Бронхит обструктивный является наиболее распространенным заболеванием, которое поражает органы дыхания. Сегодня бронхит с обструкцией диагностируется у каждого 4 пациента, страдающего от данного заболевания. Страдают патологией бронхов что дети, что взрослые. Одной из наиболее опасных форм для здоровья является острый обструктивный бронхит, приносящий больному немало дискомфорта и тревоги, так как если заболевание перейдет в хроническую форму, излечить его будет очень и очень сложно. Кроме того, при течении запущенной формы человеку придется всю жизнь принимать лекарственные препараты. Именно поэтому, если у пациента есть подозрение на острый обструктивный бронхит, важно сразу же проводить лечение, ведь в противном случае больного ожидают неприятные для здоровья последствия.
Хронический или острый обструктивный бронхит врачи относят к обструктивным патологиям дыхательных путей.
Характеризуется заболевание тем, что в бронхах развивается не только воспаление, но также происходит повреждение слизистой оболочки, что вызывает:- спазм бронхиальных стенок;
- отек тканей;
- накопление в бронхах слизи.
Также обструктивный бронхит у взрослых вызывает значительное утолщение стенок сосудов, что ведет к сужению бронхиального просвета. В таком случае больной ощущает трудности с осуществлением дыхания, сложности с нормальной вентиляцией легких, отсутствие быстрого отхождения мокроты из легких. Если острый обструктивный бронхит вовремя не вылечить, у человека может развиться дыхательная недостаточность.
Важно заметить, что лечение обструктивного бронхита у взрослых не должно проводиться, пока доктор не определит тип заболевания – острый или хронический.
На самом деле эти формы значительно отличаются друг от друга, а именно:
- при острой форме альвеолярная ткань и мелкие бронхи не способны воспаляться;
- хроническая форма ведет к необратимым последствиям в результате развития серьезного бронхообструктивного синдрома;
- при острой форме не формируется эмфизема (альвеолы легочной полости растягиваются, в результате чего теряют способность нормально сокращаться – это вызывает нарушение газообмена в органах дыхания);
- при течении хронического бронхита нарушение притока воздуха вызывает гипоксемию или гиперкапнию (понижение или увеличение углекислого газа в русле крови).
Стоит отметить, что рецидивирующий обструктивный бронхит в основном развивается у детей, так как у взрослых все чаще диагностируется хроническая форма болезни. О ней говорит сильный кашель с выделением мокроты, который тревожит взрослого человека не один год.
Чем опасен обструктивный бронхит? В основном заболевание несет свою опасность при поражении органов дыхания, в результате чего в них развивается воспаление. О случаях смертности от данной болезни не известно, так как рецидивирующий обструктивный бронхит, в основном, неплохо поддается лечению и вовремя диагностируется.
Обструктивный бронхит заразен или нет, и нужно ли человеку бояться, если у него настанет очередной приступ? В данном случае заразность заболевания зависит от причины развития болезни – если воспаление в бронхах развилось при поражении органа дыхания вирусами или бактериями, патология будет считаться заразной.
Именно поэтому больным обструктивным бронхитом необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при выявлении первых симптомов заболевания сразу же начинать его лечение. Обструктивный бронхит, признаки которого известны многим людям, выражается достаточно ярко, поэтому не заметить воспаление бронхов может лишь минимальное количество людей.
Тест: Насколько сильно вы подвержены бронхиту?
Лимит времени: 0
0 из 17 заданий окончено
Информация
Данный тест позволит вам определить насколько сильно вы подвержены бронхиту
Тест загружается...
Результаты
Время вышло
Вы ведете правильный образ жизни, и бронхит вам не грозит
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.
Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?
Задание 3 из 17
3 .
Занимаетесь ли Вы спортом?
Задание 4 из 17
4 .
Храпите ли Вы?
Задание 5 из 17
5 .
Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?
Задание 6 из 17
6 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 7 из 17
7 .
Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?
Задание 8 из 17
8 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 9 из 17
9 .
Есть ли у Вас сердечные заболевания?
Задание 10 из 17
10 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 11 из 17
11 .
Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?
Задание 12 из 17
12 .
Есть ли у вас аллергические заболевания?
Задание 13 из 17
13 .
Каков образ жизни Вы ведете?
Задание 14 из 17
14 .
Курит ли кто-то у вас в семье?
Задание 15 из 17
15 .
Курите ли Вы?
Задание 16 из 17
16 .
Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?
Задание 17 из 17
17 .
Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?
Задание 1 из 17
1 .
Механизм развития заболевания у пострадавшего выглядит следующим образом – под отрицательным влиянием патогенных факторов на полость бронхов в них ухудшается состояние и работоспособность ресничек. В результате этого их клетки быстро гибнут, что ведет к увеличению количества бокаловидных клеток.
Также при бронхите происходит значительное изменение густоты и состава секрета, находящегося в органе дыхания – это ведет к тому, что деятельность ресничек значительно усугубляется, а движение становится более медленным. Если лечение острого обструктивного бронхита не было проведено вовремя, у пострадавшего происходит развитие застоя в полости бронхов мокроты, что вызывает блокировку мелких дыхательных путей.
В результате потери нормальной вязкости бронхиальный секрет теряет свои защитные качества, которые позволяют защищать органы дыхания от опасных бактерий, вирусов и прочих микроорганизмов.
Кроме того, если у человека постоянно происходит обострение болезни и приступ длится несколько дней, это гласит об уменьшении концентрации следующих веществ бронхиальной полости:- лактоферрин;
- интерферон;
- лизоцим.
Как лечить обструктивный бронхит? Для этого необходимо понять, какой именно механизм течения болезни развивается у человека – обратимый или необратимый.
К обратимому механизму можно отнести:
- отек бронхов;
- бронхоспазмы;
- закупорка органов дыхания, появляющаяся в результате плохого откашливания.
- изменение тканей;
- уменьшение бронхиального просвета;
- пролапс на стенках бронхов;
- отсутствие приема большого количества воздуха из-за течения эмфиземы.
Обструктивный бронхит, лечение которого важно проводить сразу после обнаружения признаков болезни, способен вызвать самые разные осложнения.
К ним относится:- развитие эмфиземы полости легких;
- появление легочного сердца – расширение некоторых отделов сердца, появившееся результате повышенного давления кровообращения;
- дыхательная недостаточность острого или хронического типа, которая часто вызывает приступ болезни;
- легочная гипертензия;
- бронхоэктазы.
Бронхит с обструктивным синдромом вызывает осложнения только в том случае, если человек долгое время не приступает к лечению заболевания. Сколько длится обструктивный бронхит?
При ведении правильной борьбы с патологией заболевание можно полностью излечить через 3-6 месяцев. Однако для этого важно строго соблюдать лечение врача, а также выполнять все процедуры, тогда острый бронхит быстро отступит и не вызовет осложнений.
Прежде чем ответить на вопрос, заразен ли обструктивный бронхит, необходимо выявить причины, вызывающие развитие заболевания.
Сегодня врачи выделяют несколько основных причин появления бронхита, к которым относятся:- Курение. Данная пагубная привычка в 90% случаев является виновником развития заболевания. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, вызванного курением, следует прекратить курить, чтобы никотин, смолы, вещества горения сигарет не раздражали слизистую и не усугубляли приступ бронхита.
- Неблагоприятные для здоровья и органов дыхания рабочие условия труда. Грязный воздух тоже способен развить рецидивирующий бронхит. Особенно сильно болезни подвержены шахтеры, строители, работники офисов, жители крупных городов, металлурги и так далее. Сколько лечится обструктивный бронхит в случае постоянного отрицательного влияния на легких грязного воздуха? В таком случае лечение можно проводить всю жизнь, поддерживая собственное состояние на лекарствах и процедурах. Для полного излечения болезни пострадавшему придется сменить местность и постараться чаще бывать на море, в горах или хвойной местности, где воздух поможет избежать приступов заболевания, а также быстро от него избавиться.
- Частый грипп, болезни носоглотки и простуда. В данном случае бронхит острой степени развивается из-за того, что легкие ослабляются под действием на них вирусов, бактерий и прочих опасных микроорганизмов. Вылечить обструктивный бронхит получится только при полном восстановлении органов дыхания и носоглотки.
- Наследственность. Симптом обструктивного бронхита часто поражает здорового человека в результате неблагоприятной наследственности. Происходит это из-за того, что в организме находится недостаточное количество протеина антитрипсина, который постоянно защищает легкие от вредоносных бактерий. К сожалению, такое заболевание вылечить невозможно – больному придется постоянно принимать поддерживающие препараты. Можно ли заразиться таким бронхитом? Нет, наследственная форма не заразна, поэтому больной не сможет никому причинить вреда. При ухудшении состояния больному обязательно должна оказаться неотложная помощь, так как последствия от наследственной формы могут быть плачевными.
Причины возникновения патологии могут быть и другими, однако они наблюдаются у больного достаточно редко.
Важно напомнить, что признаки обструктивного бронхита дают знать о себе не сразу – обычно при обструктивном бронхите у взрослых и детей они появляются только тогда, когда заболевание уже развилось и вовсю поражает бронхиальную полость.
Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.
К признакам появления болезни относится:- Кашель. При развитии патологии он сухой, редкий, иногда свистящий, без выделения мокроты. В основном он атакует больного в ночное время, когда человек лежит, ведь в это время бронхиальный секрет заполняет дыхательные пути и вызывает их закупорку. Кашель способен усиливаться в холодное время – в таком случае организма будет осуществляться достаточно долго. Через несколько дней человек уже начинает понемногу отхаркивать мокроту и сгустки секрета. У пожилых в ней можно обнаружить кровь.
- Высокая температура. Как долго у больного держится температура? В среднем она проходит уже через 3-6 дней после начала лечения. Если температура держалась, а потом пропала – это говорит о том, что бронхит у человека протекает в незаразной форме. Бронхит без температуры означает, что заболевание появилось в результате курения или частого поражения организма ОРВИ или простудой. Если же у больного развивается вирусная или бактериальная инфекция, она обязательно будет сопровождаться высокой температурой.
- Трудности с дыханием. При сужении бронхиального просвета человек не может нормально и без напряжения организма вдохнуть порцию воздуха. Особенно сильно это наблюдается при инфекционном течении болезни, заразиться которой достаточно просто. Если ухудшение дыхания постоянно повторяется, больному назначаются специальные препараты при обструктивном бронхите, которые помогут снять воспаление и отек, а также нормализовать беспрепятственно проникновение воздуха в организм.
- Одышка. Она обычно появляется через 10 минут после завершения долгого и сильного кашля. Если обструктивный бронхит у взрослого, симптомы и лечение которого не были до конца изучены врачом, характеризуется одышкой при физических упражнениях, это не является хроническим течением болезни. А вот если одышка поражает больного даже в состоянии покоя, это гласит о развитии запущенной формы, лечить которую нужно по мере проведения диагностики.
- Акроцианоз. Это посинение пальцев, носа и губ. Если при этом у пациента держится температура, снять обструкцию удастся только через 2-4 месяца проведения лечения. При этом данный симптом может постоянно пропадать и появляться вновь.
К дополнительным симптомам заболевания относится:
- боли в мышцах;
- потливость;
- частая усталость;
- изменение внешнего вида пальцев;
- бронхит без температуры, но с чувством жара;
- слоение ногтей и изменение их внешности.
Чтобы этого не произошло, любому человеку нужна профилактика обструктивного бронхита, которая поможет навсегда забыть о болезни. Однако если человек вновь обнаружит основной симптом патологии, отнестись к нему необходимо со всей ответственностью.
Как вылечить течение обструкционного бронхита? Для этого важно вовремя выявить признаки заболевания, при помощи которых врач сможет быстро оценить состояние здоровья и назначить пациенту правильное и эффективное лечение. При повторных проявлениях рецидивов болезни обструкция уже не будет считаться острой – а значит, больному понадобится комплексное лечение.
При диагнозе обструктивный бронхит выявленные симптомы и назначенное лечение позволяют быстро поставить человека на ноги, однако он требует долгого и тщательного лечения, которое поможет предотвратить очередной приступ, а также восстановить бронхи с закупоркой от мокроты.
При обращении к доктору для начала он должен определить, бронхит заразен или нет, а также как избавиться больному от непроходимости дыхательных путей навсегда. После проведения врачом диагностики, которая включает в себя бронхоскопию, исследование бронхов, а также рентгенографию, он назначит лечебные мероприятия, которые направлены на понижение скорости развития болезни.
При течении заболевания пострадавшему обязательно назначается постельный режим. Через 3-6 суток больному разрешено выходить на свежий воздух, особенно в то время, когда он достаточно влажный.
Чтобы навсегда побороть бронхит как очень опасное для здоровья заболевание, больному понадобится проводить прием некоторых лекарственных препаратов.
Итак, чем лечить заболевание, чтобы быстрее восстановиться от обструктивного бронхита:- адренорецепторы (Тербуталин, Сальбутамол) – эти препараты увеличивают бронхиальный просвет, а также позволяют снимать неприятные симптомы болезни (пить такие лекарства нужно не один день для достижения быстрого результата лечения);
- бронходилататоры (Эуфиллин, Теофедрин) – если у человека возникает спазм бронхов, эта группа препаратов быстро лечит заболевание (длительность такого лечения назначается врачом);
- муколитики (Лазолван, Бромгексин, Синекод, Амброксол) – такими средствами избавляются от мокроты, поскольку они ее хорошо разжижают и выводят;
- холинолитики (Бекотид, Ингакорт) – этими лекарствами проводится восстановление организма, уменьшается отек и воспаление.
Больным при лечении обязательно должны быть соблюдены все рекомендации лечащего врача, чтобы бронхит не перешел в хроническую форму. Если болезнь может передаться здоровому человеку, лечение стоит проводить в домашних условиях.
Неотложная помощь больному нужна в том случае, если существует опасность полной закупорки дыхательных путей – в данном случае, чем дольше человек будет медлить, тем быстрее ему понадобиться помощь. Что делать при ухудшении состояния?
- капельница;
- прием муколитиков (Синекод);
- антибиотики (если патология заразна, поскольку бактерии и вирусы передаются мгновенно).
Как передается заболевание? Бронхит быстро распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, при этом время такого распространения возбудителя болезни мгновенное.
Сегодня продолжаются случаи заражения болезнью от больного человека к здоровому – причем 1 пациент способен заразить не одного и не двух людей, а всех, кто будет находиться рядом с ним. Именно поэтому иногда лечение и профилактика обструктивного бронхита проходит в изолированном помещении или на дому.
Кроме приема лекарств, обструкция также лечится иными методами:- избавляться от болезни можно при помощи ингаляций на основе пара или целебных настоев (негативные последствия от такого метода лечения отсутствуют);
- обструкция лечится путем выполнения физиотерапевтических процедур, которые нередко используют в качестве экстренной первой помощи (для этого врач должен знать все об этиологии заболевания);
- лечение народными средствами – многих интересует вопрос, можно ли избавиться от бронхита народными способами и какие последствия несет за собой такое лечение: на самом деле, такой способ лечения считается одним из самых эффективных и действенных.
С повторным появлением признаков бронхита стоит сразу обратиться за помощью к доктору, ведь болезнь может быстро передаваться к здоровым людям, так как для ее развития требуется совсем немного – бронхи здорового человека.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на бронхит
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 14 заданий окончено
Информация
Данный тест поможет определить, есть ли у вас бронхит.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Поздравляем! Вы полностью здоровы!
Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
Есть повод задуматься.
Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению бронхита .
Вы больны бронхитом!
В вашем случае наблюдаются яркие симптомы бронхита! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению и лечению острого бронхита .
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 14
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.
Причины возникновения обструкции бронхов
Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:
Медицинские факторы:
Социально-экономические факторы:
- Курение, пассивное курение (см. видео )
- Злоупотребление алкоголем
- Неблагоприятные условия проживания
- Пожилой возраст
Экологические факторы:
- Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
- Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см.).
Виды обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит — острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:
- Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
- Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
- Приступы кашля особенно усиливаются ночью
- Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
- Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.
Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.
Хронический обструктивный бронхит — это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:
- Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
- Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
- Свистящее, затрудненное дыхание
- Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.
Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует
Как лечить обструктивный бронхит
Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:
- Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
- Бета — 2-агонисты . Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
- Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.
Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см.).
Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.
Кортикостероиды . Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.
Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия , и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.
Показания к стационарному лечению
- Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
- Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
- Присоединение воспаления легких.
- Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
- Потребность в бронхоскопии.
Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ
Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.
- Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
- Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
- Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.
Обструктивный бронхит – это болезнь легких, связанная с обструкцией. При применении к бронхам говорят – бронхиальная обструкция. Название происходит от латинского obstructio, что в переводе означает “препятствие”. В медицине существуют синонимы к переводу – закупорка или непроходимость.
В ходе развития обструктивного бронхита при нарушении проходимости бронхиального дерева возникает дыхательная недостаточность. Характерно то, что вместе с воспалением происходит повреждение слизистой бронхов. Отекают ткани, сужая просвет бронхов почти в два раза, спазмируют стенки бронхов. Все эти проявления значительно осложняют вентиляцию легких и отхождение мокроты.
В структуре общей заболеваемости по распространенности болезни органов дыхания остаются неизменными лидерами. Ведущее место среди них принадлежит заболеваниям дыхательных путей, к которым относятся бронхиты.
Внимание. Часто бронхиты являются проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Это острые состояния, которые можно вылечить. Иногда заболевание приобретает затяжное течение и хронизируется. Хронический обструктивный бронхит приводит к тяжелым последствиям вплоть до стойкой утраты трудоспособности.
Справочно. – это воспалительное заболевание инфекционной или неинфекционной природы, диффузно поражающее бронхиальное дерево. Обструктивный бронхит – один из видов этой патологии.
Выделяют несколько форм бронхитов:
- Простой бронхит- частое проявление ОРВИ. Кашель при простуде чаще всего возникает именно из-за простого бронхита.
- Бронхиолит является воспалением самых мелких веточек бронхов – бронхиол. Это промежуточная стадия между бронхитом и пневмонией, часто возникает у детей.
- Обструктивный бронхит – это воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается обструкцией.
Обструкция – это уменьшение или исчезновение просвета бронхов, вследствие которого затрудняется процесс дыхания. При перекрытии просвета бронхиального дерева пациенту сложно сделать выдох, потому одно их проявлений обструктивного воспаления бронхов – экспираторная одышка.
Обструктивные бронхиты принято делить на острые и хронические. Об остром процессе говорят тогда, когда симптомы заболевания длятся не более трех недель и рецидивируют трижды в год. Эта патология чаще встречается у детей и реже у взрослых. Переход заболевания в хроническую форму говорит о необратимости процесса.
Острый обструктивный бронхит возникает в том случае, когда есть повышенная секреция слизи, отек слизистой бронхов и бронхоспазм. Все эти процессы являются обратимыми, потому такой патологический процесс проходит бесследно. Хронический обструктивный бронхит возникает тогда, когда изменяется строение бронхиальной стенки, она становится менее эластичной и превращает растяжимые бронхи в узкие трубочки.
Внимание. Сейчас такого диагноза как хронический обструктивный бронхит в МКБ 10 нет. Его заменил термин хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – сборное понятие, объединяющее несколько нозологий.
Это связано с общностью патогенеза и клинических проявлений всех включенных сюда болезней. К ХОБЛ относят не только хронический бронхит, но и другую патологию органов дыхания, а также ряд заболеваний сердца и сосудов, приводящих к одышке.
Этиология обструктивного воспаления
Острый бронхит, как правило, имеет вирусную этиологию. Его вызывают:
- респираторно-синцитиальные вирусы,
- парагрипп,
- аденовирусы,
- некоторые виды энтеровирусов.
Справочно. Иногда к вирусной флоре присоединяется бактериальная, тогда говорят о гнойном обструктивном бронхите.
Эта патология встречается у взрослых крайне редко. Дело в том, что бронхиальное дерево взрослых достаточно широкое. Воспалительных изменений в нем недостаточно, чтобы привести к обструкции. У детей же бронхи маленькие и узкие, потому перекрытие просвета наступает быстро.
Точная этиологическая природа хронического обструктивного бронхита неизвестна. Выделяют ряд факторов риска, которые способны привести к возникновению данного заболевания. Среди них лидирующее место занимает курение.
Внимание. В подавляющем большинстве случаев ХОБЛ у лиц до 40 лет возникает именно по причине курения. Кроме того, отдельным фактором риска является пассивное курение детей. Люди, вдыхающие в детском возрасте сигаретный дым, становясь взрослыми, чаще приобретают хронический обструктивный бронхит.
Помимо курения, важное место среди факторов риска занимают профессиональные вредности. Прежде всего, повышенная запыленность рабочего места. ХОБЛ часто встречается у шахтеров, металлургов и строителей. Особенно опасна пыль, содержащая большое количество кремния.
Более подвержены возникновению хронического обструктивного бронхита жители больших городов, что связано с загрязненной окружающей средой и высокой запыленностью воздуха.
Справочно. Необратимая обструкция легких может являться исходом бронхиальной астмы. Отличительная особенность последней – обратимость бронхоспазма. При неконтролируемом течении бронхиальной астмы обструкция становится необратимой и развивается ХОБЛ.
На данный момент высказывается предположении о еще одном предрасполагающем факторе – наследственном. О том, что предрасположенность к хроническому бронхиту передается генетически свидетельствует частое возникновение заболевания у близких родственников.
Патогенез заболевания
Бронхиальная обструкция может быть обратимым или необратимым процессом. Первый характерен для острого обструктивного бронхита. 
При хроническом течении теряется способность к обратному развитию процесса, обструкция становится постоянной.
Патогенез обратимой обструкции заключается в:
- Воспалительном отеке слизистой оболочки бронхиального дерева. Этиологический фактор повреждает слизистую, вызывая в ней воспалительную реакцию. Одним из компонентов этой реакции является выраженный отек слизистой, который уменьшает просвет бронхов.
- Гиперсекреции. Эпителиальные клетки слизистой бронхов всегда секретируют небольшое количество веществ, которые увлажняют поверхность и предотвращают попаданию опасных веществ в легкие. При повреждении слизистой секреторная активность клеток возрастает. Кроме того, увеличивается проницаемость сосудов бронхов, что приводит к экссудации жидкости в просвет бронхиального дерева.
- Гиперреактивность. Вследствие воспалительного процесса на бронхи действует большое количество медиаторов, которые приводят к спазму бронхиального дерева и сужению его просвета.
Патогенетические звенья необратимой обструкции следующие:
- Метаплазия эпителия. В норме слизистая бронхов покрыта цилиндрическим реснитчатым эпителием, который способен продуцировать слизь и очищать бронхиальное дерево от попадающих в него частиц. При длительном воздействии факторов риска эпителий становится плоским. Он не способен защищать бронхи, вследствие чего запускается каскад дальнейших изменений.
- Изменение соединительнотканной части бронхиальной стенки. В норме в бронхах находится большое количество эластических волокон, которые способны растягиваться и возвращаться в исходное положение в процессе дыхания. При хроническом бронхите эти волокна заменяются коллагеновыми, которые не способны к растяжению и превращают бронхи в тонкие трубочки.
Справочно. При хроническом обструктивном бронхите в период ремиссии у пациента просвет бронхиального дерева остается суженным, вследствие чего сохраняется часть жалоб. В период обострения присоединяется бактериальная флора, вследствие чего снова возникает воспаление. Хронический бронхит всегда протекает с обострениями и ремиссиями.
В конечном итоге возникают осложнения такие, как: эмфизема легких, бронхоэктазы, гипертензия в малом круге кровообращения, легочное сердце.
Острый обструктивный бронхит – симптомы
Данная патология чаще встречается у маленьких детей. На первый план выходят два синдрома – интоксикационный и респираторный.
Интоксикация обуславливает:
- отказ от принятия пищи,
- значительное снижение аппетита,
- слабость,
- утомляемость,
- повышение температуры тела.
Справочно. При обструктивном бронхите даже у маленьких детей лихорадка редко превышает значение 38 градусов.
Респираторный синдром включает в себя два проявления: кашель и частое поверхностное затрудненное дыхание. Кашель в начале заболевания сухой надсадный, позже может появляться скудная вязкая прозрачная мокрота. Если мокроты становится много, и она приобретает зеленоватый оттенок, значит в патологическом очаге есть бактериальная инфекция.
Одышка носит экспираторный характер, больному сложнее сделать выдох чем вдох. При этом дыхание заметно учащается. На выдохе можно услышать дистантные хрипы – шумы, которые слышны без фонендоскопа при приближении к больному.
Справочно. Дыхательная недостаточность сопровождается цианозом. Вначале синюшность распространяется на носогубный треугольник и пальцы стоп и кистей, а затем и на все тело. Тотальный цианоз говорит о выраженной дыхательной недостаточности. Таким пациентам трудно дышать. Со стороны кажется, что в дыхании участвуют руки и лицо – при дыхании плечи как бы поднимаются, а нос расширяется.
При остром течении заболевания все симптомы постепенно исчезают в течение трех недель.
Хронический обструктивный бронхит – симптомы
Обструктивный бронхит у взрослых течет волнообразно, состояние больного то улучшается, то ухудшается. Во время улучшения 
присутствуют следующие проявления:
- Кашель. Он появляется первым среди всех проявлений. Кашель возникает чаще всего по утрам при смене положения тела из горизонтального в вертикальное, при прогрессировании болезни кашель мучает больного на протяжении всего дня.
- Мокрота. Появляется не сразу. Вначале кашель сухой, а затем появляется скудное количество очень вязкой трудноотделяемой мокроты. Продуктивным кашель становится, как правило, утром. Пока больной спит, мокрота застаивается в бронхах, а при перемене положения на вертикальное, она раздражает бронхи и возникает продуктивный кашель. В течение дня мокрота отсутствует.
- Одышка. Это типичный для обструктивного бронхита симптом, но появляется он не сразу. Хронический бронхит прогрессирует очень длительно, одышка при этом возникает спустя годы от начала болезни. Она носит экспираторный характер. Больному сложно сделать выдох, из-за чего дыхание становится более поверхностным и частым. Сначала затрудненное дыхание возникает при выполнении физических упражнений, а затем и в покое.
- Вынужденное положение тела. Этот симптом является наиболее поздним и возникает вместе с выраженной дыхательной недостаточностью. Для того, чтобы обеспечить адекватный газообмен больному приходится задействовать всю вспомогательную дыхательную мускулатуру, а для этого необходимо фиксировать плечевой пояс. Именно потому такие пациенты часто сидят или стоят, упираясь руками в твердую поверхность.
В период обострений к уже имеющейся патологии присоединяется бактериальная флора.
Внимание. У больных с хроническим бронхитом дыхательные пути не могут защищать себя от инфекции, потому обострения наступают часто.
В период обострения у больных мокроты становится много, она разжижается, приобретает зеленый оттенок. Кашель имеет влажный характер и беспокоит больного весь день. При этом усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Высокая температура не является характерным признаком бронхита, но некоторые пациенты лихорадят.
Способы диагностики
Бронхит не всегда требует специального подтверждения. При остром течении заболевания диагноз выставляют по клиническим симптомам. Часто это заболевание не требует подтверждения, методы диагностики являются малоинформативными. Хронический бронхит требует более достоверного подтверждения.
Пациенту с подозрением на острое воспаление дыхательных путей назначают рентгенографию легких и клинический анализ крови, позволяющие исключить пневмонию.
Справочно. На рентгенограмме при бронхите рисунок бронхиального дерева усилен, у некоторых пациентов наблюдаются эмфизематозные участки просветления в легких. Если в легких видна инфильтрация, значит у пациента пневмония. В общем анализе крови при бронхите чаще лейкоцитоз с лимфоцитозом, при пневмонии – с нейтрофилезом.
Эти данные являются неспецифическими, могут встречаться при других патологиях дыхательной системы. Наиболее информативна бронхоскопия – метод, позволяющий увидеть бронхиальное дерево изнутри, оценить состояние слизистой бронхов. Применяют бронхоскопию редко, поскольку метод является инвазивным и доставляет дискомфорт пациенту.
При хроническом обструктивном бронхите необходимо не только подтвердить наличие обструкции, но и исключить другую патологию. Для подтверждения хронического бронхита используют рентгенографию и клинический анализ крови.
Справочно. Изменения, характерные для бронхообструкции при этом выявляются чаще, чем при остром течении заболевания. Основной метод подтверждения диагноза – спирометрия.
Спирометрия – это исследование функции дыхательной системы. Пациенту предлагают сделать глубокий вдох и выдох, а затем подышать в обычном темпе в специальный прибор. Компьютерная программа оценивает его результаты и распечатывает их.
В ходе спирометрии определяются два параметра (ФЖЕЛ и ОФВ1) и производится расчет их соотношения. ФЖЕЛ – это то количество воздуха, которое человек сможет выдохнуть после полного вдоха. Этот параметр показывает насколько способна растягиваться легочная ткань (от этого зависит объем вдыхаемого воздуха, что влияет на обогащение крови кислородом).
ОФВ1 – это показатель скорости прохождения воздуха по бронхам. При обструкции, то есть при закупорке бронхов скорость, конечно же снижается.
Для оценки типа нарушения был выведен показатель, который называется Индекс Тиффно. Это отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.
При хроническом обструктивном бронхите наблюдается уменьшение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менее 80% от нормы. Индекс Тиффно уменьшается (норма 0,7).
Внимание. Такие же изменения характерны для бронхиальной астмы, потому обязательным исследованием является проба с сальбутамолом.
Пациенту выполняют спирометрию, затем дают препарат и снова выполняют спирометрию. В том случае, если показатели увеличились на 15% и более, можно говорить об обратимой бронхообструкции. При этом подтверждается бронхиальная астма. Если показатели увеличились незначительно, остались без изменений или ухудшились – подтверждается обструктивный бронхит.
Спирометрия позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить стадию заболевания.
Обструктивный бронхит – лечение у взрослых и детей
Острое воспаление бронхов этиотропно лечат с помощью интерферонов, добавляя к ним симптоматическую терапию. Последняя заключается в назначении муколитических препаратов (бромгексин, АЦЦ). При выраженной обструкции также назначают бронходилататоры короткого действия (ипратропий, сальбутамол).
Если у пациента хронический обструктивный бронхит, лечение назначают согласно схемам. В период ремиссии таким пациентам назначают муколитики утром для разжижения мокроты и ее отхождения. При выраженной обструкции показаны бронходилататоры (сальметерол, пентоксифиллин). Во время обострения, если мокрота становится гнойной, добавляют антибактериальные препараты. Если присоединяется тяжелое воспаление вводят ингаляционные глюкокортикостероиды.
Внимание. Дыхательная недостаточность третьей степени является показанием к назначению кислородотерапии.
Большое значение в лечении заболевания имеет изменение привычек, отказ от курения, умеренная физическая нагрузка, отдых на морских курортах, увлажнение воздуха в доме.
Прогноз и профилактика
Острый обструктивный бронхит имеет хороший прогноз. При правильном лечении болезнь проходит бесследно. Дети могут болеть этой форма бронхита достаточно часто, но избавиться от всех его проявлений во взрослом возрасте.
Профилактикой острого воспаления дыхательных путей является неспецифическое повышение иммунитета:
- правильное питание,
- режим дня,
- прогулки на свежем воздухе,
- своевременное лечение вирусных заболеваний.
Внимание. Хронический обструктивный бронхит имеет неблагоприятный прогноз. Обструкция является необратимой, уменьшить ее нельзя, но можно предупредить прогрессирование заболевания.
К первичной профилактике относится отказ от активного курения, соблюдение правил индивидуальной защиты на рабочем месте, укрепление иммунитета. Вторичная профилактика хронического обструктивного бронхита заключается в правильном лечении заболевания и соблюдении рекомендаций врача. ХОБЛ часто становится причиной инвалидизации больного.
Острый обструктивный бронхит – это воспалительное поражение бронхиального дерева (преимущественно бронхов среднего и мелкого калибра), которое сопровождается обструкцией (спазмом) гладкомышечных клеток, находящихся в стенке бронхов, что сопровождается дыхательной недостаточностью и кислородным голоданием внутренних органов и систем.Основными симптомами заболевания у взрослых являются кашель, экспираторная одышка (затруднение выдоха), появление обильного количества мокроты, хрипы и нарушение вентиляции легких.
Острый обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и преимущественно встречается в регионах с холодным и влажным климатом, либо в осенне-зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти периоды чаще всего люди подвержены вирусной и бактериальной инфекции.
Прогноз для жизни и трудоспособности больных лиц благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90% уже через 10–14 дней.
Вирусная инфекция, в которой главную роль играют такие вирусы, как:
- герпес;
- грипп;
- риновирусы;
- аденовирусы.
Бактериальное поражение дыхательных путей. Самыми частыми возбудителями инфекции у взрослых являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- синегнойная палочка;
- легионелла;
- протей.
Поражение бронхо-легочной системы простейшими микроорганизмами:
- микоплазма;
- хламидия.
Предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как острый обструктивный бронхит:
- Заболевания иммунной системы:
- ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- Мононуклеоз;
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Снижение иммунитета вследствие заболеваний других органов и систем:
- Частые инфекции верхних дыхательных путей;
- Онкологические патологии;
- Сахарный диабет;
- Гипотиреоз;
- Ревматизм;
- Реактивные артриты;
- Склеродермия;
- Дерматомиозит;
- Системная красная волчанка и пр.
- Алкоголизм;
- Табакокурение;
- Наркомания.
- Недостаток витаминов в организме.
Классификация заболевания
- По степени тяжести острый обструктивный бронхит делят на:
- Легкий;
- Средней тяжести;
- Тяжелый;
- Крайне тяжелый.
- По характеру воспаления у взрослых выделяют:
- Гнойный обструктивный бронхит;
- Катаральный обструктивный бронхит;
- Катарально-гнойный обструктивный бронхит;
- Фибринозный обструктивный бронхит;
- Геморрагический обструктивный бронхит.
Признаки заболевания
- Симптомы поражения бронхо-легочной системы:
- Сухой кашель, который со временем переходит в малопродуктивный и продуктивный с выделением обильного количества мокроты. Появление такого симптома, как мокрота является первым этапом к выздоровлению организма;
- Экспираторная одышка – затруднение выдоха воздуха из легких после вдоха. Такой характер одышки встречается исключительно при заболеваниях бронхов и является важным диагностическим критерием;
- Чувство нехватки воздуха.
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Холодный пот;
- Лихорадка;
- Повышенная утомляемость;
- Резкое снижение работоспособности;
- Ломота в теле;
- Артралгии (боли в суставах);
- Миалгии (боли в мышцах).
- Сопутствующие синдромы, которые свидетельствуют о поражении других органов и систем:
- Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение частоты сердечного ритма, увеличение цифр артериального давления;
- Симптомы поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, судороги, галлюцинации (только в очень тяжелых случаях);
- Симптомы поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота кишечным содержимым, боли в правом подреберье, вздутие кишечника, запоры;
- Симптомы поражения мочевыделительной системы: боли в области почек, отеки нижних конечностей.
Диагностика заболевания
- Осмотр врача;
Больные острым обструктивным бронхитом обычно обращаются в поликлинику по месту жительства или работы после развития одышки, т.е. где-то на 3-е–4-е сутки от начала развития заболевания. Учитывая специфические жалобы и выявление при осмотре расширенной грудной клетки, коробочного звука над легочными полями и сухих хрипов на фоне ослабленного или жесткого дыхания, определение предварительного диагноза – острый обструктивный бронхит труда не составляет.
Для подтверждения диагноза назначают общеклинические анализы, в которых будет прослеживаться воспалительная реакция, анализ мокроты, где будут характерные изменения, и рентгенографию органов грудной клетки.
- Общий анализ крови, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При геморрагическом обструктивном бронхите может наблюдаться повышенный уровень ретикулоцитов. Также в этом анализе может прослеживаться некоторое снижение числа эритроцитов и гемоглобина;
- Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения. Часто наряду с этими изменениями наблюдается увеличение количества эритроцитов в поле зрения, появление слизи, бактерий и следов белка;
- Общий анализ мокроты, в котором будет отмечаться появление большого количества клеток мерцательного цилиндрического эпителия, альвеолярных макрофагов, лейкоцитов и спиралей Куршмана (слепки бронхиол мелкого калибра) в поле зрения.
- Инструментальное обследование.
Рентген органов грудной клетки, который покажет равномерное увеличение прозрачности легочных полей с обеих сторон.
Лечение заболевания
- Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
- Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – обладают бактериостатическим (угнетают деление микробной клетки) действием. Назначаются взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки или по 625 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней;
- Цефалоспорины 2-го поколения (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) оказывают выраженное бактерицидное действие (прицельно уничтожают бактериальную клетку). Взрослым назначаются по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения до 10–14 дней.
Противовирусная терапия:
Инозин пранобекс (Гропринозин) обладает выраженным иммуномодулирующим (увеличивает образование, деление и размножения клеток иммунной системы человека – лимфоцитов, интерлейкинов, цитокинов, иммуноглобулинов, которые борются с вирусной инфекцией) и иммуностимулирующим (увеличивает выброс вышеперечисленных клеток из депо (лимфатические узлы) в кровяное русло) действием.
Назначаются взрослым первые 3 дня в максимальной дозировке – по 2 таблетки 4 раза в день, затем дозу снижают до 6-ти таблеток в сутки. Профилактическая доза по 1 таблетке 1 раз вдень спустя 2 недели от начала приема препарата.
Лечение кашля:
- Амброксол (Лазолван, Флавамед), который оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Назначается по 30 мг 3 раза в сутки или по 75 мг 1 раз в сутки. Курс лечения для взрослых должен составлять не менее 10-ти дней;
- При интенсивном сухом кашле нередко используют препарат Эреспал или Инспирон, который местно устраняет воспалительный очаг в стенке бронха и способствует лучшему откашливанию. Взрослым назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. При приеме препарата возможно учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.
Лечение одышки:
- Бета2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) способствуют устранению спазма бронха и тем самым оказывают бронхорасширяющий эффект. Взрослым назначаются по 2 вдоха 4–6 раз в сутки;
- Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол, Формотерол) обладают, как и бета2-агонисты, бронхорасширяющим действием, но эффект в отличие от первых длится в несколько раз дольше и захватывает практически 12 часов. Препараты назначаются по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).
Лечение симптомов интоксикации:
- Обильное питье или внутривенное введение раствора Рингера 200,0 мл, Реосорбилакта 200,0 мл или физиологического раствора 5% глюкозы 200,0 мл – устраняет головные боли, головокружение, тошноту, рвоту;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен) обладают жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Назначаются взрослым по 200 мг 1–2 раза в сутки. Длительность лечения до 5-ти–7-ми дней.
- Физиотерапевтическое лечение:
Показано после 7-го–10-го дня лечения медикаментами и только при нормализации температуры больного и отсутствии симптомов интоксикации.
Осложнения, возникающие во время болезни
- гипертермия (резкое повышение температуры до 40,0–41,00С);
- острая дыхательная недостаточность;
- развитие хронической формы обструктивного бронхита.
Методы профилактики
- активный образ жизни;
- занятия спортом;
- рациональное питание;
- борьба с ожирением;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение острых вирусных и бактериальных инфекций организма;
- профилактические прививки против гриппа во время эпидемий;
- ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением рентгена органов грудной клетки или флюорографии.
Видео: Обструктивный бронхит — Школа доктора Комаровского
Одна из форм воспаления дыхательной системы – у взрослых – развивается под воздействием аллергенов, загрязнённого воздуха или на фоне вирусных респираторных заболеваний.
При первых симптомах данная патология требует комплексного, грамотного лечения под контролем врача.
Игнорирование клинических проявлений заболевания может привести к серьёзным осложнениям.
по международной классификации МКБ 10 относится к ХОБЛ. Болезнь представляет собой патологический воспалительный процесс, характеризующийся закупоркой воздуховодных каналов.
Диффузное воспаление бронхов вызывает резкий спазм гладких мышц , изменение качества и состава выделяемой органом мокроты и, как следствие, нарушение вентиляции лёгких.
По мере прогрессирования недуга ткани слизистой оболочки дыхательных путей претерпевают структурные изменения, их стенки утолщаются, бронхиальный просвет сужается до минимальных размеров.
Человек ощущает нехватку воздуха вплоть до приступов удушья. Несвоевременная терапия недуга приводит к развитию стойкой дыхательной недостаточности.
Классификация
В зависимости от продолжительности и характера течения специалисты различают две формы заболевания:
- Острая форма . Характерна для детей с их несовершенной дыхательной системой, но иногда диагностируется у взрослых. Развитие острой обструкции у взрослых пациентов вызывает сочетание нескольких предрасполагающих факторов. К примеру, во время ОРВИ у пациента произошёл контакт с аллергеном, или он долго находился в загрязнённом вредными веществами помещении. Защитные силы организма не способны справиться с такой массированной атакой, и в бронхиальном древе начинается воспалительный процесс.
- Хроническая форма заболевания характеризуется медленным развитием. По статистике данная форма у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Медленное течение заболевания на протяжении десятка лет сужает просвет бронхиальных каналов. Болезнь проходит с периодами обострений и ремиссий. При этом симптомы во время обострения на начальной стадии хронической формы сглажены, и пациент принимает их за проявления лёгкой простуды. Прогрессирующая обструкция постепенно приводит к структурным изменением тканей бронхов. Просвет дыхательных путей сужается всё больше, и с каждым периодом обострения состояние пациента ухудшается.
Хронический обструктивный бронхит приводит к необратимым процессам в дыхательной системе. По сужающимся каналам воздух не может проникнуть в мелкие бронхи, вызывая пролапс стенки мембраны. Систематический недостаток кислорода вызывает осложнения:
- эмфизему лёгких;
- лёгочную гипертензию;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- повышение давления;
- бронхоэкстаз.
ВАЖНО! После 40-50-ти лет у пациентов, страдающих хронической формой заболевания, развивается ХОБЛ.
Причины развития
Группу риска по развитию обструктивного бронхита составляют пациенты, склонные к ОРВИ, курильщики и аллергики.
Часто простужающиеся люди отличаются слабым иммунитетом, поскольку их организм постоянно находится под атакой вирусов и бактерий.
Респираторные воспаления носоглотки приводят к проникновению инфекции в бронхи. Оседая в дыхательных путях, вирусы приводят к воспалению слизистой оболочки и скоплению в бронхах слизи.
Не меньший вред наносит слизистой оболочке дыхательных путей табачный дым, в том числе при пассивном курении. Он обжигает эпителий, оседает на поверхности, постепенно разъедая слизистую оболочку.
Скорость развития бронхиальной обструкции у курильщиков зависит от индивидуальных особенностей организма, но итог неизбежен. Постепенное сужение просвета бронхов приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Причиной развития обструктивного бронхита у взрослых могут также быть следующие факторы:
- новообразования в дыхательных путях;
- систематическое вдыхание загрязнённого воздуха;
- наследственная предрасположенность;
- возрастное снижение иммунитета;
- проникновение в бронхи грибковой инфекции;
- проживание в антисанитарных условиях.
Симптомы у взрослых
Характерные симптомы обструктивного бронхита у взрослых:
- боль за грудиной;
- малопродуктивный кашель;
- одышка при минимальной физической активности.
Приступы кашля отличаются силой
и продолжительностью по утрам
, поскольку за ночь в бронхах скапливается максимальное количество мокроты.
При хронической форме бронхита кашель стихает на некоторый промежуток времени, а затем возобновляется с прежней силой.
Дополнительные клинические признаки болезни:
- периодическое повышение температуры;
- общая слабость, потливость;
- головные боли;
- расстройство сна;
- посинение носогубного треугольника и пальцев;
- ухудшение аппетита.
Интенсивность симптомов нарастает по мере прогрессирования болезни.
Диагностика
Диагностика обструкции бронхов основывается на следующих методах исследования:
- рентгенография грудной клетки, выявляющая усиленный бронхиальный рисунок с деформацией корней лёгких;
- бхонхоскопия для забора биоматериала и оценки состояния слизистой оболочки;
- спирометрия, определяющая параметры вдоха и выдоха;
- анализы крови и мочи.
Для дифференциальной диагностики с туберкулёзом дополнительно проводят обследование мокроты на наличие палочки Коха.
Особенности лечения
Первый шаг на пути лечения обструктивного бронхита – устранение раздражающего дыхательную систему фактора.
Курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки.
Если причина бронхита загазованность воздуха, стоит сменить городские условия на проживание в экологически чистой местности.
Выполнить данные условия не всегда возможно, но без их соблюдения избавиться от заболевания невозможно.
ВАЖНО! Отказ от курения в сочетании с дыхательной гимнастикой и физиотерапией позволяет вылечить обструктивный бронхит на начальной стадии развития без применения медикаментов.
Задача лечения обструкции – снятие спазма бронхов, вывод мокроты и восстановление слизистой оболочки воздуховодных путей.
Процесс терапии длительный, основан на применении комплекса медикаментов , физиотерапевтических процедур и вспомогательных народных средств.
Во время лечения пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- постельный режим;
- ежедневное проведение влажной уборки в комнате;
- обильное питьё и соблюдение специальной диеты.
Лечение заболевания проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар необходима в случае отсутствия эффекта самостоятельного лечения, а также при наличии дыхательной и сердечной недостаточности.
Лечение в стационаре также необходимо, если бронхит сопровождается общей интоксикацией организма.
Медикаментозное
Медикаментозные препараты – обязательный элемент лечения.
Набор лекарств и схему их приёма определяет врач после проведённого диагностического исследования.
Комплекс терапии состоит из следующих групп лекарственных средств:
- Бронхорасширяющие: «Ипраториум Бромид» («Атровент»). Препараты в форме аэрозоля быстро купируют приступы.
- Бета 2-антагонисты : «Сальбутамол», «Атровент», «Спирива», «Беродуал». Предназначены для снятия симптомов болезни или в качестве профилактики спазма перед активными физическими нагрузками.
- Муколитики: «Ацетилцистеин», «Карбоцистеин», «Лазолван», «Амброксол».
В случае присоединения к воспалению бронхов бактериальной инфекции дополнительно применяют антибиотики:
- «Амоксициллин»;
- «Доксициклин»;
- «Цефазолин»;
- «Левофлоксацин».
При вирусной этиологии заболевания вместо антибиотиков назначают противовирусные препараты:
- «Изопринозин»;
- «Гропринозин»;
- «Ремантадин»;
- «Орвирем».
Для снятия симптомов одышки и восстановления доступа воздуха в бронхи применяют бронходилататоры в форме спрея:
Если заболевание вызвано аллергической реакцией, пациенту назначают антигистамины последнего поколения:
- «Лоратадин»;
- «Фенистил»;
- «Эриус»;
- «Дезал»;
- «Зиртек».
ОСТОРОЖНО! Пульмонологи предупреждают, что противоаллергические препараты первого поколения – «Супрастин», «Димедрол», «Диазолин», «Тавегил», «Дипразин» – при обструктивном бронхите принимать нельзя.
Действующие вещества данных лекарств загущают мокроту, чем усиливают воспаление и вызывают риск развития пневмонии.
На запущенных стадиях заболевания снять отёк дыхательных путей бронхорасширяющими препаратами и негормональными антигистаминами невозможно.
Поэтому врачи назначают глюкокортикостероиды:
- Спреи: «Будесонид», «Флутиказон», «Ингакорт», «Беклазон»;
- Таблетки и капсулы : «Преднизолон», «Триамцинолон»;
- Растворы для инъекций: «Дексаметазон», «Преднизолон».
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение, снимают спазм бронхов, стимулируют отхождение мокроты. Количество и набор процедур зависит от общего состояния организма пациента и стадии заболевания.
ОСТОРОЖНО! Лекарственные травы и мёд могут вызвать аллергическую реакцию и вызвать дополнительный отёк бронхов. Поэтому приготовленные на их основе лекарственные средства необходимо протестировать приёмом небольшой дозы. При склонности к аллергиям от применения народных методов безопаснее отказаться.
Видео: Кашель, бронхит, лечение
Как лечить у взрослых и детей: о чем не знают даже многие врачи. Доктор Евлакименко, рассказывает методы лечения бронхита. Но в любом случае, проконсультируйтесь со свои лечащим врачом.
Профилактика
Вылечить обструктивный бронхит у взрослых полностью и без осложнений практически невозможно, поэтому стоит приложить максимум усилий, чтобы предотвратить недуг.
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание гигиены в жилище;
- предотвращение простудных заболеваний закаливанием;
- поддержание иммунитета.
Воспалительный процесс на последней стадии может полностью перекрыть дыхание, поэтому лечение недуга под контролем квалифицированного специалиста необходимо начинать при появлении первых симптомов.
