Что делать при ожоге — оказание первой помощи в домашних условиях. Оказание первой неотложной медицинской помощи при ожогах

В этой статье:

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические – самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

При термическом ожоге

Термическими называют ожоги, которые возникли из-за попадания на кожу или слизистые раздражителей высоких температур: жидкости, огня или пара. Необходимо знать, как должна быть оказана неотложная помощь при ожогах.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже – слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты – вы можете инфицировать открытую рану.

1 – 2 степень

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

1. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;
2. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов – Алазол, Пантенол — 4 раза в день;
3. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;
4. Можно принимать болеутоляющие препараты;
5. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;
6. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание помощи будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.

Запомните! Срывать пузыри нельзя – кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;
2. Есть возможность – промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем – просто тканью;
3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле – прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 – 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;
2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!
3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;
4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;
5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

При термическом ожоге слизистой

Если про оказание неотложной помощи при ожогах тела говорят часто, то о том, что делать, если случился ожог слизистых оболочек, знают не все.

Ожог слизистой возникает при ее контакте с тепловым или ингаляционным источником высокой температуры. Ожог слизистой носа может вызвать отек, удушье, потерю обоняния. Вовремя оказанная доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему. Оказание первой помощи следующее:

1. Остановить контакт с источником ожога;
2. Хорошо промыть нос водой комнатной температуры. Сделать это лучше с помощью шприца или медицинской груши. Обратите внимание, нельзя промывать нос при ожоге слизистой морской водой, которую сегодня приобретают для промывки носа в аптеках в специальных флаконах с распрыскивателем;
3. Чтобы снизить боль, можно обработать слизистые 0,5% раствором новокаина или лидокаина, смочив в него тампоны и вставив их в нос.
4. Дальнейшее оказание помощи должен проводить ЛОР, так как объективно оценить степень термического ожога слизистой в домашних условиях очень сложно:

• При ожоге 1 степени назначают только промывание;
• При 2 степени, для которой характерно образование пузырьков, помимо промывания назначают обезболивающие препараты, а для восстановления целостности слизистой назначают специальные мази;
• При тяжелом ожоге слизистой, для которой характерны омертвение оболочки, лечение проводят только в мед. учреждении с применением антибиотиков и мазей для отхождении корочек. Также проводят ежедневно промывание носа, чтобы не склеилась слизистая.

При термическом ожоге глаз

Термических ожогов глаз сложной формы фактически не бывает, так как при попадании на слизистую источника высокой температуры происходит рефлекторное сжатие век. Поэтому в большей мере страдают веки, а не конъюнктива или роговица. Оказание 1 доврачебной помощи заключается в таких действиях:

1. Быстро устранить причину ожога, вызвать который может попадание частицы горящего предмета. Это можно сделать напором проточной воды или механическим путем – пинцетом, ватной палочкой;
2. Промыть глаз проточной водой;
3. До приезда скорой дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Дальнейшую помощь должны оказывать мед. работники. Лечение заключается в обработке века и области вокруг глаза зеленкой или эмульсией. Если произошел ожог конъюнктивы глаза, то назначают капать препараты, а на веко накладывается стерильная повязка.

При химическом ожоге

При попадании на кожу или слизистую химических веществ, чаще всего кислоты или щелочи, происходит химический ожог. Он не вызывает обугливание кожи, но также повреждает даже глубокие слои кожи, если не оказать правильно мед. помощь до обращения к медикам. Поэтому важно знать основные действия доврачебной помощи, соблюдение которых поможет избежать тяжелых последствий.

При химическом ожоге кожи

1. Первое, что нужно сделать – устранить источник, вызвавший ожог;
2. Для этого рану нужно тщательно и долго (не менее 20 минут) следует промывать под проточной водой. Запомните! Чем больше прошло времени от попадания на кожу хим. вещества, тем дольше нужно промывать обожженное место;
3. Далее необходимо нейтрализовать действие вещества. Выбор средства, которым это будет сделано, зависит от вещества, которое вызвало ожог. Если это щелочь, то ее действие нейтрализуют кислотой. Для этого в 1 стакане воды разводят чайную ложку уксуса 9% и полученным раствором промывают место ожога. Если на кожу попала кислота, то реагент обезвреживается щелочью. Для этого в стакане воды разводят чайную ложку соды и этим раствором хорошо промывают место повреждения. Далее ожог снова промывают проточной водой и накладывают на рану чистую сухую повязку, не используя мазей и кремов. Дальнейшее лечение подбирают медики.

При химическом ожоге слизистой рта и носа

Ожог химическими препаратами слизистых оболочек относят к разряду самых тяжелых. При попадании химических веществ в область рта, страдают губы, язык, десна. Лечение должно производиться только опытными врачами.

До того, как назначит лечение специалист, должна быть правильно оказана доврачебная помощь, которая заключается в тщательном промывании полости рта и носа проточной водой, чтобы удалить химический агент со слизистой оболочки;

• Если при попадании в полость рта возникает такая реакция, как удушье, то необходимо начать делать искусственное дыхание, вдыхая воздух в нос;
• Если пострадавшего рвет, ему необходимо давать пить немного воды, которая нейтрализует химическое вещество в желудке;
• Если вы заметили, что полость рта начинает отекать, нужно удалить всю слизь и слюну изо рта;
• В случае, когда слизистая носа обожжена щелочью, после того, как ее промыли водой, нужно ноздри заткнуть тампонами, смоченными в кислотном растворе (на стакан воды чайная ложка уксуса);
• Если в нос попала кислота, то в ноздри вставляем тампоны, смоченные в щелочном растворе (на стакан воды чайная ложка соды).

Внимание! При попадании на слизистые негашеной извести промывать место повреждения водой нельзя! Нейтрализовать негашеную известь можно, убрав ее чистой тканью и промыв слизистую растительным маслом.

Никакие лекарственные препараты без консультации врача давать нельзя – знать, какую реакцию вызовет их взаимодействие с химическим веществом, не всегда может даже врач, который определяет лечение.

При химическом ожоге глаз

Необходимо соблюдать последовательность действий при оказании доврачебной помощи при попадании химических агентов в глаза:

1. Промыть под проточной водой глаза, направляя поток воды от внутренней стороны глаза к наружной. Это удобно делать из бутылки;
2. Чтобы глаз рефлекторно не зажмуривался, держите верхнее веко, а воду направляйте в нижнюю часть;
3. После промывания на глаза накладывается стерильная повязка;
4. Врач, оценив состояние ожога, окажет дальнейшую помощь.

При электрическом ожоге

Вызвать ожог кожи также может удар электрическим током. Степень поражений зависит от силы тока. Что нужно делать до приезда скорой?

Отстранить пострадавшего от источника тока – это первая помощь. Для этого нужно вырубить рубильник или отстранить пострадавшего от источника предметом, который не проводит ток (деревянный, резиновый или пластмассовый);

1. Вызвать скорую;
2. Доврачебная помощь при электрических ожогах во многом идентична с той, которую проводят при термических ожогах 1 и 2 степени: промыть ожог водой, продезинфицировать рану, обработать аэрозолем и наложить стерильную ткань. Далее лечение назначают врачи.

При лучевых ожогах

Вызвать лучевой ожог кожи может ультрафиолетовое, инфракрасное, радиационное излучение. Степень повреждения оценивается так же, как и при термическом ожоге и зависит от длительности воздействия на ткани лучей, их силы, площади и локализации. В результате этого могут появиться покраснение, пузыри, струп и некроз тканей. Основная цель оказания помощи – не допустить загрязнения раны. Грамотно оказанная первая помощь при ожогах очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому действия должны быть следующими:

1. Прекратить воздействие источника опасности;
2. Охладить рану водой;
3. Закрыть повреждение стерильным материалом;
4. Можно принять анальгетик.

Нельзя!

• Трогать обожженное место руками;
• Прокалывать волдыри;
• Наносить на раны мази, кремы и другие препараты;
• Использовать вместо воды лед, который может спровоцировать перепад температуры и вызвать шоковое состояние.

Правильно оказанная первая доврачебная помощь пострадавшему от ожогов, поможет избежать нежелательных осложнений и последствий, которые могут быть вызваны попаданием на кожу опасных агентов.

Таким образом, выделяются термические, электрические, солнечные, химические и радиационные ожоги. Чаще ожогу подвергаются кожа, глаза и дыхательные пути.

Термические ожоги кожи

Термические ожоги кожи являются наиболее часто встречающимся видом бытовых ожогов.

Клинические проявления

По тяжести поражения кожи, глубине повреждения тканей выделяют следующие степени ожогов:

I степень - в месте поражения отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль;
II степень - на участке воздействия высокой температуры происходит образование пузырей с прозрачным содержимым, место поражения очень болезненно;
III степень - омертвение (некроз) всех слоев кожи. При осмотре выявляется сочетание мертвенно-бледных (омертвевших) участков кожи, зон покраснения и пузырей, в области ожога исчезают все виды чувствительности, боли нет.
IV степень - некрозу подвергнута не только кожа, но и расположенные под ней ткани (жировая клетчатка, мышцы, кости, внутренние органы), при осмотре выявляется обугливание кожи.
Чаще имеется сочетание различных степеней ожогов. Их III и IV степени относятся к глубоким ожогам, сопровождаются утяжелением общего состояния пострадавшего, требуют оперативного вмешательства, заживают с образованием глубоких рубцов. Тяжесть состояния пострадавшего зависит как от степени ожога, так и от площади поражения. Ожоги II степени, занимающие более 25 % поверхности тела, а также ожоги III и IV степеней, охватывающие более 10 % поверхности тела, относятся к обширным и часто осложняются развитием ожогового шока. Пострадавший, находящийся в состоянии ожогового шока, беспокоен, старается убежать, плохо ориентирован в происходящем; через некоторое время возбуждение сменяется апатией, прострацией, адинамией, падением артериального давления. У детей, людей старше 65 лет, ослабленных больных ожоговый шок может развиться и при меньшей площади поражения.

Первая помощь при термических ожогов кожи

Самым первым действием должно быть прекращение воздействия термического фактора на пострадавшего: необходимо вынести пострадавшего из огня, потушить и снять с него горящую (тлеющую) одежду. Обожженные участки тела погружают в холодную воду на 10 мин, человеку (если он в сознании) дают любой обезболивающий препарат - метамизол натрия, трамадол; при тяжелом состоянии вводят наркотические анальгетики (промедол, морфина гидрохлорид). Если обожженный находится в сознании, а ожоговая поверхность достаточно обширна, рекомендуется поить его раствором поваренной соли и пищевой соды с целью профилактики обезвоживания.
Ожоги I степени обрабатывают этиловым (33%-ным) спиртом или 3-5%-ным раствором перманганата калия и оставляют без повязки. При ожогах II, III, IV степеней после обработки ожоговой поверхности на нее накладывают стерильную повязку. После этих мероприятий всех пострадавших обязательно доставляют в стационар. Транспортировка производится на носилках. При ожогах лица, головы, верхней половины туловища обожженного транспортируют в положении сидя или полусидя; при поражениях груди, живота, передней поверхности ног - лежа на спине; при ожогах спины, ягодиц, задней поверхности ног - лежа на животе. Если госпитализация в ближайшее время по какой-либо причине невозможна, осуществляют оказание помощи пострадавшему на месте: с целью обезболивания ожоговых поверхностей производят опрыскивание их 0,5%-ным раствором новокаина в течение 5 мин (до прекращения боли), на ожоги накладывают повязки с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Продолжают поить его раствором соды и соли, периодически дают обезболивающие препараты.

Химические ожоги кожи и слизистых

Отличием химических ожогов от термических является то, что при химических ожогах повреждающее действие химического вещества на ткани организма продолжается длительное время - до тех пор, пока оно не будет полностью удалено с поверхности тела. Поэтому изначально поверхностный химический ожог при отсутствии надлежащей помощи уже через 20 мин способен превратиться в ожог III или IV степени. Основными химическими веществами, приводящими к возникновению ожогов, являются кислоты и щелочи.

Клинические проявления
В результате ожога кислотой образуется струп (корочка) из омертвевших тканей. При воздействии щелочей происходит мокрое омертвение (некроз) тканей и струп не образуется. Необходимо обращать внимание на эти признаки, так как мероприятия, направленные на помощь пострадавшему при ожогах кислотами и щелочами, различаются. Кроме того, если больной находится в сознании и адекватно воспринимает действительность, обязательно уточняют у него, с каким веществом он контактировал. При химических ожогах, как и при термических, выделяют 4 степени тяжести поражения тканей.

Первая помощь при химических и слизистых ожогах кожи

С пострадавшего снимают одежду, пропитанную повреждающим агентом (кислотой или щелочью), кожу моют проточной водой. Известен случай, когда девушка, работавшая в химической лаборатории, погибла от ожога кислотой просто потому, что находившийся рядом мужчина постеснялся ее раздеть. При ожогах, вызванных воздействием кислоты, на обожженные поверхности накладывают стерильные салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия; при ожоге щелочью - стерильные салфетки, смоченные слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (на предприятиях, где имеется контакт со щелочами или кислотами, в аптечке обязательно должен быть запас этих веществ). Больному дают любой обезболивающий препарат и экстренно госпитализируют его в ближайший стационар (лучше - в больницу с ожоговым отделением).

Ожоги глаз

{module директ4}

При ожоге органа зрения могут возникнуть изолированные ожоги век, конъюнктивы или роговицы или сочетание этих повреждений. Ожоги глаз, как и кожи, возникают под действием различных факторов, основными из которых являются поражения, связанные с воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевые. Ожоги глаз редко бывают изолированными; как правило, они сочетаются с ожогами кожи лица, головы и туловища.

Термический ожог глаз

Причинами возникновения термических ожогов глаз являются горячая вода, пар, масло, открытый огонь. Как и при ожогах кожи, в них принято выделять 4 степени тяжести поражения.

Клинические проявления
При ожоге глаз I степени отмечаются незначительное покраснение и небольшой отек кожи верхних и нижних век и конъюнктивы. При ожоге глаз II степени на коже наблюдается появление пузырей, на конъюнктиве и роговице глаза возникают пленки, состоящее из омертвевших клеток. При ожоге III степени поражается менее половины площади век, конъюнктивы и роговицы. Омертвевшая ткань имеет вид белого или серого струпа, конъюнктива бледная и отечная, роговица похожа на матовое стекло. При ожогах IV степени поражается более половины площади глаза, в патологический процесс вовлекаются вся толща кожи век, конъюнктива, роговица, хрусталик, мышцы и хрящи глаза. Омертвевшие ткани образуют струп серо-желтого цвета, роговица белая, похожая на фарфор.

Первая помощь
С лица пострадавшего удаляется вещество, вызвавшее ожог. Это делают при помощи струи холодной воды и ватного тампона. Некоторое время продолжают обмывать глаз холодной водой для охлаждения. Кожу вокруг глаза обрабатывают этиловым (33%-ным) спиртом, в конъюнктивальный мешок закапывают альбуцид, накладывают на глаз стерильную повязку. После оказания первой помощи пострадавшего экстренно госпитализируют в глазную клинику.

Химические ожоги глаз

Причиной возникновения химических ожогов является попадание в глаза кислот, щелочей, лекарственных веществ (спиртовой настойки йода, нашатырного спирта, концентрированного раствора перманганата калия, спирта), препаратов бытовой химии (клеев, красок, стиральных порошков, отбеливателей). Химические вещества, попадая в глаз, оказывают выраженное повреждающее действие, проникая в ткани тем глубже, чем дольше продолжается контакт.

Клинические проявления
Химические ожоги глаз подразделяются по тяжести повреждений на 4 степени, как и при термическом поражении. Их клинические признаки аналогичны термическим ожогам глаз.

Первая помощь
Пораженный глаз открывают, веки выворачивают, после чего производят промывание глаз струей прохладной воды, тщательно удаляют кусочки повреждающего агента с конъюнктивы. Затем в глазную щель закапывают альбуцид, накладывают на поврежденный глаз стерильную повязку и экстренно госпитализируют пострадавшего в глазную клинику.

Ожоги ротовой полости, глотки, пищевода

Чаще возникают химические ожоги этих органов как результат приема внутрь кислот и щелочей по ошибке или из-за суицидальной попытки. Самыми распространенными являются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Реже встречающиеся термические ожоги являются следствием воздействия горячих жидкостей (воды, масла), вдыхания горячего пара.

Клинические проявления
Ожоги полости рта, глотки и пищевода сопровождаются появлением болей во рту, глотке, за грудиной (по ходу пищевода). Боль усиливается при попытке говорить, глотании; отмечаются повышенное слюноотделение, затруднение дыхания (вплоть до удушья) и глотания, невозможность приема любой пищи (как твердой, так и жидкой). Возможно возникновение повторной рвоты, причем во рвотных массах отмечается примесь алой крови. Могут наблюдаться повышение температуры тела, возбужденное состояние пострадавшего. При его осмотре обращают на себя внимание обожженная кожа на губах и вокруг них, красная отечная слизистая полости рта. При химическом ожоге, возникшем под воздействием уксусной эссенции, от больного исходит специфический уксусный запах.

Первая помощь при ожогах ротовой полости, глотки, пищевода

При химических ожогах производят промывание желудка большим количеством прохладной воды (до 5 л) через зонд. При ожоге горячей водой и маслом (термическом) промывание желудка не производят. Если пострадавший находится в сознании, ему дают выпить 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина (1 ст. л.), после чего заставляют глотать небольшими порциями кусочки льда, растительное масло и сосать таблетку анестезина. Больного экстренно госпитализируют в стационар.

Спасибо

Ожогом называется изменение состояния тканей организма, происшедшее под влиянием высокой температуры, химических веществ, радиоизлучения.

Степени ожогов

Существует четыре степени:

• Первая – кожа на месте поражения краснеет,
• Вторая – появляется волдырь,
• Третья – погибают и более глубинные слои кожи,
• Четвертая – пораженное место обугливается.

На степень повреждения влияет объем пораженных тканей, а также то, насколько вглубь организма прошел повреждающий фактор. Площадь поражения в медицинской среде измеряют в процентах от общей площади кожи.
Тело в месте ожога при тяжелых степенях поражения становится нечувствительным, могут выделяться вены. Нередко действительную глубину термического воздействия можно выявить только через пять – семь суток после происшествия. Это связано с тем, что к уже разрушенным тканям присоединяются новые, страдающие от нехватки питания.
В том случае, если поражено больше 10 – 15% поверхности тела, у пациента развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее течения зависит от того, затронуты ли органы дыхания, а также каково общее состояние пациента, его возраста. Если же поражено больше 15% площади тела, развивается ожоговый шок.

Чего делать нельзя?

1. Перед переносом пациента или его перевозкой следует обязательно проверить: есть ли кроме ожогов еще и переломы , а также поражены ли органы дыхания.
2. Обрабатывать пораженную поверхность никакими подручными и народными средствами, это может усугубить состояние.
3. Без обезболивания и стерильных бинтов пытаться очистить рану.
4. Накладывать повязки, если не знаешь, как это делается в конкретном случае. Так как неправильно наложенная повязка провоцирует усиление отечности.
5. Использовать жгут, если для этого нет экстренных показаний. Ожоговая болезнь усиливается, существует вероятность отмирания тканей и последующей ампутации.
6. Если пострадавших несколько, следует в первую очередь обращать внимание на тех, кто находится без сознания или в состоянии шока, так как их состояние хуже тех, кто может звать на помощь.
7. Не следует прокалывать образовавшиеся пузыри.
8. Не следует сдирать прилипшую к ранам одежду.

Первая помощь при термическом поражении

1. Устранить источник тепла (огонь, горячую жидкость, пар ).
2. Убрать ткань с пораженного места, при поражении первой или второй степени нужно лить на место поражения прохладную воду на протяжении 5 – 10 минут. Если же наблюдается обугливание ткани или открытая рана (третья и четвертая степень ), накладывается чистая влажная ткань.
3. Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды.
4. Дать 0,05 гр. димедрола (можно в виде инъекции ) и 1 – 2 гр. аспирина .
5. Снять все вещи, которые можно снять с пораженной части тела, в том числе украшения, часы, ремни, если одежда прилипла к ране, ее нужно аккуратно обрезать вокруг.
6. Вызвать скорую помощь.

Обязательно нужно вызвать «скорую», если:

• Пострадал малыш или старик,
• Площадь пораженной поверхности больше пяти ладоней самого пострадавшего,
• Есть открытые раны,
• Поражен пах,
• Поражена голова, органы дыхания, рот и нос,
• Поражены две руки или две ноги (или одна рука и одна нога ).

Термическое поражение глаз

Такие поражения чаще встречаются легкой или средней тяжести. Ведь при попадании горячего пара, дыма или воды в глаз он тут же закрывается. Поэтому сильнее могут быть обожжены веки. Иногда же наблюдаются и тяжелые формы контактных воздействий: при попадании в глаз кипятка, пара, расплавленного металла или огня. Иногда во время повреждения в глаз попадают частички металла или пороха, глаз может быть контужен.

Первая помощь
1. Срочно промыть пораженный глаз холодной проточной водой,
2. Попытаться вытащить пинцетом или ватным жгутиком попавшие в глаз твердые частички, если глаз поражен горящим фосфором, фосфор будет продолжать гореть даже под водой. Поэтому необходимо вытащить частички вещества из глаза.
3. Если пациент страдает от боли, нужно дать ему обезболивающее .
4. Кожу вокруг пораженного глаза смазать однопроцентной зеленкой или синтомициновой мазью.
5. В глаз капается сульфацил натрия или левомицетин .
6. На глаз накладывается стерильная повязка.
7. Пациент отвозится в больницу.

Поражение маслом

Термические поражения маслом наносят худшие повреждения, чем поражения кипятком.
Связано это с тем, что:

• Температура кипения масла около 500 градусов, то есть в пять раз выше, чем у воды,
• Масло гуще, поэтому оно дольше задерживается на коже,
• У масла выше скорость теплоотдачи.

Первая помощь при поражении кипящим маслом ничем не отличается от первой помощи при других термических ожогах.

Термическое поражение кипятком

Очень распространенный вид поражения. Чаще страдают малыши. Это одна из разновидностей термических ожогов, поэтому действия при таком поражении, в общем, не отличаются от описанных выше.

Все нужно делать очень быстро.
1. Снять одежду немедленно, но аккуратно, чтобы не сорвать пузыри. Это поможет, заодно, проверить состояние кожи пострадавшего.
2. На протяжении 20 минут держать пораженное место под струей холодной воды. Это поможет уберечь более глубокие ткани от поражения.
3. Если площадь поражения невелика, можно обработать ее специальным средством (если таковое имеется в доме ). Нельзя использовать в этом качестве крахмал, масло, муку и любые другие продукты. Только специальные лекарственные средства. Если ничего подходящего нет, подойдет просто стерильная салфетка.
4. В том случае, если площадь повреждения велика, нужно обездвижить пораженное место.
5. Вызывать «неотложку».

Химические поражения: кислотами, щелочами, перекисью водорода

Поражение тканей при химическом ожоге осуществляется щелочами, кислотами, едкими веществами, солями тяжелых металлов и иными агрессивными веществами. Чаще всего такого рода повреждения бывают на производстве, однако встречаются и в быту при нарушении техники безопасности и правил хранения опасных веществ.

Тяжесть поражения тканей зависит от того:

• Каким образом вещество действует на ткани,
• Сколько было пролито вещества и какой концентрации,
• Как долго оно взаимодействовало с тканями и насколько сильно может повредить их.

Химические поражения также разделяются на четыре степени тяжести. Но чаще всего взаимодействие с агрессивными средами вызывает третью и четвертую степень ожога.
При третьей степени вещество достигает глубоких слоев тканей до жировых прослоек. На теле появляются волдыри с кровянистой жидкостью внутри, тело теряет чувствительность.
При четвертой степени ткани поражаются до самых костей.

Поражение разными видами агрессивных веществ
Если с телом взаимодействовали кислоты или щелочи, на месте поражения формируется твердая корка, называемая струпом. После воздействия щелочей струп рыхлый, не имеющий четких очертаний, белесого цвета, не жесткий.
Так как щелочи глубже попадают в ткани, они разрушают их сильнее, чем кислоты.

После воздействия кислот струп жесткий и не мокрый, резко ограниченный. Чаще всего такие повреждения неглубоки.
Окраска поврежденной ткани также зависит от того, какое вещество воздействовало. После взаимодействия с серной кислотой кожа становится белой, постепенно приобретая сероватый или коричневатый оттенок.

После взаимодействия с азотной кислотой кожа становится бледно желтовато-зеленой или горчичного цвета.
После взаимодействия с соляной кислотой кожа становится желтой.
Уксусная кислота оставляет грязно-белые пятна.
А после повреждения карболовой кислотой остаются белые пятна, в дальнейшем становящиеся бурыми.
Если тело поражено перекисью водорода (неразбавленной ), поверхность поражения окрашивается в сероватый цвет.

Особенностью химических повреждений является то, что даже после удаления вещества с поверхности тела, оно все еще продолжает действовать на ткани, так как уже впиталось в клетки и переносится дальше. В связи с этим тяжесть химического ожога можно определить только через неделю – полторы после поражения. Опасность химического поражения зависит и от того, какова площадь соприкосновения тела и реагента. Чем она больше, тем большей опасности подвергается пациент.

Первая помощь при химическом поражении

1. Снять с пострадавшего участка тела одежду и любые аксессуары,
2. Пораженное место подержать под холодной проточной водой от 20 минут. В том же случае, если с момента воздействия реагента прошло какое-то время, длительность промывания должна составить 40 минут. Не следует обтирать пораженную поверхность тряпочкой или бумажными полотенцами, это лишь усугубит воздействие реагента. В том случае, если воздействие произошло сухим препаратом в порошке, нужно смахнуть с тела крупинки реагента и лишь после этого промывать кожу. В некоторых случаях воздействие воды может усугубить ситуацию. Например, органические соединения алюминия при воздействии воды воспламеняются. Поэтому, желательно понимать, чем именно обжегся пострадавший.
3. Для нейтрализации использовать подручные средства. Так при воздействии кислот следует посыпать пораженное место содой, полить мыльной водой или сделать раствор соды: на 500 мл воды 1 чайная ложка. При поражении щелочью, следует обмыть пораженное место некрепким раствором уксуса или лимонной кислоты. Если ожог произошел от контакта с известью, следует сделать раствор сахара из расчета на одну часть сахара пять частей воды. При ожоге карболовой кислотой обрабатывать нужно известковым молоком или глицерином.
4. Прикрыть поврежденный участок тела тряпочкой, смоченной в холодной воде. Это поможет уменьшить боль.
5. После чего снять тряпочку и не туго обвязать больное место стерильным бинтом или просто сухой тряпочкой.

Если степень поражения не велика, организм сам справится с болезнью. Но в некоторых случаях немедленно следует вызывать «неотложку»:

• Если пораженный бледен, дышит поверхностно, находится в беспамятстве,
• Если площадь поражения больше 7,5 см, а также, если поражен не только первый слой кожи,
• Если реагент попал на: ноги, руки, глаза, лицо, пах, большие суставы, ягодицы, в пищевод или полость рта (при употреблении внутрь реагента ),
• При острой боли, неустраняемой обычными обезболивающими (ибупрофеном , парацетамолом ).

Если пациента забирают в больницу, следует обязательно захватить с собой бутылочку с веществом, вызвавшим ожог или его описание. Это поможет врачам быстрее нейтрализовать действие данного вещества.

Химическое поражение глаз

Любое химическое воздействие на глаза относится к категории тяжелых. В связи с этим нужно срочно показаться офтальмологу . Тяжесть поражения зависит от концентрации вещества, его агрессивности, объема, температуры, а также состояния здоровья самого пострадавшего. Если в глаз попадает кислота, белки, входящие в состав тканей, денатурируют, формируется коагуляционный некроз , который не дает кислоте распространяться далее по тканям. Если же в глаз попадает щелочь, она вступает во взаимодействие с липидами, омыляя их. При этом белки растворяются и попадают в межклеточную жидкость. Поэтому необходимо оказать помощь пострадавшему как можно быстрее.
Что бы ни попало в глаз, пациент будет испытывать рези при ярком свете, обильное истечение слез. Иногда вплоть до потери зрения . При этом краснеет и припухает кожа век.

Первая помощь
1. Обильное промывание пораженного органа проточной водой. Для этого нужно пальцами раздвинуть веки и направить слабую струю воды в глаз. Длительность промывания 10 – 15 минут. Если в глаз попала щелочь, промывать можно молоком. В других случаях поиски нейтрализатора просто заберут драгоценные минуты, лучше просто тщательно промыть глаз.
2. На пораженный глаз наложить сухую чистую тряпочку.
3. Отправиться к доктору.

Химическое поражение слизистой желудка и пищевода

Такие поражения случаются, если пострадавший перепутал бутылки и случайно выпил не то, что нужно, либо если пострадавший хотел покончить жизнь самоубийством и специально выпил агрессивное вещество. Чаще всего в таких случаях пьют нашатырный спирт (щелочь ), концентрированные кислоты (уксусную, электролит из аккумулятора ).

Признаки ожога

• Острая боль в глотке, во рту, в желудке и пищеводе,
• Иногда возможно затрудненное дыхание,
• Рвота с присутствием крови и частичками слизистой оболочки.

Первая помощь
1. Нейтрализовать вещество, попавшее в организм. Если выпита щелочь, следует промыть желудок пациенту слабым раствором уксусной кислоты. Если же выпита кислота, следует сделать раствор пищевой соды и промыть им желудок. Жидкости должно быть много, чтобы агрессивное вещество удалилось максимально.
2. Срочно вызвать «неотложку».

Поражение йодом

1. Смыть йод с тела. Если поражение только что произошло, достаточно 12 – 15 минут, если со времени контакта прошло полчаса, смывать нужно минут 30.
2. Обработать нейтрализующим веществом. В данном случае - зубной порошок, вода с мылом.
3. Желательно как можно скорее показаться врачу, так как ожог может быть проявлением непереносимости йода.

Поражение эфирным маслом

Такая форма ожога может развиться, если использовать эфирное масло в неразбавленном виде или неправильно.
1. Категорически запрещено наносить на тело чистые эфирные масла.
2. При употреблении эфирного масла внутрь нужно развести его эмульгатором и только после этого выпить.
3. Перед приемом аромаванны необходимо также развести эфирное масло эмульгатором, в качестве которого лучше всего использовать молоко, мёд .

Первая помощь
1. Немедленно натереть пораженное место жирным кремом или любым маслом.
2. Помыть водой с мылом до полного очищения.

Поражение медузой

Это совсем не шутка, от такого «поцелуя» можно несколько дней проваляться в постели с серьезными недомоганиями. Жгучее вещество, выделяемое медузами, производится в особых клетках, расположенных на щупальцах.

Первая помощь
1. Быстро смыть вещество с тела с помощью морской воды, раствора уксуса, нашатырного спирта или любого спиртового раствора.
2. В том случае, если на коже остались кусочки тельца медузы, убрать их с помощью пинцета.
3. Дать пострадавшему воды и успокоительное средство.
4. Если у пациента повышается температура , следует обратиться к врачу.

Электрический ожог

Вызывается при поражении электрическим током, молнией, световой дугой при электросварке. При поражении дугой ожог поверхностный, чаще не затрагивает глубокие ткани, но тяжелый. При поражении током поверхность кожи практически не нарушена, но ожог может поражать ткани аж до костей. В связи с этим при наружном осмотре достаточно сложно определить степень поражения электрическим током.

Переменный ток вызывает более сильные поражения, чем постоянный, так как мышцы у пораженного сокращаются, и он не может отцепиться от источника тока.

Очень тяжелые формы поражений вызываются воздействием тока высокого напряжения – выше 1000 В. В случае замыкания такой цепи температура вспышки достигает 20 тысяч градусов. У пострадавшего загорается одежда, тяжело поражается тело.
Если у пораженного током в месте контакта появляется явный отёк , изменяется чувствительность, мускулы напряжены, это говорит о глубинном прохождении тока. Разрушенные током частички мускульной ткани выводятся с мочой.

Первая помощь
1. Прекратить воздействие тока на тело пострадавшего. Для этого нужно либо отключить подачу тока, либо взять палку и ею оттолкнуть пострадавшего. В противном случае можно и самому попасть под напряжение.
2. Закрытый массаж сердца (если нет пульса и дыхания) .
3. Искусственное дыхание.
4. Введение препаратов, поддерживающих работу сердца .
5. Госпитализация.

Техника проведения искусственного дыхания
Пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание. Под шею следует положить свернутую валиком тряпку таким образом, чтобы голова была несколько опрокинута назад. Это улучшает поступление воздуха в органы дыхания. На рот пострадавшего накладывается чистый носовой платок и помогающий с силой вдыхает ему воздух в рот. Сразу после этого делается три – четыре ритмичных нажатия на грудную клетку. Проделывать такую процедуру следует на протяжении 10 минут с момента остановки дыхания. Более поздние действия не принесут уже никакой пользы, потому что клетки головного мозга начинают погибать от нехватки кислорода.
Иногда после искусственного дыхания пострадавший приходит в себя, но находится в шоковом состоянии. Он может утверждать, что с ним все в порядке и требовать отпустить его домой. Однако ни в коем случае не следует прислушиваться к его словам.

Лучевые поражения

Эта разновидность ожогов не слишком часто встречается, так как развивается под действием источника радиоактивных частиц. Степень поражения зависит в первую очередь от того, какие частицы воздействуют на организм. Например, альфа – и бета- не могут проникнуть в глубокие слои тела. А вот гамма- частицы, рентгеновские и нейтронные потоки просвечивают все тело насквозь и поражают все попадающиеся на пути ткани.

Различают четыре степени лучевых ожогов. Поражения четвертой степени крайне редки.
Первая степень характеризуется покраснением и иссушением кожного покрова, шелушением верхнего слоя кожи.
Вторая степень: кроме вышеизложенных симптомов прибавляется еще отечность, а поверхность поражения из сухой становится влажной.
При третьей степени кожа покрывается язвами, омертвевшими участками. Поражаются и более глубокие слои тканей.
Четвертая степень характеризуется обугливанием тканей, разрушением сальных, потовых желез, волосяных фолликулов. В некоторых местах кожа пузырится.

Первая помощь
1. Удаление пострадавшего от источника радиации.
2. На обожженные участки тела наложить дезинфицирующую салфетку.
3. Направить пострадавшего в больницу.

Лучевые поражения первой, второй и третьей степеней обычно проходят самостоятельно даже без какого-либо лечения. Поражение четвертой степени является тяжелым и опасным для жизни состоянием и требует срочной специализированной медицинской помощи.

Солнечный ожог

Солнечный ожог возникает при длительном воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Сначала кожа краснеет, потом появляется ожог.
Части тела, более подверженные поражению солнечными лучами:

• Грудь и плечи – ведь одни на солнце все время,
• Кисти рук – чаще всего их не обрабатывают солнцезащитными средствами. Если же и обрабатывают, то они быстро стираются и смываются,
• Нос – очень тонкая кожа, да к тому же, он постоянно находится под лучами,
• Верхняя часть ступни – ее – то уж точно никто не обрабатывает кремами. А, между прочим, на ней очень тонкая и нежная кожа.

Первая помощь
1. Немедленно уйти с открытого солнца в тенек.
2. Приложить к пораженным местам влажную прохладную ткань. Это поможет снять боль и зуд .
3. После чего можно обработать тело увлажняющим кремом легкой консистенции или охлаждающим спреем (не подходят обычные средства от ожогов, так как они лечат термические поражения ).
4. Можно полежать в прохладной воде.
5. Выпить обезболивающее (парацетамол, ибупрофен ).
6. Если отек и покраснения сильны, можно применять антигистаминные препараты .
7. Для предохранения кожи и снятия неприятных ощущений – мази с оксидом цинка.
8. Если уж ничего совершенно из лекарств под рукой нет, можно обработать пораженные места кефиром, молоком или яичным белком.

Особенности помощи детям

К сожалению, ожоги являются одними из наиболее частых травм у детей, причем количество их постоянно растет. 95% случаев – это ожоги кипятком дома, немного чаще обжигаются мальчики (59%).

• При оказании первой помощи детям нужно учитывать возможность переохлаждения, поэтому самого малыша следует тепло укутать, а ожог поливать водой температуры 18 – 22 градуса. Делать это нужно как можно дольше, но не менее 15 минут,
• Родителям малышей не лишним будет держать в доме аэрозоли Пантенол или Олазоль ,
• После охлаждения пораженную поверхность можно обработать одним из них и наложить стерильную повязку из нескольких слоев марли или бинта. Она тоже поможет от боли,
• Если образовался волдырь, его нельзя разрезать. В том случае, если через несколько дней края волдыря покраснели или внутри его появился гной, ребенка нужно обязательно показать врачу,
• Стерильную повязку меняют один раз в сутки. Если она прилипла, нужно предварительно оросить ее раствором фурацилина или бледно-розовой марганцовкой. Убирать повязку совсем можно тогда, когда рана покрывается корочкой,
• Малышу следует дать побольше воды, успокоительное средство, обезболивающее, а также антигистаминное. После чего непременно вызвать «неотложку».

Народное лечение

Все народные методы лечения относятся только к термическим ожогам первой и второй степеней, более тяжелые поражения, а также химические и электрические следует лечить только под руководством врача. Все приведенные ниже рецепты безопасны при соблюдении первого условия.
1. Картошку нашинковать на терке, сделать компресс на больное место. Держать до тех пор, пока он не согреется от тела.
2. Обмывать пораженное место крепкой заваркой чая. Можно брать как зеленый чай , так и черный. Температура чая должна быть 10 – 15 градусов.
3. Взбить 2 ложки сметаны, 1 желток, 1 ст.л. растительного масла (можно взять масло облепихи ). Компресс меняется раз в 24 часа.
4. Масло зверобоя . Собрать свежие цветы и добавить масла из расчета: на одну часть цветов 2 части масла (любое растительное ). Подержать три недели в кладовке, сцедить через марлю. Использовать для обработки ожогов даже обширной площади. На больные места делать компрессы с маслом.
5. Обработать пораженную поверхность зубной пастой, оставить на 60 минут и смыть. Очень быстро лечатся легкие термические поражения.
6. Сухие подземные части лопуха измельчить. Четыре столовых ложки сырья залить 800 мл кипятка и варить до тех пор, пока не выпарится половина жидкости. Смешать со сливочным маслом в пропорции: на 4 части масла 1 часть отвара.
7. Древний рецепт из одуванчиков . Собрать головки одуванчиков, залить их неочищенным подсолнечным маслом, сверху емкость прикрыть тряпочкой и держать на солнце 21 день. Использовать для обработки ожогов, ран и дерматологических заболеваний.
8. Перемолоть через мясорубку листья капусты , взятые ближе к кочерыжке, добавить такое же количество белка из куриного яйца. Использовать для компрессов.
9. 30 гр. крапивы запарить 1 л. кипящей воды. Оставить на 3 часа, пропустить через сито. Использовать жидкость для примочек.
10. Делать компрессы из свежесобранных лепестков роз (только не магазинные – их обрабатывают химикатами ), менять их время от времени.
11. 3 ст.л. высушенных цветов лугового клевера обдать кипящей водой и использовать для примочек.
12. Крепкий отвар дубовой коры применяют для орошения пораженной поверхности.
13. Объединить спиртовую настойку календулы с вазелином в пропорции: на одну часть настойки две части вазелина. Обрабатывать пораженную поверхность.
14. Взять 100 гр. живицы еловой, 100 гр. нутряного сала, 100гр. натурального воска. Поставить на водяную баню до полного растапливания ингредиентов, смешать. Перед обработкой этой мазью следует сначала обмыть известковой водой кожу (на 1 л. воды 1 ст.л. гашеной извести ), после чего сделать компресс с мазью.
15. Прикладывать к пораженному месту мякоть тыквы .
16. Сварить куриное яйцо вкрутую, желтки дожарить на сковороде без жира до состояния тянущейся субстанции, дать остыть и обрабатывать этой субстанцией обожженные места.
17. Сырой желток жарить в масле до тех пор, пока он сгорит. Жир, который останется на сковороде – это эффективнейшее средство от термических поражений кожи.
18. Стебель ревеня перемолоть через мясорубку и объединить с медом. Обрабатывать пораженные места. Помогает избежать рубцов.
19. Гречневую муку разбавить водой до состояния кефира, обмазывать пораженные места полученной смесью.
20. 100 гр. сливочного масла, 20 гр. масла льна , 40 гр. натурального пчелиного воска объединить, подержать на огне 25 минут. Намазать на хлопковую тряпочку и ее приложить к пораженному месту. Держать постоянно, менять раз в сутки.
21. 30 гр. постного масла смешать с 10 гр. растопленного натурального воска. Прогреть смесь. После остывания нанести мазь на хлопковую ткань и приложить к пораженному месту. Очень быстро снимает боль. Держать в холодном месте.
22. 50 гр. натурального воска расплавить на водяной бане, добавить 50 гр. жира водоплавающей птицы. Хорошо перемешать, снять с огня и вбить сырое яйцо, еще раз перемешать. Состав выкладывать не непосредственно на кожу, а на натуральную ткань, которую прикладывать к пораженному месту. Между перевязками нужно сыпать на больные места порошок из перемолотой таблетки стрептоцида.
23. Смешать 25 граммов линимента синтомицина и содержимое 5 ампул новокаина . При перемешивании не использовать металл. Обрабатывать пораженные места сколько угодно раз, не забинтовывая их. Держать при комнатной температуре в плотно закупоривающейся баночке.
24. 20 гр. вероники лекарственной заварить 200 мл кипятка, подержать до полного остывания. Делать ванночки и орошения пораженных мест.
25. 1 ст.л. сухих листьев плюща измять, добавить 500 мл кипятка, подержать на огне 10 минут, процедить. Применять для компрессов.
26. Взять по 2 ст.л. черничного листа и белой лилии и по 1 ст.л. зверобоя и календулы. Добавить пол литра растительного масла и выдержать полторы недели в кладовке. Использовать для обработки пораженных мест.
27. Пораженные места смазывают медом. Это устраняет боль, ускоряет заживление без шрамов, предупреждает образование пузырей.
28. Перемолоть листок алоэ на мясорубке, делать с кашицей примочки дважды в день.
29. 1 ст.л. измельченных листьев эвкалипта залить 200 мл кипятка, подержать на водяной бане полчаса, дать остыть и использовать для компрессов.

Профилактика

Подавляющее число термических ожогов случается в быту. Поэтому дома следует придерживаться следующих правил:

• Никогда не курить , лежа в постели,
• Установить дымовую сигнализацию на кухне, вблизи от печки или камина, в спальне. В улавливателе дыма нужно проверять батарейки!
• Разъяснить всем членам семьи: куда бежать при пожаре, а также что делать, если загорелась одежда,

• На кухне неплохо бы держать огнетушитель. В том случае, если на сковороде загорелось масло, тушить его нужно, закрыв плотно крышкой сковороду или накрыв ее сверху кастрюлей,
• Нагревать воду в бойлере не сильнее, чем до 50 градусов, перед погружением в ванну проверять температуру воды,
• Всю бытовую химию держать в отдельных ящиках,
• Применять заземление при подключении розеток, а также выбирать правильно предохранители, чтобы не было перегрузки сетей и коротких замыканий,
• Макулатуру не держать в квартире,
• Очень аккуратно использовать все газовое оборудование, соблюдая все меры предосторожности,
• Убирать подальше от малышей зажигалки, спички. При приготовлении пищи отворачивать ручки сковородок к стенке, чтобы ребенок не мог опрокинуть их на себя. Зажигать конфорки, расположенные у стены, которые дальше от детей. Запретить малышам играть с нагревающими приборами (фен, щипцы для укладки, грелка ),
• Не следует одновременно держать малыша на руках и пить горячую жидкость,
• Если в доме ребенок-дошкольник, ставить чашки с чаем следует как можно дальше от края стола. Существует опасность и в том случае, если со стола свисают концы скатерти. За них ребенок может потянуть и перевернуть на себя горячее,
• Все электрические провода должны быть убраны из зоны доступности детей. Попытка погрызть шнур может привести к ожогу рта,
• Лучше, если одежда детей не очень легко воспламенима,
• Для каминов нужно делать экраны,
• При работе с химическими реагентами следует точно соблюдать все меры безопасности,
• При работе в горячих цехах следует быть внимательным и соблюдать правила техники безопасности,
• Для предотвращения солнечных ожогов нужно использовать защитные кремы с высоким фильтром, а также не загорать с 11 до 15 часов.

К какому врачу обращаться при ожогах?

В зависимости от степени тяжести, локализации, а также характера ожога (температурный, химический и т.д.) может оказаться необходимым обращаться к врачам различных специальностей, которые занимаются лечением возникшего повреждения тканей и органов.

Так, если ожог температурный, то есть был нанесен горячим паром, кипятком, маслом, брызнувшим металлом и т.д., то необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь" или самостоятельно добираться до ближайшей больницы в случаях, когда пострадавшим оказался ребенок или пожилой человек (старше 65 лет), когда пострадавший в бессознательном состоянии или ступоре, когда площадь ожога более пяти ладоней, когда ожог оказался в области паха, головы, рта, носа, глаз, органов дыхания, или же когда обожжены обе руки или ноги. В других случаях при температурном ожоге кожного покрова, органов дыхания/пищеварения необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-комбустиологу (записаться) (специалисту по ожогам). Но если к комбустиологу попасть невозможно (такие специалисты работают только в крупных медицинских центрах), то следует обращаться к хирургу (записаться) или травматологу (записаться) . Если температурный ожог локализуется рядом с глазами, то обязательно следует также обращаться к врачу-офтальмологу (записаться) , если же имеется ожог полости рта – то необходимо посетить стоматолога (записаться) .

Если получен химический ожог (кислотой, щелочью, парами едкого вещества и т.д.), и при этом пострадавший без сознания , или дышит поверхностно, или площадь ожога более 7,5 см, если боль не купируется ибупрофеном/парацетамолом, а также если поражение локализуется в области глаз, лица, паха, ягодиц, рук, ног, больших суставов, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь". Также "Скорую помощь" необходимо вызывать, если химическое вещество попало внутрь организма, например, было выпито, проглочено, вдохнуто и т.д. Если бригаду "Скорой помощи" вызвать невозможно, то следует собственными силами в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы. В остальных случаях при химическом ожоге кожного покрова или органов пищеварительного/дыхательного тракта необходимо обращаться к врачу-хирургу или травматологу, при ожоге ротовой полости – к стоматологу, при ожоге глаза – к офтальмологу.

Когда ожог получен вследствие воздействия источника радиации, необходимо вызвать "Скорую помощь", сообщив о причинах ожога. Если "Скорую помощь" вызвать невозможно, то следует самостоятельно добраться до приемного отделения ближайшей больницы и сообщить врачам о происшедшем и причинах ожога. В прошлом всех пострадавших от радиационного излучения направляли в клиники военно-медицинских академий, а в настоящее время при лучевом поражении направляют также в специализированные центры, которые не всегда располагаются в военно-медицинских учреждениях. Как правило, такие центры находятся в крупных городах, куда ближайшая больница, в которую обращается пострадавший, его и направит.

Когда ожог получен вследствие воздействия электрического тока , следует всегда вызывать "Скорую помощь" или самостоятельно обращаться в приемное отделение ближайшей больницы.

Если получен ожог йодом, эфирным маслом или вследствие соприкосновения с медузой, то следует в ближайшее время обратиться к хирургу или травматологу. Если же имеет место солнечный ожог, то можно обращаться к врачу-терапевту (записаться) .

Какие анализы и обследования может назначить врач при ожогах?

При различной локализации и характере ожогов врач может назначить разные анализы и обследования, которые в каждом конкретном случае необходимы для определения степени тяжести общего состояния, степени ожога, а также объема поражения и риска возможных осложнений.

Так, при нетяжелом температурном, химическом, йодном, эфирномасличном, солнечном или электрическом ожоге кожи врач обычно ограничивается тщательным осмотром пораженного участка кожного покрова и назначением следующих анализов:
анализ крови)

пробу с флюоресцеином.

Эти специальные глазные исследования необходимы для оценки состояния и степени повреждения тканей глаза, а также определения его функциональной состоятельности.

Если имеется ожог ротовой полости любого характера (температурный, химический и т.д.), то обычно врач ограничивается назначением только общих анализов и обследований, необходимых для оценки состояния организма пострадавшего.

Если же ожог любого характера (температурный, химический и т.д.) локализуется на органах дыхания (вследствие вдыхания паров и т.д.), то обязательно назначается рентген с контрастным веществом, бронхоскопия (записаться) , общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, ионограмма крови.

Если ожог локализуется в области органов пищеварения (вследствие проглатывания химических веществ, горячих жидкостей, например, масла и т.д.), то врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, ионограмму, биохимический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию (записаться) , рентген с контрастным веществом пищевода, желудка (записаться) , двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок (записаться) , УЗИ внутренних органов, а иногда в качестве дополнительного метода и томографию, позволяющие выявить повреждения с высокой точностью.

Если имеет место лучевой ожог, то врач назначает широкий спектр различных обследований с целью выяснения состояния, степени поражения и функциональной состоятельности внутренних органов. В случаях лучевого ожога, помимо УЗИ (записаться) , рентгена, томографии, анализов крови и мочи, может быть назначена пункция костного мозга (записаться) и другие специфические исследования.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Ожоги – это часто встречающийся вид повреждения кожных покровов. Они возникают вследствие воздействия различных факторов, способных вызвать разрушение клеточных мембран и коагуляцию внутриклеточного белка. Это и обуславливает возникновение повреждений тканей. Каждый пострадавший, независимо от степени ожога, нуждается в получении медицинской помощи. К сожалению, многие люди не знают, что делать при возникновении ожогов. Более того, те методы, которым их когда-то учили, оказываются устаревшими и неэффективными.

Фото 1. Первым делом важно оценить степень ожога. Источник: Flickr (Sarah Alston).

Основные ошибки

Основными ошибками при оказании помощи являются:

• Смазывание поверхности жиросодержащими продуктами . Неизвестно, откуда возникло правило наносить на ожог масло, молоко, сметану или различные мази. Этот способ не только неэффективен, но и опасен. Жир образует над поврежденной кожей пленку, которая не дает поверхности остывать. Попросту говоря, кожа запекается под слоем масла.
• Присыпание солью, мукой, содой крахмалом . Данное правило также больше походит на рецепт приготовления какого-то блюда, чем на первую помощь. Эти вещества не только загрязняют поврежденные ткани, но и вытягивают из клеток воду, что неблагоприятно сказывается на их функционировании.
• Наложение жгута при глубоком ожоге конечностей . Некоторые люди, боясь, что в ране возможно развитие кровотечения, накладывают жгут. На самом деле, из ожоговой поверхности кровь не идет, поскольку кровеносные сосуды запаяны вследствие коагуляции в них белка. Жгут же нарушает трофику ожоговой поверхности и только усугубит состояние.

Правила оказания первой помощи при ожогах

Первая помощь – важный элемент лечения ожога. От правильности ее оказания зависит успешность последующего лечения. Конкретные действия зависят от вида ожога.

Помощь при термических ожогах

Возникают при соприкосновении с кожей предметов, чья температура выше 50 °С. Первое, что необходимо сделать – убрать повреждающий фактор . К поврежденному участку нельзя прикасаться. Дальнейшие действия зависят от степени ожога .

Степень ожога можно оценить визуально. При 1-й степени возникает только покраснение участка кожи, при 2-й – образования пузыря, заполненного прозрачной жидкостью. Третью и четвертую степень сложнее отличить друг от друга. При 3-й возникает некроз всех слоев кожи с сохранением мышц и костей. Четвертая степень характеризуется некрозом глубоколежащих тканей. Некроз выглядит как черный обуглившийся участок тела.

При химическом ожоге

Бывают двух видов: кислотные и щелочные. При их возникновении необходимо:

• Промыть поврежденный участок проточной водой (исключение: при ожоге порошкообразным веществом – сухое его удаление с кожи);
• В это же время узнать у пострадавшего, кислотой или щелочью он получил ожог;
• При получении ожога кислотой, промыть поверхность 2% раствором щелочи (соды); при ожоге щелочью – 2% раствором кислоты;
• Наложить чистую повязку.

Фото 2. Ожог первой степени можно оставить без повязки, так кожа быстрее заживет. Источник: Flickr (ingrid).

При электрическом ожоге

В этом случае главное – разомкнуть цепь, то есть, убрать источник электрического тока . Помните, что к пострадавшему нельзя прикасаться руками до тех пор, пока на него воздействует ток . Первая помощь оказывается, как при термических ожогах. Исключение составляет тяжелое состояние пострадавшего. В том случае, если от возникла остановка дыхания или кровообращения, необходимо начать реанимационные мероприятия.

Это важно! Реанимации подлежат все пострадавшие, у которых отсутствует сознание, дыхание и пульс на крупных артериях. Реанимация заключается в проведении компрессий грудной клетки (нажатия на грудину) с частотой не менее 100 в минуту и дыхания «рот в рот» с частотой не менее 8 в минуту. Соотношение компрессий к дыханию должно быть 30:2. Реанимационные мероприятия проводятся до возникновения самостоятельного дыхания и кровообращения или до прибытия медицинской помощи.

При лучевых ожогах

Лучевым называется , полученный вследствие ионизирующего излучения. При этом вся одежда и ткани пострадавшего являются радиоактивными, прикасаться к ним без защитных костюмов нельзя .

Пострадавший должен снять всю одежду, затем его необходимо полностью обработать проточной водой или специальными растворами . После этого дают выпить радиопротекторные средства (они есть в индивидуальной аптечке). Пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Обратите внимание! Основную опасность при данном виде поражения представляет не сам ожог, а возможность возникновения лучевой болезни.

Помощь при ожоге глаз

Первое, что необходимо сделать – промыть глаза большим количеством чистой холодной воды . Это смоет химические вещества при химическом ожоге и охладит кожу и слизистую при всех остальных его видах. Пострадавшему необходимо дать выпить анальгетик, поскольку очень болезненный. Вместе с тем важно, как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в отделение травмы глаза.

При ожоге слизистой

Чаще всего ожог слизистой возникает , носа, а также горле, пищеводе, гортани и трахее. При ожоге рта и носа первая помощь не отличается от таковой при повреждении кожи. Поверхность также необходимо обработать водой или специальными растворами и доставить пострадавшего в больницу. Вместо промывания носа можно затампонировать его смоченными в холодной воде тампонами.

Это важно! При ожоге пищевода, трахеи или гортани, первую помощь оказать сложно. Здесь главное определить, что случилось, прекратить контакт с повреждающим фактором и доставить пострадавшего в больницу.

Особенности доврачебной помощи

От правильных действий окружающих и самого пострадавшего зависит появление осложнений и сроки реабилитации. Помощь зависит от степени поражения:

• 1-2 степень

При поверхностных ожогах достаточно промыть поврежденный участок кожи холодной проточной водой на протяжении как минимум 15 минут. Если поверхность ожога небольшая, этой помощи может быть достаточно. При обширных ожогах необходимо вызвать скорую помощь.

• 3-4 степень

Глубокие ожоги являются опасными, независимо от площади поражения. При их возникновении на поврежденную поверхность необходимо наложить чистую марлевую салфетку, смоченную холодной водой . Салфетку необходимо закрепить бинтовой повязкой и только после этого поврежденный участок можно опускать в холодную воду. В это же время необходимо вызвать скорую помощь .

Первую доврачебную помощь оказывают медицинские работники со средним специальным образованием. Например, фельдшер скорой помощи. При этом, помимо охлаждения пораженной поверхности, производится поддержание жизненно важных функций.

Если выражен болевой синдром, пострадавшему дают ненаркотические или наркотические анальгетики . В том случае, если больной потерял много жидкости, начинается инфузионная терапия.

Кроме этого, фельдшер следит за показателями гемодинамики, вентиляции легких и диурезом. В случае их изменения – корректирует возникшие нарушения.

Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.

Классификация ожогов

Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.

Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.

По глубине поражения

Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.

При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.

Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:

1. Первая. Это поверхностные повреждения тканей, при которых наблюдаются припухлость, покраснение кожи, жгучая боль. Симптомы проходят в течение 3-6 суток, после дерма начинает обновляться путем отшелушивания. На месте травмы остается пигментация.
2. Вторая. Характеризуется возникновением волдырей (пузырей, заполненных жидкостью). В поврежденной области сразу же или спустя какое-то время начинает отслаиваться поверхностный слой кожи. Пузыри лопаются, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Если не произойдет инфицирования тканей, излечение происходит примерно за 2 недели.
3. Третья. Происходит омертвение (некроз) глубинных слоев дермы. После таких ожогов обязательно остаются рубцы.
4. Четвертая. Для этой стадии характерен некроз и обугливание глубоколежащих тканей. Повреждение может затрагивать мышцы, кости, подкожную жировую клетчатку, сухожилия. Заживление происходит очень медленно.

По типу повреждающих факторов

Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.

Вид ожоговой травмы	Фактор воздействия	Возможные последствия
Термическая	Контакт с огнем, кипятком, паром, горячими предметами.	Как правило, поражаются руки, лицо, дыхательные пути. При контакте с кипятком повреждения зачастую глубокие. От пара могут пострадать дыхательные пути, на коже он не оставляет глубоких повреждений. Горячие предметы (к примеру, раскаленный металл) вызывают появление волдырей и оставляют глубокие ожоги 2-4 степени тяжести.
Химическая	Попадание на кожу агрессивных веществ – кислоты, едких щелочей, солей тяжелых металлов.	Кислоты вызывают неглубокие поражения, при этом на травмированных участках появляется корочка, которая предотвращает проникновение кислоты вглубь тканей. Щелочи способны оставлять глубокие повреждения кожи. Хлорид цинка и нитрат серебра могут спровоцировать лишь поверхностные поражения.
Электрическая	Контакт с токопроводящими материалами.	Электротравма вызывает очень серьезные, опасные последствия. Ток быстро распространяется по тканям (через кровь, мозг, нервы), оставляет глубокие ожоги и становится причиной нарушения работы органов/систем.
	Ультрафиолетовое, инфракрасное или ионизирующее излучение.	УФ-излучение опасно в летнее время: травмы при этом неглубокие, но могут быть обширными, как правило, они относятся к 1-2 степени. Инфракрасное излучение провоцирует поражения глаз, кожи. Степень поражения при этом зависит от длительности и интенсивности воздействия на организм. От ионизирующих лучей страдает не только дерма, но и близлежащие ткани, органы, хотя их поражение неглубокое.

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:

• тушение горящей одежды;
• эвакуацию человека из опасной зоны;
• снятие тлеющей или нагретой одежды;
• аккуратное удаление прилипших вещей (их отрезают вокруг травмы);
• наложение асептической повязки (при необходимости, даже поверх оставшегося лоскута одежды).

Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.

При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).

Доврачебные мероприятия

Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:

• двигать или переносить пострадавшего без предварительной проверки пульса, дыхания, наличия переломов, после потери сознания при ударе током или других видах травм;
• обрабатывать обожженные ткани любыми подручными средствами (маслом или сметаной), это усугубит ситуацию, поскольку жирные продукты нарушают теплоотдачу кожи;
• самостоятельно очищать рану при отсутствии стерильных бинтов, накрывать пораженные области тканями с ворсом или ватой;
• накладывать жгут без наличия открытого ранения с серьезной кровопотерей (эта мера приведет к отмиранию тканей и ампутации конечности);
• накладывать повязки без понимания, как это правильно делать (при острой необходимости допускается легко обернуть область ожоговой травмы стерильным материалом, не перетягивая туго обожженное место);
• прокалывать пузыри (так вы занесете инфекцию);
• отдирать одежду, прилипшую к ране (сухие ткани предварительно следует размочить, а лучше – дождаться приезда врачей).

Первая помощь при термических ожогах

Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:

1. Охладить травмированное место под проточной холодной водой (процедура должна длиться не меньше 10-20 минут).
2. Обработать кожу антисептиком (но не йодом), после смазать противоожоговым средством.
3. Наложить на рану стерильную нетугую повязку.
4. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство – Нурофен, Аспирин, Нимесил или др.
5. При необходимости доставить больного в медицинское учреждение.

При химических

Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:

1. Травмированную область тщательно промывают водой не меньше 15 минут. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван веществами, вступающими в реакцию с водой, к примеру, негашеной известью.
2. Если ткани были обожжены порошкообразным веществом, перед промыванием его удаляют сухой салфеткой.
3. Используют антидот (при щелочном воздействии рекомендуется применять слабый раствор лимонной кислоты или уксуса, при ожогах известью кожу обрабатывают жиром или салом, кислоту нейтрализуют содовым раствором).
4. Если пострадавший проглотил химическое вещество, обязательно проводят промывание желудка.

При электрических

Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:

1. Сделать закрытый массаж сердца.
2. Выполнить дыхание рот-в-рот или рот-в-нос.
3. Выполнять реанимационные мероприятия вплоть до приезда скорой помощи.
4. Поверхностные травмы, полученные при ударе током, обрабатываются так же, как при термическом ожоге.

Видео