Лекарственное средство "Диакарб" (Diacarb) - это синтетический препарат, который активно усиливает мочеотделение. Его широко используют как мочегонное при наличии у больного задержки натрия в организме и отеков разного происхождения.
Фармакологические свойства
Основное вещество, входящее в состав названного лекарственного средства, - ацетазоламид. Он улучшает солевой и водный обмен, поддерживая при этом кислотно-щелочное равновесие в организме. Кстати, особенно эффективно его применение при эпилепсии.
Длительность действия препарата составляет 12 часов.
Таблетки "Диакарб": показания к применению
Назначается описываемое средство при различных заболеваниях:
- при глаукоме первичного и вторичного типов;
- в составе комплексной терапии при (в случае доброкачественной формы заболевания или после операции по шунтированию желудочков мозга);
- при отеках, появившихся в результате цирроза печени или почечной недостаточности (правда, применять его в данных случаях нужно очень осторожно);
- при лечении пациентов с сердечными заболеваниями (препарат мобилизует отечную жидкость) и в случаях нарушений кровообращения;
- при подагре;
- при бронхиальной астме и (данное средство снижает давление углекислого газа в кровеносных сосудах);
- в состоянии предменструального напряжения (основное действие "Диакарба" в этом случае - успокоительное).
В каких случаях употребление препарата противопоказано
Обратите внимание на то, при каких патологиях лечение "Диакарбом" не рекомендовано:
- препарат может быть опасен при острых формах почечной и печеночной недостаточности;
- к противопоказаниям относят сахарный диабет, гипокалиемию, гипокортицизм, уремию, ацидоз;
- не следует принимать его при беременности (в первом триместре) и кормлении грудью;
- средство не рекомендовано детям до 3 лет, а также при индиввидуальной чувствительности к его основному действующему веществу.
Препарат не используют параллельно с хлористым аммонием из-за возможности торможения действия ацетазоламида.
Способы приема лекарственного средства "Диакарб" при различных заболеваниях
В качестве мочегонного указанные таблетки назначают от 0,25 до 0,50 г внутрь по одному разу в день или через сутки. Курс длится от двух до четырех дней. При этом усиление мочеотделения проявляется уже через пару часов после приема лекарства, через 6 часов достигает своего пика и длится не более 14 часов.
Для лечения сердечных отеков внутрь принимают не более 1 таблетки (редко - 2), раз в сутки. Курс приема длится не более 4 дней с перерывами в несколько суток. Помните, что при частом употреблении мочегонный эффект сильно снижается, а увеличение дозировки не приводит к ожидаемому результату.
При глаукоме вам помогут от ½ до 1 таблетки до трех раз в день. При этом названный препарат часто сочетают с миотическими средствами. После пятидневного курса делают перерыв на пару дней.
При эпилепсии лекарство назначают дозами от 0,125 г до 0,50 г до 3 раз в день длительно.
Обратите внимание, что при пропуске очередного приема не следует впоследствии увеличивать одноразовую дозу.
Как выражается препарата «Диакарб»
Показания к применению препарата не исключают возможности его побочных действий. Как правило, описываемое средство из-за низкой токсичности хорошо переносится организмом. Довольно редкие случаи непереносимости могут быть следствием сильного превышения доз или длительного периода употребления.
Так, со стороны ЦНС могут отмечаться следующие нарушения: парестезии (покалывания в конечностях, ощущение мурашек на теле, легкого онемения), чувство усталости и сонливости. Иногда имеют место также нарушения слуха (или шум в ушах), ослабление осязания, дезориентация, вялый паралич. Возможна и энцефалопатия.
Побочное действие препарата "Диакарб" иногда выражается в проблемах с пищеварительной системой, а именно: в снижении аппетита, диарее, тошноте, рвоте, а также нарушениях вкуса.
Иногда наблюдаются аллергические реакции, выраженные крапивницей или полиморфной эритемой.
В единичных случаях у пациентов в результате длительного использования данного препарата появляются лейкопения, повреждения костного мозга или
Возможность управлять транспортом или другими механизмами
При употреблении больших доз таблеток "Диакарб" у больных могут обнаружиться сонливость, слабость, повышенная утомляемость, головокружения, а также дезориентация. Это, естественно, делает невозможным управление транспортом или механизмами в связи с риском для жизни больного.
Применение в период беременности и лактации
Точных клинических исследований результатов приема препарата "Диакарб" у беременных не проводилось. Однако медики придерживаются мнения об опасности его употребления в первые три месяца беременности. При дальнейшем развитии плода (с 3-го по 9-й месяц) указанное средство следует назначать с осторожностью и только тогда, когда польза от его применения для матери значительно превышает риск для плода.
Так как ацетазоламид выделяется вместе с грудным молоком, при необходимости назначения данного препарата следует прекратить кормление грудью.
Нужна ли во время приема лекарства какая-либо диета?
Длительное лечение препаратом «Диакарб», показания к применению которого мы сегодня рассматриваем, требует соблюдения (особенно людьми пожилого возраста) особой диеты.
Продукты, употребляемые в это время, обязательно должны быть богаты калием. К таким относятся овсяная каша, печеный картофель, овощи - свекла и морковь. В восстановлении калиевого обмена помогут бобы, горох, фасоль, а также арахис, курага, изюм и чернослив. Весьма полезны в этом случае бананы, персики и апельсины.
Дополнительная информация
Перед использованием описанного лекарственного средства необходима консультация специалиста. Только врач может определить правильную дозировку и способы лечения препаратом «Диакарб». Показания к применению, описанные в статье, предназначены только для общего знакомства с принципами действия лекарственного препарата.
Диакарб при внутричерепном давлении применяется в неврологии более 50 лет. Благодаря мягкому воздействию он может использоваться для терапии заболеваний легочной, сердечно-сосудистой системы не только у взрослых, но и у детей.
Действующее вещество Диакарба – ацетозоламид, оказывает терапевтический эффект при борьбе с гидроцефалией, синдромом апноэ, повышенным внутричерепным давлением и рядом других патологических состояний.
Форма выпуска и дозировка
Диуретический препарат
Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.
Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.
Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.
Фармакодинамика
Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.
Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.
Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.
Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ
При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.
Зачем контролировать активность фермента?
Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:
- приводит к уменьшению синтеза ликвора в желудочках, что благоприятно влияет на лечение ВЧД;
- подавляет очаги эпилептической активности.
Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.
Распределение и всасывание в организме
Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.
Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.
Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.
Особенности назначения
Аспаркам является источником ионов калия и магния
Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.
Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.
Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.
При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.
Противопоказания к применению
Как и любое другое лекарственное средство, Диакарб имеет противопоказания к применению
Перед тем, как принимать Диакарб при внутричерепном давлении, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Как и при терапии другими медикаментозными средствами, существуют состояния, запрещающие использование данного диуретического средства:
- гипокалиемия и гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- недостаточность функции печени и почек в острой и хронической стадии;
- беременность;
- болезнь Аддисона;
- повышенная чувствительность к входящим в состав лекарственного средства компонентам.
Применение у детей
Не допускается использование препарата у детей, не достигших трехлетнего возраста. Препарат Диакарб у детей может назначаться только врачом после постановки диагноза. Схема лечения зависит от тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Чтобы восполнить количество калия, необходимого для нормального развития и работы сердца, в комплексе с Диакарбом назначают принимать Аспаркам. Дозировка веществ может быть уменьшена при появлении побочных эффектов.
Как применять Диакарб при внутричерепном давлении у детей:
- от 4 мес. до года – 50 мг в сутки, разделенных на два приема;
- 2-3 г. – до 125 мг в два раза;
- 4-18 лет – 125-250 мг утром.
В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.
В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.
Лекарственное взаимодействие
Наблюдается усиление действия при совместной терапии Диакарбом и некоторыми группами веществ:
- антагонистами фолиевой кислоты;
- средствами для снижения уровня сахара в крови;
- антикоагулянтами;
- сердечными гликозидами;
- гипертензивными препаратами;
- с Аминофиллином (увеличивает количество суточной мочи);
- β-блокаторами.
Не допускается взаимодействие с аспирином из-за токсического влияния на головной мозг.
Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.
Какие возможны побочные действия?
Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.
Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы
При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.
К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.
Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.
Диакарб является препаратом, который применяется при глаукомах, эпилепсии, а также как мочегонное лекарство. В зависимости от заболевания, которое лечат у пациента, зависит и способ применения медицинского препарата. Инструкция по применению в данной статье содержит описание всех рекомендаций производителя, которые следует обязательно соблюдать. В дополнение к официальной информации приводятся цены на лекарственный препарат, отзывы пациентов и врачей, а также список синонимов (аналогов Диакарба в России), на которые можно заменить средство.
Состав
Одна доза препарата содержит активное вещество Ацетазоламид в количестве 250 мг. Прочими ингредиентами лекарства являются тальки и крахмалы.
Форма выпуска
Диакарб выпускается (под международным названием Diacarb) в форме таблеток производителем Польфарма. Каждая таблетка имеет округлую форму. В упаковке — по 30 таблеток и официальная инструкция на русском языке.
Фармакологическое действие
Препарат (по аннотации) принадлежит к таким фармакологическим группам препаратов:
- Мочегонные.
- Противоэпилептические.
- Средства, применяемые в лечении глаукомы.
Особенности механизма действия препарата обеспечиваются селективным угнетением карбоангидразы, замедлением процесса преобразования оксидов углерода в разных тканях.
Фармакологические действия препарата следующие:
- мочегонное. Обусловлен угнетением карбоангидразы в почках, вследствие чего снижается процесс обратного всасывания бикарбонатов, калия и натрия, увеличивается объёмы выделяемой мочи;
- противоэпилептическое. Ингибирование карбоангидраз приводит к торможению чрезмерных разрядов нейронов;
- снижение внутричерепного давления за счёт угнетения активности фермента в сосудистых сплетениях. При избыточном внутричерепном давлении средство следует принимать с соблюдением дозировок, назначенных врачом;
- уменьшение внутриглазного давления.
Диакарб оказывает мягкое и постепенное влияние. Ацетазоламид, входящий в состав препарата, выводится преимущественно почками.
Показания к применению
Диакарб назначают в случае наличия таких патологий:
- отеки, вызванные нарушенной работой сердца. Важно понимать, что в качестве мочегонного средства для похудения Диакарб принимать запрещается;
- отечность, развивающаяся на фоне приема определенных лекарств;
- большие и малые эпилептические приступы в детском возрасте и у взрослых. Диакарб применяют при повышенном внутричерепном давлении, которое провоцирует эпилептические приступы;
- смешанные формы эпилепсии у пациентов;
- гидроцефалия;
- открытоугольная глаукома хронической формы;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- подготовка к операции по лечению глаукомы. Диакарб применяется с целью понижения внутриглазного давления;
- вторичные виды глаукомы;
- горная болезнь.
Утвержденные показания к применению являются основными, при которых доктор может рекомендовать прием Диакарба в строгом соответствии с дозировками, содержащимися в инструкции по применению для взрослых и детей.
Противопоказания
Производитель на основании проведенных исследований утвердил следующие противопоказания к применению:
- аллергия на лекарственное средство;
- патологии почек;
- болезни печени, в том числе цирроз;
- недостаточность почек в острой и тяжелой формах;
- мочекаменная болезнь, при которой образуются камни из солей кальция;
- пониженные уровни K и Na в крови;
- закрытоугольные глаукомы в хронических формах. Диакарб не используют для продолжительного лечения;
- беременность;
- сахарный диабет любого типа;
- дети. Диакарб назначается от трех лет только в целях терапии эпилепсии. Грудничкам, новорожденным и детям до года-трех лет средство не назначается даже в целях лечения эпилепсии;
- недостаточность функционирования надпочечников;
- болезнь Аддисона;
Доктор перед назначением средства обязательно исключит указанные нарушения у пациентов.
Инструкция по применению
Диакарб применяют независимо от еды только внутрь. Рекомендованная начальная дозировка для взрослых пациентов – 250 мг.
Схемы приема взрослым при отеках
Диуретик Диакарб используется только у взрослых в дозах от 250 до 375 мг утром (до обеда). Мочегонное действие проявляется чаще на второй день приема. При указанной патологии Диакарб используется в комплексе с прочими препаратами, предназначенными для комплексного лечения болезней сердца. Длительность приема подбирает врач индивидуально.
Курс лечения при эпилепсии
Важно! В случае комплексной терапии эпилепсии средствами с противосудорожной активностью доза действующего вещества может составлять не более 250 мг в начале лечения.
Схема приема при глауком ах
При обострении закрытоугольных форм: 1 таблетка четыре раза в день.
Открытоугольная глаукома: по 1 таблетке от 1 до 4 раз в день. Повышение суточной дозы более 1000 мг не вызовет усилений эффектов препарата.
Вторичные формы глаукомы: по одной таблетке через каждые четыре часа. Не рекомендуется продолжительный прием лекарства.
Важно! Дозировка зависит от показателей внутриглазного и внутричерепного давления.
Применение для терапии и профилактики горной болезни
Суточные дозировки – от 500 до 1000 мг препарата. Рекомендуется разделить на несколько применений.
Важно! При быстрых подъемах на высоту больше 500 м следует принимать по 1 г Диакарба в день (за несколько применений). Продолжительность применения подбирается с учетом времени пребывания в высокогорье.
Передозировка
Производитель описывает редкие случаи передозировки. Вероятными последствиями могут быть следующие:
- нарушения баланса электролитов в организме;
- спазмы мышц;
- сонливость;
- уменьшение выделения мочи.
Побочные действия
Как правило, нежелательные реакции отмечаются только вначале приема препарата. Наиболее вероятными побочными эффектами являются следующие:
- тошнота;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- аллергия;
- жажда;
- анемия;
- эритемы;
- повышенная чувствительность к свету;
- снижение полового влечения;
- близорукость обратимого характера;
- застой желчи;
- печеночные колики;
- отмирание тканей печени (крайне редко);
- общая слабость;
- приступы головной боли;
- нарушения внимания;
- головокружения;
- чувство наличия волос на поверхности языка;
- судороги;
- мышечные спазмы.
Важно! В целях профилактики указанных побочных действий следует придерживаться дозировок, которые рекомендовал доктор. В случае выявления нежелательных реакций следует обратиться к доктору.
Взаимодействие с другими средствами
Диакарб (по данным Видаль) усиливает эффективность таких препаратов:
- антагонисты Фолиевой кислоты;
- сахароснижающие средства;
- антикоагулянты;
- Фенитоин;
- Примидон;
- Атропин;
- Хинидин;
- Карбамазепин;
- срдечные гликозиды;
- Эфедрин;
- Мморелаксанты;
- Иигибиторы карбоангидразы с другой химической структурой;
- Циклоспорин.
С особой осторожностью Диакарб используется в комбинации с гипертензивными препаратами и сердечными гликозидами. Важно корректировать дозировки указанных групп препаратов.
Диакарб приводит к понижению эффективности препаратов, содержащих соли Лития. Диуретики, механизм действия которых основан на образовании кислот, снижают эффективность Диакарба.
Сочетания с препаратами, содержащими Натрия Бикарбонат, приводит к усиленному образованию нерастворимых конкрементов в почках (камней).
При беременности и лактации
Диакарб не используется при беременности, поскольку активное вещество отличается способностью проникать через плаценту и негативно влиять на развитие плода.
Ацетазоламид в небольших количествах выводится с грудным молоком. Диакарб при грудном вскармливании (при наличии активного процесса лактации) требует прекращения кормления ребенка грудью. Весь процесс лечения должен проводиться под контролем доктора.
С алкоголем
Этиловый спирт оказывает негативное действие на состояние организма, в особенности у больных эпилепсией, глаукомой и сердечными патологиями. Следует предупредить взаимодействие Ацетазоламида с алкоголем. Диакарб и алкоголь характеризуется плохой совместимостью, что может иметь опасные последствия для организма пациента.
Аналоги
Заменителем Диакарба по составу и оказываемому действию могут быть такие средства:
- Диуремид в таблетках (Украина) с содержанием 250 мг Ацетазоламида в одной дозе;
- Фонурит;
- Ацетазоламид;
- Диамокс;
- Дилуран;
- Эдерен;
- Ацетамок;
- Ренамид.
Диакарб отличается от таких средств только производителем и происхождением активного вещества. Эффективность указанных препаратов не имеет отличий.
Срок годности
Диакарб хранят на протяжении 5 лет от даты выпуска. После завершения указанного срока годности препарат не используется.
Условия продажи и хранения
Диакарб можно приобрести в аптеке только при наличии рецепта, выписанного на специальном бланке на латинском языке, с указанием МНН средства (на латыни).
Препарат хранится в сухих помещениях, куда не опадает прямой свет. Рекомендуемая температура хранения — не больше 25⁰С. Следует исключить доступ детей к лекарству.
Особые указания
В процессе лечения следует соблюдать режим дозирования. Превышение доз может приводить не только к развитию серьезных побочных эффектов, но и вызывать опасные для жизни состояния по типу комы или смерти пациента (крайне редко).
Если больной пропустил дозу препарата, тогда следующую дозировку следует принять в обычном режиме, не увеличивая ее в два раза.
Перед началом управления транспортом следует оценить переносимость препарата, который может вызывать головокружения и сонливость, понижение внимания.
«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.
Форма выпуска
Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.
Состав
Действие медикамента обеспечено его основным ингредиентом, ацетазоламидом. Его дозировка на одну таблетку составляет 250 мг . Дополнительно препарат может включать кросскармеллозу натрия, картофельный крахмал, повидон и другие соединения.
Принцип действия
У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.
Кроме того, карбоангидраза имеется и в сосудистой оболочке глаз (в цилиарном теле), и воздействие препарата на нее снижает выработку влаги , а также способствует уменьшению внутриглазного давления.
Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.
Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.
Показания
Лечение «Диакарбом» назначают:
- При глаукоме.
- При эпилепсии.
- При слабом или умеренном отечном синдроме.
- При повышенном внутричерепном давлении.
- При гидроцефалии.
- При сотрясении головного мозга.
- При острой горной болезни.
С какого возраста разрешено принимать?
Препарат может назначаться детям до года - например, если у ребенка в 1 месяц выявлена гидроцефалия . При этом применение «Диакарба» грудничками (назначение 5-месячному младенцу или младше) обязательно должно контролироваться врачом.
Противопоказания
Лечение «Диакарбом» запрещено:
- При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
- При острой почечной недостаточности.
- При тяжелых болезнях печени.
- При сахарном диабете.
- При болезни Аддисона.
- При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.
Побочные действия
- Со стороны желудочно-кишечного тракта у пациента может появляться тошнота, отсутствие аппетита, понос.
- «Диакарб» может провоцировать снижение уровня калия и ацидоз.
- Нервная система ребенка может реагировать на лечение «Диакарбом» появлением парестезий, шума в ушах, нарушений зрения и даже судорог. Если медикамент используется длительно, возможно сонливое состояние, нарушение ориентации или осязания.
- Долгое применение препарата также может сказаться на кроветворении, вызвав снижение уровня лейкоцитов и гемолитическую анемию.
- В редких случаях лекарство вызывает зуд или покраснение кожи, а также мышечную слабость.
- Длительный прием «Диакарба» может стать причиной возникновения нефролитиаза.
Инструкция по применению
Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.
При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:
- В 4-12 месяцев дают 50 мг ацетазоламида за 1 или 2 приема.
- Двух- и трехлетним детям назначают от 50 до 125 мг в день. Лекарство дают в полной дозе однократно или разделяют на два приема.
- В возрасте 4 года и старше (например, в 7 лет) дозировка препарата составляет от 125 до 250 мг. Таблетку следует пить однократно, по утрам.
Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.
Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня - и так далее.
Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы
Препарат: ДИАКАРБ®
Активное вещество препарата:
acetazolamide
Кодировка АТХ: S01EC01
КФГ: Диуретик. Ингибитор карбоангидразы
Регистрационный номер: П №014889/01-2003
Дата регистрации: 07.04.03
Владелец рег. удост.: Pharmaceutical Works POLPHARMA S.A. {Польша}
Таблетки белого цвета, круглые, плоские.
1 таб.
ацетазоламид
250 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, тальк, натрия крахмала гликолат.
12 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции.
Фармакологическое действие Диакарб
Диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы. Вызывает слабый диуретический эффект. Ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, калия, бикарбоната, не влияет на экскрецию ионов хлора; вызывает повышение рН мочи. Нарушает кислотно-щелочное равновесие (метаболический ацидоз). Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления. Подавление активности карбоангидразы в головном мозге обусловливает противосудорожную активность препарата.
Применение препарата при повышенном внутричерепном давлении связано с подавлением карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и снижением продукции спинномозговой жидкости.
Длительность действия - до 12 ч.
Фармакокинетика препарата.
Всасывание
После приема внутрь ацетазоламид хорошо абсорбируется из ЖКТ. После приема Диакарба в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Определяемая концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, почках, мышцах, тканях глазного яблока и ЦНС. Связывается с белками плазмы в высокой степени. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетазоламид не биотрансформируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
Показания к применению:
Отечный синдром (слабой и умеренной степени выраженности, в сочетании с алкалозом);
Глаукома (первичная и вторичная, а также при остром приступе);
Эпилепсия (в составе комбинированной терапии);
Внутричерепная гипертензия;
Острая высотная (горная) болезнь (препарат сокращает время акклиматизации, но его действие на симптомы болезни выражено незначительно).
Дозировка и способ применения препарата.
При отечном синдроме в начале лечения препарат назначают в дозе 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день или 2 дня подряд, а затем - однодневный перерыв. При применении Диакарба следует продолжать терапию недостаточности кровообращения, включая сердечные гликозиды, соблюдать диету с ограничением потребления соли и восполнять недостаток калия.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1 г, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в разовой дозе 250 мг (1 таб.) каждые 4 ч. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата по 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы препарат назначают по 250 мг 4 раза/сут.
Детям при приступах глаукомы Диакарб назначают в дозе из расчета 10-15 мг/кг массы тела в сутки за 3-4 приема.
При эпилепсии взрослым назначают по 250-500 мг/сут в один прием в течение 3 дней, на 4-й день - перерыв. Детям в возрасте с 4 до 12 мес 50 мг/сут в 1-2 приема; 2-3 года - 50-125 мг/сут в 1-2 приема; 4-18 лет по 125-250 мг 1 раз/сут утром. При одновременном применении Диакарба с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг (1 таб.) 1 раз/сут, при необходимости постепенно увеличивая дозу. У детей не следует применять дозы, превышающие 750 мг/сут.
При горной болезни рекомендуют применять препарат в дозе 500-1000 мг (2-4 таб.) в сутки; в случае быстрого восхождения - по 1000 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов в равных дозах. Препарат следует применять за 24-48 ч перед восхождением, а в случае появления симптомов болезни - продолжать лечение в течение следующих 48 ч или более, если это необходимо.
При пропуске приема препарата не следует увеличивать дозу при очередном приеме.
Побочное действие Диакарб:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: судороги, парестезии, анорексия, шум в ушах, близорукость; при длительном применении - дезориентация, нарушение осязания, сонливость.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях при длительном применении - гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия: гипокалиемия, метаболический ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях при длительном применении - нефролитиаз, преходящая гематурия и глюкозурия.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия; при длительном применении - тошнота, рвота, диарея.
Дерматологические реакции: редко - покраснение кожных покровов, зуд.
Прочие: редко - мышечная слабость, аллергические реакции.
Противопоказания к препарату:
Острая почечная недостаточность;
Печеночная недостаточность;
Цирроз печени;
Гипокалиемия;
Гипокортицизм;
Болезнь Аддисона;
Сахарный диабет;
Беременность;
Лактация;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и лактации.
Диакарб противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Особый указания по применению Диакарб.
С осторожностью назначают препарат при отеках печеночного и почечного генеза и при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой.
При назначении препарата более 5 дней подряд повышается риск развития метаболического ацидоза.
С осторожностью следует применять препарат у пожилых пациентов и/или больных с нарушениями функции почек из-за повышенного риска развития метаболического ацидоза.
Контроль лабораторных показателей
При длительном применении препарата следует контролировать картину периферической крови, показатели водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного обмена.
Передозировка препаратом:
Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: проводят симптоматическую терапию.
Взаимодействие Диакарб с другими препаратами.
При совместном применении с противоэпилептическими препаратами Диакарб усиливает проявления остеомаляции.
При сочетанном применении Диакарба с другими диуретиками и теофиллином усиливается диуретический эффект.
При одновременном применении Диакарба с кислотообразующими диуретиками диуретический эффект уменьшается.
При одновременном применении Диакарб повышает риск проявления токсических эффектов салицилатов, препаратов наперстянки, карбамазепина, эфедрина, недеполяризующих миорелаксантов.
Условия продажи в аптеках.
Препарат отпускается по рецепту.
Сроки у условия храниния препарата Диакарб.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.
