Психосоматика слабость в теле. О списке болезней

Терапия психосоматических заболеваний требует индивидуального комплексного подхода.
В настоящее время лечение этой категории больных в основном сводится к комбинации фармакотерапии и психотерапии, также целесообразно проведение физиотерапии, бальнеотерапии и курортотерапии в качестве дополнительных противорецидивных и профилактических мероприятий.
Нельзя отрицать эффекта в ряде случаев от применения нетрадиционных методов терапии.
Ведь лечению подлежит личность больного в целом, а не отдельный больной орган или система, поэтому необходимы сочетания различных биологических и психотерапевтических способов. В лечебном процессе необходимо участие как врача соматического профиля, так и психиатра, психотерапевта и психолога.

Роль врача-психиатра в лечении психосоматических больных

Медицинская помощь при психосоматических расстройствах должна осуществляться в рамках так называемой взаимодействующей психиатрии (модель интегрированной медицины, по В. Н. Козыреву). Предполагается тесное сотрудничество психиатра-консультанта и врача общей практики. Консультант-психиатр участвует в диагностике психических нарушений, решает сложные дифференциально-диагностические проблемы и определяет совместно с лечащим врачом тактику лечения, а в дальнейшем при необходимости повторных консультаций осуществляет контроль над терапией. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в динамическом наблюдении, когда психиатр осуществляет совместное с врачом общей практики лечение больного, используя психофармакотерапию или психотерапию. Предполагается, что психиатр, работающий в больницах общего типа, не должен подменять врача другого профиля и становиться лечащим врачом. Замещающая модель неэкономична и непрактична, так как потребовала бы нерационального увеличения числа участвующих в процессе терапии психиатров.
Чаще всего лечение пациентов с психосоматическими расстройствами проводится в условиях соматического стационара. При тяжелых психических нарушениях наблюдение и терапию целесообразно осуществлять в психосоматических отделениях, входящих в состав многопрофильных больниц, либо (если позволяет соматическое состояние) в психиатрической клинике.

Профилактика психосоматических заболеваний

Пациентам с психосоматическими расстройствами, не нуждающимся в стационарном лечении, специализированную помощь оказывают в территориальной поликлинике.
Психиатр, работающий в поликлинике, выступает как в роли консультанта (постоянное наблюдение и терапию осуществляют врачи широкого профиля), так и в качестве лечащего врача, оказывающего весь объем необходимой помощи, включающей биологическую и психотерапию. В этом случае лечение проводится в условиях психиатрического кабинета (кабинет неврозов) территориальной поликлиники.
И все-таки, начиная тему лечения психосоматических расстройств, нельзя обойти проблему профилактики. Профилактика пограничных и смежных с ними психических расстройств, в том числе и у соматических больных или у пациентов с соматизацией психической патологии, заслуживает самого пристального внимания, поскольку предупредить болезнь легче, чем ее лечить. Погружаясь в болезнь, человек попадает в своеобразный порочный круг, выход из которого требует немалых затрат и усилий со стороны больного и врачей. Длительность продромальных преневротических и препсихотических расстройств обычно исчисляется годами, еще годы проходят, пока сущность выявившегося психического расстройства, например соматоформного, станет очевидна для врача непсихиатрической специальности, и он направит соответствующего больного к психиатру.

Профилактика в детском и юношеском возрасте
Для всех специалистов очевиден тот факт, что многие заболевания, с которыми человек проходит через всю свою жизнь, закладываются еще в раннем детстве. Очень часто оставляемые без должного внимания жалобы ребенка на головные боли (особенно в сочетании с повышенной утомляемостью, расстройствами сна, головокружениями, гипергидрозом - повышенной потливостью) могут в дальнейшем иметь серьезные последствия вплоть до наступления ранней инвалидизации. Поэтому подобные случаи требуют тщательного обследования ребенка с участием окулиста, невропатолога, психиатра и медицинского психолога. Если такой ребенок к тому же имеет дополнительные нагрузки (изучение языков, занятие музыкой, рисование), не вызывающие у него положительных эмоций, необходимо их ограничить.
Требуют внимания различные психопатические реакции в пубертатном периоде. Например, неустойчивым личностям необходим положительный лидер (занятие спортом, туризмом, посещение различных кружков). Астеникам подходят подвижные игры, шизоидам - занятия в коллективе. Истеричных детей нельзя выделять из общей массы. Во всех соответствующих случаях необходимо выявление девиантных черт личности подростка и их корректировка, тренировка волевых качеств. В ряде случаев оправдана их медикаментозная нивелировка, так как без этого вмешательства возможно дальнейшее искажение формирования личности подростка.

Профилактика во взрослом возрасте
Во взрослом периоде наличие тех или иных признаков соматоневрологической уязвимости может весьма отрицательно сказаться при работе в условиях воздействия профессиональных вредностей: здесь отчетливо выявляется все, что было запущено; кроме того, проявляются соматоформные расстройства. Здесь особенного внимания заслуживают вопросы профилактики перегрузок и нарушений техники безопасности при умственной работе (перерывы, проветривание кабинетов, соответствие компьютерных мониторов гигиеническим нормам и т. д.).

Основные ошибки в использовании психотропных средств
К профилактике психосоматических расстройств также следует отнести адекватную медицинскую помощь, предупреждение так называемых ятрогений (патологических состояний в результате некорректного врачебного вмешательства). К сожалению, в медицинской практике врачами всех специальностей допускаются ошибки и ошибочные суждения (например, что все седативные препараты снижают артериальное давление). Особо хотелось бы коснуться ошибок в использовании психотропных средств, которые можно сгруппировать следующим образом:
- использование препарата не по показаниям (стимулирующие препараты при тревоге и седатики при вялости и апатии);
- неправильное распределение приема препаратов в течение суток (стимулирующие средства в вечерние часы, а седативные - утром);
- недооценка возможного развития побочных эффектов и недоучет индивидуальных и возрастных изменений чувствительности к медикаментам;
- неадекватные дозы назначаемых средств (чаще слишком малые, а потому неэффективные);
- длительное применение одного препарата, непонимание целесообразности курсового цикличного приема, а иногда даже полной отмены, редкость комбинированного приема психотропных средств из различных классов;
- недооценка возможного значительного повышения эффективности препаратов при их парентеральном применении;
- при отмене некоторых препаратов (в частности транквилизаторов) отказ от постепенного снижения дозировки.
Также хочется отметить то обстоятельство, что как врачи, так и сами больные не осознают необходимости в обращении к психиатру и психологу. Вместо этого больные длительное время обращаются к «профессионалам» по снятию порчи и сглаза, попадая в конечном итоге к специалистам должного профиля с опозданием в несколько лет, имея уже грубые необратимые нарушения со стороны соматики и психики.

Медикаментозная терапия

Основное место в арсенале лечебных воздействий при психосоматических расстройствах принадлежит медикаментозной терапии. Воздействия медикаментов нужно направлять как на центральные и периферические отделы нервной системы, так и на психические реакции личности. Фармакотерапия психосоматических расстройств, учитывая их многообразие и наличие в ряде случаев коморбидной патологии внутренних органов, строго индивидуальна и не может проводиться по шаблону. При определении метода терапии учитывается клиническая характеристика психосоматических расстройств. Психотропные средства показаны в первую очередь при преобладании в клинической картине тревожно-фобических расстройств, ипохондрических фобий.

Назначение психотропных препаратов

Выбор психотропных средств во многом определяется выраженностью психопатологических проявлений. В случаях психопатологической незавершенности клинических расстройств (субсиндромальные состояния), их нестойкости и эпизодической манифестации, как правило, достаточным оказывается назначение препаратов класса транквилизаторов. Наряду с этим могут использоваться медикаменты, традиционно рассматриваемые как соматотропные, но обладающие и нерезко выраженным психотропным эффектом (препараты группы бета-блокаторов, обнаруживающие анксиолитический эффект, нифедипин и верапамил, обладающие нормотимическими свойствами). При психопатологически завершенных формах выбор психотропных средств определяется структурой синдрома.
Как свидетельствуют данные эпидемиологических исследований, распространенность выделяемых психосоматических расстройств неоднородна. В соответствии с результатами исследования, проведенного сотрудниками отделения по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН совместно с кафедрой социальной медицины, экономики и организации здравоохранения ММА им. Сеченова, наиболее часто встречаются психосоматические расстройства, протекающие с психическими нарушениями (патохарактерологическими, невротическими, аффективными) пограничного уровня. При этом полный объем необходимой помощи в соответствии с современными подходами требует медикаментозного вмешательства.
Подтверждением такой позиции могут служить, в частности, результаты слепого плацебо-контролируемого сравнительного исследования эффективности фармако- и психотерапии в сопоставлении с плацебо при лечении пациентов с органными неврозами. Несмотря на наибольший непосредственный эффект при использовании психотерапии (79% против 69% при фармакотерапии), при оценке отдаленных результатов (трехлетнее катамнестическое наблюдение) отмечаются обратные соотношения: эффект фармакотерапии более стоек и значительно превосходит аналогичные показатели психотерапии (60% против 50%).
Фармакотерапия психосоматических расстройств предполагает использования широкого спектра психотропных средств - в первую очередь транквилизаторов, а также антидепрессантов, ноотропов и нейролептиков. Разнообразные терапевтические свойства психотропных средств делают их особенно полезными для устранения ряда симптомов и синдромов психического, неврологического, нейровегетативного характера, часто возникающих в ходе различных заболеваний. Разумеется, в этих случаях психотропные препараты не решают основных проблем терапии, но нередко играют значительную роль в комплексе лечебных мер. Необходимо подчеркнуть, что медикаментозное лечение необходимо сочетать с психотерапией и реабилитационной работой. Назначение психотропных средств облегчает проведение многих психотерапевтических мероприятий.
Приведенные данные согласуются с показателями потребности в различных средствах психофармакотерапии для лечения психосоматических расстройств. Так, наиболее высока потребность в транквилизаторах и антидепрессантах, в которых нуждаются до 40-65% и 12-25% пациентов соответственно, тогда как потребность в типичных нейролептиках ниже 5%.

Показания к назначению психотропных средств
Психофармакологические средства используются в основном исходя из соображений лечебного характера в следующих случаях:
- при необходимости преодоления вегетативных и функциональных нарушений, поддерживаемых психическим напряжением и конфликтными ситуациями;
- в тех случаях, когда основное заболевание сопровождается массивными функциональными нарушениями и пациент болезненно реагирует на основное заболевание;
- при так называемых психосоматических заболеваниях;
- когда соматическому заболеванию сопутствуют выраженное состояние страха, напряженность, подавленное настроение, отсутствие побуждений, утомляемость;
- когда вегетативные и соматические побочные явления, вызываемые психотропными препаратами, могут быть использованы для лечебного влияния на некоторые болезненные симптомы;
- при так называемой адаптации к больничным условиям.
Опытным клиницистам известно, что больной перед помещением его в стационар или в первые дни госпитализации испытывает определенное волнение. Некоторые больные полны тревоги, а иногда даже напряженного испуга из-за опасения, что у них будет обнаружено тяжелое заболевание. Другие боятся ощущения болей и напряжения, связанного с лечебными процедурами; третьи испытывают неудобство из-за совместного пребывания с другими больными, чаще всего незнакомыми людьми. Так или иначе, но любой больной в зависимости от особенностей своего характера волнуется в связи с фактом госпитализации и необходимостью общения с врачом.
Все это говорит о важности адаптации больного в первые дни пребывания в больнице, когда определяется его эмоциональное отношение к лечению, что играет большую роль в эффективности терапии, особенно при заболеваниях, имеющих непосредственную связь с переживаниями. Кроме общего действия, ряд психотропных препаратов обладает специфическими свойствами для купирования определенных симптомов и синдромов, например головокружения, рвоты, тошноты, спазмов и др.

Основные требования к психотропным средствам
Основные требования к психотропным средствам для терапии психосоматических расстройств можно сформулировать следующим образом:
- широкий спектр психотропной активности: эффективное воздействие на тревожные, аффективные (чаще депрессивные), ипохондрические (астенические, алгические, соматовегетативные) расстройства;
- благоприятный спектр побочных эффектов с минимальным, негативным воздействием на соматические функции;
- хорошие соматотропные эффекты (терапевтическое воздействие на сопутствующую соматическую патологию);
- малая поведенческая токсичность (малая выраженность или отсутствие седативных эффектов - сонливость в дневное время, нарушение внимания);
- минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии в период беременности;
- низкая вероятность нежелательных взаимодействий с соматотропными препаратами;
- безопасность при передозировке, простота использования (возможность назначения фиксированной дозы препарата или минимальная потребность в ее титрации).

Стратегия психотерапии соматоформных расстройств.

I. Соматические расстройства (дословно: «телесные»; «идущие от тела»)

Расстройства, общепринятой причиной которых является патологические органические (необратимые) изменения внутренних органов и систем. Терапию соматических расстройств, проводит врач общей практики.

В силу сложности патогенеза (путей образования) соматических симптомов, рекомендую начинающему психологу воздержаться от консультирования клиентов с соматическими заболеваниями.

II. Психосоматические расстройства (дословно: психея-«душа»; сома-«тело»)

Расстройства из числа соматических заболеваний, причины возникновения которых, согласно авторам т.н. психосоматической теории (З.Фрейд, Ф.Александер, Г.Аммон и др.), следует искать в психическом патологическом реагировании человека на психотравмирующие ситуации или внутриличностные конфликты.

Наряду с психосоматической теорией, в медицине существует ряд других теорий (инфекционная, генетическая и др.), объясняющие происхождении соматических заболеваний.

III. Соматоформные расстройства (дословно: «похожие на соматические»)

Расстройства, общепринятой причиной которых являются психогенные факторы (психотравмирующее влияние среды и внутриличностные конфликты), а проявления выражаются в виде функциональных (обратимых) изменений внутренних органов и систем.

Симптомы соматоформных расстройств-иммитируют симптомы соматических (имеющих органическую почву) заболеваний. Поэтому их необходимо дифференцировать, чем и занимается врач общей практики.

После всесторонней диагностики и исключения соматических заболеваний, клиенту можно рекомендовать прохождение курса психотерапии у психолога. В этом случае, очень важно сотрудничать и консультироваться с лечащим врачом.

IV. Психологические и поведенческие расстройства,

Возникающие в результате имеющихся у клиента соматических заболеваний.

Широкий спектр расстройств, разной степени тяжести, возникающих на фоне длительно и/или тяжело протекающего соматического расстройства.

Например: мизофобия (боязнь инфекционных заболеваний), возникшая у клиента после перенесенной дизентерии; или депрессия с суицидальными мыслями у больного раком; или патологический интерес к магии гаданию и прорицательству, развившийся у пациентки с бронхиальной астмой.

Объектом профессионального интереса психолога-консультанта, в основном, являются соматоформные расстройства, в силу их однозначно-психогенных причин и неопасности симптомов для жизни клиента.

По МКБ-10 выделяют следующие разновидности соматоформных расстройств (шифр F 45 по МКБ-10):

1) Соматизированное расстройство (F 45.0)

Достаточно серьезное психическое расстройство,

В основе которого лежит страх клиента возможности возникновения у него тяжелого соматического заболевания и подкрепленный реальными соматоформными симптомами. Т.е. расстройство развивается на фоне кризиса личностной адаптации (дезадаптации); как правило, избегающей и истерической личностной адаптации.

Соматоформные симптомы, разнообразные и изменяющиеся. Присутствует недоверие врачам (боязнь негативной информации), самолечение и злоупотребление медикаментами.

2) Ипохондрическое расстройство (F 45.2)

Серьезное психическое расстройство,

В основе, которого лежит сверхценная или бредовая идея клиента о наличии у него

Тяжелого или унизительного соматического (инфекционного) заболевания.

Например: рака или ВИЧ-инфекции. Расстройство развивается на фоне кризиса параноидной личностной адаптации.

Характерны определенные соматоформные симптомы, недоверие врачам, фармакофобия (боязнь лекарств), высокая стеничность в сборах доказательств наличия «выбранного» заболевания, подозрительность и поиск врагов, которые «навели порчу» на клиента и хотят его «сжить со свету», «загнать в могилу».

3) Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3)

Обширная группа расстройств различных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой) и органов (т.н. «органные неврозы»).

Возникают у социально высоко-адаптивных личностей невротического уровня, которые склонны к такой психологической защите, как «психосоматизация»-в случае неразрешимых внутренних конфликтов. Характерны разнообразные симптомы вегетативных нарушений, такие как: серцебиение, одышка, перепады артериального давления, потливость, учащенное мочеиспускание, икота, повышенное газообразование в кишечнике, синдром «раздраженного толстого кишечника» (чредование поноса и запора), постоянная отрыжка воздухом, похолодание конечностей.

Как правило, клиенты адекватно реагируют на рекомендации врача и консультацию психолога.

4) Устойчивое соматоформное болевое расстройство (F 45.4)

Психогенное расстройство, при котором, ведущей жалобой клиента становится боль различной локализации. Это несомненно более тяжелый уровень соматоформных расстройств, нежели дисфункция вегетативной нервной системы, т.к. хроническая боль это вариант бессознательной аутоагрессии. У длительно страдающих клиентов, могут возникать вторичные депрессии с суицидальными мыслями.

Диагностические критерии те же, что и у других соматоформных расстройств:

Первое условие - отсутствие органического субстрата как возможного источника боли;

Второе условие - существование клиента в состоянии хронического дистресса (патологического стресса).

В этом случае воздействие дистресса необязательно может быть интенсивным.

Различают:

Цефалгии (головные боли);

Дорсалгии (боли в спине);

Абдоминалгии (боли в животе);

Артралгии (боли в суставах);

Кардиоалгии (боли в области сердца).

5) Другие соматоформные расстройства (F 45.8)

К которым относятся:

А) «ком в горле» (дискомфортное ощущение у клиента в области глотки, мешающее глотанию);

Б) психогенная кривошея (спазм у клиента грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего наблюдается утрированно-повернутая в сторону голова);

В) психогенный зуд (зуд кожи, которую клиент постоянно расчесывает);

Г) психогенная дисменорея (нарушение менструальной функции у клинически здоровой клиентки);

Д) бруксизм (клиент, во время сна, скрежещет зубами).

Стратегия психотерапии клиента с соматоформным расстройством.

1 этап. Создание качественного терапевтического альянса.

Это-необходимое условие эффективной психотерапии.

2 этап. Информирование клиента.

Терапевт информирует о связи между эмоциями и физиологическими состояниями; об общих закономерностях эмоциональной жизни; о последствиях нарушения эмоциональной психогигиены для психического и физического здоровья.

3 этап. Тренинг осознания и выражения чувств.

На этом этапе решаются следующие задачи:

Осознание трудностей понимания и выражения чувств как проблемы.
Изменение негативной установки по отношению к эмоциям.
Расширение эмоционального словаря.
Развитие навыков маркировки эмоциональных состояний.
Фокусировка внимания клиента на переживаниях.
Развитие навыков нахождения различий отдельных эмоций в общей гамме чувств.
Обучение клиента принципам обратной связи.

4 этап. Тренинг управления эмоциями.

На этом этапе клиент, с помощью терапевта, создает «копилки» проблемных ситуаций, формулирует неадаптивные базисные убеждения, отрабатывает навыки когнитивного совладания. Поощряются выражение и конструктивное отреагирование негативных эмоций.

5 этап. Анализ и проработка семейного конфликта.

Исследуются источники негативных базовых убеждений. Анализируется семейный контекст (роли, правила, стрессогенные события) в трех поколениях. Выявляются родительское программирование, требования и ожидания, семейные мифы и ценности. Происходит отреагирование и проработка детского психотравмирующего опыта.

6 этап. Установление причинно-следственных связей.

Терапевт, вместе с клиентом, сопоставляют негативные базисные убеждения с теми симптомами, которые обнаруживаются «здесь и сейчас»; анализируется негативные последствия симптомов для жизни клиента и отношений с людьми, тем самым, разрушается вторичная выгода от расстройства.

На этом заключительном этапе язык соматических жалоб заменяется на язык психологических проблем. Клиент приходит к новым формулировкам. Вместо «У меня дрожь и серцебиение»--«Мне трудно доверять людям», взамен «Я чувствую физическое истощение»--«У меня чрезвычайно высокие требования к себе, парализующие мою активность» и т.д.

Таким образом, терапевтический процесс движется в следующем направлении.

1) от смутных, неясных, диффузных ощущений-к дифференцированным, осознанным эмоциям;

2) от жизни «во вне»--к автономному внутреннему миру;

3) от закрытого безэмоционального реагирования-к открытому проявлению чувств;

4) от примитивного видения себя и других - к способности улавливать оттенки мировоззрения и мировосприятия;

5) от ориентировки на внешние социальные стандарты - к внутренним ориентирам и ценностям;

6) от иерархических представлений о взаимоотношениях между людьми (по принципу «раб-господин») - к ощущению ценности и уникальности каждого человека.

7 этап. Завершение психотерапии.

Подводятся итоги, обсуждаются успехи психотерапии.

Клевцов Дмитрий, врач-психотерапевт, klevd.ru

В медицинской литературе психосоматику определяют как направление медицинских исследований, изучающих влияние психических факторов на возникновение и течение физических (соматических) болезней. Органические поражения и функциональные расстройства оцениваются с учетом психического, душевного состояния человека, его социального окружения, жизненной ситуации и особенностей личности пациента. В традиционной медицине психосоматика является самостоятельным направлением.

Симптомы

• Понос.
• Гастрит
• Чувствительный желудок.
• Язва желудка.
• Затруднение дыхания.
• Головная боль.
• Боль в суставах и конечностях.

Структура психосоматических заболеваний

Психосоматическая болезнь - это патология, возникшая в результате перенапряжения нервной системы. Нарушение деятельности клеток коры больших полушарий головного мозга сопровождается изменениями в каком-либо внутреннем органе, чаще всего в том, который напрямую связан с пораженной частью коры головного мозга или подкорковой областью. Почти во всех областях медицины есть болезни, которые можно назвать психосоматическими. Различают несколько форм психосоматических заболеваний.

Болезни, при которых проявляются органические изменения

Психосоматическими заболеваниями считаются те болезни, которые сопровождаются объективно диагностируемыми и измеряемыми органическими изменениями, развитие и течение которых обусловлено состоянием психики больного. Это язвенная болезнь желудка, экземы, некоторые формы гипертензии и кишечного воспаления, бронхиальная астма , гипертиреоз .

Заболевания, при которых органических изменений не наблюдается

Это болезни, при которых проявляются физические недомогания, однако врач после обследования больного, каких-либо органических изменений у него не обнаруживает. Нередко эти заболевания называют расстройствами вегетативной нервной системы (вегетодистониями). Однако если следствие (каким является функциональное расстройство вегетативной нервной системы) этих болезней более менее понятно, то их причины до сих пор так и остаются не выясненными.

Психические реакции

Психосоматический объект современной медицины - психические реакции на соматические болезни. Главные области исследовании - это нормальная и патологическая реакция человека на тяжелые или хронические заболевания, несчастные случаи, операции и процедуры интенсивной терапии, проводимые врачом.

Виды психосоматических патологий

Психосоматическими являются болезни, обусловленные психическими факторами - стрессом, нервным истощением, определенными чертами характера личности. Предполагается, что особенности человеческой психики также оказывают влияние на большинство широко известных заболеваний.

Инфекционные заболевания

Во многих случаях течение и тяжесть инфекционных заболеваний обусловлены психическим состоянием человека. Множество людей заражено различными вирусами и бактериями, однако обычно иммунная система организма «справляется» с возбудителями болезни, симптомы которой не проявляются. Между тем другие люди, в организм которых попадают те же возбудители, заболевают. Кроме того, течение одних и тех же инфекционных заболеваний может быть различным, например:

Простой герпес

Вирусом простого герпеса заражено около 70-90% всех людей. Чаще всего распространение возбудителей болезни прекращается, однако из-за стресса это равновесие может нарушаться. Функции иммунной системы организма человека могут нарушиться из-за путешествия и семейных конфликтов. Тогда и появляется простой герпес на губах. Пузырьки быстро заживают, однако в следующий раз после повторения конфликтной ситуации появляются вновь.

Полиомиелит

При заражении вирусом полиомиелита сильный психический стресс часто влияет на возникновение паралича. При психосоматическом подходе к заболеваниям проводились исследования, целью которых являлось определение воздействия общей психической нагрузки, стресса и эмоций на иммунную систему человека. Оказалось, что на инфекционные заболевания и их течение психические факторы действительно оказывают большое влияние.

Сердечно-сосудистые заболевания

Психосоматические болезни сердечно-сосудистой системы являются наиболее частыми. На функции сердца и кровеносной системы воздействуют физическая нагрузка, эмоциональное состояние, стресс и т. п. Среди психосоматических болезней, прежде всего, необходимо упомянуть кардиофобию, нарушения сердечного ритма и повышенное артериальное кровяное давление. Поражение коронарных сосудов сердца и инфаркт миокарда - итог постоянных стрессов, возникает чаще у людей в возрасте 40-50 лет, так называемая «болезнь руководителей».

Заболевания органов дыхания

Психосоматическими являются также причины возникновения бронхиальной астмы и некоторых других заболеваний органов дыхания. Между прочим, бронхиальная астма - это первая органическая болезнь, которой заинтересовались специалисты, исследователи в области психоанализа. Существует несколько причин возникновения этого заболевания, среди них: инфекция, аллергия, а также психические причины.

Болезни органов пищеварения

Психосоматическими причинами могут быть обусловлены многие болезни пищеварительного тракта, например, нарушение глотания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, запоры, рвота , понос.

Диагностика

Нередко строго отделить психосоматическую болезнь от органической очень трудно. Некоторые врачи всегда стараются найти душевную причину заболевания или недомогания, в то же время другие врачи, наоборот, не обращают на это никакого внимания.

Болезнь считается психосоматической в том случае, если по подробному рассказу пациента можно сделать вывод, что симптомы недуга у него возникли одновременно с психологическими проблемами. Об этом врач может узнать и из опроса больного - он собирает сведения об истории болезни (анамнез), учитывая конкретную жизненную ситуацию пациента. Психосоматическую диагностику дополняет физическое обследование, иногда - психологические тесты.

Причины возникновения недуга

По утверждению современной психосоматической медицины, болезнь изначально заложена в теле человека, например, влияние наследственности, телосложение или ранее перенесенные заболевания. На возникновение патологических процессов в организме влияет психика человека, общественная и социальная среда.

Влияние психических факторов на возникновение различных патологий достаточно высоко. Нередко психосоматическими причинами обуславливаются ожирение, худоба, кожные, ревматические и женские заболевания, импотенция, бессонница и даже онкологические заболевания.

Описание:

Психосоматические расстройства   (от греч. psyche - душа и soma - тело) - нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности.

В международной классификации болезней DSM – 1V, психосоматические расстройства отнесены к категории психологических факторов, влияющих на соматическое состояние. Конечно, психологический фактор наряду с биологическим или социальным играет существенную роль в происхождении и течении любой патологии, однако при психосоматических расстройствах это влияние явно выражено, как в этиологии, так и в патогенезе заболевания.

Симптомы:

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько больших групп. Симптомы различают по патогенезу, смыслу симптома и по функциональной структуре психосоматической связи, находящей отражение в психосоматическом расстройстве.

Конверсионные симптомы.
Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Это часто наблюдается тогда, когда невротический конфликт получает вторичный соматический ответ в виде демонстрации симптомов как попытки решения социального конфликта. Конверсионные проявления затрагивают произвольную моторику и органы чувств (например, истерический , («ползание мурашек»), психогенная слепота и глухота, психогенная , болевые феномены).

Функциональные синдромы.
Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов или систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. У больного наблюдается пестрая картина неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания и мочеполовую систему (например, парестезии, ком в горле, неприятные ощущения в области сердца, нейроциркуляторную дистонию, функциональные расстройства желудка, пароксизмальные нарушения сердечного ритма различного генеза и т. д.). Все это сопровождается внутренним беспокойством, депрессивными проявлениями, симптомами страха, нарушением сна, снижением сосредоточенности и психическим утомлением.

Психосоматозы.
Психосоматические болезни в более узком смысле. В основе их лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, сопровождающаяся изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа или системы. Исторически к этой группе относят классические психосоматические заболевания («holy seven» - «святая семерка») - бронхиальную астму, язвенный , эссенциальную гипертензию, ревматоидный , язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этим заболеваниям еще относят - ишемическую болезнь сердца, психосоматический тиреотоксикоз, 2 типа, и нейроциркуляторную дистонию. Однако, исходя из концепции изменения функциональной асимметрии мозга, сопровождающейся нарушением функций физиологических систем, имеющих временнỳю функциональную асимметрию, как причины психосоматозов, предлагается добавить к психосоматическим заболеваниям также радикулиты, кишечные колики, дискинезию желчного пузыря, хронический и при исключенной патологии половой системы.

Причины возникновения:

На сегодняшний день принято выделять 7 главных причин, вызывающих или провоцирующих возникновение психосоматических расстройств.

1. Внутренний конфликт.
Внутренний конфликт впервые описанный в рамках психоанализа, вызывает огромное количество психосоматических расстройств.

При этом конфликт возникает между сознательной и бессознательной частями личности. Бессознательное эгоистично, инстинктивно, а сознательное социально. Оно учитывает нормы общества и способно соблюдать правила, принятые или навязанные обществом. Возникающий конфликт между этими субстанциями личности разжигает целую войну в которой обязательно будет победитель. Но такая победа слишком разрушительна для человека. Например, конфликт возникший на почве сильного сексуального желания и стремления осуществления сексуальных фантазий. Общество всегда порицает открытое проявление сексуальности как и сознательная часть личности. В итоге, если победит сознательное, в теле человека возникнут “зажимы”, “застои”, вызванные неудовлетворенными сексуальными потребностями и провоцирующие заболевания органов малого таза. А если верх возьмет бессознательное, то человек может посвятить свою жизнь “растрачиванию себя”. Беспорядочная половая жизнь приведет к заражению инфекционными заболеваниями или бесплодием как к способу наказания себя за непристойное поведение.

2. Вторичная выгода, условная выгода, мотивация.
Заболевание вызванное такой причиной крайне сложно поддается излечению. Все дело в том, что болезнь приносит человеку пользу, как бы абсурдно это не звучало. Например, пока человек болеет он сполна получает заботу от близких, на него не возлагают ответственность за решение многих проблем, он свободен от долга ходить на нелюбимую работу. Исцеление приведет к тому, что ему придется заниматься тем, чем не хочется. Болезнь позволяет получить что-то. Именно из-за того, что такая ситуация позволяет человеку получать и удовлетворять какие-то из потребностей, излечение происходит на фоне мощного сопротивления и отрицания больного.

3. Внушение.
Данный фактор появления психосоматических заболеваний характерен для инфантильных, поддающихся внушению личностям и детям. Когда ребенку или человеку систематически повторяют (читай – внушают): “Недотепа, идиот, лентяй, жадина, эгоист, безмозглый” и т.д. Личность начинает проявлять в поведении внушаемую модель. И признаки таких обзываний, при условии хорошей и легкой внушаемости личности, очень быстро становятся доминирующими. Черта личности в сочетании с низкой самооценкой порождают психосоматическое расстройство. Например, тот, кого называли жадиной станет страдать от запоров (научится удерживать все у себя, хотя изначально не обладал такой чертой).

4. Самовнушение.
Сколько не повторяй людям, что слова могут материализовываться, мало кто к этому действительно прислушивается. Когда мы озвучивает такие мысли как: “У меня от этого мозг опухает”, “Это такой ”, “Так и чешутся руки…” и т.д. мы программируем организм на выполнение команд. Организм будет сопротивляться, будет вас оберегать. Но в конце концов, капля камень точит, и на прием к врачу вы пойдете с жалобой на то, что так долго заказывали себе.

5. Стремление быть похожим на кого-то.
Многие, кто не слишком хорошо себя понимает, кто не может найти свой гармоничный внешний образ или хочет быть успешным, копируя во всем своего кумира, не замечают, что тем самым забывают о собственном теле. И существуют как-бы отдельно от него. Тело из-за такого отчуждения начинает болеть, возвращая тем самым человека “в себя”.

6. Наказание.
Все заболевания, возникающие на основе чувства вины, представляют собой акт самонаказания. Одним из ярких примеров физического самонаказания являются частые или повторяющиеся травмы. Но не только травмы относятся к самонаказанию. Огромное количество болезней, вызывается чувством вины.

7. Психологические травмы.
Прошлый опыт хранит в себе много информации, порой сильно травмирующей. Детские травмы или потери близких вызывают сложные, тяжело поддающиеся излечению хронические заболевания.

Лечение:

Для лечения назначают:

Для лечения психосоматических заболеваний используются различные виды психотерапии и альтернативная медицина. В некоторых случаях психосоматические заболевания могут обостриться или исчезнуть после заявления, сделанного признанным авторитетом.

В настоящее время лечение в основном проводится транквилизаторами или антидепрессантами в сочетании с психотерапией. В отличие от ипохондрии, которая некоторыми ошибочно считается психосоматическим заболеванием, больные психосоматическими заболеваниями испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, но без диагностируемой причины.

Установить точную причину болезни не всегда удается. Часто ее корни находятся намного глубже, чем может на первый взгляд показаться.
«Psychosomatic» в переводе с греческого языка означает «psycho» -душа и «soma, somatos» — тело. Этот термин ввел в медицину в 1818 г. немецкий психиатр Иоганн Хайнрот, который первым заговорил, что негативная эмоция, оставшаяся в памяти или регулярно повторяющаяся в жизни человека, отравляет ему душу и подрывает физическое здоровье.

Однако Хайнрот был неоригинален. Еще древнегреческий философ Платон, который считал тело и душу единым целым, озвучивал идею о зависимости здоровья от состояния души . Этого же придерживались и врачи восточной медицины, а теорию Хайнрота о психосоматике поддержали два мировых известных психиатра: Франц Александер и Зигмунд Фрейд, которые считали, что подавленные, невысказанные эмоции найдут выход, порождая неизлечимые болезни тела.

Причины возникновения психосоматических заболеваний

Психосоматические заболевания — это болезни, в появлении которых основная роль отводится психологическим факторам , и в большей степени — психологическому стрессу .

Можно выделить пять эмоций , на которых основывается психосоматическая теория:

• печаль
• гнев
• интерес
• страх
• радость.

Сторонники психосоматической теории считают, что опасны не негативные эмоции, как таковые, а их невысказанность . Подавленный, заглушенный гнев переходит в разочарование и обиду, которые разрушают тело. Хотя не только гнев, а любая негативная эмоция, которая не нашла выхода, приводит к внутреннему конфликту , порождающему, в свою очередь, болезнь. Медицинская статистика показывает, что в 32-40 процентов случаев основой появления болезней служат не вирусы или бактерии, а внутренние конфликты, стрессы и душевные травмы .
Cтресс является основным фактором в проявлении психосоматики заболеваний, его решающая роль в этом доказана врачами не только в ходе клинических наблюдений, но подтверждена исследованиями, проводимыми на многих видах животных.

Пережитый эмоциональный стресс у людей может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития онкологических заболеваний .

Психосоматика заболеваний — симптомы

Как правило, заболевания психосоматического характера «маскируются» под симптомы различных соматических болезней , как то: язва желудка, гипертония, вегето-сосудистая дистония, астенические состояния, головокружения, слабость, быстрая утомляемость и т.д.

При возникновении этих признаков пациент обращается к медицинской помощи. Врачи назначают необходимые обследования , исходя из жалоб человека. После прохождения процедур пациенту назначается комплекс лекарственных средств , которые приводят к облегчению состояния — и приносят, увы, только временное облегчение, а болезнь же по истечении небольшого промежутка времени возвращается вновь. В таком случае следует предположить, что мы имеем дело с психосоматическим основанием болезни , так как психосоматика — это подсознательный сигнал телу, который выражается через болезнь, и поэтому медикаментозно ее не излечить.

Примерный список психосоматических заболеваний

Перечень заболеваний психосоматического характера весьма велик и разнообразен, но его возможно сгруппировать таким образом:

• Болезни дыхательных органов (синдром гипервентиляции, бронхиальная астма);
• Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, вегето-сосудистая дистония, эссенциальная гипертония, инфаркт миокарда, кардиофобический невроз, нарушение сердечного ритма);
• Психосоматика пищевого поведения (нервная анорексия, ожирение, булимия);
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, эмоциональная диарея, запоры, синдром раздраженной кишки и тд.);
• Кожные заболевания (кожный зуд, крапивница, атопический нейродермит и тд.);
• Болезни эндокринологического характера (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
• Гинекологические заболевания (дисменорея, аменорея, функциональная стерильность и др.).
• Психовегетативные синдромы;
• Болезни, связанные с функционированием опорно-двигательного аппарата (ревматические заболевания);
• Злокачественные новообразования;
• Функциональные расстройства сексуального типа (импотенция, фригидность, ранняя или поздняя эякуляция, тд.);
• Депрессии;
• Головная боль (мигрень);
• Инфекционные болезни.

Психосоматические заболевания и характер — кто в зоне риска?

К сожалению, только медикаментозными средствами хвори, возникшие на психологическом уровне, излечить невозможно. Постарайтесь пойти по другому пути. Займитесь новым, увлекательным для себя делом, сходите в цирк, покатайтесь на трамвайчике, квадроцикле, съездите, если позволяют средства, в путешествие или организуйте поход… Словом, обеспечьте себя наиболее яркими, положительными впечатлениями и эмоциями , и посмотрите — все болезни как рукой снимет!