Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана) - заболевание не выявленного происхождения, которое может поражать практически все органы тела. Проявляется болезнь в виде небольших доброкачественных опухолей на коже, глазах, в суставах и костной ткани, печени и других органах, однако чаще всего поражает лимфатические узлы и лёгкие. Опухоли (гранулёмы) представляют собой скопления эпителиальных клеток и лимфоцитов.
По сравнению с часто встречающимися другими лёгочными заболеваниями (такими как бронхит, пневмония, туберкулёз), саркоидоз - редкая патология (всего 5 случаев на 100 тысяч человек), и поэтому его симптомы легко можно спутать с другими пульмонологическими болезнями. Именно поэтому заболевание требует тщательной диагностики.
Впервые болезнь была «открыта» более 120 лет назад, но в силу её редкого проявления эффективного медикаментозного препарата для лечения саркоидоза до сих пор не существует (разве что употребление глюкокортикоидных гормонов, например, Преднизалона или иммунодепрессантов). Направлено оно в основном на устранение симптомов заболевания и предупреждение его осложнений, так как в большинстве случаев саркоидоз может проходить самостоятельно - гранулёмы или рассасываются, или преобразовываются в фиброзную ткань.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить обострение болезни, следует:
- Придерживаться правильного режима дня - регулировать периоды бодрствования и сна.
- Отказаться от вредных привычек, в частности курения.
- Поменять работу, если она связана с вредными производствами.
- Чаще бывать на свежем воздухе (гулять лучше подальше от проезжей части - в парках или за городом).
- Полноценно питаться: исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (это предотвратит мочекаменную болезнь и образование камней в желчном пузыре); употреблять больше овощей (обязательно лук и чеснок) и фруктов - в них содержатся необходимые витамины и микроэлементы; включить в рацион питания больше продуктов, содержащих жирные кислоты Омега-3 (как известно, они стимулируют выработку гормонов, препятствующих воспалению). Например, рыбий жир, жирные сорта морской рыбы, семена льна, орехи); избегать продуктов, содержащих тамаринд, уксус - они усиливают воспаления.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Придерживаться рекомендаций диспансерного наблюдения и вести активный образ жизни.
Народные средства для лечения саркоидоза лёгких
Лечение саркоидоза лёгких народными средствами занимает длительное время, но имеет гораздо меньше противопоказаний или побочных эффектов, чем применение медикаментозных препаратов. Оно основано на травах, которые:
- уменьшают количество очагов воспаления и препятствуют распространению гранулем на другие органы;
- помогают рассасыванию имеющихся гранулём;
- облегчают дыхание больного;
- убирают одышку;
- очищают поражённый орган в целом;
- значительно продлевают жизнь пациентам, убирая прочие симптомы заболевания.
Тем не менее, травы - это тоже лекарства, и поэтому прежде, чем начинать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет разработать максимально эффективную схему борьбы с данным заболеванием.
Вот некоторые способы народной терапии саркоидоза легких:
1. Отвары и настои из трав можно применять в качестве чаёв:
- Кошачий коготь может плохо взаимодействовать с некоторыми лекарствами, и для его приёма необходима консультация врача. Не рекомендуется принимать это средство людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями, лейкемией, ревматоидным артритом и волчанкой. Беременным пить кошачий коготь противопоказано! Остальным можно заваривать из травы крепкий чай, а также можно смешивать с зелёным чаем, добавляя в него лимон. Суточная норма такого напитка - 3-4 чашки.
- Ромашка известна своими целительными свойствами и применяется при различных воспалительных заболеваниях. Из этой травы делают настой: 20г сырья заваривают стаканом кипятка и настаивают около 4 часов. Принимают 2-3 раза в день по ½ стакана.
- Корень солодки и имбирь применяют в качестве настоя (беременным противопоказано!): 2 ч.л. сухого измельчённого сырья + несколько пластинок имбиря помещают в термос, заливают 2 стаканами кипятка и настаивают 1,5 часа, затем процеживают и принимают по ½ стакана 3 раза в день на протяжении месяца. После завершения курса делают перерыв на месяц, и можно провести повторный курс.
- Травяной отвар: берут в равных пропорциях корень алтея + стебли шалфея и душицы + листья подорожника + цветки календулы + листья птичьего горца. Всё тщательно измельчают. 1 ст.л. полученной смеси заваривают стаканом кипятка и настаивают 30-60 минут. Готовый настой принимают по 75-85 мл (3-4 глотка) за 40 минут до еды 3 раза в день, в течение 5 дней. Затем делают перерыв на 3-4 недели и повторяют курс.
- Черенки винограда - обирают с грозди ягоды и используют кисти: предварительно хорошо промыв и нарезав их, высыпают в кастрюлю 220 г сырья, заливают 1 л воды и варят на медленном огне в течение 1 часа. Отвар процеживают и дают остыть. Употребляют в качестве чая, добавив в чашку по желанию и по вкусу мёд.
- Чай из эвкалипта готовят в литровом термосе: 55 г измельчённых листьев заливают кипятком и настаивают несколько часов. Употребляют 2 раза в день - утром и вечером, добавив в чашку немного мёда. Такой чай останавливает кашель, улучшает дыхание и нормализует сон.
- Имбирь известен своими противовоспалительными свойствами и как противомикробное средство. Это растение можно включить в свой ежедневный рацион питания.
- Куркума известна нам как приправа, однако она обладает и целебными свойствами и благодаря этому широко применяется в восточной медицине. Она имеет горьковатый вкус и может увеличить риск кровотечений. Принимают куркуму до еды по ½ ч.л., размешав в тёплой воде, 2 раза в день. Для более приятного вкуса куркуму можно добавлять по щепотке в чашку чая.
- Абрикосовые косточки (ядра) содержат много полезных веществ для лечения саркоидоза, однако в день их можно принять не более 7 штук!
- Гидрастис канадский чем-то напоминает малину, но для лечения саркоидоза применяют корни растения: 10 г мелко измельчённых корней заливают 100 мл водки и дают настояться в тёмном месте 14 дней, затем процеживают и принимают настойку 3 раза в день по 20 капель.
- Радиола розовая - можно купить готовую настойку в аптеке и принимать не более, чем по 15-18 капель за 30 минут до еды, 2 раза в первой половине дня на протяжении 3-4 недель. Приметь настойку лучше между курсами приёма травяных настоев.
- Прополис не только борется с заболеванием, но и повышает защитные силы организма: 20 г измельчённого прополиса (можно натереть на тёрке) заливают 100 г водки и оставляют настаиваться в закрытой посуде в тёмном месте 2-3 недели. Можно также приобрести в аптеке готовую настойку. Принимают снадобье по 20-30 капель, разбавляя водой 3 раза в день, пока настойка не закончится (28-30 дней).
- Подсолнечное нерафинированное масло с водкой (смесь Шевченко) - смешивают в равных пропорциях (перед каждым приёмом бутылку надо хорошо взбалтывать) и принимают по 1 ст.л. в одно и то же время 3 раза в день на протяжении 6-12 месяцев. Средство весьма эффективно.
- Корень ферулы (средней величины) натирают на крупной тёрке, заливают 450-470 мл медицинского спирта и настаивают в тёплом тёмном месте в течение месяца. Применяют настой, разбавляя - 20 капель на 100 мл тёплой воды, выпивают за 45 минут до еды. Курс лечения длится 13-15 дней. После перерыва на 2-3 недели курс можно повторить.
- Растирание грудной клетки настойкой горчичника: используют настойку, приготовленную на медицинском спирте (в соотношении 1:6 и выдержанную 3 недели), втирая её до появления ощущения тепла. Затем для улучшения кровообращения в лёгких и бронхах грудную клетку укутывают тёплым шарфом.
- Горчичник из корня хрена: свежий корень измельчают, кладут в марлевые мешочки и, утеплив тёплым шарфом, размещают в область бронхов. Держат такие горчичники на более 30 минут, затем мешочки снимают, а кожу протирают влажным тёплым полотенцем. Проводят такую процедуру перед сном.
2. Лечебные травы необходимо применять после консультации с врачом, так как некоторые из них могут взаимодействовать с лекарственными препаратами или при нарушении дозировки вызывать нежелательные побочные эффекты:
3. Настойки, как правило, делаются на водке или медицинском спирте:
4. Местное лечение:
Как видите, народные методы лечения саркоидоза основаны на натуральных продуктах. Они не несут вреда здоровью, но эффективно борются с заболеванием. При тщательном соблюдении рецептуры и определённом терпении они оздоровят организм и приведут к полной победе над болезнью.
Заболевания легочных путей и самих легких способны испортить жизнь кому угодно! Лечение прополисом легочных путей и таких болезней, как бронхит, туберкулез, пневмония и астма уже давно пользуется популярностью у врачей!
Перед применением любых препаратов или процедур консультация с врачом обязательна!
Повысить иммунитет, заставить его противостоять инфекции можно при помощи пчелиного клея. Практически любые вирусные заболевания можно преодолеть правильным режимом лечения. В случае бронхита настоятельно рекомендуется принимать .
Лечение бронхита прополисом возможно без побочных эффектов, но необходимо убедиться, что нет аллергии на пчелиные изделия. Если противопоказаний нет, значит можно лечить проверенными народными средствами и настойками.
Применение
Если есть возможность, то при бронхите с . Обеих продуктов надо не больше горошины, при этом пережевывать их требуется от трех, до пяти раз в сутки, по часу. Всего три дня такого применения и о бронхите с астмой можно забыть. Еще один достоверный способ – ингаляции спиртовой настойкой прополиса. Ее же можно пить, предварительно растворяя в жидкой основе. Наилучшим образом для данных целей подходят обычная дистиллированная вода, либо даже молочко.
Для детей
Детям при бронхите лучше всего давать выдержки пчелиного клея на сливочном масле. Такую эссенцию достаточно давать только по одной чайной ложке. Потому как она очень неприятная по вкусу, то лучше всего будет смешивать ее с натуральным медом, или молоком. Для здоровья детей прополис необходим, но в разумных количествах.
Лечение прополисным маслом
Лечение туберкулеза легких
Факт того, что при туберкулезе помогает прополис, подтвержден практическим его применением людьми с запущенной болезнью. При трехкратном использовании прополисного масла в сутки такими личностями каверны закрывались спустя несколько месяцев. Эффект наблюдался не у ста процентов больных, но у значительного большинства, что совсем немало при хроническом заболевании. Ведь если вовремя взяться за свое исцеление, то и результат будет быстрее и наверняка.
Применение
Водной вытяжкой прополиса можно подкреплять действие антибиотиков. В таком случае, когда лечащимся от туберкулеза регулярно давали принимать оба вещества, выздоровление наступало у абсолютно всех спустя всего три месяца. Однако можно немного продлить курс лечения, заменив применение антибиотиков натуральным медом. Хотя бы потому что палочки туберкулеза довольно устойчивы к антибиотикам, это также не даст просадить себе печень и иммунную систему. А совмещение обеих пчелиных изделий: меда и прополиса несет в себе почти волшебный целебный эффект. Это же средство в состоянии спасти человека от хронической пневмонии.
Лечение пневмонии
Мощное обеззараживающее действие пчелиного хлеба против микробов и бактерий дает возможность выстоять и против воспаления пневмонии и астмы при туберкулезе. Обычно в ход идут масляные растворы относительно небольшой концентрации. Более слабые из них нужны для детей, особенно малого возраста. Если подкрепить действие такой настойки , то это даст хороший прирост сил при лечении болезни.
Применение
Некоторые рецепты предлагают принимать раствор спиртовой . Естественно, если пить такое в исходном состоянии, то ни одной пищеварительной системы надолго не хватит. Именно потому надо и разбавлять ее, к тому же не стоит забывать и о вредности эфира. Обычно для исцеления требуется длительный курс, состоящий из нескольких месяцев, между которыми приходится делать как минимум двухнедельные перерывы. Разовая доза, допустимая к употреблению единожды за сутки - чайная ложка препарата, которая смешивается со стаканом кипяченой воды. Некоторые источники утверждают, что для этого не хуже сгодится и молоко.
При Астме
Избавиться от удушья можно разными способами, так как причиной астмы могут быть различные нарушения в деятельности всего организма. Это может быть как разного рода воспаления, травмы и даже рак легких. В любом случае просматривается явная нехватка воздуха для легких.
Применение
При любой из первопричин, астму можно излечить, если . На самом деле настойки пчелиного клея приобрели широкое применение для лечения данного заболевания. Особенность употребления заключается в получасовом промежутке до приема пищи. Нормы приема также немного изменены – они сокращаются до 7-12 капель за раз, но так как задействуются трижды, то и общий объем принятого вещества не меняется. Ни в коем случае не стоит забывать, что пить настойку надо в разведенном состоянии. Благоприятное комплексное воздействие прополиса на весь человеческий организм обоснованно мощной стимуляцией иммунной системы. Данный принцип может помочь даже при саркоидозе.
При раке легких
Лечение рака легких прополисом известно многим любителям пчелопродуктов. Уже давно не тайна, что секрет победы над любого рода раком, в том числе и при развитии заболевания в легких, заключен в значительном усилении иммунитета. А в таком вопросе значительное положительное развитие может дать пчелиный прополис. На практике, сочетание этого вещества с несколькими вспомогательными средствами в значительной степени продлевали жизнь даже тем, кто страдал от запущенного рака легких.
Применение
А вот применение пчелиного клея на ранних стадиях в действительности способно избавить от недуга. К тому же данное вещество является натуральным обезболивающим, в значительной степени мобилизующим регенеративные способности организма. Но и, помимо этого, значительно усиливает приток крови к коже, замедляет процесс старения клеток организма. Наиболее эффективное исцеление от рака будет проходить при употреблении двух чайных ложек 20% настойки прополиса за один день. Конечно же, такие порции должны разбавляться в чистой воде.
Лечение саркоидоза легких
Само заболевание саркоидозом довольно неприятное явление, так как болезнь намеренно поражает внутренние органы. Чаще всего от него страдают легкие. Особенность данной хвори заключается в подверженности ей именно молодых людей, симптомы не ощущаются никак и видны лишь при рентгене. Однако в дальнейшем, спутниками саркоидоза являются кашель и значительная отдышка, повышение температуры, а так же, как следствие, слабость.
Применение
Наиболее хорошо при лечении показывают себя различные отвары целебных трав и вытяжки прополиса. Разбавленные с теплой водой, они дадут отпор болезни, из-за улучшения кровообращения к ослабевшим участкам дыхательной системы, а также значительного усиления активности иммунной системы. Одолеть саркоидоз легких можно спустя всего две-четыре недели лечебного курса.
Лечение плеврита
Очень неприятная хворь, с тяжелым процессом воспаления легких – плеврит, может быть излечена при помощи прополиса. Главные симптомы этого недуга всегда связаны с очень неприятными болевыми ощущениями. Тем не менее данную болезнь можно вылечить даже при очень вялом подходе за три недели. А если немного переживать за собственное состояние, то можно и в одну уложиться.
Для быстрого выздоровления всегда рекомендуется повышенное питание витаминами, именно потому часто употребляют, совмещая с медом. Это в корне избавляет организм от всяческих воспалений, обеспечивая нормальным запасом витаминов и минералов, столь необходимых для здоровья.
Саркоидоз – очень редкое заболевание . Медики относят его к гранулематозам , что говорит об образовании воспалительных очагов - гранулем в каком -либо внутреннем органе . Но чаще всего этому заболеванию подвержены легкие . При этом причину саркоидоза не нашли до сих пор .
По возрастному принципу заболеванию подвержены в основном люди с момента полового созревания до сорока лет . У детей и людей пожилого возраста саркоидоз диагностируется крайне редко . По половому принципу саркоидозом чаще заболевают женщины . И , что очень странно , среди заболевших больше некурящих , чем курящих . До 1948 года заболевание носило название по фамилиям врачей , занимавшихся его изучением Бека -Бенье -Шауманна .
Причины заболевания
Как было сказано ранее , причину ученые не наши до сих пор , хоть и бьются над этим . Но то , что она не заразна – это точно . Из этого вывод : болезнь не инфекционного характера . Многие ученые от медицины уверены , что в заболевании участвуют многие факторы : иммунологические , экологические и генетические . Такие выводы сделаны на основании наблюдения за семьями , в которых несколько поколений были больны саркоидозом .
Стадии заболевания
0
стадия
. Рентген
не
дает
никаких
признаков
болезни
.
1
стадия
. Увеличиваются
внутригрудные
лимфоузлы
. В
легких
изменений
не
выявляется
.
2
стадия
. Лимфоузлы
увеличиваются
уже
в
корнях
легких
. В
тканях
легких
появляются
гранулемы
.
3
стадия
. Лимфоузлы
приходят
в
норму
. В
легких
начинаются
серьезные
изменения
.
4
стадия
. В
тканях
легких
развивается
фиброз
. Дыхание
становится
затрудненным
.
Вначале
болезнь
протекает
бессимптомно
. Затем
постепенно
начинается
ухудшение
состояния
. Сначала
человек
испытывает
усталость
, может
снижаться
аппетит
, масса
тела
. Незначительно
повышается
температура
, боли
в
мышцах
и
суставах
. Где
-то
к
третьей
стадии
начинается
кашель
, боли
в
груди
, одышка
. На
четвертой
стадии
отмечается
нарушение
дыхания
. Нередко
происходит
поражение
внутренних
органов
, суставов
, глаз
и
кожи
.
Вообще
саркоидоз
– болезнь
загадочная
, может
внезапно
появиться
и
также
внезапно
исчезнуть
. Лечением
саркоидоза
занимается
врач
-пульмонолог
. Больному
назначается
медикаментозное
лечение
, которое
обычно
длится
очень
долго
. Средства
народной
медицины
также
можно
применять
, но
перед
этим
обязательно
посоветуйтесь
с
врачом
.
Лечение народными средствами
- По словам целителей , помогает лечение водкой с маслом . Ежедневно утром , в обед и вечером выпивайте тридцать граммов растительного нерафинированного масла с тридцатью граммами водки . Все тщательно перемешать и пить в одно и то же время . Пить придется долго , примерно год .
- Сделайте спиртовую настойку прополиса . Двадцать граммов залейте ста граммами спирта и оставьте в шкафу на неделю . Три раза в день выпивайте по стакану теплой воды с добавлением к ней двадцати капель настойки прополиса . Лечитесь , пока не закончится настойка .
- Ферулу не зря называют вонючей . Запах у нее специфический , выдержать его сможет не каждый . Но именно это растение – ферула вонючая – чуть ли не лучшее народное средство от саркоидоза . Из корней сделайте настойку , залит сто граммов свежих или пятьдесят граммов сухих измельченных корней полулитром спирта . Через две недели начинайте лечение , капая по двадцать пять капель в одну треть стакана воды и выпивайте перед едой три раза в день .
- Из свежесорванных цветов сирени приготовьте настойку для растирания . Нарвите сиреневых соцветий , отделите цветочки , чтобы получилось примерно треть стакана , и залейте стаканом водки . Неделю настаивайте в темном месте . Настойкой натирайте грудь и спину один раз в день , используя по одной ложечке на одну процедуру . Возможен подъем температуры , но пугаться не стоит , это свидетельствует о том , что растирка начала свое лечебное действие .
- Купили виноград ? Ягодки съешьте , а кисточку не выбрасывайте – она пригодится вам для лечения . Помойте ее хорошо , нарежьте и залейте стаканом воды . Варите четверть часа . Остудите и процедите . Добавьте немного меда и выпейте вкусный лечебный отвар .
- Чай из эвкалиптового листа облегчит дыхание , избавит от кашля и поможет хорошо заснуть . Пятьдесят граммов эвкалиптового листа залейте литром кипятка в термосе и оставьте на всю ночь . Пейте по чашке настоя с добавлением меда утром и вечером .
- Хорошее лечебное действие дадут «горчичники » из хрена . Корень хрена натрите на терке , выложите кашицу в заранее изготовленные небольшие мешочки из марли и приложите их на бронхи . Сверху – теплую ткань . Через полчаса снимите и протрите кожу .
- Это средство считается очень эффективным и поэтому пользуется большой популярностью . Купите или заготовьте лечебные травы и подготовьте для отвара по одной ложке череды , чистотела , гусиной лапчатки , мать -и -мачехи , горца птичьего , ромашки , мяты и подорожника . По девять крапивы и зверобоя . Все тщательно помните и перемешайте . Одну ложку трав залейте полулитром кипящей воды и настаивайте час . Пейте перед едой за тридцать минут трижды в день . Лечиться придется сбором полтора месяца .
Рецепты тибетской медицины
- Корень солодки оказывает хорошее лечебное действие при лечении саркоидозе , но следует учесть , что солодка противопоказана беременным . Измельчите корень солодки , две ложечки всыпьте в термос и залейте полутора стаканами кипящей воды . Настаивать следует два часа . Процедите , отожмите сырье в отвар и пейте по полстакана трижды в день . Лечитесь месяц , через месяц повторите лечение солодкой .
- Измельчите корень девясила , одну ложку залейте стаканом кипятка и поставьте на огонь на двадцать минут . За три минуты до истечения времени добавьте семь измельченных абрикосовых ядрышек . После того как остынет , процедите и принимайте по одной трети стакана трижды в день за тридцать минут до еды . Лечитесь три недели . Месяц – отдых . Затем трехнедельное лечение . Обратите внимание , что ядер абрикоса должно быть не более семи штук !
- Лечитесь три месяца настоем ягод облепихи . Отсчитайте двадцать пять ягодок , всыпьте их в термос и залейте стаканом кипящей воды . Процедите , отожмите ягодки в настой и выпейте в течение дня , разделив на равные порции .
- Можно лечиться облепиховым маслом , принимая его двадцать один день трижды по одной ложечке . Осторожно при заболеваниях печени !
Мед должен присутствовать в вашем рационе ежедневно , а в тибетской медицине его добавляют во все отвары и настои .
Питание при саркоидозе
Как таковой , диеты при данном заболевании не существует . Но есть рекомендации по питанию .
Больным
во
время
болезни
нельзя
употреблять
в
пищу
все
молочные
продукты
, в
т
.ч
. сыр
. Все
блюда
, приготовленные
из
муки
или
с
добавлением
муки
, в
т
.ч
. хлеб
. Сахар
и
сахаросодержащие
продукты
. Как
можно
меньше
добавляйте
в
готовые
блюда
соли
.
В
вашем
меню
должны
присутствовать
: мед
, орехи
, абрикосовые
косточки
(до
семи
штук
в
сутки
!). Морская
капуста
. Гранаты
, черная
смородина
. Бобовые
и
базилик
.
Профилактика заболевания
Есть
рекомендации
, которые
нетрудно
соблюдать
. Активный
, без
вредных
привычек
образ
жизни
, спите
не
менее
восьми
часов
в
сутки
, питайтесь
регулярно
. Избегайте
прямых
солнечных
лучей
. Не
допускайте
контакта
с
парами
красок
, растворителей
, газами
и
пылью
.
Один
раз
в
год
проходите
флюорографическое
обследование
.
Видео - Саркоидоз легких. Лечение народными средствами
Вы часто болеете?
САРКОИДОЗ ЛЕГКИХСаркоидоз (греч. sarx, sarkos - мясо, плоть; eidos - вид, подобие) - доброкачественное системное заболевание с преимущественным поражением легких, характеризующееся формированием эпителиоидноклеточных гранулем, рассасывающихся или трансформирующихся в гиалиновую ткань и, как правило, не приводящих к казеозному некрозу.
Эпидемиология.
Наибольшая заболеваемость саркоидозом отмечается в странах Северной Америки и Северной Европы, где она колеблется от 12 до 40 на 100 000 жителей, наименьшая (единичные случаи) - в странах Южной Европы и Африки.
Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.
Классификация.
Наиболее распространенной является классификация саркоидоза легких К. Wurm и соавт. (1958), основывающаяся на рентгенологической характеристике заболевания:
I стадия - лимфоаденопатия средостения (внутригрудная лимфожелезистая стадия);
II стадия - очаговые затенения в легочной ткани на фоне усиленного легочного рисунка, при уменьшении выраженности лимфоаденопатии средостения (медиастинально-легочная стадия); эта стадия подразделяется на подстадии:
IIA - усиление и сетчатая деформация легочного рисунка;
IIБ - двусторонние мелкоочаговые распространенные затенения;
IIВ - двусторонние среднеочаговые распространенные затенения;
IIГ - двусторонние крупноочаговые распространенные затенения;
III стадия - распространенный интерстициальный фиброз легочной ткани (хронический саркоидоз).
Этиология
саркоидоза неизвестна.
Существуют гипотезы о туберкулезной и вирусной этиологии заболевания. Им противоречат неэффективность противотуберкулезной и противовирусной терапии и высокая эффективность терапии ГКС.
Патогенез.
Саркоидоз является первично иммунопатологическим заболеванием, развивающимся в ответ на неизвестный этиологический агент или антиген.
Иммунологические нарушения характеризуются системным Т-клеточным иммунодефицитом, приводящим к лимфопении, при увеличении числа Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов в легких (в жидкости бронхоальвеолярного лаважа).
В циркулирующей крови повышается содержание В-лимфоцитов, IgG, IgM и ЦИК.
Начальным этапом является скопление иммуноцитов (лимфоцитов и макрофагов) и клеток, участвующих в воспалении, в паренхиме легких. Функциональная активность альвеолярных макрофагов повышается.
Они избыточно продуцируют различные медиаторы, активирующие лимфоциты и фибробласты - ИЛ1, фибронектин, фактор роста, фактор активации фнбробластов, активатор плазминогена, ИФН и др.
При саркоидозе могут поражаться не только легкие, но и другие внутренние органы (почки, печень, сердце, селезенка), различные лимфатические узлы, железы, кости, кожа, нервная система, глаза.
Характерное для саркоидоза повышение концентрации в плазме крови АПФ, лизоцима и кальция, а также гиперкальциурия объясняются дисфункцией сосудистого эндотелия легких, альвеолярных макрофагов и эндокринной активностью клеток, образующих гранулемы в легких.
Патоморфология. Характерным патологическим признаком саркоидоза является хорошо сформированная компактная неказеифицированная гранулема. Эта гранулема состоит в центре из мононуклеарных фагоцитов, эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, окруженных ободом из лимфоцитов, моноцитов и фибробластов.
Лимфоциты представлены преимущественно CD4+ Т-клетками, хотя некоторые CD8+ Т-клетки также присутствуют на периферии.
При активном легочном саркоидозе увеличено количество Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов.
Преобладание CD4+ Т клеток приводит к увеличению отношения CD4+/CD8+ с 2:1 до > 10:1.
Увеличенная популяция Т-клеток секретирует цитокины преимущественно Th1 профиля, которые характеризуются повышением продукции TNF-a и IFN-a, IL-2, IL-12 и IL-18 одновременно со снижением продукции IL-4 и IL-10. Однако нет сведений о длительной эволюции цитокинового паттерна и корреляции с клиническими проявлениями.
Клиническая картина
зависит от стадии саркоидоза и остроты процесса.
В I стадии саркоидоза (внутригрудная лимфожелезистая стадия) у половины пациентов заболевание выявляется по определяемому на рентгенограмме или флюорограмме двустороннему увеличению теней корней легких, при отсутствии других симптомов.
Для подострого начала характерны субфебрилитет, ноющие боли за грудиной и в межлопаточном пространстве, артралгии.
Острое начало саркоидоза характеризуется развитием синдрома Лефгрена (гиперпирексия, лучезапястная и межфаланговая артралгия, узловатая эритема).
Выявляемое рентгенологически двустороннее увеличение корней легких является следствием увеличения прикорневых (бронхопульмональных) лимфатических узлов, достигающих 3-5 см в диаметре и имеющих четкие полициклические контуры.
Во II стадии (медиастинально-легочной) у части пациентов отсутствуют субъективные симптомы при наличии характерных рентгенологических признаков, однако чаще всего заболевание проявляется кашлем, одышкой, болями в грудной клетке.
Учащаются внелегочные проявления саркоидоза. Характерно присоединение к легочным проявлениям саркоидоза паротита с увеитом или иридоциклитом (синдром Хеерфорда), саркоидоза костей (кистоподобный остит Морозова-Юнглинга-Пертеса).
На рентгенограммах, наряду с увеличенными прикорневыми лимфатическими узлами или без их увеличения, определяется почти симметричный крупно- или мелкопетлистый рисунок в прикорневых, нижнемедиальных и (или) субкортикальных отделах легких, появляющийся вследствие развития лимфогенного пневмофиброза. На этом фоне выявляются множественные рассеянные или сливающиеся мелкоочаговые тени. В лимфатических узлах выявляются линейные или овальные кальцинаты.
В III стадии (хронический саркоидоз), несмотря на выраженную диссеминацию процесса по средним и нижним отделам легких, развитие пневмосклероза и эмфиземы легких, до 25% пациентов жалоб не предъявляют, но в большинстве случаев периодические обострения проявляются продуктивным кашлем, одышкой, болями в грудной клетке и суставах и формированием в различные сроки от начала заболевания типичных физикальных признаков ХОБ и ЛС.
В этой стадии на рентгенограммах выявляются признаки пневмофиброза и эмфиземы легких, на фоне которых определяются множественные тени очагового пневмосклероза в виде крупных, неправильной формы, конгломератов, а также участки буллезной эмфиземы и признаки бронхоэктазий.
При биохимическом лабораторном исследовании крови выявляется характерное для саркоидоза повышение концентрации в плазме крови АПФ, лизоцима и кальция. При исследовании мочи - гиперкальциурия.
Критерии диагноза.
Диагноз саркоидоза может считаться установленным, если в биоптатах внутригрудных лимфатических узлов или легкого обнаружены его специфические признаки; при выявлении характерной рентгенологической картины может быть установлен вероятный диагноз саркоидоза.
Лечение.
Базисными препаратами являются ГКС.
Преднизолон назначают в дозе 20-40 мг/сут на 3-4 мес, с последующим постепенным снижением дозы до 5-10 мг/сут, которую сохраняют в течение 3-4 мес.
При наличии противопоказаний к назначению ГКС, применяют НПВП (индометацин по 75 мг/сут, нимесулид по 200 мг/сут), делагил по 250 мг/сут, витамин Е по 100 мг/сут, натрия тиосульфат ежедневно в/в по 10 мл 30% раствора.
При гиперергической туберкулиновой реакции, обнаружении микобактерий туберкулеза в мокроте или выявлении на рентгенограммах легких очагов или инфильтратов базисная терапия обязательно дополняется противотуберкулезными препаратами (метазид по 1 г/сут, рифампицин по 0,6 г/сут, этамбутол по 25 мг/кг/сут).
Лечение, начатое в I стадии заболевания, приводит, в большинстве случаев, к выздоровлению.
При позднем начале лечения (во II-III стадии) вероятны рецидивы и прогрессирование заболевания, приводящие к развитию пневмофиброза и ЭЛ.
Профилактика не разработана.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении саркоидоза легких благоприятный.
Течение нелеченного саркоидоза легких в большинстве случаев постепенно или волнообразно прогрессирующее, хотя во многих случаях наблюдается спонтанная ремиссия.
Саркоидоз относится к редким системным заболеваниям с хроническим течением. Характерное проявление патологии – образование в измененных тканях гранулем - ограниченных воспалительных очагов, представляющих собой уплотненные крупные узелки. Недуг поражает преимущественно легкие, но процесс может затрагивать лимфатическую систему, печень, селезенку, иногда распространяется на кости, кожные покровы, глаза и другие органы. Лечение саркоидоза легких проводится длительным курсом гормональной терапии, при отсутствии мер происходит нарушение дыхательной функции.
Считается, что патология не представляет инфекционной опасности. Саркоидозом преимущественно заболевают люди молодого возраста и средних лет, у женщин статистика выше на 3–16%. Афроамериканцы страдают болезнью чаще в 10–17 раз, чем белое население континента. У индейцев и эскимосов недуг диагностируется крайне редко. В России на 100 тысяч населения отмечается 20 заболевших.
Патология в разное время была описана учеными Бенье, Бека и Шауманном, поэтому саркоидоз ранее называли болезнью Бенье–Бека–Шауманна, или сокращенно болезнью Бека. Для нее характерно полиорганное течение, сопровождающееся стадиями обострений и ремиссий. При развитии заболевания в легких саркоидоз поражает ткань альвеол, вызывая интерстициальное воспаление сосудистой стенки (пульмонит) или альвеолит. Позже происходит образование эпителиоидных гранулем с наличием кровеносных сосудов в перибронхиальном и субплевральном отделах органа. Впоследствии гранулематозное образование рассасывается или трансформируется в стекловидную (гиалиновую) массу, приводя к нарушению вентиляционной функции легких. Расширенные лимфатические узлы сдавливают стенки бронхов, что становится причиной ухудшения воздухопроводимости участка и образования безвоздушных зон (ателектазов). Как выглядит саркоидоз, видно на фото.
Несмотря на проведение множественных исследований, причины саркоидоза легких неизвестны. Выдвигается несколько концепций о возникновении недуга:
- Вирусологи связывают формирование воспалительного процесса с вдыханием патогенных микроорганизмов: вирусов и герпесвирусов, атипичных микобактерий (палочка Коха), а также грибов и микоплазм.
- Данные о семейном поражении говорят о генетической теории развития болезни.
- Другие исследователи настаивают на аллергическом происхождении саркоидоза, когда иммунный ответ возникает на внедрение внешних раздражителей: токсичных веществ, пыли, бактерий. Ко внутренним факторам патологического процесса относят аутоиммунные реакции.
Для происхождения заболевания имеет значение и профессиональная деятельность человека. Наиболее часто саркоидоз диагностируется у пожарных, работников химической промышленности, служащих почты, моряков, а также у мельников или сельскохозяйственных рабочих. То есть у людей, непосредственно связанных с токсинами или инфекционными агентами.
Считается, что саркоидоз имеет полиэтиологическую природу и его появление обусловлено генетическими, морфологическими и биохимическими факторами.
Локальные вспышки патологии или случаи заражения в профессиональной среде, когда заболевают контактирующие люди, говорят о том, что присутствует возбудитель или болезнь имеет инфекционный характер.
Характерные симптомы патологии
При саркодиозе легких симптомы могут длительно не проявляться. Это связывают со слабой иннервацией легочных тканей, поэтому при разрастании гранулем затрагивание нервных окончаний какое-то время не происходит. По мере прогрессирования процесса, признаки поражения дыхательных органов становятся выраженными. В начале болезни беспокоит общая симптоматика, свойственная воспалительному процессу:
- слабость;
- утомляемость;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- снижение аппетита;
- впоследствии присоединяется сухой кашель;
- боли в груди;
- одышка при физическом напряжении позднее возникает при ходьбе;
- артралгия – суставные боли.
С фиброзными изменениями в легких понижается жизненная емкость органов, возрастает дыхательная и сердечная недостаточность. Развивается диффузный цианоз, увеличивающийся при физических нагрузках, одышка беспокоит больного в состоянии покоя. Нередки случаи выявления у пациента симптома барабанных пальцев, когда утолщаются кончики фаланг.
При перкуссии определяется высокое стояние нижней границы легких, при вдохе и выдохе отмечается ограничение смещения органа. В средних и нижних отделах при прослушивании обнаруживаются влажные трескучие хрипы.
Существующие стадии болезни
Классификация саркоидоза легких строится на основе данных рентгенологического исследования. Выделяют стадии течения недуга:
- Первая или начальная. Лимфожелезистая внутригрудная форма, при которой с обеих сторон симметрично поражаются бронхопульмональные ЛУ (лимфатические узлы). Иногда изменения отмечаются в трахеобронхиальных ЛУ, редко выявляются повреждения в паратрахеальных ЛУ. Возможны нарушения в лимфоструктурах, локализующихся в разветвлении бронхов 2 порядка по протяжению нижнего ствола легочной артерии с правой стороны.
- Вторая – медиастинально-легочная. Стадия отличается повреждением внутригрудных ЛУ (ВГЛУ). Происходит распространение процесса на средние и нижние отделы органа, поражаются ткани легких по мелкоочаговому и ретикулярному типу.
- Легочная форма наступает в 3 стадии болезни. Изменения в ткани органов выражены, увеличение ВГЛУ отсутствует. Густая диссеминация отмечается в средних отделах, происходит замещение ткани легких на соединительную (пневмосклероз). Также наблюдается скопление воздуха в дистальном пространстве терминальных бронхиол вследствие деструктивных изменений, затрагивающих альвеолярные стенки (эмфизема).
По проявлениям болезнь разделяют на периоды: активная фаза – обострение саркоидоза, следующая – стабилизация и этап регресса, затухание. Обратный процесс в некоторых случаях отличается рассасыванием гранулем или их кальцинацией. По темпу развития изменений в легких саркоидоз разделяют:
- на прогрессирующий;
- на замедленный;
- на абортивный, то есть приостанавливающий течение;
- на хронический.
После лечения или рассасывания гранулем последствиями перенесенного недуга могут стать пневмосклероз, плеврит, эмфизема, фиброз ткани у корней легких с обезвестливанием ВГЛУ или без.
Диагностика и лечение
Для подтверждения саркоидоза органов дыхания проводится комплекс мероприятий, позволяющих выявить патологию и дифференцировать признаки от других болезней, схожих по симптоматике: туберкулеза, лимфогранулематоза, фиброзирующего альвеолита. Какие методы используются:
- Рентгенологическое обследование легких выявляет изменения в органах. На снимках отмечается снижение прозрачности легочной ткани и лимфаденопатия, участки могут располагаться зеркально или с выраженной асимметрией. На поздних стадиях обнаруживаются очаговые изменения, фиброз, эмфизема или цирроз тканей.
- При недостаточной информативности рентгенографии назначается МРТ или КТ легких.
- Бронхоскопия показывает расширение сосудов в нижних отделах бронхов, саркоидозные изменения на их слизистой, характеризующиеся бляшками или бородавчатыми наростами. Признаки атрофического бронхита и увеличения ЛУ отмечаются на участке раздвоения.
- Трансбронхиальная биопсия или медиастиноскопия позволяет получить часть биоптата для исследования, исключает ошибочный диагноз на 80–95%. В тканях обнаруживаются сегменты эпителиоидной гранулемы без проявлений некротизации перифокального воспалительного процесса.
- Анализ крови при острой форме указывает на повышение ангиотензин превращающего фермента, а также на увеличение СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов.
Реакция Квейма проявляется положительным результатом в виде покраснения на введение под кожу саркоидного антигена. Этот способ исследования проводится редко из-за сложности и опасности внесения инфекции.
Препараты
Выявленный саркоидоз органов дыхания в большинстве случаев сопровождается ремиссией, поэтому вначале проводится наблюдение за развитием заболевания на протяжении полугода или 8 месяцев. Лечить патологию требуется, когда недуг прогрессирует, приобретает острое течение, поражаются внутригрудные ЛУ, наблюдается диссеминация в тканях легких. Также терапия показана при комплексных и генерализованных проявлениях болезни. Саркоидоз лечат:
- Стероидными гормонами, длительность курса - минимум 3–6 месяцев. Применяется кортикостероид «Преднизолон» или аналогичные препараты, улучшение наступает в 80% случаев. Схема терапии предполагает на протяжении 3 месяцев ежедневное введение лекарства по 0,5–1 мг/кг. Далее дозировку снижают до 10–15 мг, курс поддерживающего лечения проходит в течение 6 месяцев или года.
- Когда возникают побочные реакции, обостряются сопутствующие болезни, гормоны назначают курсом с перерывами в 1–2 дня.
- Если выявляется нечувствительность к стероидам, используются альтернативные препараты против раковых опухолей - «Метотрексат», «Циклофосфамид».
- Возможна комплексная терапия в течение 4–6 месяцев: «Преднизолон» или «Дексаметазон» чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств - «Диклофенака» или «Индометацина».
- В начальных стадиях болезни допускается использование кортикостероидов («Флутиказон») в виде ингаляций.
Параллельно назначают антиоксидантные препараты и витамины C, D, E, иммунодепрессанты и физиотерапию.
Народные средства
На раннем этапе развития патологии применение народных средств для лечения саркоидоза легких способствует ремиссии заболевания. Какие рецепты подходят:
- Прополис (20 г) измельчают и настаивают в 125 мл водки в емкости из темного стекла. Принимают за 60 минут до еды три раза в сутки по 15 или 20 капель, разбавив в половине стакана воды.
- Водку, смешанную с нерафинированным маслом подсолнечника 1:1, трижды в день по столовой ложке принимают перед едой. Курс лечения составляет 10 дней, затем - пятидневная пауза. Так повторяют 3 раза.
- Настойку на женьшене или радиоле розовой пьют утром и вечером по 20–25 капель, длительность курса - не менее 15–20 дней.
- Для снятия воспаления и рассасывания гранул применяют чабрец, настоянный на меду. Свежий продукт пчеловодства (250 мл) перемешивают с растением, если необходимо, добавляют воду (50 мл). Состав настаивают 15 дней в темноте. Настой процеживают, пьют по ложке утром и вечером.
Антиоксиданты, сапонины, флавоноиды, которые содержатся в березовом соке, тоже помогают лечить болезнь. Сок пьют в сочетании с молоком (1:1) по половине стакана ежедневно.
Для лечения кашля нельзя применять барсучий жир: это популярное средство ухудшает состояние больного при саркоидозе.
При саркоидозе немаловажное значение имеет правильно подобранный рацион. Особенно важно соблюдать диету при гормональной терапии: это помогает избежать осложнений в будущем. Организовать рацион следует правильно:
- Поскольку саркоидоз сопровождается воспалительным процессом, необходимо снизить потребление углеводов, так как органические вещества способствуют его развитию. Снижают количество сахара, конфет, мучных изделий, исключают газированные напитки.
- Запрещается включать в питание копчености, соленья, пряности. Если сложно обойтись без острых блюд, разрешается есть чеснок или сырой лук.
- При саркоидозе в крови увеличивается содержание кальция, появляется риск формирования камней в мочевыводящих путях. Поэтому потребление молочных продуктов снижают до минимума. Ограниченно разрешается использовать сливочное масло.
- Недопустим алкоголь в любом количестве и дозировке.
Рекомендуется есть больше фруктов, ягод и сырых овощей: антиоксиданты, витамины и ценные элементы в их составе помогают бороться с болезнью. Особенно важно поступление калия (это бананы, картофель, сухофрукты, орехи). Необходимо включать в питание белки: мясо нежирных сортов, рыбные блюда, яйца. Поступление белка неживотного происхождения обеспечивают бобовые, растительные масла. Ограниченно допускается употребление нежирного молока и творога.
Прогноз при саркоидозе легких
При саркодиозе легких болезнь характеризуется преимущественно доброкачественным течением. Прогноз благоприятен для пациентов, у которых патология не приобрела распространенной формы. О чем говорит статистика:
- у 60% больных отмечается бессимптомное течение;
- у 30% пациентов обострение завершается спонтанной ремиссией;
- при изменениях только в легочной ткани или лимфатических узлах спустя 5 лет 75% людей выздоравливают;
- рецидивы заболевания наступают в половине случаев;
- в Европе выздоровление отмечается почти у 90% больных.
Хроническая форма заболевания с фиброзными изменениями в тканях наблюдается у трети пациентов, иногда проявляется явная дыхательная недостаточность. Обширное поражение легких с нарушением альвеолярной вентиляции приводит к патологии миокарда, распространению заболевания на другие органы, отложению известковых наростов в почках, воспалению сосудистой оболочки глаз (увеит) и гиперкальциемии. Поражения глаз могут закончиться потерей зрения. Редко (5%) при генерализованных изменениях отсутствие лечения приводит к смерти больного.
Заболевание развивается непредсказуемо, отмечается, что прогноз у пациентов с темной кожей менее благоприятен. Спонтанное проявление острой формы нередко свидетельствует о быстром выздоровлении. Появление одышки и поражение кожи говорят о вероятности продолжительного течения недуга.
В целях предупреждения обострений заболевания важно отказаться от вредных привычек, вести правильный образ жизни. Необходимо устранить воздействие на организм химических веществ и токсинов, газов и пыли, которые негативно влияют на дыхательную систему. Для предотвращения формирования камней в почках следует организовать сбалансированное питание.
