Лакунарная ангина клиника диагностика лечение. Лакунарная ангина

У человека небные миндалины служат органом защиты и располагаются в ротоглотке. Поверхность их имеет множество углублений или лакун, которые уходят в толщу ткани, площадь протоков можно сопоставить только со стенкой ротоглотки, она составляет примерно 350 квадратных сантиметров. Площадь миндалин не зря такая большая, это необходимо для того, чтобы имелся больший контакт лимфоидной ткани с микроорганизмами. При воспалении этой ткани развивается лакунарная ангина, о ней и пойдет речь далее.

Представляет собой острая лакунарная ангина гнойное воспаление полости лакун небных миндалин. Встречается она во всех возрастах, но особенно часто в детском и подростковом. У взрослого человека, как правило, обостряется хроническая инфекция полости рта и диагностируется до 50 лет. В более старшем возрасте риск заболевания снижается. Риск заболеть остается круглый год, однако, пик приходится на период с октября по январь.

Причины возникновения

Развитие ангины происходит не просто так, для этого есть определенные причины, которые могут быть первичными или вторичными. К первичным относят:

• стрептококки;
• стафилококки;
• грибки;
• вирусы.

Вторичный вариант развивается при поражении окружающих тканей. Встречается он при:

• скарлатине;
• туберкулезном поражении.

Также есть несколько путей, по которым осуществляется заражение. Всего их три:

• воздушно-капельный;
• с пищей;
• бытовой.

Среди причин отметить стоит и факторы, которые предрасполагают к развитию патологии. Такими факторами являются:

Симптомы

Перед тем как лечить лакунарную ангину, необходимо определиться симптомами, которыми может проявляться заболевание. Развиваются симптомы очень быстро и сопровождаются повышением температуры от 38 до 39 и даже 41 градуса. Возможны суточные колебания температуры в пределах 2-5 градусов.

Резко и стремительно нарастает интоксикация, такое состояние проявляется слабостью, головной болью, утомляемостью, пропадает аппетит, нарушается сон. Проявляется тонзиллит боль в горле, особенно во время глотания, беспокоят и ломят суставы, мышцы.

Также проявляется ангина покраснением щек, в то время как нос и верхняя губа остаются бледными. А вот слизистые оболочки дают очень яркие симптомы, они приобретают ярко-красный цвет, особенно в области миндалин, небных дуг и мягкого неба. В лакунах на слизистой миндалин наблюдается скопление гноя, которое называется пробками. Дополняют симптомы, увеличенные лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью. Сердце начинает биться быстрее, что носит название тахикардии и составляет 90 ударов в минуту или больше.

Специальная диагностика

Помимо той информации, которую дают симптомы, диагноз необходимо подтвердить специальными исследованиями, которые проводит лечащий врач. Показано провести посев на флору и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Делается также мазок, который изучается под микроскопом. При подозрении на вирусную природу заболевания, показана полимеразная цепная реакция, которая поможет установить возбудителя, если это вирус. Среди них могут быть:

• аденовирусы;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус.

У человека мало, просто выяснить симптомы, которыми проявляется заболевание. Дополнительно врача интересует информация о том, как оно началось и после чего, как протекало. Период с момента появления первых симптомов и с чем связывает человека его развитие.

Лечение заболевания

Независимо от того, какую выраженность имеют симптомы, человека показано госпитализировать в стационар. Для того чтобы успешно вылечить патологию показан постельный режим, а также максимальное ограничение числа контактов с больным ангиной. В тот период пища должна быть теплой, протертой и не острой, а вот пить жидкости необходимо как можно больше.

Методики, при помощи которых проводится лечение лакунарной ангины у взрослых, одинаковы и для остальных вариантов заболевания. Начинают все с консервативного лечения, а если миндалины становятся больше и препятствуют нормальному дыханию, то показана операция по поводу их удаления.

Антибактериальные средства

Эта группа препаратов применяется при условии микробной причины развития болезни. На начальном этапе показано использование препаратов широкого спектра действия, реже используются сульфаниламиды. При помощи антибактериальных препаратов уничтожаются микроорганизмы, но при условии, что это бактерии. На вирусы эта группа препаратов никакого влияния не оказывает. Если все подобрано правильно, то достигается полное уничтожение возбудителя при минимальном побочном действии.

Часто используемыми препаратами являются препараты:

• цефалоспоринового ряда;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Для снижения температуры

Эта группа препаратов показана при повышении температуры выше 38 градусов. Считается, что если температура ниже, то организм способен противостоять инфекции самостоятельно. Как жаропонижающие средства используются группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снижают воспалительный процесс, боль в горле, боль в голове, что характерно для ангины.

Самостоятельно назначать препараты этой группы недопустимо, поскольку в комплексе с пенициллинами возможно побочное действие. Также есть риск развития или обострения язвенной болезни при условии бесконтрольного приема.

В детском возрасте подобные препараты используют в виде сиропа или суспензии с приятным вкусом. Длительность сбивания температуры составляет от 3 до 4 дней, после чего состояние должно постепенно нормализоваться.

Препараты антигистаминного ряда

При лакунарной форме ангины показан прием и этой группы препаратов. Стоит отметить, что в комбинации с макролидами они способны оказывать токсическое действие на сердце. Средства способствуют уменьшению отечности миндалин, глотки, снижают риск спазма гортани, после их приема улучшается дыхание. Также показан прием этой группы при лечении ангины в детском возрасте, а также людей, которые склонны к различным типам аллергической реакции.

Местное лечение заболевания

Для достижения максимального положительного эффекта используются препараты местного действия при ангине. При помощи полосканий осуществляется дезинфекция слизистой глотки, уменьшаются симптомы заболевания и, что самое главное, вымываются гнойные пробки, закупоривающие лакуны миндалин.

Как вариант местного лечения при ангине применяются рассасывающие таблетки, а также средства для орошения. Также врач может назначить пастилки, леденцы, которые позволят обеззаразить горло, а лечебные компоненты попадут непосредственно в место воспаления. Есть несколько средств, которые с успехом можно применять в качестве местного лечения:

1. Полоскания с использованием растворов фурацилина, по назначению врача, борной кислоты. Отлично позволяет устранить пробки при ангине раствор соды, перекиси водорода, бледно-розовой марганцовки.
2. Полоскания можно приготовить на основе соли или соды с водой, с добавлением йода.
3. Отлично помогают уменьшить воспаление при ангине лекарственные травы, к примеру, ромашка и шалфей.
4. Благоприятно влияет на слизистую орошение миндалин морской водой, которую свободно можно найти в аптеке.
5. Также применяются специальные препараты с целью орошения, они подбираются на усмотрение врача.

Народные рецепты

Средства народной медицины с положительной стороны во многом зарекомендовали себя, но использовать их рекомендуется только после согласования с лечащим врачом, а также как дополнение назначенного лечения ангины. Есть несколько рецептов, которые помогут ускорить процесс выздоровления.

Для начала можно попробовать растопить сливочную ложку масла и добавить туда такое же количество меда, щепотку кухонной соды и, перемешивая, довести до состояния, когда все приобретет однородную консистенцию. Употребляется средство в теплом виде, его необходимо рассасывать по чайной ложке на протяжении трех раз в день в полости рта.

Для второго рецепта потребуется стакан предварительно подогретой воды, в котором растворяется ложка меда и чайная ложка яблочного уксуса. Горло поласкается раствором в течение дня четыре раза.

На стакан свежевыжатого свекольного сока добавляется чайная ложка яблочного уксуса. Средство подогревается, а потом им поласкается ротоглотка на протяжении минуты. Процедура повторяется четыре раза в течение дня.

О целебных свойствах прополиса известно давно, зарекомендовал он себя с положительной стороны и при ангине. Его кусочек при ангине необходимо жевать на протяжении пяти минут три раза в день.

Полезно полоскать полость горла настойкой на основе прополиса, предварительно растворив его водой.

В небулайзер наливается щелочная минеральная вода, после чего на протяжении 10 минут проводится ингаляция. Вся процедура повторяется три раза в день с целью смягчения слизистой горла и миндалин, постепенно уходит боль.

На стакан заваренного черного чая добавляется ложка тертого имбиря, целебными свойствами обладает только корень этого растения. Потом в стакан кладут дольку лимона. Через 20 минут необходимо выпить теплый чай, жидкость рекомендуется задерживать на некоторое время в полости рта с целью скорейшего избавления от ангины.

Операция при ангине

В том случае, если происходят частые рецидивы лакунарной или другой формы ангины, показано оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено в нескольких вариантах, самым простым из которых является очистка лакун и затеков от гнойного содержимого. Используют с этой целью диатермокоагуляцию и гальванокаустику лакун.

В последние годы широкую популярность приобрело лазерное вскрытие лакун и обработка их холодом. После процедуры измененные участки вымораживаются, в результате чего производится профилактика обострения. Если все вышеописанные методики не принесли результата, то измененные миндалины удаляются, операция носит название тонзилэктомии.

Диагностика ангины, как и способ лечения, проводится только врачом, в противном итоге есть риск развития осложнений вплоть до смертельного исхода. При появлении первых подозрений на заболевание лучше обратиться за помощью к специалисту, а после чего окончательно вылечиться. Немаловажное значение имеет профилактика рецидивов.

Самой тяжелой формой острого тонзиллита является лакунарная ангина. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в лакунах миндалин, сопровождающийся гнойным налетом. Поражение происходит в небных, трубных, глоточных, язычных миндалинах. В отличие от фолликулярной ангины (у которой мелкие гнойные образования), у этой формы происходит полное заполнение зараженного участка гноем. Редко эти две формы могут развиваться одновременно.

Заболевание чаще всего возникает у детей (5-12 лет). Если образовалась лакунарная ангина у взрослых, то причина зачастую связана с имеющимся хроническим поражением миндалин или же происходит в сочетании с иными формами острого тонзиллита.

Ангина бывает первичной (поражение миндалин возникает вследствие вторжения инфекции в их ткани), или происходит путем осложнений хронического тонзиллита. Лечение лакунарной ангины у взрослых и детей обычно не обходится без антибиотиков.

Фото гланд при лакунарной ангине

Патологический процесс возникает чаще всего в осенне-зимний период. Находиться рядом с больным человеком опасно. Гнойная лакунарная ангина является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, разговоре, через различные предметы (игрушки).

Заполненные гноем лакуны в большинстве случаев наблюдаются в небных миндалинах. Возбудителями заболевания в основном являются бета-гемолитические стрептококки. Также вследствие пневмококков, клебсиеллы, стафилококков, гемофильной палочкой.

Помимо этого, лакунарная форма ангины первоначально может быть обусловлена вирусами (аденовирусы, энтеровирусы). Они понижают сопротивляемость организма, из-за чего активно начинают размножаться микроорганизмы на слизистой оболочке миндалин. Сами вирусы ангину не вызывают, они способны только ослабить иммунитет (местный и общий). При наличии крепкого иммунитета заболевание появляется реже, а терапия протекает легче и быстрее. У людей с сахарным диабетом, ревматизмом, хроническим гайморитом, кариесом, туберкулезом, пародонтозом, риск инфицирования выше.

У детей заболевание наблюдается после первичной связи с различными штаммами стафилококка и стрептококка. Острая лакунарная ангина может образоваться в связи:

• переохлаждения или употребления холодных напитков, пищи;
• уменьшения общей резистентности организма;
• врожденного недостаточного развития гланд;
• влажности или резких перепадах давления;
• стрессы, переутомления;
• общая загрязненность воздуха (производственные отходы, пыль, газ);
• хронические болезни ЛОР-органов.

Случается это потому, что микроорганизмы остаются в центре хронического заражения в организме (носовых пазухах, зубах, носоглотке, деснах), отсюда и попадают в миндалины.

Лакунарная ангина у взрослых часто возникает при регулярном раздражении слизистых оболочек дымом сигарет, принятии алкогольных напитков, у детей – в связи с неполноценным лечением острого тонзиллита.

Симптомы

Инкубационный период данного заболевания зависит от типа раздражителя и может составлять пару суток. Симптомы очень быстро возрастают, иногда – за несколько часов. Обычно первыми признаками бывают боли в горле и высокая температура тела (39-40° при гнойной ангине).

На фото справа показан самый главный симптом лакунарной ангины: гнойный налет на гландах

Локальный статус лакунарной ангины, у пациентов наблюдаются некоторые симптомы:

• покраснение и воспаление небных дужек, миндалин;
• головные боли, ломят суставы, озноб, слабость;
• ощущение комка в горле при глотании, першение и боли в горле;
• нарушение сна, потеря аппетита;
• гнойники на миндалинах;
• у детей появляются расстройства пищеварения, боли в желудке, понос, рвота;
• снижение работоспособности;
• иногда – тахикардия, покалывания в сердце;
• обильное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов.

У детей организм слабее взрослого, поэтому для них острая лакунарная ангина представляет серьезную опасность. Связано это с высокой температурой, сильнейшей интоксикацией и серьезными осложнениями. Но если знать, правильно как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, то уменьшиться симптомы могут уже на 3-4 день. Продолжительность заболевания составляет 5-9 суток.

Очень редко протекает лакунарная ангина без температуры, организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на образовавшуюся инфекцию.

Симптомы лакунарного заболевания очень схожи с другими формами тонзиллита, поэтому правильно поставить диагноз и назначить лечение сможет лечащий врач.

Возможные осложнения

Имеющая инфекция распространяется по дыхательным путям и часто вызывает образование пневмонии, бронхита. Неверная терапия способствует возникновению хронической формы патологии, в большинстве случаев с осложненными последствиями. Также при тяжелом протекании или поздних осложнениях могут появиться абсцессы, медиастинит, паратонзиллит, сепсис.

Довольно тяжело протекает тонзиллит, вызванный дифтерийной палочкой. Если вовремя не проводить терапию может вызвать смерть больного.

Наличие инфекционного заболевания и имеющихся гнойников способствует размножению бактерий по организму человека, они поселяются на легких, костях, сердце. Последствия таких размножений очень опасны, возникают пиелонефриты (воспаления почек). Сопряженными болезнями являются ревматизм, стафилококковые менингиты, нефриты, миокардит, артриты и др.

Способы лечения

Главное в лечении лакунарной ангины — это комплексный подход! Соблюдение диеты не является исключением, некоторые продукты способны раздражать гланды и осложнять течение болезни!

Как правильно и чем лечить заболевание? Какая бы ангина ни была, лакунарная или фолликулярная, терапия практически одинаковая. Эффективное лечение лакунарной ангины у взрослых и детей основывается на соблюдении общего режима. До уменьшения температуры необходимо соблюдать постельный режим. Это поможет вместе с медикаментозным лечением быстрее справиться с болезнью и предотвратить возможные осложнения. Поэтому, при первых похожих симптомах (покраснение и увеличение миндалин) следует обратиться к специалисту, который выпишет правильное лечение.

Вылечить заболевание возможно медикаментозным и местным способом. Во время протекания болезни следует придерживаться некоторой диеты: употреблять много жидкости, не есть соленые, острые, маринованные блюда (они способны раздражать миндалины и спровоцировать еще больше отечность). Необходимо вычеркнуть из своего рациона аллергические продукты (шоколад, орехи, сладости и др.) – могут увеличить отек лимфоидной ткани.

Местная терапия

Часто для полоскания горла используют содово-солевой раствор

Гнойная лакунарная ангина лечится местными средствами:

1. Полоскания. Чтобы избавиться от микроорганизмов проводят полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин, борная кислота и др.). Хорошо для полоскания использовать растворы соли, соды, настои коры дуба, шалфея.
2. Ингаляторы. Очень эффективно использовать ингаляторы (Биопарокс, Ингалипт, Тантум-верде).
3. Люголь. Смазывать горло для обеззараживания миндалин.
4. Рассасывающие таблетки с антисептическим воздействием (Фалиминт, Себедин, Грамицидин, Стрепсилс).
5. Физиотерапия (УВЧ, лечение микротоками).

Медикаментозное лечение ангины

Терапия включает следующие способы:

1. Антибиотики при лакунарной ангине просто необходимы. Наиболее эффективными, что касается стафилококка, стрептококка, являются антибиотики при ангине пенициллинового ряда (при отсутствии на них аллергии). Возможно применение цефалоспоринов (Супракс, Цефтриаксон) и макролидов.
2. Жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган, Нурофен).
3. Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Тавегил). Способствуют уменьшению отечности, а также смягчению боли при глотании.
4. Поливитамины для повышения иммунитета.
5. Иммуностимуляторы (Рибомунил и др.).
6. Противовирусные препараты (Арбидол, Циклоферон), при наличии вирусной ангины.

Антибиотики при ангине следует пить в течение недели, даже если состояние улучшилось. По окончании приема антибиотиков необходимо пропить лактобактерии, бифидобактерии для пополнения микрофлоры кишечника.

Чтобы избежать появления любой формы ангины, нужно, прежде всего, укреплять свой иммунитет, гулять на свежем воздухе, употреблять витамины, проводить лечебную гимнастику и не переохлаждаться. ()

Лакунарный тонзиллит (ангина) – одна из форм острых инфекционных заболеваний, при которых происходит локальное воспаление миндалин глотки. Заболевание вызывает ряд патогенных микроорганизмов. Болезнь диагностируется относительно легко, т. к. поражения видны на поверхности миндалин. В тяжелых случаях развиваются осложнения. Терапевтические меры включают соблюдение режима, изменение питания и использование фармацевтических препаратов.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование от больного человека. Наибольший риск заражения присутствует в первые несколько дней после начала болезни. Но больной человек является источником инфекции еще примерно 10 дней.

Лакунарная форма острого тонзиллита – наиболее распространенная форма заболевания. Частым возбудителем является гнойный стрептококк, болезнь встречается чаще у детей школьного возраста и молодых людей. Бактерии передаются воздушно-капельным путем, а источником инфекции являются больные люди или носители, с которыми человек находится в тесном контакте. Другие возбудители — пневмококки, бактерии Pseudomonas, Escherichia coli и другие микроорганизмы.

Болезнь развивается и как аутоинфекция – вызывается бактериями или вирусами, колонизирующими горло и слизистую оболочку миндалин.

Острая лакунарная ангина характеризуется частыми рецидивами, нередко в течение нескольких месяцев человек переживает не один случай болезни, после чего она не поражает его много лет.

У взрослых и детей в осенне-зимний период около 1/3 случаев лакунарной ангины связаны с воздействием вирусов (аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Вирусы могут быть не только возбудителями болей в горле, они часто провоцируют активность бактериальной флоры.

Механизм развития

Основное воспалительное действие происходит в лакуне, где для него имеются микробиологические и анатомические условия: сетчатый эпителий с одной стороны способствует легкому взаимодействию лимфоцитов с антигенами внешней среды, а с другой стороны – становится проницаемым для фибринового экссудата. Фибрин смешивается с гноем и вытекает на поверхность, где коагулирует вокруг входа в лакуну в виде серо-коричневой или желтой окраски. Если поверхность миндалин не изъязвляется, покрытие имеет соединение только с лакуной, откуда легко удаляется.

Читайте также: Тонзиллит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и проявления

Воспалительные изменения наблюдаются, преимущественно, в криптах, где присутствует фибринозный гнойный экссудат, который может сливаться, но не распространяется на окружающие ткани. Субъективные симптомы лакунарной ангины включают диффузную боль в горле, увеличивающуюся при глотании, часто отдающую в уши.

Болезнь сопровождают выразительные общие признаки:

• увеличение температуры тела выше 38°C;
• усталость;
• на начальном этапе – озноб.

Присутствуют и признаки интоксикации:

• недомогание;
• головные боли;
• боль в поясничной области.

У детей болезнь нередко сопровождается более серьезными симптомами: может возникнуть нарушение сознания, лихорадочные состояния, рвота.

Важно! К числу первых симптомов относится увеличение местных лимфатических узлов. Они болезненны, ощущаются при прикосновении к нижней челюсти.

Через 2-5 дней после начала заболевания симптомы болезни становятся менее выраженными, но повышенная температура сохраняется еще некоторое время. Общая продолжительность болезни составляет 7-10 дней, но в случае развития осложнений этот период увеличивается.

Клиническая картина

На отекших миндалинах присутствуют локализации фибринозного гнойного экссудата, которые не превышают пределов тонзиллы. При фонации определяется мягкое небо, арки в задних отделах ротовой полости подвижны, при пальпации – податливы. Местная клиническая картина обычно развивается в течение 2 дней, спустя 4 дня – идет на спад. При лечении антибиотиками курс развитой симптоматики существенно не уменьшается.

Диагностика

Диагноз основан на клинической картине (анамнезе, клиническом обследовании), микробиологическом исследовании, анализе крови, воспалительных маркерах (FW, CRP) или других тестах (трансаминаза, осадок мочи и др.). В ходе обследования врач обращает внимание на отек и цвет слизистой оболочки, инфильтрацию лимфатических тканей. При осмотре шеи определяется увеличение и болезненность шейный желез.

Как лечить лакунарную ангину

В первые дни лечение лакунарной ангины основывается на соблюдении постельного режима. Позже (через несколько дней) он перестает быть необходимостью, в отличие от ограничения физической активности для предотвращения осложнений.

Домашнее лечение

Важную роль играет самостоятельное лечение лакунарной ангины – в домашних условиях целесообразно делать компрессы, ограничить контакт с другими людьми, обогатить рацион овощами. Рекомендуется пить фруктовые соки, чай с лимоном (малиной), настой шиповника, минеральную воду.

Целесообразен повышенный прием витаминов В, С, иммуномодуляторов. Местное лечение воспаления небных миндалин у детей и взрослых включает полоскание горла теплыми настоями из трав (шалфей, ромашка, календула) или перекисью водорода. Процедуру следует повторять 5-6 раз в день.

Читайте также: Флегмонозная ангина: виды, симптомы и лечение

Чем лечить лакунарную ангину

В 90% случаев в формировании лакунарной гнойной ангины участвуют Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Поэтому первым антибиотиком при лакунарной ангине остается группа пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин), но при достаточной дозе (курс 7-10 дней). Если Streptococcus pyogenes (бета-гемолитик) не восприимчив к Пенициллину, назначается антибиотик на основании исследования на чувствительность. Если часто используются защищенные пенициллины (Амоксиклав), заболевание рецидивирует, присутствует аллергия на пенициллины, назначаются другие лекарства. Выбор терапевтического подхода при лечении у взрослых (какие антибиотики применять) основывается на типе патогена.

Альтернативно, при гиперчувствительности к пенициллину, можно использовать:

• цефалоспорины I-II поколения (Цефалексин, Цефуроксим);
• макролиды (Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин);
• клиндамицин;
• карбапенемы (Имипенем, Меропенем) применяются только при осложнениях заболевания.

Важно! Системные антибиотики не могут быть заменены местными (Фузафунгин).

Одновременно проводится симптоматическое лечение лакунарной ангины:

• жаропонижающие средства;
• полоскания горла (с использованием антисептических, химиотерапевтических, обезболивающих растворов);
• компрессы;
• жидкая пища;
• постельный режим.

Современные методы, рекомендуемые врачами, которые знают, как лечить лакунарную ангину, включают местное воздействие на воспаленные миндалины аэрозолем. Стопангин – один из местных антисептиков, широко применяемый при заболевании.

Больничный выписывается в зависимости от состояния человека, обычно его продолжительность составляет 7 дней.

После окончания лечения лакунарной ангины врач назначит исследование крови, мочи на белок, воспалительные маркеры, чтобы исключить осложнения (нефрит, артрит, кардит). Если результирующие значения этих тестов повышены, проводятся дальнейшие исследования (бактериологические, иммунологические).

Осложнения лакунарной ангины

При отсутствии или недостаточности лечения лакунарной ангины у взрослых и детей могут развиться осложнения, разделяющиеся на локальные и системные.

Локальные осложнения

Паратонзиллярная флегмона и абсцесс – наиболее частые осложнения. Воспаление распространяется от миндалин к окружающей ткани; эффективным барьером для дальнейшего распространения инфекции выступают глоточные мышцы. Заболевание обычно проявляется через несколько дней после вылеченного тонзиллита. При паратонзиллярной флегмоне и абсцессе наблюдается относительно быстрое увеличение односторонней сильной боли, часто отдающей в ухо. Постепенно развивается анкилостома, голова склоняется к больной стороне. Температура повышается до 38°С. Боль в горле иногда настолько сильна, что человек отказывается есть, пить. Это приводит к обезвоживанию, ухудшению общего состояния. Характерный признак — отток слюны из полости рта и увеличенные шейные лимфатические узлы.

Что это такое? Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов. Заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

• воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
• оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

• Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Быстрый переход по странице

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
2. Выраженная слабость;
3. Ломота, боль в костях и мышцах;
4. Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

• боль и сухость в горле;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
• слизистая в области зева краснеет;
• миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Основные принципы терапии

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

1. Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
2. Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
3. Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

• Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
• Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
• Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

• Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
• Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
• Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
• НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

• При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
• В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

• Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

• Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
• Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
• Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

• воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
• энцефалит;
• гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
• геморрагический васкулит;
• ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.

• Фолликулярная ангина - симптомы (фото), лечение у…

Лакунарная ангина представляет собой острый инфекционный процесс, локализующийся в лакунах (углублениях) небных миндалин и характеризующийся скоплением гноя по типу пробки, который расплавляет мягкие ткани. Синонимом данного заболевания является острый лакунарный тонзиллит, что обусловлено местом локализации воспалительного процесса.

Заболевание в большинстве случаев вызвано стрептококками, но иногда ангина развивается в результате инфицирования стафилококками или гемофильной палочкой. Код МКБ 10 у всех видов ангин, вызванных стрептококками J03.0, то есть ангина лакунарная МКБ шифр имеет такой же, как и катаральная или фолликулярная. МКБ 10 – это обновленная классификация болезней, поэтому в некоторых источниках можно встретить немного другие цифры, обозначающие уточненный возбудитель инфекции.

Тонзиллит лакунарный чрезвычайно заразен и может легко передаваться от больного человека здоровому. Инфицирование происходит при пользовании предметами обихода больного, рукопожатии, поцелуе, близком контакте, употреблении пищи с одной посуды.

При попадании возбудителя инфекции на слизистые оболочки человека, иммунитет которого в порядке, заболевание не развивается, так как организм успешно справляется с чужеродным агентом. У лиц с ослабленным иммунитетом ангина развивается в течение 24-72 часов с момента инфицирования.

Предрасполагающими факторами развития лакунарной ангины являются:

• общее переохлаждение организма;
• хронические воспалительные заболевания, например, хронический тонзиллит;
• употребление холодных напитков;
• кариозные зубы;
• заболевания почек (с током крови инфекция легко разносится по всему организму);
• авитаминоз;
• несбалансированное и однообразное питание;
• неблагоприятные условия (сюда же можно отнести пассивное курение).

Клинические признаки лакунарной ангины

На начальном этапе развития заболевания симптомы лакунарной ангины схожи с фарингитом или обострение хронического тонзиллита, поэтому крайне важно правильно поставить диагноз и своевременно назначить больному адекватное лечение.

Что такое ангина лакунарная и в чем отличия данного заболевания от тонзиллита представлено в таблице ниже:

Внимание! Лакунарный тонзиллит своими белыми пробками в горле, высокой температурой и признаками интоксикации организма чрезвычайно схож с дифтерией – тяжелым инфекционным заболеванием, которое приводит к осложнениям и даже смерти больного, если вовремя не проведено соответствующее лечение. Дифференциальная диагностика лакунарной ангины должна в обязательном порядке проводиться специалистами и только после этого возможен прием лекарств, особенно это касается маленьких детей, так как у них дифтерия приводит к удушью и летальному исходу.

Ангина без температуры: миф или реальность?

Ангина представляет собой острое и серьезное инфекционное заболевание. Возбудитель инфекции, локализуясь на слизистых оболочках глотки, начинает активно размножаться и выделять продукты своей жизнедеятельности и токсины.

Организм человека реагирует на такую токсическую атаку повышением температуры тела, что необходимо, чтобы справиться с инфекционным возбудителем. Ангина лакунарная без температуры скорее миф, чем реальность, однако все возможно (см. ).

Если инфекция протекала без повышения температуры, а все симптомы указывали на ангину, то вероятнее всего пациенту был поставлен неправильный диагноз и лечился он от острого тонзиллита или фарингита.

Осложнения

Местные осложнения тонзиллита

Вторичные заболевания на локальном уровне формируются в близлежащих органах и системах. Они, как правило, образовываются в период выздоровления пациента.

Воспаление уха

Возникновение отита на фоне острого тонзиллита (см. ), как правило, происходит в пациентов детского возраста. В таких случаях во время приступа кашля бактериальная инфекция проникает в среднее ухо через евстахиевою трубу. При этом ангина лакунарная, осложнения которой наблюдается в виде отита, может находится в стадии разгара симптомов или в восстановительном периоде.

Воспалительное поражение лимфоузлов

Воспаление подчелюстных лимфоузлов сопровождает, практически, все виды острого тонзиллита. Такой лимфаденит проявляется увеличением объема и болезненностью лимфатических узлов. Дальнейшее поражение лимфосистемы требует проведения медикаментозной терапии и хирургического вскрытия отёкшего лимфоузла.

Хронический тонзиллит

Причины перехода острого воспалительного процесса в затяжную и периодически рецидивирующее заболевание следующие:

• частые острые тонзиллиты;
• немотивированный и неполный прием антибиотиков;
• нарушение последовательности клинических этапов терапии.

Начинается с консервативного воздействия на небные миндалины. При безрезультативности медикаментозной терапии врачи рекомендуют удалить небные лимфоузлы.

Отек гортани

Ангина лакунарная, последствия которой вызывают распространение инфекции в область голосовых связок, может закончиться . Такое состояние организма очень опасно для жизни пациента. Резкое сокращение просвета дыхательного канала требует незамедлительного медицинского вмешательства для восстановления проходимости трахеи.

Паратонзиллярный абсцесс

После выхода бактериальной инфекции за пределы лимфатического узла в близлежащую клетчатку шеи формируется паратонзиллярный абсцесс. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка нагноения. Лечение такой патологии, исключительно, хирургическое и проводится в условиях стационара.

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный специальной капсулой гнойник, лечение которого заключается в проведении хирургической операции.

Медиастенит

Самые опасные осложнения после лакунарной ангины происходят при вовлечении в гнойно-воспалительный процесс глубоких слоев шеи. В таких случаях болезнетворные микроорганизмы могут опуститься в средостение и служить причиной летального исхода. Терапия таких пациентов проходит в реанимационных отделениях.

Общие негативные последствия ангины

Вирусные и бактериальные поражения небных миндалин после проникновения инфекции в лимфатическую систему могут провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечных тканях, почках, сустава и головном мозге.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Лакунарная ангина, осложнения которой поражают миокард, находится в стадии восстановления. Такие пациенты могут жаловаться на периодические боли в сердце, аритмию, отек нижних конечностей, синюшность кожных покровов и прогрессирующую одышку.

Также по статистике в 10% больных с хроническим тонзиллитом развивается ревматизм, который иногда заканчивается приобретенным пороком сердечного клапана и инвалидностью пациента.

Поражение суставов

Последствия лакунарной ангины в виде ревматизма, которое кроме повреждения сердечных тканей, часто вызывает нарушение функции опорно-двигательного аппарата.

Ревматизм суставов проявляется такой клинической картиной:

• покраснение, отек и боль в суставах верхних и нижних конечностей;
• хроническая гипертермия;
• ограничение подвижности больного.

В большинстве случаев ревматизм развивается при лечении бактериального тонзиллита без антибиотиков.

Пиелонефрит

Лакунарная ангина, последствия которой проявляются в виде воспаления почек, часто имела вирусное происхождение.

Симптомами пиелонефрита являются:

• резкое повышение температуры тела;
• интенсивная боль в спине;
• выраженная интоксикация организма.

Такое заболевание может закончиться хронической почечной недостаточностью. Лечение пиелонефрита проходить в нефрологическом стационаре.

Менингит

Мозговые осложнения – лакунарная ангина сопровождается системным снижением иммунитета. Бактериальная инфекция проникает в оболочки головного мозга в результате прогрессирования паратонзиллярного абсцесса. Если у больного наблюдается высокая температура тела, бледность кожных покровов, одышка и синюшность кожи вокруг губ, то это показание к срочной госпитализации больного.

Тонзиллогенный сепсис

После ангины лакуны, как правило самоочищаются. Но в некоторых случаях бактериальная инфекция распространяется в кровеносную систему. У больного резко ухудшается самочувствие и происходит множественное гнойное повреждение внутренних органов.

Тонзиллогенный сепсис – это невероятно опасное заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Медицинская инструкция при этом указывает на необходимость осуществления неотложной антибактериальной терапии.

Цена терапии сепсиса очень высокая, но такое лечение не всегда результативно. Исключить развитие негативных последствий острого тонзиллита можно при своевременной диагностике болезни и адекватном лечении воспалительного процесса.

Диагностика тонзиллита

Установление диагноза ангины проводит врач-отоларинголог по такому плану:

1. Выяснение жалоб пациента и анамнеза заболевания. Грамотно составленная история болезни – лакунарная ангина установлена.
2. Визуальный и инструментальный осмотр носоглотки. Такое обследование дает возможность установить предварительный диагноз.
3. Лабораторное исследование крови. Микроскопическое обследование системы кровообращения выявляет повышение концентрации лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Во время визуального осмотра слизистой оболочки горла заболевание проявляется резким увеличением объема небных миндалин, что существенно сокращает расстояние между ними. Слизистая оболочка при этом получает ярко-красную окраску. На поверхности миндалин можно заметить , который свидетельствует об образовании гнойных масс.

Лечение ангины: медикаментозные и народные средства

Инструкция лечения ангины бактериального происхождения достаточно проста, если соблюдать все правила в комплексе.

Больному назначают следующие препараты:

• антибиотики – справиться с инфекционным возбудителем помогут препараты широкого спектра действия, которые подберет грамотный врач (см. );
• обработка глотки растворами антисептиков – (раствор можно приготовить своими руками или приобрести готовый в аптеке), Хлоргексидином, Мирамистином, снятие гнойных пробок раствором Люголя;
• витамины – так как защитные силы организма снижены, то для лучшей сопротивляемости человека с инфекцией рекомендовано применение поливитаминных комплексов;
• жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела выше 38,5 градусов следует принимать препараты на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрастной дозировке (цена на эти препараты отличается в зависимости от производителя – отечественного или иностранного).

Помимо этого обязательно необходимо соблюдать питьевой режим (пить не менее 1,5-2 л в день) и диету. Пищу нужно подавать больному в теплом полужидком и перетертом виде, чтобы лишний раз не травмировать воспаленную глотку, а в качестве напитков отлично подойдут компоты из сухофруктов, чай из малины, лимона и меда, отвар шиповника.

Внимание! Лекарства, рекомендованные врачом, нужно принимать не менее 5 суток. Нельзя прекращать пить антибиотики самостоятельно, едва почувствовав улучшения, в этом случае болезнь вспыхнет с новой силой и специалисту придется назначать более сильный препарат.

Народная медицина

Для ускорения эффекта от медикаментозного лечения справиться с воспалением миндалин отлично помогают рецепты народной медицины.

Калина красная с медом

Ягоды красной калины измельчают через мясорубку или при помощи блендера, добавляют мед из расчета на 1 стакан ягодного пюре 2 столовые ложки меда, перемешивают и принимают вкусное лекарство 3 раза в день. Калина отлично снимает боль в горле при глотании, а мед известен своими природными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Ромашка аптечная

Цветки ромашки аптечной заваривают, настаивают, процеживают и полученным отваром полощут воспаленное горло 4-6 раз в день. Как правильно заварить ромашку для полоскания горла при ангине, подробно рассказано на видео.

Мед и лимон

Один целый лимон пропускают через мясорубку вместе с кожурой (предварительно лимон нужно тщательно вымыть), добавляют в полученную кашицу 2-3 столовые ложки меда, перемешивают, и принимать по половине чайной ложки несколько раз в день. Такое лекарство нужно хранить в холодильнике, при желании его можно добавлять в теплый чай.

Внимание! Средства народной медицины могут только дополнять медикаментозное лечение, но ни в коем случае не заменять его. Нелеченная лакунарная ангина приводит к тяжелым поражениям почек и сердца, поэтому не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем из-за нежелания пить таблетки.

Профилактика заболевания

Цена проведения профилактических мероприятий невысока, но позволяет предупредить заражение пациента бактериями и вирусами. Неспецифическая профилактика осуществляется с помощью скорейшего лечения хронических очагов инфекции, медикаментозного укрепления иммунитета и ношение маски при обнаружении симптомов лакунарной ангины.