Лечение хронического дуогено гастрального рефлюкс гастрита. Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) - представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

• язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
• рак желудка;
• постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
• резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
• операции, выполненные на желчевыводящих путях;
• дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
• нарушение функции сфинктера Одди;
• бесконтрольный прием желчегонных препаратов и ;
• зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

• состояние беременности;
• острый и ;
• грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
• (как острый, так и хронический);
• нерациональное питание;
• ожирение;
• эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
• неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

• болевым , включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
• диспепсическим , который состоит из:
  • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
  • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
  • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
  • чувства горечи во рту;
  • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
  • изменение характера стула по типу диареи;

Классификация

В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:

1. 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
2. 2 степень — количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:

• поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
• катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
• эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
• билиарный – имеет место .

Диагностика

Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.

Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:

• внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
• химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
• антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
• обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.

Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:

• болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
• гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
• урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

• нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
• прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
• ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
• средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

• сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
• сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
• льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
• растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
• растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

• употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
• включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
• полное исключение копченостей, солений;
• отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
• исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

При и с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Прогноз для больных

В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.

Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: , токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.

Видеозаписи по теме

– это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии . Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение . Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Несмотря на то, что здоровый образ жизни и правильное питание на сегодняшний день становятся все более популярными, есть люди, которые, по-прежнему, не уделяют должного внимания своему здоровью, имеют вредные привычки, употребляют продукты, которые сложно назвать полезными. А это, в свою очередь, становится первопричиной множественных проблем с пищеварением, к числу которых относят и ДГР желудка.

Дуодено–гастральный рефлюкс – это такое состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. При этом пациент часто испытывает ощущения дискомфорта, такие как тошнота, боли в желудке, изжогу, повышенный метеоризм.

Тем не менее, ДГР не всегда рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, часто развивается на фоне других проблем с органами ЖКТ. Более того, наличие дуодено–гастрального рефлюкса вовсе не свидетельствует о какой-либо патологии пищеварительного тракта, так как встречается достаточно часто и у здоровых людей (в 15% случаев). При этом заброс содержимого кишечника в желудок отмечается в основном, в ночное время суток.

О наличии патологических процессов можно говорить в том случае, когда данное состояние сохраняется на протяжении продолжительного промежутка времени в течении дня. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное повышение кислотности желудочного сока даже через несколько часов после приема пищи. Недуг чаще всего является следствием заболеваний органов начальных отделов ЖКТ, но в 30% случаев имеет место самостоятельная патология. Часто заболевание становится следствием перенесенных травм, операций.

ДГР в желудке возникает чаще всего на фоне других заболеваний органов ЖКТ. При этом половая принадлежность не имеет значения, заболевание проявляется в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего это происходит в среднем и старшем возрасте.

Стадии развития и типы заболевания

В зависимости от того, какое количество содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, различают три стадии недуга:

1. Незначительное количество (встречается практически у половины пациентов)
2. Умеренное количество. В этом случае могут возникать первые симптомы заболевания. При этом ДГР нередко становится причиной других проблем в работе органов ЖКТ.
3. Острая стадия, сопровождающаяся характерными признаками. Считается наиболее опасной, может нанести серьезный вред здоровью и самочувствию пациента.

В зависимости от области поражения желудка, ДГР делится на следующие виды:

1. Поверхностный тип. Повреждаются клетки слизистой оболочки желудка. При этом клетки эпителиальной ткани остаются нетронутыми.
2. Катаральный тип. В области слизистой отмечается наличие воспалительных процессов. При этом сама слизистая краснеет, имеют место отеки, раздражения.
3. Эрозивный тип. Отмечается атрофия слизистой оболочки, при этом поражаются отдельные ее области (очаги).
4. Билиарный тип. Нарушается работа желчевыводящих органов.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев ДГР имеет бессимптомное течение, либо его признаки выражены достаточно слабо. Это существенно затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Клинические признаки сходны с проявлениями таких заболеваний, как язва и гастрит. И это неудивительно, ведь указанные заболевания зачастую служат первопричиной ДГР. Однако, существует ряд характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии недуга:

1. Сразу же после приема пищи пациент ощущает резкие боли в животе
2. Жалобы на частую и продолжительную изжогу, которая возникает после еды, и сохраняется даже через 1–2 часа после употребления пищи
3. Вздутие живота, тяжесть в желудке даже при употреблении небольшого объема пищи
4. Желтый налет на поверхности языка, горечь во рту.

Одним из наиболее характерных проявлений заболевания служит неприятный запах изо рта пациента, который сохраняется даже после проведения гигиенических процедур в полости рта. Данный признак свидетельствует о попадании желчи в полость желудка, особенно после употребления продуктов, богатых содержанием углеводов.

Причины развития недуга

К числу причин развития ДГР относят:

1. Заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит (острая или хроническая форма), язвенная болезнь, гастроэзофагельный рефлюкс, когда осуществляется заброс содержимого желудка в пищевод
2. Особенности строения органов ЖКТ, в частности, слабость мышц желудка, перекрывающие его вход и выход
3. Наличие новообразований в области пищеводного отверстия диафрагмы
4. Вредные привычки, неправильное питание (особенно употребление углеводистых продуктов питания)
5. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы ЖКТ
6. Отсутствие физической нагрузки. Таким образом, в группу риска входят представители малоподвижных профессий.
7. Зрелый возраст (однако, известны случаи заболеваний и среди детей).

Как выявить заболевание?

Диагностика ДГР осложняется бессимптомным течением заболевания, либо малой интенсивностью проявления его признаков.

Наиболее достоверным методом диагностики считается внутрижелудочная pH–метрия, то есть измерение динамики изменения кислотности желудочного сока. Исследование проводится на протяжении всего дня, особенно важно учитывать динамику кислотности в ночное время, когда пациент не испытывает физических нагрузок и не принимает пищу.

Состояние мышц желудка оценивается при помощи антродуоденальной манометрии. Данный метод позволяет выявить снижение тонуса мышц, нарушение моторики желудка.

Необходимо провести исследование состава желудочного сока, что позволяет выявить в нем наличие ферментов других органов ЖКТ.

Большое значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть методы, позволяющие отличить ДГР от других заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами.

Особенности лечения

Эффективное лечение ДГР должно носить комплексный характер. Прежде всего, потребуется консультация врача – гастроэнтеролога, который поставит точный диагноз, выявит причину заболевания, определит, как лечить недуг.

Важно! Положительный результат может быть достигнут при помощи не только медикаментозных средств, пациент должен изменить свой образ жизни и рацион.

Диета

Нормализация рациона – обязательное условия успешного лечения. Пациент не должен переедать, принимать пищу необходимо маленькими порциями, но, достаточно часто, избегая острых приступов голода. Рекомендуется трехразовое питание, при этом каждый прием пищи чередуется с перекусом (всего необходимо 2–3 перекуса в день). Для перекусов лучше всего выбирать отруби, нежирные крекеры, хлеб в виде сухариков. Такие продукты способствуют выведению излишков желчи.

В качестве основных приемов пищи следует отдавать предпочтение таким блюдам как овощные пюре, каши, нежирные молочные продукты, кисели. Особое внимание следует обратить на консистенцию блюд. Они должны быть протертыми, максимально легкими для переваривания. Полезны курсы употребления лечебной минеральной воды, в состав которой входит большое количество магния.

Перечень запрещенных продуктов для пациентов, страдающих ДГР, достаточно велик. В этот список входят:

1. Жирные, жареные блюда
2. Пряности, специи, острые соусы
3. Сладости, сдобная выпечка
4. Цитрусовые
5. Лук, чеснок, яблоки, белокочанная капуста, томаты
6. Кофе, алкоголь.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают определенные медикаментозные препараты, направленные на восстановление работоспособности органов пищеварительного тракта. Существуют следующие группы лекарственных средств:

1. Прокинетики (Мотилиум) улучшают состояние мышц органов ЖКТ, способствуют легкому перевариванию и продвижению пищи
2. Овенсон (и его аналоги) защищают слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия желчи, восстанавливают поврежденные участки слизистой
3. Омепразол (и его аналоги) снижают кислотность желудочного сока, устраняют неприятные симптомы заболевания
4. Альмагель способствует скорейшей регенерации слизистой оболочки желудка в тех случаях, когда у пациента диагностирована атрофия слизистой оболочки.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Рецепты народной медицины

Народные средства, в сочетании с методами, указанными выше, позволяют быстрее вылечить заболевание. Важно помнить, что выбор того или иного рецепта осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от переносимости составляющих ингредиентов. Популярностью пользуются такие рецепты как:

1. Свежевыжатый сок корня сельдерея. Употреблять перед каждым приемом пищи (за 30 минут) по 1 ст. л. сока.
2. Цветки одуванчика плотно уложить в 3-литровую банку. При этом каждый слой продукта засыпать небольшим количеством сахара. Когда цветки дадут сок, его необходимо отделить и принимать по 1 ч. л. в день.

Как предотвратить

Профилактические меры достаточно просты. Необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек
2. Ограничить потребление крепкого кофе
3. Следить за весом
4. Ограничить потребление продуктов, вызывающих повышение кислотности желудочного сока (свежая выпечка, сладости, цитрусовые, пряные, жареные, соленые блюда).

Вылечить ДГР можно лишь при условии соблюдения всех назначений врача. Это касается не только приема медикаментов, но и режима питания. Неправильный рацион сводит на нет весь терапевтический эффект, который дают лекарства и процедуры.

Cодержание статьи:

Дуодено гастральный рефлюкс – это симптом некоторых заболеваний ЖКТ (гастрит или язва желудка). Иногда он является и самостоятельной болезнью. Желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка. Этот рефлюкс бывает у многих людей, почти у 50% всего населения, но не всегда сопровождается неприятными симптомами. Около 15% не подозревают, что у них имеется данное отклонение, и в этом случае оно не считается заболеванием. Мы разобрались, что это такое, расскажем больше о дуодено гастральном рефлюксе.

Причины появления

Гастродуоденальный рефлюкс часто встречается при хронических гастритах и язве, при раке желудка. Часто он него мучаются пациенты, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря или же у них ушивали язву желудка, была резекция желудка. Эта патология появляется потому, что нарушается дуоденальная проходимость, то есть моторно-эвакуаторные функции две­надцатиперстной кишки. В ней повышается давление, снижается замыкательная функция желудочного сфинктера. Поэтому содержание 12-перстной кишки поступает в желудок.

Чаще всего подобные изменения бывают следствием оперативного вмешательства, но они возникают и из-за других причин: беременности, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря, грыжи диафрагмы, прием некоторых лекарств и так далее. Если не лечить дуоденальный рефлюкс, вещества из 12-перстной кишки будут разъедать слизистую желудка, что станет причиной появления рефлюкс-гастрита или же язвенной болезни желудка.

Некоторые врачи уверены, что дуоденогастральный рефлюкс – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который сопровождает гастрит или дуоденит. Иногда диагностируют гастродуоденит с этим же симптомом.

Симптомы

Если у человека рефлюкс дуоденогастральный, симптомы будут такими же, как и при других болезнях заболеваниях пищеварительной системы:

• после еды появляются боли;
• у него часто бывает изжога, он срыгивает, появляется отрыжка;
• больные жалуются на метеоризм;
• бывает тошнота и рвота, иногда в рвоте можно обнаружить желчь;
• во рту присутствует постоянное ощущение горечи;
• отличительный признак – появление желтого налета на языке.

Все эти симптомы очень напоминают признаки других болезней желудка: хронический гастрит, гастродуоденит.Кроме дуодено гастрального рефлюкса, который часто обозначают, как ДГР желудка, выделяют еще дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс или ДГЭР. Выброс жёлчи и других веществ достаточно сильный, и все содержимое 12-перстной кишки достигает пищевода, а не только желудка.

Такое заболевание никогда не считалось нормой, так как часто становится причиной появления болезней пищевода. Один из его характерных симптомов – это постоянная горечь во рту.

Степени проявления

Врачи выделяют 3 степени проявления дуодено гастрального рефлюкса:

• 1 степень. Встречается почти у половины тех, кто страдает от ДГР. При первой степени желудок попадает незначительная часть содержимого 12-перстной кишки, поэтому он страдает не сильно, изменения малозначимые.
• 2 степень. При второй степени порция более значительная, поэтому может появиться воспаление слизистой желудка, то есть гастрит. Такое наблюдается примерно у 10% заболевших.
• 3 степень. Слизистая желудка страдает очень сильно. Часто напоминает обострение гастродуоденита, так как больной жалуется на частые рвотные позывы, тяжесть, изо рта исходит неприятный запах. Иногда рефлюкс желчи дает о себе дает о себе знать симптомами, такими же, как и гастрит, то есть появляется понос, учащается отрыжка, у человека снижается аппетит.

Виды патологии

Дуоденально гастральный рефлюкс бывает нескольких видов:

1. Поверхностный. Это самый безобидный вид патологии, так как разрушаются только клетки слизистого слоя желудка.
2. Катаральный. В этом случае слизистая страдает намного больше, появляется отек, воспаление и покраснение желудка.
3. Эрозивный. Его еще называют очаговой формой. В этом случае появляются дефекты на слизистой желудка.
4. Билиарный. В этом случае наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностика

Если даже вы посетите гастроэнтеролога, поставить окончательный диагноз ему будет сложно, так как подобные симптомы могут говорить и о том, что вы больны дуоденитом или имеется другая болезнь желудочно-кишечного тракта. Иногда гастродуоденальный рефлюкс диагностируют случайно, когда проводят исследования ЖКТ.

Самый точный метод диагностики – это внутрижелудочная рН-метрия. Также доктор может назначить УЗИ внутренних органов или же эзофагогастродуоденоскопию, чтобы рассмотреть слизистую желудка. Только комплексное обследование помогает обнаружить наличие ДГР, а также степень этого синдрома. После того, как обследования подтвердят диагноз, можно назначать лечение.

Лечение

Если у вас гастральный рефлюкс лечение не обязательно проводится в стационаре. В больницу, в отделение гастроэнтерологии, больного могут положить только для того, чтобы сделать полное обследование. Лечиться – это не значит только принимать какие-то препараты и ждать улучшений, придется поменять свой образ жизни.

Отказ от вредных привычек

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Больным нельзя курить и пить спиртные напитки, более того, придется отказаться и от кофе. Появлению этой патологии способствует ожирение, поэтому важно привести в норму массу тела и потом придерживаться правильного питания.

Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, особенно желчегонных лекарств и НПВС, пить все таблетки нужно только по рекомендации врача. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. А вот от тесной одежды лучше отказаться, так как из-за нее может повышаться внутрибрюшное давление.

Питание

Лечение дуоденогастрального рефлюкса – это и правильное питание. Кушать нужно небольшими порциями, часто. Надо отказаться от копченостей и жареной пищи, а также от всего острого, кислого.

Чем питаться? В меню должна быть преимущественно вареная еда, полезная для желудка, то есть всевозможные каши, супы, разрешается и мясо, кисломолочные продукты, при улучшении состояния – овощи и сладкие фрукты. Как только поели, нельзя ложиться, необходимо хотя бы час сидеть или стоять, так, чтобы тело было в вертикальном положении. После еды исключаются тяжелые нагрузки.

Лекарственные препараты

Как лечить данное отклонение, необходимо узнать у лечащего врача, который подберет препараты специально для вас, учитывая стадию и разновидность болезни.

Но чаще всего частью медикаментозной терапии становятся:

1. Прокинетики (Мотилиум, Пассажикс, Домперидон), которые помогают нормализовать работу сфинктеров и способствуют нормальному продвижению пищи.
2. Препараты, которые нейтрализуют агрессивные желчные кислоты и уменьшают их вредное воздействие на желудок (Овенсон, Холудексан).
3. Лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (Омепразол). Желчные кислоты наиболее вредны в кисой среде, если кислотность снизить, раздражение слизистой будет не таким сильным.
4. Если появились эрозии, назначаются препараты висмута, Алмагель.

Можно лечиться и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса похожи на признаки и лечение других заболеваний ЖКТ. При соблюдении всех рекомендации, прогноз благоприятный. Если же не было своевременного лечения, то, скорее всего, появится гастрит типа С, а может возникнуть и язва желудка.

Под аббревиатурой ДГР желудка скрывается хроническое состояние пищеварительного тракта дуоденогастральный рефлюкс. Оно редко является самостоятельной патологией, оказываясь симптомом иных нарушений в работе ЖКТ, как, например, гастрита и язвы. Сопровождается ДГР рвотой, болью в животе, нестабильностью стула и иными неприятными симптомами. Диагностикой патологии занимаются терапевт и гастроэнтеролог. В данной статье вы узнаете про ДГР желудка: что это такое?

Дуоденогастральный рефлюкс – это нарушение, при котором содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудочную полость. Подобное состояние без серьезного влияния на организм выявляется у 15% пациентов, при этом они никогда не жалуются на работу ЖКТ или иной дискомфорт.

Речь о нарушении функционирования пищеварительного тракта идет в том случае, если уровень суточной кислотности содержимого желудка поднимается выше 5 и наблюдается явная цикличность такого повышения. В качестве отдельного заболевания ДГР рассматривается только в 25-30% всех диагностированных случаев.

Симптоматика патологии усиливается после спортивных нагрузок, а также в ночное время, когда наблюдается расслабление всех мышц и происходит расправление отделов ЖКТ. В группу риска по ДГР попадают малоактивные люди, имеющие сидячую работу, а также употребляющие большое количество пищи, ее качество не имеет в данном случае никакого значения.

Внимание! Заболевание не имеет конкретной половой принадлежности. Дуоденогастральный рефлюкс регистрируется одинаково у мужчин и женщин.

Причины дуоденогастрального рефлюкса

Спровоцировать заболевание могут несколько факторов, которые следует по возможности избегать.

• Нездоровое питание. Особенно опасно пристрастие к быстрой пище, богатой жирами и простыми углеводами.
• Несбалансированное питание, при котором пациент употребляет большие порции еды за один раз.
• Длительные перерывы между приемами пищи.
• Отсутствие физических нагрузок или их большое количество сразу после принятой еды.

• Сон после приема пищи. При этом опасно даже простое горизонтальное положение в течение первых 30 минут после выхода из-за стола. В это время лучше прогуляться неспешным шагом или посидеть.
• Развитие хронической , перенесенные операции на органах ЖКТ.
• Нередко ДГР провоцируется под влиянием дуоденита и гастродуоденита.
• Недостаточный тонус пищевых сфинктеров, из-за чего содержимое кишечника забрасывается назад в полость желудка.
• Диагностирование грыжи в диафрагмальной области.
• Употребление алкогольных напитков, в том числе пива. В группе риска находятся хронические алкоголики, а также злоупотреблявшие в большом количестве ранее.
• Употребление любых лекарственных препаратов без врачебного контроля. В группе риска находятся беременные женщины, так как у них наблюдается слабость органов ЖКТ из-за давящего на пищеварительный тракт растущего плода.
• Курение. Чаще всего от ДГР страдают пациенты, которые выкуривают сигарету сразу после приема пищи или более 10-15 за сутки.

Внимание! Если до диагностирования дуоденогастрального рефлюкса у пациентов не было иных хронических заболеваний ЖКТ, велика вероятность их появления в будущем. Они развиваются из-за постоянного воздействия на стенки желудка панкреатических ферментов, желчи и ее солей. Чаще всего больные сталкиваются из-за этого с язвой и рефлюкс-гастритом.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Симптоматика заболевания носит смазанный характер, так как она похожа на признаки других патологий пищеварительного тракта. Но после диагностических манипуляций врач сможет выставить точный диагноз. Характерными признаками ДГР являются следующие:

• изжога, она возникает почти в 90% случаев сразу после приема пищи или в первые два часа после этого;
• периодическое появление отрыжки с большим количеством воздуха, после нее может оставаться привкус кислоты;
• частое вздутие живота и метеоризм, проявляются в первый час после приема пищи;
• резкие и спазмические боли в области живота;
• периодически в ротовой полости появляется привкус горечи;
• иногда больные жалуются на приступы тошноты, которая может перейти в рвоту с вкрапления желчи;
• на языке отмечается большое количество желтого налета.

В зависимости от того, в какой зоне языка находится налёт, можно судить о проблемах с определённым внутренним органом

Внимание! Заподозрить дуоденогастральный рефлюкс следует в том случае, если описанная выше симптоматика проявляется в ночной время и после физического труда. В иных случаях диагностировать болезнь можно только после того, как она перейдет в стадию обострения и потребуется употребления большого количества медикаментов.

Стадии ДГР желудка

Специалисты выделяют три стадии развития заболевания.

Виды дуоденогастрального рефлюкса

С учетом повреждения слизистой желудка выделяется четыре вида дуоденогастрального рефлюкса:

• при поверхностном ДГР повреждается только небольшая часть слизистой, железистый эпителий не тронут щелочью;
• при катаральном ДГР отмечается воспалительный процесс слизистой с сильным отеком и покраснением;
• при эрозивном ДГР отмечается атрофия небольшого или обширного участка оболочки желудка;
• при билиарном ДГР отмечается не только сильное воспаление слизистых стенок желудка, но также происходит сбой в поступлении желчи в 12-перстный отросток кишечника.

Внимание! Определить точный тип дуоденогастрального рефлюкса можно только после прохождения инструментальных методов обследования. При обычном опросе сделать это невозможно.

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

Помимо очного осмотра пациента и сбора анамнеза после опроса, врач может направить больного на функциональное обследование.

Таблицы 1. Виды функциональных обследований

Методы лечения ДГР

Диета при ДГР желудка

Успешность терапии зависит от того, насколько пациент придерживается правил питания при дуоденогастральном рефлюксе. Питаться требуется часто и небольшими частями, в идеале размер одной порции должен быть ненамного больше вашей ладони. Следует полностью отказаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи. Это же правило касается алкогольных напитков и сигарет.

Вредны для пациентов, страдающих от ДГР, такие продукты, как чесночная приправа, помидоры, зеленый лук, сладкие десерты, сдобная выпечка и хлеб, крепкий кофе и чай, цитрусовые фрукты. Они отрицательно воздействуют на сфинктер, соединяющий желудок и 12-перстную кишку. Он становится слабым, из-за чего кишечное содержимое попадает в желудок.

Полезна минеральная вода, богатая магнием. Достаточно выпивать 100-200 мл такой воды ежедневно, в том числе после снятия стадии обострения. Обязательно включать в рацион отруби, их добавляют в супы, салаты, едят с йогуртом.

Полезны рыба и мясо с небольшим содержанием жира. Их можно запекать и варить супы. Требуется включать в меню творожные продукты, кефир, нежирное молоко и сметану. Не следует питаться кислыми ягодами и фрукты, вредны также кислые соки или с большим содержанием сахара. Полностью исключаются пакетированные сокосодержащие продукты.

Традиционная терапия при ДГР желудка

Лекарственные средства используются для того, чтобы снять раздражение со слизистой желудка и направить работу ЖКТ в правильном направлении, то есть усилить тонус сфинктера и не допустить забрасывания кишечного содержимого в желудочную полость.

Лекарственный препарат позволяет избавиться от изжоги, чувства переполненности желудка, метеоризма и вздутия. Для лечения требуется принимать по 10-20 мг до четырех раз в сутки. Таблетки принимаются за 20 минут до еды.

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента. Не следует принимать Мотилиум при тяжелых и средних поражениях печени.

Препарат для комплексного воздействия, назначается в виде жевательных таблеток. Может снять боль, раздражение слизистой, изжогу, наладить стул. Принимают Пассажик не позднее 10 минут до приема пищи.

Разовая доза не может превышать 20 мг, за сутки можно принять 80 мг активного вещества. Длительность лечения определяется с учетом анамнеза пациента.

Таблетки направлены на восстановление естественной кислотности желудка и устранение последствий неправильного питания и употребления алкогольных напитков. Защищает слизистую от эрозивных поражений. Таблетки требуется тщательно разжевать во рту и запить большим количеством воды.

Разовая доза – не более двух таблеток за 30 минут до еды. В сутки можно принять 6 доз Гастрофарма.

Лекарственный препарат восстанавливает нормальную кислотность желудка, избавляет от изжоги и снимает болевой синдром. Принимается Омепразол ежедневно в дозе 40-80 мг, делать это рекомендуется в утреннее время на голодный желудок.

Продолжительность лечения составляет 21 день. По такой же схеме принимается Омез и Омитокс.

Алмагель

Обволакивающий медикамент, защищающий слизистую от дальнейшего эрозивного разрушения. В комплекте с препаратом идет ложка для дозирования активного вещества. Взрослым пациентам требуется принимать 1-3 части Алмагеля не больше четырех раз за 24 часа.

Максимально за день можно выпить 16 доз. При максимальной дозировке терапия продолжается не более 14 дней, в других случаях ее продолжительность определяется врачом.

Комплексный препарат позволяет избавиться от изжоги и боли в животе. Гастал нормализует микрофлору желудка и снимает острые симптомы. Принимать медикамент необходимо по 1-2 таблетки через 45-60 минут после принятой пищи.

В день осуществляется три приема Гастала. Лечение продолжают не более 14 суток.

Таблетки снимают болевой синдром, чаще всего вызванный спазмом гладкой мускулатуры. С учетом степени боли больной может принять 1-2 таблетки Спазмалгона.

За сутки не следует принимать более 6 доз лекарственного препарата. Так как медикамент относится к достаточно сильным, не следует его пить более пяти суток.

Препарат налаживает работу поджелудочной железы, а также защищает желудок от отрицательного воздействия ферментов органа.

Разовая доза Сомилазы составляет не более двух таблеток, принимается через 45-60 минут после еды. Длительность терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Этот препарат не дает вредным кислотам желчи разрушать эпителий желудка, заживляя эрозии и снимая боль.

При дуоденогастральном рефлюксе требуется принимать 300 мг Холудексана за час до отхода ко сну. Минимальная продолжительность терапии 10 суток, максимальная – полгода.

Но-Шпа

Это обезболивающий препарат, который помогает при болевом синдроме любого типа, а не только спазмов. Принимать Но-Шпу рекомендуется в разовой дозе 40-80 мг препарата, но не более 0,24 г за сутки.

Для лучшей эффективности прием следует перенести на время после приема пищи или за час до него. Длительность лечения 1-7 дней.

Домашнее лечение при дуоденогастральном рефлюксе

Домашнее лечение можно применять в качестве вспомогательного средства. Также нетрадиционные рецепты позволяют проводить терапию после использования традиционных препаратов, чтобы закрепить полученный результат.

Для приготовления лекарственного средства следует в одинаковом количестве смешать такие травы, как зверобой, аптечную ромашку, тысячелистник. Их рекомендуется предварительно измельчить, чтобы при запаривании получить больше полезных веществ. Чайную ложку сырья заливают 250 мл кипятка и ждут 15 минут. Как только настой стал приятной для питья температуры, его следует выпить.

Пить чай из трав необходимо утром и вечером в течение двух недель. Он позволяет устранить изжогу, не допустить развития дисбактериоза, снять боли в животе.

Семена льна

Для приготовления берется одна столовая ложка семян и заливается 100 мл холодной воды. Держать в жидкости лен следует до того момента, пока он не выделит слизь. Есть семена необходимо без процеживания по столовой ложке ежедневно утром до завтрака.

Курс лечения – 7 дней. Льняная слизь обволакивает стенки желудка, защищая от вредного воздействия щелочи, забрасываемой из кишечника.

Для лечения ДГР требуется взять две столовые ложки дымянчетого настоя и соединить его с 0,5 л кипятка. Средство требуется настаивать в течение шести часов. Хранить раствор в холодильнике. Лечение предусматривает прием 50 мл настоя каждые два часа. Курс лечения не более трех суток. Используется для предупреждения рвоты с примесями желчи. Как только тошнота и рвотные позывы уходят, лечение прекращают.

По такой же схеме можно принимать корневища проскурняка. Настой дымянки и второго ингредиента можно купить в любой аптеке.

Ее употребляют в свежем виде сразу после еды. Чтобы избежать изжоги, боли в животе, рвоты, диареи и иных неприятных симптомов, рекомендуется через 10 минут после приема пищи медленно разжевывать 1-2 листочка.

Лечение можно продолжать в течение двух недель.

Шалфей и корневища аира

Для приготовления лекарственного средства следует смешать по 50 г измельченного шалфея и корневищ аира. Для усиления их воздействия в смесь можно добавить также 25 г корня дягиля. Тщательно перемешав ингредиенты, одну чайную ложку вещества заливают 250 мл кипятка. Настаивать средство следует в течение часа.

Принимают через 30 минут после еды по 50-100 мл три раза в день. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Профилактика ДГР желудка

Чтобы снизить риск рецидива в будущем после перенесенного обострения дуоденогастрального рефлюкса и не допустить его появления у здоровых людей, требуется соблюдать следующие рекомендации:

• принимать пищу небольшими порциями через каждые 3-4 часа;
• отдавать предпочтение здоровой пище, с минимальным количеством фастфуда, жирных и жареных продуктов;
• избегать физические нагрузки первые 1-2 часа после приема пищи;
• не допускать обострения хронических заболеваний ЖКТ, особенно язвы и гастрита;
• стараться не есть перед отходом ко сну;
• поддерживать оптимальную массу тела и заниматься посильными спортивными нагрузками;
• отказаться от свежего хлеба, лучше есть продукт, изготовленный 1-2 дня назад, хлебцы или сухари.

Внимание! Все описанные профилактические методы обязательны для людей, имеющих хронические патологии ЖКТ. Это позволит избежать их осложнения и снизит риск дуоденогастрального рефлюкса в будщем.

ДГР желудка требует от пациента постоянного соблюдения диеты. Если обострения избежать не удалось, в обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, включающая в себя несколько препаратов. Лечение требует постоянного врачебного контроля и точного соблюдения назначенной для него схемы, которая разрабатывается индивидуально для каждого больного.

Видео — Дуоденогастральный рефлюкс желудка