Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.
Инструкция по применению Ультракаина
Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.
Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.
Показания к применению
Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:
- неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
- подготовка полости зуба;
- обработка зуба под коронку;
- пломбирование;
- проведение профилактических процедур в полости рта;
- обработка ран;
- оперативные вмешательства на носоглотке.
Способ применения и дозировка
Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:
| Проблема | Дозировка, мл | Примечание |
|---|---|---|
| Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления | 1,7 в переходную складку и каждый зуб | Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится. |
| Разрез на нёбе, наложение швов | Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается |
|
| Препарирование кариозных полостей, под коронку | 0,5-1,7 на каждый зуб | |
| Максимальная курсовая взрослая дозировка | 7 мг/кг веса | Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо |
Особые указания
Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:
- Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
- Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
- Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
- Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
- Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
- Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.
Ультракаин при беременности
Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.
В детском возрасте
Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.
Лекарственное взаимодействие
Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:
- Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
- Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
- Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
- Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
- Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.
Побочные действия
Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:
- реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
- анемия;
- покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
- ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
- парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
- беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
- поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
- расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
- тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
- тошнота, рвота, понос, диарея;
- ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
- зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
- озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.
Передозировка
Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:
- инъекции прекращают;
- пациента переводят в горизонтальное положение;
- обеспечивается проходимость дыхательных путей;
- при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.
Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.
Противопоказания
Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:
- гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
- тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
- закрытоугольная глаукома;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
- инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
- феохромоцитома;
- анестезия конечностей;
- бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.
Условия продажи и хранения
Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.
Аналоги
Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:
- Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
- Артикаин – прямой заменитель;
- Артифрин – местноанестезирующее средство;
- Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
- Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
- Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
- Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
- Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
- Скандонест – средство с мепивакаином.
Артикаин или Ультракаин – что лучше
Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.
Ультракаин или Лидокаин – что лучше
Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.
Цена
Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены.
Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.
Применение лидокаина в стоматологии
Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.
История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.
Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол).
Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.
Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.
Лидокаин в различных формах применяется в стоматологии для анестезии и обезболивания.
Оказывает местное анестезирующее действие. Способствует расширению сосудов без раздражения тканей. Равномерно распределяется по обрабатываемому участку в течение короткого периода времени.
Используется при лечении следующих стоматологических заболеваний:
- удаление зубов;
- гингивит;
- болезненное прорезывание зубов;
- раздражение слизистой из-за зубных протезов;
- стоматит;
- удаление зубного камня;
- вскрытие кистозных образований.
В стоматологии преимущественно используется в ампулах. В других формах может быть использован при зубной боли в домашних условиях.
Формы выпуска лидокаина и состав
Лидокаин выпускают в трех формах:
- в ампулах;
- в виде геля;
- в форме карпул;
- в форме спрея.
Лидокаин в ампулах 2% по 2 мл для анестезии
Состав: 1 мл раствора содержит 20 мг лидокаина гидрохлорид, 6 мг хлорида натрия, вода для инъекций. Выпускается в ампулах по 2 мл.
Этот анестетик пришел когда-то на смену новокаину, и превышал его по силе действия в несколько раз. Нужно понимать, что новокаин практически не действует в воспаленных тканях, при нагноении. Действие же лидокаина не зависит от наличия или отсутствия воспаления.
Обычно для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл лидокаина (если лидокаин используется без добавления адреналина).
Продолжительность действия с момента укола составляет от 30 до 90 минут, что зависит от многочисленных факторов: скорости кровотока, который вымывает анестетик из тканей, вида анестезии (на верхней челюсти анестезия длится значительно меньше, чем на нижней челюсти при проводниковой анестезии).
Однако, сейчас уже можно смело говорить, что лидокаин, как и новокаин – это анестетики прошлого. Сейчас на смену ему пришли анестетики более продолжительного и глубокого действия на основе Артикаина. К этим анестетикам относят, например, Ультракаин, Септанест, Убистезин и другие. Эти анестетики в несколько раз сильнее лидокаина, а продолжительность их действия также в несколько раз больше.
К несомненным плюсам лидокаина можно отнести:
дешевизну, что делает его неплохим бесплатным анестетиком в государственных клиниках (10 ампул стоят в аптеке примерно 40 рублей),
антиаритмическое действие на сердце, что делает его препаратом выбора для лечения и удаления зубов у пациентов аритмиями сердца.
Противопоказания к применению лидокаина
- аллергия к компонентам лидокаина,
- значительное нарушение функции печени,
- синдром слабости синусового узла,
- антриовентрикулярная блокада 2-3 степени,
- выраженная брадикардия,
- миастения, кардиогенный шок.
Основные отличия лидокаина от ультракаина
Ультракаин и лидокаин - два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии.
Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.
Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут.
Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.
Характеристика:
- Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
- Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
- Сильнее в 2 раза.
- Сильнее новокаина в 6 раз.
- Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.
Состав и химические свойства
1 миллилитр раствора содержит:
- Эпинефрин - 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
- - 40 мг.
- Бисульфит натрия - 0.5 мг.
- Натрия хлорид - 1.0 мг.
- Вода - 1.7 мл.
Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.
Форма выпуска
Существует две формы выпуска:
- В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
- В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).
Фармакология
Ультракаин — препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:
- Артикаина гидрохлорид — местный анестетик (тиапрофеновая группа).
- Эпинефрина гидрохлорид — сосудорасширяющий препарат.
- Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода — вспомогательные вещества.
Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.
Показания
Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Удаление зубов (одного или нескольких).
- Установка коронки.
- Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
- Пломбирование зубов.
- Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).
Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
- Операция на зубной пульпе.
- Удаление сломанных зубов.
- Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
- Резекция верхней части корня зуба.
- В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.
Дозировка
Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:
- Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
- При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
- Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
- Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
- Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
- Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
Передозировка
Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:
- Моторное возбуждение.
- Нарушение сознания.
- Головокружение.
Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:
- Немедленно прекратить введение препарата в организм.
- Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
- Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
- У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания — в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
- При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
- При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
- При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.
Побочные эффекты
Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:
- Повышение артериального давления — как реакция на введение в организм эпинефрина.
- Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
- Может возникнуть аллергия на компоненты препарата — эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
- Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
- Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
- Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
- Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
- Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
- Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).
Ультракаин в стоматологии при беременности
- Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
- Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.
Меры предосторожности
Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Вводить препарат внутривенно запрещено.
- Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
- Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
- Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
- Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.
Взаимодействие
Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:
- При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
- Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
- При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
- При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.
Цена
На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:
Вывод
Ультракаин в стоматологии — хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.
В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях — удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.
Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.
Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл — 3300 рублей.
Ультракаин – это анестетик артикаинового ряда. Раньше в стоматологии применяли Новокаин для обезболивания, его применяют в некоторых государственных поликлиниках и сейчас, но он очень токсичен. А Ультракаин обладает более низкой токсичностью по сравнению с Новокаином и Лидокаином, а также более высокой эффективностью (в 5 раз эффективнее Новокаина и в 2 раза – Лидокаина). Вид Ультракаина указан в инструкции по применению.
Виды Ультракаина
Есть 3 вида этого анестетика:
- Ультракаин D (форма препарата без адреналина). Хорошо подходит для пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями. Препарат не содержит консервант дисульфит натрия, поэтому аллергических реакций практически не вызывает. Но длительность воздействия этого анестетика только 20 минут. Это нужно учитывать при планировании лечения;
- Ультракаин DS (содержит адреналин в пропорции 1: 200 000). Этот препарат можно применять при лечении беременных женщин и кормящих мам. Также можно использовать при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не во время обострения болезни сердца;
- Ультракаин DS-форте (адреналин содержится в пропорции 1: 100 000). Этот анестетик обладает очень высокой эффективностью, поэтому хорошо подходит для удаления зубов, а также во время первого этапа лечения , когда врач . Но если человек страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или болезнями щитовидной железы, эту форму препарата применять нельзя.
В каких ситуациях Ультракаин применяется в стоматологии?
Если прочитать инструкцию по применению в стоматологии Ультракаина, можно увидеть основные показания к его использованию. Этот анестетик применяется при удалении зубов и других операциях в ротовой полости, а также во время терапевтического лечения. Иногда его используют и во время снятия зубных отложений.
Обычно уже через 2 минуты после введения препарата наступает обезболивание, но иногда анестезия действует только спустя 20 минут, это связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Дозировку анестетика определяет врач, она не должна превышать 5 мг на килограмм веса. Через 6 -12 часов после введения Ультракаин полностью выводится с мочой из организма.
Способы введения этого анестетика
Анестезия Ультракаином бывает 2-х видов:
- Инфильтрационная. Эту анестезию делают во время лечения и удаления всех групп зубов, за исключением дальних зубов нижней челюсти. Вводится небольшое количество анестетика, часто не вся карпула. В детской стоматологии «заморозка» зубов осуществляется поэтапно, небольшими порциями.
- Проводниковая. Существует много видов этого обезболивания, но врачи-стоматологи в своей практике применяют обычно мандибулярную или торусальную анестезию. Такую анестезию делают при лечении дальних зубов нижней челюсти, а также при операциях в полости рта.
Обезболивание у беременных женщин
Инструкция по применению при беременности Ультракаин а должна содержать форму Ультракаин DS. Ведь адреналин в концентрации 1:200 000 не может проникнуть через плаценту, значит, не причинит вред плоду. Совсем без адреналина использовать анестетик нельзя, потому что адреналин обладает сосудосуживающим действием и замедляет всасывание Артикаина в кровь. Это значит, что Артикаин будет всасываться постепенно и не попадет через плаценту к ребенку.
Противопоказания к применению
Существуют и противопоказания к использованию Ультракаина. Его нельзя использовать в следующих случаях:
- если у пациента есть аллергия на Артикаин;
- тем, кто страдает В-12 дефицитной анемией, Ультракаин противопоказан;
- заболевания центральной нервной системы – еще одно противопоказание;
- при бронхиальной астме можно использовать только Ультракаин D;
- детям в возрасте до 4-х лет нельзя обезболивать зубы этим препаратом.
Симптомы при передозировке
Передозировка проявляется в основном в виде аллергических реакций и увеличения частоты сердечных сокращений. Возможно резкое падения артериального давления и обморочное состояние. При появлении первых симптомов пациенту нужно сразу сказать врачу о своих ощущениях, чтобы тот принял необходимые меры. Если возникает аллергическая реакция или обморок, прием переносится на другой день. В карточке пациента делается пометка о том, что анестезию ему нужно использовать без адреналина и в малом количестве.
Сколько стоит обезболивание?
Все преимущества Ультракаина указаны в инструкции по применению, цена этого эффективного препарата обычно рассчитывается на 100 карпул. Стоматологические клиники приобретают анестетик коробками по 100 карпул, стоимость такой упаковки составляет около 3 500 рублей. Для пациента анестезия будет стоить примерно 250 - 300 р.
Обезболивающее действие Ультракаина обладает не только лечебным, но и психологическим эффектом. Благодаря появлению такого анестетика, пациенты не так тревожно относятся к необходимости посещения стоматолога, они знают, что больно не будет. Поэтому многие люди стали чаще посещать врачей-стоматологов, и состояние их зубов намного улучшилось.
Ультракаин и лидокаин - два самых обсуждаемых препарата для местной анестезии. Их практически всегда противопоставляют друг другу. А вот мнения о том, какой анестетик лучше, встречаются диаметрально противоположные. Одни считают лидокаин эффективным, надежным и проверенным временем препаратом, другие – устаревшим средством, которому не место в повседневной практике. Ультракаин также не заслужил однозначной положительной оценки: восторженные отзывы об эффективности анестезии разбавляются многочисленными жалобами на побочные эффекты.
Местные анестетики
Исследования показывают, что при прочих равных условиях обезболивающий эффект ультракаина сильнее, а токсичность ниже. Однако это не означает, что лидокаин должен быть совершенно списан со счетов. При правильном выборе методики обезболивания с его помощью можно добиться хорошей анальгезии и избежать побочных эффектов. С другой стороны ошибки в определении показаний и погрешности в технике врачебной манипуляции могут свести на нет все объективные преимущества ультракаина.
Для проведения местной анестезии при беременности лучше использовать Ультракаин Д (без адреналина), так как безопасность лидокаина в этом случае убедительно не доказана.
Единственный случай, когда следует отказаться от лидокаина в пользу ультракаина – проведение анестезии при беременности. И тот и другой препарат попадают в периферическую кровь и способны проникать через плацентарный барьер. Однако ультракаин метаболизируется намного быстрее, поэтому оказывает гораздо меньшее влияние на плод.
Механизм действия местных анестетиков амидного ряда
Распространение болевого импульса в нервном волокне происходит за счет изменения полярности клеточной мембраны. Изменение потенциала обеспечивается работой особых белковых комплексов мембраны, натриевых и калиевых каналов. Первые отвечают за возбуждение и распространением чувствительного импульса, вторые – за восстановление первоначального равновесия.
Структура молекулы лидокаина
Молекула местного анестетика состоит из жирорастворимого и водорастворимого фрагментов, которые связаны между собой амидной связью. Липофильное ароматическое кольцо позволяет анестетику проникать вглубь клеточной мембраны нервного волокна, а гидрофильная группа действует изнутри, блокируя активность натриевых каналов. Транспорт натрия через клеточную мембрану не происходит, поэтому проведение болевого импульса блокируется.
Особенности химической структуры ультракаина
В растворе анестетик взаимодействует с молекулами воды и переходит в активную ионизированную форму, смещая кислотно-основное равновесие в щелочную сторону. В кислой среде происходит реакция нейтрализации в результате которой амидная связь разрушается и анестетик становится неактивным. Тканевая жидкость человека в норме имеет слабо кислую среду, а в зоне воспаления кислотность повышается. Поэтому воспаленные ткани обезболиваются хуже.
Помимо амидной группы, которая связывает липофильную и гидрофильную часть, молекула артикаина (действующее вещество ультракаина) содержит более реакционноспособную эфирную группу. В кислой среде тканевой жидкости она подвергается гидролизу в первую очередь, обеспечивая сохранность амидных групп, поэтому в целом действие ультракаина в сравнении с лидокаином оказывается более длительным.
Отличия регионарной и инфильтрационной анестезии и преимущества ультракаина
К регионарным методам обезболивания относится спинальная и эпидуральная анестезия, обезболивание в области крупных нервных сплетений, а также проводниковая анестезия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В этом случае создается депо лекарственного препарата в зоне прохождения проводящего нервного ствола и блокируется чувствительность всей зоны его иннервации. Анестетик доставляется непосредственно к волокну и практически сразу получает доступ к мембране нервной клетки, минимально взаимодействуя с тканевой жидкостью.
Инфильтрационная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в зону, которую необходимо обезболить. Пропитывая ткань, анестетик инактивирует мельчайшие нервные окончания, поэтому боль не ощущается. В этом случае часть анестетика, не достигая точки приложения своего действия, инактивируется тканевой жидкостью, особенно если обезболивание проводится на воспаленной ткани.
Различия в действии ультракаина и лидокаина в полной мере проявляются при проведении инфильтрационной анестезии, особенно в условиях воспаления. Эффективность при проводниковом обезболивании отличается незначительно.
Преимущества ультракаина проявляются при проведении инфильтрационной анестезии. Благодаря устойчивости к действию тканевой жидкости ультракаин действует лучше и проникает в ткани глубже, чем лидокаин при аналогичной методике введения. В меньшей степени подверженный действию кислой среды, ультракаин обеспечивает удовлетворительный уровень обезболивания при инфильтрации воспаленной ткани.
Лидокаин и ультракаин в стоматологии
Ультракаин с успехом применяется для местной анестезии в стоматологии
При правильном выборе методики анестезии адекватный уровень обезболивания можно получить независимо от вида анестетика. Чувствительность лидокаина к действию тканевой жидкости можно компенсировать за счет проведения проводниковой анестезии. В этом случае удается достичь адекватного уровня обезболивания и уменьшить дозу анестетика. Но проводниковая анестезия существенно сложнее в исполнении и сопряжена с рядом побочных эффектов, которые крайне отрицательно воспринимаются пациентами.
Именно поэтому большинство стоматологов предпочитают использовать ультракаин, который дает возможность отказаться от применения технически сложных методик проводникового обезболивания, в том числе и на нижней челюсти, при этом:
- снижается риск местных осложнений, таких как травма нервного ствола или гематома, в связи с отказом от проводникового обезболивания;
- отсутствуют побочные эффекты в виде онемения губы, половины челюсти, языка, что позволяет пациентам сразу же после посещения стоматолога вести обычный образ жизни;
- сокращается время врачебного приема, так как инфильтрационная анестезия ультракаином наступает через 3-5 минут после введения, а не через 15-30, как проводниковая лидокаином.
Ультракаин – идеальное средство для проведения поверхностной анестезии в стоматологии, но его использование для проводникового обезболивания в амбулаторной практике не оправдано.
Проведение инфильтрационной анестезии Ультракаином
Встречаются и отрицательные отзывы пациентов о применении ультракаина. Чаще всего негативные ощущения возникают при неправильном выборе методики обезболивания или в результате побочного действия адреналина.
- Уникальная способность ультракаина к диффузии в сочетании с устойчивостью к действию тканевой жидкости часто превращает проводниковую анестезию в центральную. При этом у пациента может занеметь половина лица (вместо ожидаемого обезболивания боковых зубов верхней или нижней челюсти) или же начинает двоиться в глазах после анестезии при лечении фронтального резца. Поскольку действие анестетика полностью обратимо, такое состояние не опасно, но эмоционально переживается достаточно тяжело.
- При выборе анестетика нужно учитывать сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Обязательно нужно сообщать врачу о наличии гипертонической болезни, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы, а также о нежелательных реакциях на анестетики с адреналином, если они уже возникали ранее. В этом случае нужно использовать Ультракаин Д, который не содержит адреналина.
Ультракаин и лидокаин для регионарной анестезии
Карпульный шприц с местным анестетиком
Поскольку регионарная анестезия предусматривает введение препарата непосредственно к нервному стволу, то способность анестетика противостоять разрушению в кислой среде не так существенна. Глубина анестезии в этом случае отличается не сильно, но все же ультракаин дает более продолжительный эффект, поэтому его широко применяют для отключения периферических нервов и нервных сплетений. Доказана безопасность и эффективность ультракаина для проведения эпидуральной и спинальной анестезии, но в этом случае его не считают препаратом выбора.
narkozzz.ru
Ультракаин в стоматологии: показания и побочные эффекты
Довольно часто человеку недостаточно времени для посещения стоматологической клиники. Для поддержания нормального состояния зубов необходимо дважды в год проходить осмотр ротовой полости. Это помогает вовремя остановить развивающуюся проблему в зубах. Но не редки случаи, когда стоматолог сталкивается с проблемой, обращения пациента с болевыми ощущениями. При осмотре обнаруживается запущенная форма кариеса, а иногда пульпит. В этом случае лечение без анестезии практически невозможно, так как доктор имеет дело с открытыми нервными окончаниями и без того наболевшего зуба. До недавнего времени этот вопрос решался с помощью мышьяка. Его укладывали в вычищенную зубную полость и на несколько дней закрывали временной пломбой. Действие мышьяка губительно для нервных окончаний, что и даёт возможность в дальнейшем стоматологу очистить зуб и произвести пломбировку.
Ультракаин
Сегодня анестезия при лечении зубов заключается в другом. Ультракаин полностью поменял представление о местном обезболивании в стоматологии. Теперь вылечить наболевший зуб можно за один приём.
Инструкция по использованию средства
Ультракаин – лекарственный препарат, относящийся к классу анестетиков для местного применения или в комплексе для проводниковой анестезии. Хорошо понижает болевой порог пациента. Фармакологическое действие препарата обусловлено обезболиванием и сосудосуживающей способностью. Используется ультракаин в стоматологии внутримышечным введением для проведения лечения пульпитов, удаления зуба, подготовительных работ в ротовой полости к операциям.
Основной состав ультракаина – 40 мг артакаина гидрохлорида, 12 мг адреналина гидрохлорид. Эти вещества достигают нервных волокон, чем и вызывают обезболивание в течении максимум 5 минут. Сосудосуживающий эффект обеспечивает местное воздействие препарата. Время действия ультракаина достигает 3 часов. Срок вывода составляет от 5 до 10 часов. За это время организм очищается, и остатки выводятся через почки и мочевой пузырь. Форма выпуска: ампулы по 1.7 мл в картонной упаковке по 10 штук. Препарат ультракаин в ампулах предназначен для инъекционного введения в мышцу.
Побочные эффекты при ультракаине минимальны, поэтому его с успехом используют в стоматологической практике, как эффективное обезболивающее средство. Применение ультракаина не влияет на сердечно-сосудистую систему. Среди побочных действий выделяют замедление реакции, поэтому после его применения запрещается вождение автомобиля или работа, связанная с быстротой реакции. Ультракаин для беременных при лечении зубов разрешается, так как содержит пониженную дозу эпинефрина. Он в минимальном количестве не обладает свойством впитываться через плацентарный щит, соответственно никак не влияет на развитие плода. Но применение у беременной женщины этого препарата должно быть обоснованно и вводится под жёстким врачебным наблюдением.
Лекарственный препарат не вводится внутривенно. Ультракаин не вкалывают в воспалённое место. Инъекция делается в соседней области.
Приём продуктов питания после проведённых процедур у стоматолога, которые обезболивалось с анестезией Ультракаином, можно только после того, как лекарственный препарат прекращает своё действие, о чём говорит возвращение чувствительности.
Инструкция по применению ультракаина указывает и на возрастные ограничения. Начало назначения с четырехлетнего возраста. После ввода препарата необходим контроль изменения показаний внутривенного давления, функции дыхания и реакций с боку нервной системы. Ультракаин в ампулах вводят в таких дозах с расчётом на один зуб:
- удаление и пломбировка с осложнением – 1.5 мг;
- установка пломбы – 1 мг.
Удаление зуба
Если препарат применяется как компонент проводникового вида обезболивания, то он вводится в количестве, достигающее 30 мл. Количество зависит от обширности оперативного вмешательства.
Важно, чтобы лекарство не попало в сосуд. Необходимо провести проверку путём пробной аспирации. Нужно чтобы давление инъекции отвечало чувствительности тканей. Максимально допустимые дозы для проведения местной анестезии для одной процедуры:
- взрослые – 7 мг;
- детский возраст – 5 мг.
Запрещено совместное применение препарата с ингибиторами и антикоагулянтами. При одновременном их применении замечено усиленное гипертензивное действие препарата.
При совместном приеме сосудосуживающих препаратов, анестезирующие свойства лекарства усиливаются. Риск гипертонического криза увеличивается при одновременном приёме ультракаина с бета-адреноблокаторами. Под воздействием препарата усиливается действие других местных обезболивающих, что приводит к угнетению нервной системы.
Многие задаются вопросом, что лучше – ультракаин или лидокаин. И тот и другой препарат одинаково можно использовать в стоматологии для местного обезболивания. Единственная разница – это токсичность препарата. Лидокаин более токсичен, а Ультракаин имеет выраженное обезболивающее стойкое действие.
При каждом наборе средства из флаконов используются новые стерильные шприцы. Это обезопасит инфицирование. Вскрытый флакон храниться строго по инструкции, учитывая температуру и необходимость применить в течение следующих 48 часов.
Стоимость препарата зависит от вида и формы выпуска препарата. Цена 1 ампулы ультракаина в среднем равна 50 рублей. Годен препарат в течении 5 лет.
Показания к назначению
Анестезия ультракаином широко используется в стоматологической работе, как обезболивающее средство. Применяется для местной анестезии. Может использоваться и в качестве проводникового обезболивающего средства. Его действие и отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяет использовать ультракаин при беременности. Не разрешается использование препарата, если в крови есть алкоголь.
Показан для местного обезболивания при таких стоматологических процедурах:
- пломбировка;
- удаление;
- установка коронок;
- профилактические процедуры;
- обработка ран в полости рта;
- удаление нарывов.
Пломбировка
Как любое медицинское средство ультракаин форте имеет ряд противопоказаний. Они разделяются на абсолютные и относительные. Первые полностью исключают возможность использовать средство, вторые – применять с осторожностью под постоянным наблюдением врача за показателями жизнедеятельности пациента.
Абсолютные противопоказания для ультракаина:
- высокая чувствительность пациента к составляющим препарата;
- анемия, развитая на недостатке витамина В12;
- гипоксия;
- глаукома;
- тахикардия сердца;
- непереносимость организмом пациента сульфогрупп.
Относительными противопоказаниями являются проблемы связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмы, эндокринологических недугах (сахарный диабет). Колоть ультракаин при аритмии можно, но под постоянным контролем состояния пациента. Ультракаи при грудном вскармливании разрешен к применению.
Возможные побочные эффекты
Побочные действия от применения препарата возможны со стороны разных систем.
- Сердечно-сосудистая система.
Эпинефрин в препарате, который сужает сосуды, приводит в некоторых случаях к нарушению ритма сердцебиения (тахикардия). В основном происходит при неправильной дозировке препарата. Возможно незначительное повышение давления. Пациент может предъявить жалобы на головную боль, чувство отдышки, ощущение учащённой работы сердца.
Обезболивающее ультракаин в некоторых случаях может вызвать приостановку и нарушение функции дыхания, обморочное состояние, мышечные сокращение, не поддающиеся контролю со стороны пациента.
- Желудочно-кишечная система.
Жалобы на тошноту, рвоту, боль в районе желудка.
Пациент жалуется на неспособность сфокусировать взгляд, расплывчатость предметов.
Аллергия на ультракаин возможна. Она может быть в виде высыпания, покраснений, отеков слизистых. Такое проявление говорит о возможных проблемах с иммунной системой пациента. Поэтому, если пациенту впервые вводится препарат, проба на ультракаин просто необходима.
Аллергия
При использовании анестетика в стоматологии возможны такие побочные проявления в месте введения:
- воспалительный процесс;
- образование опухоли.
Встречаются негативные отзывы об ультракаине, после применения которого развились ишемическим нарушением в тканях в месте его введения. Такое случается при неправильном использовании препарата (попадание в кровеносный сосуд). Это побочное действие не связано с действием препарата. О том, как избежать таких последствий указывает инструкция к ультракаину.
При передозировке препаратом побочные эффекты усиливаются в несколько раз и могут привести рвоте, судорогам, резкому падению показаний кровеносного давления, остановке сердцебиения и дыхания.
При проявлении побочных реакций введение препарата прекращается. Пациента укладывают, освобождая дыхательные пути, производится контроль над пульсом и давлением. В зависимости от дальнейшего самочувствия пациента, проводится лечение, которое заключается в подаче кислорода через маску. При отечности гортани проводиться трахеальная интубация с контролем вентиляции лёгких. При явных нарушениях работы сердца вводятся антиаритмические средства.
При наличии судорожных проявлений проводится внутривенная инъекция барбитуратов ультракороткого или короткого действия. Если есть подозрения на сосудистый коллапс, вводится адреналин.
zubychist.ru
Применение ультракаина в стоматологии
Для проведения стоматологических операций врачу необходимы анестезирующие лекарства. Ультракаин в стоматологии используется в качестве местного анестетика. После введения в организм небольших доз лекарства анестезирующий эффект наступает практически мгновенно. Ткани десен хорошо переносят действие препарата.
Применение
Характеристика:
- Ультракаин в стоматологии является сильным местным анестетиком, который нашел широкое применение.
- Лекарство хорошо подойдет для устранения боли при проведении стоматологических манипуляций (удаление нерва, проведение ортопедических манипуляций и так далее).
- Сильнее лидокаина в 2 раза.
- Сильнее новокаина в 6 раз.
- Хорошо проникает в костную и соединительную ткань без негативного воздействия на сердечную мышцу.
Состав и химические свойства
1 миллилитр раствора содержит:
- Эпинефрин - 6 мкг. Также существуют модификации препарата, которые содержат большее количество эпинефрина (например, Ультракаин Д-С форте содержит 12 мкг этого вещества).
- Артикаин - 40 мг.
- Бисульфит натрия - 0.5 мг.
- Натрия хлорид - 1.0 мг.
- Вода - 1.7 мл.
Раствор не имеет запаха; обычно препарат полностью прозрачный. Хранение в высококачественных стеклянных капсулах позволяет отказаться от применения парабенов и консервантов, которые часто вызывают аллергические реакции. В состав ультракаина в стеклянных капсулах не входит вещество ЭДТА, которое нужно для связывания ионов металлов в некоторых препаратах.
Форма выпуска
Существует две формы выпуска:
- В стеклянных капсулах по 2 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 10 капсул).
- В картриджах по 1,7 мл с градуировкой по 0,3 мл (в одной коробке 100 картриджей).
Фармакология
Ультракаин - препарат для местного обезболивания. Существует несколько модификаций ультракаина с незначительными отличиями. Компоненты делятся на три группы:
- Артикаина гидрохлорид - местный анестетик (тиапрофеновая группа).
- Эпинефрина гидрохлорид - сосудорасширяющий препарат.
- Бисульфит натрия, натрия хлорид, вода - вспомогательные вещества.
Препарат начинает действовать спустя полминуты после введения. Его воздействие основано на блокировании передачи нервных импульсов в области введения. Блокировка передачи приводит к потере чувствительности. Действие препарата длится от 1 до 5 часов. Распад ультракаина происходит в почках; продукты распада ультракаина выводятся вместе с мочой.
Показания
Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Удаление зубов (одного или нескольких).
- Установка коронки.
- Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
- Пломбирование зубов.
- Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).
Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:
- Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
- Операция на зубной пульпе.
- Удаление сломанных зубов.
- Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
- Резекция верхней части корня зуба.
- В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.
Дозировка
Дозировка напрямую зависит от глубины и длительности вмешательства. Решение о дозировке должен принимать врач-стоматолог в индивидуальном порядке. Существуют общие рекомендации относительно дозировки:
- Для удаления одного зуба (или нескольких зубов, которые расположены близко друг к другу) оптимальная дозировка составляет 1,7 мл. Если нужно удалить несколько зубов, которые расположены далеко друг от друга, нужно сделать инъекции по 1,7 мл ультракаина на каждый зуб. Если после введения препарата обезболивающий эффект не достигнут, необходимо дополнительно ввести 1,7 мл ультракаина на один зуб. Если и после этого этого обезболивающий эффект не достигнут, необходимо отказаться от ультракаина и провести полную блокаду челюсти (для этого нужно воспользоваться другими препаратами).
- При препарировании зубов под коронку понадобится около 1 мл ультракаина на один зуб.
- Иногда во время операции на зубах возникает необходимость в рассечении или ушивании неба. В таком случае нужно провести анестезию неба при помощи 0,1 мл ультракаина.
- Максимально допустимая доза ультракаина составляет 7 мг на 1 кг тела (лучше всего переносятся дозы до 12,5 мл ультракаина).
- Для детей максимально допустимая доза ультракаина составляет 5 мг на 1 кг тела.
- Запрещены инъекции ультракаина детям, которым не исполнилось 4 года.
Передозировка
Если врач ввел слишком большую дозу препарата, может возникнуть передозировка. Для нее характерны такие симптомы:
- Моторное возбуждение.
- Нарушение сознания.
- Головокружение.
Если у пациента появились вышеперечисленные признаки передозировки, необходимо сделать следующее:
- Немедленно прекратить введение препарата в организм.
- Нужно обеспечить доступ свежего воздуха к пациенту.
- Если нарушена дыхательная функция, необходимо подключить человека к кислородной маске. Если дыхание остановилось полностью, необходимо провести искусственное дыхание, провести интубацию трахеи и подключить к аппарату искусственного дыхания.
- У некоторых пациентов при передозировке появляются непроизвольные мышечные подергивания - в таком случае нужно ввести в организм малые и сверхмалые дозы барбитуратов.
- При анафилактическом шоке нужно ввести в организм препараты на основе плазмозаменителей, альбумина и глюкокортикостероидов; также нужно проводить мониторинг дыхательной и сердечной систем.
- При артериальной гипертензии нужно ввести в организм вазодилататоры.
- При тахикардии нужно ввести блокаторы бета-адренорецепторов.
Побочные эффекты
Обычно препарат при нормальной дозировке хорошо переносится. Но иногда возникают побочные эффекты:
- Повышение артериального давления - как реакция на введение в организм эпинефрина.
- Очень редко возникают осложнения со стороны ЦНС (нарушение дыхания, нарушение сознания, появление непроизвольных мышечных сокращений), зрительной системы (слепота, нарушение четкости и двоение в глазах), пищеварительной системы (рвота, тошнота), сердечной системы (падение артериального давления, тахикардия и некоторые другие нарушения).
- Может возникнуть аллергия на компоненты препарата - эритема, кожный зуд, крапивница, конъюнктивит, разнообразные отеки и так далее.
- Если пациент болен бронхиальной астмой, возможны такие болезненные реакции, как рвота, диарея, острый астматический приступ, нарушение сознания, нарушение дыхания и некоторые другие. Это связано с содержанием в препарате бисульфита натрия
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
- Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
- Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
- Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
- Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
- Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).
Ультракаин в стоматологии при беременности
- Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
- Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.
Меры предосторожности
Нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Вводить препарат внутривенно запрещено.
- Использовать раствор из поврежденных ампул запрещено.
- Для введения врачи рекомендуют использовать инжекторы Unidjekt K.
- Чтобы избежать инфицирования, необходимо следить за тем, чтобы забор препарата проводился при помощи стерильных игл. Если после проведения операции в ампуле осталось вещество, ампулу все равно нужно выбросить.
- Пищу принимать следует после полного восстановления чувствительности.
Взаимодействие
Ультракаин взаимодействуют с другими препаратами следующим образом:
- При комбинации ультракаина с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами усиливается сосудосуживающий эффект.
- Препарат очень плохо сочетается с блокаторами бета-адренорецепторов.
- При комбинации ультракаина с гепарином, ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами заметно увеличивается риск появления кровотечения у пациента.
- При комбинации ультракаина с галотаном и некоторыми другими наркотическими ингаляционными препаратами для наркоза заметно увеличивается риск появления аритмии у пациента.
Цена
На рынке фармацевтических препаратов ультракаин представлен так:
Вывод
Ультракаин в стоматологии - хороший анестезирующий препарат локального действия. Он широко используется в стоматологии для проведения зубных операций. Он сильнее в несколько раз лидокаина и новокаина. Благодаря своему составу ультракаин оказывает слабое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Препарат должен применять врач.
В состав ультркаина входят гидрохлорид артикаина (местный анестетик тиапрофеновой группы), гидрохлорид эпинефрина (оказывает сосудорасширяющие действие) и несколько вспомогательных веществ (вода, бисульфат натрия, хлорид натрия). Разные версии препарата применяются в таких случаях - удаление зубов, установка коронки, проведение разнообразных лечебных манипуляций, операции на слизистой оболочке и/или на кости, операции на зубной пульпе, резекция верхней части корня зуба, в качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица и так далее.
Оптимальная дозировка препарата при удалении одного зуба составляет 1,7 мл. Если после введения препарата онемение не наступило, можно ввести еще 1 дозу препарата. Если онемение не наступило и после этого, следует подумать над выбором другого препарата. При передозировке наблюдаются такие симптомы, как моторное возбуждение, нарушение сознания и головокружение. В таком случае следует немедленно прекратить введение препарата, поместить пациента в горизонтальное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Препарат запрещено принимать людям, у которых есть аллергия на компоненты препарата. Также запрещено введение препарата пациентам, которые принимают неселективные бета-адреноблокаторы.
Лекарство быстро выводится из организма и не преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому его можно применять при беременности и во время лактации. Вводить препарат внутривенно запрещено (приводит к частичному некрозу мягких тканей). В целях безопасности нельзя вводить ультракаин из одной ампулы разным пациентам. Препарат производится французской фирмой Санофи-Авентис в виде капсул и картриджей. За 10 капсул по 2 мл ультракаина придется отдать 440 рублей, за 100 картриджей по 1,7 мл - 3300 рублей.
Оцените статью (голосов: 1, в среднем: 5,00 из 5) Загрузка...createsmile.ru
Как применяют Ультракаин в стоматологии и каковы его противопоказания?
Зубную боль не терпит никто. Если же эта боль появляется во время лечения зуба, то от нее врачи могут избавить с помощью современных анестетиков. Все чаще стали использовать Ультракаин в стоматологии. Опишем детальней инструкцию по применению, противопоказания и особые условия использования этого средства.
Ультракаин относится к современным средствам анестезии, у которого обнаружено минимум противопоказаний и побочных реакций, а его эффект достаточный для того, чтобы проводить самые разные стоматологические манипуляции и даже операционные действия в полости рта.
Состав препарата
Ультракаин ДС является препаратом амидной группы. В его составе присутствуют следующие вещества:
- Артикаина гидрохлорид 40 мг – амидный анестетик в чистом виде.
- Адреналина гидрохлорид 6 мк, иначе эпинефрин – обладает сосудосуживающим действием, от его количества зависит длительность и сила обезболивающего эффекта.
- Натрия бисульфит 0,5 мг.
- Натрия хлорид 1 мг.
- Очищенная жидкость для инъекций.
Есть еще и Ультракаин ДС форте, в котором двойная доза адреналина, за счет чего действие препарата длится дольше.
Преимущество этого лекарства в том, что доза адреналина, по сравнению с другими анестетиками, мала. Его безопасно применять даже при лечении зубов у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением.
Если же препарат находится не в одноразовой ампуле, то в нем обязательно присутствует консервант. Сам по себе раствор прозрачный, не имеет запаха и лишних красителей. Что важно, в составе Ультракаина не обнаруживается ЭДТА – этилендиаминтетрауксусной кислоты.
Форма выпуска
В какой бы форме не использовался препарат, состав у него каждый раз будет тот же и действие, соответственно, также. Каждый стоматолог выбирает удобную для себя или пациента форму выпуска:
- В ампулах – раствор для инъекций помещается в ампулы, которые рассчитаны на одноразовую дозировку. В ампуле содержится 2 мл лекарства. Есть упаковки по 10 и по 100 ампул.
- В картриджах – немного отличаются по способу использования, но суть остается та же. В каждом картридже содержится 1,7 мл вещества.
Показания и противопоказания
Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению:
- Любое пломбирование зубов, особенно, если при этом удаляют корень или делают другие болезненные процедуры.
- Удаление зубных единиц – больных или удаление зуба мудрости.
- Также заморозку для зубов применяют и в процессе подготовки поверхности зуба к будущей установке коронки.
- При различных стоматологических манипуляциях, таких как лечение нарывов, обработка швов, ран и пр.
Случаи использования Ультракаина ДС форте:
- Операционное вмешательство в полости рта, слизистой оболочки или же челюстной кости.
- Во время удаления пульпы зуба.
- Наличие апикального пародонтита и удаление зубов в следствие этого.
- Проведение резекции какой-либо части, например, верхней части корня зуба.
- При наличии чрескостного остеосинтеза.
- Эсцизии кисты.
- Любые воспалительные заболевания по типу остеомиелита, периостита и пр.
И хоть каким бы безопасным не был Ультракаин, все же и у него есть противопоказания:
- Индивидуальная чувствительность или непереносимость к любому компоненту лекарства.
- Мерцательная или пароксизмальная желудочковая тахикардия.
- Глаукома закрытоугольного типа.
- Приступы бронхиальной астмы.
- Низкий уровень артериального давления.
- Почечная недостаточность и другие заболевания почек.
- Низкий уровень гемоглобина, общая слабость организма.
- Сахарный диабет любого типа.
- Проблемы в работе щитовидной железы.
Инструкция по применению Ультракаина
В зависимости от того, какую манипуляцию будет проводить стоматолог, выбирается дозировка и форма препарата. В каждом случае врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, особенности его организма, возраст, вес и прочие детали.
Минимальная дозировка введения препарата 0,1 мг. Она достаточна для обезболивания при наложении несложных швов. Если удаляют зуб, то на одну его единицу рассчитывают по 1,7 мл раствора. Иногда этого достаточно, если удаляют одновременно несколько зубов, но они находятся рядом. Для подготовки зуба к установке коронки доза препарата рассчитывается в пределах от 0,5 мл до 1,7 мл.
Увеличение дозировки может быть в тех случаях, когда у пациента слишком низкая чувствительность и обычное его количество не обезболивает полностью. Также ее увеличивают, если процедура предполагает более длительное вмешательство.
Важно не преувеличивать дозу, рассчитывая максимальное количество лекарства в размере 7 мг артикаина на килограмм массы тела пациента. В любом случае, количество препарата не должно превышать 500 мг за одну стоматологическую процедуру, что равно 12,5 мл готового раствора.
При беременности
Ультракаин ценится за то, что его можно применять даже во время беременности. Но даже это делают только в крайних случаях. Без особой надобности к нему не прибегают ни на ранних сроках, ни на более поздних.
Компоненты препарата не проникают сквозь плаценту в большом количестве, а также попадают в грудное молоко в очень малых дозах. А потому в серьезных стоматологических случаях все же использовать его можно даже при лечении зуба у беременных или кормящих матерей.
Для дополнительной безопасности лучше дополнительно проконсультироваться еще и с гинекологом, который следит за тем, как протекает беременность и состоянием плода. Только после всех консультаций и тщательного взвешивания «за» и «против» можно принимать решение об использовании Ультракаина.
Для детей
В детской стоматологии Ультракаин также применяют, только не используют усиленный вариант «форте». Единственная оговорка – детям до четырех лет все же Ультракаин противопоказан. Сложности возникают только в подборе адекватной дозировки препарата.
Ведь нужно учесть и сложность проблемы, и длительность процедуры, и возраст ребенка, и его вес, особенности здоровья и пр. В среднем рассчитывают по 5 мг артикаина на килограмм массы тела ребенка, но можно использовать и меньше.
Передозировка и побочные действия
Если доза препарата была рассчитана неправильно или же у пациента слишком высокая чувствительность к компонентам препарата, то могут возникнуть следующие реакции:
- головокружение;
- появление спутанности сознания или общая заторможенность;
- в редких случаях шоковые состояния;
- судорожные реакции;
- снижение артериального давления в короткий промежуток времени;
- затрудненное дыхание;
- аллергическая реакция любого типа.
- Со стороны центральной нервной системы – затруднение дыхания, судорожное сокращение мышечной мускулатуры, нарушения сознания.
- Со стороны зрительной системы – временная слепота или размытость зрения, ощущение двоения в глазах.
- Со стороны пищеварительной системы – рвота или просто тошнота, иногда диарея.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – низкое давление, обострение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, тахикардия, брадикардия, состояние шока.
- На кожных покровах может появиться аллергическая сыпь или зуд.
- Также возможно появление конъюнктивита, отека слизистой носа или губ, а также голосовой щели.
Все эти реакции редки, временны, но могут быть и опасными. А потому важно предупреждать врача о наличии любых неполадок в работе организма и наличия заболеваний общего характера. При первых признаках побочных эффектов нужно указать на них врачу. При необходимости стоматолог должен провести ряд процедур, снимающих аллергическую реакцию в зависимости от того, каким образом она проявилась.
Чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций, следует придерживаться установленных рекомендаций по использованию Ультракаина:
- Препарат не вводят в воспаленную ткань.
- Также его не вводят внутривенно. Необходимо избегать инъекций в сосуды.
- При наличии противопоказаний, склонности к аллергии или бронхиальной астме, используют минимальное количество лекарства и вводят его постепенно.
- Желательно использовать специальные одноразовые шприцы серии Unidjekt K или Unidjekt K vario.
- При открытии ампулы следует использовать препарат на протяжении двух суток. Без специального консерванта держать открытое средство дольше не рекомендуется.
- После введения Ультракаина запрещено садиться за руль или работать с техникой.
Видео: стоматология в США. Сколько стоит удалить зуб и поставить пломбу?
