Оофорит воспалительное заболевание специфической и неспецифической природы.
В первом случае возбудителями недуга являются такие бактерии, как хламидии, уреаплазмы, белые трихомонады и пр. во втором кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. микроорганизмы, которые могут являться частью нормальной микрофлоры влагалища.
Поэтому антибактериальные препараты для лечения оофорита должны подбираться в зависимости от вида возбудителя.
Самые популярные препараты для лечения оофорита:
Антибиотик обязательно должен быть подобран индивидуально. С этой целью врач проведет бактериологический анализ мазка из половых путей на чувствительность возбудителя к антисептическим средствам. Мы настоятельно не рекомендуем начинать лечение без этого анализа: оно может не только оказаться бесполезным, но и навредить.
Лечение воспаления яичников - обязательно для каждой женщины - Антибиотики
Лечение антибиотиками воспаления яичников
Антибиотики, как правило, при воспалении яичников назначаются в сочетании с другими противовоспалительными и антимикробными препаратами. Так, при подозрении на сочетанную инфекцию и наличие анаэробной микрофлоры применяют метронидазол. Нередко назначаются препараты группы нитрофуранов, которые также воздействуют на патологическую микрофлору. Кроме того, лечение антибиотиками необходимо совмещать с назначением нестероидных противовоспалительных средств. Показания для назначения антибиотиков:
- острое воспаление яичников;
- обострение хронического воспаления яичников;
- отсутствие антибиотикотерапии в острой или подострой стадии воспаления яичников при переходе его хроническую форму;
- обострение хронического воспаления яичников в процессе физиотерапии или общеукрепляющего лечения.
Препараты выбора среди антибиотиков для лечения оофорита
Пенициллины являются широко используемыми и безопасными антибиотиками. Антибиотики группы пенициллинов активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
- Бензилпенициллина натриевая соль вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 500000ЕД четыре-шесть раз в сутки. Курс лечения составляет семь-десять дней.
- Ампициллин применяется в дозировке 250-500 мг каждые шесть часов на протяжении семи-десяти дней.
- Амоксицикллин назначается по 0,75-1,5 граммов в сутки не более десяти дней.
К побочным эффектам пенициллинов относятся: аллергические реакции, головная боль, тремор, судороги, тошнота рвота и жидкий стул.
Механизм действия цефалоспоринов основан на подавлении синтеза мукопептидов клеточной стенки бактерий, которые находятся в стадии размножения. Имеются цефалоспорины первого, второго, третьего и четвертого поколения. Цефалоспорины - это бактерицидные агенты, которые действуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.
- Цефазолин назначается внутримышечно или внутривенно по 0,5-2 гр. каждые шесть-восемь часов.
- Цефиксим применяется в дозе по 400 мг в сутки внутрь два раза в день.
- Цефотаксим назначается внутримышечно или внутривенно по 1-2 гр. каждые четыре-восемь часов.
Аминогликозиды подразделяются на первое и второе поколение. В лечении воспаления яичников применяют антибиотики группы аминогликозидов второго поколения. Аминогликозидные антибиотики обладают широким спектром бактерицидного действия, угнетают грамположительные и особенно грамотрицательные микроорганизмы.
Гентамицин назначается по 80 мг внутримышечно три раза в день на протяжении семи-десяти дней. При использовании аминогликозидов следует помнить об их ото- и нефротоксичности.
Какими препаратами лечат оофорит?И надо ли сдавать анализы на инфекции?
LOVE Z.Счастливая в его руках Гуру, закрыт 5 лет назад
На узи сказали,что справа яичник увеличен в 2раза где-то и это уже давно.На одном узи полгода назад под вопросом сказали,что поликистоз.Яичник также был увеличен.Когда показала врачу,она сказала, что они по картинке не правильно поставили диагноз.А у меня болит слева во время месячных.Слева сказали кишечник и сегмавидная кишка воспалены.Я уже несколько раз лечилась от воспаления,эффект временный.Нужно ли сдавать мазок на инфекции?И какие препараты обычно применяют при лечении оофорита?К врачу через несколько дней пойду.
Елена Филатова Искусственный Интеллект 5 лет назад
Методы лечения сальпингоофоритов, как и прочих заболеваний индивидуальны:
-консервативные
-оперативные
и без)
-антибиотикотерапия
-противовоспалительная терапия
-местное лечение
-физиотерапия
-гинекологический массаж
-санаторно-курортное лечение
-климатотерапия
-лечение биостимуляторами
-фитотерапия
-гирудотерапия
-витаминотерапия
Хронический сальпингоофорит вне обострения суть спаечный процесс органов малого таза и в большинстве случаев лечению вообще не подлежит.
Надо ли сдавать анализы на ЗППП и какие именно определяет врач после опроса и осмотра.
Чтобы не запутаться ещё больше между поликистозом и сальпингоофоритом не стоит лечиться по интернету.
Zina Zeta Оракул 5 лет назад
одно вам скажу, пока не посмотрите кровь на гемосканировании, до тех пор не будете знать, что с вами и как от этого избавиться.
В первую очередь, как и в случае с аднекситом, выявляют возбудителя заболевания - и в зависимости от этого назначают лечение. При остром оофорите требуется госпитализация - наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота.
Лечится заболевание в стационарных условиях, для определения правильного курса лечения необходимо определить возбудителя, а на начальных порах назначаются антибиотики широкого спектра действия, или же антибиотики в сочетании с витаминотерапией. Если воспаление находится в тяжелой стадии, то могут назначить дезинтоксикационную терапию. После окончания курса антибактериальной терапии проводят курс рассасывающей терапии и физиотерапевтические процедуры: кварц, бальнеотерапия.
Какие антибиотики пить против сифилиса?
Рано или поздно, каждый человек, заботящийся о своём здоровье, проходит обследование, сдавая различные анализы, в том числе и кровь. И если анализ дал положительный результат на сифилис. необходимо тут же начать лечение. Нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах, так как все, что было затронуто болезнью, уже не подлежит восстановлению. Последствия от болезни необратимы.
Нынешняя медицина в традиционном смысле этого слова предлагает лечение сифилиса антибиотиками. Антибиотики при сифилисе дают хорошие результаты при терапии, поскольку они способны уничтожить бактерии, вызывающие эту страшную болезнь. Частота приема препаратов и доза рассчитывается исходя из того, на какой стадии выявлена болезнь.
Какой антибиотик для лечения сифилиса принимают чаще всего? Это Пенициллин. Как правило, этот препарат справляется с болезнью на любой ее стадии. К тому же, Пенициллин единственный препарат, который подходит для терапии беременных. Довольно часто случается, что Пенициллин вызывает аллергические реакции у пациентов. В таком случае, врач должен откорректировать своё назначение и подобрать другой антибиотик.
Какими антибиотиками лечат сифилис? Одно сказать можно наверняка не всеми подряд. Лекарство подбирают с учётом состояния больного, его переносимости и индивидуальности. Важно знать, что антибиотики при лечении сифилиса не рекомендуются, если заболевший человек страдает крапивницей, бронхиальной астмой и прочими аллергическим реакциями. Если Пенициллин не подходит, подбираются другие, которые также назначаются с учётом состояния здоровья. Например, Бициллин нельзя применять тем пациентам, которые пережили инфаркт миокарда, страдают гипертонической болезнью или туберкулёзом, с проблемами желез внутренней секреции, желудочно-кишечного тракта и пр. Учитывается не только здоровье как таковое, но и возраст пациента. Так, людям 55-ти и старше, доза Бициллина не должна превышать 1200000 ЕД.
Известно, что не все больные хорошо переносят препараты пенициллинового ряда. Значит, врачу необходимо подобрать что-то из ряда макролидов, такие как Эритромицин. Спирамицин, Азитромицин. Клиндамицин и другие. Из группы цефалоспоринов назначают Цефтриаксон, Цефазолин, Цефпиром. Из группы тетрациклинов Доксициклин. Тетрациклин и Олететрин.
Медицина не стоит на месте. За последние годы чаще стали использовать препараты Ретарпен и Экстенциллин. Это аналоги пенициллиновой группы препаратов. Препараты отмечены своим удобством и отсутствием аллергических реакций от его применения. Данные антибиотики против сифилиса позволяют вводить их пациенту до 3-х раз с перерывом на одну неделю. Однако, эти препараты хороши на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах и осложнениях они бесполезны.
Какие антибиотики пить при сифилисе также назначает только врач. Обычно это Эритромицин, который пьют за 30 минут до приема пищи или группа тетрациклинов длительного действия, которые принимаются во время еды или после неё. Доза и количество приёмов корректируется лечащим врачом. После окончания назначенного курса терапии, следует повторно сдать анализ через 6 и 12 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию.
Оофорит
Оофорит - воспаление яичников. Оофорит в основной массе случаев протекает в сочетании с воспалением маточных труб.
Причины оофорита
Оофорит вызывается различными инфекциями, наряду с которыми провоцирующим фактором могут служить аборты, роды, менструация. В подавляющем основной массе случаев поражение оофоритом начинается вторично в следствии осложнений сальпингита.
Разновидности оофорита
Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания.
Основные симптомы оофорита
Основными симптомами, указывающими на вероятность изначальной стадии оофорита, являются расстройства мочеиспускания, появления болей в низу живота, появление обильных гнойных белей, резкие боли при половом акте. Наличие гоноккоковой инфекции у полового партнера в настоящее время или в прошлом может служить сигналом для обязательного обследования, т.к. гонорея может долгое время протекать у женщины бессимптомно, приводя к серьезным осложнениям.
Лечение оофорита
зависит от стадии заболевания, характера течения, также индивидуальной переносимости заболевшего различных продуктов. Решающую роль в лечении оофорита является его ранняя и правильная диагностика.
При остром процессе лечение проводят в стационаре: покой, лед на низ живота, обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция; в подострой стадии осмотрительно начинают физиотерапевтическое лечение.
В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков и сульфаниламидов не показано, так как обострение, как правило, обусловлено не реинфекцией и не активацией аутоинфекции. Если консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно увеличены, показано хирургическое лечение. Гонорейные и туберкулезные оофориты подлежат специфическому лечению.
Статьи с форума на тему «Оофорит »
Источники: gynecologist.com.ua, www.womenhealthnet.ru, otvet.mail.ru, www.zppp.saharniy-diabet.com, www.medprep.info
Антибиотики – медицинские препараты, назначаемые при заболеваниях, вызванных живыми бактериями и простейшими. Антибиотики убивают вредоносные бактерии и микроорганизмы, способствуя скорейшему выздоровлению больного. Правда, у них имеются и недостатки – они подавляют иммунитет и нарушают нормальную микрофлору кишечника.
Пить или не пить
С каждым годом появляются все новые поколения антибиотиков и это не случайно. Дело в том, что бактерии способны приспосабливаться даже к самым сильнодействующим препаратам, поэтому, принимая то же самое лекарство, что и в прошлый раз, больной рискует выпить его «как простую воду». Если заболевание вызвано тем же видом бактерий, эффект от антибиотика будет нулевым. Именно поэтому бесконтрольно пить такие препараты ни в коем случае нельзя, а только по назначению врача.
Только врач на основании проведенных исследований может определить первопричину заболевания и назначить правильное лечение. Ведь если простуда вызвана вирусом, применение антибиотиков в этом случае будет нецелесообразным, необходимо назначать . Однако сегодня нельзя однозначно по внешним проявлениям и простейшим методам лабораторного анализа определить природу происхождения инфекции дыхательных путей. Причиной , острого синусита и отита, как правило, являются бактерии, а острого ринита и бронхита – вирусы. Логично, что эти заболевания нужно по-разному, но и антибиотики не назначают.
Когда нужно пить антибиотики
Антибиотики назначают при стабильно плохом состоянии либо при его ухудшении, когда простуда сопровождается повышением температуры. Очень важно не дать ей перейти в гнойную , острый бронхит и пневмонию. В период простуды могут быть назначены бактерицидные средства, способные уничтожить бактерии. До того, как будут получены результаты бактериологического исследования, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия – «Метронидазол», «Левомицетин», «Азитромицин» и другие. Преимущество этих лекарств в том, что они способны справиться с большим количеством различных микроорганизмов.
При определении возбудителя могут быть назначены такие препараты, как «Сумамед», «Юнидокс Солютаб», «Ципрофлоксацин» и другие. Это антибиотики нового поколения с более глубокой степенью очистки, поэтому и вред организмы они наносят гораздо меньший. Существую и узконаправленные препараты, назначаемые к примеру, только
Современные антибиотики достаточно широко применяются при простуде. Польза их при простуде подтверждается практикой, проблемы из-за антибиотиков возникают в тех случаях, когда принимают препараты без контроля врача.
Бактерии, обычно это стрептококки, стафилококки, при снижении собственных защитных сил, размножаются, вызывая воспаление. Все эти процессы происходят быстро, в чисто вирусной форме простуда существует в течение первых 3-4 дней.
Назначение антибиотиков при простуде – оправданная и необходимая мера лечения и взрослых, и детей. А для того, чтобы лечение не навредило больному, выбирать препарат должен врач после осмотра и соответствующих анализов на чувствительность к антибиотику.
Вредят не антибиотики, а бесконтрольное их использование, хаотичная смена наименований, несоблюдение рекомендаций врача.
Первое действие при простуде – посещение поликлиники, при плохом самочувствии – вызов врача на дом. Назначение антибиотиков, выбор противовирусных препаратов находятся в компетенции доктора, самолечение при простуде часто заканчивается осложнением.
Преимущества антибиотиков при простуде
Курс лечения адекватным препаратом устраняет источник болезни, служит профилактикой осложнений. Смешанные вирусно-бактериальные инфекции снижают иммунитет, провоцируют осложнения.
Лечение простуды антибиотиками не просто ослабляет проявление симптомов и улучшает самочувствие больного. Антибактериальные препараты борются с инфекцией на клеточном уровне, нормализуют обменные процессы в тканях.
Осложнения при приеме антибиотиков
К недостаткам приема антибиотиков относится подавление собственной полезной микрофлоры кишечника, создающее условие для развития патогенных микроорганизмов.
Бесконтрольное применение антибиотиков без исследования чувствительности инфекции к препарату приводит к возникновению новых штаммов бактерий, устойчивых к самым сильным препаратам, появлению «суперинфекции».
Применение антибиотиков при простуде без учета противопоказаний приводит тяжелым поражениям печени, почек, что сопровождается ухудшением состояния больного.
Выбор антибиотика лишь по названию, без знания особенностей приема препарата при простуде, без анализов и рекомендации врача, способен значительно отсрочить выздоровление и затруднить работу доктора после обращения по поводу возникших осложнений.
Когда антибиотик не назначают
Макролиды
Антибиотики макролиды относятся к препаратам широкого спектра действия, активны в случаях инфекций верхних дыхательных путей различного происхождения.
Макролиды разрешены при беременности, выбирая, какие антибиотики назначить пить при простуде, врач останавливает свой выбор на этой группе препаратов.
К сильным антибиотикам от простуды относятся препараты, содержащие азитромицин в качестве действующего компонента.
Самый известный препарат этой группы – Сумамед. Антибиотик разрешен детям, на курс лечения от простуды достаточно 3 таблетки. Лекарство выпускается в таблетках, капсулах, а также для изготовления суспензии в продаже предлагается порошок.
Азитромицин служит главным действующим компонентом таких аналогов Сумамеда, как Азивок, Сумазид Азитрал, Сумамед форте, Сумамецин, Хемомицин, Зитроцин, ЗИ-Фактор, Азитромицина моногидрат, Азитромицина дигидрат, Азитрокс, Азицид, Азивок.
Особенности всасывания, выведения из организма азитромицина позволяют применять эти антибиотики при простуде один раз в сутки. От простуды достаточно принять три таблетки антибиотика, распределяя по одной на каждый день.
Одним из лучших антибиотиков из макролидов считается Клабакс – полусинтетический препарат последнего поколения. Действующее вещество Клабакса – кларитромицин, подавляет активность типичной, нетипичной патогенной микрофлоры, уничтожает хламидий.
Антибиотик Клабакс не только убивает патогенную микрофлору, но и поддерживает иммунитет, препятствует явлению бактериемии — проникновению бактерий в кровь.
Антибиотик Клабакс при затяжной простуде способствует отхождению мокроты, подавляет респираторную инфекцию практически всех видов, проявляет иммуномодулирующие свойства.
Действующий компонент кларитромицин входит также в состав Экозетрина, Клацида, Арвицина, Кларбакта, Кларитромицина Зентива, Клеримед, Фромилида. Эти антибиотики действуют при простуде сходным образом, а какие из них выбирать для лечения, часто определяет не только врач, но и цена.
Самые дорогие таблетки с антибиотиком кларитромицином – Клацид (Англия, США) – 953 руб., 943 руб., более демократичная цена у препарата Клеримед (Кипр) – 152 руб. в аптеках Москвы и Спб.
Цефалоспорины
Цефалоспорины – многочисленная группа препаратов, активная к широкому спектру патогенов. Хорошо изучены свойства цефалоспоринов 1 и 2 поколения.
Новые препараты из 3 и 4 поколения обладают высокой эффективностью при респираторных инфекциях, назначаются взрослым. Особенности применения последнего поколения цефалоспоринов для детей в полной мере не изучены, поэтому ребенку до 18 лет выписывают для лечения цефалоспорины 1 и 2 поколений.
Фторхинолоны
Антибиотики этой группы обладают высокой активностью к пневмококкам и ряду других возбудителей респираторных заболеваний. Фторхинолоны могут использоваться при простуде у лиц, достигших 18 лет.
Спарфлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин обладают широким спектром действия, демонстрируют эффективность против патогенов с высокой устойчивостью, применяются один раз в сутки.
Отрицательная сторона фторхинолонов – нарушение ритма сердца. Эти препараты с особой осторожностью назначают в пожилом возрасте.
Детские антибиотики при простуде не должны вызывать побочных эффектов и осложнений. Вместо таблеток, детям дают препараты в виде сладкого сиропа, суспензии. При необходимости при простуде назначают внутримышечные уколы антибиотиков.
Список антибиотиков против простуды у детей открывают антибактериальные препараты из группы пенициллинов Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб. Из макролидов при простуде у детей применяют Сумамед форте.
Для лечения детей при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей разрешены цефалоспорины 1 и 2 поколения цефадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефаклор. При тяжелой простуде детям дают таблетки Цефалексина, Зинната, Цеклора, Дурацефа.
При тяжелом протекании простуды, осложнениях назначают антибиотики в уколах, названия часто назначаемых – Амоксиклав, Аугментин, Азитромицин.
Самые эффективные антибиотики при простуде — лекарства, установленные по результатам бактериального исследования, избирательно действующие на возбудителя воспаления.
Разнообразие антибиотиков в таблетках позволяет существенно сократить назначение препаратов в инъекциях. Используют также схему лечения, при которой в первые дни лечат тяжелое состояние ребенка инъекциями, а затем переходят на лечение препаратами в таблетках.
Антибиотики, противопоказанные детям
Для детей при простуде не назначают антибиотики:
Тетрациклин нарушает формирование эмали зубов, влияют на синтез белка, разрушает печень. Аминогликозиды относятся к ототоксичным соединениям, поражающим слуховой нерв, вызывающим , .
Самый распространенный аминогликозид в детской практике – гентамицин, назначение этого антибиотика не оправдано из-за ототоксичного эффекта и отсутствия чувствительности к пневмококкам.
Аминогликозиды, тетрациклины не назначают детям до 8 лет. Неоправданно лечение бактериальных осложнений простуды у детей линкомицином. Он взаимодействует с другими антибиотиками, не совместим с ампициллином, глюконатом кальция, гепарином.
Не следует назначать детям уколы ампициллина, как и линкомицин, этот антибиотик считается одним из самых опасных для нормальной микрофлоры кишечника, способствует развитию дисбактериоза.
Левомицетин нарушает кроветворение. У детей до 3 лет левомицетин поражает печень, центральную нервную систему.
Антибиотики из группы цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон) у маленьких детей способны вызвать дисбактериоз с практически полным замещением собственной полезной микрофлоры кишечника на патогенную бактериальную, грибковую микробиоту.
Антибиотики фторхинолоны нарушают формирование хрящевой ткани в суставах, запрещены для беременных и детей, и не только при простуде, но и при системных заболеваниях.
Особенности лечения
Антибиотики всегда принимают курсами. Лечение продолжают и в тех случаях, когда улучшение самочувствия наступало в первые дни после начала приема.
При лечении антибиотиками соблюдают указанную в инструкции разовую дозировку и суточную дозу. Антибиотик назначает врач, лечение осуществляется под врачебным контролем.
Из-за способности микроорганизмов приспосабливаться к лекарству, мутировать, при отсутствии эффекта лечения врач заменяет антибиотик.
Избыточное применение антибиотиков также опасно для здоровья больного. Особенно тяжелые последствия наблюдаются при бессистемном применении антибактериальных препаратов у детей.
Правильное питание, строгое следование инструкции и предписаниям врача – условия, при соблюдении которых лечение антибиотиками избавит от болезни и не приведет к снижению иммунитета, дисбактериозу и осложнениям.
Антибиотики при ангине являются единственными средствами, позволяющими при правильном их применении избежать развития тяжелых и смертельно опасных осложнений стрептококковой инфекции. Именно поэтому при точной диагностике ангины принимать эти лекарства необходимо, а в каждом конкретном случае для лечения назначается наиболее подходящий препарат.
Самих антибиотиков, которые могут быть (и с большой вероятностью будут) эффективны при ангине, достаточно много. Одних только цефалоспоринов насчитывается более десятка, а наиболее часто употребляемых пенициллинов - 5 видов. Кроме того, фармацевтические компании и отдельные лаборатории постоянно разрабатывают новые препараты, по тем или иным качествам превосходящие предшественников. По этой причине при ангине антибиотик в каждом конкретном случае должен назначаться с полным пониманием его эффективности, преимуществ перед другими средствами и безопасности.
Если у вас или вашего ребенка ангина, а вы не до конца понимаете, чем амоксициллин при ней лучше азитромицина, или чем он уступает бициллинам, не занимайтесь самолечением! Это может быть опасно. Тем более, что даже саму ангину многие больные путают с вирусными или грибковыми инфекциями глотки. В частности, многие больные или родители больных детей ищут антибиотики при ангине и кашле, при том, что при самой ангине кашель практически никогда не развивается, а значит, антибиотик в этом случае скорее всего не нужен, поскольку имеет место вирусная инфекция.
Вирусная частица вируса гриппа A/H1N1, на которую невозможно подействовать ни одним антибиотиком
Помните: антибиотики от ангины должен назначать только врач!
Выбирая конкретный антибиотик от ангины, специалист оценивает его активность, чувствительность к нему у возбудителя болезни, переносимость разных средств у больного, тяжесть протекания заболевания в конкретном случае, другие нюансы, специфичные для данного больного и конкретного лекарства. При этом из всего доступного набора антибиотиков для каждой ситуации оптимальным будет один препарат (он называется антибиотиком первой линии выбора), по определенным параметрам ему будут уступать несколько других средств (антибиотики второй линии выбора), и так далее. Например:
- У больного выявлена чувствительность возбудителя ангины к пенициллинам. Антибиотиком первой линии выбора здесь будет амоксициллин, при непереносимости его назначаются антибиотики второй линии выбора - цефадроксил или азитромицин, при непереносимости и β-лактамов, и макролидов — линкозамиды, средства третьей линии выбора;
- Возбудитель болезни устойчив к пенициллинам. В этом случае средствами первой линии выбора будут ингибиторозащищенные пенициллины - амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды - препаратами второй линии выбора.
В комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты вторая устраняет защиту бактерий перед самим амоксициллином
В общем же на практике чаще всего используются несколько препаратов, которыми успешно и без последствий лечится ангина. Антибиотики, входящие в их состав, относятся к нескольким группам и имеют различные свойства.
Видео: Доктор Комаровский поясняет, как врач выбирает антибиотики
Классификация антибиотиков для лечения ангины
Выбор антибиотика при ангине чаще всего осуществляется из средств таких групп:
- Пенициллины - амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпеницилин, бензилпенициллин (собственно, пенициллин), соли бензилпенициллина, тикарциллин. Максимально безопасны, хорошо изучены, во многих случаях высокоэффективны (защищенные пенициллины эффективны практически всегда);
- Цефалоспорины - цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон и другие. Аналогичны пенициллинам, но количество форм их препаратов меньше, и потому применяются в основном в виде инъекций при стационарном лечении;
- Макролиды - эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин. Очень эффективны, но часто вызывают побочные эффекты;
- Линкозамиды - линкомицин, клиндамицин. Эффективны настолько же, насколько и опасны, и потому при ангине назначаются лишь в исключительных случаях.
Все эти вещества представляют собой антибиотики широкого спектра действия. При ангине, однако, нет смысла гнаться именно за «антибиотиком широкого спектра действия», поскольку сама болезнь вызывается узким набором бактерий: гемолитическим стрептококком группы А (в 8 случаях из 10), несколькими штаммами стафилококков (1 случай из 10), или обоими этими бактериями вместе (ещё 1 случай из 10). То есть достаточно, чтобы препарат был эффективен против стрептококков и стафилококков, чтобы им можно было успешно лечить ангину.
Гемолитический стрептококк группы А, основной возбудитель ангины
Золотистый стафилококк на поверхности слизистой оболочки
На заметку
Очень редко ангина вызывается гонококками - возбудителями гонореи. Однако эти бактерии чувствительны к антибиотикам, которыми лечатся стрептококковые ангины, и потому не возникает необходимости в выборе средства конкретно для лечения этой болезни.
Гонококк — бактерия, встречающаяся в основном на половых органах и передающаяся половым путем…
Главная проблема заключается в том, что эти возбудители (в большей степени стафилококки) постоянно вырабатывают устойчивость к веществам, которыми чаще всего лечится ангина. Антибиотик, следовательно, должен быть активным против таких резистентных штаммов, если устойчивость определена или не определялась вовсе. Именно поэтому универсальные и предельно безопасные антибиотики пенициллиновой группы сегодня все чаще приходится заменять более тяжелыми средствами.
Основные же антибиотики против ангины - это:
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Амоксициллин и клавулановая кислота;
- Цефадроксил;
- Эритромицин;
- Бициллины.
Какие из этих антибиотиков выбираются для лечения в конкретном случае, читайте в материалах:
В 95% случаев болезнь лечится средством, действующим веществом которого является одно из этих веществ. Поэтому их следует рассмотреть подробнее.
Амоксициллин
Препараты
Азитромицин
Препараты
Азитро-Сандоз, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.
На фото - флакон Азитро-Сандоза с порошком для приготовления детской суспензии:
Азитромицин в виде порошка для приготовления суспензии для ребенка.
Эффективность
Азитромицин эффективен в отношении всех возбудителей ангины, в том числе и в отношении тех, которые синтезируют пенициллиназу и оказываются устойчивыми к амоксициллину и другим пенициллинам.
Это интересно
Особенностью азитромицина является то, что он транспортируется в воспаленные ткани, прикрепляясь к клеткам-макрофагам - участникам иммунного ответа организма, которые сами движутся в сторону очага инфекции. За счет этого азитромицин быстро скапливается в месте воспаления в высоких концентрациях и действует активнее, чем другие антибиотики.
Клетка-макрофаг, задача которой — поедать опасных для организма бактерий.
Как и другие макролиды, азитромицин часто вызывает расстройства пищеварения, в частности - диарею, тошноту, боли в животе. Причем у детей эти побочные эффекты наблюдаются чаще. Другие последствия его приема - сонливость, боли в голове, аллергия - происходят примерно с той же частотой, что и при применении пенициллинов.
Именно из-за побочных эффектов азитромицин применяется в основном тогда, когда с большой вероятностью не поможет амоксициллин.
Особенности применения
Азитромицин известен тем, что при ангине его принимают на протяжении 5 день - меньше, чем любые другие пероральные антибиотики. При этом:
- Взрослым назначают в первый день 1 таблетку препарата на основе азитромицина, на протяжении следующих 4 дней - по половине таблетки;
- Детям назначают в первый день 10 мг на кг массы тела, затем - по 5 мг на кг массы тела в день на протяжении 4 дней.
Существует также схема приема препарата длительностью 3 дня, когда взрослым дают по 1 таблетке в день, детям - по 10 мг на кг массы тела в день. Однако, как показывает практика, при использовании такой схемы лечение часто оказывается безуспешным.
Структурная формула азитромицина
Препараты азитромицина при ангине назначаются в виде таблеток или суспензий. Принимать их нужно за час до еды, либо через два часа после неё. Азитромицин частично расщепляется желудочным соком, и прием его одновременно с едой сильно снижает эффективность терапии.
Дополнительная информация
Азитромицин является усовершенствованным вариантом эритромицина. По сравнению с предшественником он более стабилен в кислотной среде органов пищеварения и полнее всасывается, а также реже вызывает побочные эффекты.
На территории РФ у возбудителей ангины устойчивость к азитромицину проявляется примерно в 6% случаев (по данным на 2012 год), то есть примерно в каждом 15 случае (в 4 раза реже, чем для амоксициллина). Она ниже, чем для эритромицина, но выше, чем для джозамицина.
Азитромицин назначается в ситуациях, когда чувствительность возбудителя ангины к антибиотикам не известна, либо подтверждена устойчивость бактерий к пенициллинам. В частности, при лакунарной ангине антибиотики назначаются сразу же после диагностики самой болезни и ещё до получения результатов бактериального исследования, поскольку в этой ситуации главная задача - максимально быстро облегчить состояние больного, пусть даже ценой расстройства пищеварения (с учетом отсутствия аппетита это не столь критично). В этой ситуации целесообразно назначать именно азитромицин как антибиотик более широкого спектра действия, чем более безопасный амоксициллин.
Один из импортных препаратов азитромицина.
Амоксициллин и клавулановая кислота
Препараты
Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.
Аугментин — первое зарегистрированное торговое название комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты.
Эффективность
Этот антибиотик при ангине является наиболее универсальным, поскольку устойчивости бактерий к комплексу амоксициллина и клавулановой кислоты практически никогда не возникает.
К тому же, сама клавулановая кислота обладает антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.
Безопасность и побочные эффекты
Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты значительно чаще, чем чистый амоксициллин, вызывают побочные эффекты со стороны:
- Пищеварительной системы - поносы и тошнота регистрируются примерно в 5% случаев (чаще у детей);
- Нервной системы - головокружения, боли в голове (примерно в 4% случаев);
- Мочевыделительной системы - интерстициальный нефрит (примерно в 1% случаев).
Также этот антибиотик при ангине может вызывать аллергию с крапивницей и зудом - примерно в 4% случаев (чаще у взрослых).
Типичная сыпь при аллергии на антибиотик
Все побочные эффекты от приема этих препаратов слабо выражены и быстро проходят, но возникают чаще, чем при применении азитромицина, и потому в общем эта комбинация считается менее безопасной.
Особенности применения
Продолжительность лечения составляет 12-14 дней. Взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки до или после еды, при тяжелом течении болезни - 0,5 г три раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.
Детям препараты назначаются в виде суспензии:
- От 9 месяцев до 2 лет - по 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
- От 2 до 12 лет - по 15 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
- От 2 до 7 лет - по 125 мг в сутки, разделенные на три приема;
- От 7 до 12 лет - по 250 мг в сутки, разделенные на три приема.
Дополнительная информация
Из всех антибиотиков при ангине амоксициллин и клавулановая кислота оказываются эффективными в наибольшем числе случаев. Если бы не их побочные эффекты, они могли бы считаться наиболее универсальным средством лечения.
На фото - препарат Амоксиклав, широко распространенное средство на основе комплекса амоксициллин - клавулановая кислота:
Цефадроксил
Препараты
Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.
Эффективность
По эффективности при ангине этот антибиотик аналогичен амоксициллину. Статистически у бактерий реже возникает устойчивость к нему, чем к амоксициллину, и поэтому он может назначаться чаще. Цефадроксил активен в отношении возбудителей, продуцирующих пенициллиназу, но неэффективен при ангине, вызванной резистентными к β-лактамным антибиотикам возбудителями.
Реакция расщепления лактамного кольца и инактивации пенициллина бактериальными ферментами.
Безопасность и побочные эффекты
Цефадроксил переносится хорошо, сравним в этом отношении с амоксициллином. Из побочных эффектов для него характерны аллергические реакции, диспепсические расстройства, редко - печеночная недостаточность.
Особенности применения
Курс лечения ангины цефадроксилом должен составлять минимум 10 дней, оптимально - 12-14 дней.
Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в 1 или 2 приема (таблетка имеет массу 0,5 г). Детям с массой тела до 40 кг назначают по 40 мг на кг массы тела в сутки за 1-2 приема.
Дополнительная информация
По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила - более высокая цена препаратов на его основе.
Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии
В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.
Бакпосев в чашке Петри
Эритромицин
Препараты
Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.
Импортная суспензия эритромицина
Эффективность
Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.
Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна - в Центральном регионе (4,8%).
В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.
Безопасность и побочные эффекты
Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.
Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.
Структурная формула эритромицина
На заметку
Нарушения слуха при приеме эритромицина чаще происходят у пожилых пациентов, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью.
Особенности применения
Взрослым назначают препарат внутрь по 1-2 гр в сутки за 2-3 приема, детям старше 4 месяцев - по 40 мг на кг массы тела в сутки за 2-3 приема с интервалом не менее 6 часов.
При необходимости внутривенного введения доза определяется на основании массы тела и состояния больного.
При стационарном лечении эритромицин, как и многие другие антибиотики, вводится внутривенно.
Продолжительность приема антибиотика - не менее 10 дней.
Дополнительная информация
Эритромицин был первым полученным антибиотиком класса макролидов. На его основании были разработаны другие средства этого класса, в частности, более безопасный азитромицин. На сегодняшний день эритромицин — оптимальный антибиотик от ангины по соотношению цена - эффективность, если не принимать во внимание побочные эффекты от его применения.
Бициллины
Препараты
Отечественные: Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5.
Импортные: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.
Эффективность
Главная особенность бициллинов - их очень продолжительное действие. После внутримышечного введения они не выводятся из организма на протяжении нескольких недель, за счет чего обеспечивается длительное воздействие на инфекцию и надежная профилактика осложнений ангины.
В то же время эти антибиотики при ангине неэффективны в ситуациях, когда возбудитель болезни оказывается устойчивым к пенициллинам. Поэтому для их применения обязательно требуется определение чувствительности возбудителя.
Безопасность и побочные эффекты
Бициллины достаточно безопасны, и из побочных эффектов для них характерны в основном аллергические реакции, обычно - в виде крапивницы, в исключительных случаях - вплоть до анафилактического шока. При этом чем более ослаблен пациент, тем выше у него вероятность аллергии. По этой причине дети, пожилые пациенты, а также беременные женщины после укола бициллина должны оставаться под наблюдением врача как минимум 3 часа.
Проявления отека Квинке при приеме антибиотиков.
Особенности применения
Бициллины вводятся в организм только внутримышечно из-за слабой растворимости в воде. Дозу препарата определяют в зависимости от типа его и от состояния самого больного.
Как правило, для полноценной терапии требуется 1-4 инъекции с интервалом от 3 дней до 4 недель в зависимости от препарата и целей его применения.
Уколы бициллинов очень болезненны, в местах введения антибиотика остаются обширные инфильтраты, которые долго не рассасываются.
Дополнительная информация
Чаще, чем для лечения ангины, бициллины используют для профилактики осложнений её при неэффективности предыдущей терапии. В некоторых случаях для больных требуется круглогодичная бициллинопрофилактика, когда раз в месяц делается один укол антибиотика. Также эти антибиотики применяют в ситуациях, когда ангина уже осложнилась. Например, предпочтительные антибиотики при ангине и отите с подтвержденной чувствительностью возбудителя — именно бициллины.
Уколы антибиотиков вообще и бициллинов в частности очень болезненны
Также бициллины применяются в ситуациях, когда имеются оправданные сомнения по поводу исполнительности пациента или возможности длительной терапии. В частности, в психиатрических клиниках, исправительных учреждениях применяют именно их; также в экспедиционных условиях рациональнее сделать больному один укол вместо регулярного соблюдения режима лечения. Или, например, беспризорному подростку в 14 лет антибиотик при ангине удобнее всего назначать в виде бициллина, поскольку велика вероятность того, что он самовольно покинет клинику или не будет придерживаться указанного режима лечения.
При необходимости оказания экстренной помощи при ограниченном выборе лекарств пострадавшему вводится тот антибиотик, который имеется под рукой.
Все бициллины представляют собой смеси солей бензилпенициллина, самого первого открытого пенициллина. Это бензатиновая, калиевая и калиевая соли.
Другие антибиотики, применяемые при ангине
Перечисленные выше антибиотики - основные при лечении ангины, на них приходится более 90% назначений лекарств. Тем не менее, в некоторых случаях могут быть показаны и другие средства:
Один из очень эффективных при ангине, но и достаточно дорогих препаратов антибиотиков-макролидов
Также в практике стационарного лечения применяются многочисленные цефалоспорины, чаще - в формах для внутримышечного введения. Но в домашних условиях они не имеют преимуществ перед цефадроксилом.
Какие антибиотики от ангины не помогут?
Также имеется целая группа антибиотиков, которые бесполезно принимать при ангине. В основном это вещества местного действия:
- Фузафунгин - входит в состав известного спрея Биопарокс, который ранее активно применяли в качестве вспомогательного средства от ангины;
- Грамицидин С, действующее вещество в препаратах Грамицидин С и Граммидин Нео;
- Тиротрицин, входящий в состав сосательных таблеток Стопангин 2А, таблеток и раствора для полоскания горла Трахисан;
- Неомицин и полимиксин - антибиотики, входящие в состав назального спрея Полидекса, которым иногда пытаются спрыскивать горло.
Никакого отношения к эффективному лечению ангины растворы и леденцы с антисептиками не имеют
Все эти вещества при попадании в желудочно-кишечный тракт либо полностью расщепляются, либо обладают нулевой всасываемостью и полностью выводятся из кишечника. Соответственно, в кровь они не попадают и на инфекцию при ангине подействовать не могут. Эффективность их при местном применении при рассасывании таблеток сомнительна и не доказана экспериментальным путем.
На заметку
Грамицидин С не допускается вводить внутривенно из-за его высокой токсичности.
Также из-за высокой резистентности бактерий и низкой эффективности при ангине нерационально применение таких антибиотиков:
- Тетрациклинов;
- Сульфаниламидов;
- Фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин);
- Ко-тримоксазола.
Антибиотики типа хлорамфеникола (препарат Левомицетин) при системном применении оказываются слишком опасным и применение их от ангины не обосновано.
Левомицетин вызывает тяжелые побочные эффекты при системном применении и потому при ангине не назначается.
Нет смысла применять при ангине так называемые «натуральные антибиотики», как именуют некоторые народные средства - лук, чеснок, соки алоэ, каланхоэ, цикламена. Все они не оказывают никакого влияния на стрептококковую инфекцию, и попытки заменить ими прием эффективных антибиотиков чреват развитием осложнений ангины.
Причиной тому – нерациональное использование этого важнейшего из медикаментов.
Уверен, вам приходилось наблюдать как при малейших симптомах простуды некоторые люди тут же закупают в аптеках несколько видов антибиотиков и начинают в домашних условиях проводить бактериологические эксперименты, используя свой организм как культиватор нового вида бактерий.
Первый антибиотик - пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году.Его активное производство началось к концу Второй мировой войны, что спасло немало жизней. Однако достаточно скоро выяснилось, что антибиотики не являются универсальным средством в борьбе с бактериальными инфекциями потому, что количество видов болезнетворных бактерий слишком велико и некоторые из них устойчивы к воздействию лекарств. Но главная проблема в лечении инфекционных болезней это способность бактерии мутировать и вырабатывать средства инактивирующие антибиотики. Процесс приспособления бактерии к новым условиям достаточно быстрый, т.к. длительность жизни мала, а скорость размножения очень велика. Потому неадекватное использование антибиотиков дает возможность болезнетворным микробам учиться преодолевать пагубное воздействие антибиотика. В настоящее время мы стали свидетелями роста количества инфекций, устойчивых к различным видам антибиотиков. Яркий тому пример – появление туберкулеза резистентного ко всем видам антибиотиков, а ведь мировая статистика утверждает, что этим видом микобакрерии туберкулеза заражено 7% от общего числа больных туберкулезом. Появление суперустойчивой формы туберкулеза было признано ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) особо опасным явлением и было взято под особый контроль ООН.
Ошибки, допускаемые при самолечении антибиотиками
1. Попытка вылечить вирусные заболевания антибиотиками (грипп , паротит, герпес). Антибиотики снижают активность иммунных клеток – потому, используя при вирусных заболеваниях антибиотики, Вы мешаете своему, и без того страдающему, организму излечиться.2. Постоянно используя один и тот же антибиотик или антибиотики из одной группы, Вы можете стать счастливым обладателем устойчивого к данному виду противомикробного средства возбудителя инфекции.
3. Вероятность развития аллергии при частом использовании одного и того же антибиотика многократно возрастает, если не используется десенсибилизирующие средства (гистаминоблокаторы).
4. При длительном использовании антибиотиков с выраженным антибактериальными действием вы рискуете заработать дисбактериоз, и после окончания антибиотикотерапии долго лечить дисбактериоз кишечника или вагиноз.
5. По причине количественного уменьшения (под воздействием антибиотиков) полезной микрофлоры кишечника и слизистых, как говорится: «Свято место- пусто не бывает», их место занимают не столь дружелюбные бактерии и микроскопические грибы. Развивается молочница , грибковый фарингит , энтерит и другие неприятности.
6. Не забываем про то, что антибиотики обладают таким свойством как токсичность- способность вещества накапливаться в тканях организма и мешать их нормальной работе. Это в первую очередь относится к печени , почкам, костному мозгу. Потому, если Вы знаете, что у Вас помимо простуды есть еще проблемы со стороны данных органов и систем, то перед приемом антибиотиков проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом (возможно он обладает полезными знаниями в данной сфере).
7.
Важное значение в лечении антибиотиками имеет длительность их приема – если Вы назначили себе антибиотик, купили его, и собираетесь проводить курс антибиотикотерапии, то будьте профессионалами до конца – не забывайте, что принимать его нужно минимум 5 дней (без перерывов в приеме) с соблюдением адекватной суточной дозы. Как правило к препарату прилагается инструкция по его применению – в ней содержится много полезной (если читать внимательно) информации. 
Давайте разберемся как же лечиться антибиотиками, если это не такое уж и простое дело, как кажется на первый взгляд.
Принципы рациональной антибиотикотерапии
1
Если Вы заподозрили какое-то инфекционное заболевание, то первый кому Вы должны об этом сообщить – это врач. Именно он поможет Вам определить что случилось и, при помощи медицинского обследования, лабораторных исследований и собственных знаний, выставит диагноз. Заболевание можно лечить правильно лишь тогда, когда правильно выставлен диагноз!
2
Именно доктор должен Вам назначить необходимый антибиотик, определить дозировку и способ введения, дать рекомендации по режиму приема и сообщить о возможных побочных эффектах. Важно, чтобы данное лечение назначал врач, так как только он может адекватно оценить ваше состояние, тяжесть заболевания, учесть сопутствующие хронические заболевания, а потому свести к минимуму возможность осложнений вызванных медикаментозным лечением.
3 При хронических, рецидивирующих инфекционных заболеваниях:
- пищеварительной системы (тонзиллит , энтерит , колит)
- дыхательной системы (бронхит , пневмония)
- заболевания мочевыделительной системы (цистит , уретрит , пиелонефрит)
- женских половых органов (вагинит , эндометрит),
необходимо бактериологическое исследование
– очное знакомство с инфекционным возбудителем. Заключается оно в выделении из биоматериала (мазок, кал, кровь, моча, желудочный сок, мокрота и т.д.) возбудителя – его размножение в искусственной среде и исследование под микроскопом с использованием специальных реактивов и красителей.
Самым достоверным критерием чувствительности микроба к антибиотику является антибиотикограмма . Данный метод заключается в наглядном тестировании чувствительности инфекционного агента к антибиотику.
Осуществляется эта диагностика поэтапно:
- выделение бактерии
- культивирование бактерий в искусственных условиях
- определение чувствительности к различным антибиотикам
Если при воздействии определенного антибиотика рост колонии бактерии прекращается, или колонии вокруг него исчезают, то такой антибиотик считается эффективным и пригодным к антибактериальному лечению в данном конкретном случае.
4 Лечение должно проводится в полном объеме – длительность приема антибиотика, режим его приема и суточная доза должны соответствовать предписаниям лечащего доктора.
5 Применение анигрибковых средств показано при применении высоких доз антибиотика и длительного лечения. Назначает данные препараты лечащий врач.
6 Для предупреждения аллергических реакции назначаются специальные препараты – десенсибилизаторы (препараты из группы гистаминоблокаторов). Назначаются лечащим врачом.
7 Во избежание дисбактериозов назначаются эубиотики (препараты содержащие живые культуры полезных бактерий). Назначаются лечащим врачом в индивидуальной дозировке.
