Гипертрофия правого предсердия экг что. Увеличение правого предсердия

Гипертрофией правого предсердия называют заболевание, при котором происходит увеличение этого отдела сердца. Обычно эта проблема поражает левое предсердие, так как оно испытывает больше нагрузок. Нормальным считается, если сердечный объем растет у спортсменов. В остальных случаях разрастание клеток является патологией. Гипертрофия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, развивающийся в результате какой-либо недостаточности.

Причин появления гипертрофии правого желудочка довольно много

Причины отклонения

Изменение размеров предсердия часто развивается в результате врожденных нарушений работы сердца. Но эта проблема может возникнуть также и по причине:

• избыточного веса;
• сужения митрального клапана, при этом левое предсердие может наполняться кровью, из-за чего оно расширяется (ему нужно прилагать больше усилий для перекачки крови, что также может привести к увеличению объема);
• гипертрофической кардиомиопатии;
• стресса;
• повышенного артериального давления.

Если в сосудах давление высокое, то сердцу приходится работать более усиленно. Это негативно сказывается на его предсердиях, которые при этом растягиваются и увеличиваются в размерах. Это состояние опасно для здоровья и жизни человека, потому что стенки сердца растягиваются, становятся менее эластичными и работа органа постепенно ухудшается.

Причины увеличения правого предсердия разные. Это может происходить при болезнях легких, сосудов, пороках сердца, сформированных в процессе внутриутробного развития. Эти патологии приводят к повышению давления в легочной артерии. Сердце вынуждено усиленно работать, чтобы преодолеть высокое давление и его предсердия испытывают сильные нагрузки, в результате которых возникают гипертрофические изменения и развивается недостаточность.

Это состояние может возникнуть в результате:

• Патологий системы дыхания, которые приводят к повышению давления. Например, бронхит.
• Сужения трехстворчатого клапана. Он отвечает за прохождение крови из правого предсердия в желудочек. Если размер этого отверстия уменьшается, то снижается и количество проходящей из предсердия в желудочек крови. Для восстановления нормального кровообращения предсердию приходится прилагать больше усилий для выдавливания крови в желудочек, что приводит к повышению нагрузки.
• Наличия недостаточности трехстворчатого клапана. При этом происходит переливание крови из желудочка в предсердие.

• Врожденного порока сердца.
• При гипертрофических изменениях в левом желудочке происходит увеличение правого.

Перегрузка предсердия развивается в очень быстрых темпах. Эти изменения можно отчетливо заметить на ЭКГ.

Симптомы патологии

Гипертрофия правого предсердия проявляется в зависимости от степени нарушений. Большинство больных страдает от болезненных ощущений в грудной клетке, испытывает сильную усталость и нарушения дыхания. Эти симптомы часто появляются после пневмонии, периода обострения бронхиальной астмы, эмболии легочной артерии. После того как основное заболевание будет вылечено, проявления гипертрофии уменьшаются или вовсе исчезают. Кроме признаков легочных заболеваний, могут возникать симптомы застойных процессов в венах.

При увеличении размера правого предсердия больной страдает от:

• кашля, одышки, ухудшения дыхательной функции;
• отеков;
• цианоза и бледности кожи;
• нарушения внимания;
• колющих болей в сердце, дискомфорта в грудной клетке;
• нарушений сердечного ритма.

Очень часто при гипертрофии отсутствуют какие-либо симптомы. Проявляться болезнь начинает на запущенных стадиях. Поэтому, если беспокоит головокружение, учащение сердечного ритма, отеки конечностей, необходимо посетить специалиста и пройти обследование.

Изменения на ЭКГ

Основным методом обследования при подозрении на гипертрофию является электрокардиография (ЭКГ). Если возникает повышенная нагрузка на правое предсердие, то электрическая ось смещается вправо, вперед и вниз.

О наличии гипертрофических изменений можно судить по таким признакам:

• Заострение и увеличение высоты положительной фазы зубца.
• Первая положительная фаза преобладает над отрицательной.
• Уширение и удлинение зубца Р.

Увеличение объема предсердия справа определяют по признакам p pulmonale на ЭКГ. Они характеризуют также патологические состояния легких, хроническую форму легочного сердца, повышение давления в легочной артерии.

Возможные осложнения

При подобной патологии нарушается кровоток, что приводит к уменьшению количества поступающего в организм кислорода. В результате этих нарушений давление в сосудах легких нарастает, правое предсердие начинает активно сокращаться и впоследствии увеличивается в размерах.

Гипертрофические изменения предсердия справа часто становятся причиной:

• расширения сердечных отделов;
• нарушения кровотока в обоих кругах;
• развития синдрома легочного сердца;
• застоя венозной крови;
• отеков конечностей;
• посинения кожного покрова;
• одышки.

С развитием заболевания происходят нарушения в работе всех жизненноважных органов.

Если заметны на ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия и это произошло в результате сбоев в работе жизненноважных органов, то прогноз при этой патологии основывают на особенностях течения основного заболевания и успехе в его лечении. Все зависит от тяжести изменений в тканях сердца. Если гипертрофия возникла в результате порока и увеличилось предсердие и желудочек, то может понадобиться хирургическое лечение.

При приобретенных после инфекционных заболеваний пороках, устранить нарушения можно с помощью консервативной терапии. Исход гипертрофии зависит от тяжести пороков, наличия других заболеваний, общего состояния организма больного, выраженности нарушений кровообращения.

Если диагноз был поставлен на ранних стадиях развития, лечение было грамотным и больной соблюдает все предписания врача, то даже с гипертрофией можно рассчитывать на нормальную жизнь. Главное, своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Необходимые обследования

Если была обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то пациента направляют на дополнительные исследования, которые подтвердят диагноз и установят его причины. Диагностика заболевания состоит из следующих шагов:

• Осмотра на приеме у кардиолога.
• Эхокардиографии. Ее можно проводить во время беременности, маленьким детям и пожилым людям. Процедура выполняется с использованием профессионального оборудования, которое позволяет визуализировать структуру всего сердца, измерить его объем и толщину стенок.
• Доплерографии и цветного доплеровского сканирования. Они предоставляют подробные сведения о гемодинамике.

Иногда электрокардиография не дает точной информации, которая соответствовала бы симптоматике. В этом случае могут обратиться за помощью к рентгенографии или компьютерной томографии. Эти исследования предоставляют точную картину состояния сердца, по которой можно выявить возникшие нарушения.

Рентгенологическое исследование можно проводить не всем пациентам. Оно запрещено в период беременности.

Методы лечения

Если предсердие увеличилось в размере, значит, в организме есть проблемы, которые привели к этому отклонению. Поэтому устранить изменения и улучшить поступление кислорода в организм благодаря нормализации функций сердца можно, только устранив основную причину патологических нарушений. Обычно применяют такие методики:

• Назначают комплексную терапию основного заболевания.

• Больной должен изменить свой образ жизни. Ему следует отказаться от спиртного и курения, ограничить потребление соли, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, избавиться от лишнего веса, если такая проблема имеется, нормализовать физические нагрузки. Благодаря этому можно ускорить процесс выздоровления и избежать повторного развития проблемы.
• При наличии синдрома легочного сердца в результате болезней дыхательной системы, необходимо компенсировать легочную функцию с помощью медикаментов, обладающих противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами.
• При пороках клапанов не обойтись без оперативного вмешательства.
• Для улучшения самочувствия назначают симптоматическое лечение, которое состоит из употребления антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов, лекарств для стимуляции обменных процессов в сердечной мышце.

Перегрузка правого предсердия на ЭКГ не является приговором, если своевременно провести лечение. Это позволит полностью избавиться от проблемы и предотвратить осложнения.

Чтобы избежать развития подобных нарушений необходимо:

• соблюдать правильный режим дня и употреблять здоровую пищу;
• избегать вредных привычек;
• избегать малоподвижного образа жизни и чрезмерных физических нагрузок;
• заниматься спортом, ежедневно устраивать прогулки на свежем воздухе, желательно это делать перед сном;
• избегать нервных перенапряжений, так как в результате стресса сердце быстро изнашивается, для укрепления нервной системы можно заняться йогой, медитацией, аутотренингом.

Вовремя обнаружить отклонения можно, если проходить обследование хотя бы один раз в полгода. При наличии заболеваний, которые могут дать осложнения на систему кровообращения и сердце, необходимо своевременно и до конца проходить лечение. Немаловажную роль в профилактике гипертрофических изменений играет поддержание здоровья всего организма.

Термином «гипертрофия» называют компенсационное увеличение, которое было сформировано из-за какой-либо недостаточности.

Что представляет собой это отклонение? Сердце разделяют на четыре отдела.

Каждый из них в определенных обстоятельствах способен увеличиться в объеме. Обычно эти изменения считаются отклонением от нормы.

Гипертрофия сердца

Увеличение любого сердечного отдела имеет свои характеристики, и ему присущи особые признаки. Также различаться могут и последствия. К самостоятельным заболеваниям гипертрофию не относят, обычно она связана с другими болезнями, которые ее и вызывают.

Гипертрофия правого предсердия становится результатом перемен, происшедших в малом круге кровообращения.

Спровоцировать ее способны отклонения в работе трехстворчатого клапана, сосудов. Также эту болезнь может вызвать врожденный порок сердца. Эти проблемы увеличивают нагрузки на сердце и влияют на рост объема правого предсердия. Тот же эффект может возникнуть из-за осложнений в работе дыхательной системы.

Чаще встречается гипертрофия левого предсердия, поскольку на правое приходится меньше функциональной нагрузки.

При данном синдроме появляются трудности с кровообращением, может наблюдаться застой венозной крови. При дальнейшем развитии заболевания могут произойти изменения в других системах организма.

Чем может быть спровоцирована?

Причины гипертрофии правого предсердия различны. Основные из них:

Выявить такое отклонение удается не всегда, поскольку ГПП может вообще не проявляться никакими симптомами.

Если у человека нет привычки ежегодно проходить осмотр у кардиолога, нарушение могут обнаружить на запущенной стадии. Поэтому так важно следить за своим самочувствием и своевременно обращаться к врачу, даже если повод кажется не слишком значительным.

Основные симптомы, по которым можно определить наличие ГПП:

Особенно стоит насторожиться, если эти симптомы проявились после того, как человек переболел иным заболеванием, например, воспалением легких. Обычно болезни дыхательной системы влекут за собой развитие гипертрофии правого предсердия, потому и признаки проявляются после их обострения.

Особенности диагностики

Гипертрофию миокарда специалист может установить при физиокальном обследовании.

Прослушивание внутренних органов для оценки их состояния позволяет обнаружить шумы в области сердца, которые и являются признаком дисфункции клапанов и присутствия определенных отклонений.

В этом случае проводится ЭКГ, чтобы выявить нарушения в работе сердца, о чем можно будет судить исходя из увеличенной амплитуды и заострения зубцов.

Наиболее точный метод определения гипертрофии правого предсердия – это эхокардиография. Именно в ходе этого исследования с помощью ультразвука удастся определить толщину стенок у каждой сердечной камеры, выявить особенности кровотока, состояние клапанов и тканей.

Величину сердечных камер также можно определить с помощью рентгена. Этим способом будут выявлены еще и патологии легких.

В ходе диагностических процедур удается установить не только ГПП, но и причины, которые ее вызвали. Как правило, это заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также самого сердца. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут быть диагностированы вместе с гипертрофией правого предсердия, можно назвать порок сердца, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность. Поэтому так важно при тревожных симптомах обращаться к доктору.

Как лечить?

Гипертрофия правого предсердия является вторичной проблемой. Это не отдельное заболевание, а синдром, который сопровождает иные болезни. Поэтому основу лечения при ГПП составляет поиск причин, которые спровоцировали это нарушение.

Лишь воздействуя на причину, можно вернуть предсердие в нормальное состояние с нормальным функционированием.

Из-за этого самостоятельное лечение недопустимо, ведь истинную причину отклонения может выявить только врач. Он же и назначит необходимые процедуры и медикаменты.

При лечении ГПП принимаются комплексные меры по преодолению основного заболевания. Как правило, это делается с помощью медикаментов.

Поскольку основные причины возникновения гипертрофии правого предсердия связаны либо с дыхательной системой, либо с сердцем, то принимаемые меры могут быть выстроены двумя способами. При заболеваниях дыхательной системы врачи стараются нормализовать работу легких или компенсировать недостатки.

Это делается с помощью бронхорасширяющих или противовоспалительных препаратов. При отклонениях в работе миокарда проводится антиаритмическая терапия, а также применяются лекарственные средства, способствующие обменным процессам в мышечных структурах. При отдельных заболеваниях, например, при пороке клапана, может понадобиться быстрое оперативное вмешательство.

Кроме медикаментозных воздействий, врач может посоветовать изменить образ жизни. Если привычки и поведение пациента губительно влияют на организм, лечение не принесет результатов.

5 правил здорового сердца

Поэтому больному придется пересмотреть свой рацион питания, отказавшись от соленого и жирного, бросить вредные привычки, привести в порядок вес, выполнять посильные физические нагрузки и пр. Эти меры помогут не только избавиться от неблагоприятных симптомов, но и предупредить возникновение рецидивов.

Кроме этого, лечение гипертрофии правого предсердия тесно связано со стадией ее развития в момент обнаружения. Чем раньше отклонение удалось заметить, тем выше вероятность выздороветь и жить полноценной жизнью.

Профилактические меры

Основные меры профилактики ГПП не противоречат мерам по профилактике иных болезней. Это соблюдение режима дня, правильное сбалансированное питание, здоровый образ жизни, отсутствие излишеств.

Чрезмерные физические нагрузки стоит исключить, поскольку они вызывают повышение давления и провоцируют гипертрофию.

Поэтому физическая активность должна быть умеренной. Еще одна причина, которая может вызвать отклонения – стрессы и постоянное нервное напряжение.

Чтобы из-за них не появились сердечные проблемы, стоит научиться выражать свои негативные эмоции, отдыхать и расслабляться.

Очень важным аспектом является внимание к своему самочувствию. Желательно каждый год посещать кардиолога, чтобы своевременно обнаружить развивающиеся отклонения. А также тщательно следить за всем, что происходит в организме, не игнорировать тревожные симптомы.

Диагноз гипертрофия правого предсердия мне поставили в раннем детстве. Наверное, с самого рождения с сердцем какие-то проблемы. Поэтому и гипертрофия появилась. Сейчас мне 42 года, никаких особенных проблем у меня нет. Может, потому что я веду здоровый образ жизни, правильно питаюсь, не курю и не употребляю алкоголь. А еще занимаюсь спортом.

Думаю, это поможет мне дожить до старости.

ГПП не является отдельной болезнью. Чаще всего она сопровождает иные, более серьезные заболевания сердца или дыхательных путей. Чтобы избежать опасных последствий, необходимо своевременно бывать на обследовании у врача, а также соблюдать меры профилактики.

Вконтакте

Увеличение любой из камер сердца с утолщением сердечной мышцы приводит к сердечной недостаточности. Гипертрофия правого предсердия возникает при нарушении кровотока по легочной артерии и проявляется расширением полостей правой части сердца. Симптомы указывают на основное заболевание, а кардиальные изменения обнаруживаются при электрокардиографии или при сонографии. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей гипертрофические изменения, функция сердца улучшится, а размеры предсердия вернутся к норме.

Причинные факторы увеличения правых камер сердца

Изменение толщины стенок и дилатация внутренней полости правого предсердия появляются при повышении нагрузки: в правых отделах сердца собирается венозная кровь, которая через легочную артерию поступает в малый круг кровообращения и насыщается кислородом в легких.

Гипертрофия правых отделов сердца – это практически всегда вторичные изменения, поэтому при своевременной терапии первичной патологии серьезных проблем в предсердии и желудочке не будет.

Возможные осложнения

Дилатация полости правого предсердия с утолщением миокардиальной стенки при отсутствии адекватной терапии может стать причиной следующих опасных осложнений:

• хроническая сердечная недостаточность;
• прогрессирующее ;
• и нарушение проводимости по типу блокады;
• полная ;
• инфаркт миокарда;
• внезапная кардиальная смерть.

Комбинированная терапия и длительное врачебное наблюдение являются оптимальным вариантом лечебной тактики: при правильном подходе к лечению можно предотвратить смертельно опасные осложнения , уменьшить размеры сердца и значительно улучшить качество жизни больного человека.

Термин гипертрофия введен для обозначения компенсационного увеличения, возникшего в результате какой-либо недостаточности или дефицита. Гипертрофия правого предсердия менее распространена, нежели левого, так как последнее испытывает сравнительно большие функциональные нагрузки.

Сердце имеет четыре отдела, способные на фоне негативных причин увеличиваться в объеме. Исключением и физиологической нормой считается рост сердечного объема вследствие регулярных аэробных тренировок у профессиональных спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Патологическое разрастание клеток сердечной ткани (кардиомиоцитов) зачастую влечет за собой сопутствующие заболевания. Гипертрофия одной из сердечной камер характеризуется своими особенностями и имеет свойственную только ей симптоматику. Следует отметить, что гипертрофия не относится к самостоятельным болезням, а является синдромом совокупности нарушений, приведших к неблагоприятному состоянию.

Гипертрофия правого предсердия, как результат изменений в малом круге кровообращения, возникает при дыхательных нарушениях, обусловлена патологией трехстворчатого клапана или сосудов, нередко является следствием сердечных пороков врожденного типа. Перечисленные болезни приводят к гипертонии артерии легкого и значительным сердечным перегрузкам, увеличивающим предсердие справа и вызывающим его недостаточность.

Код по МКБ-10

I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия

Причины гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия может быть вызвана повышенной массой тела или ожирением, деформацией ребер, сильным эмоциональным всплеском, различными пристрастиями (например, к алкоголю).

Виды гипертрофии подразделяются в зависимости от факторов, влияющих на функционирование сердца:

• миофибриллярная или рабочая – развивается на фоне интенсивных нагрузок или постоянного перенапряжения здорового организма;
• заместительная – результат приспосабливаемости сердца к нормальному режиму при различных болезненных состояниях;
• регенерационная – после инфаркта на его месте формируется рубец, а расположенные вокруг кардиомиоциты разрастаются, забирая на себя функции утраченной зоны.

Выделяют следующие причины гипертрофии правого предсердия:

• легочные патологии – бронхит либо обструктивное легочное хронического типа заболевание способны увеличить кровяное давление в легочной артерии, которая принимает кровь из желудочка справа;
• эмболия артерии легкого – легкие сообщаются с правым желудочком посредствам артерии, несущей кровь для очищения с последующим кислородным насыщением. Формирование тромба в артерии легкого препятствует свободному кровотоку, что обуславливает повышение нагрузки на сердечную мышцу, стремящуюся возобновить анатомически правильное течение крови. Причем максимум усилий наблюдаются в правых сердечных камерах;
• стеноз трехстворчатого клапана – перегородка, размещенная между предсердием и желудочком справа, помогает крови нормально циркулировать из правого предсердия в правый желудочек. Уменьшение просвета клапана (стеноз) снижает количество перетекающей крови. Для избавления от застоя, давление в камере предсердия справа возрастает, но функционирование в повышенном режиме приводит к дилатации и гипертрофии;
• недостаточность трикуспидального клапана – изменения в трехстворчатом клапане, обусловленные с невозможностью его полного закрытия и обратным кровооттоком от желудочка в предсердие;
• нередко гипертрофия правого предсердия – следствие увеличения желудочка справа;
• врожденные пороки сердца – подобные заболевания характеризуются проблемами с трикуспидальным, митральным или клапаном артерии легкого. Любое изменение строения сердца приводит к дисфункции кровотока и впоследствии к гипертрофии.

Признаки гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п. После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:

• кашлем, одышкой, ухудшением функции дыхания;
• отечностью;
• побледнением кожных покровов, цианозом;
• притуплением внимания;
• незначительными покалываниями, дискомфортом в области сердца;
• патологией сердечного ритма.

В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.

Гипертрофия правого предсердия при беременности

К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.

Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.

Последствия гипертрофии правого предсердия

Патологии легких хронического типа негативно сказываются на малом круге кровообращения и формируют избыточное число соединительной ткани, снижают площадь газообмена и объем микроциркуляции. Такие нарушения создают избыточное давление в сосудах легких, влекущих в свою очередь активное сокращение правых сердечных полостей, которые спустя время гипертрофируются.

Выделяют следующие последствия гипертрофии правого предсердия:

• неминуемая дилатация (расширение) сердечного отдела;
• недостаток кровотока обоих кругов;
• появление легочного сердца;
• венозный застой;
• развитие отеков;
• выявление синюшности кожных покровов;
• одышка.

Прогрессирование болезни обуславливает наличие сбоев работы других внутренних органов.

Диагностика гипертрофии правого предсердия

Как показывает практика, уже на этапе физиокального обследования врач устанавливает гипертрофию миокарда. На вооружении специалиста техника аускультации – оценка состояния внутренних органов путем прослушивания. Исследование пациента стетоскопом позволяет выявить шумы в сердечной зоне, свидетельствующие о дисфункции клапанов и наличии заболевания. Электрокардиограмма необходима с целью нахождения нарушений и отклонений в функционировании сердца, о чем свидетельствуют увеличенная амплитуда и заострение зубцов.

Более точная диагностика гипертрофии правого предсердия – эхокардиография, которая проводится при помощи ультразвука. Метод дает представление о размере и толщине стенок сердечных камер, помогает получить полную картину кровотока с детализацией состояния клапанов и тканей органа.

Охарактеризовать величину предсердий и желудочков, а также выявить легочные патологии, что особенно актуально при врожденных пороках, можно посредствам рентгенографии.

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

Чрезмерные перегрузки правого предсердия выражается отклонением электрической осью вправо, вперед и вниз. Грудные отведения в норме – двухфазный зубец Р в положительной фазе отображает возбуждение правого предсердия, а отрицательной – левого. Появление гипертрофии предсердия справа характеризуется ростом положительной фазы зубца, которая заостряется и увеличивается по высоте.

Гипертрофия правого предсердия на экг дифференцируется по совокупности признаков, обозначенных Р-pulmonale и характерных для легочной патологии, включая хроническое легочное сердце и легочную гипертензию, нарушения малого круга кровообращения. Гипертрофия правого предсердия оценивается по следующим признакам:

высокой амплитудой зубца Р и заострением вершины с отведением I, III, aVF (величина Р более 2.5мм);

первая положительная фаза, преобладающая над отрицательной, определяется высокой и заостренной формой Рv1,2;

уширение или продолжительность зубца Р выше 0.1 с.

Если возникают сложности дифференцирования гипертрофии, пользуются индексом Макруза – соотношение величины Р и сегмента РQ. Патология правого предсердия дает индекс меньше 1.1.

Лечение гипертрофии правого предсердия

Как известно, гипертрофия правого предсердия – это вторичная проблема. Привести размеры предсердия в норму, улучшить снабжение организма кислородом благодаря здоровому функционированию сердца, возможно путем терапии первопричины. Итак, лечение гипертрофии правого предсердия базируется на комплексном подходе к лечению основной патологии. Врачами проводится медикаментозная коррекция состояния, а от самого пациента зачастую требуется изменение привычного жизненного уклада. Без правильного обращения с собственным организмом усилия специалистов могут быть тщетными. Отказ от пагубных пристрастий, разумные ограничения в ежедневном рационе (снижение потребления соли, воды, продуктов с холестерином и т.п.), приведение в норму массы тела, но в тоже время умеренное физическое нагружение. Все перечисленное ускорит процессы выздоровления и восстановления, предотвратит возможность рецидива.

При диагнозе легочное сердце, являющимся следствием легочных проблем, работают над компенсацией легочной функции с применением противовоспалительных мер, бронхорасширяющих и других необходимых медикаментов. Пороки клапана в большинстве ситуаций требуют оперативного лечения. Для устранения симптоматики заболеваний миокарда назначают антиаритмическую терапию , включающую сердечные гликозиды и лекарственные средства, стимулирующие обменные процессы мышечных структур (например, рибоксин).

Своевременно диагностированная гипертрофия правого предсердия приобретенного характера дает высокие шансы на полное выздоровление и долгую, полноценную жизнь.

Профилактика гипертрофии правого предсердия

Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается со здорового образа жизни, правильного режима дня и сбалансированного питания. Если ваша профессия не связана с профессиональным спортом, не следует изнурять себя физическими упражнениями и колоссальными нагрузками. Для поддержания отличного настроения и созданию прекрасной телесной формы достаточно ежедневных прогулок, плавания, езды на велосипеде либо умеренной пробежки.

Сегодня все больше специалистов склоняется к тому, что организм трудно переносит запредельные нагрузки, которые повышают давление в системе кровообращения и служат причиной развития гипертрофии. Следующей колоссальной проблемой, бьющей по сердечной мышце, является нервное перенапряжение. Конечно, невозможно посадить себя под колпак в полный вакуум, но следует сделать все, дабы предупредить изнашивание сердца. Может быть, поэтому число людей, увлеченных йогой, медитацией, релаксационными практиками, непреклонно растет? Умение думать о хорошем, замечать приятное, вдохновляться окружающим миром становится необходимым навыком каждого жителя огромного мегаполиса.

Своевременное обращение к врачу по поводу болезней, способных дать осложнение на кровеносную систему, грамотное поддержание здоровья при наличии врожденных пороков сердца – не менее важная профилактика гипертрофии правого предсердия.

Прогноз гипертрофии правого предсердия

Исходя из того, что гипертрофия правого предсердия – это следствие какого-либо заболевания или порока, то благоприятное медицинское заключение строиться на основании удачного лечения и особенностей течения первичной патологии. Огромную роль играет степень необратимых изменений в тканях и функционировании сердца. Если предшествующей болезнью является врожденный порок, например, стеноз артерии легкого, приведший к дилатации и гипертрофии сначала желудочка, а затем предсердия справа, то требуется оперативное вмешательство.

Пороки приобретенного типа, формирующиеся по причине перенесенного заболевания чаще инфекционной природы, на первых стадиях хорошо поддаются комплексной терапии. Прогноз гипертрофии правого предсердия во многом определяется тяжестью порока, наличием сопутствующих патологий и состоянием организма пациента (например, при беременности клиническая картина может усугубиться), выраженностью нарушений гемодинамики.

При условии раннего диагностирования, грамотной терапии и соблюдении всех врачебных рекомендаций гипертрофия правого предсердия не считается приговором для пациента. В этой связи очень важно прислушиваться к сигналам собственного организма и во время обратиться за медицинской помощью.

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – не отдельное заболевание, а скорее симптом или последствие других болезней.

Тем не менее, ГПП важно выявить вовремя: это позволит диагностировать сопутствующую патологию, а при острой необходимости назначить симптоматическое лечение гипертрофии.

Единственный случай, когда ГПП не должна внушать опасений – это равномерное увеличение всех отделов сердца вследствие систематической физической нагрузки.

В кардиологической практике гипертрофия правого отдела сердца встречается реже, чем увеличение левого . Причина в том, что, обеспечивая гемодинамику большого круга кровообращения, левый желудочек испытывает большие нагрузки, чем правый, выталкивающий кровь в малый круг. А перегрузка желудочка влечет за собой функциональные изменения и в соответствующем предсердии.

К перегрузке и растяжению предсердий иногда приводит деформация позвоночника или грудной клетки, избыток массы тела, нездоровый образ жизни и длительное нервное напряжение.

Поводом для увеличения только правого предсердия может стать один или несколько следующих факторов :

• острые или хронические легочные заболевания – обструктивная болезнь, эмболия ответвлений легочной артерии, эмфизема и т.д.;
• бронхиты, бронхиальная астма;
• — узнайте, как она выглядит);
• врожденные дефекты () сердца;
• приобретенные клапанные пороки – (сужение) и регургитация (пропускание).

Вкратце опишем механизм их влияния на размеры предсердия.

Между правым предсердием и желудочком находится трехстворчатая перегородка – . В норме она остается закрытой при сокращении желудочка (в фазе систолы) и открывается в момент расслабления (в фазе диастолы) для заполнения его кровью, поступающей из предсердия.

Бронхо-легочные болезни увеличивают давление в легочной системе кровообращения и, как следствие, в правом желудочке. Поэтому кровь, поступающая в правое предсердие, не сразу перетекает в желудочек, что провоцирует ГПП.

В работе трехстворчатого клапана возможны отклонения – структурные или функциональные, врожденные или приобретенные : это может быть неполное смыкание створок в фазе систолы или, наоборот, сужение просвета между ними в фазе диастолы.

В первом случае ГПП возникает за счет периодического притока крови из сокращающегося желудочка в предсердие; во втором – из-за накопительного повышения давления в предсердии.

Клинические симптомы

Отдельных, свойственных только ГПП симптомов не существует. Клиническая картина связана, в основном, с проявлениями первичной патологии, но иногда дополняется и признаками венозного застоя. Пациент может жаловаться на:

• беспричинную утомляемость, заторможенность;
• одышку или затруднение дыхания;
• неравномерный сердечный ритм;
• кратковременную боль, покалывание в области сердца;
• отеки ног и брюшной стенки;
• синюшный цвет кожи.

Если такие жалобы впервые появились на фоне сложных инфекций, обострения астмы, легочной эмболии или других острых состояний – есть вероятность, что после излечения нормальный режим работы сердца восстановится . Для контроля процесса реабилитации выполняют ЭКГ в динамике.

Признаки на ЭКГ в сравнении с нормой

При подозрении на ГПП на кардиограмме исследуют:

• высоту и форму зубцов R,S в отведениях I-III и зубца P в любом из отведений II, III или aVF;
• направление (вверх/вниз) и ширину основания зубцов;
• повторение рисунка (бессистемно или периодически).

На основании результатов делают выводы о наличии или отсутствии указанных ниже признаков гипертрофии.

Смещение ЭО сердца вправо

В тех случаях, когда ГПП обусловлена либо сопряжена с гипертрофией правого желудочка, на ЭКГ может наблюдаться . Нормальное положение ЭО – между 0 ◦ и 90 ◦ ; если же градусная мера принадлежит интервалу 90 ◦ -99 ◦ , регистрируют незначительное отклонение оси вправо. При значениях 100 ◦ и выше говорят о существенном смещении оси.

Формулу для величины угла здесь приводить не будем, но подскажем, как «на глазок» определить по кардиограмме правостороннее смещение ЭО. Для этого нужно проверить, выполнены ли следующие условия:

• В I-м отведении: зубец S отрицательный, R – положительный, но его высота меньше глубины S.
• В отведениях II и III: высота зубца R на порядок выше, чем та же высота в отведении I. Кроме того, при сравнении между собой зубцов R в отведениях II,III последний должен быть выше.

Если какой-то из этих симптомов проявился разово, а в периоде линия ведет себя иначе, это может говорить о временном сбое в работе самописца либо изменении пациентом положения тела.

«Легочное сердце» (P-pulmonale)

Патологические изменения в легочном (лат. pulmonale) круге кровообращения – частая причина ГПП . На ЭКГ они отражаются модификациями первого (предсердного) зубца P.

При нормальном функционировании предсердий зубец P имеет неострую, сглаженную верхушку ; но при ГПП в отведениях II, III, aVF наблюдается высокий заостренный «пик». Объяснение этого факта заключается в следующем: линия зубца P представляет собой сумму двух пиков – возбуждений каждого из предсердий.

• В норме возбуждение ПП предшествует возбуждению ЛП; угасание возбуждений происходит в том же порядке. П- и Л-кривые пересекаются, и точка их пересечения соответствует вершине «купола» зубца P.
• При ГПП возбуждение ЛП происходит после возбуждения ПП, но затухают они практически одновременно. Амплитуда П-пика больше, и он полностью «поглощает» Л-пик – это отражается на форме суммарной кривой.

Норма P-амплитуды – до 2.5 мм, но при ГПП величина зубца P превышает это значение. Ширина P при увеличении одного только правого предсердия остается в пределах нормы – до 0.12 с.

Следует понимать, что совокупность признаков P-pulmonale может присутствовать на кардиограмме не только при гипертрофии, но и при функциональной перегрузке ПП – такое случается, например, на фоне гипертиреоза, тахикардии, сердца и т.д.

Смещение ЭО вправо также не является специфическим ГПП-симптомом: небольшое отклонение ЭО от вертикали встречается в норме у астеников – высоких людей худощавого сложения.

Для уточнения состояния и размеров сердца врач может, помимо ЭКГ, применить и другие методики.

Дополнительная диагностика

Если на ЭКГ выявлены признаки увеличения предсердия, пациенту рекомендуют дополнительные обследования для подтверждения гипертрофии и выяснения ее причин.

Простейшие методы диагностики – перкуссия (простукивание), пальпация (ощупывание) и аускультация (выслушивание) – будут задействованы уже на осмотре в кабинете кардиолога.

Из аппаратных исследований, вероятнее всего, назначат эхокардиографию (ЭхоКГ – УЗИ сердца): она безопасна для всех групп пациентов, включая пожилых, детей раннего возраста и беременных женщин, и годится для многократных обследований в динамике.

Современные эхокардиографы используют специальное ПО для 3D-визуализации строения сердца и его клапанов; при этом есть возможность измерить как функциональные, так и физические параметры (в частности, объем частей сердца, толщину стенок и т.д.).

Совместно с ЭхоКГ в кардиологии применяют допплерографию и цветное ДС (допплеровское сканирование): эти обследования дополняют результат ЭхоКГ информацией о гемодинамических характеристиках и цветным изображением кровотока.

В редких случаях возможна ситуация, когда результат ЭхоКГ не соответствует клиническим проявлениям. Дело в том, что картинка, которую мы видим на мониторе ЭхоКГ-аппарата, на деле лишь модель, построенная программой на основе вычислений. А программам, как и людям, свойственно ошибаться.

Итак, если УЗИ не помогает определиться с диагнозом, назначают контрастную рентгенографию или компьютерную томографию . Оба этих рентгенологических метода позволяют получить достоверное изображение сердца на фоне других анатомических структур, что очень важно при ГПП, обусловленной легочными болезнями.

Естественно, рентгенологическая диагностика имеет свои противопоказания, а катетеризация артерии при рентгенографии и введение в кровоток контрастного вещества еще и увеличивают травматичность процедуры для пациента.

Существует ли специфическое лечение

Однозначный ответ – нет: лечить нужно патологию, что привела к развитию ГПП . Для этого может понадобиться медикаментозное, а в случае дефекта сердечных клапанов – и хирургическое лечение.

Но иногда для нормализации размеров предсердия достаточно просто скорректировать образ жизни:

• пересмотреть схему питания (в частности, исключить холестеринсодержащие продукты), нормализовать массу тела;
• установить режим работы и отдыха;
• добавить несложные регулярные физические нагрузки;
• избавиться от вредных привычек;
• больше находиться на свежем воздухе;
• по возможности, избегать эмоциональных потрясений.

Конечно, несложно найти оправдания, чтобы этого не делать, но имейте в виду: процесс может пройти «точку невозврата», и вызванное неправильным режимом увеличение размеров предсердия станет необратимым.

Основные ЭКГ-признаки увеличения правого предсердия вам теперь известны: скорее всего, вы без труда определите, присутствуют ли они на вашей электрокардиограмме. Но поскольку ГПП – заболевание вторичное и отдельного лечения, которое вам могли бы «назначить» в ближайшей аптеке, не допускает, консультации врача не миновать . Только кардиолог владеет знаниями, достаточными для определения первичной патологии и назначения адекватного лечения.