Стенокардия, инфаркт, отек легких и другие малоприятные спутники гипертонического криза. Неосложненная форма гипертонического криза Возможные осложнения заболевания

Повышенное артериальное давление – важный фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф, к которым относят инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. При артериальной гипертонии этот параметр следует держать под тщательным контролем и принимать назначенные препараты. Одно из частых проявлений гипертонической болезни – криз. Это подъем , который сопровождается выраженной неврологической, кардиологической симптоматикой и требует помощи. Неосложненный гипертонический криз встречается чаще. Этот термин означает, что органы мишени: сердце, сетчатка, головной мозг, - не поражены.

Причины возникновения

Резкий скачок давления чаще всего отмечается при выраженном психоэмоциональном напряжении, а также во время или после физической нагрузки. Эти факторы следует учитывать при сборе жалоб и анамнеза, указать в амбулаторной карточке или истории болезни. У пожилых пациентов среди экзогенных факторов преобладает изменение погодных условий. Имеется четкая взаимосвязь между уровнем артериального и .

Особенности питания тоже могут стать причиной кризового течения гипертензии. Так, избыточное употребление соли повышает уровень натрия в крови. Этот электролит резко увеличивает объем циркулирующей крови, что поднимает давление. Среди алиментарных факторов риска развития криза важную роль играет злоупотребление алкоголем.

Важно! При кризе врачу следует рассказать о принимаемых препаратах, даже если они используются для лечения заболеваний, не связанных с давлением.

Лекарственные средства могут увеличивать тонус сосудов, повышая цифры давления. К ним относят следующие средства:

1. Оральные контрацептивы.
2. Антидепрессанты.
3. Нестероидные противовоспалительные средства.
4. Беродуал, сальбутамол и другие б-адреномиметики, использующие при лечении бронхиальной астмы.
5. Стероидные гормональные средства.

Обострение любого хронического заболевания может протекать с нестабильным артериальным давлением. Чаще всего это встречается при патологии почек, поджелудочной железы, простаты, обструктивной патологии легких.

Самая главная причина развития криза у пациентов с уже диагностированной гипертонической болезнью – несоблюдение рекомендаций доктора. Пренебрежение постоянным режимом приема антигипертензивных средств приводит к резким скачкам давления.

Подходы к классификации

Патогенетически выделяют два типа кризов: адреналовый и норадреналовый. Они отличаются тем, что основным медиатором является адреналин в первом случае, а норэпинефрин – во втором.

Такое разделение важно для врачей скорой помощи или же докторов амбулаторного звена. Ведь выбор зависит именно от типа криза.

Неосложненные гипертонические кризы подразделяют:

1. Катехоламиновые.
2. Ренин-зависимые.
3. Натрий-зависимые.

Так как спрогнозировать схему увеличения АД невозможно, то рекомендуется наблюдение за пациентом и применение препаратов чередуя их.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от типа криза. Симптомы ярче при адреналовом варианте.

Для него типично развитие в течение нескольких минут (но не более нескольких часов). В свою очередь, при норадреналовом кризе проявления возникают в течение нескольких часов (иногда до 48 часов).

Пациент с кризом жалуется на выраженные головные боли. Они обычно пульсирующие. Локализуются в области затылка, темени, висков. Возможно головокружение. У больного возможна тошнота и рвота. Эти проявления носят рефлекторный характер.

Следует обратить внимание на изменения зрения. Это может быть мелькание мушек перед глазами, потемнение. Более грозным признаком считается двоение в глазах (диплопия). Тогда следует исключать признаки нарушения мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатии. Преходящая слепота говорит о возможной эклампсии и говорит о плохом прогнозе, недоброкачественном характере гипертензии.

Дискомфорт за грудиной говорит о наличии такой патологии, как гемодинамическая стенокардия. При высоком давлении отмечается склонность к тахикардии. Реже встречаются перебои в работе сердца.

При резких скачках артериального давления активируется вегетативная дисфункция. Поэтому имеют место следующие симптомы и жалобы:

• ощущение жара в области лица;
• гипергидроз;
• страх, испуг;
• учащение мочеиспускания;

Возможно наличие отеков ног. Это говорит косвенно о норадреналовом типе криза с задержкой жидкости и преобладание сосудистого компонента в развитии симптоматики.

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо прекратить любую нагрузку. Пациенту рекомендуется присесть или прилечь. Лучше всего помогает положение с приподнятой головой и опущенными ногами.

Размеренное глубокое дыхание помогает несколько уменьшить артериальное давление. Допустимо использование или валерианы.

Если давление поднялось впервые, необходимо вызвать скорую помощь. Немедленное оказание лечебных мер нужно при появлении :

1. Рвота.
2. Упорная головная боль.
3. Двоение в глазах или преходящая слепота.
4. Перебои в работе сердца или боли за грудиной.
5. Выраженные отеки.

При вызове скорой помощи следует озвучить цифры давления, основные жалобы, возраст, личные данные пациента.

Препараты для лечения неосложненного криза

Спектр лекарственных средств от давления широк. При резком скачке давления предпочтение отдают средствам с минимальным временем развития эффекта и быстрым выведением из организма.

Тактика гипотензивной терапии неосложненных гипертонических кризов заключается в плавном снижении показателей артериального давления. То есть через 20 минут после начала лечения цифры должны уменьшиться хотя бы на 30-40% от исходных.

При наличии сердечной недостаточности, выраженной одышке и отеках показаны диуретики. Это Лазикс, Фуросемид. Они вводятся парентерально в зависимости от переносимости пациентом.

Если имеется склонность к тахикардии, лучше купировать криз . Это короткодействующий в-адреноблокатор с быстрым наступлением фармакологического эффекта. Можно заменить Метопрололом (под язык).

При нормальном сердечном ритме используется Каптоприл. 25 мг под язык достаточно снижают артериальное давление. У пожилых лучше использовать половину дозы. Альтернативный вариант – прием .

Эффективно в условиях стационара вводить внутривенно сернокислую (неосложненном). Еще один эффективный парентерально применяемый препарат – Энап. Время действия – 6-8 часов.

Народные методы лечения неосложненных кризов

К нетрадиционным методам лучше не прибегать. Это состояние довольно опасное, поэтому требует адекватной помощи.

Если криз развился не впервые, можно попробовать седативные травы: пустырник, валериану, мелиссу. Но это должно быть вспомогательным методом, а не самостоятельным способом лечения.

Профилактика кризов

Предотвратить резкие скачки артериального давления можно только выполняя рекомендации врача. Это касается соблюдения диетических рекомендаций (исключения поваренной соли). Рекомендовано оптимизировать водный режим. Труд и отдых должны быть устроены рационально.

Постоянный прием антигипертензивных средств – лучшая . Время употребления таблеток должно быть фиксированным. Доза варьирует в зависимости от уровня давления. Прекращать прием таблеток нельзя.

Гипертоническим кризом считается состояние организма в результате внезапного скачка кровяного давления.

Важно! Одним из видов криза является неосложненный гипертонический криз.

Образования криза характерно для людей после 40 лет. Иногда он встречается у детей школьного возраста. При его развитии не поражаются органы-мишени.

Особенности

Гипертонический криз развивается в результате нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Происходит внезапное повышение кровяного давления.

Неосложненный криз возникает, когда уровень давления превышает показатель 240/140 мм. рт. ст. Для него свойственно мгновенное развитие, высокое давление.

В результате не страдают органы-мишени: головной мозг, сердце, почки, сетчатка глазного яблока, кровеносные сосуды.

Неосложненный гипертонический криз способен возникать в результате неправильного питания, психологических, физических нагрузок, смене погодных условий, травм, хронических заболеваний.

Симптоматика патологии зависит от зоны поражения:

1. Мозговой: боль головы, головокружение.
2. Кардиальный: учащение сердцебиение, удушье.
3. Гипертонический криз с пароксизмами гипоталамического генезиса: покраснения кожи лица, частое мочеиспускание.
4. Повышения кровяного давление в результате сильного ожога.

Патология может развиваться на фоне злоупотребления алкогольными напитками, сильного эмоционального стресса.

Код в Международном реестре заболеваний

Важно! В медицине существует классификация всех патологий и заболеваний.

Система классификации состоит в присвоении каждому заболеванию специального кода.

Такой подход упрощает систему поиска определенной дисфункции, ускоряет процесс диагностики, определить способы дальнейшего лечения.

Согласно международной классификации код по мкб 10 присвоен гипертоническому кризу, различным его формам, проявлениям.

Согласно данному коду различают 2 вида гипертензии: первичную, вторичную.

Заболеваниям, которые приводят к повышению артериального давления, присвоенный отдельный код. Согласно международному реестру код определенного заболевания вносится в историю болезни пациента.

Причины

Важно! К образованию гипертонического криза неосложненного способны привести разнообразные факторы.

Главными причинами развития заболевания выступают:

• несбалансированное питание: чрезмерное употребление жирной, жареной еды, соли, крепкого кофе;
• психоэмоциональное напряжение: стресс, апатия, хроническая усталость;
• вредные привычки: алкоголь, табакокурение;
• физические нагрузки;
• простудные заболевания;
• травмы;
• оперативное лечение;
• резкая смена климата, погодных условий.

Образование неосложненного гипертонического криза наблюдается на фоне различных заболеваний:

• болезни щитовидной железы;
• волчанка;
• сахарный диабет;
• полиартрит;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, артериальная гипертензия;
• гормональные нарушения;
• патологии почек;
• нефроптоз.

Вызвать развитие заболевания может неправильный прием, дозировка медикаментозных препаратов для снижения показателей артериального давления.

Симптомы

Важно! Симптоматика гипертонического криза проявляется в зависимости от области поражения сердечно-сосудистой системы.

Главными симптомами развития заболевания считаются:

• боль головы, она способна сосредотачиваться в определенной области головы;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• нарушения координации, ориентирования в пространстве;
• шум в ушах;
• ухудшения остроты зрения;
• повышенное артериальное давление;
• лихорадка, озноб;
• боль в груди, утрудненное дыхание;
• учащенное сердцебиение, пульс;
• покраснения кожи;
• боль в области сердца.

Длительность криза составляет не более 3 часов. При возникновении первых признаков патологии необходимо принять гипотензивные препараты, обратится за консультацией к врачу.

Методы лечения

Терапия неосложненного криза состоит в комплексном применении терапевтических, медикаментозных методов лечения, народной медицины.

Терапевтическое

Тактика гипотензивной терапии неосложненных гипертонических кризов заключается в успокоении нервной системы, расслабления тела. Для снижения психологического, физического напряжения назначается , медитация, лечебная физкультура.

Важно! Необходимо пересмотреть режим питания.

Медикаментозное

Стабилизировать артериальное давление, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы помогут медикаментозные препараты:

1. Антагонисты кальция: Коренфар, Нифедипин. Способствуют быстрому снижению давления, расслабляют кровеносные сосуды, за счет увеличивается их просвет.
2. Ингибиторы АПФ: Каптоприл. Быстро стабилизирует АД, нормализует сердцебиение.
3. Препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы: Обзидан, Проксодолол. Расслабляют кровеносные сосуды, улучшают кровообращения.
4. Седативные лекарства: Валериана. Успокаивают нервную систему, устраняют симптомы расстройства нервной системы.

Народные средства

Стабилизировать высокое давление, устранить проявления заболевания помогут народные методы лечения.

1. Теплая ванночка для ног. В емкость с подогретой водой добавляют немного горчичного порошка. Ноги нужно опустить в воду на четверть часа.
2. Компресс. К нижним конечностям прикладывают компресс на основе винного, яблочного уксуса;
3. Систематическое употребление отваров, настоев, чая на основе черноплодной рябины, укропа, астрагала, калины, .
4. Седативным, успокаивающим действием характеризуется лекарства на основе пустырника, валерианы.

Важно! Курс, методы лечения назначаются специалистом с учетом причин развития гипертонического криза, индивидуальных особенностей организма, которые заносятся в личные данные пациента.

Профилактические мероприятия

Чтобы быстрее поправиться, предотвратить развития неосложненного гипертонического помогут профилактические средства:

• правильное питание: каждый день употреблять зелень, диетические виды мяса, рыбы, кисломолочные продукты;
• занятие любым видом спорта: плавание, езда на велосипеде, гимнастика, йога и активные прогулки;
• отказаться от любого вида курения;
• правильно чередовать физические, умственные нагрузки с отдыхом;
• избегать различных потрясений;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• систематически контролировать уровень артериального давления;
• принимать медикаментозные препараты для нормализации АД.

Важно! При появлении характерных симптомов развития данного криза необходимо обратиться к специалисту.

Несвоевременное лечение выступает причиной образования патологий поврежденных органов-мишеней, инфаркта, инсульта, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося. Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.

Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-­сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?

Каковы привычные и максимальные цифры АД?

Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?

Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?

Длительность настоящего приступа?

Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?

Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.

Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.

При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.

Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина Iв ангиотензинII, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.

При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов

β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану является Проксодолол - β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.

При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.

Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.

При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).

Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.

АРИТМИИ СЕРДЦА

Пароксизмальные тахисистолические аритмии

Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-­сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии.

Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии.

В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий:

А. Наджелудочковые тахиаритмии:

Предсердные:

- предсердная тахикардия;

- мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)

Атриовентрикулярные тахикардии:

- атриовентрикулярная узловая тахикардия;

- атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения.

Б. Желудочковые тахикардии:

Однонаправленная;

Полиморфная.

Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3.

Купированию на догоспитальном этапе подлежат:

Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии;

«Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии;

Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия.

Не следует добиваться восстановления синусового ритма:

при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток;

в случаях, когда давность приступа установить невозможно.

В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.

Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии

Резкое повышение артериального давления, плохое самочувствие – симптомы, указывающие на развитие гипертонического криза. Предугадать такое состояние очень сложно, поскольку развивается оно моментально, без каких-либо предвестников. Также нельзя сказать, насколько «подскакивает» артериальное давление при кризе – для каждого пациента уровень его повышения индивидуален. Ведь если для одних людей определенные показатели давления считаются нормальными, то для других они могут оказаться губительными. Неосложненный гипертонический криз – состояние, которым в большинстве случаев страдают люди после 40 лет. В редких случаях патологией болеют в детском и подростковом возрасте.

Код в Международном реестре заболеваний

В медицине существует специальный реестр заболеваний, где каждой патологии и состоянию, присваиваю индивидуальный код. Таким образом, процесс поиска определенной болезни намного упрощается. Гипертоническому кризу и состояниям, связанным с повышенным артериальным давлением, присвоены коды 10-15. Код по МКБ 10 «гипертонический криз» определяет гипертензию двух типов: первичную и вторичную. Каждому состоянию, которое характеризуется повышенным давлением и относится к болезням систем кровообращения, присвоен определенный код. С его помощью можно узнать полную информацию о болезни, ее симптомах и методах лечения.

Характеристика недуга

Гипертонический криз – что это за состояние? Патологии характерно внезапное повышение артериального давления, резкое ухудшение состояния пациента. Криз бывает и неосложненный. Разница между ними очевидна, хотя как в первом, так и втором случае у больного значительно повышается давление.

Отличия заключаются в том, что при развитии осложненного состояния существует риск поражения органов-мишеней. Чтобы предотвратить опасные для жизни пациента последствия, АД требуется снизить как минимум на 25% от исходных показателей в течение часа после проявления всех симптомов.

В это же время при развитии второй формы криза риск поражения органов-мишеней и систем минимален. Скорость снижения АД при неосложненном гипертоническом кризе составляет 6-12 часов после первых его проявлений. В течение первых двух часов нужно добиться понижения давления хотя бы на 25 % от исходных показателей. В последующие часы проводится снижение АД до оптимальных показателей (160/100 мм РТ, ст.). Понижать давление нужно постепенно, иначе у пациента может развиться ишемия.

Внимание! Лечение состояния любой формы необходимо начинать с визита врача. Он назначит процедуры и препараты для с учетом результатов обследования и самочувствия больного.

Проявления

Гипертонический криз – это первый симптом гипертонической болезни. Симптомы неосложненного криза:

• артериальное давление повышается резко;
• головная боль пульсирующего характера;
• ухудшается зрение;
• пациент чувствует тошноту, рвота, головокружение;
• чередование ощущений жара и озноба;
• удушье, трудности с дыханием;
• учащенный пульс;
• покраснение кожных покровов;
• боль в области сердца.

Продолжительность криза данной формы – не больше трех часов. Состояние развивается резко. Купирование неосложненного гипертонического криза проводится гипотензивными препаратами. Несмотря на то, что такое состояние не вызывает осложнений, оно относится к жизненно опасным, поэтому лечить его нужно сразу после развития первых симптомов.

Если криз настиг дома, что делать?

В случае если криз случился дома, больному необходима . Каждый член семьи должен знать алгоритм действий, способствующих улучшению самочувствия больного.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается в следующих действиях:

• позвонить в скорую помощь и вызвать бригаду медиков;
• откройте в комнате, где находится больной, окно для свободного доступа свежего воздуха;
• если больной одет в одежду, застегивающуюся на замочки или пуговицы, расстегните ее. Ваши действия помогут ему дышать без помех;
• придайте пациенту оптимально удобное положение, но только не лежачее. Лучше уложить его полусидя – такое положение предотвратит развитие приступов удушья;
• предложите больному принять лекарство, которое ему было назначено до развития криза;
• если пациент чувствует озноб, ему холодно, то предложите теплое одеяло.

Очень важно при оказании неотложной помощи контролировать давление пострадавшего, чтобы после приезда скорой помощи предоставить показатели дежурному врачу. С их помощью он сможет составить клиническую картину состояния больного и назначит дальнейшее лечение.

Важно! Оказывая неотложную помощь при неосложненом кризе, не перестарайтесь со скоростью снижения АД – делать это нужно постепенно!

Методы лечения

После того, как пострадавшему была оказана неотложная помощь, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия заключается, в том числе, в подготовке сознания больного к здоровой жизни. Пострадавший от криза должен отказаться от курения, алкогольных напитков. Очень важно после купирования приступа наладить рацион питания – продукты должны быть не только полезными, но питательными. Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, полезен .

Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. В основном лечебные процедуры заключаются в понижении АД. Врач назначает прием антагонистов кальция кратковременного действия (Коринфар, Нифедипин). Эти лекарства оказывают расслабляющее воздействие на сосудистые стенки. Запрещены они при тахикардии, тяжелой форме аортального стеноза, декомпенсации кровообращения.

Для купирования приступа существует немало эффективных лекарств, но если они не оказывают положительного эффекта, врач может назначить следующие препараты:

1. Бета-адренорецепторы. Применение этих лекарств требует контроля над сердцебиением и АД больного. При невозможности применения Обзидана, назначают Проксодолол. Противопоказаны они, если пациент страдает патологиями сердца, брадикардией, плохой атриовентрикулярной проводимостью.
2. Если при кризе у пациента возникает страх, назначают около 4 мм Дроперидола, который оказывает нейролептическое и гипотензивное действие.
3. Введение Фуросемида может понадобиться, если у больного наблюдается нарушения кровообращения или почечная недостаточность.
4. Инъекции Дибазола или Эуфиллина рекомендованы при кризах с выраженными симптомами поражения головного мозга.

Если приступ вызван отказом от определенного гипертензивного средства, то в первую очередь назначают его прием в малых дозах.

Лечение гипертензивных состояний также проводят с применением народных средств. Для предупреждения повторных кризов необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать препараты в прописанной дозировке, вести здоровый образ жизни.

Неосложненный гипертонический криз проявляется как повышение АД (артериального давления), на фоне которого возникает целый ряд симптомов. Поражения органов-мишеней при этой форме патологии не происходит, потому она менее опасна, однако добиваться понижения давления все равно нужно постепенно, чтобы не навлечь риск ишемии. Итак, неосложненный гипертонический криз, его симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Особенность криза заключается в том, что его начало строго индивидуально и зависит лишь от возможностей организма. Так, некоторые люди переживают его и при повышении значений АД до 140/90 мм. рт. ст. Поэтому нижние значения давления в момент приступа очень индивидуальны. Что касается верхних, то кризовыми считаются цифры от 240/140 мм. рт. ст.

К группе риска принято относить людей старше 40 лет, тогда как дети и подростки подвержены заболеванию в меньшей степени.

Классификация

В конце прошлого столетия была проведена специальная классификация болезни, что позволяет быстрее подбирать соответствующее лечение. Согласно данным, неосложненные гипертонические кризы бывают:

1. катехоламиновые,
2. ренин-зависимые,
3. натрий-зависимые.

В точности спрогнозировать схему, по которой будет происходить увеличение АД, невозможно. Создатель системы, Ларэг, в данном случае рекомендует наблюдать за пациентом, назначая каждый из препаратов по очереди.

Формы

По признакам, наблюдаемым в диагностике неосложненного криза, дифференцируют заболевание на гипокинетическую и гиперкинетическую формы.

• Для первого вида патологии характерен ряд таких симптомов, как бледность, серьезное повышение диастолического давления, приступ развивается медленно, нередко появляются признаки со стороны органов-мишеней.
• Гиперкинетический приступ возможно купировать единственным препаратом, тогда как для гипокинетической потребуется комплексная терапия. Для патологии этой формы присуще быстрое развитие, гиперемия (патологическое покраснение кожного покрова), сильное повышение систолического давления, тревожность.

Про симптомы и причины неосложненного гипертонического криза читайте ниже.

Причины возникновения

К причинам появления неосложненного гипертонического криза относят:

• стресс,
• усталость,
• употребление кофе,
• заболевания щитовидной железы,
• волчанка,
• болезни сосудов,
• полиартрит,
• сахарный диабет,
• физическая перегрузка,

Криз может произойти на фоне отказа от гипотензивных препаратов или перепада атмосферного давления. Часто он развивается при заболеваниях, провоцирующих повышение АД (например, ), а так же при недостатке адекватной гипотензивной терапии.

Симптомы

Отличительным симптомом криза является головная боль давящего характера, причем она может опоясывать голову или локализоваться в любой ее области. Она нередко сопровождается тошнотой, потерей четкости зрения, шумом в ушах, головокружением, рвотой.

Некоторые ощущают загрудинные боли, поэтому путают ее с проявлением стенокардии. Высокое АД поддерживается длительное время, чему немало способствуют панические состояния.

Более подробно о симптомах гипертонического криза рассказывает видео ниже:

Диагностика

Особое внимание при диагностике криза отдается анамнезу. После осмотра пациент обязательно отвечает на ряд вопросов, важных при назначении лечения и на основе которых составляется вся терапия. Особенно важно выделить все сопутствующие заболевания, получить информацию о перенесенных патологиях и даже хронических.

Обязательно доктор выясняет, случалась ли ранее артериальная гипертензия и какова была ее длительность, какие цифры АД для человека считаются нормой, проводилась ли ранее терапия медикаментами. Выясняется и длительность приступа, сопутствующие симптомы, а так же то, принимались ли какие-либо средства до обращения к специалисту.

Если имеются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то особое внимание нужно уделить еще и исследованию ЭКГ. Необходимо исключить вероятность и развитие коронарного синдрома. В обследовании на возможность его развития указывают депрессивный сегмент ST, а так же отрицательный и симметричный зуб T.

О том, какую тактику лечения применяют при неосложненном гипертоническом кризе, расскажем далее.

Лечение

Терапевтическое

После возникновения приступа неукоснительно соблюдаются все те рекомендации, которые дает врач. Основное лечение заключается в грамотной медикаментозной терапии, но не нужно забывать о том, что и собственное участие и сознательность играют немалую роль для достижения положительного эффекта от лечения. Нужно будет, в частности, исключить вредные привычки из своей жизни и после стабилизации АД приучить себя к выполнению упражнений из ЛФК.

Массаж помогает расслабляться, что снижает стресс и психическое напряжение, поэтому его можно использовать в качестве дополнения к основной, лекарственной терапии.

О том, какие препараты применяются для лечения гипертонического криза, читайте далее.

Медикаментозное

Основная задача терапии заключается в постепенном снижении давления, не более чем на 25% от уже имеющегося. Чересчур быстрое его понижение грозит ухудшением симптомов и плохим кровоснабжением органов. Препараты для купирования приступа подбирать должен доктор, так как важно знать не только вид гипертонического криза, но и точные дозировки лекарственных средств, способ введения для понижения АД строго до определенных значений и так далее.

Как при гипокинетической, так и при гиперкинетической форме болезни лечение начинается с применения антагонистов кальция с кратковременным действием. К таким препаратам можно отнести коренфар, нифедипин. В небольшой дозировке (до 30 мг) его всасывание происходит быстро, что позволяет уже в ближайшие 10-30 минут снизить АД. Антагонист кальция способствует расслаблению сосудистой стенки. Однако применять их запрещено при декомпенсации кровообращения, тахикардии, тяжелой формы.

Не меньшей эффективностью обладают ингибиторы АПФ, хотя и преимуществ перед предыдущими лекарствами не имеют. Например, так же начинает действовать уже спустя 10 минут. Во время лактации и при почечной недостаточности использовать средство запрещено.

Данных медикаментов во многих случаях достаточно для купирования приступа, но если эффективность недостаточна, то проводится дополнительная терапия:

• Стимулирование бета-адренорецепторов. Введение препаратов этого спектра всегда сопровождается контролем за ритмом сердцебиения и уровнем АД. Если невозможно использовать , применяют Проксодолол, который тоже помогает расслаблять сосудистую стенку. Препарат могут вводить несколько раз (не больше 10 мл за все время!) при отсутствии эффекта спустя каждые 10 минут. Оба медикамента запрещено назначать при , ухудшенной .
• Если пациент испытывает выраженное чувство страха, вводят до 4 мл Дроперидола. Лекарство обладает гипотензивным и нейролептическим действиями.
• При выявлении у больного сопутствующих патологий, таких, как, например, недостаточность почечная или кровообращения, то наилучшего эффекта от лечения можно добиться при введении Фуросемида.
• Если по большей части преобладают признаки криза со стороны головного мозга, то проводят более тщательную гипотензивную терапию в сочетании с антагонистами кальция. Неплохие результаты дают инъекции или .

Когда причиной появления неосложненного гипертонического криза становится отмена привычного гипотензивного препарата (например, Клофелина), то в первую очередь вводят небольшую дозировку именно такого медикамента.

Вызывается обязательно при первом случае возникновения гипертонического криза, если принимаемые лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а так же при любых кардиологических симптомах. Более подробно об алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, а также о о стандартах оказания скорой помощи и лечения в клинике рассказывается в специальном материале.

Про лечение неосложненного гипертонического криза народными средствами расскажем вам далее.

Народные средства

Самостоятельно применять какие-либо препараты при первично возникшем приступе не рекомендуется, поэтому можно применить некоторые методики народного лечения:

1. Следует приготовить теплую ванну, добавить некоторое количество горчичного порошка и опустить в воду ноги. В качестве альтернативы можно приклеить горчичник на икры, в области сердца.
2. Вместо ванночки применяют примочки, которые прикладывают к пяткам и ступням. Смочить компресс нужно в слабых растворах яблочного или винного уксусов.
3. Снижению АД способствуют любые продукты из черноплодной рябины (компоты, варенье и т. д.).
4. Отвар из пустырника и валерианы необходимо принимать при нервных потрясениях, чтобы избежать приступа.
5. Астрагал в виде отвара помогает предотвращать криз, если принимать его месяц.

Профилактика

Предотвратить приступ при сопутствующих заболеваниях можно, если в точности соблюдать рекомендации докторов и не пропускать прием назначенных средств. Немалое внимание нужно уделить изменению образа жизни: отказу от курения и алкоголя, контроль за уровнем АД, умеренные физические нагрузки.

Избегать следует не только злоупотребления вредными привычками, но и стрессов. Эти простые меры немало помогают в деле профилактики неосложненного гипертонического криза.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения неосложненный может перетечь в , при котором происходит поражение органов-мишеней в момент приступа. Нередко наблюдается ухудшение зрения, поражения почек, а иногда запущенная болезнь приводит к или инфаркту.

Прогноз

Несвоевременное оказание помощи при серьезном приступе способно повлечь развитие целого ряда осложнений и даже летальный исход.

О том, как не допустить появления гипертонического криза, рассказывает следующий видеосюжет: