Экстренная контрацепция. Средства экстренной контрацепции

В порыве страсти многие пары забывают про средства предохранения, намеренно их не применяют либо используют неправильно. Тем не менее такие «игры с огнём» нередко приводят к нежелательной беременности . Экстренная контрацепция в этом случае может помочь. Однако от такой помощи нередко страдает женское .

Что делать, если всё произошло случайно?

Прежде всего не нужно паниковать. Это только усугубит ситуацию. Кроме того, не стоит сразу бежать в ванную и делать спринцевание . Такая практика в 99 % случаев будет бесполезной, поскольку часть , попавшая во влагалище, почти мгновенно оказывается в шейке матки. И даже одна затерявшаяся клетка уже повышает риск наступления беременности.

Не следует прибегать и к другим народным способам контрацепции . Использование лимона, марганцовки и борной кислоты только навредит половому здоровью и не защитит вас от беременности.

Как правило, в таблетках применяется в течение 72 часов после незащищённого полового акта . По истечении этого времени эффективность такой защиты падает, и её дальнейшее использование просто бессмысленно. Если же принять препарат в течение первых 12 часов после секса, это значительно снизит шанс забеременеть. Причём спустя некоторое время приём препарата часто повторяется для закрепления контрацептивного эффекта.

Средства экстренной контрацепции в основном подавляют выработку гормонов , ответственных за овуляцию и способность женщины к зачатию. Кстати, само зачатие происходит в первые 72 часа после полового акта. Именно поэтому важно принять таблетку до окончания этого периода, пока не наступила беременность.

Всегда ли нужна экстренная контрацепция?

Не каждый половой акт оканчивается зачатием, даже при полном отказе от контрацептивов. Дело в том, что зарождение новой жизни происходит только в период овуляции – во время выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процесс этот относительно редкий и очень короткий: яйцеклетка делает это всего 1 раз в месяц и находится в маточных трубах около 24 часов . По истечении этого времени яйцеклетка просто погибает.

Так как яйцеклетка живёт всего сутки, то фактически женщина не способна забеременеть в другие дни менструального цикла. Однако на практике беременность может наступить при занятиях сексом в любой день цикла , даже во время менструаций. Но вероятность зачатия при этом будет значительно ниже, чем в период овуляции.

Как правило, у женщин с ровным менструальным циклом беременность не наступает, если половой акт произошёл в нефертильную фазу (в безопасные дни). Обычно такой период длится с 1-го по 7-й, а также с 20-го по 28-й день (при условии, что цикл постоянен и его продолжительность составляет 28 дней). В этом случае на свой страх и риск можно отказаться от средств экстренной контрацепции . Однако вероятность появления беременности будет намного выше.

Какие средства относятся к методам экстренной контрацепции?

Как правило, для предотвращения беременности используются оральные препараты с содержанием гормонов. Экстренная контрацепция – это средства на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел и пр.) и мифепристона (Агеста, Женале) . Вдобавок к ним В и Европе популярны препараты с улипристала ацетатом , которые также препятствуют зачатию. Механизмы действия перечисленных контрацептивов несколько отличаются. Однако несмотря на это, все они эффективны для предупреждения беременности.

Помимо экстренных препаратов для предотвращения беременности применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК ). Как правило, КОК используются на постоянной основе в качестве противозачаточных средств. Но в экстренных случаях, если ранее женщина их не принимала, эти средства можно использовать, чтобы не допустить зачатия.

Отметим, что к экстренной контрацепции относят не только таблетки, но и внутриматочную спираль с противозачаточным эффектом. Однако для получения последнего её нужно установить в течение 5 суток после полового акта , так как потом её эффективность существенно снизится. Тем не менее спираль не рекомендуется ставить нерожавшим женщинам. Кроме того, такой способ контрацепции требует вмешательства врача.

Опасность экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция опасна для женского здоровья, особенно если препараты этой группы применяются чаще 2-х раз в год. Прежде всего приём подобных средств – это серьёзный удар по гормональной системе. Вмешиваясь в баланс гормонов, экстренные контрацептивы могут привести к временному прекращению овуляций, а затем и вовсе к бесплодию .

Кроме того, дисбаланс женских гормонов при использовании экстренной контрацепции приводит к снижению плотности костей и раннему климаксу . Из-за частого применения этих препаратов снижается уровень и , отвечающих за минерализацию костной ткани. Снижение двух этих гормонов в организме женщины способствует развитию , что значительно повышает риск .

Вдобавок в половине случаев приёма «экстренных» контрацептивов отмечаются маточные кровотечения , схожие с менструацией. Вместе с тем у женщин могут наблюдаться сильные боли внизу живота, рвота, тошнота, головные боли, а также боли в области грудных желёз.

Особую опасность представляет во время грудного кормления. Использование гормональных средств в этот период может навредить здоровью малыша , поскольку часть препарата попадает в организм ребёнка с молоком матери.

Внутриматочная спираль также имеет массу недостатков. Её длительное использование повышает риск гинекологических заболеваний . При этом сама спираль может врасти в матку и вызвать множество осложнений. Кроме того, её установка подходит не каждой женщине. А сама процедура требует тщательной подготовки со сдачей анализов и диагностикой органов малого таза.

Советы женщинам при использовании экстренной контрацепции в таблетках

Чтобы не навредить себе при использовании экстренной контрацепции , необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Не используйте средства экстренной контрацепции чаще, чем 1 раз в полгода.
• Вторая таблетка экстренного контрацептива должна приниматься ровно через 12 часов. Опоздание на 2–3 часа может существенно снизить контрацептивный эффект.
• Чтобы избежать тошноты и рвоты, рекомендуется запивать таблетки молоком либо большим количеством воды.
• В дальнейшем позаботьтесь о методах барьерной контрацепции (лучше использовать презервативы, колпачки и пр.).
• При задержке месячных необходимо посетить врача, поскольку это может говорить о наличии беременности, связанной с неэффективностью контрацептивных средств.
• Для поддержания гормонального здоровья и сохранения плотности костей принимайте натуральные . Для этих целей отлично подходит добавка , сохраняющая даже при длительном использовании КОК и средств экстренной контрацепции .

Молодым мамам после приёма контрацептивных препаратов следует приостановить кормление малыша грудью на 36 часов, чтобы не ухудшить здоровье ребёнка.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

В жизни женщины случается незащищенная интимная близость, после которой необходима экстренная контрацепция, чтобы предупредить нежеланную беременность. В гинекологической практике применяются таблетки от нежелательной беременности, народные средства аналогичного действия, спирали.

Про данные способы знают многие женщины, но как правильно их принимать известно далеко не всем. Большинство женщин уверены, что экстренные противозачаточные таблетки , являются панацеей от нежелательной беременности. Применение этих средств очевидна, но и вред тоже. Поэтому при их использовании стоит оценить плюсы и минусы действия, оценить степень риска и предусмотреть возможные опасные последствия.

Показания для срочной контрацепции

Около тридцати лет методы экстренной контрацепции изучаются медиками, многие из них доказали свою действенность, и их переносимость женщинами. Гинекологи их рекомендуют после полового акта , последствия которого может привести к нежелательной беременности, а именно следующие ситуации:

• плановая защита отсутствовала;
• произошло смещение приспособлений для барьерной контрацепции;
• разорвался презерватив;
• оральные контрацептивы не принимались, как минимум два дня;
• инъекция длительного срока действия не сделана;
• спермицидная таблетка не успела раствориться;
• семяизвержение (при прерывании полового акта) частично произошло во влагалище;
• неправильное определение «безопасного» периода, если был использован календарный способ предохранения;
• произошло изнасилование.

Виды экстренной контрацепции

Если женщина не планирует беременность и роды, она должна знать виды экстренной контрацепции . К ним относятся:

• внутриматочные средства;
• народные методы;
• гормональные препараты, таблетки.

Своевременная экстренная посткоитальная контрацепция поможет избежать оплодотворения яйцеклетки. Достаточно иметь представление об особенностях каждого из возможных вариантов защиты и уметь воспользоваться ими.

Внутриматочные средства

Существуют надежные методы контрацепции не медикаментозного свойства. Защитить женщину от беременности, которую она не планирует, можно с помощью . Эта процедура выполняется врачом в течение 5 дней после близости , в ходе которой отсутствовали средства защиты.

Механическое приспособление обеспечивает защитный эффект на 99%. ВМС для экстренной контрацепции применяется для женщин, имеющих детей, жертв изнасилования, для девочек подросткового возраста.

Народные методы

Альтернативой традиционным (медицинским) методам являются народные средства экстренной контрацепции. Стоит обратить внимание, что они не дают гарантированного результата. Их используют, когда нет возможности воспользоваться медикаментозными средствами .

Наиболее действенными среди «бабушкиных рецептов» считаются:

• Спринцевание с использованием слабого раствора свежего лимонного сока. Для этого 200 мл воды смешивают с соком одного крупного лимона и промывают влагалище. Чтобы избежать нарушения микрофлоры, после спринцевания слизистые оболочки необходимо тщательно промыть.
• Спринцевание очень слабым раствором перманганата калия. Защитный эффект такой процедуры около 60%, но пользоваться этим методом нужно крайне осторожно. При неправильной концентрации раствора можно только навредить. Раствор готовят в соотношении 1:18. После спринцевания половые органы необходимо вымыть, используя мягкое мыло для интимной гигиены.
• Долька очищенного лимона, введенная во влагалище сразу же после близости – способ опасный, но эффективный. Под действием кислоты экстренная контрацепция произойдет за несколько секунд. Далее мякоть извлекается, половые органы нужно вымыть теплой водой с мылом.
• К опасным способам защиты относится введение во влагалище небольшого кусочка хозяйственного мыла. Через 15-20 секунд оно извлекается, слизистые оболочки нужно хорошо промыть. После этого желательно их обработать специальным увлажняющим кремом.
• Для срочной защиты используют таблетку аспирина. Эффективность ее защиты около 60%.

Все перечисленные способы экстренного воздействия оказывают определенный эффект только в течение 5-7 минут после полового акта . Они нарушают кислотно-щелочной баланс во влагалище, что губительно действует на сперматозоиды, они утрачивают способность к оплодотворению .

Такое же разрушающее действие народные способы оказывают и на слизистые оболочки женских половых органов. Пользоваться ими можно крайне редко, не сочетать их в целях защиты. После их применения нужно обратиться к гинекологу и рассказать о контрацепции, проведенной подобным образом.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных таблеток

Эффективной является экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов . В своем составе они содержат гормоны, которые оказывают подавляющее действие на процессы созревания яйцеклетки, тормозят проникновение оплодотворенного яйца в матку, отторгают ее из матки, нарушая процессы имплантации.

Действуют гормональные таблетки по-разному. Постоянно их применять нельзя, это препараты экстренной контрацепции.

Если есть опасность забеременеть после полового контакта, важно принять таблетки сразу после него. Их действенность в первые часы приема составляет 94% , к концу третьих суток вероятность защиты всего 57% . Прибегая к мерам экстренной контрацепции с помощью таблеток, нужно учитывать правила приема и возможные противопоказания.

Применяя гормональные средства в домашних условиях, нужно знать, что существуют варианты лекарственных средств:

• необходима только 1 таблетка для защиты от возможной беременности;
• требуется прием препарата по схеме в течение 3 суток до 6 таблеток.

Выбор неотложных мер контрацепции зависит от длительности промежутка времени после акта.

Все противозачаточные таблетки после акта, который может иметь последствия, нужно принимать строго по инструкции, с учетом индивидуальных особенностей организма и возможных осложнений.

Прием гормонального контрацептива в течение суток

Существуют лекарственные препараты, которые обеспечат надежную защиту, если их принять сразу после близости или в течение двенадцати часов после нее. Перечень названий таких препаратов:

• Овидон – 2 таблетки;
• Нон-Овлон – 2 таблетки;
• Министизон – 3 таблетки;
• Ригевидон – 3 таблетки;
• Марвелон – 4 таблетки.

Надежно защищают таблетки, которые содержат в своем составе искусственный аналог прогестерона – левоноргестрел. Это лекарственные средства Эскинор Ф, Эскапел, Постинор. Действие этих препаратов основано на снижении активности яйцеклетки после овуляции ,снижении скорости движения маточных труб.

Яйцеклетка под действием этих гормональных контрацептивов гибнет, не достигнув полости матки. Даже если яйцеклетка проникла в матку, наступает отторжение слизистой оболочки, и она не имеет возможности имплантироваться.

Защита после акта в течение 72 часов

К этой группе относятся комбинированные оральные препараты, которые содержат большую концентрацию гормонов (эстрогена, гестагена). Применять их следует по схеме в определенной дозировке. Они вызывают отторжение эндометрия и вызывают кровотечение.

Негормональные таблетки как средство защиты

Экстренная контрацепция возможна с использованием новейших препаратов, которые не содержат гормонов. В качестве действующего вещества используется мифепристон. Это препараты: Женале, Мифолиан, Мифетин, Гинепристон.

Их действие основано на изменении внутренней оболочки матки, усилении ее сократительной активности. В результате этих процессов оплодотворенное яйцо не способно имплантироваться и отторгается. Достаточно выпить одну капсулу контрацептива на любой фазе цикла.

Экстренная контрацепция в период лактации

После родов женская половая система восстанавливается не сразу. С началом лактации она работает в особом режиме, контрацепция при лактации затруднена ввиду отсутствия месячных. Чтобы избежать нежелательной беременности, а это не редкость в период грудного вскармливания, используются методы экстренной контрацепции.

Надежным методом контрацепции при кормлении грудью является введение внутриматочной спирали . Для этого нет необходимости прекращать кормление новорожденного. Важно установить контрацептив не позднее пятого дня после незащищенного секса, он и в будущем будет защищать женщину.

При грудном вскармливании можно пользоваться гормональными средствами для контрацепции после акта, но в этом случае стоит придерживаться жестких правил:

• с приемом первой защитной таблетки кормление прекращается на 36 часов;
• чтобы не нарушать процесс лактации во время вынужденного перерыва грудное молоко нужно сцеживать, а ребенка кормить рекомендованными молочными смесями;
• начинать кормление можно только спустя 36 часов с момента приема последней гормональной таблетки.

Названия препаратов, которые назначаются кормящим женщинам:

• Постинор, Эскапел (содержат гестагены – аналоги прогестерона);
• Мифегин, Мифепристон, Агеста, Женале (содержат антигестагены – вещества, блокирующие выработку прогестерона).

Большой популярностью при грудном вскармливании пользуется Эскапел , так как он принимается один раз в течение 72-96 часов после того, как произошел половой контакт.

Из антигестагенных препаратов чаще отдают предпочтение Женале, Агесте, Гинепристону. Концентрация действующего вещества всего 10 мг в одной таблетке. Этого количества вполне достаточно для экстренной защиты , а неблагоприятных побочных реакций возникает значительно меньше.

Обычные противозачаточные таблетки не подходят для срочной контрацепции

Несмотря на то, что на сегодняшний день гормональная контрацепция является самым эффективным методом защиты, действие обычных противозачаточных таблеток и средств для «пожарной» контрацепции отличаются. Хотя и те, и другие разработаны на основе гормонов.


Обычные противозачаточные таблетки подбираются индивидуально и употребляются женщиной ежедневно на протяжении всего менструального цикла. Их действие направлено на подавление процесса овуляции, изменение слизистой матки, сгущение цервикальной слизи. На вопрос, помогут ли обычные противозачаточные таблетки после акта, ответ однозначный – нет, если до этого женщина их не принимала.

Экстренная контрацепция с помощью гормональных препаратов предпринимается непосредственно после незащищенного секса единоразово, согласно инструкции к препарату. Действие таких контрацептивов основано на отторжении яйцеклетки, уменьшении перистальтики маточных труб, изменении эндотелия.

Опасность экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию лучше использовать только в случае крайней необходимости, последствия такой защиты могут стать необратимыми:

• внематочная беременность;
• кровотечения;
• бесплодие;
• тромбообразование;
• болезнь Крона.

Немало у этих препаратов побочных эффектов:

• болезненность молочных желез;
• тошнота, рвота;
• сильные головные боли;
• болевые ощущения внизу живота;
• повышенная эмоциональность;
• аллергические реакции.

Современная медицина помогает женщине планировать беременность. В случае непредвиденных ситуаций, не стоит доверять советам, только специалист подскажет действенный и максимально безопасный способ предотвратить нежелательную беременность.

Экстренная контрацепция - это необходимая мера для предотвращения нежелательного оплодотворения в первые трое суток после незащищенного полового акта. Обычно для экстренной контрацепции используют гормональные средства (таблетки) или внутриматочные препараты.

Важно помнить: средства экстренной контрацепции - это препараты одного дня, их нельзя принимать постоянно!

Когда прибегают к их помощи

Посткоитальная контрацепция разработана для женщин именно для случаев, когда зачатие для них очень нежелательно. Таких вариантов может быть несколько: случайная интимная встреча, насилие, состояние здоровья, возраст и т. п. Даже благополучные семейные пары иногда прибегают к средствам ЭК, при неправильно осуществленном ППА или при порванном изделии № 2.

Если женщина использует методы экстренной контрацепции, нужно помнить про моменты, которые обязательно бывают при приеме гормональных средств:

• Последующая менструация может быть не по графику.
• Кровотечение может быть очень обильным.
• Если были использованы «экстренные таблетки» при случайной интимной встрече или насилии, важно сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти обследование на ЗППП.
• До начала следующего цикла нужно использовать изделие № 2.
• При любом дискомфорте обязательно нужна консультация врача. Гормональные препараты - не повод для шуток!

Если через 21 день от момента, когда были использованы экстренные контрацептивы, месячные не начались, посещение врача должно быть обязательным.

Важно помнить, что таблетки ЭК при частом и регулярном употреблении способны вызвать серьезную патологию в организме, поэтому экстренная контрацепция (как противозачаточное) постоянно не используется. В ином случае средства экстренной контрацепции намного предпочтительнее, чем аборт в последующем.

Действие аварийных средств

Эти два средства считаются аналогами.

На чем основывается действие «таблетки на второй день»? Эти препараты содержат ударную дозу гормонов или БАДов, которые призваны поставить блок беременности.

Противозачаточные аварийные таблетки разделяются на две группы:

1. Таблетки с действующим веществом левоноргестрелом (Эскапел, Постинор). Продаются в аптеках без рецепта, показаны для женщин старше 18 лет.
2. Таблетки с действующим веществом мифепристоном (Гинепристон), являются негормональным средством.

И в первом, и во втором случае механизм действия одинаков: препараты блокируют овуляцию, делая беременность невозможной или предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные (аварийные) таблетки, при условии правильного их использования и соблюдения концентрации, являются достаточно эффективными.

Гинепристон является лучшим в ряду препаратов экстренной контрацепции.

Преимущества Гинепристона:

1. Лучше переносится, является негормональным средством.
2. Имеет более высокую надежность контрацепции по сравнению с Постинором и Эскапелом.
3. Эффект уже после приема одной таблетки.
4. Противозачаточное средство действует даже после 120 часов от незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция также представлена двумя популярными вариантами: внутриматочными методами и противозачаточными таблетками. Их принимают от 1 до 7 суток, в последующем они будут не эффективны:

• Антигестагенные препараты.

Агест практически безвреден для женского организма, эффективен в первые 72 часа.

• Гестагенные препараты.

Многие женщины используют дедовские способы, один из которых - спринцевание. Абсолютно бесполезный, скорость сперматозоидов намного выше, они проникают в матку уже через 60–70 секунд после семяизвержения.

Что относится к противопоказаниям и популярные заблуждения

Факт в том, что вред от экстренной контрацепции намного ниже, чем от любых видов абортов. Гормональные сбои после приема таблеток предсказуемы и вполне поправимы при правильно оказанной помощи врача-гинеколога.

Противопоказания:

• Кровотечения неясного генеза.
• Тромбоэмболии.
• Мигрени, курение.
• Тяжелые болезни печени.
• Возраст больше 35 лет.

К сожалению, экстренная контрацепция не имеет широкомасштабного распространения, особенно в отдаленных районах страны. Многие женщины и мужчины ничего о ней не знают, некоторые верят всевозможным слухам или применяют «аварийные» препараты неправильно. На территории бывшего СССР заблуждения распространены еще больше, чем в странах Запада. Причина заключается в том, что многие женщины до сих пор считают постыдным обсуждать интимные проблемы с гинекологом.

Важно помнить, что прием препаратов экстренной контрацепции является крайней мерой, поскольку имеет ряд серьезных противопоказаний.

Даже если повседневные способы контрацепции очень эффективны, иметь под рукой «план Б» нужно, поскольку обстоятельства бывают разные.

Какие же заблуждения самые распространенные?

• «Экстренная контрацепция сродни аборту».

Это в корне неверно, так как большая часть препаратов препятствует наступлению беременности. Не нужно путать с медикаментозным абортом, когда под воздействием лекарственных средств происходит изгнание эмбриона.

• «Отличная альтернатива традиционным контрацептивам, принимаемым постоянно».

Еще одно заблуждение. Многие из женщин впадают в крайности: или избегают экстренной контрацепции, или используют ее чересчур часто. Однако любой гинеколог скажет, что применение аварийных средств должно быть больше исключением, чем правилом. Но при неблагоприятных обстоятельствах, несомненно, ЭК должна быть использована.

Как исключить необходимость приема ЭК

К сожалению, большая часть женщин предпочитает постоянному приему контрацептивов разного вида посткоитальные средства, хотя на практике должно быть наоборот. Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции. Что врачи-гинекологи советуют женщинам, которым в силу определенных обстоятельств приходится принимать ЭК? Самое главное - четко сформировать представление о ситуации с возможной беременностью и иметь самые подходящие индивидуальные средства контрацепции.

Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Есть известные мнения о ситуациях, когда половой акт может быть безопасным, однако они являются мифом, и это любая женщина и мужчина должны усвоить:

• «В первый раз забеременеть невозможно». Миф, подтвержденный сотнями печальных ситуаций, когда женщина остается один на один с беременностью.
• «Проникновение во влагалище безопасно, если не было эякуляции». Еще одно заблуждение, присуще мужчинам. Предэякулят содержит достаточное количество спермиев, способных к оплодотворению.

Несмотря на то что на дворе XXI век, многие пары используют довольно ветхозаветные способы избежать беременности. Врачи-гинекологи могут припомнить в своей практике массу примеров, когда им приходилось выслушивать абсолютно нелепые с точки зрения медицины «новаторские» способы контрацепции:

1. Мочеиспускание сразу после окончания полового акта.
2. Промывание внешних и внутренних участков гениталий (спринцевание).
3. Резкие прыжки, упражнения, танцы, любые движения, способные (по мнению женщин) «вытряхнуть» сперму из влагалища.
4. Использование горячих ванн.

Вступая в интимные отношения и пренебрегая элементарными средствами защиты, и мужчины, и женщины должны помнить, что скорость движения спермиев по женским гениталиям - величина большая и необратимая, уже спустя 1,5 минуты после эякуляции они оказываются в полости матки, и «вытряхнуть» их оттуда невозможно. Также важно помнить, что экстренную («пожарную») контрацепцию можно сравнить с вызовом скорой помощи, ее нельзя использовать постоянно, а лучше в самых исключительных случаях. В иное время по совету врача-гинеколога можно подобрать оптимальный вариант защиты и наслаждаться интимной близостью без опасения нежелательной беременности.

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

• прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
• введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
• использование таблеток, содержащих гестаген;
• применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

• отсутствовали средства плановой контрацепции;
• произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
• были пропущены подряд два или больше приема ;
• не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
• прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
• использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
• ошибка при определении «безопасных» дней при ;
• изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

• лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
• комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

• предотвращают или задерживают овуляцию;
• препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
• затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• чувство слабости;
• головная боль и головокружение;
• болезненность молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
• изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

• Постинор;
• Эскапел;
• Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

• тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
• болезнь Крона;
• непереносимость лактозы;
• возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

• Микрогинон;
• Ригевидон;
• Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

• тромбозы артерий и вен;
• мигрень;
• поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
• тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
• опухоли репродуктивных органов;
• период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

• подавление овуляции;
• изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
• если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

• Агеста;
• Гинепристон;
• Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

• печеночная или почечная недостаточность;
• изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
• недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
• лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
• беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

• кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
• обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
• диспепсические расстройства и диарея;
• головокружение, головная боль;
• слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

• воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
• индивидуальная непереносимость препарата.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

• уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
• опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
• перенесенная внематочная беременность;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• индивидуальная непереносимость;
• беспорядочная половая жизнь;
• подростковый возраст (до 18 лет);
• аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

Безопасный секс в наше время не представляет собой серьезную проблему - медицина предлагает огромное количество контрацептивов, которые способны защитить пару как от ЗППП, так и от нежелательной беременности.

Однако в реальности все выглядит совсем по-другому , и незащищенные половые контакты хотя бы единожды в жизни случаются практически у каждой женщины. Стоит ли паниковать в такой ситуации? Разумеется, нет, ведь защититься от его неприятных последствий помогут все те же современные медицинские препараты.

Что делать после незащищенного полового акта?

«Аварии» во время половых актов бывают разными - например, порвался или съехал презерватив, женщина забыла принять противозачаточное или партнеры в порыве страсти вовсе не подумали о контрацепции. Итак, что же может предпринять женщина после того, как коитус уже произошел?

• Сразу же принять вертикальное положение - под действием силы тяжести семя вытечет из влагалища, не достигнув яйцеклетки. Правда, полагаться исключительно на данный метод нельзя, ведь он слишком ненадежен.
• В течение 10 минут после ПА нужно хорошо подмыться теплой водой с мылом - это поможет снизить риск беременности примерно на 10%. Кроме того, можно проспринцеваться каким-нибудь кислым раствором (уксусом, лимонным соком или лимонной кислотой), что поможет создать во влагалище неблагоприятную для сперматозоидов среду. Правда, с такими растворами следует обращаться очень осторожно - существует риск сильно обжечь слизистую оболочку.
• Если женщина принимает оральные контрацептивы и забыла принять очередную таблетку, следует ознакомиться с инструкцией к препарату - обычно там указывается порядок действий, которые нужно выполнить в такой ситуации.
• Если половой акт произошел с ненадежным или случайным партнером, нужно как можно быстрее обработать половые органы специальными средствами, которые предохранят организм от ЗППП. Одним из таких средств является «Мирамистин», однако с данным вопросом лучше всего обратиться к венерологу.

Самый эффективный способ посткоитальной защиты - это так называемые экстренная (пожарная, неотложная и т.д.) контрацепция, подразумевающая поочередный прием специальных медицинских препаратов, которые сегодня можно найти практически в любой аптеке.

Итак, что же представляют собой такие препараты, и каким образом они защищают женщину от нежелательной беременности?

В каких случаях женщине нужна экстренная
контрацепция?

Очень важно отметить, что экстренную контрацепцию нельзя назвать безопасной и уж тем более полезной для здоровья мерой.

Именно поэтому применять ее следует только в тех случаях, когда наступление беременности практически наверняка повлечет за собой ее прерывание: например, после изнасилования, незащищенного ПА с малознакомым партнером или если при таком половом акте произошла осечка с одним из контрацептивов.

Кроме того, нельзя забывать о том, что подобные препараты не могут защитить женщину от половых инфекций, поэтому меры для их предотвращения придется принимать дополнительно.

Виды экстренных контрацептивов

Сегодня существует сразу несколько видов экстренных контрацептивов, каждый из которых имеет свои особенности. В их число входят:

• Эстрогены. Это первые в мире экстренные контрацептивы, которые начали применять еще в середине прошлого века. Они обладают высокой эффективностью, но при этом имеют множество побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, образование тромбов и многое другое. Если же, несмотря на прием препаратов, беременность все же наступала, ее рекомендовалось прервать, так как они оказывают сильное тератогенное действие на плод.
• Гестагены. Действие гестагенов основывается на подавлении секреции гонадотропных гормонов, благодаря чему препятствуют овуляции. Кроме того, они препятствуют имплантации яйцеклетки, однако если этот процесс уже начался, данные препараты бессильны и к аборту привести не могут. Прием гестогенов (в частности, левоноргестрела, который является производной тестостерона) в первые 72 часа после ПА снижает вероятность оплодотворения не менее, чем на 60%.
• Комбинированные препараты. Данные препараты, чье действие основывается на комплексном воздействии эстрогена и гестагена, являются самыми распространенными экстренными контрацептивами. Чаще всего такие препараты принимают по так называемому методу Юзпе, причем его эффективность составляет около 75%, однако у 20% женщин наблюдаются побочные эффекты в виде рвоты, головных болей, нарушений менструального цикла.
• Антигонадотропины . Средства, способные подавлять выработку гонадотропинов гипофизом, из-за чего овуляция тормозится, а эндометрий атрофируется. Если говорить о побочных эффектах, то вероятность их возникновения больше, чем при приеме гестагенов, но меньше, чем при использовании комбинированных препаратов по методу Юзпе.
• Антипрогестины. Антипрогестины - это препараты, активным веществом которых является мифепристон, часто применяющийся для медикаментозного прерывания беременности. Он вызывает задержку овуляции или атрофию эндометрия, благодаря чему яйцеклетка не имплантируется. Побочные эффекты при приеме данных препаратов также встречаются, однако они довольно быстро проходят; кроме того, антипрогестины практически не имеют противопоказаний и часто рекомендуются тем женщинам, которым запрещено использовать другие экстренные контрацептивы.

Контрацептивы после незащищенного полового акта

• «Постинор». Один из старейших и самых эффективных экстренных контрацептивов, который обладает гестагенным действием, предотвращает овуляцию и оплодотворение. Первую таблетку принимают в течение 48-ми часов (не позже 72) после незащищенного ПА, а вторую - спустя 12 часов после первой.
• «Эскапел» . Современный препарат, в основе действия которого лежит гормон левоноргестрел, обладающий высокой эффективностью в первые 72 часа после полового акта. Если же в течение трех часов после приема у женщины начался понос или рвота, прием нужно будет повторить.
• «Даназол». Один из самых популярных антигонадотропинов, который рекомендуется принимать по 600 мг в течение 72 часов после коитуса.
• «План Б». Относится к гестагенным контрацептивам, и также содержит левоноргестрел, препятствующий овуляции и имплантации яйцеклетки. Первую дозу следует принять в течение первых 48-ми часов, вторую - спустя 12.
• «Огестрел», «Оврал». Особенностью этих препаратов, содержащих в составе прогестин и эстроген, является то, что они способны вызывать сильный рвотный рефлекс, поэтому прием следует начинать с противорвотного средства. Курс состоит из 4-х таблеток: первые две принимают в первые 72 часа после «опасного» полового акта (не ранее 2-х часов после противорвотного), а еще две - через 12 часов после первых.
• «Гинепристон». Стероидный антигестагенный препарат, который способен вызывать задержку овуляции и имплантации или атрофию эндометрия (в зависимости от фазы цикла). Таблетку следует выпить в течение 72-х часов после незащищенного ПА, причем за два часа и через два часа после приема нужно воздержаться от еды.
• «Превен». Комбинированный контрацептив, курс приема которого состоит из 4-х таблеток - их нужно принять с интервалом в 12 часов, причем первую следует выпить в первые 72 часа после полового акта.

Чем опасны экстренные контрацептивы?

Если говорить проще, то суть такой контрацепции состоит в том, что на женский организм воздействуют огромные дозы гормонов, создающие особые условия, при которых беременность становится невозможной.

То есть, такие препараты фактически провоцируют гормональный сбой, причем ни один врач не сможет спрогнозировать, сколько именно он будет длиться.

В идеале такое состояние продолжается не более одного менструального цикла, однако иногда нарушаются и последующие менструации - в таких случаях женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

В заключение можно сказать, что если учитывать все известные факторы, то экстренные контрацептивы более предпочтительны, чем любой аборт (медикаментозный или хирургический), однако они ни в коем случае не могут использоваться как постоянный способ для предотвращения нежелательной беременности.