Воспаление глазного нерва: симптомы и лечение. Воспаление зрительного нерва

Обновление: Декабрь 2018

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

• Любых воспалительных процессов в глазу:

• Травм костей глазницы или их инфицирования ( и периоститов);
• Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, и т.д.);
• Тонзиллита;
• Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, сыпной тиф и другие;
• Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые и арахноидиты);
• Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Симптомы интрабульбарного неврита

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

1. Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
2. Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно — зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
3. Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
4. Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*10 9 /литре. Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину. Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

• Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
• Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

• Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
  • Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
  • Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
  • Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
• Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
• Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
• Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
• Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы. В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз. После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Состояние, когда у больного диагностирован неврит зрительного нерва, довольно опасное. Хотя обычно ситуацию можно исправить. Главное, немедленно отреагировать на специфические проявления, обратившись к специалисту за помощью. Те, кто имел дело с подобным недугом, рискуют получить в дальнейшем рассеянный склероз. При наличии хронической формы неврита острота зрения даже после лечения полному восстановлению не поддается.

Неврит глазного нерва отличается разнообразной этиологией. То есть причины могут быть любые.

К примеру, нередко заболевание глазодвигательного нерва провоцируется:

• инфекциями, имеющими вирусное происхождение (например, корью или ветряной оспой);
• ангиной;
• процессами воспалительного характера, происходящие в мозге либо в его оболочках (менингитом, энцефалитом);

• проникновением инфекции в придаточные носовые пазухи;
• разрушительным процессом в твердых зубных тканях (кариесом);
• грибками;
• сифилисом, а также туберкулезом;
• воспалением в глазном яблоке;
• травмами органов зрения.

Врачи выделяют еще некоторые причины, из-за которых развивается оптический неврит.

Речь идет о так называемых системных заболеваниях:

• подагре;
• беременности с наличием патологии;
• почечных нарушениях;
• болезнях крови;

• сахарном диабете;
• аллергии;
• рассеянном склерозе;
• патологическом развитии соединительной ткани;
• состояниях аутоиммунного характера;
• гипо-, а также авитаминозе;
• чрезмерном увлечении спиртным;
• отравлении тяжелыми металлами и так далее.

Случается, что причины понять невозможно. Но даже это не мешает неврит зрительного нерва успешно излечить. Подобное воспаление глазного нерва называют идиопатическим.

Чаще всего формированию недуга способствуют такие причины, как аутоиммунные болезни.

Но какие бы причины ни были, можно выделить категорию людей, которые в первую очередь подвергаются риску развития воспаления глазодвигательного нерва:

1. Неврит зрительного нерва зачастую обнаруживается в возрасте от 20 до 40.
2. Болезнь чаще поражает женщин.
3. Генетические мутации ускоряют появление заболевания.

Специфические признаки

То, насколько симптомы будут выражены, зависит от степени поражения глазодвигательного нерва. Когда процесс умеренный, симптомы также проявляются несильно.

В частности, наблюдается:

• легкая гиперемия диска глазодвигательного нерва;
• размытость его краев;
• умеренное расширение сосудов.

Сильное воспаление зрительного нерва отличается наличием ярко выраженной гиперемии, при этом происходит почти полное соединение краев диска с сетчаткой. На последней обнаруживаются симптомы в виде многочисленных мелких кровоизлияний и пятнышек белого цвета.

Основные симптомы – понижение зрительных функций и изменение полей зрения. Бывает, у больного цветоощущение полностью исчезает.

Многие симптомы возникают в зависимости от факторов, которые спровоцировали неврит зрительного нерва. К примеру, заболевание будет сопровождаться отечностью, если причиной послужил нейросифилис. Туберкулезный вариант приводит к возникновению опухолеподобного образования (солитарного туберкула), который поражает диск и затрагивает сетчатку.

Так называемый ретробульбарный неврит (процесс происходит вне глазного яблока) изначально может себя не проявлять. Симптомы будут видны позже. Для него характерно легкое покраснение диска и нечеткость его краев. Сначала заболевает один глаз, но потом изменения коснутся и другого. Такой неврит зрительного нерва отличается острым течением и хроническим.

Если форма острая, зрение падает резко на протяжении нескольких дней. При втором варианте процесс более медленный. Больной может пожаловаться на боль, которая локализуется за глазным яблоком. По истечении короткого времени пациент снова хорошо видит. Правда, бывают и осложнения. Из-за атрофии глазодвигательного нерва полностью теряется зрительная функция глаза.

Когда ретробульбарный недуг развился из-за воздействия токсических веществ, наблюдаются симптомы, характерные для интоксикации организма.

Больной мучается от:

• тошноты;
• головных болей;
• слабости;
• головокружения;
• потери сознания;
• в редких случаях может наступить коматозное состояние.

Зрение резко падает, не исключается его полная утрата. Наблюдается расширение зрачков, которые практически не реагируют на свет.

Методы лечебной терапии

Сразу же после обнаружения больной должен быть госпитализирован. Лечение предусматривается активное. И как только устанавливается точный диагноз, принимаются необходимые меры.

Изначально, пока еще не получены результаты более тщательного обследования, лечение назначается при помощи препаратов противовоспалительного и антибактериального действия. Позже используемые средства будут дополняться другими лекарствами.

В основном лечение осуществляется:

1. Антибиотиками, которые подавляют бактериальную инфекцию.
2. Кортикостероидами.
3. Мочегонными препаратами. Лечение ими помогает справиться с отечностью.
4. Лекарствами, благодаря которым в зоне поражения нормализуется микроциркуляция. То есть проводится лечение антигипоксантами, антиоксидантами, а также ноотропными средствами.
5. Препаратами противоаллергического действия.

Главным образом используются кортикостероиды. Так лечение будет по-настоящему эффективным. Ведь они не дают процессу развиваться дальше, а пораженное место быстрее восстанавливается. В первую очередь назначается лечение гормонами, которые вводятся в виде капель внутривенно. Дальше применяется введение инъекционное, а также прописывается употребление таблетированной формы препарата.

Лечение нельзя прекращать резко. Уменьшение дозировки должно проводиться постепенно. Врач подберет в индивидуальном порядке нужные препараты. Главное, строго следовать его рекомендациям.

Обычно лечение приводит к благоприятным результатам. За 2-3 месяца зрение полностью налаживается либо частично в зависимости от тяжести недуга. Следует постоянно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить в дальнейшем развивающийся рассеянный склероз, вероятность появления которого крайне высока.

Неврит глазного нерва – заболевание, характеризующееся острым снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. Состояние в подавляющем большинстве случаев обратимое, хорошо поддаётся лечению. Страдают чаще женщины среднего возраста. У детей и стариков встречается крайне редко.

Данное состояние требует особенно пристального внимания из-за того, что у лиц, перенесших неврит глазного нерва, в отдалённой перспективе высока вероятность развития рассеянного склероза.

Чаще поражается отдельный участок нерва, тотальное поражение встречается исключительно редко. Соответственно причинному участку строится классификация невритов.

Классификация невритов зрительного нерва

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

• Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
• Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
• Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
• Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Причины неврита глазного нерва

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

• Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
• Разнообразные патогенные грибки.
• Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
• Воспаления глаза (увеит и пр.)
• Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
• Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
• Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

Симптомы

Клинические проявления неврита глазного нерва развиваются внезапно, в течение нескольких часов, максимум суток. Поражается чаще один глаз, однако нередко встречается и двустороннее заболевание. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• Чувство «сетки» перед глазами в первые часы от начала заболевания.
• Быстрое и значительное ухудшение зрения одного глаза или обеих в зависимости от типа поражения.
• Нарушение восприятия цветов пораженным глазом.
• Светобоязнь.
• Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока и при надавливании на него.
• Уменьшение размеров полей зрения. Видимое пространство может уменьшаться по краям полей зрения, также возможно выпадение центральных участков и прилегающих к ним.
• Постепенно нарушается и восприятие интенсивности белого света.
• Затруднение адаптации зрения к сумеречному освещению, значительное ухудшение темнового зрения.
• Неврит глазного нерва сопровождается и общими симптомами – слабостью, повышением температуры тела, головной болью.
• Характерно усиление симптоматики при лихорадке.

Диагностика

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется. Сужены поля зрения. При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов. Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

Лечение неврита зрительного нерва

Должно быть очень активным и начинаться немедленно после постановки диагноза. Проводится обязательно в условиях стационара. До получения результатов углублённого обследования проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, в дальнейшем список препаратов может дополняться.

Основные группы лекарств, использующиеся в терапии неврита глазного нерва, следующие:

• Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
• Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
• Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
• Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.

Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению. Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток. В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания. В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель. Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

Прогноз неврита глазного нерва

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения зрение восстанавливается полностью или почти полностью в течение 2-3 месяцев от начала заболевания.

Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

Неврит лицевого (зрительного) нерва

На протяжении жизни человек неизбежно сталкивается с патологиями. которые носят воспалительный характер. Одним из таких заболеваний является неврит зрительного нерва. Что это такое, причины возникновения и методы лечения рассмотрим далее.

Определение

Неврит зрительного нерва - это воспалительное заболевание, которое характеризуется резким снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. В большинстве случаев последствия воспалительного процесса являются обратимыми, так как поражается не весь нерв, а отдельный его участок. В большей степени в зоне риска находятся молодые люди, так как у стариков и детей патология встречается гораздо реже.

Формы заболевания

В зависимости от причин появления патологии различают такие формы неврита:

• инфекционная - развитие заболевания происходит как следствие инфекционного поражения организма;
• параинфекционная форма является следствием неправильной вакцинации или перенесенных вирусных заболеваний;
• демиелинизирующая характеризуется резким поражением одного диска зрительного нерва;
• аутоиммунная развивается на фоне сбоя в организме, когда иммунная система начинает агрессивно реагировать на другие клетки организма;
• токсическая форма проявляется вследствие какого-либо отравления, классическим примером можно назвать поражение глаз при употреблении метилового спирта;
• ишемическая может развиться в результате инсульта.

Неврит зрительного нерва возникает как следствие совокупности некоторых причин, которые провоцируют воспалительные процессы. От определения формы заболевания зависит дальнейшее лечение патологии.

Разновидности неврита

Заболевание может возникать в случае поражения внутричерепной части нерва, участка, где он выходит из глазного яблока, и входа в череп. Поражение внутричерепной части зрительного нерва называется интракраниальным невритом. Воспаления, которые возникают за пределами черепной коробки, можно разделить на несколько разновидностей:

1. Ретробульбарный орбитальный - воспаление части глазного нерва, которая находится в глазнице.
2. Ретробульбарный аксиальный - поражение заглазничной части зрительного нерва.
3. Ретробульбарный поперечный - поражение всей части зрительного нерва, которая находится вне черепной коробки.
4. Интерстициальный - обширное поражение нерва, которое захватывает расположенные рядом мягкие ткани.

Все разновидности неврита зрительного нерва могут носить как острый характер, так и хронический. Симптомы в таких случаях также будут отличаться.

Псевдоневрит

Иногда по ряду некоторых причин у человека бывает врожденная патология соска глазного нерва. В таком случае может развиваться ложный неврит. Это состояние характеризуется такими проявлениями:

• сосок нерва увеличен в размерах;
• его края нечеткие;
• цвет изменен на серовато-красный.

К счастью, псевдоневрит не влияет на остроту зрения, однако требует внимания со стороны офтальмолога.

Причины возникновения патологии

Чаще всего опытный специалист может определить, что стало толчком для развития заболевания, однако встречаются также случаи с невыясненной этиологией. Выделяют несколько основных причин неврита зрительного нерва:

1. Вирусы ветряной оспы, герпеса, энцефалита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
2. Патогенные грибки, которые могут обитать как на коже человека, так и в окружающем пространстве.
3. Бактериальные инфекции. Особенно это касается тех, которые провоцируют воспалительные заболевания участков, расположенных вблизи зрительного нерва. Например, гайморит, фронтит, пульпит, отит, менингит.
4. Специфические воспалительные процессы, такие как сифилис, криптококкоз.
5. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе может быть одним из первых проявлений этого заболевания.
6. Идиопатический неврит является последствием невыясненного патогенного воздействия.
7. Отравление метиловым спиртом, которое несет за собой поражение глаз.
8. Механические травмы в область расположения зрительного нерва.
9. Аллергические реакции.
10. Алкогольная или наркотическая интоксикация организма.

Кроме того, симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва могут развиваться на последних стадиях сахарного диабета при отсутствии необходимой терапии для улучшения и поддержания состояния.

Проявления заболевания

Чаще всего симптомы неврита зрительного нерва проявляются стремительно, в течение нескольких часов. В редких случаях этот процесс занимает сутки. Поражается один глаз, двусторонний неврит встречается крайне редко. При этом человек испытывает такие симптомы:

• чувство пелены перед пораженным глазом;
• резкое и значительное снижение остроты зрения;

• изменение цветовосприятия;
• реакция на яркий свет;
• слезоточивость пораженного глаза;
• боль при движении глазным яблоком;
• снижение широты обзора, например, глаз видит только перед собой, боковое зрение значительно ухудшается;
• затруднительная адаптация к изменению яркости освещения.

О воспалительном процессе свидетельствует повышение температуры тела, лихорадка, как при простудных заболеваниях, ломота в теле и общее плохое самочувствие.

Диагностика

По МКБ неврит зрительного нерва имеет код Н46. Он имеет подвиды заболевания: ретробульбарный неврит и оптический (папиллит). Определить разновидность заболевания и степень поражения можно при помощи таких диагностических мер:

• Офтальмологический осмотр доктором и выяснение симптомов, которые испытывает больной.
• Офтальмоскопия, которая осуществляется при помощи пучка света, направленного на зрачок. Это необходимо для осмотра глазного дна. Также при помощи офтальмоскопа можно проверить естественные реакции глаза на яркий свет. При неврите зрачок сокращается заметно меньше, нежели у здорового глаза.

• При помощи специальных приборов фиксируется реакция головного мозга на свет. Проверяется скорость посылаемых импульсов.
• Магнитно-резонансная томография помогает выяснить степень поражения нерва. В некоторых случаях может применяться контрастное вещество, которое вводится пациенту в зрительный нерв.
• Проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц с буквами разной величины.
• Гониоскопия, которая представляет собой осмотр глаза при помощи гониоскопа с изогнутыми линзами.
• Измерение внутриглазного давления.
• Общий анализ крови.

Клиническая картина неврита диска зрительного нерва может выглядеть следующим образом: сосуды глаза расширены, диск глазного нерва гиперемирован, не имеет четких границ и соединен с сетчаткой глаза, на которой появляются белые пятна.

Терапия при заболевании

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва направлено на устранение причины появления воспалительного процесса, а также на восстановление функций глаза. При этом во время терапии больной находится в стационаре для постоянного наблюдения докторов. Чаще всего выяснить точную причину появления неврита не удается. В таком случае назначаются препараты широкого спектра действия. Лечение неврита зрительного нерва проходит по следующей схеме:

• Антибактериальная терапия на основе таких препаратов, как "Амоксициллин", "Амоксиклав", "Цефтриаксон".

• Противовоспалительный препарат "Дексаметазон", который вводится непосредственно в клетчатку глаза.
• Средства для подавления интоксикации организма вследствие протекающего воспалительного процесса - "Реополиглюкин", "Гемодез", которые вводятся внутривенно.
• Витамины группы В, РР.
• Препараты для улучшения кровообращения, такие как "Трентал", "Актовегин".
• Медикаменты для восстановления проводимости нервных импульсов - "Нейромидин", "Нивалин".
• При наличии отека применяется препарат "Диакарб".

Для восстановления зрения, если это необходимо, назначается лазерная коррекция или магнитотерапия. При атрофии зрительного нерва назначается лечение спазмолитиками и препаратами для улучшения кровообращения.

Если неврит зрительного нерва со стремительной потерей зрения развился в случае отравления метиловым спиртом, то первое, что нужно предпринять - это промыть желудок больного, а также ввести антидот - этиловый спирт. После чего назначаются такие лекарственные средства, как "Ноотропил" и витамины группы В внутримышечно.

Лечение народными средствами

• Настой крапивы. Столовая ложка сушеного растения настаивается в стакане кипятка. Принимать раствор необходимо ежедневно по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи.
• Сироп из зеленых шишек. Их необходимо залить крутым кипятком, добавить лимон и сахар, а затем довести до кипения. Полученный сироп необходимо принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи. Шишки помогают улучшить состояние сосудов головного мозга, которые также питают глаза.

Кроме того, рекомендовано употреблять парное коровье молоко, так как оно содержит в себе полезные витамины и микроэлементы, а также жирные насыщенные кислоты. Однако это подходит лишь в том случае, если корова находится в надлежащем состоянии и не имеет заболеваний. В остальных случаях натуральное молоко необходимо кипятить перед употреблением.

Прогноз

В большинстве случаев, если неврит зрительного нерва (по МКБ-10 код Н46) был своевременно обнаружен и назначена правильная комплексная терапия, то прогноз благоприятный. Зрение при этом полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев после окончания терапии.

Однако при этом значительно возрастает риск заболевания рассеянным склерозом, особенно у женщин после 40 лет. Для предотвращения появления заболевания рекомендовано регулярно посещать невролога, особенно если есть малейшие подозрения на развитие осложнений.

В редких случаях, если лечение было начато не своевременно, может развиться атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения, или амавроз - хроническое воспаление сетчатки глаза, которое также приводит к слепоте.

Профилактические меры

Неприятны любые признаки и симптомы неврита зрительного нерва. Лечение является также дорогостоящим и длительным. Кроме того, существует возможность развития осложнений. Для того чтобы минимизировать риски возникновения патологии, следует придерживаться таких простых рекомендаций:

Кроме того, очень важно не заниматься самолечением без консультации офтальмолога, так как существует риск безвозвратной потери зрения.

Заключение

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах патологии, так как существует высокий риск отмирания нервных волокон, которые отвечают за зрение. Если сразу предпринять лечебные меры, то такое состояние, как неврит зрительного нерва, не несет особенной опасности для здоровья глаз.

Неврит зрительного нерва – недуг воспалительного характера, который поражает волокна зрительного нерва. Воспаление затрагивает одновременно ткань и оболочки нерва. Обычно данный недуг прогрессирует на фоне заболеваний неврологического характера, при которых наблюдается деструкция волокон, отвечающих за полноценную проводимость нервных импульсов.

Из-за воспалительного процесса происходит сдавление механических волокон, вследствие чего они перестают в полной мере получать необходимые питательные вещества и погибают. В том месте, где погибло волокно, разрастается соединительная ткань, и зрительный нерв постепенно атрофируется. Если при появлении первых симптомов недуга не провести его полноценное лечение, то зрительная функция постепенно будет снижаться, вплоть до полной слепоты.

Неврит зрительного нерва бывает двух видов:

• простой неврит. В этом случае воспаление затрагивает только диск зрительного нерва. На близлежащие ткани оно не распространяется;
• ретробульбарный неврит зрительного нерва. Воспаление затрагивает нервные волокна, расположенные за глазным яблоком. Ретробульбарный неврит зрительного нерва диагностируется чаще.

Данный тип неврита обычно поражает сначала один глаз, а через неделю воспаление перекидывается и на второй. Выделяют два варианта течения патологического процесса – острый и хронический. При остром варианте человек утрачивает зрение максимум за три дня, при хроническом зрительная функция утрачивается медленно.

Этиология

Причин, которые могли бы спровоцировать прогрессирование неврита зрительного нерва, довольно много. Стоит отметить, что поражение диска нерва – это один из признаков наличия в организме патологий неврологического профиля.

• недуги воспалительного характера, поражающие мозг;
• наличие , и прочих недугов;
• инфекционные заболевания с хроническим течением – , ангина, и прочее;
• осложнённая беременность;
• недуги неинфекционного характера – патологии крови, и т. п.;
• прогрессирование ;
• интоксикация организма наркотическими веществами, алкоголем;
• воспаление внутри оболочки глаза;
• травмы глаза различной степени тяжести (частая причина развития недуга);
• наличие в организме новообразований доброкачественного и злокачественного характера.

Симптоматика

Клиника изменяется по мере прогрессирования неврита зрительного нерва. На ранней стадии недуга отмечается лишь незначительное покраснение диска нерва, и его контуры становятся менее чёткими. Питающие его кровеносные сосуды увеличиваются в размерах. Если воспаление не устранить на данном этапе, то начнёт выделяться патологический экссудат, пропитывающий диск. Как следствие, ткани его будут набухать. Стекловидное тело мутнеет и усиливается гиперемия самого диска. Позже на нём и в перипапиллярных отделах проявляются плазморрагии и геморрагии.

Симптомы могут проявляться как резко, так и постепенно (все зависит от варианта протекания недуга). Стоит отметить, что первый признак неврита зрительного нерва – снижение остроты зрения. Позже присоединяются такие симптомы:

• боль при совершении движений глазным яблоком. По мере прогрессирования патологии болевой синдром может возникать даже в состоянии полного покоя;
• снижение восприятия цветов;
• головная боль;
• у человека отмечается сумеречное зрение (характерный симптом);
• гипертермия;
• диапазон периферического зрения значительно снижается;
• такой симптом, как тошнота, отмечается не всегда;
• зрительная функция снижается после приёма душа, посещения сауны или бани и прочее;
• в центре поля зрения отмечается слепое пятно.

Диагностические мероприятия

При проявлении хотя бы одного из указанных симптомов, следует сразу же посетить лечебное учреждение для проведения диагностики, подтверждения или опровержения диагноза, а также установления истинной причины, которая спровоцировала прогрессирование недуга. Стандартный план диагностики включает в себя следующее:

• офтальмологический осмотр;
• реакция зрачков на свет (зрачок в поражённом глазе практически не реагирует на световой раздражитель);
• осмотр диска на глазном дне с помощью офтальмоскопа;
• электрофизиологическое исследование;
• МРТ мозга.

Иногда назначают консультацию у узких специалистов, чтобы точно подтвердить диагноз и установить истинную причину прогрессирования болезни.

Лечение

Неврит зрительного нерва предполагает лечение в условиях стационара, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента. Основной метод лечения – медикаментозный. Его основная цель – устранить воспалительный процесс, а также подавить патогенную активность инфекционных агентов. Для лечения неврита зрительного нерва врачи назначают:

• кортикостероиды;
• антивоспалительные препараты. Форма выпуска – капли, мази, таблетки. Возможно назначение инъекций;
• антибиотики. Как правило, предпочтение отдаётся препаратам широко спектра действия;
• лекарственные средства, положительно влияющие на микроциркуляцию крови;
• преднизолон.

В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к хирургической методике лечения. Врач-хирург проводит декомпрессию оболочки зрительного нерва – вскрывает его оболочки, тем самым снижая давление в нерве, спровоцированное воспалительным отёком. Как правило, в таком случае симптомы патологии пропадают очень быстро. Прогноз положительный.

Лечение патологии народными средствами проводить нецелесообразно, особенно при острой форме. Отсутствие адекватной и своевременной терапии может стать причиной не только снижения зрительной функции, но и полной слепоты. Поэтому любые народные средства для лечения неврита в домашних условиях следует исключить.

Стоит отметить, что в случае полноценной терапии недуга прогноз довольно оптимистичный. Обычно зрение постепенно восстанавливается на протяжении одного месяца, но полное выздоровление наступает только спустя несколько месяцев. После терапии больной должен периодически проходить обследование у своего лечащего врача, чтобы исключить риск возникновения рецидивов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается вследствие поражения нервных волокон глазного яблока. Характеризуется постепенным снижением зрительной функции. Также клиницисты считают данную болезнь одним из первых проявлений рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит обычно «атакует» людей из возрастной категории от 25 до 35 лет.