Что такое гломерулонефрит: симптомы и лечение у взрослых. Многокомпонентные схемы лечения

Гломерулонефрит — приобретенное заболевание почек у женщин , мужчин и детей, протекающее своеобразно в зависимости от причин, способов лечения.

Чаще патология выявляется в клубочках почек (гломерулах), но может захватывать и почечные канальцы, ткани. Согласно данным статистики, болезнь зачастую выявляется в детском возрасте до 12 лет, но бывает и гломерулонефрит у взрослых .

В медицинских энциклопедиях можно подробно узнать про гломерулонефрит что это такое , какие клинические формы диагностируются, в чем причина болезни. Если терминология не позволяет понять, что такое гломерулонефрит, можно рассмотреть картинку с анатомическим строением почки, чтобы понять, какие отделы поражаются и чем опасно это почечное заболевание.

Классификация гломерулонефритов осложняется количеством значимых факторов. По течению болезни выделяют такие формы гломерулонефрита :

• острая. Возникает внезапно, протекает стремительно, обычно такой вид в ылечиваю т навсегд а, но изредка возможен переход в хроническую форму;
• хроническая. Это состояние, когда острый гломерулонефрит первичный перешел в хроническую стадию, периодически такие внутренние болезни дают рецидивы;
• подострая – опасная для жизни патология, быстро прогрессирующая и отличающаяся злокачественным характером. Серьезные осложнения и последствия заболевания в 80% случаев приводят к фатальному исходу.

Классификация гломерулонефрита по симптомам позволяет выделить следующие виды:

• нефротический. Характеризуется наличием отечности при нормальном давлении;
• гематурический. В лабораторных анализах мочи выявляют белок и кровь, отеков нет , АД – в норме;
• гипертонический. Мочеиспускание без изменений, в анализе мочи крови и белка нет. Главные признаки гломерулонефрита связаны с повышенным давлением, которое стойко держится;
• смешанный. Проявляются все симптомы, которые провоцируют вышеперечисленные виды гломерулонефрита ;
• латентный. Отеки при гломерулонефрите такой формы незначительные, давление слегка повышенное. Учитывая, насколько скрытно протекает гломерулонефрит определение диагноза основывается на результатах анализа мочи (будет выявляться кровь и белок).

По механизму развития, который проявляет конкретный гломерулонефрит классификация выделяет такие виды:

• первичный – самостоятельное заболевание;
• вторичный гломерулонефрит – патология протекает на фоне системных патологий (красной волчанки, артрита и пр.).

Отдельно нужно выделить постстрептококковый гломерулонефрит в острой форме, который начинается после стрептококковой инфекции. Это серьезная патология, которая дает осложнения, опасные для жизни.

При диагнозе гломерулонефрит виды патологии, перечисленные выше, провоцируются причинами аутоиммунного и воспалительного характера. Аутоиммунные факторы риска возникают, когда иммунитет пациента после перенесенных заболеваний работает неадекватно, воспринимая клетки почек в качестве чужеродных. Вызывают гломерулонефрит причины следующего вида: переохлаждение, хроническая инфекция в организме, наследственность, дефицит витаминов, носительство стрептококков.

Причины гломерулонефрита воспалительного характера — это перенесенные болезни: ангина, брюшной тиф, туберкулез, краснуха, герпес, ветряная оспа и грипп.

Симптомы гломерулонефрита

На приеме у нефролога пациент должен описать все свои жалобы в подробностях, а врач будет выслушивать симптомы гломерулонефрита и делать выводы о необходимости дополнительной диагностики, дальнейшей стратегии лечения. Обязательно нужно сказать лечащему врачу о таких недомоганиях:

• головная боль;
• серьезное повышение температуры;
• тошнота, изредка – рвота;
• слабость и сонливое состояние.

Перечисленные клинические проявления считаются общими, но есть и специфические признаки острого гломерулонефрита:

• отечность тканей, в том числе — внутренние отеки;
• повышение давления. Такую картину гломерулонефрит почек провоцирует даже у тех, кто никогда не жаловался на давление;
• моча мутнеет, приобретает розоватый оттенок из-за частиц крови, снижается объем выделяемой урины.

При диагнозе хронический гломерулонефрит симптомы и лечение несколько отличаются. Сама патология протекает сдержанно, здоровье пациента в период ремиссии не страдает. Когда возникает обострение, налицо все признаки острой формы, перечисленные выше.

Как выявляют гломерулонефрит

При подозрении на гломерулонефрит формы заболевания определяют после того, как диагноз будет точно установлен. Несмотря на яркость клинической картины, аналогичные симптомы могут выявляться и при других болезнях. Поэтому диагностика гломерулонефрита должна быть комплексной. В спектр мероприятий входят следующие:

• опрос (если речь идет о ребенке, то нужные сведения врач получает от родителей). Важная информация – впервые подозревается такая формулировка диагноза или патология почек имела место в прошлом. Далее врач выясняет, есть ли у родственников аналогичная болезнь, болел ли пациент инфекционными заболеваниями в недалеком прошлом, это все необходимо, чтобы предположить причину, вызвавшую патологию;
• составляется история болезни. Врач выясняет, когда проявились симптомы, насколько сильно они ощущаются, принимал ли пациент симптоматические лекарства и как они помогли;
• осмотр. Врач оценивает наличие отечности, измеряет давление пациента, может визуально оценить измененный цвет мочи;
• анализы. При подозрении на гломерулонефрит диагностика включает анализ мочи на белок и кровь, анализ крови на лейкоциты и СОЭ, биохимию крови на белок и холестерин, а также иммунный анализ при подозрении на аутоиммунную причину болезни;
• аппаратная диагностика. Проводится УЗИ, где выявляется увеличение размеров почек и прочие характеристики органа.

Перед тем, как лечить гломерулонефрит , врач может направить пациента к ревматологу, кардиологу, офтальмологу, инфекционисту и другим специалистам по необходимости.

Лечение гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит лечится примерно за 4 недели. Если рассматривать главные принципы лечения гломерулонефрита , первым делом нужно акцентировать внимание на постельном режиме. Эта болезнь требует максимального соблюдения постельного режима, насколько это возможно. Тем, кто хочет вылечить патологию навсегда, такое требование не покажется чрезмерным.

Обязательно будут назначены антибиотики из группы пенициллинов и макролидов, — только такая терапия будет эффективной. Поскольку часто клиническая картина включает отечность, логично представить, что будут назначены мочегонные препараты , врач подберет наиболее эффективные и безопасные диуретические препараты при гломерулонефрите.

После того, как острая фаза будет купирована, лечение гломерулонефрита продолжают приемом антигистаминных препаратов, к ним врач добавляет антикоагулянты для улучшения циркуляции крови. Если состояние пациента тяжелое, будут назначены цитостатики и гормональные средства.

При диагнозе осложненный гломерулонефрит лечение может назначаться в виде гемодиализа – такая процедура чистки крови от токсинов показана, если состояние пациента опасно для жизни. При диагнозе гломерулонефрит симптомы лечение – прерогатива врача, самолечение недопустимо!

Диетическое питание при болезни почек

Важной составляющей частью терапии является лечебная диета. Без коррекции рациона лечение любыми средствами будет неэффективным и длительным. Лечение и профилактика гломерулонефрита обязательно начинаются с диеты, разгружающей почки. Запрещено употреблять следующие продукты:

• сладкие яблоки и абрикосы;
• картофель и белокочанную капусту в любом виде;
• свежий виноград и изюм;
• кисломолочные продукты, включая творог.

Помимо перечисленных продуктов, при диагнозе гломерулонефрит профилактика включает отказ от жареных блюд, маринованных, соленых и копченых продуктов. В период обострения хронической патологии и лечения острого гломерулонефрита желательно употреблять блюда, приготовленные на пару.

От кофе и крепкого чая лучше отказаться, вместо этого включить в рацион отвар шиповника и тыквенный сок. Первый снимет отечность, выведет лишнюю жидкость из тела, а второй очистит кровь от токсических веществ и повысит защитные силы организма.

Рецепты народной медицины

Самостоятельно принимать решение о лечении теми или иными травами запрещено – патология может протекать серьезно, нести угрозу жизни. Только врач может дать рекомендации о подключении к базовому лечению рецептов народной медицины, поскольку растения по-разному влияют на почки, а некоторые могут вызвать обострение недуга. Растительные отвары и настойки можно принимать только в качестве дополнительной терапии, не нарушая график приема основных лекарственных препаратов, назначенных врачом. Преимущества растений в том, что их можно принимать дольше, использовать не только для лечения, но и профилактики болезни. Ниже представлены проверенные рецепты, которые можно обсудить с врачом:

• настой из бузины. Понадобится 1 ст.л. высушенных цветков бузины, сырье помещается в термос, заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Наутро средство процеживают и принимают в 3 приема в течение дня. Настой пьют до еды за полчаса. Курс длится около месяца, к этому времени болезнь должна отступить;
• настой из кукурузных рылец и вишни. Понадобится 1 ч.л. кукурузных рылец и аналогичный объем хвостиков от вишен. Сырье помещается в термос, заливается 0,5 л кипятка и настаивается ночь. Готовый настой принимают по четверти стакана до каждого приема пищи. Курс длится до исчезновения симптомов гломерулонефрита;
• настой из семян льна и других трав. В термос нужно засыпать 4 ст.л. семян льна, 3 ст.л. высушенных березовых листьев и 3 ст.л. измельченного корня стальника полевого. Травы заливают 0,5 л кипятка и оставляют на 2 часа. Готовый настой принимают по трети стакана 3 раза в день. Курс – неделя.

Для того чтобы повысить иммунные силы организма и прожить долгую и счастливую жизнь без гломерулонефрита, можно ежедневно принимать 1 ч.л. лечебного снадобья. Готовится оно так: стакан меда смешивается с 1 ст.л. молотых грецких орехов, 1 ст.л. молотого фундука и измельченной цедрой одного лимона. Все компоненты смешивают, смесь хранят в стеклянной емкости с крышкой в холодильнике.

Всегда нужно помнить, что на ранних стадиях гломерулонефрит полностью излечим , поэтому нужно прилагать все силы, чтобы излечивать эту и другие болезни.

Осложнения гломерулонефрита

Врачи сразу предупреждают людей, лечившихся от гломерулонефрита, что пренебрежительное отношение к своему здоровью может спровоцировать рецидив или начало других болезней.

К примеру, если женщина длительно жила , не заботясь о своем здоровье, то осложнения гломерулонефрита в таком случае будут серьезными.

Чем здоровее организм, тем менее выраженными будут последствия патологий почек.

Среди основных осложнений можно выделить следующие:

• отек легких. Проявление такого осложнения острого гломерулонефрита бывает у пациентов с гипертонией, болезнями сердца;
• почечная недостаточность в острой форме. Почки перестают работать на фоне постстрептококкового гломерулонефрита;
• эклампсия. У человека резко повышается давление, возможны приступы эпилепсии и судороги, гипертонический криз;
• уремия. В этом случае острый гломерулонефрит осложнения выдает в виде серьезной интоксикации всего организма;
• переход болезни в хроническую форму.

Обычно при диагнозе острый гломерулонефрит прогноз благоприятный, а повода для паники и вопроса врачу — сколько живут с гломерулонефритом – попросту нет. Своевременно поставленный диагноз и грамотная медицинская помощь быстро поднимут на ноги пациента.

Гломерулонефрит (ГН) – заболевание почек инфекционной или аутоиммунной этиологии, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул).

Другие наименования ГН — клубочковый нефрит .

Гломерула представляет собой пучок мелких кровеносных сосудов – капилляров, покрытые оболочкой (боуменовой капсулой), которая выполняет ряд функций, основная из которых – очищение крови.

Основные причины гломерулонефрита – врожденные или приобретенные структурные изменения строения нефрона, что обычно обусловлено системными или аутоиммунными заболеваниями, а также инфицирование организма, чаще всего бактериями, реже вирусами и грибком.

Основные симптомы гломерулонефрита – отеки тела, повышенное артериальное давление, уменьшение количества выделяемой мочи, а также изменение ее состава.

Иногда, в воспалительный процесс при ГН, помимо почечных клубочков может вовлекаться интерстициальная ткань и почечные канальцы.

Очень важно своевременно обратить внимание на клинические проявления болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму, и в конечному результате почечную недостаточность, что по некоторым статистикам происходит в 60% острого гломерулонефрита.

Развитие гломерулонефрита

Чтобы локализация, причины и симптомы гломерулонефрита стали более понятными, давайте слегка рассмотрим информацию о гломерулах.

Гломерула (glomerulus), или почечный клубочек, как мы уже и говорили – это пучок кровеносных капилляров, множество из которых имеют окончания (фенестры), заключенных в двухслойную оболочку, состоящую из эпителия — боуменовоя капсула.

Капилляры гломерулы – это разветвление афферентной артериолы (приносящая клубочковая артериола), из которой и поступает кровь к клубочку. На выходе из клубочка находится выносящая клубочковая артериола (эфферентная артериола) и выходной каналец.

Механизм работы таков – в почечный клубочек поступает кровь. Под давлением кровь в клубочке фильтруется. Продукт фильтрации через капилляры попадают в выходной каналец, и в дальнейшем формируют мочу.

Почечные клубочки вместе с артериолами, выходным канальцем и другими частями составляют из себя структурную единицу почки, под названием – нефрон. В почке содержится около 1-1,3 миллионов нефронов.

Конечно же, это очень поверхностное представление о строении некоторых элементов почки, но для общей познавательной цели полагаем достаточно.

При нарушении функционирования почечных клубочков наблюдаются следующие патологии:

• Через клубочки в выходной каналец вместе с продуктами фильтрации выходят кровяные клетки, белок и другие элементы, необходимые для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем организма;
• Нарушается вывод из организма лишней жидкости и токсические вещества, представляющие собой продукты жизнедеятельности организма, которые со временем при переизбытке начинают отравлять организм.

Наиболее частой причиной ГН является сверхсильная реакция иммунной системы на антигены инфекционной природы. Повышенное скопление защитных клеточных комплексов в крови приводит к их отложению в клубочковых капиллярах, из-за чего нарушается кровообращение, процессы фильтрации, выведению из организма жидкости и соответственно воспалительному процессу в гломеруле. После воспаления обычно начинается склероз клубочка. А из-за того, что в организме задерживается соли, воды и продукты обменных процессов, у больного повышается артериальное давление, формируется процесс почечной недостаточности.

Появления белка в моче называется протеинурией, крови – гематурией. Конечным результатом патологического процесса является уремия, которая может привести к летальному исходу пациента.

Аутоиммунной форма болезни обусловлена разрушительным воздействием иммунных антител на клетки собственного организма.

Статистика гломерулонефрита

Гломерулонефрит у детей встречается чаще всего. Это заболевание почек находится на втором месте после инфекционных болезней мочевыводящих путей. Кроме того, ГН становится не редкой причиной инвалидизации детей, т.к. осложнениями могут стать – хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие.

Гломерулонефрит у взрослых чаще всего встречается у лиц, возрастом до 40 лет.

Гломерулонефрит — МКБ

МКБ-10: N00, N01, N03, N18;
МКБ-9: 580-582.

Гломерулонефрит – симптомы

Первые признаки гломерулонефрита:

• Боли в области поясницы;
• Потеря аппетита;
• Бледность кожи.

Основные симптомы гломерулонефрита

• Отечность лица (особенно век) и ног, чаще в утреннее время;
• Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи);
• Протеинурия (наличие в моче белка);
• Гематурия (наличие эритроцитов в моче, из-за чего моча может окрашиваться вплоть до темно-коричневого цвета);
• Боли в поясничной области.

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается стремительно, со всеми характерными для данной болезни признаками, протекает циклически и заканчивается как правило выздоровлением.

Гломерулонефрит у взрослых протекает более в стертой форме. Иногда о болезни удается узнать лишь из небольшого повышения артериального давления, отеках лица по утрам, изменению цвета мочи и общего исследования мочи.

Хронический гломерулонефрит длится до 20 лет. Постепенно почечная ткань атрофируется, замещается соединительной тканью (вторично сморщенная почка). При этом формируется грозное осложнение гломерулонефрита — хроническая почечная недостаточность, характеризующаяся нарастанием в крови токсических продуктов распада белка (мочевины, креатинина, азота) и связанными с этим клиническими проявлениями: жаждой, отвращением к мясной пище, слабостью, тошнотой, судорогами, болями в костях.

Хроническая почечная недостаточность заканчивается уремией, когда к вышеописанным симптомам присоединяется отсутствие мочеиспускания (анурия), трахеит, снижается температура тела и артериальное давление, появляются расстройства дыхания, энцефалопатия, деменция, формируется анемия и тромбоцитопения; изо рта ощущается запах аммиака. Пациент умирает от уремической комы.

Осложнения гломерулонефрита

Осложнениями гломерулонефрита могут быть:

• Почечная недостаточность;
• Гипопластическая дисплазия почки;
• Сердечная недостаточность;
• Анурия;
• Уремия;
• Расстройства дыхания;
• Энцефалопатия;
• Внутримозговое кровоизлияние;
• Периодические нарушения зрительной функции;
• Осложнение течения беременности.
• Увеличение печени.

Основными причинами гломерулонефрита являются:

Классификация ГН производится следующим образом…

По течению:

Острый гломерулонефрит – характеризуется острым началом, всеми клиническими проявлениями, свойственными для ГН. До наступления основных признаков болезни появляется уменьшение диуреза, после этот показатель увеличивается, однако снижается плотность мочи. Далее появляется микрогематурия, отеки, повышенное АД и т.д. При своевременном лечении продолжительность составляет 2-4 недели, а полное выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Острый ГН подразделяется на следующие формы:

• Циклический (типичный) – характеризуется острым началом и относительно быстрым выздоровлением больного, однако даже после выздоровления у переболевшего периодически проявляются некоторые симптомы ГН, преимущественно – гематурия и протеинурия. Симптоматика выражена значительно.
• Ациклический (латентный) – характеризуется медленным развитием началом и стертой клинической картиной болезни из-за чего на нее обращают достаточно поздно, и во многих случаях, результатом становится переход ГН в хроническую форму. Иногда эту форму острого ГН относят к подострому гломерулонефриту.

Хронический гломерулонефрит – характеризуется слабовыраженной клинической картиной болезни, однако, результатом при отсутствии необходимого лечения становится хроническая почечная недостаточность, лечение которой может в себя включать гемодиализ и пересадку почки.

Хронический ГН подразделяется на следующие формы:

• Нефритическая – преобладают симптомы, характерные воспалению почек;
• Гипертоническая – преобладают симптомы, для гипертонии – повышенное артериальное давление;
• Гематурическая – ведущим признаком болезни является наличие клеток крови в моче (гематурия);
• Смешанная – болезнь сопровождается всеми признаками ГН, однако ведущими симптомами являются – повышенное АД, нефритический синдром, гематурия, олигурия;
• Латентная – характеризуется отсутствием явной клинической картины, свойственной ГН, лишь анализ мочи может показать, что болезнь все же присутствует.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит – характеризуется стремительным развитие патологии в клубочках, приводящей в течение нескольких недель или месяцев до почечной недостаточности.

По этиологии:

Первичный ГН – болезнь развивается в следствии нарушения строения или разрушения почек.

Вторичный ГН – болезнь развивается в следствии наличия иных заболеваний и патологических состояний, например – при инфицировании организма, системных заболеваниях, отравлениях и т.д.

По морфологическим изменениям:

Фокально-сегментарный гломерулонефрит – характеризуется склерозирующим поражением некоторых капиллярных петель. Развитие обычно обусловлено интенсивным или длительным воздействием на кровеносные сосуды тяжелой инфекции или отравляющих веществ (алкоголизм, наркотики, ). Прогрессирование быстрое, преимущественные симптомы – нефротический, протеинурия, гипертония, эритроцитурия. Прогноз не очень благоприятный.

Мембранозный гломерулонефрит (мембранозная нефропатия) – характеризуется диффузным утолщение стенок клубочковых капилляров с их дальнейшем расщеплением и раздвоением, а также массивными отложениями иммунных комплексов на базальных мембранах гломерул. Во многих случаях причинами болезни становятся вирус гепатита В (HBV), злокачественные опухоли и отравление некоторыми лекарственными препаратами. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, гораздо реже – гипертония и гематурия.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – характеризуется сильным разрастанием (пролиферация) клеток мезангии (средний сосуд, расположенный между капиллярами почечного клубочка), которая широко распространяется и повреждает почечные капилляры, разделяет гломерулы и удваивает базальные мембраны. Частой причиной становится поражение организма вирусом гепатита С (HCV), заболевание криоглобулинемией. Среди симптомов преобладают – нефротический синдром, артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность. Прогноз малоблагоприятный.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – наиболее частая форма ГН. Характеризуется иммуновоспалительным течением с разрастанием клеток мезангии, из-за чего она расширяется и отложением в мезангии и на внутренних стенках боуменовой капсулы иммунных комплексов. Среди симптомов преобладают – протеиноурия, гематурия, реже — нефротический синдром и гипертония.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит с иммуноглобулином А (IgA-нефрит, болезнь Берже) – характеризуется гематурией, особенно рецидивирующая макрогематурия. Иногда в качестве осложнений присоединяются нефротический синдром и гипертония. Чаще всего встречается у молодых мужчин.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита включает в себя:

• Анамнез – особенно важно определить перенесенное инфекционное заболевание;
• – при острой форме характерен лейкоцитоз, повышение СОЭ;
• – характерны увеличенное количество мочевины, холестерина, креатинина, АСТ, АСЛ-О, гематурия, азотемия, диспротеинемия, цилиндрурия, гиперлипидемия, никтурия,
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ мочи;
• почек;
• УЗГД кровеносных сосудов почек;
• Дополнительно может потребоваться биопсия почки.

Лечение гломерулонефрита

Как лечить гломерулонефрит? Лечение гломерулонефрита можно проводить только после тщательной диагностики и определения причины и формы болезни, т.к. схему лечения могут существенно отличаться от этих показателей.

Лечение гломерулонефрита включает в себя:

1. Госпитализация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Диета.

1. Госпитализация

Лечение острого гломерулонефрита, а также во время сочетания болезни с почечной недостаточностью проводится в условиях стационара. Лечение хронической формы при отсутствии ярко выраженной симптоматики допускается в домашних условиях, однако одно из требований – соблюдение постельного и полупостельного режима в течение длительного времени.

Важным делом при различных формах нефрита является содержание почек в тепле.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Антибактериальная терапия

Если все-таки причиной ГН стали бактерии, назначается антибактериальная терапия.

В начале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия или же на основании собранных данных по ранней инфекционной болезни, которая потенциально могла стать причиной ГН. В это же время берут мокроту, мазки из носоглотки и другие необходимые биоматериалы для бактериологического исследования возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотику.

В случае, если первичная антибиотикотерапия не привела к необходимым результатам, назначение антибиотика корректируют, в том числе и с учетом резистентности (устойчивости) бактерии к антибактериальному веществу.

Наиболее часто применяемые антибиотики при гломерулонефрите – пенициллины («Ампициллин-Оксациллин», «Бензилпенициллин», «Пенициллин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», « »), макролиды (« », «Кларитромицин»).

Курс лечения антибиотиками – 14-20 дней, при необходимости, врач может продлить данный курс. Конечным результатом должно быть отсутствие маркеров инфекции при бактериологическом анализе мочи.

С первых дней лечения, после взятия мазков на пробу, ротовую полость и носоглотку ежедневно промывают противомикробными средствами, делают ингаляции.

Для поддержки организма во время антибиотикотерапии и минимизации аллергических реакций принимаются антигистаминные препараты – «Диазолин», « », «Фенкарол», и .

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается исключительно в тех случаях, если диагностика гломерулонефрита показали грибковую причину болезни почечных клубочков.

Наиболее популярные антимикотические (противогрибковые) при ГН — «Флуконазол», «Амфотерицин».

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия воспалительного процесса в почках, купирования сильно-выраженной протеинурии, а также нормализации температуры тела применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен», « », « », «Метамизол», « ».

Противовоспалительные препараты также купируют болевой синдром при ГН.

Детям для нормализации температуры тела можно делать компрессы на водно-уксусной основе.

2.4. Симптоматическое лечение и другие виды терапии

Для понижения и нормализации артериального давления, снятия отеков применяют мочегонные средства (желательно – салуретики) – «Фуросемид», «Диакарб», «Буфенокс», «Меркузал», «Эуфиллин», «Теобромин», а также противогипертензивные препараты (ингибиторы АПФ) – «Каптоприл», «Эналаприл».

Если азотовыделительная функция почек сохранена, среди диуретиков целесообразно назначать антагонисты альдостерона – «Альдакгон», «Верошпирон», при отсутствии и сердечной недостаточности – осмотические мочегонные препараты – «Маннитол» (раствор).

Для коррекции работы иммунной системы, когда присутствует нефротический синдром и аутоиммунные процессы, применяют иммуносупрессоры («Азатиоприн», «Циклофосфамид»), гормональные препараты («Преднизолон»), цитостатики (Доксорубицин, Циклофосфан, Фторурацил).

Для улучшения микроциркуляции в почках и предотвращения образования в капиллярах тромбов применяются антиагреганты и антикоагулянты — «Аспирин», «Дипиридамол», «Гепарин», «Варфарин», «Дипиридамол», «Трентал».

Для снятия тошноты и рвоты назначаются антагонисты серотониновых рецепторов – «Зофран», «Церукал».

При почечной недостаточности применяется гемодиализ, в случае сочетания с уремией может потребоваться трансплантация почки.

Кроме того, в обязательном порядке лечатся осложнения ГН и сопутствующие болезни, если таковые имеются.

Лечение хронического гломерулонефрита во время обострения проводится по той же схеме, что и лечение острого ГН.

Для восстановления, через 3-12 месяцев после ГН, рекомендуется 3х месячная санаторно-курортная реабилитация в местах с теплым климатом.

Диета при гломерулонефрите является одним из ключевых моментов, соблюдение которых существенно повышает благотворный исход болезни. Более того, несоблюдение рациона питания может привести к очень плохим последствиям.

В основе диеты лежит минимальное количество соли – до 3-6 г/сутки, ограничение белков – до 80 г/сутки, жиров – до 90 г/сутки, углеводов – до 350 г/сутки.

При гломерулонефрите можно есть: супы с крупами и картофелем, каши из круп и макароны, овощи, зелень (укроп, петрушка), нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и ягоды, молочную продукция с пониженным содержанием жиров, чай, компот, кисель и др.

При гломерулонефрите нельзя есть: бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, жаренное, соленое, грибы, копчёности, консервы, колбасы, шоколад, крепкий кофе и др.

В целом, при гломерулонефрите назначается специальное диетическое меню, разработанное М.И. Певзнером – . В случае острого тяжелого нефрита или резко-выраженной почечной недостаточности назначают , после нее применяют .

Орехи, мёд, инжир и лимон. Сделайте смесь из тщательно измельченных следующих ингредиентов — 100 г ядер грецкого ореха, 100 г инжира, 3 в кожуре (но без косточек) и стакана натурального . Полученную смесь принимают по 1 ст. ложке за 15 минут до еды, 3 раза в день, до полного выздоровления.

Пчелиный подмор. Сделайте отвар из пчелиного подмора. Данное средство помогает при различных , снять отеки.

Кукурузные рыльца и вишня. Смешайте между собой 1 ч. ложку измельченных кукурузных рыльцев и 1 ч. ложку хвостиков от ягод вишни и залейте их 500 мл кипятка, отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, после процедите и пейте по ½ стакана 4 раза в день до выздоровления.

Сбор 1. Сделайте сбор из 4 ст. ложек семян льна, 3 ст. ложек сухого корня стальника полевого и 3 ст. ложек сухих березовых листьев. Полученное сырье залейте 500 мл кипятка, дайте настояться средству 2 часа, процедите его и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 7 дней.

Сбор 2. Сделайте сбор из 3 ст. ложек льняных семян, 2 ч. ложек листьев березы повислой и 1 ч. ложки листьев земляники лесной. Полученное сырье залейте 800 мл кипятка, поставьте на огонь и прокипятите еще около 5 минут. После отставьте средство на 45 минут для настаивания и остывания, процедите его и пейте по 100 г 2-4 раза в день, за 30 минут до еды.

2 ст. ложки сбора залейте стаканом кипятка и выпейте его в течение дня, за 30 минут до еды.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита включает в себя:

• Соблюдение ;
• Избегайте переохлаждения организма, особенно обратите внимание на то, чтобы не сидеть на холодных поверхностях;
• При наличии симптомов своевременно обращайтесь к врачу, чтобы они не переходили в хроническую форму;
• В пище старайтесь отдавать предпочтение продуктам, обогащенных и ;
• В осенне-зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;

Видео о гломерулонефрите

– это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

– поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии , патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности . Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина , пневмония , тонзиллит, скарлатина , стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

1. Типичный (циклический) . Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
2. Латентный (ациклический) . Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит .

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

• Нефротический . Преобладают мочевые симптомы.
• Гипертонический . Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
• Смешанный . Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов .
• Латентный . Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
• Гематурический . Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей , как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности , острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния , преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки , при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

• микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
• умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
• зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
• никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
• снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога . При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Гломерулонефрит - двухсторонне поражение почек, в основе которого лежит повреждение почечных клубочков. Почечный клубочек (гломерула) состоит из множества капиллярных петель, образующих фильтр, через который жидкость переходит из крови в систему почечных канальцев. При поражении почечных клубочков нарушаются процессы фильтрации. С одной стороны через поврежденные стенки капилляров в мочу начинают проникать клетки крови, белки и другие компоненты крови, столь необходимые нашему организму. С другой стороны почки теряют способность выводить из организма воду и токсические продукты обмена.

Гломерулонефрит - это целая группа разнородных заболеваний. Выделяют первичный гломерулонефрит, когда патологический процесс ограничен почками и вторичный, когда поражение почек является следствием какого-либо системного заболевания. Острый гломерулонефрит имеет продолжительность до нескольких недель, подострый до нескольких месяцев, хронический до года и более. Хронический гломерулонефрит является одной из основных причин хронической , требующей гемодиализа и трансплантации почки.

Причины заболевания

Симптомы

Клиническими признаками гломерулонефрита являются повышение артериального давления, отеки, уменьшение объема выделяемой за сутки мочи (олигурия). При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно пристально следует контролировать свое состояние после перенесенных инфекций стрептококковой этиологии ( , кожное импетиго).

При лабораторных исследованиях мочи обнаруживают протеинурию (белок в моче) и гематурию (эритроциты в моче) разной степени выраженности, цилиндрурию. В обнаруживается диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций), иногда гиперлипидемия и часто гиперазотемия.

Диагностика

В диагностике используют биохимические анализы крови и мочи, определение клубочковой фильтрации и клиренса креатинина, анализ крови на антистрептококковые антитела, рентгенографию, КТ и брюшной полости. В целом ряде случаев для диагностики требуется проведение биопсии почки.

Лечение

При выраженной клинической картине больного госпитализируют, назначают строгий постельный режим и диету для больных с заболеваниях почек. Лекарственная терапия может включать антибактериальную, иммуносупрессивную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях требуется проведение гемодиализа.

Профилактика

Профилактика постстрептококкового гломерулонефрита заключается в своевременной и грамотной антибактериальной терапии при инфекционных заболеваниях стрептококковой этиологии (ангина и поражения кожи). Профилактика гломерулонефрита при других инфекционных процессах заключается в адекватном лечении соответствующих инфекционных заболеваний.

Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие . В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

• характеризуется поражением клубочков и канальцев;
• имеет иммуновоспалительное происхождение;
• неуклонно прогрессирует;
• приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
• поражает преимущественно молодых людей;
• не лечится одними антибиотиками;
• протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

• нефротическая;
• гипертоническая;
• гематурическая;
• латентная;
• смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

• отеками;
• снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
• повышением артериального давления;
• примесью крови в моче;
• слабостью;
• тошнотой;
• болью в поясничной области;
• ознобом;
• отсутствием аппетита;
• лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Развитие нефротического синдрома

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает и снижение его в крови. Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

• изначально появляются на лице вокруг глаз;
• распространяются вниз на туловище;
• локализуются на конечностях;
• подвижные;
• сочетаются с и болью в пояснице;
• быстро появляются и исчезают;
• теплые на ощупь.

Нередко изменяется цвет кожи. Она бледнеет. В большинстве случаев отеки локализуются на верхней половине тела. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями сердца. При них отеки неподвижные, холодные и появляются преимущественно на конечностях. Другие симптомы воспаления почек с нефротическим синдромом включают бледность и сухость кожи, слабость, головокружение, одышку, тахикардию, диспепсию и дизурию.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

Данное состояние свидетельствует о запущенном заболевании и развитии почечной недостаточности.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных. В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными. Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

При поражении почек часто развивается гипертонический синдром. Он характеризуется повышением артериального давления. Оно трудно поддается коррекции при помощи лекарственных препаратов. Давление у таких больных превышает 140/90 мм рт. ст. В основе развития этого синдрома наибольшую роль играют следующие нарушения:

• активация ренин-ангиотензиновой системы;
• задержка воды;
• увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• нарушение продукции простагландинов A и E;
• задержка натрия.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• снижение памяти;
• шум в голове и ушах;
• слабость;
• нарушение чувствительности;
• появление мушек перед глазами.

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

• асцит;
• анасарка;
• почечная недостаточность;
• недостаточность левого желудочка;
• гидроперикард;
• гидроторакс;
• отек головного мозга;
• энцефалопатия;
• уремия;
• плеврит.

Исходом хронической формы болезни является почечная недостаточность. При ней наблюдаются макрогематурия и увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Острый гломерулонефрит часто приводит к поражению головного мозга. Развивается отек. Он проявляется головной болью, снижением остроты зрения, тошнотой, рвотой и возбуждением больного. Гипертоническая форма гломерулонефрита может стать причиной поражения глаз (нейроретинита), сердечной астмы и гипертрофии левого желудочка.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке. При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Лечебная тактика при поражении почек

Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, амилоидоза, гидронефроза). Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

• соблюдение постельного режима;
• применение кортикостероидов;
• использование гипотензивных лекарств;
• применение диуретиков;
• ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен , лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Питание больных с гломерулонефритом

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

• устранение отеков;
• снижение давления;
• улучшение выведения продуктов обмена веществ.

Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Хронический гломерулонефрит плохо поддается терапии.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.