Лечение и профилактика скарлатины. Антибиотики, витамины и народные средства при лечении скарлатины

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

• больных скарлатиной;
• больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
• больных рожей;
• больных стрептококковыми пиодермиями;
• больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

1. Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
2. Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
3. Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

1. Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
2. Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

• молочные каши;
• вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
• изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
• тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
• тушеные и отварные овощи;
• свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
• кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

• на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
• 2 таблетки фурацилина на стакан воды;
• 10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
• отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.

Скарлатина – инфекционное заболевание, спровоцированное стрептококком . Лечение инфекции проводится с помощью антибактериальных препаратов. Антибиотики при скарлатине у детейдолжны назначаться только специалистом, который подберет необходимую дозировку и установит длительность применения.

Почему необходим прием антибиотиков

Наиболее часто болезнь поражает детей до 13 лет, заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель, проникая в организм, с помощью системы кровообращения из полости рта разносится по всем внутренним органам. Токсичные вещества, синтезируемые стрептококком, негативно воздействуют на слизистые поверхности ротовой полости, могут спровоцировать общую интоксикацию и нарушить работу внутренних систем .

При слабом иммунитете стрептококк может внедриться в организм через микротрещины на коже.

Из ранних осложнений инфекции можно отметить воспалительные процессы органов дыхания, аллергические реакции. Поздние последствия могут проявиться через 14-21 день после выздоровления. К ним можно отнести поражение нервной системы, нарушение работы сердца, ревматизм и другие.

Появление негативных последствий можно предотвратить, если вовремя начать лечение. Это особенно важно при заражении детей, так как в детском возрасте скарлатина протекает тяжелее, чем у взрослых.

Полностью подавить болезнь можно только с помощью антибактериальных средств . Антибиотики при скарлатине помогут улучшить общее состояние больного, избежать болезненных симптомов, а также уменьшить вероятность развития осложнений. Кроме того, антибиотикотерапия поможет избежать заражения окружающих людей.

Какие антибиотики назначают

Антибактериальные препараты эффективнее всего принимать на ранних этапах: это поможет быстрее справиться с инфекцией . Необходимую форму выпуска подбирает лечащий врач индивидуально. В детском возрасте стоит отдать предпочтение средствам в сиропах, растворимым капсулам и медикаментам для рассасывания.

Необходимое средство подбирают в зависимости от степени тяжести болезни:

• лекарственную форму для рассасывания и суспензии применяют при легком протекании заболевания;
• таблетки назначают при умеренном течении инфекции;
• если болезнь спровоцировала осложнения и сопровождается тяжелыми симптомами, лечение проводят в медицинских условиях с использованием инъекций.

Как правильно принимать

У всех антибиотиков имеются собственные показания к употреблению. При выборе лекарства особое значение имеет возбудитель инфекции и степень его чувствительности к средству . Лечение скарлатины у детей антибиотиками осуществляют с помощью следующих медикаментов:

• Пенициллины применяют в терапии любого вида скарлатины. Эффективны при любой степени тяжести болезни.
• Макролиды – медикаменты второй группы, назначаемые при наличии у пациента аллергии или непереносимости пенициллиновых средств.
• Линкозамиды и цефалоспорины используют при отсутствии эффективности других антибиотиков, появлении негативных реакций на препараты первого и второго ряда. Рекомендуются в редких случаях.

Подбирать лекарство должен лечащий врач после проведенного обследования пациента. Употребление неправильно подобранного средства может грозить серьезными осложнениями и отсутствием эффекта.

Принимать антибиотики при скарлатине следует не более 10 дней. Не стоит превышать рекомендуемую длительность лечения, в связи с риском развития дисбактериоза. Кроме того, незавершенный курс терапии может угрожать переходом заболевания в хроническую форму, так как вирус может остаться в организме.

Если в течение 2-3 суток после применения медикамента не наблюдается положительной динамики, педиатром принимается решение о замене лекарства на другое.

Чтобы избежать нарушения микрофлоры кишечника, назначают пробиотики, например, Бифидумбактерин или Линекс .

Популярные препараты

В настоящее время в аптечных сетях можно найти множество эффективных средств для лечения скарлатины. Название необходимого лекарства подскажет лечащий врач в зависимости от стадии болезни и результатов диагностики.

Возбудитель, провоцирующий инфекцию, эффективнее всего погибает под воздействием средств пенициллинового ряда , поэтому терапию рекомендуется начинать именно с них.

Пенициллины

Препараты широкого спектра применения эффективны против различных патогенных микроорганизмов. Чаще всего медикаменты данного ряда не оказывают токсичного влияния на организм и обладают минимальными побочными последствиями .

Известными антибиотиками являются Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Бициллин, Флемоксин Солютаб.

Амоксиклав

Комбинированное лекарство, включающее в состав активные вещества амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Подавляет стрептококки, стафилококки и прочие бактерии.

Вещества быстро всасываются и разносятся по всем тканям внутренних органов . Доза устанавливается в зависимости от тяжести инфекции и возрастных особенностей. Длительность лечения составляет от 5 дней до 2 недель.

Для детей младшего возраста средство применяется в форме суспензии:

• до 12 лет сироп принимают трижды в день по 40 мг/кг;
• при весе свыше 40 кг – 3 раза в сутки по 250+125 мг каждые 8 часов.

Во время приема возможны кратковременные негативные эффекты:

• рвотные позывы;
• тошнота;
• боль в животе;
• расстройство стула;
• нарушение сна;
• аллергия;
• головные боли.

Ограничениями к употреблению являются непереносимость действующих веществ, период вынашивания ребенка и лактации, заболевания печени .

Флемоксин Солютаб

Медикамент разрешен к применению у новорожденных :

• больные младше 2 лет употребляют таблетки в зависимости от массы тела, по 20 мг/кг в сутки;
• от 2 до 5 лет – по 125 мг трижды в сутки;
• 5-10 лет – по 250 мг;
• от 10 лет – по 500 мг.

Обычно таблетки хорошо переносятся в детском возрасте, однако в редких случаях возможно появление:

• рвотных рефлексов;
• расстройства желудка;
• кожных высыпаний;
• ринита и прочих.

Запрещено употреблять лекарство при бронхиальной астме, тяжелых поражениях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях крови .

Амоксициллин

Антибактериальный медикамент, активный в отношении множества грамположительных и грамотрицательных бактерий . Выпускается в твердой лекарственной форме, капсулах, растворе, суспензии, а также порошке.

• 2-5 лет – по 25 мг трижды в день;
• 5-10 лет – по 125 мг;
• от 10 лет – по 500 мг.

В случае лечения детей до двух лет доза рассчитывается, исходя из веса тела: по 20 мг на килограмм веса.

• аллергии;
• воспалительные процессы глаз и носа;
• болевые симптомы в суставах;
• суперинфекция.

Ограничениями к приему является мононуклеоз, а также сверхчувствительность к пенициллину .

Макролиды

К лекарствам данного ряда принадлежат Азитромицин, Азитрокс, Сумамед, Хемомицин, Кларитромицин, действующим компонентом которых является азитромицин . Выпускаются в твердой лекарственной форме и капсулах, по 250 и 500 мг, а также в жидком виде. Обычно такие препараты принимают 1 раз в день, в одно и то же время.

Сумамед

Медикамент обширного спектра применения , выпускаемый в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии.

Способ применения и доза зависят от применяемой формы. Сумамед при скарлатине в форме таблеток употребляют 1 раз в сутки, за 60 минут до приема еды или спустя 2 часа после.

В детском возрасте препарат принимают по 10 мг/кг однократно в сутки, на протяжении 3 дней.

Из побочных реакций можно отметить:

• тошноту;
• вздутие живота;
• рвоту;
• аллергию;
• расстройство стула.

Противопоказаниями являются непереносимость макролидов, болезни печени и почек .

Азитромицин

Реализуется в виде таблеток, сиропа и капсул.

Азитромицин принимают в зависимости от массы тела: по 10 мг/кг.

Длительность лечения определяется специалистом, и чаще всего не превышает 5 дней .

Негативными эффектами после приема могут стать:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• вздутие живота;
• аллергия.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к действующему веществу, серьезных заболеваниях почек и печени, а также во время беременности и вскармливания грудью .

Цефалоспорины

Резервные средства, назначаемые при невосприимчивости стрептококка к другим антибиотикам , либо при наличии у пациента индивидуальной непереносимости препаратов из группы макролидов и пенициллинов.

Из наиболее популярных можно отметить: Супракс, Зиннат, Кетоцеф, Кефзол, Цефамезин.

Супракс

Супракс при скарлатине у детей является одним из самых эффективных . Лекарство обладает антимикробным воздействием, подавляя жизнедеятельность патогенных бактерий. Разрешено к применению в возрасте от полугода жизни.

Побочными эффектами являются:

• крапивница;
• расстройство стула;
• вздутие живота;
• тошнота.

Антибиотик 3 поколения наиболее часто применяется в медицинских условиях. Начинать терапию скарлатины с использования препарата не следует: он может вызвать привыкание.

В форме суспензии Супракс применяется в детском возрасте. Дозировка устанавливается лечащим врачом, и чаще всего составляет один раз или дважды в день на протяжении 7-10 дней.

Максимальная доза для детей в сутки такова:

• от 6 месяцев до года – 2,5-4 мл;
• 2-4 года – по 5 мл;
• 5-11 лет – 6-10 мл.

Не назначают медикамент при непереносимости действующего вещества, патологиях почек и печени, а также детям младше 6 месяцев .

Зиннат

Предотвращает размножение патогенных микроорганизмов, провоцируя гибель стрептококка . Медикамент выпускают в виде таблеток и порошка для изготовления суспензий.

Препарат следует принять вместе с пищей или спустя некоторое время после приема еды. Курс терапии назначается специалистом индивидуально, однако не должен превышать 7 дней:

• дети в возрасте 3-6 месяцев употребляют по 40-60 мг лекарства дважды в день;
• старше 6 месяцев – 60-120 мг дважды в сутки;
• с 2 до 12 лет – по 125 мг дважды в сутки.

Из побочных эффектов можно отметить:

• тошноту;
• понос;
• нарушения крови;
• ухудшение слуха;
• аллергические реакции ;
• болевые симптомы в голове.

Лекарство разрешено к применению с 3 месяцев жизни, и является относительно безопасным.

Линкозамиды

Из лекарств данного ряда применяется Линкомицин, выпускаемый в виде ампул и капсул.

Суточная доза для детей составляет 30-60 мг/кг в три приема, через равный интервал времени .

Не применяется при тяжелых болезнях почек и печени, детьми младше 6 лет, а также при наличии миастении.

Побочными эффектами являются:

• аллергия;
• молочница;
• расстройство системы пищеварения ;
• аллергические реакции;
• недостаток тромбоцитов в крови.

Применение антибиотиков при скарлатине в детском возрасте поможет предупредить осложнения и уменьшить тяжесть протекания инфекции. Однако назначать медикамент должен медицинский работник, основываясь на индивидуальном состоянии маленького пациента.

Скарлатина у детей является серьёзным заболеванием бактериального типа. Инфекция распространяется по организму очень быстро, и избавляться от проблемы нужно незамедлительно. Недостаточное внимание к болезни может привести к воспалению внутренних органов и разрушению тканей.

Как и у всякого заболевания, у скарлатины существует ряд отличительных признаков и в картине симптомов, и в характере заражения и течения болезни. Правильное представление о недуге помогает вовремя его диагностировать и понять, как лечить скарлатину у детей.

Причина

Возбудитель болезни представляет собой бактерию стрептококка. Бактерия проникает в тело человека через слизистую в ротовой полости. Взрослые могут заразиться, имея раны на коже. Токсины стрептококка угнетают сердечно-сосудистую и нервную системы и способствуют аллергическим реакциям в организме.

Процесс заражения

Симптоматика

Развитие болезни

Инкубационный период в случае скарлатины длится 2 — 7 суток. Иногда скрытое развитие болезни занимает от пары часов до полутора недель, в зависимости от формы скарлатины и иммунитета малыша. Инкубационный период заканчивается, когда появляются первые симптомы болезни. Характерная для скарлатины сыпь держится 3-7 дней, а затем исчезает, не оставляя каких-либо следов.

Сколько дней малыша можно считать заразным? С 1 по 22-й день болезнь опасна здоровым людям, а общаться с заражённым без риска разрешено спустя 10 дней с момента начала скарлатины. Эта болезнь не вырабатывает в организме стойкий иммунитет против возбудителя. Поэтому подхватить ее можно не один раз, особенно в случае контактов с носителями бактерий.

Разновидности

Болезнь протекает в лёгкой, средней и тяжёлой формах. Каждый из видов определяет срок выздоровления. В худшем случае курс лечения занимает до месяца. Скарлатина у детей, как правило, наблюдается в лёгком варианте, и лечение возможно в домашних условиях. Остальные виды требуют скорейшей госпитализации.

• В лёгкой форме у детей появляются несильный жар и слабовыраженная сыпь. Болезнь активна в течение 4-5 дней. Легко лечится с помощью антибиотиков.
• Средняя форма характерна общей слабостью и рвотой, длящихся порядка недели.
• Наконец, тяжёлая форма скарлатины сопровождается лихорадкой, потерей сознания и судорогами.

Диагностика

Чтобы точно убедиться в наличии бактерий в детском организме, необходимо своевременно обследовать малыша. Диагноз ставят на основании клинических проявлений и данных о контакте больного с инфекцией.

Помимо внешних симптомов, требуется тщательная диагностика скарлатины у детей с помощью анализов:

• крови — покажет обилие лейкоцитов во время скарлатины;
• на выявление стрептококка группы А — мазок слизи из ротовой полости;
• на выявление антител и антитоксинов стрептококка.

У детей

Дети до года редко болеют скарлатиной, поскольку у них сохраняется высокий уровень антитоксина, полученного через плаценту. Если болезнь и развивается, то лишь в стёртой форме, когда сыпь не обильная и быстро исчезает.

А вот у детей постарше, начиная года, иммунитет к скарлатине полностью отсутствует, поэтому иногда болезнь развивается даже в тяжёлой септической форме.

Последствия и осложнения

Осложнения, которые вызывает скарлатина у детей, связаны с аллергическими реакциями организма из-за неправильного лечения. Уже на 2-й неделе болезни могут замечаться поражение почек и сердца, однако у дошкольников подобные последствия встречаются редко.

Среди частых осложнений встречаются воспаление лимфоузлов, среднего уха, стоматит и артрит. К ранним последствиям относятся инфекции здоровых до скарлатины тканей, а к поздним - иммунные нарушения.

Существует точка зрения, что скарлатина у мальчиков нередко приводить к бесплодию и сильному снижению потенции в будущем. Подтверждающих данную версию исследований на сегодня не существует. Однако стоит учитывать, что болезнь снижает общий тонус всего организма, вследствие чего возможно заражение другими инфекциями.

Карантин

Так выглядит скарлатина. Нажмите для увеличения фотографии.

Поскольку скарлатина очень опасна в раннем возрасте, в детском саду, где находился заболевший ребёнок, группу на 2-3 недели закрывают на карантин. В дошкольных учреждениях он сохраняется ещё 12 дней после выздоровления крохи. Детей, контактировавших с больным ребенком, не пускают в школу и детский сад ещё 17 суток с момента изоляции заразившегося. На время карантина в группу в детском саду не принимают новичков, а остальных ежедневно осматривают.

Карантин необходимо устраивать и в семье малыша. Ему требуются отдельная посуда, средства личной гигиены. Отдельно обрабатываются игрушки и одежда. Во время карантина ухаживать за ребёнком допускается лишь одному человеку, а остальным, особенно здоровым детям, все контакты с ним запрещены.

Вакцинация

Вопреки всеобщему заблуждению, прививка от скарлатины - не более чем миф. Когда-то врачи действительно работали над созданием вакцины от болезни. Но прививка давала кратковременный эффект, и болезнь возвращалась, из-за чего вводить вакцину надо было слишком часто. В конечном итоге от идеи отказались.

Использование антибиотиков

• Лечение детской скарлатины антибиотиками предполагает приём пенициллина, назначенный в виде таблеток либо инъекций в соответствии с возрастом больного. Ещё выписывают эритромицин, если на препарат нет аллергии. В случае лёгкой формы болезни эти антибиотики обычно принимают не более 1-2 дней. Однако такую скарлатину просто вылечить, даже не применяя антибиотики. В более серьёзных случаях больные должны получать лекарства около 10-14 дней.
• Отдельно стоит упомянуть популярное вещество фюзафюнжин. Антибиотик «Биопарокс » на основе данного вещества оказывает влияние и на бактерии, и на воспалительные процессы в носоглотке. Благодаря ингалятору лекарство равномерно действует на всю слизистую. Применять средство разрешается с 2,5 лет.

Дополнительные методы борьбы

Во время распространения сыпи по телу и ещё 5 суток после малышу в обязательном порядке требуется строгий постельный режим.

• В дополнение к приёму антибиотиков требуется назначение средств противомикробного плана: во-первых, антисептики природного типа, во-вторых, эфирные масла и анестетики местного действия, в-третьих, дезодорирующие средства.

• Курс лечения помимо того предполагает применение средств от аллергии, например, «Димедрол», «Тавегил». Обязательны препараты с кальцием и витамином С. Чтобы ангина поскорее прошла, полезно полоскать горло ромашкой, календулой, шалфеем.

Диета

Большое значение в восстановлении организма после скарлатины играет диета. Она должна быть щадящей, то есть включать продукты в варёном, жидком, протёртом виде. Никаких горячих и холодных блюд давать нельзя. Вывести токсины помогает обильное питье.

Сколько дней обычно длится лечение малыша? При правильной терапии достаточно недели. Но в школу и детский сад ребёнка разрешается отправлять лишь спустя 2 недели. Перед окончанием курса лечения требуется сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить любые неприятные последствия болезни.

Профилактика

• В случае заболевания скарлатиной ребенка следует изолировать от остальных членов семьи, обеспечить личные столовые приборы и предметы гигиены. Ваш кроха контактировал с заражённым, но сам не заболел? Все равно на протяжении недели с момента изоляции больного не пускайте его в общественные места и детские коллективы. Если же ребёнок общался с больным всё время, пока развивалась инфекция, его необходимо подержать дома 2,5 недели.
• Скарлатине подвержены малыши, которым не хватает витаминов и те, кто страдает от стрессовых ситуаций и лишних нагрузок. Поэтому лучшая профилактика скарлатины у детей - правильное питание ребёнка и разнообразный отдых.
• Когда родители ухаживают за больным ребёнком, они должны ввести строгий режим личной гигиены и носить стерильные повязки из марли, ежедневно проветривать помещения и регулярно делать влажную уборку. Показано даже кипятить посуду.

Подводим итоги

• Отвечая на вопрос, что такое скарлатина в детском возрасте, важно понимать бактериальную природу заболевания. Инфекция бывает и у взрослого человека, поскольку стрептококк передаётся по воздуху и путем тесных контактов. Единственное основное отличие скарлатины у маленького ребёнка - более лёгкая форма развития симптомов. Однако её лечат так же, как и другие виды болезни у взрослого.
• Скарлатина у маленького ребёнка проявляется сыпью и ангиной. Осложнения от скарлатины возникают у детей только в случае неправильном и запоздалом лечении. И у мальчиков, и у девочек наблюдаются последствия одинакового типа.
• Инкубационный период скарлатины способен занять одни сутки или растянуться на неделю. Первые 10 дней с момента активной стадии заболевания общаться с больным запрещено. Карантин в детских садах и школах вводится обязательно в случае заболевания кого-либо в коллективе скарлатиной.
• Основную роль в лечении скарлатины отдают антибиотикам. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы, противовоспалительные средства, препараты от аллергии. Сыпь не следует ничем смазывать, она исчезает самостоятельно.
• Дети до года не болеют скарлатиной практически никогда. А с 2 до 7 лет болезнь проявляется в 40% случаев. С 30 лет риск заболеть резко падает.

• Больше всего опасна токсическая форма скарлатины. Именно при ней велика вероятность летального исхода, в случае отсутствия должного лечения и изоляции.
• В народной медицине лечить скарлатину рекомендуют настойкой валерианы и шалфея, отваром петрушки. Головные боли и воспаления глаз на фоне инфекции снимают холодными примочками, а с болями в горле справится согревающий компресс.
• Купать малыша во время болезни можно, но с осторожностью. Вода не стоит делать горячей во избежание травм сухой кожи. Намыливать тело нужно нежно, без мочалок и щёток. Купать ребёнка под душем не стоит — тугие струи часто травмируют кожные покровы, так провоцируется появление пигментации, когда сыпь исчезнет. Вытирать жёстким полотенцем тоже не рекомендуется.

С многими детскими заболеваниями можно справиться без лекарств. Однако лечение скарлатины у детей предполагает обязательное применение антибиотика, так как бактерию по-другому не победить и можно заполучить серьезные осложнения. Сегодня вы узнаете, какие препараты необходимы для полного избавления от заболевания, и как их принимать. Вы поймете, сколько должен продолжаться карантин, и какие последствия возможны при отсутствии лечения.

Перед тем как лечить, проверьте .

Протокол лечения скарлатины включает в себя несколько пунктов:

• постельный режим;
• терапия антибиотиками;
• поддерживающая терапия;
• диета.

При лечении крошек важно соблюдать постельный режим в течение 8-10 суток. Помещение, где находится дитя, должно хорошо проветриваться.

Основное лечение заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Препарат назначает врач, исходя из возраста, веса пациента и стадии болезни. Тяжелые больные проходят курс терапии в стационаре.

Так же обязательным является:

1. Полоскание горла раствором Фурацилина, настоем ромашки или календулы (3-5 раз в сутки);
2. Обрабатывать горло раствором Люголя;
3. Орошение горла Тантум Верде или Йоксом (3 раза в день);
4. Обильное питье с шиповником, калиной или клюквенным морсом теплыми, обязательно не горячими (или любым другим напитком, который может пить ваш малыш);
5. При высокой температуре – жаропонижающие , Парацетамол.

Не старайтесь накормить дитя. Сейчас у него очень болит горло, оно воспалено. Поэтому идеальной пищей будут перетертые супчики, кисель. Когда наступит облегчение можно добавить пюре и каши.

Идеальным вариантом на время болезни будет придерживаться легкой диеты. Исключить сладкое, соленое, острое, копченое и жареное.

Чтобы поддержать иммунную систему и ускорить выздоровление, назначается поддерживающая терапия. Она включает в себя:

• иммуностимуляторы Имудон, Иммунал;
• аскорбиновая кислота;
• витаминные комплексы, включающие витамины группы В: Ундевит, Алфавит и другие;
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника, поскольку антибиотики отрицательно воздействуют на нее: Линекс, Аципол, Бифиформ;
• детоксикация организма с помощью препаратов Энтеросгель, Атоксил;
• при аллергии – прием антигистаминных препаратов Кларитин, Супрастин;
• при рвоте и тошноте прописывают Мотилиум, Церукал.

Один из наиболее часто встречающихся вопросов у родителей – чем мазать сыпь, если она чешется. Врачи не рекомендуют наносить на высыпания специальные кремы или мази. Если ребенок расчесывает кожу, воспользуйтесь антисептиками Хлоргексидин, Мирамистин.

Что будет, если скарлатину не лечить?

Если лечение проходит без антибиотиков, или начато несвоевременно, возможны серьезные осложнения. На ранних стадиях есть риск развития отита, сердечных заболеваний, патологий печени и почек.

Последствия при тяжелой форме скарлатины могут быть очень тяжелыми: ревматизм, пневмония. Ранее, до изобретения антибиотиков, заболевание уносило жизни сотен детей и часто заканчивалось летальным исходом.

Читайте в статье.

Сегодня, как правило, скарлатина протекает легко. Но это возможно только при своевременно поставленном диагнозе и грамотной терапии.