет. Чаще всего им заражаются дети с ослабленным иммунитетом. Пик приходится на зиму-весну.

Интересен тот факт, что в первой половине 90-х годов 20 века гнойным менингитом стало заражаться все меньше людей. К тому же существенно сократилось число летальных исходов и случаев, которые сопровождались тяжелыми последствиями после перенесенного гнойного менингита.

Причины возникновения гнойного менингита

Главным возбудителем, приводящим к заражению гнойным менингитом считается менингококковая инфекция. Однако в последние годы учеными доказано, что не только она приводит к заболеванию, но еще и гемофильная палочка, и пневмококки. В половине всех случаев возбудителем гнойного менингита будет гемофильная палочка, тогда как на долю менингококка приходится не более 20%, а на пневмококки - всего лишь 12-13%.

Гнойный менингит встречается и у новорожденных. Причиной чемубудет стрептококковая инфекция или сальмонеллез. Кроме того, инфицированная кишечная палочка также может быть главным возбудителем.

Относительно путей проникновения возбудителя в организм человека гнойный менингит классифицируют на:

• первичный: развитию способствует гематогенное распространение палочки-возбудителя из носовой полости, куда он попадает при дыхании человека; заразиться легко, контактируя с больными (воздушно-капельный путь или контактный); прямое инфицирование мозговой оболочки происходит в случае черепно-мозговой травмы открытого типа, переломе черепа или при любом другом открытом повреждении придаточных пазух носа (или сосцевидного отростка); несоблюдение правил гигиены при нейрохирургических операциях - еще одна возможная причина заражения;
• вторичный: возникает на основе уже существующего первичного очага, из которого инфекция распространяется в область головного мозга; характер распространения инфекции может быть как контактным (при абсцессе головного мозга или при остеомиелите черепных костей), так и гематогенным, характерно распространение из любого очага инфекции, но чаще всего при синусите или среднем отите.

Если возбудитель гнойного менингита попадает в организм через гематоэнцефалический барьер, то происходит ослабление иммунитета. Последнее может быть вызвано также ОРВИ или частыми стрессовыми ситуациями, а также физическим переутомлением, сменой климатических поясов.

Классификация гнойного менингита

Относительно тяжести симптоматических проявлений выделяют следующие формы гнойного менингита:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая (присущи людям с сильно сниженным иммунитетом или тем, у кого ранее была удалена селезенка).

Относительно особенностей протекания заболевания, говорят о гнойном менингите:

• молниеносном (характеризуется очень быстрым развертыванием симптоматики в виде увеличения отека головного мозга, что способствует спутанности сознания и началу витальных функций);
• абортивном (имеет стертую симптоматику, где первое место отводится интоксикации);
• остром (встречается чаще других; ему присущи традиционные общемозговые и оболочечные симптомы);
• рецидивирующем (характерен в случае запущенной формы, при несвоевременном лечении или в случае, когда в организме наблюдается хронический тип очага гнойной инфекции).

Симптомы гнойного менингита

• Начало гнойного менингита обычно острое и характеризуется резким повышением температуры тела до 39-40°С. Вместе с температурой появляется характерный озноб, сильная головная боль нарастающего характера, тошнота и рвота. Состоянию пациента может быть присуще возбуждение психомоторного типа, спутанность сознания, проявления бреда.
• Около 40-45% пациентов характерен судорожный синдром. Так называемые, оболочечные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Гийена, обычно выражаются в первые часы заболевания, усиливаясь всё сильнее на 3-4 день.
• Дополнительными симптомами гнойного менингита будут гиперестезия, снижение брюшных рефлексов, что наблюдается на фоне уже повышенной активности глубоких рефлексов. Не исключено возникновение диффузной сыпи, имеющей геморрагический характер.
• Под очаговой симптоматикой, которая сопровождает гнойный менингит, понимают, в первую очередь, нарушение функционирования черепно-мозговых нервов. Чаще всего поражены глазодвигательные нервы, что приводит к двоению в глазах, дальнейшему развитию косоглазия, может опускаться верхнее веко или появляться анизокория (заметная разница в размере зрачков). Значительно реже отмечается неврит лицевого нерва, может наблюдаться поражение тройничного нерва или расстройство функции зрительных нервов, что выражается в частичном выпадении поля зрения и снижении его остроты. Происходит также нарушение функционирования преддверно-улиткового нерва, что в медицине получило название прогрессирующей тугоухости.
• Тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о продолжающемся распространении воспалительных процессов, происходящих в головном мозге, а также о развитии сосудистых отклонений, сходных с проявлениями ишемического инсульта, что объясняется присутствующим васкулитом, тромбозом сосудов головного мозга или рефлекторным спазмом.
• Если воспалительный процесс всецело распространяется на вещество головного мозга, то речь уже идет о менингоэнцефалите. В этом случае гнойный менингит разворачивается с присоединением присущей энцефалиту особой очаговой симптоматики (парезы или параличи, нарушение чувствительности, невнятность речи, возникновение патологических рефлексов, мышечная возбудимость).
• Не исключены и такие симптомы как: галлюцинации, вестибулярная атаксия, гиперкинезы, нарушение сна, расстройство памяти и поведения.
• Если гнойный процесс будет распространяться в дальнейшем на желудочки головного мозга, то может проявиться спастический приступ, разворачивающийся по типу горметонии со сгибательными контрактурами рук или разгибательными ног.

Диагностика гнойного менингита

Обычно диагноз гнойного менингита ставится на основе развернутой симптоматики в виде менингеальных и неврологических проявлений,поражения черепно-мозговых нервов.

Люмбальная пункция

Сложнее диагностировать гнойный менингит в случае абортивного течения или при его вторичном возникновении на фоне уже имеющихся симптомов септического очага. Для постановки окончательного диагноза проводят люмбальную пункцию, которая определяет повышено ли давление ликвора, а также изменен ли его окрас, произошло ли помутнение.

Микроскопия мазка

При дальнейшем исследовании цереброспинальной жидкости можно выявить повышенное содержание белковых веществ и клеточных элементов. Обычно возбудителя определяют посредством микроскопии мазка, взятого из цереброспинальной жидкости, а также при ее распространении на питательную среду.

Дополнительные диагностические мероприятия

В ходе диагностики проводят также анализ крови и анализ отделяемых элементов кожной сыпи. Если у специалиста возникает предположение о присутствии гнойного менингита вторичного характера, то назначается дополнительное обследование, цель которого - выявить первичный инфекционный очаг. Для этого пациента отправляют на консультацию к пульмонологу, отоларингологу или терапевту. Эффективными диагностическими мерами здесь будут отоскопия, рентген околоносовых пазух, рентген легких.

Дифференциальная диагностика проводится с вирусным менингитом, кровоизлиянием субарахноидального типа, менингизмом, который наблюдается также при сыпном тифе, лептоспирозе и тяжелых случаях гриппа.

Осложнения гнойного менингита

Самым серьезным осложнением гнойного менингита является отек головного мозга, который сдавливает мозговой ствол, нарушая функционирование жизненно важных центров, расположенных в нем. Острая отечность возникает на 3-й день от начала заболевания. В случае молниеносного течения острая форма проявляется уже в первые часы.

По своей клинике осложнения гнойного менингита чаще всего выражаются в двигательных беспокойствах, спутанности сознания,нарушении нормального дыхания и функционирования со стороны сердечно-сосудистой системы (в виде тахикардии, брадикардии, артериальной гипотонии или артериальной гипертензии).

Другими осложнениями гнойного менингита могут быть:

• септический шок;
• субдуральная эмпиема;
• надпочечная недостаточность;
• гнойный артрит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• инфекционный эндокардит;
• цистит;
• септический панофтальмит.

Лечение гнойного менингита

При гнойном менингите лечение пациентов проходит только в стационаре. Больным незамедлительно должна быть проведена люмбальная пункция с дальнейшим бактериоскопическим исследованием ликвора. После того, как будет установлена этиология менингита, больному прописывают курс приема антибиотиков. Последнее часто предполагает применение ампициллина с препаратами из ряда цефалоспориновых, включая цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим. Если возбудитель гнойного менингита не установлен, начальная терапия состоит из введения внутримышечно аминогликозидов или их сочетания с ампициллином. При тяжелых формах гнойного менингита может быть назначено внутривенное введение антибиотиков.

Для уменьшения отечности мозга может быть назначена дегидратационная терапия с применением маннитола и фуросемида. Если говорить о патогенетическом типе лечения, то оно подразумевает применение дексаметазона или преднизолона, словом, глюкокортикостероидов. Назначенные дозы будут зависеть от степени тяжести заболевания. Кроме того, врачами назначается симптоматическая терапия. Если у пациента вдобавок ещенарушенсон, тогда прописывают транквилизаторы. С целью купирования психомоторных возбуждений и устранения судорог выписывают литические смеси, а также вальпроевую кислоту или диазепам. Инфузионная терапия будет назначена при наличии инфекционно-токсического шока.

Лечение в восстановительный период

Если говорить о терапии в восстановительный период после перенесенного гнойного менингита острой фазы, то здесь показан прием нейропротекторных или ноотропных веществ, а также витаминотерапия и другая общеукрепляющая терапия.

Лечение вторичного гнойного менингита

При вторичном гнойном менингите лечение больных должно подразумевать устранение, в первую очередь, первичного септического очага, включая и возможное применение хирургии в виде санирующей операции (в случае среднего отита), удаление внутримозгового абсцесса, фронтотомии или сфенотомии.

Прогноз гнойного менингита

По статистике около 15% всех случаев заболевания гнойным менингитом заканчивается летальным исходом. Если же диагноз был поставлен своевременно, а лечение начато неотложно, то прогноз заболевания будет благоприятным.

Следует сказать, что после того, как человек переболел гнойным менингитом, у него может развиться астения с характерными ликворно-динамическими нарушениями и присущей тугоухостью нейросенсорного характера. Также в отдельных случаях может наблюдаться неявно выраженная очаговая симптоматика.

Такие тяжелые осложнения после перенесенного гнойного менингита, как полная глухота, гидроцефалия, амавроз, деменция или эпилепсия, сегодня очень большая редкость.

Профилактика гнойного менингита

Проверенными верным способом предотвращения гнойного менингита будет проведение вакцинации. Обычно целью будет противостоять заражению такими основными возбудителями заболевания, как гемофильная палочка, пневмококки или менингококки. Такая вакцинация не обязательна, однако очень желательна.

Вакцинация обычно проводится среди детей младшего возраста (как правило, до 5 лет), а также среди людей, у которых выявлено иммунодефицитное состояние по причине развития ВИЧ-инфекции в организме.

Интересно, что вакцинацию назначают также людям после удаления селезенки, тимуса или после проведения иммуносупрессивной терапии онкобольных. Если говорить о вакцинации против менингококковой инфекции, то она показана детям, старше 18-20 месяцев, и является обязательной, если заболевание было диагностировано хотя бы у одного члена семьи. В тех регионах, которые считаются наиболее подверженными распространению менингококкового гнойного менингита, вакцинация должна проводиться регулярно, особенно это касается людей с наличием иммунодефицита, а также тех, кто имеет черепно-мозговые повреждения. Прививки должны быть проведены среди детей, которые часто болеют отитами, пневмонией или просто имеют низкий иммунитет.

Гнойный менингит – это острое воспалительное заболевание, которое поражает мягкую оболочку головного мозга. Такая опасная болезнь может поразить человека практически в любом возрасте. Но наиболее подвержены гнойному менингиту люди с ослабленной иммунной системой, перенёсшие ранее тяжёлые инфекционные или воспалительные заболевания, с травмами головы. Также в группе риска недоношенные дети.

При своевременно начатом лечении вторично инфекция возникает крайне редко. В том случае, если лечение не будет начато не вовремя, возможны не только серьёзные осложнения, но и летальный исход. Пик заболевания наблюдается в зимне-весенний период.

Этиология

Развитие патологического процесса в организме человека провоцируют специфические микроорганизмы – менингококки. Инфицирование взрослого человека происходит только воздушно-капельным путём и при условии близкого контакта с уже заражённым.

К факторам риска можно отнести следующее:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.

Второстепенными причинами развития гнойного менингита у взрослых людей являются следующие:

• попадание в организм гемофильной палочки;
• инфицирование пневмококком;
• острый ;
• слишком ослабленная иммунная система;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Следует отметить, что инфицирование может произойти в момент проведения операции, если инструмент не будет совершенно стерилен. Также инфицирование возможно при открытой ЧМТ.

Что касается новорождённых и детей до 5 лет, то этиологическими факторами выступают следующие:

• инфицирование ;
• сальмонелла;
• стрептококковая инфекция.

Стоит отметить, что если мать заражена одной из вышеперечисленных инфекций или уже болеет гнойным менингитом, то не исключается внутриутробное заражение плода.

Общая симптоматика

Инкубационный период гнойного менингита длится от 2 до 5 суток. На начальном этапе проявляются такие симптомы:

• повышенная температура, вплоть до 40 градусов;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• головная боль, которая нарастает.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больного может путаться сознание, наблюдается бред и другие психические расстройства.

На 3-й день развития воспалительного процесса общие симптомы дополняются такими признаками:

• двоение;
• развитие косоглазия;
• нарушение работы зрительного нерва;
• частичная потеря слуха, а также может резко снижаться зрение.

В том случае, если воспалительный процесс перейдёт на вещество мозга, вышеуказанные симптомы могут дополняться следующими признаками:

• частичный паралич;
• нарушение речи;
• гиперкинез;
• галлюцинация;
• частичная потеря памяти.

Такие симптомы свидетельствуют о тяжёлой форме гнойного менингита у взрослых. Если на этом этапе больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

В более редких клинических случаях, инкубационный период может длиться от 4 до 6 суток. К общему перечню симптомов может добавляться сыпь. Длительность течения инкубационного периода зависит от этиологического фактора и общего состояния здоровья больного.

Патогенез

В зависимости от механизма проникновения менингококков в организм человека различают две формы развития недуга – первичный и вторичный гнойный менингит.

В первом случае, инфекция проникает из внешней среды и проходит через нос и глотку до головного мозга. Заражение возможно воздушно-капельным путём или в результате:

• перелома черепа;
• несоблюдения элементарных правил асептики во время проведения операции.

Вторичный гнойный менингит возникает только в том случае, если в организме человека уже есть вирусный организм. Из септического очага менингококки легко проникает в кору головного мозга, что и является причиной развития гнойного процесса в твёрдой оболочке головного мозга. Следует отметить, что взрослый человек, который уже переболел первичной формой гнойного менингита, очень редко заболевает вторичной формой недуга.

При вторичной форме менингита период развития болезни гораздо меньше – от суток до двух дней. При этом начальные симптомы могут вовсе отсутствовать. Клиническая картина проявляется в виде следующих признаков:

• температура до 40 градусов;
• тошнота и сильная рвота;
• потеря сознания, бред;
• частичный паралич, гиперкинез.

При таких симптомах следует срочно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Классификация

В официальной медицине принято классифицировать гнойный менингит по двум направлениям - по характеру течения и по тяжести клинической картины недуга.

По характеру клинической картины менингит делится на такие формы:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжёлая.

Следует отметить, что тяжёлая форма диагностируется только у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

По характеру течения различают следующие формы недуга:

• молниеносный;
• абортивный;
• острый;
• рецидивирующий.

Чаще всего диагностируется острая форма заболевания. Период развития болезни составляет от 2 до 5 суток. Как правило, серьёзных осложнений, при своевременном и адекватном лечении, не возникает. Симптомы полностью соответствуют вышеописанной клинической картине.

Наиболее сложно диагностировать абортивную форму заболевания. Симптомы менингита практически полностью отсутствуют. Клиническая картина напоминает пищевое отравление. Период развития этой формы недуга может длиться от нескольких часов до пары суток.

Что касается рецидивирующей формы болезни у взрослых, то она является скорее осложнением от острой формы болезни. Воспалительный процесс в этой форме развивается, если острый подвид менингита был вылечен не до конца или лечение вовсе не было начато. Инкубационный период длится от 2 до 4 суток, с ярко выраженной клинической картиной.

Диагностика

Так как клиническая картина недуга хорошо выражена (за исключением абортивной формы), диагностировать болезнь несложно. Помимо личного осмотра, требуется проведение инструментальных и лабораторных анализов.

Лабораторная диагностика состоит только из общего и биохимического анализа крови. В программу инструментальных методов исследования входит следующее:

• люмбальная пункция;
• забор цереброспинальной жидкости;
• рентгенография лёгких;

Лечение

Лечение назначается только после точно постановки диагноза и под строгим контролем врача. Самолечение или игнорирование медицинской помощи, в этом случае, может иметь тяжёлые последствия. Согласно официальной статистике в 15% случаев гнойный менингит приводит к летальному исходу.

Лечение гнойного менингита проходит только в стационаре. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• противоотечные;
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные препараты.

В том случае, если у больного диагностируется вторичный гнойный менингит, то возможно операбельное вмешательство.

По окончании лечения больному следует пройти курс реабилитации и общеукрепляющего лечения.

Прогноз

Если лечение будет начато своевременно, то серьёзных последствий можно избежать.

Что касается тяжёлых последствий, то они диагностируются крайне редко. После длительного курса лечения, возможны последствия в виде следующих физиологических расстройств:

• ухудшение слуха или зрения;
• астения;
• ликворно-динамические нарушения.

Такие последствия, как полная глухота или нарушения в работе головного мозга, практически не наблюдаются, если лечение будет начато своевременно.

Чтобы вышеуказанных осложнений не возникло, следует при первых же симптомах у взрослых или детей вызывать скорую медицинскую помощь.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Острое инфекционное заболевание со склонностью к эпидемическому распространению. Менингит поражает мягкие оболочки мозга и почти всегда вызван бактериальной инфекцией, начавшейся в области ЛОР-органов, включая пазухи носа, уши, горло. Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего мишенью для менингита становятся дети до 5 лет. К счастью, благодаря антибиотикам гнойный менингит в развитых странах сегодня встречается весьма редко, тогда как ранее вспыхивали целые эпидемии заболевания.

Что такое гнойный менингит

Гнойный менингит - бактериальная инфекция, вызывающая воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга с выделением гнойного экссудата. Он может развиться как самостоятельная болезнь или являться осложнением уже имеющейся инфекции в любой части организма. Бактериальный менингит представляет наибольшую угрозу для жизни в сравнении с другими разновидностями этого заболевания (вирусным, грибковым или протозойным). Лидерами среди возбудителей бактериального менингита называют менингококк и гемофильную палочку.

Менингит - инфекционное воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга

Будучи заразным заболеванием, менингит распространяется между людьми воздушно-капельным или контактным путём. Тем не менее у большинства людей, инфицированных менингококком, не возникает никаких клинических признаков заболевания. Примерно у каждого десятого наблюдаются симптомы риновирусной инфекции. Только в отдельных случаях патоген распространяется по организму через кровяное русло и развивается генерализованная форма инфекции. По данным медицинской статистики, в развитых странах генерализованной формой заболевает один из нескольких десятков тысяч носителей инфекции.

Причины развития заболевания

Бактериальные инфекции оболочек головного мозга бывают вызваны:

• менингококками;
• гемофильной палочкой;
• стрептококками группы B и D;
• пневмококками;
• стафилококками;
• сальмонеллой;
• синегнойной палочкой;
• клебсиеллами.

Возбудители бактериального менингита попадают в организм преимущественно через носоглотку

Заражение чаще происходит от бактерионосителя или больного менингитом, но патоген также может вторгаться непосредственно в рану при травме или операции на голове, включая вмешательства на области придаточных пазух носа. Проникновению патогенного микроорганизма в кровь и нервные ткани способствуют такие факторы, как:

• перенесённые недавно вирусные инфекции;
• внезапная смена природных условий;
• предшествующие черепно-мозговые травмы или операции;
• состояния иммунодефицита.

Болезнь начинается с распространения инфекции по кровяному руслу. Затем бактерии, погибая, выделяют токсины. Спустя короткое время в крови больного обнаруживаются не только патогенные микроорганизмы, но и множество токсических веществ, что играет важную роль в развитии болезни.

Менингококковый менингит - это сочетание генерализованного септического и токсического процессов, а также последующей аллергической реакции.

В ходе прогрессирования болезни накопленные токсины поражают мелкие сосуды: капилляры, артериолы, венулы. Нарушается общий сосудистый тонус. Как следствие поражения микроциркуляторного русла возникают нарушения в работе жизненно важных органов, таких как головной мозг, печень, почки и надпочечники.

Классификация болезни

В зависимости от того, как именно возбудитель проник в оболочки головного мозга, неврологи выделяют бактериальный менингит: первичный и вторичный. Механизм развития первичного патологического процесса запускается при попадании возбудителя из полости носоглотки, где он оказался путём передачи от бактерионосителя, в кровь.

Причиной развития вторичной формы служит ранее существующий очаг инфекции в организме больного. Патоген может попасть в мозговые оболочки через кровяное или лимфатическое русло из любого места хронического воспаления в организме, но чаще всего таким очагом становятся продолжительные инфекционные воспаления среднего уха или придаточных пазух носа.

Тяжесть протекания патологического процесса определяет одну из трёх форм заболевания: лёгкую, средней тяжести или тяжёлую. Последняя развивается при выраженном иммунодефиците или у больных с отсутствующей селезёнкой.

Типичное течение бактериального менингита - острое.

В зависимости от особенностей хода болезни менингит бывает:

• острый - стремительно нарастающее воспаление;
• молниеносный - характеризуется сверхбыстрым прогрессированием симптомов в течение нескольких часов;
• абортивный - отличается стёртой клинической картиной с преобладанием симптомов интоксикации;
• хронически рецидивирующий - развивается повторно после пройденного лечения.

Симптомы бактериального менингита

Средняя длительность инкубационного периода болезни не превышает 5 дней. Бактериальному менингиту присуще острое начало с интенсивной , усиливающейся в вертикальном положении и не проходящей после сна. Состоянию сопутствует лихорадка (температура тела больного достигает 40°С) и симптомы интоксикации в виде тошноты и повторяющейся рвоты. Наблюдаются расстройства сознания (страдает адекватное восприятие реальности), психическое перевозбуждение, признаки бреда. Не исключены судороги. К специфическим симптомам относят тугоподвижность мышц затылка и шеи. Интенсивность симптомов нарастает с первых часов и усугубляется ко 2–3-му дню. Типичной для больных является повышенная чувствительность на внешние раздражители: свет, шум, дуновение ветра. Возможно появление кровоизлияний на теле в виде сыпи или пятен.

У большинства бактерионосителей менингококка болезнь так и не зарождается. Но такие люди способны заражать инфекцией окружающих.

Симптомы менингита развиваются стремительно в течение 2–5 дней после заражения

Гнойный менингит сопровождается очаговыми симптомами вследствие нарушения передачи нервных импульсов в разных областях черепа. Патология может затрагивать глазодвигательные нервы, что приводит к ограничению подвижности глазного яблока, зрительному раздвоению, птозу верхнего века. Реже развивается поражение нервов:

• зрительного (больной хуже видит, страдает от выпадения полей зрения);
• преддверно-улиткового (развивается тугоухость);
• лицевого и тройничного нерва (обездвиживается часть лица).

Геморрагическая сыпь - небольшие локальные кровоизлияния, вызванные повреждением сосуда токсинами менингококка

Когда воспалительный процесс охватывает церебральное вещество мозга, это свидетельствует о начале менингоэнцефалита. К проявлениям менингита добавляются свойственные энцефалиту очаговые симптомы. Это частичный или полный паралич, речевые нарушения, утрата чувствительности, возникновение аномальных рефлексов, избыточный мышечный тонус. У больного наблюдаются непроизвольные движения, галлюцинации, нарушение походки и координации, расстройства памяти, режима сна и бодрствования. Вовлечение в гнойный процесс желудочков мозга сопровождается приступами избыточного мышечного тонуса в конечностях, ограничением сгибательно-разгибательных движений ног и рук.

Проявления болезни у детей

У детей младшего возраста заболевание имеет аналогичную взрослым клиническую картину, но в отдельных случаях выражено преимущественно симптомами интоксикации, такими как вялость, потеря аппетита, снижение общей активности, многократная рвота. Повышен порог чувствительности, когда обычное прикосновение вызывает болевые ощущения. У малышей грудного возраста симптомы могут быть едва заметны, поначалу их часто путают с признаками прорезывания зубов или другими безобидными состояниями. Ребёнок становится сонливый и вялый, без остановки плачет. Приглядевшись, можно заметить и другие нарастающие симптомы тяжёлого состояния - дрожь в руках, пульсацию родничка, проявление венозной сетки на головке и веках малыша. Нередко кожа покрываться красными пятнами, образующимися от кровоизлияний в результате множественных разрывов капилляров. Впоследствии ребёнок может впасть в субкому - состояние, предшествующее коме.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением заболевания занимается невролог. Специфическая клиника, положительные менингеальные симптомы и признаки поражения черепных нервов - всё это позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Диагностика абортивной формы и вторичного гнойного менингита бывает затруднена. В этом случае окончательно установить возбудителя болезни поможет люмбальная пункция - поясничный прокол специальной длинной иглой с целью забора спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа. В патологически помутневшей цереброспинальной жидкости обнаруживают высокое содержание нейтрофилов и белка. Бактериальный посев материала и его микроскопический анализ позволяют определить возбудителя.

Люмбальная пункция - забор спинномозговой жидкости для дальнейшего микроскопического бактериального исследования

Другие необходимые анализы включают клинический анализ крови и экссудата, выделяющегося элементами геморрагической сыпи. Консультация узкого специалиста (ЛОРа, пульмонолога) может потребоваться в связи с подозрениями на вторичный характер инфекционного процесса.

Бактериальный менингит требуется дифференцировать от внутричерепного кровоизлияния, вирусной формы менингита, проявлений менингизма при инфекционном поражении органов грудной клетки или воспалении верхних дыхательных путей.

Менингеальный синдром - симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек

Наиболее специфические менингеальные симптомы:

• больной не способен выпрямить ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе;
• при попытке врача наклонить голову больного к груди в горизонтальном положении на спине, его ноги рефлекторно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах;
• при попытке пассивно согнуть ногу больного в колене и бедре другая нога непроизвольно принимает аналогичное положение.

Лечение

Бактериальный менингит любой этиологии требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение предотвратят повреждение головного мозга и летальный исход. Гнойный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков.

Медикаментозная терапия

Антибактериальный препарат подбирают, отталкиваясь от происхождения менингита и его возбудителя в каждом конкретном случае. Часто применяют сочетание Пенициллина или другого антибиотика пенициллинового ряда, наприпер, Ампициллина с препаратами группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефотаксим). Пенициллины, как и цефалоспорины, относятся к бета-лактамным антибиотикам, обладающим бактерицидным (уничтожающим микробы) действием. Эти препараты имеют свойство нарушать синтез клеточной стенки бактерии. В группу пенициллинов входят природные антибиотики и некоторые полусинтетические. Но основным достоинством пенициллинов считается низкая токсичность. Их можно применять у детей и беременных.

При неустановленном происхождении гнойного менингита возможно эмпирическое назначение антибиотикотерапии. Пока ожидаются результаты анализов используют препараты аминогликозидной группы (Гентамицин, Канамицин), иногда комбинируя эти средства с пенициллинами.

Антибиотики пенициллиновой группы традиционно применяют в лечении менингита

Для уменьшения отёка и водянки мозга вследствие избыточного скопления жидкости в желудочках мозга используют мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид). Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначают для снятия воспалительных реакций. Симптомы купируют с помощью соответствующих лекарств, к которым относятся:

• транквилизаторы - лекарственные средства, обладающие седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
• литические смеси (например: Дифенгидрамин+Тримеперидин+Хлорпромазин) - сильнодействующие смеси трёх лекарственных компонентов для быстрого снятия судорог и психомоторного перевозбуждения, уменьшения жара и обезболивания.

При уменьшении объёма циркулирующей крови и признаках септического шока проводится переливание крови. Лечение вторичного гнойного менингита включает санацию первичного инфекционного очага.

После завершения острой стадии воспаления показан приём нейропротекторов, которые препятствуют развитию разрушительных процессов (гибели нервных клеток) в мозге, лечение завершается курсом общеукрепляющих средств и витаминов.

Хирургическое лечение

Вторичный гнойный менингит, вызванный ушной инфекцией, является показанием к хирургическому вмешательству, направленному на эвакуацию гноя из сосцевидного отростка (приподнятой части черепа за ухом). Современные мощные антибиотики в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать операции. Но в случае неэффективности медикаментозного лечения или при переходе воспалительного процесса в хроническую стадию показана мастоидэктомия. Вмешательство выполняют под общей анестезией через дугообразный разрез за ушной раковиной. Далее аккуратно сдвигают кожу и надкостницу, затем специальным медицинским долотом трепанируют (пробуравливают) подлежащую кость. Затем вскрывают ячейки сосцевидного отростка и дренируют гной, удаляют поражённые ткани. Рану ушивают, предварительно разместив в ней дренажную трубку для отвода гноя. Накладывают антисептическую повязку. После операции пациент принимает курс антибиотикотерапии.

Прогноз и последствия гнойного менингита

Нелеченый бактериальный менингит почти всегда смертелен. При лечении риск смерти резко снижается. Так, вероятность летального исхода у новорождённых при условии адекватного лечения составляет от 20 до 30%, у детей старшего возраста - около 2%. Вероятность смертельного исхода выше у взрослых, даже при лечении она составляет от 19 до 37%. У многих переболевших гнойным менингитом взрослых могут развиться такие осложнения, как глухота (14%) или потеря памяти (10%).

Негативные последствия бактериального менингита встречаются довольно часто. Они могут быть временными или постоянными, возникать сразу после перенесённого заболевания или в долгосрочной перспективе. Перенёсшие бактериальный менингит взрослые подвержены таким осложнениям, как:

• септицемия, или заражение крови - развивается у 25% переболевших менингококковым менингитом;
• потеря слуха - может быть частичной или полной, поэтому выздоравливающие пациенты нуждаются в проведении теста на слух;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• проблемы с координацией и балансом;
• нарушения речи и зрения (потеря зрения может быть частичной или полной);
• психические заболевания и расстройства, такие как депрессия, тревожность, повышенная усталость.

Септицемия может стать причиной гангрены. Обилие токсинов в крови приводит к гибели здоровых тканей, особенно пальцев рук и ног, или всей конечности. В результате конечность может быть ампутирована.

Гнойный менингит опасен развитим грозных осложнений

У перенёсших менингит новорождённых существует риск развития церебрального паралича. Это приводит к ряду симптомов, влияющих на движение и координацию. У многих детей после менингита повышается риск развиться эпилепсии.

Переболевшие дети могут меняться в поведении, например, становятся капризными, раздражительными или даже агрессивными. Другие осложнения гнойного менингита в детском возрасте включают:

• нарушения сна, ночные кошмары;
• ночное недержание мочи;
• психологическую подавленность и страх перед врачами и больницами.

В целом у детей после эпизода менингита могут быть проблемы с поведением и обучением.

Профилактика гнойного менингита

Профилактика заключается в соблюдении элементарных правил здорового образа жизни:

• разумное чередование работы/отдыха, достаточный ночной сон (не менее 7–8 часов);
• отказ от курения;
• предотвращение контактов с больными людьми.

Если контакта с человеком, болеющим бактериальным менингитом, избежать не удалось, то следует как можно раньше известить своего лечащего врача. Он назначит курс антибиотиков в профилактических целях, что значительно снизит шансы на развитие заболевания.

Важным инструментом профилактики является вакцинация. Бактериальный менингит способны предотвратить такие препараты для прививок, как:

Некоторые виды менингита передаются через тесный контакт с жидкостью организма инфицированного человека, например, со слюной или слизистыми выделениями из носа. Избегайте совместного использования напитков, посуды и личных вещей, которые могут содержать слюну или другие жидкости больного. Описанные шаги в большинстве случаев помогут предотвратить заражение.

Гнойный менингит: видео

Бактериальный гнойный менингит несёт угрозу жизни больного и требует неотложной терапии. Своевременное адекватное лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление и снижает риск тяжёлых последствий в будущем.

Самым тяжёлым воспалительным заболеванием центральной нервной системы является гнойный менингит. Это заболевание может поразить человека на любом этапе жизни, но чаще всего его диагностируют у детей, не достигших пятилетнего возраста.

Что такое гнойный менингит

Для этой болезни характерен острый воспалительный характер, инфекция поражает оболочки головного мозга, вызывая образование гнойных очагов. Развитие гнойного менингита провоцируют болезнетворные бактерии, которые попадают в нервную систему через кровь.

Подвергаются заболеванию в основном люди со слабым иммунитетом, болевшие ранее тяжёлыми инфекционными болезнями, с травмами головы, а также недоношенные дети.

Эта болезнь имеет сезонный характер. Чаще всего диагностируется в зимний и весенний период.

Если лечение начато своевременно, есть шансы полного выздоровления. В некоторых случаях болезнь приводит к серьёзным осложнениям. Само вещество мозга в процессе заболевания не затрагивается. Однако отёк мозга и гнойные скопления в его коре вызывают опасные симптомы, которые способны нести угрозу для жизни пациента.

Причины и типы

Принято выделять первичный и вторичный тип гнойного менингита, в зависимости от характера возникновения болезни.

Первичное заболевание происходит вследствие попадания в организм человека из внешней среды болезнетворных бактерий, таких как:

• пневмококк;
• гемофильная палочка типа «В»;
• менингококк;
• прочие микроорганизмы.

Заражение происходит преимущественно контактным и воздушно-капельным путём.

У детей происходит заражение чаще, так как слабый иммунитет может не справиться даже с не самым опасным возбудителем заболевания. В организме взрослого человека на протяжении жизни вырабатываются антитела к тем инфекциям, с которыми они могли сталкиваться ранее. Поэтому менингит у них диагностируется реже.

Вторичная форма возникает лишь в случае, когда в организме пациента присутствует какой-либо очаг инфекции. Это касается острых респираторных заболеваний, отита, гайморита и т. п.

Из очага заболевания микробы попадают в кору головного мозга и становятся причиной развития гнойных процессов.

Риск заболеть вторичным типом гнойного менингита минимален среди тех людей, которые ранее перенесли первичную форму.

Эпидемиология

Особенность развития гнойного менингита зависит от бактерий, спровоцировавших болезнь. В связи с этим выделяют несколько видов заболевания.

Для менингококкового менингита характерным является острое течение уже на начальных стадиях, иногда с симптомами простудных заболеваний. Резкое повышение температуры тела, тошнота, рвота, постоянная головная боль. Через день после начала болезни проявляется натяжение мышц затылка.

Болезнь быстро прогрессирует – у больного возникают галлюцинации, агрессивное состояние меняется на пассивность и потерю концентрации внимания. Может ухудшаться зрение и слух. Очевидным симптомом является сыпь по телу, которая в дальнейшем увеличивается в размерах и образует язвы. Возможное осложнение в виде кровоизлияний в кору надпочечников приводит к смерти больного.

Зачастую пневмококковый менингит поражает детский организм и взрослых в возрасте от сорока лет. Очагами инфекции могут стать как травмы черепа, так и воспалительные процессы ушей или носоглотки. Менингит такого типа может иметь место и при первичной форме болезни.

Симптоматика сходна с менингококком. При несвоевременном и неадекватном лечении существует высокая вероятность осложнений и летального исхода. Вторичная форма имеет тяжёлый и затяжной характер, а также частые рецидивы. При отсутствии должного лечения смерть может наступить через неделю.

Менингит-Hib вызывается гемофильной палочкой и бывает только вторичного типа. Возникнуть может при отите, пневмонии или гайморите. Подвергаются ему чаще всего новорожденные дети и дошкольники.

Болезнь на первых этапах развивается постепенно. Нередкими являются случаи временного мнимого улучшения самочувствия даже до начала лечебного процесса. Для этого вида характерно уменьшение секреции спинномозговой жидкости.

Стафилококковый менингит также относится к вторичному заболеванию, как осложнение после гнойных воспалительных процессов в организме, пневмонии и заражении крови. Эта инфекция устойчива к медицинским препаратам, поэтому лечение протекает сложно. Часто происходит развитие абсцессов. Болезнь несёт большую опасность для жизни.

Симптоматика

На начальных этапах сложно самостоятельно выявить гнойный менингит, так как основные признаки схожи с иными заболеваниями. На последующих стадиях происходит развитие основной болезни.

Сначала заболевший человек ощущает упадок сил, сонливость, проявления простуды, не исключается тошнота, жидкий стул, сыпь на теле, напоминающая ветрянку или краснуху.

При вторичном типе гнойного менингита наблюдаются боли в суставах и костях, высокая температура, выделения из ушей и носа, ухудшение зрения. В случае обострения пневмонии – кашель, одышка, дискомфорт в области грудной клетки.

Признаки у маленьких детей

Сложно определить, что беспокоит ребёнка, который ещё не научился разговаривать. В таком случае родителям следует внимательно следить за его поведением. Основными симптомами болезни считаются следующие:

1. Во время сна руки постоянно тянутся к голове.
2. Родничок выпирает или западает относительно уровня черепной кости.
3. Если больного ребёнка взять за подмышки и поднять, он будет пытаться прижать ножки к животу.
4. В лежачем положении ребенок пытается запрокинуть голову назад.
5. Появляются пятна или сыпь на теле.
6. Возникает озноб, судороги.

Обычно перед развитием гнойного менингита у ребенка наблюдаются бронхит, пневмония, отит или конъюнктивит.

При появлении вышеуказанных симптомов родители незамедлительно должны обратиться за медицинской помощью.

У новорожденных заболевание имеет быстротечный характер. При отсутствии срочного и адекватного лечения смерть может наступить в течение трёх суток.

Симптомы у взрослых людей

Большинство признаков гнойного менингита на начальной стадии болезни могут быть просто проигнорированы либо временно облегчены с помощью простых медикаментов. Это только затягивает начало лечения и приводит к обострению заболевания.

Основными сигналами для беспокойства являются:

• хронические головные боли, сопровождающиеся чувством внутреннего давления в черепной коробке, усиление болевого синдрома при движении головой в разные стороны, громких звуках либо ярком освещении;
• напряженность мышц в затылочной области – больной человек, лёжа на спине, вынужден опрокидывать голову назад;
• постоянная тошнота и рвота, вне зависимости от количества приёмов пищи;
• высокая температура, сильное выделение пота, озноб;
• снижение концентрации внимания, игнорирование речевых обращений со стороны, агрессивное поведение, галлюцинации;
• судороги конечностей и самопроизвольное мочеиспускание;
• нарушение зрения и косоглазие.

Появление таких симптомов говорит о серьёзности прогрессирования болезни и требует неотложной помощи медиков. Пациент в кратчайшие сроки направляется в больницу для проведения диагностики и составления плана его лечения.

Диагностика

Для установления точного диагноза лечащим врачом подробно изучается история болезни пациента. Учитываются заболевания, которые были перенесены ранее, возможные очаги хронических инфекций, контакты с инфицированными людьми, полученные травмы.

• Анализ крови. Подтверждением болезни может быть изменение числа лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина или уменьшение количества тромбоцитов.
• Анализ мочи.
• Компьютерная томография или МРТ.
• Рентгенография.

Но основным методом диагностики гнойного менингита является спинномозговая пункция. Для этого делается забор материала с помощью шприца с иглой, которая вводится между третьим и четвёртым поясничными позвонками в пространство между спинным мозгом и оболочкой.

В случае болезни спинномозговая жидкость будет иметь повышенное давление, мутную консистенцию зелёного или жёлтого оттенка, в зависимости от вида инфекции. При этом определяется чрезмерное количество белка.

Если имеются подозрения на вторичный тип болезни, проводят процедуру по выявлению инфекционных очагов. Пациент может быть направлен к окулисту, отоларингологу или неврологу.

Главное подтверждение заболевания – обнаружение в жидкости большого количества нейтрофилов.

Особенности лечения

После изучения результатов анализов устанавливается инфекционный возбудитель и назначается лечение.

Взрослые и тяжелобольные дети находятся в стационаре инфекционного отделения или реанимации.

В первую очередь, в организм пациента вводится антибиотик, способный остановить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса. Дозировку устанавливают максимальную, а регулярность приёма составляет не одного раза в четыре часа. С помощью диуретиков снимается отёчность головного мозга.

Параллельно больному назначают препараты для снижения тяжести симптомов (головные боли, тошнота, повышенная температура).

При вторичной форме заболевания осуществляется лечение инфекционного очага.

Для того чтобы удалить гной, может проводиться трепанация черепа.

Когда самочувствие пациента улучшается, его выписывают из больницы для проведения дальнейшего лечения дома.

В дальнейшем в течение двух лет дети регулярно наблюдаются у невролога, педиатра и инфекциониста. В первое время обследование проводится один раз в квартал, в дальнейшем этот срок составляет шесть месяцев. Взрослые находятся под наблюдением терапевта, психиатра, инфекциониста и невролога.

В случае ухудшения состояния здоровья график посещения врачей изменяется.

Восстановление после трепанации

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства и удаления гноя с мозговой оболочки проходит сложно. Пациент испытывает сильные боли, усталость. У него наблюдаются отёчности лица и головы.

Подниматься на ноги можно лишь через сутки после операции. Пациент остаётся под наблюдением врачей в стационаре от 2 до 14 дней. В зависимости от обстоятельств могут назначаться медицинские препараты для снятия боли, отёчности и судорог.

После выписки в домашних условиях следует заниматься делами по хозяйству, не требующими максимальных физических и умственных усилий.

Восстановление здоровья после трепанации может занимать до двух месяцев, с учётом возраста человека и сложности болезни.

Во время реабилитации следует отказаться от некоторых занятий и привычек:

• вождение транспортного средства;
• употребление алкогольных напитков;
• нахождение на протяжении длительного времени в неподвижном состоянии;
• значительные физические нагрузки;
• занятия, связанные с резкими движениями головой.

Последствия и прогноз

Согласно статистическим данным, каждый седьмой пациент, у которого был диагностирован гнойный менингит, не выживает. Высокие шансы на выздоровление даёт своевременно начатое и правильное лечение. Следует учитывать, что самостоятельно эта болезнь не пройдёт, и излечиться без помощи врачей не удастся.

Из-за быстрого прогрессирования болезни необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение.

Выделяют ряд возможных последствий перенесённого гнойного менингита как детьми, так и взрослыми:

• частые головные боли, зависящие от перепадов давления во внешней среде;
• эпилептические припадки, паралич, гидроцефалия;
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• отставание в развитии у детей;
• ухудшение слуха, зрения, речи, патология внутренних органов;
• внутричерепная гипертензия .

В зависимости от тяжести болезни, некоторым пациентам удаётся выздороветь без каких-либо осложнений для здоровья.

Профилактика

Гнойный менингит относится к тем видам болезни, которые чаще всего вызываются инфекционными агентами, попадающими в кровь человека. Поэтому, в первую очередь, необходимо следить за здоровьем.

Кроме этого, высокую эффективность в противодействии менингиту показывает профилактическая вакцинация. Врачи рекомендуют сделать прививки детям перед поступлением в детский садик или школу, а также людям со слабым иммунитетом.

С целью своевременной диагностики и лечения нужно при первых симптомах обратиться к врачу. Следует помнить, что запущенная форма гнойного менингита может привести не только к инвалидности, но и летальному исходу.

Гнойный менингит – это воспалительный процесс мозговых оболочек, который возникает по причине попадания и активизации патогенной микрофлоры. Отличительной особенностью заболевания является крайне быстрое нарастание менингеальных симптомов, что обусловлено активным скоплением гноя. Отсутствие квалифицированной помощи провоцирует развитие летального исхода.

Воспалительный процесс провоцируют бактерии: менингококки, пневмококки, гемофильная палочка. При наличии ослабленного иммунитета эти бактерии с легкостью циркулируют в кровяном русле и оседают в различных тканях и органах, поражая мозговые оболочки.

В группу риска попадают дети до 5 лет, так как их иммунитет находится в процессе формирования. Также заболевание поражает людей с иммуннодефицитами и хроническими заболеваниями воспалительного генеза.

Гнойный менингит у детей часто провоцируется стрептококком и сальмонеллой. При отсутствии должной гигиены и частым контактом с больными людьми, риски развития менингита увеличиваются в несколько раз.

Учитывая способ попадания патогенных бактерий в клетки головного мозга, выделяют два типа менингита:

1. Первичный – является следствием продолжительного респираторного заболевания, когда бактерии от больного человека попадают на слизистую оболочку носоглотки здорового, активизируются и разносятся вместе с кровью в мозг. Также причиной является травма черепа и носа, при которой образуется открытая рана. Отсутствие правильной обработки и несоблюдение правил асептики провоцирует попадание различных бактерий в кровь.
2. Вторичный – является следствием протекающих в организме локализованных воспалительных гнойных процессах. Чаще всего это хронические синуситы, риниты, отиты среднего уха. Как только иммунитет ослабевает и не способен сдерживать численность бактерий, они активизируются и начинают свободно циркулировать по всему организму, попадая в головной мозг.

Вторичные гнойные менингиты поражают людей в более зрелом возрасте, которые имеют хронические недуги и не имеют естественной защиты. К этому может приводить образ жизни, а также вредные условия труда.

Косвенная причина, которая позволяет патогенным бактериям активизироваться – это слабый иммунитет. Причинами его могут быть:

• частые стрессы и отсутствие полноценного отдыха;
• продолжительные респираторные заболевания;
• врожденные иммуннодефициты;
• плохое питание, провоцирующие острые авитаминозы.

При попадании бактерий в человеческий организм ситуация может развиваться двояко: или иммунитет сразу включится в работу и не допустит проникновение чужеродных агентов в мозг, или на фоне его ослабленности патогенная микрофлора быстро разнесется кровью по всему организму.

Формы заболеваний

Учитывая особенности течения заболевания, выделяют такие его формы:

1. Молниеносный – за 2-3 часа от момента дебюта развиваются менингеальные симптомы с дальнейшим нарастанием отека головного мозга. Отсутствие медикаментозной помощи провоцирует летальный исход.
2. Острый – протекает с развитием всех характерных симптомов, а при ранней диагностике и лечении хорошо и быстро купируется, не вызывая опасных для жизни осложнений.
3. Рецидивирующий (хронический) – развивается по причине недолеченности или запущенности острой формы заболевания, а также прогрессировании гнойных очагов в организме на фоне патологически ослабленного иммунитета.
4. Абортивный – является самым опасным видом, поскольку имеет стертую клиническую картину, что препятствует ранней диагностике. Присутствуют признаки интоксикации, а ригидность затылочных мышц и боли в голове практически отсутствуют или слабо выражены.

По степени тяжести течения заболевания, гнойный менингит может быть легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени. Прогноз в 85% зависит именно от степени тяжести.

Клинические проявления

Инкубационный период гнойного менингита варьируется от 2 до 5 (иногда 10) дней, что обусловлено особенностью иммунитета. Дебют недуга может иметь различные формы, проявляясь следующими симптомами общей интоксикации:

1. Резкое повышение температуры тела до критических показателей, что невозможно стабилизировать при использовании любых жаропонижающих средств. Человека мучает озноб, который сопровождается лихорадкой и выделением обильного липкого пота.
2. Сильная жажда и пересыхание слизистых оболочек, что невозможно устранить даже при обильном питье. Если человек выпивает большое количество жидкости за один прием, сразу же следует рвота «фонтаном», что лишь усиливает нарастающее обезвоживание.
3. Выраженная головная боль по типу мигрени, локализованная в висках и затылке. Боль усиливается при воздействии звуковых и световых раздражителей, а также движения.
4. Тошнота и рвота, спастические боли в животе, которые никак не связаны с расстройством пищеварительного тракта и развиваются рефлекторно.
5. Нарушение сознания, речи и качества зрения, что свидетельствует о поражении крупных нервов, питающих головной мозг.
6. Оболочечные симптомы (симптом Гийена, Брудзинского, Кернига) визуализируется в первые часы после дебюта недуга.
7. Ригидность затылочных мышц, что провоцирует необходимость запрокидывания головы назад. Такая поза достоверно указывает на наличие менингита.
8. Характерная диффузная сыпь в области конечностей и живота.
9. Снижение рефлексов и коматозное состояние.

Активное выделение гноя, что является естественным процессом, оказывает раздражение на мозговые оболочки, провоцируя увеличение внутричерепного давления. Это в свою очередь вызывает ряд дополнительных осложнений в виде нарушения зрительной функции, глухоты и нарушения сознания.

При отсутствии должного лечения и распространения гноя в глубокие слои мозговых оболочек, развивается менингоэнцефалит. Он диагностируется по характерным проявлениям:

• парезы и параличи всего тела;
• отсутствие или несвязность речи;
• нарушение или отсутствие чувствительности кожных покровов;
• патологические и самопроизвольные рефлексы;
• галлюцинации;
• сердечно-сосудистые патологии.

В некотором случае характерные менингеальные симптомы могут полностью отсутствовать, что затрудняет диагностику. Симптомы интоксикации и сильная головная боль должны быть обследованы у специалиста.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании оценки внешних клинических проявлений и сбора первичного анамнеза. Врач осматривает пациента, фиксируя три основных признака менингита:

• сильная головная боль и ее облегчение при запрокидывании затылка назад;
• рефлекторное сгибание второй ноги при механическом сгибании первой;
• высокая температура, которая ничем не сбивается.

Для уточнения диагноза прибегают к помощи таких исследований:

1. Люмбальная пункция – при наличии гнойного менингита ликвор выходит под давлением, слегка пузырится, имеет мутную консистенцию и характерный серо-зеленый оттенок. При микробиологическом исследовании обнаруживается возбудитель менингита, а также степень прогрессирования гнойно-воспалительного процесса.
2. МРТ и КТ – помогает определить наличие первичных и вторичных воспалительных очагов, а также степени их прогрессирования.

Дифференциальная диагностика требует разделения гнойного менингита от вирусного, а также похожих по проявлениям заболеваний: сыпной тиф, тяжелые формы гриппа, лептоспироз.

Способы лечения

Лечение гнойного менингита, независимо от степени тяжести, осуществляется в условиях стационара, где первоначальной диагностической процедурой является любмальная пункция. Как только получены данные о том, какие именно патогенные микроорганизмы спровоцировали менингит, подбирается соответствующая антибиотикотерапия. Предпочтение отдают антибиотикам цефалоспоринового ряда, которые обладают расширенным спектром воздействия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефотаксим.

При неустановленной этиологии заболевания или сомнениям со стороны врачей, что требует проведения ряда дополнительных диагностических процедур, первоначально больному вводят Гентамицин или Канамицин. После подтверждения этиологии заболевания лечение продолжают другими антибиотиками, имеющими менее пагубное воздействие на организм.

Антибактериальная терапия предполагает введение максимальных доз лекарств, что позволит быстро ликвидировать распространение патогенных микробов по всему организму.

Вместе с антибиотиками пациенту производят детокс-терапию, которая направлена на выведение из организма шлаков и токсинов, а также восполнение литического состава крови. Назначаются инфузионные растворы, которые помогают нормализовать состояние в кратчайшие сроки.

В том случае, когда имеются проблемы с почками, что подтверждает анализ мочи, может потребоваться гемодиализ. Искусственное очищение крови от шлаков и токсинов значительно облегчает работу парного органа, нормализуя все обменные процессы.

Для снижения отечности мозга и предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью вся жидкость, попадающая в организм инфузионно, беспрепятственно выводится естественным путем, не накапливаясь в тканях и органах.

Глюкокортикостероиды назначаются для блокирования реакции организма, которые при наличии гнойного менингита могут быть патологическими. Гормональные средства контролируют работу мозговых центров, а также снижают болевые ощущения.

Симптоматическая терапия предполагает использование обезболивающих средств, противосудорожных и миорелаксантных. При наличии высокого артериального давления используются антигипертензивные средства в сочетании с диуретиками.

В состоянии инфекционно-токсического шока производятся реанимационные мероприятия, направленные на поддержание всех жизненно важных процессов в организме. Может потребоваться хирургическая операция по санации локализованных очагов повреждений в головном мозге.

После купирования острого периода и улучшения общего состояния больного, врач может назначить нейролептики и ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение, а также нормализующее работу центральной и периферической нервной системы.

Последствия гнойного менингита могут быть самыми непредсказуемыми. Легкая форма обычно быстро купируется и не вызывает опасных для жизни осложнений. При наличии ослабленного иммунитета, запущенной формы менингита и неправильного лечения, могут отмечаться такие осложнения, как:

• нарушение зрения и слуха;
• парезы конечностей без возможности полного восстановления двигательной активности;
• проблемы с речью и координацией движения;
• отек головного мозга (гидроцефалия);
• частичное или полное отсутствие рефлексов;
• летальный исход.

Поскольку характерные симптомы гнойного менингита могут достаточно длительно время отсутствовать, важно не забывать про необходимость консультации со специалистом. Если имеются какие-либо подозрения на наличие менингита, нужно начинать лечение только после комплексной диагностики и рекомендаций специалиста. Самолечение может быть неэффективным и опасным для жизни.

Профилактика

Острый гнойный менингит можно предупредить, если:

1. Укреплять иммунитет.
2. Правильно питаться, насыщая организм витаминами и минералами.
3. Избегать контактов с больными людьми, используя средства индивидуальной защиты в периоды повышенного риска респираторных заболеваний.
4. Своевременно лечить любые воспалительные процессы в организме, не допуская их перехода в хроническую форму.

Прогноз

Гнойный менингит у взрослых при адекватном лечении имеет благоприятные прогнозы, при которых в периоде реабилитации можно полностью восстановиться. У детей прогнозы хуже по причине сниженного иммунитета. Неблагоприятный прогноз и высокая степень летального исхода отмечается в пожилом возрасте и при наличии аутоиммунных процессов.