Электрофорез - физиотерапевтическая манипуляция, которая широко применяется в практике лечения детей. Она представляет собой воздействие на организм электрических импульсов совместно с введением медикаментозных препаратов через кожу. Чаще всего детям грудного возраста назначают электрофорез с Эуфиллином. Лечение таким методом является эффективным, но не лишено побочных действий и противопоказаний.
При процедуре лекарственное вещество достигает места назначения через кожу посредством электрического тока. Для этого применяется смоченная в 2,4% растворе Эуфиллина салфетка, которая накладывается на отдел позвоночника, близкий к проблемной зоне. К ней прижимаются металлические пластинки - электроды, через которые поступает переменный ток, регулирующийся посредством специального аппарата в зависимости от ощущений пациента.
Популярными установками для проведения манипуляции считаются:
- Поток;
- Элфор;
- Элфор Проф.
Ребенок в момент проведения процедуры может чувствовать слегка ощутимое покалывание.
Достоинства манипуляции:
- лекарство вводится в виде ионов, что увеличивает его результативность;
- оказывается местное воздействие на воспалительный процесс;
- создается высокая концентрация лекарственных веществ в нужной области без попадания в кровоток;
- препарат доставляется к месту назначения в неизменном виде;
- обеспечивается длительное действие медикамента путем накопления его в тканях;
- влияние тока характеризуется рефлекторным, иммуностимулирующим и гуморальным эффектами.
В результате отмечается общее положительное влияние на организм ребенка:
- снижение гипертонуса мышц;
- ликвидация воспаления;
- снятие болевых ощущений;
- устранение чрезмерной возбудимости центральной нервной системы;
- повышение иммунитета;
- ускорение заживления поврежденных тканей;
- улучшение кровообращения;
- с производства биологически активных веществ;
- уменьшение отеков;
- нормализация обмена веществ.
Эуфиллин - препарат, оказывающий сильное воздействие на весь организм. Но он применяется в педиатрии очень давно. Для этого используется метод электрофореза. Доза лекарственного средства подбирается врачом, а процедура проводится в пределах медицинского учреждения. Согласно инструкции Эуфиллин характеризуется:
- спазмолитическим действием и расслаблением гладкой мускулатуры;
- облегчением дыхания путем снятия спазма бронхов;
- насыщением крови кислородом;
- понижением артериального давления;
- диуретическим действием;
- ускорением сердцебиения;
- снятием спазма кровеносных сосудов;
- расширением желчных, почечных и печеночных протоков.
Главными действиями препарата являются расслабление мышц, насыщение тканей кислородом и усиление кровотока. В лечении детей до года показаниями для использования Эуфиллина считаются:
- Дисплазия тазобедренных суставов.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Недостаточность мозгового кровообращения.
- Гипо- или гипертонус мышц.
- Болевой синдром.
- Застойные явления в мягких тканях.
Для детей до трех лет медикамент вводится только посредством электрофореза. Это позволяет избежать воздействия препарата на весь организм.
Проведение процедуры характеризуется наложением электродов на отдел позвоночника, ближайшему к проблемной зоне. На поясничный отдел электроды ставятся при проблемах с тазобедренными суставами. При гипер- или гипотонусе мышц верхних конечностей, их накладывают на воротниковую зону. А при ЗРР (задержке речевого развития) и нарушении мозгового кровообращения - на шейный отдел позвоночника.
Время проведения процедуры занимает не более 15 минут. Курс лечения составляет 10 сеансов.
При всем положительном влиянии Эуфиллина он имеет ряд побочных действий:
- головная боль;
- нарушение сна;
- дрожание конечностей или всего тела;
- аллергия.
Но при введении лекарства через кожу посредством электрофореза отрицательные реакции возникают нечасто и проявляются в виде покраснения и местного аллергического ответа.
Применение Папаверина и Новокаина
Папаверин назначается при спазме гладкой мускулатуры внутренних органов и характерном болевом синдроме, а также как сосудорасширяющее средство.
Электрофорез с Эуфиллином и Папаверином применяется у малышей в случае:
- наличия родовой травмы;
- кривошеи (для нормализации кровообращения в шейном отделе позвоночника) ;
- детского церебрального паралича;
- нарушения обмена веществ (углеводного).
Процедура протекает по методике Ратнера, при котором электрод с Эуфиллином помещается на шейный отдел позвоночника, а с Папаверином - на грудную клетку справа.
Противопоказания к использованию Папаверина:
- глаукома;
- гиперчувствительность;
- печеночная недостаточность.
При выраженном болевом синдроме, сопровождающем какой-либо недуг, можно применять электрофорез с Новокаином. Он обладает местным обезболивающим эффектом.
Эуфиллин и никотиновая кислота
Такое сочетание применяется у детей до года в случае:
- гипер- и гипотонуса мышц;
- родовой травмы;
- гипертензионно-гидроцефального синдрома - скопления спинномозговой жидкости в оболочках и желудочках головного мозга.
Никотиновая кислота выполняет множество функций:
- способствует регенерации кожи и слизистых оболочек;
- обладает сосудорасширяющим эффектом;
- улучшает обмен веществ;
- уменьшает уровень холестерина.
При регулярном использовании электрофореза с Эуфиллином и никотиновой кислотой улучшается мозговое кровообращение и периферийный кровоток, уменьшаются спазмы в спине.
Побочным эффектом при длительном использовании никотиновой кислоты в больших дозах является жировая дистрофия печени.
Общие показания и ограничения к проведению электрофореза у детей
У грудничков применение электрофореза связано с особенностями развития и наличия определенных заболеваний, характерных для этого возраста. Манипуляция рекомендуется к проведению, если у малыша:
- гипо- или гипертонус мышц;
- выраженные болевые ощущения;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
- родовая травма;
- неврологические болезни;
- стоматит;
- цистит;
- колит;
- диатез;
- тонзиллит;
- гепатит.
Список заболеваний, при которых применяется электрофорез, может быть намного длиннее. Все зависит от рекомендаций педиатра и состояния малыша.
Помимо показаний к процедуре, имеются случаи когда этот метод лечения применять нельзя. К ним относятся:
- гнойные кожные заболеваний и дерматит;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма в периоде обострения;
- сердечная и почечная недостаточность;
- новообразования злокачественные и доброкачественные;
- нарушение свертываемости крови;
- наличие аллергии;
- индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока;
- гиперчувствительность к лекарственному средству (Эуфиллину, Папаверину, Никотиновой кислоте).
Электрофорез с Эуфиллином является полезной процедурой для лечения некоторых патологий у малышей. Главным плюсом считается практически абсолютная безопасность, эффективность и безболезненность. Однако метод не лишен противопоказаний, поэтому проводится только по рекомендации специалиста и в пределах медицинского учреждения.
Вместе с Эуфиллином могут применяться Папаверин, Новокаин, Никотиновая кислота и другие лекарства. Особенностью введения этих препаратов посредством электрофореза является их местное воздействие на очаг заболевания, минуя кровоток. При этом исключается отрицательное влияние на организм.
Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»
В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.
И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».
Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В 12 в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В 12 составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В 1 — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В 1 — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В 6 ». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.
Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».
Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2-3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».
Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.
Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.
Одним из методов борьбы с различными заболеваниями являются физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее распространенным способом воздействия является электрофорез. Он считается одним из наиболее эффективных методов введения препаратов в организм человека через кожу. Происходит это благодаря постоянному либо импульсному гальваническому току. Заряженные ионы, перемещаясь между специальными пластинами, проходят сквозь организм, неся на себе частицы лекарственных средств.
Часто такие физиотерапевтические процедуры назначают для оказания противовоспалительного, анестезирующего и рассасывающего действия. Кроме того, с их помощью можно улучшить кровоснабжение тканей, проводимость нервных волокон и даже восстановить центральную нервную систему. Описанными свойствами, например, славится электрофорез с эуфиллином. Но перед назначением какого-либо из препаратов врач в первую очередь ориентируется на основное заболевание и на общее состояние здоровья пациента. Например, при проблемах с репродуктивными органами показан будет электрофорез с цинком, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата - с кальцием, для лечения органов дыхания используется калий, гипертонии - магнезия.
Механизм воздействия
Принцип действия электрофореза основан на том, что положительно и отрицательно заряженные ионы под воздействием гальванического тока способны проникать в ткани организма. Это становится возможным благодаря наличию межклеточных щелей, сальных и потовых желез с протоками. Во время проведения процедуры частицы используемого лекарственного средства проникают в ткани организма вместе с ионами. Электрофорез с эуфиллином способствует накоплению этого препарата в подкожной клетчатке, благодаря чему он оказывает продолжительное действие на человека. Использование тока не только способствует более глубокому проникновению лекарственных средств, но и увеличивает их активность. Кроме того, электрофорез с эуфиллином стимулирует кровообращение и лимфоток, уменьшает болевые ощущения, ускоряет обмен веществ.
Особенности проведения процедуры
Обычно физиотерапевтические методы используются в качестве вспомогательного лечения. Вещества, проникая в подкожный слой, могут оставаться там от нескольких часов до суток, все это время они мягко воздействуют на пораженные места. Например, электрофорез с эуфиллином способен унять или существенно ослабить болевые ощущения надолго. Опытным путем было установлено, что после проведения указанной процедуры концентрация лекарственного средства в проблемном участке была гораздо выше, чем после обычных методов его введения. Кроме того, у пациентов, которым делали электрофорез с магнезией или каким-либо другим препаратом, аллергия и побочные реакции развивались в несколько раз реже, чем при пероральном или инъекционном их применении. Это обусловлено невысокой концентрацией лекарственного средства в крови, отсутствием различных примесей в его составе и стимуляцией защитных сил организма в результате процедуры.
Электрофорез – это безболезненная процедура, при которой лекарственные препараты вводятся через кожу либо слизистую оболочку методом действия импульсного либо постоянного гальванического тока. Действие тока повышает чувствительность тканей к лекарствам, содействует повышению их активности, действует раздражающе на рецепторы кожи для улучшения кровообращения и лимфотока. Кроме этого отмечается ускорение обменных процессов в организме.
При помощи данного физиотерапевтического способа проводится лечение многих болезней: болезни мочеполовой системы, патологии опорно-двигательного аппарата, заболевания нервной и дыхательной систем и т.д. Наряду с этим лекарства для электрофореза смогут быть разными. Рассмотрим подробнее особенности процедуры электрофореза с лекарством Эуфиллин, довольно часто назначаемом при болезнях, сопровождающихся кашлем.
Воздействие и показания к применению препарата Эуфиллин
Эуфиллин – комбинированное синтетическое лекарственное средство, основными действующими веществами которого выступают теофиллин и этилендиамин. Данный препарат выпускается в разных лекарственных формах, а также и Эуфиллин в форме растворов разной концентрации в ампулах для парентерального введения.
Показаниями к назначению Эуфиллина в качестве моно- либо комплексной терапии являются:
- бронхообструктивный синдром;
- отек легких;
- астматический статус;
- нарушение функции дыхательного центра;
- гипертензия в малом круге кровообращения;
- церебральные сосудистые кризы атеросклеротического происхождения;
- недостаточность кровообращения и др.
Главное фармакологическое воздействие препарата пребывает в следующем:
- расслабление мышц бронхов;
- стимуляция дыхательного центра;
- понижение скорости высвобождения медиаторов аллергических реакций;
- понижение сопротивления кровеносных сосудов;
- расширение коронарных сосудов;
- торможение агрегации тромбоцитов;
- умеренное диуретическое воздействие и т.д.
Механизм действия электрофореза с Эуфиллином
В целом, электрофорез с Эуфиллином оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее и обезболивающее действия. На протяжении процедуры лекарственные вещества вводятся в ткани через каналы сальных и потовых желез, межклеточные щели в виде отрицательно и положительно заряженных ионов. В большей концентрации лекарственные препараты задерживаются в кожных покровах и подкожной жировой клетчатке, что снабжает их долгое очаговое и рефлекторное действие на организм (более дней).
С целью проведения процедуры электрофореза употребляются электроды и лекарственные прокладки, складывающиеся из нескольких слоев марли либо фильтрованной бумаги. Прокладка пропитывается двухпроцентным раствором препарата. На протяжении процедуры вероятно чувство легкого покалывания. Длительность одного сеанса – 25 — 30 мин., а курс лечения образовывает от 10 до 15 процедур, проводимых через сутки.
Побочные действия Эуфиллина:
- головная боль;
- нервная возбудимость;
- глубокое дыхание;
- гипотензия;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- боли в животе;
- рвота, нарушения стула;
- кожная сыпь, зуд.
Противопоказания к электрофорезу с Эуфиллином:
- наличие опухолей в организме;
- нарушения сердечного ритма;
- лихорадочные состояния;
- повышенное артериальное давление;
- кое-какие кожные заболевания;
- сердечнососудистая недостаточность;
- мерцательная аритмия;
- геморрагический инсульт;
- обостренный инфаркт миокарда;
- беременность и лактация;
- личная непереносимость процедуры и компонентов препарата.
