Беротек и беродуал в течении часа передозировка. Ингаляции с Беродуалом

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Оно проявляется приступами затрудненного выдоха, которое возникает вследствие спазма мускулатуры бронхов. Также подобную клиническую картину может иметь хронический бронхит с обструкцией. Во время астматической атаки человек начинает задыхаться.

Чтобы помочь восстановить проходимость дыхательных путей, используют бронходилатирующие препараты. Они расслабляют мышцы, снимают спазм. Таковым препаратом является Беродуал. Бронходилатирующие лекарственные средства нуждаются в точной дозировке. Если нарушить режим приема, самовольно увеличить дозу или количество использований Беродуала, проявляются симптомы передозировки.

Как принимать Беродуал

Беродуал состоит из двух основных действующих компонентов – ипротропия, фенотерола бромида. Благодаря их объединенному влиянию на организм больного обеспечивается быстрое расслабление бронхиальной мускулатуры, купирование спазма.

Применение аэрозоля разрешается только взрослым и детям начиная с возраста 6 лет. Чтобы остановить приступ бронхиальной астмы, обычно достаточно 2 доз. Если бронхоспазм не проходит через 5-7 минут, допускается повторное использование препарата.

Разовая максимальная доза лекарственного средства не должна превышать четырех ингаляций. Также не рекомендуется применять более 8 ингаляций в течение 24 часов, поскольку может возникнуть отравление Беродуалом.

Кроме одномоментного приема, препарат применяют для длительной терапии. Особого привыкания Беродуал не вызывает, но со временем может развиться резистентность организма. Тогда для снятия приступа используют большую дозу, поскольку бронхи перестанут реагировать.

Признаки отравления Беродуалом

Если в организм человека попадет слишком много действующего вещества, может развиться отравление. Чаще всего это происходит из-за халатного отношения к своему здоровью самих пациентов и неправильно подобранной специалистом дозы.

Первые признаки передозировки могут появиться практически сразу после поступления большой дозы в организм. Лицо больного приобретет красный оттенок, а сам он начнет сильно кашлять, иногда до рвоты. Может появиться тремор (дрожание) конечностей или всего тела.

Пациент будет жаловаться на болезненные ощущения за грудиной, в области сердца, сильную тошноту и одновременно жажду. Быстро повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений, возникает тахикардия, аритмия (нарушение ритма и быстрое сердцебиение). В некоторых ситуациях может развиваться парадоксальный спазм бронхов, который очень тяжело поддается купированию.

В случае тяжелого отравления гипертония и тахикардия практически моментально изменяются на брадикардию и гипотонию. То есть давление и сердцебиение сначала резко подскакивают до высоких значений, а потом так же резко падают. Возникает коллапс.

Иногда передозировка Беродуалом протекает в виде закрытоугольной глаукомы. Тогда симптоматика несколько отличается. Больной жалуется на сильную головную боль, которая локализуется в той стороне, в которой возникло поражение глаза. Довольно часто она может отдавать в висок (см. ).

При осмотре глазное яблоко покрасневшее, отмечается слезоточивость, может быть видно кровоизлияние в склеру или роговицу. Зрачок приобретает неправильную форму, зачастую расширен. Пациент говорит о том, что видит перед глазами разноцветные пятна, а все предметы выглядят расплывчатыми. В редких случаях может возникать рвота и тошнота (см. ).

Как оказать первую помощь

Все, что можно сделать при передозировке Беродуалом, – это прекратить действие препарата на организм пострадавшего и вызвать скорую медицинскую помощь. А терапию отравления будут проводить уже специалисты. Даже если передозировка Беродуалом была незначительной, не стоит пренебрегать медицинской помощью, поскольку последствия могут проявиться гораздо позже самого отравления.

Изначально применяется специфическая терапия. Для этой цели используют бета-адреноблокаторы (Бетаксол, Сектрал). Они являются своеобразными антидотами к бронходилятирующим препаратам. Но следует помнить, что назначать их следует с большой осторожностью, поскольку малейшие огрехи в дозировке могут спровоцировать новые приступы бронхиальной астмы и усугубить состояние больного.

Во вторую очередь проводят лечение и профилактику нарушений со стороны различных органов:

1. Чтобы избежать развития дыхательной недостаточности, используют ингаляции с кислородом (см. ), который увлажняют при помощи специального аппарата. В тяжелых ситуациях к кислороду могут добавлять гормональные препараты. Если недостаточность прогрессирует, и пациент не может нормально дышать сам, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
2. Иногда отравления могут вызывать нарушения в психическом здоровье человека. Чтобы нивелировать психомоторное возбуждение, пациенту вводят транквилизаторы – Реланиум, Седуксен.
3. Если у больного выраженная артериальная гипертензия, и давление не приходит в норму, то назначают набор инъекций – Папаверин, Аминазин и Эуфиллин.
4. В случае развития закрытоугольной глаукомы проводят стандартные мероприятия для ее купирования – внутривенное введение Диакарба и местное применение Пилокарпина.

Чем опасна передозировка

Если интоксикация была несильной, а больной вовремя обратился в медицинское учреждение, где ему оказали грамотную помощь (см. ), то тяжелых последствий практически не возникает. Клиническая картина передозировки постепенно угасает и проходит совершенно по истечении 24 часов.

Когда принятая доза значительно превышает дозволенную, а симптомы отравления проявляются в тяжелых формах, риск возникновения осложнений значительно повышается. Чаще всего из-за нарушений вентиляции легких, у таких больных развивается пневмония. Иногда ухудшается протекание основного заболевания – бронхиальной астмы.

На фоне сильно повышенного давления, а потом его резкого скачка вниз, часто возникают нарушения в сердечно-сосудистой системе:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• геморагический инсульт;
• тромбоз.

Особенно опасной передозировка Беродуалом является для детей и людей преклонного возраста. Передозировка Беродуалом проявляется тяжелыми симптомами. Если не знать, что делать и не оказать больному помощь, то может наступить даже смерть. Поэтому важно соблюдать правила приема данного препарата, а в случае отравления срочно обращаться к врачу.

Беродуал – это препарат из группы бета-адреномиметиков, которые применяются при патологиях с недостаточной активностью β-адренергических рецепторов (адренорецепторов). Беродуал используется для купирования приступов у больных с острым астматическим статусом, лечения обструктивного бронхита и других заболеваний дыхательной системы с высоким риском обратимого спазма мышечной ткани, окружающей бронхиолы. При несоблюдении рекомендованных дозировок, длительном или бесконтрольном приеме возможно развитие серьезных побочных эффектов. Передозировка Беродуалом опасна изменениями со стороны сердца и сосудов, а также центральной нервной системы, поэтому применять лекарство следует только по назначению врача.

Что такое Беродуал и когда его нужно применять?

Беродуал – это комбинированный препарат, стимулирующий активность бета-адренорецепторов и оказывающий бронходилатирующее (бронхолитическое) действие. Лекарство выпускается в форме раствора и аэрозоля для ингаляций и может применяться в педиатрической практике, если для этого имеются серьезные показания. Применение Беродуала у пациентов любого возраста оправдано при наличии следующих патологий:

• хаотичное сокращение мышц бронхиальной стенки, приводящее к сужению просвета между мелкими бронхами и бронхиолами и проявляющееся затрудненностью дыхания из-за недостаточного поступления воздуха (бронхоспазм);
• хроническое воспаление дыхательных путей, вызванное чрезмерной реакцией на различные раздражители (бронхиальная астма);
• различные осложнения бронхиальной астмы, при которых происходит нарушение бронхиальной проводимости и выраженное расстройство дыхания (астматический статус);
• ограничение поступления воздушного потока в дыхательных путях, спровоцированное воспалительной реакцией легочной ткани на раздражители и патогены (хроническая обструктивная болезнь легких);
• спазматический бронхит, при котором густая мокрота скапливается в легких и не может выйти наружу (обструктивный бронхит).

Основные симптомы, при которых может потребоваться использование Беродуала, – это сильный кашель с хрипами, одышка, острая нехватка воздуха, приступ удушья. В составе препарата присутствуют два вещества, обладающие высокой бронходилатирующей активностью: ипратропия бромид и фенотерол (в форме гидробромида). Беродуал в форме аэрозоля в качестве вспомогательных ингредиентов содержит лимонную кислоту и этиловый спирт.

Как применять: схема дозирования

Чтобы снизить риски передозировки, необходимо знать, какая доза считается безопасной, и как применять препарат правильно, чтобы во время лечения не появилось тяжелых побочных эффектов.

Раствор

Ингаляции с Беродуалом используются преимущественно для лечения обструктивных бронхитов с сильным, мучительным кашлем, не проходящим в течение длительного времени. В некоторых случаях препарат в форме раствора используется для купирования приступов, но целесообразнее применять для этой цели аэрозоль, так как данная лекарственная форма не требует специальных приготовлений, дополнительных лекарств и материалов, а эффект от использования наступает в течение 1-3 минут.

Чтобы ингаляции с Беродуалом были безопасными, важно проводить их правильно, соблюдая все рекомендации специалистов и инструкцию по применению.

• использовать раствор в чистом виде нельзя: сначала его нужно развести раствором натрия хлорида (физраствор) до объема 2-4 мл. Разводить Беродуал дистиллированной или кипяченой водой нельзя;
• приготовленный раствор можно использовать в течение 10 минут. По истечении этого времени его необходимо вылить;
• интервал между ингаляциями должен составлять не менее 4 часов.

Терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.

Дозировка Беродуала для пациентов разного возраста:

Для детей с массой тела менее 22 кг применяется режим дозирования, предназначенный для пациентов, не достигших шестилетнего возраста (25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола на каждый килограмм массы тела). Детям старше 6 лет и взрослым Беродуал применяют до 4 раз в день. Если ребенку еще не исполнилось 6 лет, лекарство используют 3 раза в день.

Аэрозоль

Аэрозоль Беродуал применяется для облегчения дыхания при приступах бронхиальной астмы у детей старше 6 лет и взрослых. Стандартная дозировка – 2 дозы. При отсутствии эффекта от применения в течение 5 минут допускается использовать еще 2 дозы. Максимальное количество препарата в сутки не должно превышать 8 доз.

Как понять, что произошла передозировка?

Симптомы передозировки препаратами, в состав которых входит фенотерол и ипратропия бромид, необходимо знать всем, кто используется Беродуал регулярно или принимает данное лекарство коротким курсом для лечения обструктивной болезни легких или обструктивного бронхита. Особенно важно знать, какие признаки могут появиться у ребенка, так как вероятность серьезных последствий и осложнений со стороны сердца максимальная именно у данной возрастной группы.

Если передозировка несильная, единственными признаками могут быть умеренные головные боли, усиление кашля, сухость в ротовой полости или головокружение. У части больных наблюдаются изменения вкусового восприятия (частичная дисгевзия), появление горечи и металлического привкуса во рту, нервозность и раздражительность. Эти явления полностью обратимы и проходят самостоятельно либо после оказания первичной медицинской помощи.

Опасными симптомами, указывающими на значительное превышение допустимой дозировки у пациентов любого возраста, являются:

• усиление спазма мышечной бронхиальной стенки, проявляющееся сильным, мучительным кашлем (парадоксальный бронхоспазм);
• кожная сыпь;
• учащение пульса;
• непроизвольное подергивание и потряхивание конечностей;
• боль и тяжесть сзади грудной клетки;
• экстрасистолия.

В ряде случаев у больного отмечается патологическая бледность кожных покровов, судороги, сильная жажда, ангионевротический отек.

Если препарат попал в глаза

Попадание Беродуала в глаза часто возникает при несоблюдении техники использования небулайзеров, а также при использовании маски, не соответствующей возрасту пациента (например, когда ребенок дышит при помощи взрослой маски). Симптомы попадания ингаляционного раствора в глаза обычно следующие:

• отечность и покраснение глазной конъюнктивы;
• повышение внутриглазного давления;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• боль и жжение в глазах;
• появление цветных пятен, точек, мушек и ряби в поле зрения;
• нечеткость и расплывчатость контуров;
• патологическое расширение зрачка;
• спазм аккомодации.

При появлении признаков попадания препарата в глаза, необходимо немедленно промыть их большим количеством холодной воды, после чего закапать селективные бета 1 -адреноблокаторы (например, Бетофан или Бетоптик С 0,25%).

Кому нельзя принимать Беродуал?

Вероятность осложнений и усиления побочных эффектов от лечения Беродуалом максимальна, если у больного имеются противопоказания для применения фенотерола и ипратропия бромида. Использование препарата противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• обструктивное поражение сердечной мышцы гипертрофического типа;
• патологически быстрый сердечный ритм (выше 100 ударов в минуту) по типу фибрилляции предсердий или желудочков;
• артериальная гипертензия;
• коронарная недостаточность;
• инфаркт миокарда (если с момента приступа прошло менее 2 месяцев);
• тяжелые формы сахарного диабета, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• тяжелые органические заболевания сердца и сосудов;
• патологии щитовидной железы.

С повышенной осторожностью Беродуал назначают больным с закрытоугольной глаукомой (высокий риск обострения), муковисцидозом, аденомой простаты и закупоркой шейки мочевого пузыря.

Можно ли использовать средство во время беременности?

Беродуал разрешен к применению у беременных женщин, начиная с 14 недели гестации. Если срок беременности составляет 34 недели и более, лекарство необходимо отменить (если отсутствуют экстренные показания для продолжения терапии), так как фенотерол, входящий в состав Беродуала, способен ослаблять мышечный тонус матки и родовую деятельность. В случаях, когда отмена препарата невозможна, родоразрешение проводится путем планового кесарева сечения.

Вопрос о возможности применения Беродуала в период лактации необходимо решать с лечащим врачом.

Медикаментозная помощь при передозировке

Если кому-то из членов семьи назначено лечение Беродуалом, необходимо знать, что делать в случае передозировки. Антидотом препарата являются селективные бета 1 -адреноблокаторы (Атенолол, Бетаксолол, Ацебутолол, Бисопролол), но при их использовании важно правильно рассчитать дозировку, так как в случае неправильно подобранной дозы может наступить усиление легочной обструкции.

Лечение также дополняется седативными препаратами (Афобазол, Валериана, Персен, Корвалол) и транквилизаторами (Тофизопам). В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия в условиях стационара.

Обратите внимание! В редких случаях возможно попадание препарата в желудок. Чаще всего это случается в детском возрасте, когда лекарства находятся в доступном для детей месте. При случайном проглатывании раствора неотложная помощь включает в себя также промывание желудка с использованием желудочного зонда и прием сорбентов (Смекта, Полисорб, Энтеросгель).

Независимо от состояния, в котором находится ребенок, его необходимо показать врачу, даже если внешне патологические симптомы отсутствуют.

Беродуал – эффективный препарат для лечения бронхиальной астмы и кашля, вызванного сужением бронхиального просвета при обструктивном бронхите. В случае передозировки препарат может вызвать серьезные последствия, например, нарушение сердечного ритма или изменение психики, поэтому принимать его нужно только по назначению врача в рекомендованной дозировке. При появлении симптомов передозировки следует обратиться за медицинской помощью, даже если больной оценивает свое самочувствие как удовлетворительное.

Практически любой лекарственный препарат несет в себе опасность, если его использовать в неразумных дозировках. При недостаточной дозировке может не развиваться необходимый фармакологический эффект, а при передозировке, наоборот, при превышении указанных доз в инструкции оказывается не только требуемое фармакологическое действие, но и зачастую возникают побочные эффекты. передозировка несет в себе повышенную опасность, так как и без применения повышенных доз, этот препарат нередко оказывает побочные эффекты.

Беродуал

Беродуал – это противоастматический препарат на основе стимулятора бета-адренорецепторов фенотерола гидробромида. Второй компонент, ипратропий бромид, аммонийное производное, которое имеет антихолинергические свойства. В целом, лекарство быстро купирует болезненный приступ и помогает полностью предотвратить обострение бронхиальной астмы. Также беродуал назначается при эмфиземе легких, хроническом бронхите, бронхоспатическом синдроме, профилактическая санация нозологических единиц. Форма выпуска – аэрозоль для ингаляций и раствор для ингаляций.

Что может случиться при передозировке Беродуалом

Итак, вот основные симптомы передозировки:

• Болезненные ощущения и спазмы в области сердечной мышцы
• Повышение артериального давления
• Проблемы с психикой, повышенное нервное возбуждение
• Ускорение и нарушение сердечного ритма
• Аллергические реакции, вплоть до отека гортани или бронхоспазма
• Ускорение пульса
• Рвота и тошнота
• Парадоксальный бронхоспазм
• Дрожание рук
• Кашель
• Желание пить, практически постоянное.

При длительных и острых передозировках может развиться воспаление лёгких или инсульт. Максимально допустимое разовое количество доз – 4, а в сутки можно вводить не более 8, ведь все что выше – ведет к передозировке.

При появлении подобных признаков нужно в первую очередь перестать принимать лекарство или хотя бы резко снизить дозировку. Единственными антидотами можно считать препараты из группы бета-блокаторов, причем желательно выбирать кардиоселективные, ведь беродуал ударяет по здоровью сердечной мышцы. К ним относятся: атенолол, бетаксол и сектраль. Подбирать дозировку бета-блокаторов следует осторожно, чтобы не спровоцировать усиление бронхиальной обструкции на фоне приема препарата.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Раствор для ингаляций 0,2 мг + 1 мг/мл

Показания к применению препарата Беродуал

профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Форма выпуска препарата Беродуал

Беродуал раствор для ингаляции 0,25 мг + 0,5 мг/мл; флакон-капельница темного стекла 20 мл, пачка картонная 1

Фармакодинамика препарата Беродуал

Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропиума бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток, а также усиливает мукоцилиарный клиренс. Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность (увеличение силы и ЧСС) обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, - стимуляцией бета1-адренорецепторов. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании бета-агонистов. При совместном применении этих двух активных веществ в форме дозированного аэрозоля бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета- адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика препарата Беродуал

Данные о фармакокинетике не предоставлены.

Использование препарата Беродуал во время беременности

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям. Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Противопоказания к применению препарата Беродуал

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Побочные действия препарата Беродуал

Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность; редко - головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях - изменение психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) - снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Со стороны респираторной системы: в редких случаях - кашель, местное раздражение; очень редко - парадоксальный бронхоспазм. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота. Аллергические реакции: редко - сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Прочие: гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи. Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз.

Способ применения и дозы препарата Беродуал

Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов - по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии - по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких - 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов - 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах - 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии - по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме - 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день. Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен. Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора. Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч. Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью. При длительной и прерывистой терапии - по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день). Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль. Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона. Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила: 1. Снять защитный колпачок. 2. Сделать медленный, глубокий выдох. 3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх. 4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы. 5. Надеть защитный колпачок. 6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено. Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде. Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой. Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтан-содержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном. Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Передозировка препаратом Беродуал

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхообструкции. Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением. Лечение: рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов β-адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Взаимодействия препарата Беродуал с другими препаратами

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия при одновременном назначении бета-адреноблокаторов. Одновременное применение с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает действие Беродуала Н. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усиливать действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему. На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Меры предосторожности при приеме препарата Беродуал

С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме (обязателен регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей, у пациентов, предрасположенных к развитию узкоугольной глаукомы. В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу. Длительное применение: - у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами хронических обструктивных заболеваний легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения; - у пациентов с бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами хронических обструктивных заболеваний легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны глаз (мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета2-агонистами. Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н. Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ. Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа больших доз в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии. В связи с угнетающим действием на родовую деятельность применение прекращают незадолго до родов. Следует избегать попадания в глаза.

Особые указания при приеме препарата Беродуал

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу. Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ. Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы. Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря). У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг. Препарат содержит консервант - бензалкония хлорид и стабилизатор – динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Условия хранения препарата Беродуал

Список Б.: При температуре не выше 30 °C (не замораживать).

Срок годности препарата Беродуал

Принадлежность препарата Беродуал к ATX-классификации:

R Дыхательная система

R03 Препараты для лечения бронхиальной астмы

R03A Симпатомиметики для ингаляционного применения

R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

Затруднение дыхания может быть вызвано спазмом бронхов и являться характерным признаком некоторых заболеваний. Для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей и купирования приступа используются бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие мускулатуру, снимая спазм. К данной группе относится Беродуал.

Область применения препарата

Это бронхолитическое лекарственное средство, назначаемое для профилактики и лечения обструктивных болезней органов дыхания. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• пневмонии любого типа;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема легких.

Довольно часто врачи назначают аэрозоль для ингаляций при:

• обычном кашле, вызванном респираторными заболеваниями различной этиологии;
• бронхоспастических реакциях мускулатуры в случае вдыхания аллергенов;
• сужении дыхательных путей и иссушении их слизистой оболочки.

Беродуал выпускается в виде капель, аэрозоля или раствора для ингаляций. Он показан как взрослым, так и детям старше 6 лет.

Однако прием препарата категорически противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• непереносимости атропина;
• беременности в первом триместре.

Как показывает практика, препарат обладает высокой эффективностью, что обусловлено его составом и точностью дозировки. Его основными действующими компонентами являются фенотерола гидробромид и ипратропия бромид, которые благодаря комплексному влиянию обеспечивают расслабление мускулатуры бронхов и купирование приступа.

Фенотерола гидробромид относится к группе бета-адреномиметиков, которые блокируют реакции гиперчувствительности. Ипратропия бромид эффективно расслабляет волокна мускулатуры бронхов. Оба активных вещества дополняют друг друга, усиливая фармакологическое действие каждого из них.

Максимальный эффект от препарата наступает спустя 1-2 часа после ингаляции и длится на протяжении 6-7 часов. Так, у пациента после проведения ингаляции наблюдаются:

• облегчение боли во время дыхания;
• устранение кашля, свиста и хрипов;
• отсутствие болевых ощущений в области бронхов и легких;
• существенное улучшение самочувствия.

Вызывает ли Беродуал привыкание?

Учитывая фармакологический состав, специалисты утверждают, что препарат не способен вызвать зависимость. Однако, как показывает практика, эффект от его использования является прямо противоположным. Так, большинство пациентов говорят о наличии привыкания к Беродуалу, особенно при его постоянном применении.

Во избежание развития зависимости врачи советуют использовать аэрозоль только в период терапевтического лечения, соблюдая перерыв между курсами. В противном случае может наблюдаться недостаточная эффективность средства, которая проявляется следующими симптомами:

• отсутствием чувства облегчения при дыхании;
• кашлем даже при ингаляции;
• сохранением болевых ощущений в области легких и бронхов.

При наличии одного или нескольких признаков рекомендуется не увеличивать дозировку, а обратиться к врачу, который заменит препарат на более эффективный.

Побочные эффекты

В процессе приема Беродуала могут развиться следующие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, тревожные состояния, раздражительность, возбуждение, сменяющееся вялостью;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, тахикардия, повышение артериального давления и т.п.;
• со стороны других органов и систем – тошнота, рвота, расширение зрачков, сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи, диарея.

В отдельных случаях могут возникнуть кашель с местным раздражением, одышка, а также аллергические реакции (сыпь, отек языка, губ, лица). Риск проявления побочных эффектов повышен, как правило, у детей, что обусловлено непереносимостью отдельных компонентов препарата.

Симптомы и признаки передозировки

Беродуал может быть назначен в качестве лекарственного средства как для единичного приема, так и для длительной терапии. В первом случае максимально допустимая разовая дозировка аэрозоля не должна превышать 4 ингаляций.

При длительном лечении пациенту назначаются 1-2 ингаляционные дозы 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка препарата в этом случае не должна превышать 8 ингаляционных доз. Несоблюдение рекомендаций и превышение этих показателей может привести к проникновению в организм большого количества действующего вещества и, как следствие, отравлению.

Первые симптомы интоксикации могут проявиться практически сразу. У пострадавшего могут наблюдаться покраснение лица, тремор всего тела или только конечностей, продолжительный приступ кашля, который нередко вызывает тошноту и рвоту. Признаками передозировки являются также:

• боли за грудиной;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• повышенная жажда;
• нервное возбуждение;
• психические отклонения в поведении.

При сильном отравлении может наблюдаться снижение давления до критического минимума, при котором человек может впасть в коматозное состояние. Часто передозировка Беродуалом может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы. Его можно узнать по следующим признакам:

• острая головная боль, особенно в височной области;
• болевые ощущения в области пораженного органа зрения;
• покраснение и отек больного глаза;
• изменение формы и расширение зрачка;
• ухудшение или потеря зрения;
• появление в пораженном органе зрения сосудистой сетки, что свидетельствует о капиллярном кровоизлиянии.

Что делать при отравлении

Беродуал относится к группе специфических препаратов, поэтому в случае передозировки промывание желудка делать не следует – это является нецелесообразной мерой.

Первая помощь

При первых признаках отравления важно немедленно блокировать проникновение лекарства в организм больного и вызвать скорую помощь. Необходимо проведение неотложных мероприятий специалистом, поскольку даже незначительная передозировка может впоследствии обернуться тяжелыми последствиями. Однако любой человек должен знать, что нужно предпринять до приезда медиков в случае отравления Беродуалом.

Антидот

Прежде всего требуется введение в организм пострадавшего антидота. Для этих целей применяются кардиоселективные бета-адреноблокаторы – Сектрал, Бетаксол, Атенолол. Их рекомендуется использовать с большой осторожностью, поскольку неправильно подобранная дозировка или ошибочно выбранный препарат может усугубить состояние больного и вызвать новый астматический приступ, более тяжелый по своему течению.

Медицинская помощь

В качестве дополнительных неотложных мероприятий врач проводит симптоматическую терапию, которая направлена на устранение сопутствующих симптомов, в частности, на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также рекомендуется провести комплекс терапевтических процедур:

1. При видимых нарушениях дыхательной деятельности необходимы ингаляции увлажненным кислородом. В случае нарастания угнетения дыхательной функции больного следует перевести на ИВЛ – искусственное вентилирование легких.
2. Для купирования парадоксального бронхоспазма нужно назначить спазмолитические и холинолитические препараты, а иногда – гормональные (по показаниям).
3. Для снижения артериального давления вводится 2,4% раствор Эуфиллина, 2,5% раствор Аминазина и 2% раствор Папаверина гидрохлорида.
4. Для купирования психомоторного возбуждения необходимо назначить транквилизаторы – Седуксен, Реланиум.

В случае развития приступа глаукомы врач проводит стандартный комплекс процедур с введением Диакарба, 2% раствора Пилокарпина и т.п. Если же наблюдается остановка сердечной деятельности или дыхания, требуется провести весь комплекс реанимационных мероприятий.

Последствия передозировки Беродуалом

Если интоксикация Беродуалом была незначительной, а грамотная квалифицированная помощь была оказана своевременно, то клиническая картина угасает и практически исчезает в течение суток.

Однако риск развития осложнений существенно возрастает при значительной передозировке, когда симптомы интоксикации проявляются в тяжелой форме. Одним из распространенных последствий отравления этим препаратом является пневмония, развитие которой обусловлено нарушением вентиляции легких. Может ухудшиться течение основного заболевания – бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Из-за нестабильного давления и резких скачков его показаний у больного могут наблюдаться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. В частности, у пациента может возникнуть тромбоз (образование тромбов в сосудах), геморрагический или ишемический инсульт, а в некоторых ситуациях даже инфаркт миокарда.

Особенно опасными и тяжелыми последствиями может обернуться отравление для ребенка или пожилого человека. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход, поэтому следует строго соблюдать прописанную дозировку препарата и тем более не заниматься самолечением.