Антиангинальным препаратом, оказывающим сосудорасширяющее и коронарорасширяющее действие, является Нитросорбид. От чего помогает это лекарство группы группе органических нитратов? Медикамент уменьшает необходимость сердца в кислороде благодаря снижению преднагрузки и постнагрузки. Нитросорбид инструкция по применению рекомендует принимать при проблемах с сердцем, стенокардии, инфаркте, недостаточности.
Состав и форма выпуска
Производится в таблетках по 20 или 50 штук в упаковке. В 1 капсуле Нитросорбид, от чего помогает при сердечных приступах, содержится действующее вещество - изосорбида динитрат в количестве 10 мг. Вспомогательными компонентами выступают лактоза, сахароза и другие составляющие.
Фармакологические свойства
Таблетки Нитросорбид, от чего снижается давление в малом круге кровообращения, сокращают приток крови к правому предсердию и уменьшают выраженность симптоматики при отеке легких. Применение Нитросорбида позволяет перераспределить кровоток в области сниженного кровообращения, а также повысить устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС. Использование лекарства может вызывать возникновение головной боли за счет расширения сосудов головного мозга.
Длительное применение Нитросорбида может вызывать перекрестную толерантность к нитратам, однако перерыв в лечении данным препаратом приводит к быстрому восстановлению чувствительности. Действие препарата отмечается уже спустя 5 минут после приема таблетки Нитросорбида. Терапевтический эффект препарата в пролонгированной форме развивается спустя полчаса и сохраняется на протяжении 12 часов. После буккального и сублингвального использования препарата эффект наступает спустя 5-6 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов.
Препарат Нитросорбид: от чего помогает
Имеются следующие показания к применению Нитросорбида:
- профилактика, купирование приступов стенокардии;
- инфаркт миокарда;
- спазм коронарных артерий;
- отек легких;
- хроническая сердечная недостаточность;
- ангиоспастический ретинит;
- облитерирующий эндартериит.
Противопоказания
Таблетки Нитросорбид инструкция по применению запрещает принимать при:
- мальабсорбции глюкозы-галактозы, лактазной недостаточности;
- черепно-мозговых травмах;
- остром инфаркте миокарда с токсическим отеком легких и артериальной гипотензией;
- анемии;
- геморрагическом инсульте;
- закрытоугольной глаукоме;
- систолическом артериальном давлении менее 100 мл рт.ст.;
- констриктивном перикардите;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- тампонаде сердца;
- коллапсе;
- шоке;
- нарушениях церебрального кровообращения;
- склонности к ортостатической гипотензии;
- лактации (либо вскармливание следует прервать);
- в детском возрасте;
- гиперчувствительности к препарату.
Таблетки Нитросорбид: инструкция по применению
Средство употребляют в количестве 2,5-5 мг, в случае необходимости прием повторяют через 2 часа. Приступ стенокардии рекомендуется купировать сублингвальным приемом таблетки, при разжевывании вазодилатирующий эффект развивается быстрее. При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Нитросорбид принимают 4 раза в день по 10-20 мг.
Препараты с нитросорбидом
Спрей впрыскивают в полость рта во время задержки дыхания, 1-3 впрыска с интервалом 30 секунд. При отсутствии эффекта в течение 5 минут ингаляцию необходимо повторить. Перед катетеризацией для профилактики коронарного спазма необходимо сделать 2 ингаляции.
Парентеральное введение подразумевает внутривенное капельно со скоростью 4 капли в минуту в дозе 0,1мг на мл. Максимально допустимая скорость введения - 33 капли в минуту. При трансбуккальном применении пластины с нитросорбидом приклеивают к деснам на уровне малых коренных зубов или резцов, трижды в день, стороны чередуют.
Спрей для нанесения на кожные покровы: распыление производится на расстоянии 20 см, 2 впрыска, содержимое растирают кончиками пальцев. Мазь наносят дважды в день в дозе 1 г на живот, внутреннюю поверхность предплечий, область груди. Минимальная площадь нанесения составляет 20 квадратных сантиметров.
Побочные действия
В большинстве случаев применение Нитросорбида хорошо переносится пациентами. Но, как и большинство других лекарственных средств, данный препарат имеет свой список побочных явлений:
- Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, обезвоживание слизистых покровов ротовой полости.
- Ощущение жжения языка при буккальном и сублингвальном применении.
- Со стороны периферической и ЦНС: головокружение, нарушения сна, повышенная утомляемость, ухудшение зрения, крайне редко - развитие ишемии мозга и «нитратной» головной боли.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия, прилив крови к лицу, крайне редко - развитие парадоксальной нитратной реакции, сильное понижение артериального давления вплоть до коллапса.
- Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, крапивница.
Взаимодействие
Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы снижают антиангинальный эффект. Верапамил, Нифедипин, Пропранолол, Амиодарон, Аскорбиновая кислота усиливают антиангинальное действие препарата. Одновременный прием антипсихотических, вазодилатирующих, гипотензивных препаратов, этанола, прокаинамида, трициклических антидепрессантов, силденафила, хинидина усиливает гипотензивное действие.
Обволакивающие, вяжущие препараты, адсорбенты снижают всасываемость Изосорбида динитрата. М-холиноблокаторы в комбинации с Нитросорбидом повышают внутриглазное давление.
Особые указания
На период применения Нитросорбида рекомендуется отказаться от управления транспортного средства и выполнения потенциально опасных видов работ. В случае сокращения интервалов между приемами, а также при длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, есть риск развития толерантности к Нитросорбиду. Во время лечения, особенно в период увеличения дозы, необходим тщательный контроль частоты сердечных сокращений и показателей артериального давления.
Аналоги и цена
Схожим действием обладают препараты: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбит. В России купить таблетки Нитросорбид 10 мг можно по цене 30-40 рублей за упаковку в 50 штук. В Беларуси препарат стоит 0,3 - 1,4 бел. рубля. Цена в Украине достигает 10,5 гривен.
Нитросорбид – лекарственное средство для стимуляции кровоснабжения. Расширяет периферические сосуды, уменьшая при этом кислородную потребность сердечной мышцы.
Обладает коронорасширяющим действием, уменьшает объем поступающей крови к правому предсердию, снижает давление малого круга кровотока, перераспределяет коронарный поток крови.
Пациентам с ишемической болезнью сердца облегчает выполнение физической нагрузки.
Инструкция по применению
Препарат принимают сублингвально (под язык), буккально (за щеку) и перорально.
При пероральном применении таблетку глотают целиком, не измельчая. Запивают достаточным количеством воды. В остальных случаях таблетку держат во рту, пока не растворится (отзывы можно прочитать в конце статьи).
Продолжительность курса лечения и дозировку Нитросорбида определяется для каждого пациента индивидуально.
Препарат назначают взрослым в следующих дозировках:
- Для профилактики стенокардии и после инфаркта миокарда назначают по 10 мг Нитросорбида 3-4 раза в день до еды за 30 минут. Доза может быть увеличена до 30 мг. Суточная дозировка не должна превышать 180 мг. Чтобы не принимать профилактические дозы, можно до ожидаемого пациентом приступа за 30 минут принять 10 мг лекарственного средства.
- В случае хронической сердечной недостаточности назначают по 20 мг Нитросорбида 3-4 раза вдень (перорально).
- При легочной гипертензии комплексной терапии препарат назначают по 20 мг перед едой 5 раз в сутки, придерживаясь равных промежутков времени.
- Для предотвращения приступа стенокардии назначают по 10 мг буккально или сублингвально. Чтобы скорее улучшить состояние больного, таблетку следует разжевать и держать во рту, пока сама не растворится.
Длительный прием Нитросорбида, особенно в больших количествах и при малых интервалах между приемами, возможно развитие привыкания. При увеличении дозы лекарственного средства, следует контролировать давление и частоту сокращений сердца.
Форма выпуска и состав
Выпуск Нитросорбида производится в виде:
- таблеток по 20 шт. В одной картонной коробке имеется 2 контурные ячейковые упаковки.
- таблеток по 50 штук в пеналах из полиэтилена.
1 таблетка препарата содержит:
- 10 мг изосорбида динитрат;
- вспомогательные вещества, включая сахарозу и лактозу.
Полезные свойства
Препарат назначается:
- пациентам, у которых поставлен диагноз ишемической болезни сердца , включая купирование и профилактику стенокардии;
- в комплексной терапии у больных после инфаркта;
- в комплексе с другими лекарствами пациентам с хронической легочной гипертензией и сердечной недостаточностью.
Нитросорбид - антиангинальный препарат из группы органических нитратов. После приема снижается потребность сердца в кислороде из-за уменьшения нагрузки.
Воздействие Нитросорбида направлено на:
- расширение коронарных и периферических сосудов;
- улучшение кровообращения в поврежденном ишемией участке сердца;
- снижению кровяного давления;
- снижению нагрузки на сердечную мышцу у людей с сердечной недостаточностью;
Действие препарата основано на механизме образования оксида азота в мускулатуре сосудов, в результате чего активизируется гуанилатциклаза, растет количество гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабляются мышцы. Препарат вызывает расширение вен.
После приема внутрь Нитросорбид абсорбируется в желудке и кишечнике тракте. Максимальная концентрация его отмечается через один час после употребления. Метаболизируется в виде двух метаболитов, полувыведение которых отмечается спустя 2,5 и 5 часов. Их вывод осуществляется кишечником и почками.
Эффект от сублингвального и буккального приема появляется в течение 5 минут. Его продолжительность действия составляет до 5 часов.
Побочные действия
Нитросорбид обычно переносится пациентами нормально, лишь в редких случаях возможно появление побочных эффектов.
Желудочно-кишечный тракт:
- тошнота и рвота;
- сухость слизистой рта;
- покалывание языка (при приеме сублингвально и буккально).
Центральная и периферическая нервная система:
- повышенная утомляемость;
- ухудшения сна и бодрствования;
- редко - ишемия мозга;
- "нитратная" головная боль, которая возникает вначале применения и исчезает при дальнейшем его применении.
Сердечно-сосудистая система:
- ортостатическая гипотензия;
- жар, прилив крови к лицу;
- редко - усиление приступов стенокардии"
- очень редко - снижение артериального давления, возможен коллапс.
Также возможна аллергическая реакция на препарат. Она проявляется в виде зуда кожи, сыпи, крапивницы.
Передозировка
В случае приема завышенной дозы Нитросорбида у больных наблюдались следующие недомогания:
- головная боль;
- обморок;
- гипотензия ортостатическая;
- высокая температура тела;
- судороги.
Передозировка в больших количествах способствует развитию таких проявлений, как метгемоглобинемия (цианоз губ и ногтей), обмороки, головная боль, тяжелое дыхание, аритмия, слабость, гипертермия.
В таких случаях врачи назначают симптоматическую терапию. В тяжелых случаях назначают Допамин и симпатомиметические лекарственные средства. С целью коррекции артериального давления корректируют объем циркулирующей крови.
Если Нитросорбид был принят перорально и с момента его применения не прошло и 30 минут, рекомендуется промыть желудок и принять энтеросорбенты.
Противопоказания
Нитросорбид противопоказан в следующих случаях:
- непереносимость компонентов препарата;
- врожденная непереносимость лактозы;
- мальабсорбция глюкоз-галактозы.
Препарат не назначают следующим пациентам при:
- геморрагическом инсульте;
- травме головного мозга;
- анемии;
- закрытоугольной глаукоме.
Данное лекарственное средство не применяют при обострении инфаркта миокарда с артериальной гипотензией и при токсическом отеке легких. Препарат противопоказан при показателе ниже 100 мм рт. ст. систолического артериального давления, коллапсе, шоке, перикардите, больным с тампонадой сердца.
Нитросорбид не назначают людям, страдающим гипертрофической кардиомиопатией. С осторожностью назначают его при расстройстве церебрального кровообращения со склонностью к гипотензии ортостатической.
Назначают средство с осторожностью пациентам с митральным и аортальным стенозами, людям пожилого возраста.
Во время приема Нитросорбида следует отказаться от работы с опасными механизмами и не садиться за руль автомобиля.
Беременность и лактация
Во время беременности Нитросорбид может быть назначен врачом, но предварительно следует сопоставить пользу для матери и негативное влияние на будущего ребенка.
Взаимодействие с другими препаратами
- Нельзя принимать Нитросорбид вместе с сильденафилом (Виагрой), так как есть риск развития инфаркта миокарда и гипотензии артериальной.
- Препараты, которые обладают обволакивающим и вяжущим свойством, а также адсорбенты снижают процесс всасывания Нитросорбида.
- Принимая совместно с лекарством антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевого канала, нейролептики, периферические вазодилататоры, антидепрессанты трициклические, фэд-ингибиторы и этанол, гипотензивный эффект усиливается.
- Совместное употребление с антихолинергическими лекарствами у пожилых людей может спровоцировать ухудшение памяти.
- Прием симпатомиметиков и препарата может снизить антиангинальное воздействие.
- Препарат увеличивает плазменные концентрации и усиливает лечебный эффект дигидроэрготамина.
- Нитросорбид способен снизить эффективность норэпинефрина.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом месте подальше от прямых солнечных лучей. Температура хранения 7-15 градусов Цельсия.
Срок годности 2 года.
Цена
Средняя цена в Украине составляет 6 грн., в России - 26 руб.
Аналоги
- Аэросонит;
- Динисорб;
- Изо марк ретард;
- Изо мак спрей;
- Изолонг;
- Изосорбид;
- Кардикс;
- Нисоперкутен;
- Нитросорбид-русфар;
- Тд спрей изо мак.
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические без риски.
Фармакологическое действие" type="checkbox">
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Начало действия после сублингвального приема или разжевывания - 2-5 мин, после приема внутрь - 1 с -40 мин. Длительность действия - 1 -2 ч и 4-6 ч, соответственно.
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая. Биодоступность при приеме внутрь - 22 % (эффект "первого прохождения" через печень), при сублингвальном применении - 60 %. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме -1 ч. Связь с белками плазмы крови - 30 %. Период полувыведения при пероральном приеме -4 ч. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов: (изосорбида-5-мононитрат (75-85 %), период полувыведения которого - 5 ч, и изосорбида-2-мононитрат (15-25 %) с периодом полувыведения - 2.5 ч). Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов).
Показания к применению
Профилактика и лечение приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к органическим нитратам, геморрагический инсульт, выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.), коллапс, шок, острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, повышенное внутричерепное давление, токсический отек легких, закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, черепно-мозговая травма, одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), констриктивный перикардит, тампонада сердца; аортальный и/или митральный стеноз, выраженная печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), выраженная почечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, острый инфаркт миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), тяжелая анемия, гипертиреоз, пациенты со склонностью к ортостатической гипотензии, пожилые пациенты, повышенная перистальтика желудочнокишечного тракта, синдром мальабсорбции.
Беременность и период лактации
Следует применять только после тщательного взвешивания соотношения пользы и риска, связанные с применением препарата, поскольку опыт применения у беременных и кормящих женщин недостаточен. Категория действия на плод С.
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутрь или сублингвально.
Для профилактики приступов стенокардии начальная доза препарата внутрь составляет 10 мг 4-5 раз в сутки. При недостаточной эффективности с 3-5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 60-120 мг в сутки. Для купирования приступа стенокардии принимают 1 таблетку (10 мг) Нитросорбида сублингвально (для ускорения действия таблетку целесообразно разжевать). В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности назначают по 10-20 мг 3-4 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально. В случае необходимости отмена препарата производится постепенно.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, снижение АД. В редких случаях - "парадоксальное" усиление приступов стенокардии и коллапс.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). В редких случаях - ишемия мозга. .
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к др. нитратам), эксфолиативный дерматит.
Передозировка
Симптомы: коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепномозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии - внутривенно 1 % раствор метиленового синего, 1-2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и род ственные ему соединения малоэффективны).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармакодинамическое: под влиянием альфа-адреноблокаторов (дигидроэргот"чн и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта Нитросорбида (чрезмерное снижение АД и, как следствие, коронарной перфузии).
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как, пропранолол, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.) и Нитросорбида является рациональной для лечения ишемической болезни сердца. Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Нитросорбида способствует улучшению коронарного кровообращения.
При совместном применении Нитросорбида с антигипертензивными средствами, вазодилататорами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами "медленных" кальциевых каналов и дигидроэрготамином возможно усиление выраженности снижения АД.
При комбинированном применении Нитросорбида с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. При одновременном приеме с силденафилом (Виагра) возможно выраженное снижение артериального давления. Фармакокинетическое: адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Нитросорбида в желудочно-кишечном тракте.
Нитросорбид – сосудорасширяющий, антиангинальный препарат, активно применяемый в кардиологии. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует особого способа использования. Подробно о правилах применения, а также о составе и действии препарата – в этой статье.
Нитросорбид относится к группе нитратов и нитратоподобных средств. МНН (международное непатентованное название) – Мононитрат изосорбида. Назначается для терапии сердечно-сосудистых патологий, применяется для стимуляции кровоснабжения.
Компоненты их действие
Таблетки покрыты пленочной оболочкой. В их состав входят следующие компоненты:
- динитрат изосорбида (активный компонент);
- сахароза;
- лактоза.
Активный компонент лекарства обладает вазодилатирующим, сосудорасширяющим, антиангинальным действиями. Способствует уменьшению потребности миокарда в кислородном снабжении. Осуществляется это за счет снижения пред- и постнагрузки. Средство обладает коронарнорасширяющим действием, позволяет перераспределить коронарный кровоток в областях с более низким кровоснабжением.
Прием препарата способствует повышению выносливости организма к активным физическим нагрузкам у больных с ишемией и стенокардией.
При диагнозе «сердечная недостаточность» лекарство помогает в разгрузке миокарда, благодаря уменьшению преднагрузки. Кроме того, позволяет снижать уровень давления в малом круге кровообращения.
Лекарство обладает хорошей абсорбцией при приеме внутрь. После принятия таблетки активные компоненты медленно всасываются в ЖКТ. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя полчаса и длится до 5 часов. При использовании препарата в форме для подъязычного применения эффективность наблюдается спустя 3 минуты, длится не более 2 часов. Выводится из организма естественным путем, с мочой.
Формы выпуска и цены, средние по России
Основная форма выпуска средства – таблетки. Однако его также можно приобрести в форме:
- аэрозоля;
- спрея;
- капсул;
- мази;
- концентрата для инфузий;
- пленки, предназначенной для наклеивания на десны.
Согласно отзывам потребителей, наиболее доступными для приобретения являются таблетки. Остальные формы препарата найти достаточно затруднительно в городских аптеках. Примерная стоимость представлена в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Стоимость и формы Нитросорбида
В таблице представлены средние цены по России. В зависимости от региона стоимость может немного отличаться. Наиболее высокие цены на препарат отмечены в Москве и Московской области.
Показания, ограничения и инструкция к использованию Нитросорбида
Общие показания к назначению:
- недостаточность сердца хронической формы;
- стенокардия;
- гипертензия легочной формы.
- стеноз;
- глаукома;
- кардиомиопатия;
- гипотония.
Таблетированная форма
Дозировка таблеток назначается в зависимости от диагноза пациента:
Как применять спрей?
Показания к применению спрея аналогичные. Методика использования:
- интенсивно встряхнуть флакон;
- поднести флакон ко рту на расстоянии примерно 20 сантиметров;
- задержать дыхание;
- сделать 3 впрыскивания, между ними делать интервалы в 30 секунд.
Если спустя 5 минут не наблюдается антиангинального действия Нитросорбида, сделать два повторных впрыскивания (но не более!) – первое через 5 минут, второе – спустя еще 10 минут.
Курс терапии устанавливается врачом в индивидуальном порядке. При необходимости длительного приема препарата нужно контролировать ЧСС, уровень АД.
Применение Нитросорбида от давления
В официальной инструкции к препарату не значится такого показания, как гипертония, указана лишь легочная гипертензия, однако Нитросорбид – это препарат, наиболее часто принимаемый пациентами как при гипертоническом кризе, так и при легких формах гипертонии. Насколько это оправдано?
Опытные специалисты часто назначают Нитросорбид в составе комплексной терапии гипертонии и отмечают, что препарат эффективно справляется с повышенным артериальным давлением.
Происходит это благодаря воздействию активных компонентов препарата на стенки венозных сосудов, вследствие чего расширяются сосудистые просветы. Это приводит к нормализации кровотока и снижению уровня артериального давления в малом круге кровообращения.
Специалисты утверждают, что наиболее действенный метод терапии при повышенном давлении – рассасывать таблетку, положив ее под язык. Оптимальная дозировка – по таблетке по дважды-трижды в сутки. При гипертоническом кризе препарат рекомендуется дополнить одной таблеткой Ацетилсалициловой кислоты, а также незамедлительно вызвать скорую помощь.
Побочные действия и меры предосторожности
Возможно появление побочных реакций в виде следующих симптомов:
В случае несоблюдения, превышения предписанной врачом дозы лекарственного средства высок риск передозировки. Выражается она следующими симптомами:
- сильная головная боль;
- потеря сознания;
- гипотензия ортостатической формы;
- аритмия;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры тела;
- тремор;
- судороги;
- затрудненное дыхание;
- метгемоглобинемия.
Если после принятия высокой дозы препарата прошло не более получаса, больному необходимо провести промывание желудка. При тяжелом состоянии – вызвать бригаду «скорой помощи». Интоксикация Нитросорбидом в большинстве случаев эффективно устраняется с помощью Допамина.
Во время терапии, как уже было сказано, следует постоянно контролировать уровень артериального давления, частоту сердечного ритма. Особое внимание данным показателям необходимо уделить при повышении дозировки.
При назначении высоких дозировок препарата может развиться толерантность. В данном случае рекомендуется сделать перерыв на пару суток, затем продолжить терапию. Если лечение – длительное, через 4-6 недель после его начала необходимо приостановить прием лекарственного средства на 5 дней и заменить препарат другими антиангинальными лекарственными средствами (по усмотрению врача).
При назначении Нитросорбида необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работы на опасных объектах. Высок риск снижения психомоторных реакций и концентрации внимания.
При необходимости принимать вспомогательные препараты, следует оповестить об этом лечащего врача. Сочетание Нитросорбида с некоторыми лекарственными средствами может изменить его действие на организм:
Запрещено сочетать Нитросорбид с алкогольными напитками. Недопустимо резко прерывать прием препарата, необходимо медленно снижать дозировку.
Аналогичные препараты: какой лучше и дешевле?
У Нитросорбида существует достаточно обширный список препаратов-дженериков. Несмотря на то, что у оригинала стоимость более чем приемлемая, многие предпочитают заменять его средствами с меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Среди лучших аналогов Нитросорбида специалисты выделяют Кардикет, Изосорбид, Моночинкве, Молсидомин, Пектрол и Триметазидин. Чтобы понять, какой из них лучше и дешевле, необходимо более подробно ознакомиться с их составом и действием.
Кардикет
– бельгийский препарат, имеющий аналогичный с Нитросорбидом состав. Относится к группе периферических вазодилататоров, оказывает гипотензивное и антиангинальное влияние на венозные сосуды. Назначается при недостаточности сердца и гипертензии. Может применяться в комплексном лечении больных после инфаркта, а также используется в профилактике приступов стенокардии.
Кардикет не предназначен для терапии острой стадии инфаркта, выраженной артериальной гипертонии и острой недостаточности кровообращения. С осторожностью может назначаться в период беременности. При необходимости назначения Кардикета во время лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.
Выпускается в форме таблеток. Назначается по таблетке каждые 8 часов. Для некоторых пациентов дозировка может быть снижена по рекомендации врача (до двух раз в сутки). Препарат следует принимать только после еды, не на пустой желудок. Запивать большим количеством жидкости. Стоимость на Кардикет представлена в таблице (Табл. 2). Из аптек отпускается строго по рецепту врача.
Таблица 2 – Стоимость Кардикета
На основе одноименного активного компонента выпускается в форме таблеток, капсул, крема и аэрозоля. Назначается при стенокардии, инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности. Запрещен для назначения при острой фазе инфаркта, выраженной гипотонии, невосприимчивости организма к составу препарата.
Недопустимо сочетание лекарства с антидепрессантами и алкогольными напитками. Высок риск резкого снижения артериального давления до критических пределов.
Методика использования:
Стоимость препарата отличается в зависимости от формы выпуска, дозировки и региона продажи. Например, 30 таблеток по 20 мг можно приобрести примерно за 65 рублей, 30 таблеток по 40 мг – в пределах 120 рублей.
– лекарство немецкого производства. Имеет идентичный Нитросорбиду состав. Относится к группе вазодилатирующих препаратов, обладает антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом.
Назначается пациентам, перенесшим инфаркт, а также в качестве профилактического средства для купирования приступов стенокардии. Специалисты нередко включают Моночинкве в состав комплексной терапии при лечении хронической формы недостаточности сердца.
Противопоказан при:
- анемии;
- токсическом отеке легких;
- острой форме инфаркта;
- кардиогенном шоке;
- гипотензии.
Имеются возрастные ограничения (до 18 лет). По рекомендации врача может назначаться в минимальной дозировке беременным и кормящим женщинам.
В продажу поступает в форме таблеток. На начальном этапе лечения назначается по таблетке не чаще 2 раз в сутки. Постепенно дозировка может повышаться по рекомендации специалиста. Цена – в пределах 180 рублей за 30 таблеток по 40 мг.
Относится к периферическим вазодилататорам, сердечно-сосудистым лекарственным препаратам. Основное действующее вещество – молсидомин. Позволяет расширять сосуды, снижать тонус периферических вен, уменьшать венозный приток к сердечной мышце.
Применяется преимущественно в качестве противоишемического, антиангинального средства в профилактике и купировании приступов стенокардии. Назначается в комплексном лечении сердечно-легочной недостаточности.
Противопоказан при явно выраженной гипотонии и кардиогенном шоке. Разрешен к применению в терапии беременных женщин, однако исключительно со второго триместра. При назначении в период лактации грудное вскармливание необходимо приостановить.
Смеха приема:
- перорально: по таблетке от 2 до 4 раз в сутки (для некоторых пациентов дозировка может быть снижена до 1/2 таблетки 2-3 раза в день);
- под язык: по половине таблетки до 3 раз в день.
При подъязычном приеме препарата терапевтический эффект наступает в течение 5 минут, при пероральном – в пределах 20 минут. Приблизительная стоимость 30 таблеток – 150 рублей.
– еще один вазодилатирующий препарат производства Словении, с идентичным Нитросорбиду составом. Назначается пациентам с ишемией, стенокардией и сердечной недостаточностью хронической формы. Противопоказан только в случае индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам состава и при гипотонии.
Выпускается в виде таблеток по 40 и 60 мг. Принимать необходимо по одной таблетке 40 мг в сутки, в утреннее время (желательно сразу после приема пищи). Не раскусывать и не разжевывать, запивать большим количеством воды.
Постепенно дозировка может быть увеличена до 60 мг раз в сутки или по 2 таблетки по 40 мг дважды в сутки. Приобрести препарат можно примерно за 175 рублей (30 таблеток по 40 мг) или за 240 рублей (30 таблеток по 60 мг).
– российский аналог, в составе которого – одноименное действующее веществ триметазидин. Обладает антигипоксическим действием, назначается при ишемии, для предупреждения приступов стенокардии, при сосудистых патологиях хориоретинального характера, головокружениях и вестибулярных нарушениях.
Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек, гиперчувствительности к компонентам состава, беременности. Не рекомендуется назначать Триметазидин детям и подросткам до 18 лет.
В редких случаях разрешен прием лекарства при лактации. Однако в период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Лекарство выпускается в виде таблеток. Оптимальная дозировка – по таблетке дважды-трижды в сутки. Стоимость Триметазидина зависит от компании-производителя.
Например, Триметазидин от фармацевтической компании Озон можно приобрести в среднем за 80 рублей (за 60 таблеток по 20 мг). Аналогичная дозировка от компании Тева обойдется примерно в 240 рублей.
Нужно обратить внимание, что конкурентов у Нитросорбида по ценовой политике нет, он является наиболее дешевым лекарством среди многочисленных аналогов. Что касается действия дженериков, то наиболее приближенным к воздействию Нитросорбида является Изосорбид.
Нитросорбид – препарат, входящий в группу органических нитратов. Его действие заключается в расширении коронарных сосудов, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде существенно снижается. Также нитросорбид уменьшает объём поступающей крови в правое предсердие и оказывает коронорасширяющее действие. Перед приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению нитросорбида.
От чего же помогает нитросорбид? Его действие направлено на:
- лечение ишемии;
- предупреждение и ликвидация приступов, которые возникают при стенокардии;
- восстановительная комплексная терапия после инфаркта.
Также следует выделить комплексные показания к применению нитросорбида для лечения таких болезней, как сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия.
Нитросорбид воздействует следующим образом:
- налаживает циркуляцию крови на сердечном участке, который поврежден ишемией;
- способствует повышению толерантности к нагрузкам у больных ишемией;
- снижает нагрузку на мышцу сердца больным сердечной недостаточностью;
- расширяет коронарные, а также периферические сосуды;
- понижает кровяное давление.
Эффект наблюдается уже через 5 минут после приёма препарата, а действие продолжается более 4 часов.
Форма выпуска и состав
Основным компонентом медикамента является изосорбид динитрат. Также в его состав входят такие компоненты, как поливинилацетат, лактоза, моногидрат, тальк. Выпускается в таблетках круглой формы и белого цвета.
Под действием изосорбида динитрата гладкомышечные сосудистые стенки расслабляются. Влиянию поддаются как вены, так и артерии. Благодаря быстрому всасыванию в кровь, быстро наступает лечебный эффект.
Действие препарата
Таблетки растворяются в желудке через несколько минут после попадания туда. Максимальный эффект достигается уже через пару часов после применения. Полный вывод лекарства из организма происходит по истечению 12 часов. Накопительного эффекта нитросорбид не имеет. Изосорбид динитрат метаболизируется в печени. Препарат полностью выводится с мочой.
Способ применения
Существует 3 способа приёма таблеток:
- Пероральный.
- Трансбуккальный.
- Сублингвальный.
Пероральный приём подразумевает глотание таблетки целиком, запивая водой. Трансбуккальный и сублингвальный приём означают полное рассасывание таблетки под языком.
Для купирования стенокардических приступов у взрослых таблетки нитросорбид назначают по 10 мг, 3-4 раза в течение дня за полчаса до еды. Дозу иногда увеличивают до 30 мг если этого требует случай. Но, в сутки нельзя принимать более 180 мг препарата.
При сердечной недостаточности лекарственное средство пьют от 10 до 20 мг перорально, 3-4 приёма в день. При легочной гипертензии нитросорбид принимают по 10-20 мг до еды, от 5 до 6 приёмов в течение дня, лечение проводится в комплексе с другими препаратами.
Для ликвидации приступов стенокардии таблетки следует пить по 10 мг сублингвально. Чтобы терапевтический эффект настал как можно быстрее, таблетку разжёвывают и удерживают во рту до полного её растворения. Нужно отметить, что от правильности приёма нитросорбида в каждом конкретном случае зависит его эффективность, поэтому не стоит пренебрегать способом приёма.
Если принимать препарат на протяжении длительного времени и в высоких дозах, организм может ослабить реагирование на него. Во время приёма препарата, особенно когда дозировка увеличивается, необходимо контролировать частоту сокращений сердца, а также артериальное давление.
Побочные действия
В большинстве случаев наблюдается хорошая переносимость лекарства. Однако в редких случаях, развитие побочных симптомов всё-таки возможно, выражаются они следующим образом:
- чувство тошноты, сухость ротовой полости, рвота;
- если таблетки принимаются способом рассасывания, то в некоторых случаях наблюдается покалывание и жжение языка;
- вначале приёма может беспокоить головная боль, которая при дальнейшем приёме препарата будет уменьшаться;
- бессонница, необоснованная утомляемость, проблемы со зрением;
- ощущения жара, тахикардия, возможно развитие артериальной гипотензии, сильное понижение артериального давления;
- аллергия (сыпь, зуд, жжение и прочее);
- в очень редких случаях может наблюдаться усиление приступов стенокардии.
Противопоказания
- если наблюдается индивидуальная непереносимость препарата или же повышенная чувствительность к его компонентам;
- препарат противопоказан больным геморрагическим инсультом, а также анемией;
- если имеют место черепно-мозговые травмы приём препарата запрещён;
- отек лёгких, гипотензия.
В связи с увеличением риска нитратных реакций нитросорбид не назначают больным, у которых наблюдается гипертрофическая кардиомиопатия. При церебральных нарушениях кровообращения препарат также назначают с большой осторожностью. Особый контроль требуется за пожилыми людьми, которым назначается нитросорбид. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автомобиля и травмоопасной работы.
Нитросорбид при беременности
В таком положении лечение с помощью нитросорбида должно проводиться под пылким присмотром специалиста. Перед тем как назначить препарат будущей маме, врач должен хорошо взвесить пользу от препарата и вред, который он может нанести ребёнку. Если приём нитросорбида происходит во время лактации, возможно прерывание кормления грудью на момент лечения.
Особенности приёма препарата
Сразу стоит отметить, что препарат не назначается для купирования стенокардических приступов.
Чтобы эффект препарата не прекращался и не происходило привыкание организма к нитросорбиду не нужно принимать его в больших дозах. Если толерантность организма наблюдается, необходимо отменить приём нитросорбида на 2 суток. Пациентам следует также знать, что антиангинальный эффект основного действующего вещества нитросорбида напрямую зависит от режима дозирования, поэтому график приёма и дозировку необходимо тщательно соблюдать.
Пациентам, у которых наблюдаются гипотиреоз, гипотермия или недостаточное питание медикамент назначается с особой осторожностью. Также особого внимания требует назначение препарата пожилым людям, учитывая их возрастные изменения в организме, особенно это касается сердца, печени, почек.
Отмена нитросорбида происходит постепенно, путём уменьшения дозы. Для лечения нитратных головных болей и в профилактических целях артериальной гипотензии приём препарата должен назначаться начиная с минимальной дозировки. Во время приёма нитросорбида необходимо исключить употребление алкоголя. Также пациентам, принимающим препарат в целях поддерживающей терапии необходимо знать о том, что совместное применение нитросорбида с препаратами, в состав которых входят ингибиторы фосфодиэстеразы запрещено. Это многократно увеличивает риск появления гипотензии.
Как взаимодействует нитросорбид с другими препаратами?
Одновременный приём нитросорбида и виагры запрещён. Это может повлечь за собой артериальную гипертензию или же инфаркт миокарда.
Препараты, обладающие обволакивающим и вяжущим эффектом, а также адсорбенты способствуют сильному снижению всасывания организмом нитросорбида. Поэтому необходимо исключить их совместный приём.
Использование нитросорбида вместе с антихолинергическими лекарствами повышает возможность нарушений памяти у людей в пожилом возрасте.
Усилению гипотензивного эффекта медикамента способствуют бета-андреноблокаторы и этанол. Нитросорбид, в свою очередь, усиливает терапевтическое действие дигидроэрготамина.
Передозировка
Приём лекарства в больших дозах грозит такими последствиями:
- обмороки, возникновение сильных головных болей, гипотензия;
- возможны судороги, а также повышенная температура;
- затруднения дыхания, возникновения аритмии, сильная слабость;
В случае передозировки необходимо провести симптоматическую терапию. Если же случай передозировки тяжёлый, тогда вводится допамин и симптоматические препараты. Если прошло меньше получаса после перорального приёма нитросорбида необходимо промыть желудок, а затем принять энтеросорбенты.
Аналоги
Препарат отличается эффективным воздействием на организм и невысокой стоимостью. Однако не всегда удаётся найти препарат в аптеке. В таком случае можно прибегнуть за помощью к аналогам нитросорбида.
Препарат кардикет – популярный аналог нитросорбида. У препаратов одно и тоже действующее вещество – изосорбид динитрат. Назначение препарата обусловлено предупреждением инфаркта миокарда, а также стенокардии.
Дикор лонг – более дорогой аналог нитросорбида. Вспомогательными компонентами препарата являются диоксид титана, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал. В стационарных условиях таблетки могут назначаться беременным и детям.
Изо мик – таблетки, которые являются популярным аналогом нитросорбида. Имеют тоже самое действующее вещество. Обладают достаточно эффективным действием, но и стоимость таблеток остаётся относительно высокой.
Изодинит назначается для купирования инфаркта миокарда или состояния после него. Также показан при спазме коронарных и периферических артерий, в случае отека лёгких.
