Не каждый знает опасен ли гепатит С. Тогда как это распространенное заболевание представляет огромную медицинскую и социальную проблему для большинства государств мира. Особенности болезни таковы, что ее редко диагностируют на ранней стадии. Гепатит С проявляет себя тогда, когда вирус поразил печень. Несмотря на то что в 2014 г. заболевание получило статус полностью излечимой патологии, от гепатита С ежегодно умирают свыше 600 тысяч человек.
Опасные особенности заболевания
Гепатит С является вирусным заболеванием, поражающим печень и захватывающим другие органы при длительном протекании. Болезнь способна поразить людей любого возраста. Опасное заболевание имеет 2 важные особенности, которые нередко приводят к серьезным последствиям:
- Вирус гепатита быстро мутирует, поэтому эффективной вакцины, дающей гарантированный результат излечения, не существует, а иммунная система организма не успевает вырабатывать антитела.
- Чаще всего вирус не проявляет себя годами. Если в первые 6 месяцев после заражения гепатит С не удалось обнаружить и вылечить, то он переходит в хроническую форму. Клетки печени начинают постепенно разрушаться, приводя к тяжелому заболеванию органа.
Заразиться гепатитом С возможно через кровь больного, поэтому чаще всего вирусную инфекцию выявляют у наркоманов, которые пользуются общими шприцами. Однако в зону риска может попасть любой, кто посетил косметолога или врача. Если режущие или колющие инструменты не были обработаны должным образом, то через них вирус может попасть в кровь пациента.
Опасен ли гепатит С для окружающих? В редких случаях он передается половым и контактно-бытовым путем. Не стоит бояться заражения при рукопожатии или использовании общих предметов обихода. Не передается вирус и воздушно-капельным путем. Опасен он лишь тогда, когда попадает на пораженную слизистую или в ранку на коже, например, при использовании зубной щетки, бритвенного станка или маникюрных ножниц больного.
Последствия для организма
Первые последствия гепатита С могут появиться лишь через 5–10 лет. У наркоманов и людей, страдающих алкогольной зависимостью, процесс разрушения клеток печени ускоряется. Нарушения в структуре органа приводят к таким болезням, как:
- фиброз;
- асцит;
- печеночная недостаточность;
- энцефалопатия;
- стеатоз.
При этих патологиях печеночная ткань подвергается изменениям. Она перерождается в рубцовую или жировую ткань.
Наиболее тяжелыми последствиями вирусного заболевания являются такие необратимые процессы, как цирроз и рак печени, при которых орган перестает функционировать. Цирроз печени встречается чаще остальных осложнений гепатита. Это заболевание характеризуется тяжелейшим поражением печени, при котором клетки внутреннего органа истощаются и постепенно отмирают. Рак печени на начальной стадии поддается лечению, однако запущенные формы онкологического заболевания приводят к летальному исходу.
Осложнения гепатита С затрагивают и другие органы. Нарушается нормальное функционирование:
- эндокринной системы;
- половых органов;
- желудочно-кишечного тракта;
- селезенки;
- сосудов.
При наличии гепатита С у женщин нарушается менструальный цикл, что нередко приводит к бесплодию. У мужчин снижается потенция. Если один из родителей является носителем вируса, то для ребенка в утробе матери возникает риск заражения инфекционной болезнью через сосуды маточно-плацентарного кровотока.
Врачи при осмотре пациента с гепатитом С нередко отмечают:
- боли в суставах;
- расширение подкожных вен;
- поражение периферических нервов;
- дискинезию желчевыводящих путей.
Поражение скелета при этой болезни вызывает такие заболевания, как артралгия и артрит. Опасный недуг нередко приводит к асциту - осложнению, при котором в брюшной полости накапливается большое количество биологических жидкостей. Размер живота быстро увеличивается, хотя сам человек стремительно худеет.
Ухудшается общее состояние организма, больной чувствует повышенную усталость, быстро утомляется, теряет аппетит, впадает в депрессивное состояние. При острых формах заболевания человека беспокоят зуд и жжение кожи, появляются высыпания, кожный покров желтеет, выпадают волосы. Если патология распространилась на область головного мозга, то больной не может зрительно сконцентрироваться на конкретном предмете, у него ухудшаются память и внимание.
В группу риска заражения вирусным заболеванием входят люди, которые употребляют наркотики и алкогольные напитки, перенесли переливание крови или пересадку органов, имеют множество татуировок, пирсинг и часто посещают косметические салоны.
Не стоит ждать, пока опасный недуг проявит себя, лучше сразу сдать необходимые анализы. Ведь не выявленный вовремя гепатит С может привести к страшным последствиям.
Несмотря на развитие медицины и методик генной инженерии, до сих пор не удалось разработать вакцину против инфекции. Это обусловлено способностью вируса мутировать и изменять свою структуру. По этой причине иммунитет не может сформировать мощную защиту против возбудителя.
Болезнь имеет шесть генотипов возбудителей и более 30 их подвидов. Пока иммунитет вырабатывает специфические антитела против инфекции, она успевает изменить свою структуру и ускользнуть от защитного удара. Таким образом, вирус поддерживает вялотекущее течение патологии, а иммунная система бессильна против него. Тяжелое осложнение заболевания – это цирроз, который является почвой для формирования злокачественного очага в печени.
В этой статье мы подробно рассмотрим течение болезни, а также узнаем, опасен ли гепатит С.
Пути распространения инфекции
Максимальное содержание патогенных агентов регистрируется в крови. Значительно меньше концентрация в сперме и вагинальных выделениях. Что касается слюны, пота и испражнений, то в них количество вирусов настолько мало, чего недостаточно для заражения окружающих.
Важно помнить, что вирусная нагрузка значительно увеличивается в острую стадию болезни. Итак, пути передачи патогенных агентов:
- при интимной близости. Особенно это касается сторонников незащищенного полового акта, частой смены партнеров, а также любителей агрессивного секса, когда происходит травмирование слизистой гениталий. В сравнении с гепатитом В, риск инфицирования через сперму и влагалищные выделения при «С» значительно ниже;
- в процессе переливания крови или при гемодиализе;
- при использовании зараженных игл. Это актуально для инъекционных наркоманов;
- гепатит опасный для новорожденного в том случае, если в процессе родовой деятельности травмируется его слизистая или кожа (например, при использовании щипцов). В результате этого происходит контакт с кровью матери и передача возбудителей грудничку;
- при нанесении татуировки, выполнении пиргсинга или маникюра загрязненными кровью инструментами;
- если близкие люди пользуются совместными гигиеническими предметами с вирусоносителем. Это касается ножниц, мочалки, полотенца, зубных щеток и бритв;
- в лечебных учреждениях при недостаточной стерилизации хирургических, гинекологических и стоматологических инструментов.
Инфицирования плода в процессе беременности не происходит, так как возбудитель не может преодолеть плацентарный барьер. Риск заражения увеличивается при нарастании вирусной нагрузки.
Что происходит в организме после заражения?
После проникновения HCV в организм бессимптомный период может длиться до полугода, в течение которого носитель вируса не замечает клинических симптомов и продолжает жить привычной жизнью. Данная форма заболевания крайне опасна, ведь инфицированный не догадывается о гепатите и может заразить здоровых людей. Каждый окружающий его человек рискует при тесном контакте с больным или использовании его гигиенических средств.
Патогенный агент, проникнув в организм, переносится с током крови в гепатоциты (клетки печени). Он оказывает прямое цитотоксическое действие, что сопровождается их разрушением и выходом ферментов наружу. Лабораторно это проявляется (АЛТ, АСТ).
Интенсивное размножение возбудителей приводит к прогрессированию болезни и увеличению количества погибших клеток органа. Таким образом, вялотекущий инфекционный процесс предрасполагает нарастанию печеночной недостаточности.
Последствия гепатита С зависят от эффективности медикаментозной терапии, наличия сопутствующих болезней, а также стадии, на которой было диагностировано заболевание. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов побороть инфекцию и гепатит.
Основные проявления болезни
Длительность инкубационного периода составляет от месяца до полугода. В это время симптоматика отсутствует, а общее состояние человека практически не изменяется. Только в 20% случаев наблюдается недомогание, диспепсические расстройства и нарушение сна.
Острая стадия проявляется желтухой, субфебрилитетом, ломотой в суставах и мышцах, а также нарастающей слабостью. Кроме того, у больного изменяется психоэмоциональное состояние. Он становится депрессивным, раздражительным и неохотно контактирует с окружающими.
В случае хронизации инфекционно-воспалительного очага в печени наблюдается волнообразное течение патологии. В периоды ремиссии клиническая симптоматика отсутствует. Для обострений характерна картина острой формы болезни.
Осложнения гепатита С возникают вследствие прогрессирования печеночной недостаточности и увеличения активности вирусов.
Чем опасен гепатит С для окружающих?
Чтобы понять, опасен ли гепатит С для окружающих, нужно вспомнить пути распространения инфекции. Итак, здоровый человек может инфицироваться в следующих случаях:
- при интимной близости, особенно при наличии эрозий на гениталиях;
- при поцелуе, если нарушена целостность слизистой ротовой полости;
- женщина может заразить партнера при сексе на фоне менструации;
- в быту при использовании личных предметов вирусоносителя.
Кроме того, в лечебных учреждениях, где не соблюдаются правила обработки медицинских инструментов, существует риск инфицирования здоровых людей после обслуживания вирусоносителя.
Благодаря тщательному обследованию желающих стать донором, на сегодняшний день риск заражения через гемотрансфузию не столь высок. Больной не сможет сдать кровь, так как в ходе диагностики у него будут обнаружены маркеры гепатита.
Осложнения
Последствия гепатита С можно условно разделить на печеночные, а также осложнения, связанные с дисфункцией других внутренних органов. В первую группу входит:
- цирротическое перерождение печени. Каждый гепатоцит после разрушения замещается соединительной тканью, тем самым усугубляя органную недостаточность. По мере прогрессирования болезни число нефункционирующих клеток увеличивается, что стимулирует развитие цирроза;
- малигнизация тканей. Дело в том, что цирроз относится к болезням, которые предрасполагают злокачественной трансформации клеток. Патология выражается в форме гепатоцеллюлярной карциномы, что дает неблагоприятный прогноз для жизни;
- еще одно последствие вялотекущего гепатита – это портальная гипертензия. К числу ее проявлений относится асцит, плеврит (скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях), варикозное поражение пищеводных вен, а также сосудистые звездочки;
- повышенная кровоточивость. На фоне белковой недостаточности нарушается работа свертывающей системы, что проявляется частыми кровотечениями из десен и язвенных дефектов органов ЖКТ. Последствия гепатита С у женщин представлены продолжительной менструацией, из-за чего снижается гемоглобин, и наблюдаются признаки анемии.
К внепеченочным осложнениям относится:
- поражение периферической части нервной системы;
- синдром Шегрена;
- ренальная дисфункция на фоне гломерулонефрита;
- эндокринная патология, которая выражается сахарным диабетом и тиреоидной дисфункцией. Колебания уровня половых гормонов сопровождается снижением либидо и нарушением менструального цикла.
Методы диагностики
На основании клинической картины невозможно точно поставить диагноз гепатита С, ведь зачастую наблюдается его бессимптомное течение. Для обнаружения возбудителя в крови требуется проведение лабораторного исследования, в ходе которого осуществляется поиск специфических маркеров.
Антитела, которые вырабатываются против инфекции, удается выявить не раньше шестой недели после заражения человека. Они не являются достоверным показателем болезни, так как могут присутствовать после выздоровления, указывая на произошедший ранее контакт с вирусом.
Для более тщательной диагностики необходим анализ на определение генетического материала возбудителя в крови. С этой целью врач назначает полимеразную цепную реакцию, в процессе которой обнаруживается РНК HCV.
Кроме лабораторной диагностики требуется проведение ультразвукового исследования. Оно дает возможность оценить размер, структуру, очертания печени, а также визуализировать дополнительные очаги в ней (если они есть). Помимо этого, обязательно следует проанализировать кровоток и состояние сосудов.
Чтобы установить стадию цирротических изменений, нужна эластография или биопсия печени. Последняя методика относится к инвазивным, поэтому требует местного обезболивания. В процессе диагностики осуществляется забор материала, который подвергается гистологическому анализу.
Фибросканирование на сегодняшний день считается альтернативой биопсии, так как абсолютно не уступает по информативности и в то же время не требует анестезии.
Лечение заболевания
Широкая распространенность гепатита С заставляет специалистов вплотную заниматься изучением HCV. Существуют различные противовирусные медикаменты, помогающие блокировать размножение возбудителей и снизить скорость прогрессирование болезни. Стандартная схема терапии представлена Рибавирином и Интерфероном-альфа.
Последствия лечения гепатита С данными медикаментами могут выражаться различной степенью тяжести органной дисфункции. Они касаются поражения сердечнососудистой, нервной, мочевыделительной и пищеварительной систем. Продолжительность противовирусной терапии составляет 24-48 недель, что зависит от генотипа возбудителя.
Стоит сказать о новом препарате, который используется при гепатите С, а именно, о Совалди. Он является оригинальным медикаментом и выпускается в Соединенных Штатах. Его механизм действия заключается в блокировке фермента, отвечающего за синтез вирусной РНК. Эффективность комбинированной терапии с Даклатасвиром составляет 100%. Единственным ограничением для повсеместного применения препарата является его высокая стоимость. Цена одной таблетки - около 1000$, а полный курс лечения может достигать сотни тысяч долларов.
Учитывая это, многие страны, например, Индия начали выпускать дженерики, то есть лекарства-аналоги оригинала. Эти производители имеют лицензию на изготовление противовирусных средств, выданную американской компанией. Цена этих медикаментов более доступная, что позволяет многим вирусоносителям пройти полный терапевтический курс без больших материальных затрат.
Далеко не все страны получили разрешение на производство дженериков, но все равно занимаются их выпуском. В связи с этим они не несут ответственности за качество препаратов, а технологический процесс не всегда отвечает требованиям ВОЗ.
Профилактика осложнений
Чтобы замедлить прогрессирование заболевания и отдалить время возникновения осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:
- строго соблюдать дозу противовирусных медикаментов и самостоятельно не прерывать лечебный курс;
- придерживаться диетического питания. Оно подразумевает отказ от жирный сортов мясных и рыбных изделий, а также соленьев, сладостей, свежей сдобы, полуфабрикатов и острый приправ;
- полностью отказаться от алкоголя;
- прекратить прием гепатотоксичных лекарств. Если это приведет к обострению сопутствующих заболеваний, врач должен провести коррекцию дозы или заменить препарат на менее агрессивный для печени;
- отказаться от наркотических препаратов;
- избегать стрессов, так как нарушение психоэмоционального состояния чревато прогрессированием патологии;
- контролировать тяжесть физической нагрузки;
- регулярно проходить обследование, что необходимо для оценки вирусной нагрузки и определения риска возникновений осложнений.
Важно помнить, что любое перенапряжение может стать причиной обострения гепатита. В связи с этим вирусоносителю следует кардинально изменить свой образ жизни и пожизненно придерживаться профилактических рекомендаций.
Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.
Что такое гепатит С?
Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.
Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .
Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.
Устойчивость вируса
Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.
Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.
Инактивировать инфекцию (HCV) можно:
- дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
- стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
- прокипятив предмет в течении 2-3 минут.
Формы
Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.
Острый вирусный гепатит С
Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).
Хроническая форма
Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.
Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.
Как передается гепатит С от человека к человеку?
Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.
Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.
После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.
Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .
Основных путей передачи вируса три:
- гемоконтактный (через кровь),
- половой,
- вертикальный (от матери к ребёнку)
Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.
Передача гепатита С через кровь
Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.
Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.
Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:
- татуаже,
- пирсинге,
- в процессе иглоукалывания,
- в больницах при переливании крови или других манипуляций,
- при проведении маникюра и педикюра,
- использовании общих маникюрных приспособлений,
- посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.
Передача половым путем
Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:
- нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
- воспалительные заболевания половых органов;
- половые сношения в период менструации;
- сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
- беспорядочные половые связи;
- практика анального секса;
- травмирующий секс в агрессивной форме.
Факторы риска
Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:
- различные хирургические вмешательства;
- инъекционные процедуры;
- гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
- переливание крови и ее компонентов;
- диагностические манипуляции с забором крови;
- стоматологические процедуры;
- выполнение маникюра, педикюра;
- набивание татуировок;
- незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
- во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).
Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:
- люди, злоупотребляющие алкоголем;
- лица с ;
- с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода ;
- лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.
Гепатит C нельзя передать:
- воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
- при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
- с грудным молоком матери;
- через еду и напитки;
- во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.
В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.
Первые признаки у мужчин и женщин
После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.
В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.
Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:
- нарастающая слабость;
- быстрая утомляемость;
- астения (общая слабость всех органов и систем организма).
Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:
- желтуха;
- живот может увеличиться в объеме (асцит);
- могут появиться сосудистые звездочки;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- боли в суставах (редко проявляющийся признак);
- возможно увеличение селезенки и печени.
В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.
Симптомы гепатита С
Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.
Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.
В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.
Признаки острого гепатита С
Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:
- экзантему - кожные высыпания (по типу );
- гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
- общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
- диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
- синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
- при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.
Симптомы хронического гепатита Ц
К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.
Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):
- общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
- кал становится светлым;
- можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
- проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
- повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
- нарушается аппетит, возникает отвращение к еде;
- Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к (малокровию).
Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.
Осложнения
Осложнения гепатита С:
- фиброз печени;
- стеатогепатит - жировое перерождение печени;
- цирроз печени;
- рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
- портальная гипертензия;
- асцит (увеличение живота в объеме);
- варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
- скрытые кровотечения;
- печеночная энцефалопатия;
- присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).
При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.
Распознать осложнения можно по следующим признакам:
- начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
- печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
- на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.
Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании:
- наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
- наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
- определения IgM и IgG к ВГС;
- выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
- изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
- положительной тимоловой пробы.
Лечение гепатита С (Ц) у взрослых
Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.
Лечение направлено на такие действия:
- устранить вирус из крови;
- уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
- не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.
Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.
Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?
- Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.
- Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови (ПЦР исследование активности инфекционного процесса).
- Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.
Препараты для лечения
Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:
- Пол пациента;
- Возраст;
- Длительность заболевания;
- Генотип вируса;
- Степень фиброза.
Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.
Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.
Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.
Плюсы и минусы:
- Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами;
- к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая .
Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.
Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.
Диета
Общими принципами питания больных являются:
- Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
- Увеличение его содержания при . Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
- Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
- Адекватное содержание жира до 80 г/день.
- Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
- Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
- Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците - до 2 г).
- Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).
Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).
| Разрешенные продукты |
|
| Запрещенные продукты |
|
Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.
Прогноз для человека
Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.
Сколько живут с гепатитом С?
По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:
- от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
- для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
- от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
- от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).
Профилактика
Основные профилактические мероприятия:
- соблюдение мер личной гигиены;
- обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
- отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
- отказ от приема наркотических препаратов;
- получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
- проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.
Если в семье проживает инфицированный HCV человек:
- Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
- Не использовать общие предметы личной гигиены;
- Не использовать данное лицо в качестве донора.
Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!
– одно из наиболее серьезных заболеваний, поражающих печень. Стойкость вируса поражает, ведь его бактерии способны сохраняться на поверхностях до четырех суток. Уничтожить их можно только посредством кипячения.
Болезнь имеет две формы: хроническую и острую. При хроническом ходе недуга, он может протекать как в скрытой форме, так и с многочисленными симптомами. При острой форме симптоматика обычно схожа с другими видами гепатита. Больше всего от гепатита С страдает печень. Иммунная система организма не способна уничтожить вирус самостоятельно, вследствие чего развивается цирроз. Вирус гепатита С может мутировать, образуя различные типы и это делает его особенно опасным.
Гепатит С – это наиболее тяжелая и опасная форма вирусного гепатита
Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.
Зона риска заражения гепатитом С:
- При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
- При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
- При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
- При употреблении наркотиков.
- Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
- При беспорядочной половой жизни.
- При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.
Симптомы гепатита С
Обычно проводят следующий перечень исследований:
- Анализ на
- Анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК (обнаружение вируса гепатита)
- или КТ органов брюшной полости
- Биопсия печени (в случае подозрения на цирроз)
На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.
Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.
Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:
- Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
- Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
- Цирроз (поражение печени).
В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:
- Появление печеночной недостаточности.
- Появление кровотечений (нарушается ).
- Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
- Появление асцита (наличие лишней жидкости в ).
- Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.
Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:
- Возраст инфицированного человека.
- Состояние иммунитета инфицированного человека.
- Образ жизни инфицированного человека.
- Увлечение спиртным и курением.
- Своевременное обнаружение и лечение болезни.
- Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.
Методы лечения гепатита С
К сожалению, нет способа излечить вирус гепатита С полностью. Однако важно понимать, что являясь носителем вируса и проходя грамотно подобранную терапию, можно полностью избежать осложнений, вызываемых болезнью.
Гепатит С, как правило, лечат следующими препаратами:
- Интерферонами
- Ингибиторами РНК
- Ингибиторами протеаз
- Гепапротекторами для печени
Длительность приема может варьироваться от 15 до 75 дней, при этом препараты комбинируют для повышения эффективности терапии. Для грамотного лечения необходимо знать тип гепатита С, а также отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
Помимо этого следует вести здоровый образ жизни, соблюдая диету.
В некоторых случаях возможно появление рецидива болезни после проведенного курса лечения:
- Если курс лечения проведен не полностью.
- При наличии вредных привычек и нездорового рациона питания.
- При ожирении.
- При наличии значительных повреждений печени.
- При наступлении менопаузы.
Народные методы лечения гепатита С
Народная медицина имеет огромный арсенал рецептов по борьбе с гепатитом С. Однако все методы должны быть согласованы с лечащим врачом.
Народные рецепты:
- Лечение медом. Мед способен хорошо восстанавливать клетки печени. Берут столовую ложку меда и заливают ее стаканом воды. Принимают по стакану за полтора часа до еды (трижды в день). Курс рассчитан на два месяца, а проводить его необходимо дважды в год.
- Мумие также благотворно влияет на печень. Берут три литра воды и добавляют в нее три грамма мумие. Принимают по стакану за полчаса до еды (трижды в день). Курс состоит из десяти дней, после которых необходимо сделать пятидневный перерыв. Лечение рассчитано на длительный период, до улучшения состояния пациента.
- Лечение настойкой из расторопши. Берут 500 мл водки, в которой настаивают 50 грамм семян расторопши в течение двух недель. Половину чайной ложки настойки разводят в 100 мл воды. Этот объем делят на четыре приема, который производят за полчаса до еды. Длительность курса составляет два месяца.
- Лечение отваром из кукурузных рылец. Столовую ложку кукурузных рылец измельчают и добавляют в 150 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов и употребляют по три ложки за полчаса до приема пищи.
Целебные рецепты рекомендуется совмещать со специальной гимнастикой, которая заключается в растираниях области и стандартных, несложных физических упражнений. При проявлениях желтухи поможет клизма с использованием отвара из ромашки.
Диета при гепатите С
Основные правила питания:
- Дробное питание небольшими порциями, которое не превышает трех тысяч калорий в сутки.
- Исключение жареных, копченых и соленых продуктов из рациона. Помимо этого не допускается употребление полуфабрикатов, консервов, алкоголя.
- Наиболее удачная консистенция блюд – пюреобразная.
- Увеличение количества потребляемой клетчатки в рационе.
- Достаточное количество потребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) должно быть не менее двух литров в день.
Продукты, разрешенные к употреблению во время терапии:
- Нежирные сорта мяса и рыбы
- Различные крупы и макароны из цельного зерна
- Фрукты и овощи
- Масло (сливочное, растительное)
- Нежирные молочные и кисломолочные продукты
- Яйца (одно в день)
- Хлеб (ржаной и пшеничный)
- Соки (свежевыжатые)
- Чай (черный, зеленый)
- Компот и кисель
- Сладости: пастила и зефир, мед и варенье
Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:
Продукты, запрещенные к употреблению во время терапии:
- Сдобная выпечка
- Мясной бульон
- Икра
- Консервы
- Копченая, соленая, маринованная, острая и жирная пища
- Грибы
- Кислые фрукты
- Лук и чеснок
- Редис
- Шпинат
- Шоколад и мороженое
- Бобовые
- Алкогольные напитки
- Газированные напитки
Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.
Основные правила предосторожности:
- Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
- Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
- Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
- Избегать прямого контакта с чужой кровью.
- Отказаться от вредных привычек.
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Полноценно питаться.
Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.
Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало. В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак. Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.
Общие сведения
Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae. Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции. Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.
Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ , погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С , так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.
Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.
В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С. Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования. Передача может осуществляться при нанесении татуировок , пирсинге , порезах во время маникюра и педикюра , манипуляций в стоматологии .
В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.
Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик. Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь - у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров. Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.
Симптомы вирусного гепатита С
Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте. Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» - периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал. В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.
Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия . Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета. Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.
В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.
Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз , апластическая анемия , невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде. В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.
Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
Диагностика вирусного гепатита С
Лечение вирусного гепатита С
Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.
Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней). В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин. Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.
По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами. При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном. В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят .
Прогноз при вирусном гепатите С
При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.
