Свечи в прямую кишку с индометацином. Детальная инструкция по применению индометациновых свечей

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin ) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

• пероральных таблеток №10-№300;
• свечей №6-№50;
• геля по 40 грамм;
• мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма ; Берлин Хеми , Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим , противовоспалительным , антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на ЦОГ (циклооксигеназа ), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза . Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации .

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома , в особенности в отношении суставных болей , как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности .

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные , дезметильные , дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

• суставной синдром (включая болезненные проявления , анкилозирующего спондилита , );
• различные ;
• болевой синдром в позвоночнике;
• миалгии ;
• диффузные болезненные состояния соединительной ткани;
• травматические воспалительные процессы в суставах и мягких тканях;
• инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при , и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

• миалгиях ;
• травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
• суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры , ревматоидного артрита , анкилозирующего спондилита , остеоартрита );
• болях в позвоночнике;
• невралгиях .

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

• болезни Крона ;
• печеночной недостаточности или активных ;
• гиперчувствительности;
• беременности;
• кормлении грудью;
• остром или , в прошлом вызванных приемом НПВС;
• подтвержденной гиперкалиемии;
• ХПН (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих ;
• недавно проведенном аортокоронарном шунтировании ;
• нарушениях кровяной свертываемости;
• врожденных сердечных пороках ;
• нарушениях кроветворения (включая анемию и лейкопению );
• в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

• проявлениях ;
• ректальных кровотечениях ;
• симптомах проктита .

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

• ИБС ;
• соматических заболеваниях тяжелого характера;
• цереброваскулярных нарушениях;
• дислипидемии;
• гиперлипидемии;
• психических расстройствах;
• тромбоцитопении;
• патологиях периферических артерий;
• язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе;
• длительном применении прочих НПВС;
• ХПН (при КК 30-60 мл/мин);
• гипербилирубинемии ;
• наличии Хеликобактер пилори ;
• с сопутствующей портальной гипертензией ;
• параллельном применении антикоагулянтов (), пероральных глюкокортикоидов (), антиагрегантов ( , ), СИОЗС ( , );
• в пожилом возрасте.

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

• повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
• III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
• гиперчувствительности ;
• в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

• любой комбинации с носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС ;
• I и II триместре беременности;
• обострении язвенной болезни ЖКТ ;
• кормлении грудью;
• нарушениях кровяной свертываемости ;
• до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

Пищеварительная система:

• тошнота/рвота;
• кровотечения ЖКТ;
• желтуха ;
• неприятные или болевые ощущения в животе;
• перфорации ЖКТ;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ;
• стоматит ;
• стриктуры кишечника;
• кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм , Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми , Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма , Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма , Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, сильными , нарушением памяти , . В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей , судороги .

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии .

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола , пликамицина, цефаперазона , вальпроевой кислоты , цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий .

Свечи с Индометацином назначаются как обезболивающее средство. Они действуют быстро и эффективно, находя применение в разных сферах медицины.

Индометацин в свечах - что за лекарство?

Препарат Индометацин выпускается в форме мази, таблеток, раствора, суппозиториев. Последняя названная форма наиболее востребована у пациентов благодаря относительной безопасности (в сравнении с пероральным приемом), дешевизной и быстротой действия.

Индометацин относится к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к группе производных индолуксусной кислоты. В составе - индометацин 50 или 100 мг. Дополнительные компоненты свечей:

Препарат выпускается разными фармацевтическими компаниями - «Берлин-Хеми», «Фармтехнологии», «Софарма», «Альтфарм» и другими. Его цена зависит от производителя, дозировки и составляет 100-410 руб за 10 штук. Суппозитории имеют стандартную торпедообразную форму, белые, желтоватые по цвету.

Действия препарата обусловлены его принадлежностью к группе НПВС. Вот основные из них:

Индометацин угнетает специфический фермент ЦОГ, что впоследствии приводит к уменьшению выработки простагландинов (это - производимые из арахидоновой кислоты медиаторы боли). Кроворазжижающий эффект проявляется слабо, он обусловлен уменьшением процессов склеивания тромбоцитов.

Следует отметить, что Индометацин снижает боль, эритему и воспаление как в месте введения, так и в прочих участках организма, поскольку имеет системное всасывание. Максимальная концентрация отмечается спустя 2 часа после введения.

Показания препарата

Препарат имеет различные показания - общие и местные. В проктологии свечи назначают людям, страдающим от острой стадии геморроя без кровотечений. Также лекарство при постановке в прямую кишку быстро снимает боль при тромбозе геморроидального узла, который вызывает наиболее тягостные ощущения. В качестве симптоматического средства Индометацин в свечах рекомендуется при проктите, но только в качестве разовой меры.

У мужчин Индометацин быстро купирует боль на фоне острого простатита.

Среди показаний к применению свечей с Индометацином значатся и женские заболевания. Так, в гинекологии препарат позволяет быстро уменьшить болевые ощущения, связанные с воспалением яичника, придатков или с кистой яичника. Также в качестве противовоспалительного средства суппозитории вводят при следующих проблемах:

Лекарство как ректальные свечи можно назначать и по общим показаниям. Они ослабляют любой болевой синдром - от головной и зубной боли, от невритов и невралгии, приводят в норму температуру при лихорадке. В комплексном лечении их используют при опорно-двигательных проблемах:

Курсовое применение позволит не только ослабить боль, но и убрать скованность, отечность, покраснение суставов. Кроме прочего, лекарство показано при инфекциях ЛОР-органов, в том числе - при вирусных, для нормализации общего состояния.

Как использовать Индометацин?

Доза устанавливается индивидуально. Обычно начальная норма для взрослого человека составляет 50 мг, в такой дозировке можно ставить суппозитории по 2 штуки/сутки. Альтернативной схемой терапии является введение по 100 мг (одна свечка в соответствующей дозировке) раз/сутки. В тяжелых случаях допускается применение 3 свечей/50 мг через равные промежутки времени. При подагрическом артрите в фазе обострения, при подагре ног можно использовать 200 мг/сутки - за 2 введения по 100 мг.

Ректально вводят препарат только после опорожнения кишечника и тщательного подмывания анальной области.

Для вагинального введения дозировки будут аналогичными, но такой способ не прописан в инструкции и должен быть обговорен с лечащим врачом.

Чаще даже при гинекологических заболеваниях практикуется ректальное применение суппозиториев. Курс терапии должен быть максимально коротким, обычно хватает 3-7 дней для достижения клинического результата. По рекомендации врача курс может продляться до 14-28 суток.

Противопоказания и побочные действия - чего опасаться?

Большинство противопоказаний касается острых заболеваний органов пищеварения или риска обострения этих патологий в хронической форме. К таковым относятся:

Строго воспрещено ставить свечи при анальных трещинах или геморрое, который сопровождается кровотечением. Суппозитории будут способствовать усилению тока крови, так как препятствуют свертыванию.

Прочими противопоказаниями служат любые внутренние кровотечения (кроме менструаций), наличие тяжелых пороков сердца, гипертонии и сердечной недостаточности. Не ставят свечи при бронхиальной астме, циррозе, поражении зрительного нерва, гемофилии. Они воспрещены при беременности, в возрасте до 18 лет, при лактации.

Побочные действия чаще всего касаются болей в животе, раздражения желудка и кишечника.

Также среди побочных эффектов регистрируются повышение АСТ, АЛТ печени, нарушения сна и депрессии, нарушения зрения, аритмия, проблемы с выведением мочи и поражение почек.

При злоупотреблении могут начаться кровотечения, изменения состава крови.

В современных аптеках можно отыскать громадное количество медикаментов, предназначенных для устранения воспалительных процессов и болевых ощущений. Одним из самых результативных среди таких препаратов заслуженно считаются свечи "Индометацин". Это нестероидное противовоспалительное средство помогает минимизировать отечность, воспаление и болезненность.

Общие сведения

Это лекарство производится не только в форме суппозиториев, но и в виде геля, капсул и обыкновенных таблеток. Ректальные свечи весьма эффективны в борьбе с разнообразными патологиями, в том числе, с геморроем и простатитом. Правда, помогает препарат в лечении не только мужских заболеваний.

К примеру, согласно инструкции, свечи "Индометацин" можно также применять в терапии гинекологических пороков у представительниц слабого пола. Препарат однозначно высокоэффективен, и многочисленные позитивные отзывы пациентов, пользовавшихся этим средством, считаются тому главным подтверждением.

Но при этом стоит помнить, что "Индометацин" является мощным медикаментом, поэтому нецелесообразное его применение способно стать причиной возникновения чрезвычайно неприятных последствий для организма. Именно поэтому, прежде чем приступить к его использованию, следует обязательно получить консультацию специалиста и узнать о всевозможных противопоказаниях и особенностях препарата.

Сегодня свечи "Индометацин" обладают большой востребованностью во многих сферах медицины.

Форма выпуска

Вещество индометацин является производным продуктом индолуксусной кислоты. Он оказывает ярко выраженное анестезирующее и противовоспалительное действие. Этот препарат является нестероидным лекарством. Благодаря своей действенности и доступности средство нашло широчайшее применение в лечении воспалительных процессов различной этиологии.

Несмотря на разнообразие форм выпуска, именно свечи "Индометацин" оказывают самое мощное воздействие на организм, помогая предотвратить повышение температуры тела, устранить отечность и убрать воспаление.

Как правило, суппозитории используются ректально - чаще всего их вводят в прямую кишку. Однако в некоторых ситуациях гинекологи рекомендуют женщинам применять препарат вагинально.

Выпускаются суппозитории в контурных упаковках по 6 и 10 штук. Средство содержит 50 или 100 мг активного ингредиента. Свечи обладают цилиндрической формой, твердой оболочкой и белым или кремовым оттенком.

Состав препарата

Главным действующим веществом препарата является индометацин. Кроме того, в состав медикамента входят вспомогательные компоненты.

• Полусинтетический глицерид является дополнительным активным ингредиентом. Его содержание достигает 2 граммов. Этот ингредиент наряду с индометацином помогает устранить возникшие воспаления и снять отечность.
• Твердый жир, благодаря которому суппозитории обладают устойчивой формой. При попадании в организм этот компонент растворяется, а главное -действующее вещество с легкостью растекается и проникает в стенки. Жир помогает также размягчить ткани, делая поверхность кишечника более чувствительной к лекарству. Именно благодаря присутствию в составе этого ингредиента суппозитории получают желтоватый либо беловатый окрас.
• Кукурузный крахмал. Этот компонент помогает защитить слизистую оболочку от мощного раздражающего влияния, а также участвует в нейтрализации кислот и обволакивании рецепторов образующейся слизью. В результате, после полного растворения, осуществляется превращение крахмала в глюкозу и углеводы. Кроме того, этот ингредиент также помогает подпитывать близнаходящиеся ткани и насыщать организм энергией.

Сегодня препарат изготавливается на территории сразу нескольких стран:

• в Германии компанией "Берлин-Хеми";
• в России фирмами "Биосинтез" и "Альтфарм";
• в Болгарии - "Софарма".

Фармакологические свойства

После введения суппозитория в прямую кишку под влиянием человеческого тепла он начинает активно таять. По мере растворения активный ингредиент проникает в стенки кишечника, оказывая лечебное действие.

Средство обладает параллельно несколькими эффектами:

• жаропонижающим;
• болеутоляющим;
• противовоспалительным;
• противоотечным.

Проникая прямиком в кровь, полностью избегая желудок и кишечник, он всасывается организмом и подавляет производство гормона простагландина. Именно этот элемент контролирует быстрое прогрессирование болевого синдрома и воспалительного процесса.

При систематическом применении свечи "Индометацин" позволяют устранить все воспаления, носящие хронический характер, при этом ликвидируя болезненность и ощущение скованности. Всего спустя неделю регулярного применения препарата можно заметить значительные улучшения.

После проникновения в плазму главное действующее вещество лекарства концентрируется по максимуму примерно через 1-2 часа. Примечательно, что в этот промежуток желательно воздержаться от приемов пищи, так как результат от препарата будет понижен, вне зависимости от объема потребленной еды.

Индометацин обладает чрезвычайно высоким показателем абсорбции. По завершении своего действия вещество выводится из организма посредством пищеварительного тракта и почек. Но женщинам стоит знать, что на фоне столь быстрого эффекта производные препарата способны проникать в плаценту и грудное молоко.

Особенности

Кроме всего прочего, использование свечей "Индометацин" способствует:

• разжижению крови;
• предотвращению образования тромбов;
• минимизации воспалений;
• разделению склеенных тромбоцитов и сокращению их агрегации;
• ликвидации лихорадки и стабилизации температуры тела;
• блокированию нервных рецепторов;
• устранению боли спустя 15 минут после введения суппозитория.

В отличие от таблеток свечи обладают значительным достоинством: они не подвергаются влиянию ферментов и кислот пищеварительной системы, а проникают сразу же в кровообращение.

Показания к применению

Суппозитории нередко прописывают не только терапевты, но и гинекологи, и даже проктологи, чтобы помочь пациенту избавиться от различных воспалительных процессов местного и общего характера.

Показаниями свечей "Индометацин" являются:

• подагра;
• тромбофлебит;
• миалгия;
• воспаления костных тканей опорно-двигательной системы;
• ревматизм;
• радикулит;
• ишиас;
• воспаления лор-органов;
• остеопороз;
• геморрой;
• простатит у мужчин;
• остеохондроз;
• артрит;
• невралгия;
• синдром Бехтерева;
• нарушения белкового обмена веществ.

Как видно, суппозитории способны помочь пациентам с самыми различными проблемами.

Другие сферы применения

Вагинально свечи "Индометацин" используются для лечения гинекологических патологий женщинами. Такой способ применения нередко рекомендуется для облегчения клинических проявлений геморроя.

Зачастую индометациновые свечи используются в роли действенного болеутоляющего при менструациях либо серьезных воспалениях, которыми сопровождаются эндометриоз и цистит. Но стоит заметить, что пациентки с такими диагнозами не могут обойтись только этим препаратом - по-настоящему результативным он будет только в составе комплексной терапии.

В гинекологии свечи "Индометацин" частенько прописываются даже беременным женщинам ввиду своей относительной безопасности и высокой эффективности, для устранения гипертонуса матки. Правда, в таком случае суппозитории могут применяться как вагинально, так и ректально.

Чаще всего для лечения сложных пороков применяется комплексная терапия, одной из составляющих которой является этот препарат, а другой - антибиотики.

С помощью такой схемы лечения можно избавиться от симптоматики:

• кисты яичников;
• воспалений в придатках;
• фибролейомиомы матки.

Иногда средство помогает женщинам при угрозе выкидыша.

В гинекологии свечи "Индометацин" используются довольно-таки широко, позволяя справляться с проблемами различного патогенеза. Правда, как правило, врачи рекомендуют этот препарат совместно с другими медикаментами, чаще всего антибактериального типа.

Не менее эффективными являются свечи "Индометацин" при простатите у мужчин, в частности его хронической формы и сезонных обострениях. Ректальные суппозитории позитивно воздействуют на параметры простаты и приносят устойчивый противовоспалительный эффект.

Свечи "Индометацин" при беременности

В первом триместре вынашивания плода применение суппозиториев не рекомендуется, поскольку в этот промежуток формируются внутренние органы эмбриона. А использование индометациновых свечей способно спровоцировать патологии развития малютки.

Второй триместр - исключение, и в случае наличия показаний разрешается непродолжительный курс лечения с помощью суппозиториев.

На поздних сроках беременности свечи "Индометацин", как правило, не назначаются.

В период лактации использование суппозиториев допускается только в случае прерывания грудного вскармливания.

Инструкция к свечам "Индометацин"

Использовать препарат можно только детям, старше 14 лет, и взрослым людям исключительно по рекомендации врача. Только специалист способен грамотно подобрать подходящую дозировку лекарства, длительность лечения и способ применения.

Но обычно средство используется по одной свече 1 либо 2 раза в течение дня не дольше двух недель. Женщинам рекомендуется применять суппозитории вагинально перед сном. Мужчинам с диагнозом "простатит", как правило, прописывается по одной свече вечером и утром.

Побочные эффекты

Из-за подбора неправильной дозировки организм пациента может негативно отреагировать на поступающее лекарство. В качестве побочных эффектов от свечей "Индометацин" чаще всего проявляются:

• мигрени;
• головокружения;
• диарея и другие расстройства желудка;
• незначительное пожелтение кожи;
• чрезмерная восприимчивость к яркому освещению;
• хроническая слабость.

Иногда медикамент влияет на организм сильнее и провоцирует другие разлады:

• боль в глотке;
• кровотечения из носа;
• аллергическая реакция - сыпь, отек, астма;
• звон в ушах или даже полное отсутствие слуха;
• стресс, депрессивность, беспричинное беспокойство, бессонница;
• отсутствие аппетита;
• запоры или диарея;
• вздутие живота;
• боль в области сердца;
• аритмия.

Аналоги

К заменителям этого препарата можно отнести медикаменты, обладающие идентичными терапевтическими свойствами. Но при этом они могут иметь различный химический состав.

Самыми популярными аналогами свечей "Индометацин" являются:

• "Метиндол";
• "Индобене".

Эти препараты очень похожи по своему химическому строению, а их активным ингредиентом тоже является индометацин.

Если же у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость этого вещества, ему могут быть назначены медикаменты с идентичными свойствами, но другим составом:

• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Бутадион".

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются на сегодняшний день больше, чем лекарственными препаратами: это настоящее явление в медицине, спасение во многих ситуациях, объект культа, предмет жарких споров и дискуссий. Уникальный сплав противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов лишил их конкурентов и привел к тому, что в настоящий момент времени на регулярных курсах НПВС «сидит» уже примерно 20% жителей земли. Плохо это или хорошо - вопрос другой. Но такова реальность. Индометацин - «пионер» группы НПВС: он ворвался в клиническую практику в начале 60-ых годов прошлого века и проявил себя как мощный противовоспалительный препарат, способный в кратчайшие сроки достичь выраженного улучшения при ревматических заболеваниях воспалительной природы. Например, при ревматоидном артрите индометацин не только заглушает боль, но и позволяет преодолеть утреннюю скованность, облегчая работу суставов. В клинических исследованиях было доказана его высокая эффективность при анкилозирующем спондилоартрите, в т.ч. по сравнению с другими НПВС. По некоторым экспертным оценкам индометацин является идеальным средством для лечения серонегативных спондилитов. А действенность индометацина для снятия приступов подагрического артрита является едва ли не эталонной (однако, справедливости ради, следует отметить, что в данном случае объективных доказательств лидерства индометацина среди других НПВС по обезболивающему и противовоспалительному эффекту все же нет). В основе механизма действия индометацина лежит его способность подавлять активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего снижается синтез воспалительных медиаторов простагландинов, «отвечающих» за боль, повышение температуры и проницаемости капилляров.

Препарат обладает также антитромбическими свойствами.

В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя. Столь благостная картина эффективности индометацина имеет и несколько черных мазков. Так, данный препарат склонен способствовать развитию ряда осложнений со стороны пищеварительного тракта, включая стойкую диспепсию и желудочно-кишечные кровотечения. Причем риск развития последних превышает таковой у других препаратов данной группы, что подтверждается клиническими испытаниями. Поэтому, ничуть не умаляя выдающихся достоинств индометацина в плане обезболивания и подавления воспаления, не стоит забывать о его побочных эффектах. Таким образом, говорить о преимуществах данного препарата перед другими НПВС представляется нецелесообразным. Учитывая вышеизложенное, можно характеризовать индометацин как хороший крепкий препарат резерва у пациентов, для которых прием других НПВС оказался малорезультативным. При этом прием индометацина возможен только лицами, не входящими в группу риска развития НПВС-потенцированных гастропатий.

Индометацин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, мазь, суппозитории, гель. Большой ассортимент форм выпуска позволяет врачам варьировать способ введения, что может значительно оптимизировать терапевтический процесс. Учитывая потенциальную опасность индометацина его прием обязательно должен быть согласован со специалистом.

Фармакология

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При введении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.

При местном применении устраняет боль, уменьшает отек и эритему.

При наружном применении, кроме того, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.

Фармакокинетика

После приема внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ. C max в плазме достигается через 2 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Индометацин определяется в плазме крови в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов - дезметильного, десбензоильного, дезметил-дезбензоильного.

T 1/2 составляет около 4.5 ч. Выводится с мочой - 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом - 33% главным образом в виде метаболитов.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе таблетки видны два слоя - ядоро белого или белого с желтоватым оттенком цвета и пленочная оболочка.

	1 таб.
индометацин	25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 41.6 мг, крахмал картофельный 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16 мг, повидон 2.5 мг, магния стеарат 0.9 мг.

Состав пленочной оболочки: целлацефат 2.2 мг, полисорбат-80 0.72 мг, титана диоксид 1.08 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь начальная доза - по 25 мг 2-3 раза/сут. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза/сут. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза: 200 мг.

При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг. Принимают после еды.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят в/м по 60 мг 1-2 раза/сут. Продолжительность в/м введения - 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 мг 2 раза/сут, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 мг 1 раз/сут на ночь.

Для местного применения в офтальмологии доза частота и длительность применения определяются индивидуально.

Наружно применяют 2 раза/сут.

Взаимодействие

При одновременном применении индометацин может уменьшать эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентрации индометацина в плазме крови.

Индометацин может уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, что приводит к повышению его токсичности.

При одновременном применении с НПВС повышается токсичность циклоспорина.

Индометацин в дозе по 50 мг 3 раза/сут повышает концентрацию лития в плазме крови и уменьшает клиренс лития из организма у пациентов с психическими заболеваниями.

При одновременном применении индометацина с дигоксином возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови и увеличение периода полувыведения дигоксина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, депрессия, чувство усталости; редко - тревога, обморок, сонливость, судороги, периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки, повышение АД, тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.

Аллергические реакции: редко - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД, анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.

Со стороны органов чувств: редко - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции почек почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.

Прочие: редко - вагинальное кровотечение, приливы, повышенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.

Местные реакции: в месте в/м введения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном применении возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.

При наружном применении: зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Показания

Для системного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.

Для местного применения: профилактика воспалительного процесса при хирургических вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.

Для наружного применения: суставной синдром (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 лет; для ректального применения: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Индометацин противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации (грудного вскармливания) применение не рекомендуется.

Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью применяют при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. С осторожностью применяют при заболеваниях почек.

Применение у детей

Противопоказан детям до 14 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при диспептических симптомах в момент применения, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции к НПВС применяют только в неотложных случаях.

В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.

Не следует применять индометацин одновременно с дифлунизалом.

При одновременном применении индометацина с препаратами лития следует иметь в виду возможность появления симптомов токсического действия лития.

При местном применении не следует наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Суппозитории - одна из самых распространенных групп лекарственных средств для лечения гинекологических заболеваний. В первую очередь это обусловлено тем, что только через них при ряде проблем можно доставить активные вещества напрямую в конечную точку, минуя пищеварительную систему. Это делает лекарства безопаснее и эффективнее.

Среди таких медикаментов гинекологи выделяют свечи Индометацин. Куда вставлять, зачем нужны и как работают - основные вопросы, волнующие женщин и требующие самых подробных ответов.

Данный медикамент является представителем группы НПВС - нестероидных противовоспалительных средств - и работает за счет одноименно активного вещества. Индометацин представляет собой производную индолилуксусной кислоты, которая, блокируя синтез простагландинов, помогает добиться снятия болевого синдрома или снижения степени его выраженности, а также устранения жара и остановки воспалительного процесса, либо облегчения его течения. Основной плюс Индометацина заключается в минимальном количестве побочных эффектов, особенно если речь идет о суппозиториях, т.е. о ректальном использовании препарата.

• Дозировка активного вещества на 1 свечу составляет 50, 100 или 150 мг.

Среди главных свойств индометацина - способность снимать суставные боли, однако в гинекологии свечи Индометацин применяют с иной целью. Это может быть:

• устранение воспалительного процесса при заболеваниях половых органов;
• лечение доброкачественных образований в матке/яичниках (преимущественно кист и фибролемийомы);
• снижение интенсивности болевого синдрома при миоме матки, эндометриозе;
• облечение менструального цикла (при болезненности);
• исключение появлений спаек после операции;
• лечение цистита;
• снижение вероятности прерывания беременности (срок от 16 до 32 недели);
• облегчение состояния при простатите (у мужчин).

Несмотря на общий положительный отклик в отношении данного препарата, он может спровоцировать появление побочных реакций, среди которых очень редко наблюдаются тошнота, рвота и повреждения слизистой ЖКТ, значительно чаще - аритмия, одышка, кожные аллергические реакции, головные боли, депрессивные состояния, тревожность, отек Квинке. Преимущественно все это отмечается у пациентов, которые превышали установленную дозу препарата.

Прежде чем разбираться с дозировкой для каждого конкретного случая, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний к использованию этих суппозиториев. Среди них кроме повышенной чувствительности к активным компонентам специалисты называют:

• гастрит, колит и язвенные поражения слизистой ЖКТ;
• нарушения функционирования почек/печени;
• кровотечения в прямой кишке и воспалительные процессы в ней же;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• гемофилия;
• грудное вскармливание;
• поздний срок беременности (с 32-ой недели).

Используют свечи Индометацин в гинекологии ректально, т.е. вводят в прямую кишку. Перед этим врачи рекомендуют полностью опорожнить кишечник, а для надежности сделать клизму на 1-1,5 л воды. Ввод осуществляется до 2-х раз в сутки, если терапия проводится курсом - утром и вечером, либо с интервалом около 8-10 ч между ними. Подобная схема позволяет держать концентрацию индометацина в крови на приблизительно одинаковом уровне в течение всего периода лечения.

• Детская дозировка Индометацина - 50 мг, взрослая - 100/150 мг. Возможно уменьшение через разлом свечи.
• Возможно вагинальное введение Индометацина, перед которым данную область нужно тщательно подмыть. Свеча вводится максимально глубоко, в положении лежа, чтобы снизить вероятность её обратного выхода.

Также нужно отметить, что эти суппозитирии не используют одновременно с лекарствами на основе ацетилсалициловой кислоты и парацетамолом. Нежелательно комбинировать их с диуретиками, которые сведут на нет всю терапию.

В большей степени комментарии в адрес этих суппозиториев положительные, хоть и потребители отмечают очень большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, которые сильно настораживают. Тем не менее, степень эффективности препарата оценивается высоко.

• Ирина : Эти свечи мне посоветовала гинеколог, когда я в очередной раз пожаловалась на слишком болезненные месячные. Введение, конечно, приятных ощущений не доставляет, жжет довольно сильно (как мазью согревающей там помазать), но болевой синдром действительно снимает. Главное, ввести глубже - там жжет меньше. Плюс, меня почему-то сильно после этого в сон клонит, поэтому используют Индометацин на ночь.
• Алла : Индометацин меня просто спас, когда по глупости я заработала воспаление придатков. Боли были такие, что хотелось просто все там вырезать - вдруг легче станет. Средство недорогое, использовала без консультации с врачом. Список побочных реакций пугал, но состояние было слишком тяжелое, чтобы опасаться тошноты или тахикардии. Ставила свечи перед сном, особого дискомфорта, кроме легкого жжения, не ощущала. Состояние стабилизировалось очень быстро!

Свечи Индометацин в гинекологии применяются преимущественно как анальгетик при болевом синдроме, связанном с менструальным циклом, эндометриозом, маточной миомой, а также как противовоспалительное средство при заболеваниях половых органов. Проявляют себя они крайне положительно, однако из-за длинного перечня побочных эффектов перед началом терапии рекомендовано посоветоваться с врачом.