Какие бывают симптомы при заболевании желчного пузыря. Основные причины и признаки болезни желчного пузыря Поражение желчного пузыря

Желчный пузырь, несмотря на свои скромные размеры, является очень важным органом человеческого организма, особенно пищеварительной системы. Он служит вместилищем для вырабатываемой организмом желчи и обеспечивает ее подачу в кишечник.

Также этот орган выполняет функцию обратного всасывания (резобции) аминокислот, важных солей и бела в кровь, выделяет слизь с особым гормоном - антихолецистокинином. В желчном пузыре может вместиться около 50 мл вещества.

Желчь образуется клетками печени, после чего по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает уже в желчный пузырь. Здесь она сохраняется до момента приема пищи. После этого с попаданием еды в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь сокращается, и его содержимое проталкивается в кишечник, где совмещается с желудочным соком.

За сутки в печени здорового человека может вырабатываться 500-1000 мл. желчи. Состав этого секрета весьма разнообразен: протеины, билирубин, холестерин, фосфолипиды, аминокислоты, витамины Д, С, В, А, неорганические вещества, желчные кислоты, вода, а также остатки лекарственных препаратов и слизь.

Функции желчи разнообразны:

вывод токсинов и остатков лекарственных препаратов;

улучшение перистальтики кишечника;

угнетение роста вредных бактерий в кишечнике;

активация поджелудочных и кишечных ферментов;

нейтрализация желудочного сока.

Характеристика основных заболеваний желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это патология желчевыводящей системы, которая связана с нарушением билирубинового обмена. При этом внутри печени образовываются камни, которые распространяются на желчные протоки и желчный пузырь. Существует классификация 5F критериев людей, которые имеют самый высокий риск развития желчекаменной болезни:

Fertile – рожавшие женщины.

Forties – старше сорока лет.

Fair – светловолосые.

Fat – с наличием избыточного веса.

Female – женщины.

В зависимости от механизма образования заболевания выделяют три типа камней: черные, пигментные билирубиновые коричневые, холестериновые.

Желчекаменная болезнь способна длительное время протекать абсолютно бессимптомно, а клиническая картина может заключаться в виде приступов «печеночной колики» - ситуация при которой камень попадает в узкий просвет протока.

Хронический безкаменный холецистит

Продолжительный воспалительный процесс, при котором поражается внутренняя оболочка желчного пузыря, но образования камней не происходит. Основными причинами заболевания являются:

застой желчи;

воспалительные заболевания органов ЖКТ – особенно отрицательное воздействие имеют панкреатиты и гепатиты;

аллергии – аэрогенные и пищевые аллергены;

обратный заброс желчи в пузырь из кишечника – ситуация опасна тем, что поджелудочные ферменты при попадании в желчный пузырь начинают расщеплять его стенку. Эта патология имеет другое название – химический холецистит;

бактериальная инфекция – анаэробная микрофлора, палочки паратифа и брюшного тифа, протей, стрептококки, стафилококки, кишечная микрофлора (энтерококк, кишечная палочка).

Дискинезия желчевыводящих проток

Это функциональная патология желчевыводящих путей, которая связана с изменением тонуса желчных протоков и самого пузыря и сопровождается диспепсическими расстройствами и периодическими болями в области правого подреберья.

Данное заболевание возникает в случае неврозов, психоэмоциональных нагрузок и стрессов, имеющих постоянный характер. В зависимости от степени изменения тонуса желчного пузыря принято выделять гипокинетический (диспепсический) и гиперкинетический (болевой) типы патологии.

Острый холангит

Воспалительный острый процесс, при котором поражаются желчевыводящие протоки. Возникает в виде осложнения ЖКБ, хронического холецистита и на фоне удаления желчного пузыря. Развитие инфекции усугубляется сдавливанием протоков камнями и опухолями, застоем желчи. Выделяют вторичный склерозирующий, бактериальный, рецидивирующий, обструктивный холангит.

Рак желчного пузыря

Чаще всего злокачественный процесс зарождается на фоне хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Выделяют: плоскоклеточный, солидный, слизистый рак, аденокарциному. Рак желчного пузыря отличается высокой злокачественностью, ранним метастазированием и прорастанием в близлежащие органы.

Основные симптомы

	Рак желчного пузыря	Острый холангит		Хронический холецистит	Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики)
Описание боли	Длительное время болевые ощущения отсутствуют, после этого появляются тупые боли, которые плохо купируются анальгетиками.	Острая, нестерпимая, приступообразная боль, иногда до снижения артериального давления.	Гиперкинетический тип: кратковременные острые приступообразные боли, которые длятся до 20 минут. Гипокинетический тип: распирающие, ноющие, тупые боли, ощущение тяжести в области правого подреберья.	В основном пациентов беспокоит чувство тяжести, постоянные боли, ноющего характера, которые усиливаются после употребления острой, жирной, пищи, алкоголя, газированных напитков.	Приступообразная острая боль после нарушений в программе диеты; больной находится в вынужденной позе на правом боку с поджатыми ногами к груди, любые движения усиливают боль.
Локализация боли	В боку справа	В боку справа		В правом подреберье, в некоторых случаях в подложечной области.	В боку справа
Иррадиация боли	В правую ключицу, лопатку, плечо.		В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища.	В правую ключицу, лопатку, плечо	В правое плечо, ключицу, лопатку, спину, левую часть туловища.
Диспепсия	Быстрое снижение веса, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота.		Гиперкинетический тип: рвота, тошнота. Гипокинетический тип: рвота, нарушение стула, тошнота..	Может присутствовать тошнота, рвота с желчью, ощущение горечи во рту, метиоризм, диарея, потеря аппетита, изжога, отрыжка горьким	Тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения.
Кожный зуд	Отсутствует	Присутствует	Отсутствует	Присутствует	Присутствует
Лихорадка, озноб	Незначительная лихорадка		Невысокая лихорадка	Непостоянный симптом, присутствует у 40% больных	Высокая лихорадка до 40º С, которая сопровождается проливными потами, ознобом
Признаки раздражения брюшины	Незначительное напряжение мышц живота справа	Резко выражены в правом подреберье		Незначительное напряжение мышц живота в области правого подреберья	Резко выражены в боку справа

Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы при патологиях желчного пузыря:

симптом Ортнера-Грекова – появление болезненности в правом боку при выполнении поколачивания реберной дуги краем ладони;

симптом Георгиевского-Мюсси – болевые ощущения при надавливании в области между ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны;

точка Кера – точка проекции желчного пузыря на переднюю стенку брюха – располагается в месте пересечения правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота.

Изменения в анализах при наличии болезней желчевыводящей системы

Показатель		О чем свидетельствует	На какую патологию указывает
Появление С-реактивного белка	Не выявляется	Наличие острого воспалительного процесса	Острый холангит, желчекаменная болезнь, острый холецистит
Повышение активности щелочной фосфатазы	0,5-1,3 ммоль/ч*л	Присутствие застоя в протоках печени и пузыря	Хронический холецистит, желчекаменная болезнь
Снижение уровня холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Указывает на повышенный уровень жиров	Рак желчного пузыря и печени, острый гепатит, цирроз печени, острый холецистит, острый холангит
Повышение уровня трансаминаз АЛТ и АСТ	АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л	Свидетельствует о разрушении клеток печени и воспалительном процессе	Рак желчного пузыря, гепатит, хронический холецистит, желчекаменная болезнь
Повышение уровня холестерина в крови	3,3-5,5 ммоль/л	Повышенный обмен жиров	Хронический холецистит, желчекаменная болезнь, ожирение, атеросклероз сосудов
Увеличение общего показателя билирубина за счет связанного	прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л	Пониженная конъюгация билирубина	синдром Криглера-Найяра, синдром Жильбера, болезнь Минковского-Шоффара, гемолитическая анемия
Повышение уровня общего билирубина за счет несвязанного	непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л	Нарушение оттока желчи	Хронический холецистит, острый холангит, рак Фатерового сосочка, общего желчного протока, желчного пузыря, желчекаменная болезнь

Инструментальные методы диагностирования заболеваний желчной системы

Метод диагностики	Рак желчного пузыря	Острый холангит	Дискинезия желчевыводящих путей	Хронический холецистит	Желчекаменная болезнь
Фиброгастродуоденоскопия	Поверхностный гастрит
	Для исключения наличия инфаркта миокарда задней нижней стенки
Компьютерная томография	Для определения наличия метастазов и диффузии опухоли в соседние ткани	Дополнительный метод для постановки диагноза
Рентгенография	С использованием контрастного вещества определяется дефект с неровными контурами	Не используется	Изменения отсутствуют	Признаки воспаления, утолщение стенки желчного пузыря	Определяются содержащие кальций камни
Фракционное дуоденальное зондирование	В желчи выявляет присутствие раковых клеток	Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение объема пузырной желчи	Гипокинетический тип – опорожнение пузыря замедлено; Гипркинетический тип – количество желчи уменьшено, эвакуация ускорена	Наличие бактерий, изменение биохимии желчи, уменьшение количества пузырной
УЗИ органов в брюшной полости	Увеличение плотности пузыря	Расширение желчевыводящих проток и признаки их гипертензии	Гипокинетический тип – опущение и увеличение пузыря; Гиперкинетический тип – размеры пузыря уменьшены, интенсивная тень	Признаки воспаления, деформация и утолщение стенки пузыря	Присутствуют конкременты: «фарфоровый» желчный пузырь, песок

Принципы терапии

Диета №5

растительные жиры;

молочные продукты: сливочное масло, ряженка, сметана, творог;

нежирные сорта мяса и рыбы;

овощные супы;

каши: рисовая, овсяная, манная;

теплое питье: отвар шиповника, соки из ягод и фруктов, разведенные водой, некрепкий чай от трех до шести стаканов за день;

пища должна приниматься небольшими порциями и не менее чем четыре-шесть раз за день.

Желчекаменная болезнь

гепатопротекторы – профилактика реактивного гепатита («Гептрал», «Эссенциале»);

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим», «Фортум»);

препараты для улучшения оттока желчи – урсодезоксихолиева кислота: «Холудексан», «Урсолизин», «Урсосан», «Урсофальк»;

нормализация массы тела;

постельный режим.

При частых проявлениях приступов печеночной колики может быть применено хирургическое вмешательство с целью холецистэктомии – резекции желчного пузыря.

Хронический холецистит

постельный режим 7-10 дней;

диета №5 – исключение богатой холестерином, высококалорийной и жирной пищи;

антисекреторные препараты – «Квамател», «Ринит», «Контролок», «Омез», «Маалокс», «Алмагель»;

ферментные препараты – «Пангрол», «Микрозим», «Гастенорм», «Мезим», «Эрмиталь», «Пензитал», «Энзистал», «Панзинорм», «Фестал», «Панкреатин», «Креон»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

Дискинезия желчевыводящих путей

исключение стрессовых ситуаций при помощи седативных средств и антидепресантов;

физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамические токи, индуктотермия;

желчегонные препараты – «Дигестал», «Аллохол», «Холагол», «Сорбит магния сульфат»;

растительные препараты: аир, бессмертник, душица, девясил, арника;

перепараты спазмолитики, устраняющие спазм мышц пузыря – «Мебевердин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа»;

диета №5.

Острый холангит

ненаркотические и наркотические анальгетики: «Промедол», «Кетанов», «Надбуфин»;

жаропонижающие средства – «Инфулган», «Ацелизин», «Парацетамол»;

ферменты – «Креон», «Мезим», «Фестал»;

миотропные спазмолитики («Дуспаталин», «Мебеверин») – снятие мышечных спазмов при колике;

антибактериальная терапия – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин»), аминогликозиды («Амикацин», «Тобрамицин»), цефалоспорины 3-4 поколения («Цефазолин», «Цефотаксим фортум»).

Рак желчного пузыря

Методика лечения рака напрямую зависит от распространенности злокачественного процесса. Применяется частичное удаление и полное удаление желчного пузыря с регионарными лимфатическими узлами. Терапия в обязательном порядке должна быть комбинированной, а именно включать лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое лечение (при возможности).

Желчный пузырь – это орган достаточно небольшого размера, представляющий собой резервуар грушевидной формы вместимостью 60-80 мл. Месторасположение желчного пузыря – на нижней поверхности правой доли печени, с которой данный орган связан желчевыводящими протоками. Основная функция желчного пузыря – аккумуляция производимой клетками печени желчи и выделение ее в кишечник для обработки поступающей пищи. Сквозь оболочки желчного пузыря производится абсорбционный процесс транспортировки солей, белков, аминокислот, сам орган продуцирует слизь и вырабатывает гормон антихолецистокинин.

Различные заболевания и дисфункции, патологические процессы, развивающиеся в желчном пузыре, могут негативно влиять не только на процесс пищеварения, но и на здоровье всего организма в целом. Отдельные болезни и патологии желчного пузыря без своевременной терапии заканчиваются летальным исходом.

Что такое желчный пузырь?

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Основные заболевания и патологии желчного пузыря

Среди заболеваний желчевыводящей системы большинство связано с нарушениями функции органа из-за неправильного состава рациона или несоблюдения времени питания.

Холелитиаз

Симптоматика основных заболеваний желчного пузыря

Клиническая картина и симптомы заболеваний различаются не только в зависимости от болезни, но и от ее стадии и формы. Для острых приступов большинства болезней желчного пузыря характерны болевые ощущения в правом боку и/или области правого подреберья с иррадиацией (распространением) на спину справа вплоть до плеча и ключицы. Диспепсические явления выражаются в тошноте, периодической или многократной рвоте. Мышцы живота справа напряжены под правыми ребрами или в целом с правой стороны брюшины.
Различия в симптомах заболеваний:

Вид симптома	Холелитиаз (ЖКБ) в острой форме	Хроническая форма холецистита	Дискенезия	Холангит	Раковые опухоли
Боль или дискомфорт	Острая боль в правом пореберье после нарушения диеты	Дискомфорт, тяжесть, «ноющая» боль при несоблюдении правил питания	При повышении давления желчи: острая боль по 10-15 минут. При сниженном давлении: ноющая боль, тяжесть справа в животе	Острые болевые ощущения приступообразного характера, способные спровоцировать потерю сознания	Ноющая тупая боль на выраженной стадии развития
Зуд кожных покровов	Присутствует	Присутствует	Отсутствует	Присутствует	Отсутствует
Гипертермия, лихорадочное состояние		В 60% случаев не наблюдается		Гипертермия до 40°С, озноб, повышенное потоотделение	Субфебрильная температура тела

Диагностические методики и расшифровка лабораторных показателей при заболеваниях желчных путей и пузыря

Основными способами первичной диагностики заболеваний, поражающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки, являются сбор анамнеза, пальпация области брюшины, лабораторное исследование крови и ультразвуковое исследование органа. При необходимости применяют лапароскопический метод диагностики, как правило, при патологической форме холецистита и раковых новообразованиях.
Какие сдвиги в формуле крови соответствуют заболеваниям желчного?

Отклоняющийся от нормы показатель	Возможный признак заболевания
Повышенный несвязанный билирубин	Вероятно наличие механической желтухи как симптома желчекаменной болезни, холангита, холецистита, обтурации, травмы, новообразования в пузыре и желчных путях
Провышенный конъюгированный билирубин	Признак гемолитической анемии, генетически обусловленных аномалий развития
Повышенные показатели АСТ, АЛТ	Наличие воспалительного и/или некротического процессов в клетках печени, что характерно для гепатитов, холелитиаза, холецистита, раковых опухолей
Повышенная щелочная фосфатаза	Признак застойных явлений в печеночных тканях и полости желчного пузыря, характерных для желчекаменной болезни и хронической формы холецистита

Диета как основа лечения и профилактики

Базовые принципы терапии заболеваний гепатобилиарной системы основаны на соблюдении принципов питания. Без строгого следования правилам составления рациона медикаментозная терапия не будет способствовать полному выздоровлению. Что можно есть при наличии болезней и патологий пузыря и желчевыводящих протоков?

• исключается жирная, острая пища, жареные блюда, алкогольные и газированные напитки;
• питание должно быть своевременным и дробным, не реже 4-6 раз в день, с обязательным включением в меню теплой пищи;
• рекомендуются каши из овсяной, рисовой, манной круп, овощные супы, нежирные разновидности мяса, птицы, рыбы, приготовленные в воде, на пару, в запеченном виде, молочные и кисломолочные продукты с невысоким содержанием жира;
• следует избегать крепкого чая, кофе, какао, отдавая предпочтение компотам, нектарам, травяным чаям;
• рекомендуется включение в питание растительных масел первого холодного отжима: оливкового, льняного и т. п.

Медикаментозная терапия выбирается на основе общих клинических и индивидуальных особенностей течения болезни. Могут быть назначены ферментосодержащие варианты, средства для обезболивания, спазмолитические препараты, медикаменты для рассасывания камней или с противобактериальным действием. Выбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом.

Несмотря на свой небольшой размер желчный пузырь, заболевания и симптомы, которых мы рассмотрим ниже, выполняет достаточно важную функцию в организме по накоплению и распределению желчи.

Любые неполадки в работе этого органа неизбежно оказывают негативное влияние на всю пищеварительную систему в целом.

Для чего нам нужен желчный пузырь?

Полый орган, по форме напоминающий грушу, расположен непосредственно под печенью и служит своеобразным резервуаром для желчи. Попадая по специальным протокам в желчный пузырь, желчь, продуцируемая клетками печени, достигает в нем определенной концентрации. После приема пищи, она с помощью сокращений пузыря попадает по общему желчному протоку в кишечник, где активирует пищеварительные ферменты и участвует в расщеплении жиров.

Риску заболеваний желчного пузыря в большей степени подвержены женщины, они болеют гораздо чаще мужчин. Это связано с гормональной перестройкой во время беременности, приемом контрацептивов и эстрогенных препаратов, быстрым снижением веса во время диет. У людей старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом и ожирением, риск развития подобных заболеваний также высок.

Причины болезней желчного пузыря:

• Воспалительные процессы, вызванные бактериальной инфекцией (холецистит).
• Изменение химического состава желчи и соотношения ее компонентов, которое приводит к образованию камней или, реже, холестерозу - накапливанию холестерина на стенках желчного пузыря.
• Нарушение иннервации, приводящее к несвоевременному, а также избыточному или недостаточному выбросу желчи в кишечник (дискинезия).
• Анатомические особенности строения желчного пузыря (перегиб).
• Полипы и злокачественные образования.

Заболевания желчного пузыря:

При данном заболевании нарушается нервно-рефлекторная регуляция моторики органа и желчных протоков. На начальном этапе первичной дискинезии функциональные расстройства невозможно выявить даже с помощью УЗИ. По мере прогрессирования недуга развиваются изменения структуры желчного пузыря и его протоков. Чаще всего встречается вторичная дискинезия, возникающая на фоне различных заболеваний (гастрит, дуоденит, энтерит, гепатит) и хронических воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости.

Гипомоторная дискинезия связана с недостаточным сократительной способностью желчного пузыря и протоков, поступление желчи в этом случае снижено. При гипомоторной дисфункции у больных часто отсутствует аппетит, возникает отрыжка воздухом, запор, тошнота и горечь во рту. Ноющая распирающая боль в правом подреберье не имеет четкой локализации и ощущается практически постоянно.

При гипермоторной дискинезии, сократительная способность, напротив, усилена, и желчь поступает в избытке. Эта форма заболевания присуща лицам молодого возраста и подросткам, при ней боль в правом подреберье имеет приступообразный характер и появляется чаще всего после погрешностей в диете и эмоциональных переживаний.

Возможные причины заболевания:

Больные дискинезией желчевыводящих путей часто жалуются на комплекс симптомов невроза: раздражительность, плаксивость, ощущение сердцебиения, повышение потливости. У мужчин может снижаться сексуальная активность, а у женщин - нарушаться менструальный цикл.

Воспалительное заболевание, о котором больной может не подозревать долгие годы до возникновения приступа обострения. Острый холецистит на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит) считается наиболее опасной формой. Во время обострения наблюдается повышение температуры, резкая слабость и утомляемость, желтушность кожи, пустая отрыжка, горечь во рту, рвота, которая не приносит облегчения самочувствия (иногда с желчью).

Для бескаменной формы заболевания характерны: расстройства пищеварения, отрыжка и тошнота. Болевые ощущения могут отсутствовать вовсе, либо проявляться тупыми болями в правом подреберье с дополнительным чувством тяжести. Приступообразные боли (печеночные колики) свидетельствуют о наличии камней в желчном пузыре и о калькулезном холецистите.

При любом воспалении желчного пузыря происходит сужение просвета протоков, желчь застаивается и постепенно загустевает. Лечение заболеваний желчного пузыря и, в частности, холецистита, должно проводиться под наблюдением гастроэнтеролога только после установки точного диагноза.

Терапия бескаменного холецистита осуществляется консервативными методами с помощью лекарственных средств. Из антибактериальных препаратов чаще назначаю цефалоспорины. Интоксикацию снимают внутривенным введением Гемодеза, раствора глюкозы и натрия хлорида. Ферментные препараты (Мезим и другие) применяют для улучшения пищеварения.

Боль и спазмы снимают Но-шпой, Спазмолгоном, Папаверином, иногда назначают желчегонные и противовоспалительные препараты. При хроническом холецистите рекомендуются минеральные воды: Ессентуки 4 и17, Нафтуся, Миргородская, Новоижевская. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

При остром холецистите в первую очередь снимают болевые ощущения. Если видимых результатов лечения не наблюдается и состояние больного остается тяжелым, назначают оперативное вмешательство.

При данном заболеваниив желчном пузыре, а также в желчных и печеночных протоках происходит образование камней (желчных конкрементов). Отток желчи через закупоренные камнями протоки затрудняется, что в свою очередь вызывает изменения в органе. При присоединении бактериальной инфекции может произойти нагноение (эмпиема) или гнойный холецистит с последующим перитонитом.

Камни образуются из основных компонентов желчи при нарушениях обмена в организме липидов (холестерина), желчных кислот и пигментов. Развитию заболевания способствует застой желчи и изменение ее качественного и количественного состава. Желчные конкременты бывают холестериновые, пигментные черные (состоят из билирубина и образуются в стерильных условиях) и пигментные коричневые (образующиеся из билирубина и других компонентов при наличии инфекции).

Основной симптом заболевания - желчная колика - интенсивно нарастающая боль в правой верхней части живота или эпигастральной области. Приблизительно через 15 минут болевые ощущения достигают апогея и могут сохраняться до нескольких часов. Другие симптомы - тошнота, рвота, увеличение или снижение веса считаются неспецифическими.

При желчнокаменной болезни могут также наблюдаться симптомы застоя желчи:

• хроническая усталость
• нарушения стула в виде запоров или поносов
• признаки недостатка витаминов А и Д (нарушения зрения, ломкость костей и др.)
• горечь во рту
• тупая боль в правом подреберье
• желтоватый цвет кожных покровов

Растворяться произвольно способны только небольшие холестериновые камни, образующиеся, например, во время беременности. Как правило, желчная колика предшествует появлению тяжелых осложнений и в данном случае целесообразно проведение холецистэктомии (оперативного удаления желчного пузыря).

У некоторых больных при наличии камней в желчном пузыре не возникает никаких симптомов и дискомфорта, они могут до конца жизни не подозревать об их существовании. В таких случаях в операции нет необходимости. Если же оперативное вмешательство нежелательно по медицинским показаниям, назначают препараты хенодезоксихолиевой (Хеносан) и урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол) кислот.

Опухоли желчного пузыря

Симптомы поражения желчного пузыря опухолью иногда можно спутать с симптомами холецистита. Доброкачественные образования - полипы, долгое время не дают о себе знать. И лишь когда опухоль начинает стремительно увеличиваться, у больного возникает выраженное недомогание, боль, иногда появляется кожный зуд и желтуха. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Для своевременного обнаружения опухолей пациентам с заболеваниями желчного пузыря рекомендуется регулярно проводить УЗИ.

Методы диагностики заболеваний желчного пузыря:

• УЗИ - определяет наличие врожденных аномалий в желчном пузыре (перегибов), помогает диагностировать болезнь и увидеть наличие включений;
• Дуоденальное зондирование - позволяет обнаружить опухолевые клетки, признаки дискинезии и наличие бактерий;
• Холецистография - применяется при невозможности проведения УЗИ;
• Рентгенография - выявляет наличие кальций содержащих камней при желчнокаменной болезни и признаки воспаления и утолщения стенки желчного пузыря при холецистите;
• Компьютерная томография - используется в качестве дополнительного метода исследования.

Заболевания желчного пузыря не всегда проявляются классическими симптомами, во многих случаях они маскируются. При хроническом бескаменном холецистите часто отсутствует болевой синдром, но зато налицо диспептические явления: ощущение вздутия живота, тяжесть, отрыжка. Только специалист, осмотрев желчный пузырь с помощью УЗИ, уточнив все симптомы и установив диагноз заболевания, может назначить соответствующее лечение.

Незапущенные воспалительные процессы и заболевания во многих случаях с успехом лечатся с помощью фитотерапии и диеты.

При желчнокаменной болезни рекомендуется вегетарианская или фруктовая диета с большим содержанием, ягод, кураги, изюма. Больным необходимо ограничивать себя, как в плане общей калорийности питания, так и в употреблении некоторых продуктов: консервов, закусок, мясных и жирных блюд, копчений. Из меню исключают яичные желтки, из-за большого содержания холестерина. Сливочное масло разрешается употреблять в строго ограниченном количестве. Блюда готовят с учетом индивидуальной переносимости, преимущественно с помощью варки и приготовления на пару, жареной пищи следует избегать. От употребления спиртных напитков также следует воздержаться.

Во время обострения холецистита в первые дни рекомендуется вообще отказаться от пищи или употреблять только жидкие продукты: протертые овощные супы, соки, разбавленные водой, несладкий чай. Каши можно вводить в меню только на третий день. Приблизительно через неделю можно перейти на специальную диету №5а, которую необходимо соблюдать в течение четырех недель. После этого для профилактики осложнений переходят на диету№5.

Более разнообразная диета при заболевании желчного пузыря - хроническом холецистите. При ней рекомендуется богатая белками пища с минимальным количеством животных жиров. В блюда разрешается добавлять растительное и сливочное масло, но противопоказан говяжий, бараний жир и свиное сало. От сдобы, мороженого, газированных напитков также придется отказаться.

Желчный пузырь – совсем небольшой орган, который очень важен для процесса переваривания пищи. Что делает желчный пузырь? В нем хранится желчь, которая позже поступает в кишечник. Также желчный пузырь отвечает за обратное всасывание белков, полезных солей и аминокислот в кровь, кроме того, он выделят слизь и гормон антихолецистокин.

Изначально желчь вырабатывает печень, после чего она по особым протокам идет в желчный пузырь, где и хранится до момента, пока не будет необходимости в переваривании еды. После поступления пищи в двенадцатиперстную кишку, пузырь сокращается и желчь вместе с желудочным соком начинает двигаться по кишечнику.

В организме здорового человека за сутки может выработаться до 1000 мл желчи. В состав этой жидкости входят разнообразные витамины, вода, неорганические вещества, желчные кислоты, фосфолипиды, аминокислоты, слизь и остатки лекарств. Функции желчного пузыря и хранящегося в нем желчи включают:

• Выведение токсинов и медикаментов;
• Нейтрализация желудочного сока;
• Улучшение работы кишечника;
• Активизация ферментов кишечника и поджелудочной железы;
• Ликвидация роста патогенной микрофлоры.

Патологические процессы в желчном пузыре

Как и любой другой орган, функционирование желчного пузыря может быть нарушено заболеваниями, каждое из которых проявляется определенными симптомами и требует специфического лечения.

Хронический бескаменный холецистит

Представляет собой воспаление на внутренней оболочке органа, при котором не происходит процесс образования камней. Спровоцировать болезнь может множество факторов:

• Застой желчи;
• Наличие бактериальной инфекции: кишечной палочки, кокков, палочек брюшного тифа, анаэробные микроорганизмы;
• Воспаления других органов ЖКТ (панкреатит и гепатит);
• Гельминтоз (аскариды, лямблии, кошачий сосальщик);
• Аллергические реакции;
• Обратный заброс желчи из кишечника может нарушить работу желчного пузыря, поскольку в такой желчи содержатся ферменты поджелудочной железы, которые начинают переваривать сам желчный пузырь (данный процесс называют химическим холециститом).

Симптомы хронического холецистита, в первую очередь, включают сильную боль, но для болезни характерны и другие признаки:

• Ощущение тяжести и ноющие боли после еды, которые усиливаются после употребления алкоголя, жирной или острой еды, газировки;
• Болезненные ощущения возникают под правым ребром или под ложечкой, могут отдавать в лопатку, ключицу и плечо;
• У некоторых пациентов бывает тошнота, рвота с желчью, отрыжка с горьким привкусом, изжога (см. ), повышенное газообразование, понос и снижение аппетита;
• Примерно у сорока процентов больных холецистит сопровождается жаром;
• У некоторых пациентов напрягаются мышцы с правой стороны живота.

Желчекаменная болезнь

Характеризуется нарушением обмена холестерина и билирубина, который приводит к образованию камней в желчном пузыре, его протоках и печени. Существует несколько групп риска, которые больше других склонны к камнеобразованию в желчном. К ним относят рожавшие женщины, пациенты после сорока лет, светловолосые люди и люди с избыточным весом.

Существует три вида камней, которые разделяют по типу их образования: пигментные билирубиновые коричневые или черные, а также холестериновые. Камни в желчном пузыре могут находиться в нем длительно без симптомов, и проявляются лишь после того, как камень попадает в проток и вызывает острую боль, которую называют печеночной коликой.

Камни в желчном пузыре вызывают следующие симптомы:

• Острая боль под правым ребром, возникающая при нарушении диетического питания, больному удобнее лежать на правом боку с поджатыми ногами, так как любая смена положения тела только усиливает боль.
• Боль может отдавать в ключицу, правую лопатку или всю левую часть туловища.
• Наблюдается тошнота и частая рвота, которая не приносит облегчения.
• Начинает зудеть кожа.
• У больного повышается температура до 40 градусов, он страдает от озноба и повышенной потливости.
• В бравой части живота чувствуются резко выраженные признаки раздражения.

Острый холангит

Представляет собой острое воспаление желчевыводящих протоков. Чаще всего выступает осложнением хронического холецистита, желчекаменной болезни или в виде осложнения после операции по . Воспалительный процесс может активизироваться при наличии опухолей, камней или застое желчи. Холангит бывает бактериальным, острым, рецидивирующим и вторичным склерозирующим.

Симптомы болезни включают:

• Приступы сильной острой боли в правом боку, что приводит к резкому падению АД. Боль может отдавать в правую верхнюю конечность или всю левую половину тела.
• Тошнота, сильная и частая рвота, не приносящая облегчения.
• Характерный признак – кожный зуд.
• В правом подреберье сильно напрягаются мышцы живота.
• Болезнь сопровождается повышением температуры до сорока градусов, больной сильно потеет, его знобит.

Дискинезия желчевыводящих путей

При нарушении тонуса желчного пузыря и его протоков возникает дискинезия желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами и болью под правым ребром. Чаще всего заболевание провоцируют постоянные стрессы, неврозы и психоэмоциональные нагрузки. По изменениям тонуса дискинезию подразделяют на болевую гиперкинетическую и диспесическую (гипокинетическую). В зависимости от типа заболевания отличаются и его симптомы:

• Для гиперкинетического типа характерные приступы острой боли, длительность которых составляет примерно 20 минут. Больные с гипокинетическим типом болезни чувствуют тупые и ноющие боли в желчном пузыре и постоянно жалуются на ощущение тяжести в правом боку. Иногда боль может локализоваться в подложечной области или отдавать в левую часть тела, правое плечо, ключицу или лопатку.
• Болезнь не сопровождается зудом кожи.
• При гиперкинетическом типе дискинезии пациента мучает сильна тошнота и рвота, а при гипокинетическом, к этим симптомам присоединяется понос.
• Может быть незначительное повышение температуры.
• Мышцы с правой части живота напряжены.

Раж желчного пузыря

Зачастую возникает при наличии хронического воспаления данного органа. Рак желчного пузыря быстро разрастается и выпускает метастазы в соседние органы, а доброкачественные опухоли очень часто перерастают в злокачественные. Симптомы рака желчного пузыря могут длительное время не проявляться, но заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

• Тупая боль с правой стороны, которую нельзя снять обезболивающими препаратами. Иногда боль может отдавать в лопатку или ключицу справа;
• Пациент быстро теряет вес, его постоянно тошнит, периодически появляется рвота и отвращение к еде;
• Кожный зуд не проявляется, но может быть незначительное повышение температуры;
• Напряжение мышц с правой стороны живота.

Заметить проявление болезни можно и по некоторым отклонениям от норм лабораторных показателей:

• за счет несвязанного в норме составляет: общий 8,5 – 20,8 мкмоль/л, непрямой – 1,7-17,1 мкмоль/л. Если этот показатель превышен, то у пациента нарушен отток желчи, который возникает при желчнокаменной болезни, раке или хроническом холецистите.
• Нарушение нормального содержания общего билирубина за счет связанного говорит о плохом его связывании. Это характерный признак синдрома Жильбера, Криглера-Найяра, болезни Минковского-Шоффара и гемолитической анемии. У здорового человека уровень общего билирубина должен колебаться в пределах 8,5-20,8, а прямого – 0,85-5,1 мкмоль/литр.
• Превышение уровня АСТ и АЛТ (трансаминаз) дает все основания заподозрить воспаление, которое разрушает клетки печени. Нормальный уровень АСТ составляет от 0,1 до 0,45, а АЛТ – 0,1-0,68 мкмоль/литр. Такой показатель свидетельствует о гепатите, образовании камней в желчном, раке пузыря или хронической форме холецистита.
• Если в крови превышено количество холестерина (норма составляет 3,3-5,5), в организме повышен обмен жиров, что свидетельствует ЖКБ, хроническом холецистите и атеросклерозе сосудов.
• Наличие С-реактивного белка, который в норме должен отсутствовать, показывает наличие острого воспаления. Его может вызвать холецистит в острой форме, холангит или ЖКБ.
• Низкий уровень холестерина показывает, что строительная функция печени угнетена. Такой процесс наблюдается при остром гепатите и холангите, хроническом холецистите и камнях в желчном пузыре.
• Превышение показателя активности щелочной фосфатазы (норма не должна выходить за пределы 0,5-1,3) говорит о том, в желчном и печени застоялась желчь, что характерно для ЖКБ и хронического холецистита.

Основные диагностические методы

Болезни желчного пузыря зачастую сопровождаются болями, для локализации которых характерны следующие симптомы:

• Ортнера-Грекова. Боль появляется при поколачивающих движениях по правому краю реберной дуги.
• Симптом точки Кера. Эта точка находится на передней части брюшины и отражает локализацию желчного пузыря.
• Для симптома Георгиевского-Мюсси характерна боль при сдавливании грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны.

Желчный пузырь – это полый орган зеленого цвета, длина которого составляет от 6 до 10 см. Он находится с правой стороны (в правом подреберье) желудочно-кишечного тракта и частично скрыт под печенью. Его объем колеблется на уровне 40 мл, он служит своеобразным хранилищем для желчи, которая вырабатывается в печени. В зависимости от степени наполнения способен изменять свою форму, он может быть:

• грушевидным;
• округлым;
• цилиндрическим.

При необходимости желчь выбрасывается в кишечник, чтобы помочь организму в обработке поступивших с пищей жиров и подготовить их к последующей обработке. В целом орган ощутить никак невозможно, о нем человек начинает задумываться лишь в тех случаях, когда его поражает связанный с ним недуг. Становится интересно, что такое желчный пузырь, что влияет на его состояние и как избавиться от дискомфорта.

Дно пузыря – его широкая часть – слегка выдается из-под печени с нижней стороны. Узкая часть постепенно переходит в небольшой проток, который являет собой часть общего желчного протока после соединения с протоком печени. У него есть выводное отверстие, расположенное в области двенадцатиперстной кишки, куда, собственно, и попадает необходимый объем желчи.

Строение желчного пузыря и его расположение под печенью

На нормальные размеры органа влияет возраст человека. У взрослых желчный пузырь имеет длину 6-10 см, ширину 3-5 см, толщину стенки до 3-х см и диаметр общих протоков примерно 6-8 мм. Этот же орган у детей имеет другие параметры: длина составляет приблизительно 7-8 см, ширина 3,5 см, а диаметр протоков 8 мм.

Функции желчного пузыря

Несмотря на малые размеры желчный пузырь выполняет очень :

• Скапливание желчи. Секреция желчи печенью осуществляется беспрерывно, а местом, где она хранится, является как раз желчный пузырь. Он становится пустым только после выброса этой жидкости в кишечник.
• Концентрация желчи. Общий объем выброшенной желчи напрямую зависит от того сколько пищи поступило в организм и какими питательными свойствами она обладает (количество жиров, углеводов и пр.).
• Выброс желчи в кишечник. Как только в пищевод попадает пища, стенки желчного пузыря начинают понемногу сокращаться. Если еда очень жирная, то сокращения становятся все более сильными, а это означает, что в кишечник начинает поступать больше секрета. Столь насыщенная концентрация желчи в тонком кишечнике помогает органу быстрее и проще переварить тяжелую пищу.
• Защита организма. – уникальный секрет. В состав этой жидкости входит большое количество активных веществ – это кальций, кислоты, хлор, и так далее. Благодаря их воздействию количество и качество гипотоксичных кислот в тонком кишечнике значительно уменьшается, в результате чего сам желчный пузырь и печень оказываются под надежной защитой.

Причины заболеваний желчного пузыря

Дисфункция этого органа может наступить, если воздействуют следующие факторы:

• • Попадание в желчный пузырь различных инфекций. Это могут быть стафилококковые или стрептококковые инфекционные агенты, синегнойная палочка. Бактерии инициируют воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желчного пузыря, вследствие чего развивается холецистит.
  • Сгущение желчи из-за перемены химического состава. Это приводит к тому, что концентрация желчных кислот, минералов и холестерина (особенно его) значительно возрастает, после чего в органе начинают появляться камни и развивается желчнокаменная болезнь.
  • Нарушение оттока желчи – это приводит к тому, что желчный пузырь теряет свою двигательную активность. Как следствие секрет начинает застаиваться, пищеварительные процессы нарушаться. Сопутствуют этому ноющие боли, локализованные в правом подреберье.

• Изменение анатомических свойств желчного пузыря – изменение величины и его формы, перегибы.
• Образование доброкачественных или злокачественных опухолей.
• Прочие поражения желчного пузыря и сопутствующие симптомы дисфункции поджелудочной железы и печени.

Симптомы поражения желчного пузыря

Независимо от того, по каким причинам появились и начали развиваться патологии, все недуги имеют очень похожие признаки. Главный симптом – это распирающая, ноющая боль, которая постоянно локализована в правом подреберье. Ее не унять даже приемом сильных анальгетиков. Если у человека желчнокаменная болезнь или холецистит, то эти боли крайне интенсивные. Чаще всего болевой синдром появляется после приема жареной, сильно острой или жирной пищи. В случае, когда начнут выходить из протоков желчного пузыря, человека начинают беспокоить режущие боли, которые порой терпеть нет никаких сил.

Наряду с этим возникают следующие симптомы болезни желчного пузыря – это:

• диспепсия – тошнота и рвота, частая отрыжка;
• признаки лихорадки – озноб и температура (часто возникают при обострении процесса);
• запор или диарея;
• отсутствие аппетита и, как следствие, стремительная потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость и горечь в ротовой полости;
• появление желтого оттенка на кожных покровах;
• обесцвечивание кала и приобретение ;
• аллергические реакции в виде высыпаний на теле и сильного кожного зуда;
• снижение концентрации внимания, бессонница, неконтролируемая раздражительность.

Важно: желтушный окрас кожи станет свидетельством того, что воспалительный процесс затронул печень, вследствие чего может развиться печеночная недостаточность или появиться внутренние кровотечения.

Основные недуги желчного пузыря

Дискинезия

– это состояние, при котором начинают развиваться практически все заболевания органа. В течение достаточно длительного времени может никак себя не проявлять. Его суть кроется в дисфункции двигательной активности пузыря. Это означает, что протоки открываются недостаточно, а это приводит к неполноценному сокращению желчного пузыря и, как следствие, поступлению в кишечник минимума секрета. Во-первых, это чревато тем, что пища будет обрабатываться не полностью, а во-вторых, что часть желчи останется в пузыре и начнет застаиваться. Таким образом, создаются благоприятные условия для различного рода воспалительных процессов.

Основной признак дискинезии желчного пузыря – невозможность переварить жиры, а в особенности это касается животных. У человека с этим недугом самочувствие станет несколько хуже после того, как он съест слишком много или употребит в пищу чрезмерно жирные блюда. Наряду с этим появится чувство дискомфорта в области правого подреберья, изредка могут беспокоить нерезкие боли. Если съесть много жирной пищи, то вполне вероятна диарея. Также расположение желчного пузыря у человека может незначительно измениться, фото органа подтверждают не только его смещение, но и изменение размеров.

Это патологическое состояние лечится путем приема желчегонных препаратов, обеспечивающих принудительное изгнание секрета из желчного пузыря, а также лекарствами, способными улучшить тонус гладких мышц.

Использование желчегонных препаратов позволит освободить орган от излишков секрета

Совет: желательно на время приема препаратов соблюдать жесткую диету и полностью исключить из рациона все жареное, острое и в особенности жирное.

Желчнокаменная болезнь

Застой желчи в пузыре – прямое следствие появления камней. В совокупности на их образование влияет также низкая физическая активность, нарушение режима питания и другие факторы. Еще важно знать, что дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей в подавляющем большинстве случаев становится предопределяющим фактором развития – самого распространенного недуга, связанного с этим органом.

Камни в пузыре – это небольшие сгустки желчи, которая начинает затвердевать из-за слишком большого количества воды. Течение болезни протекает в виде – во время ремиссии человек не ощущает практически никакого дискомфорта, возможны лишь незначительные признаки дискинезии, однако при наступлении активной фазы приступ происходит очень болезненно и доставляет много неудобств. Человек не может двигаться, область под правым подреберьем постоянно потрясают сильные боли, носящие спазмолитический характер. Состояние, как правило, не прекращается, если его не купировать анальгетиками и препаратами для снижения тонуса гладких мышц.

Совет: не все лекарства или средства могут помочь при этом состоянии, поэтому единственно верным решением будет вызвать бригаду скорой помощи.

Спровоцировать приступ может чрезмерное питание и употребление в пищу жирных блюд, физическое усилие или даже всего одно резкое движение. Если приступ прошел самостоятельно, что через несколько дней у человека может возникнуть кожный зуд и пожелтение покровов, что является симптомом попадания кислот в кровоток из пузыря, где и находится желчь у человека.

При избавлении от этого состояния назначаются спазмолитики и анальгетики, при этом запрещено двигаться, питаться и, что очень важно, принимать желчегонные средства, поскольку это спровоцирует выброс желчи, которая будет «напирать» на и так закупорившие протоки камни.

В период ремиссии необходимо соблюдать диету, избегать чрезмерных физических нагрузок, принимать спазмолитики и . Специалисты рекомендуют периодически посещать врача, который поможет избежать новых приступов и значительно облегчить состояние.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев возникает без вмешательства инородных бактерий, микробов и прочих инфекционных агентов. Он может появиться как следствие достаточно большого количества причин, в число которых входит и наследственная предрасположенность.

Самая опасная форма заболевания – это , который появляется как следствие развития желчнокаменной болезни. Он протекает также приступообразно, при нем человек начинает ощущать горечь во рту, боль в области правого подреберья, тошноту и рвоту желчью (которая, кстати, никак не облегчает состояние, а лишь еще больше угнетает его).

Хронический холецистит, протекающий без образования камней, отдаленно напоминает дискинезию – иногда появляются тянущие боли, нарушения стула после употребления жирных блюд, происходит нарушение аппетита. При обострении симптомы похожи на те, что беспокоят во время приступов желчнокаменной болезни, но по длительности они могут быть намного дольше.

Желтуха

Приобретение кожей темно-желтого оттенка сопровождает практически все заболевания печени. Желтуха может быть печеночной, надпеченочной и подпеченочной. При поражении желчного пузыря диагностируется подпеченочная форма желтуха, которая вызывается застоем желчи. Она начинает проявлять себя в течение 2-3 дней после активного приступа желчнокаменной болезни, отдельные признаки можно зафиксировать и в состоянии ремиссии. Эти симптомы могут быть вызваны в результате неправильной дозировке лекарственных препаратов или несоблюдении диеты.

В конкретном случае желтуха имеет место от того, что в кровоток начинает поступать очень много билирубина и желчных кислот. В результате этого кожа, слизистые оболочки и склеры начинают желтеть.

Важно: при диагностике желтухи именно состояние склер может считаться критерием, единственно заслуживающим значения, поскольку кожа человека способна принимать различный окрас в зависимости от большого количества факторов.

Еще один характерный признак – зуд на коже. Он появляется в результате раздражающего воздействия кислот на нервные окончания, находящиеся в эпидермисе. Примерно через 2-3 дня моча также приобретает темно-желтый оттенок – этому способствует большое количество переработанного билирубина, в это же время кал осветляется (в свою очередь из-за недостатка билирубина).

Как вылечить желчный пузырь

Главное условия – прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Его выбор будет основываться на многих факторах:

• вид заболевания;
• особенности течения недуга;
• возможность регулярного приема.

При заболеваниях желчного пузыря назначаются следующие виды лекарственных средств:

• желчегонные препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• гепатопротекторы;
• тонизирующие препараты.

Принимать анальгетики не рекомендуется, поскольку они не оказывают практически никакого эффекта, но зато способны спровоцировать появление и развитие язвы желудка, что в итоге сделает более сложной диагностику. Намного эффективнее в этом случае спазмолитики – Дротаверин, Но-Шпа и аналогичные.

Желчегонные нужно принимать исключительно в период ремиссии, когда нет приступов. Если пренебречь этой рекомендацией, то можно значительно ухудшить общее состояние больного.

Гепатопротекторы назначаются специалистом при любых недугах желчного пузыря, а в особенности тогда, когда есть риск поражения печени. Препараты из этой группы помогут поддержать все функции органов и защитить их. К ним относятся Хофитол, Гепабене, Эссенциале, Карсил.

Когда показана операция

Холецистэктомия – оперативное вмешательство, связанное с удалением желчного пузыря. Несмотря на то, что безоперационные методы развиваются стремительно, остается самым надежным способом излечения. Может быть выполнена лапаротомическим или эндоскопическим способами. Последний вариант является наиболее безопасным и прогрессивным, в то время как лапаротомия сопряжена с риском возникновения осложнений (при ней разрезается брюшная полость, что очень травматично).

Операции бывают плановыми и экстренными. Последний вариант показан в случаях, когда медикаментозная терапия при снятии приступов не дает эффекта.

Каким должно быть питание

При недугах желчного пузыря диета имеет очень большое значение. Одно блюдо может спровоцировать приступ и начать обострение. Во время ремиссии нужно составить рацион таким образом, чтобы в нем не было острой, жареной, жирной или копченой пищи, то есть то, что провоцирует выбросы желчи. Жидкость можно пить любую, но от алкоголя нужно отказаться.

Интервал приема пищи должен быть небольшим, есть нужно часто, но понемногу (максимум раз в 4 часа). Особенно такой распорядок касается тех, кто перенес холецистэктомию.

Питаться во время приступов абсолютно запрещено до тех пор, пока обострение не спадет. Жидкости тоже не рекомендуются. Если жажда становится невмоготу, то можно слегка смочить губы.

Как избежать заболеваний

При появлении недугов желчного пузыря большую роль играют самые разные факторы. Для предотвращения болезней нужно вести здоровый образ жизни.