Но-шпа при лактации. Но-шпа при грудном вскармливании ребенка: можно ли её принимать

Беременность, роды, грудное вскармливание – естественные процессы, требующие от женского организма особых затрат ресурсов. Поэтому неудивительно, что женщины в этот период могут недомогать. Нередко новоиспеченную маму мучают головные боли, спазмы в области малого таза, кишечника. При этом принимать препараты она боится, так как кормит грудью. Одним из обезболивающих лекарств с выраженным спазмолитическим действием является «Но-шпа», которую нередко назначают при беременности. А можно ли его применять при грудном вскармливании?

На что направлено действие «Но-шпы»?

«Но-шпа» – это коммерческое название лекарства, главным компонентом которого является дротаверин. Его действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры, что приводит к снижению тонуса внутренних органов, в том числе кишечника, и расширению сосудов.

У препарата существует 2 формы выпуска:

• двояковыпуклые таблетки, содержащие по 40 мг действующего вещества;
• жидкость для внутривенного или внутримышечного введения в ампулах, содержащих по 40 мг дротаверина.

В быту применяются таблетки.

Разрешает ли инструкция прием препарата во время ГВ?

Многие лекарства производители не рекомендуют принимать кормящим мамам. Это связано с тем, что изготовители редко проводят исследования на предмет совместимости с ГВ. В этом плане «Но-шпа» не является исключением. В инструкции применение дротаверина не рекомендуется совмещать с кормлением грудью.

Другие мнения о совместимости

На сегодняшний день существует несколько основных источников, в которых можно узнать о совместимости медицинских препаратов с лактацией.

1. Форум Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.
2. Справочник американского педиатра доктора Хейла. В нем риски влияния препаратов указаны в категориях.
3. Электронный справочник e-lactancia. Для работы с ним нужно знать латинское название действующего вещества. В справочнике риски также разбиты по категориям.
4. Справочное руководство о влиянии медикаментов на беременность и ГВ, выпущенное Карповым О.И. и Зайцевым А.А.

Ниже дана таблица, в которой указаны данные о совместимости «Но-шпы» с лактацией в соответствии с описанными источниками.

Таким образом, лактация и «Но-шпа» совместимы. Для большей безопасности необходимо соблюдать несколько правил.

Рекомендации по применению дротаверина для кормящей мамы

Среди всех спазмолитических средств «Но-шпа» является одним из самых безопасных средств. Молодой маме это лекарство поможет избавиться от нескольких проблем:

• болей спастического характера в кишечнике, почках, мочевом пузыре, печени, например, при таких заболеваниях, как холецистит, почечная или кишечная колика, воспаления двенадцатиперстной кишки и желудка, цистит и т.д.;
• болезненных менструаций;
• угрозы прерывания беременности;
• послеродовых неравномерных сокращений гладкой мускулатуры в области половых органов;
• головных болей.

Иногда его принимают в качестве слабого средства для понижения артериального давления.

Несмотря на достаточно высокую безопасность, нужно помнить, что у «Но-шпы» есть противопоказания. Препарат нельзя применять при тяжелых случаях почечной, печеночной или сердечной недостаточностей, высокой чувствительности к какому-либо компоненту средства. Женщинам, страдающим пониженным давлением, следует соблюдать осторожность при использовании дротаверина.

Отказаться от приема препарата кормящей маме стоит и при появлении побочных эффектов:

• тахикардии;
• значительного понижения артериального давления;
• болей в голове;
• нарушения ориентации в пространстве и сна;
• аллергии;
• рвоты или запора.

1. «Но-шпу» при ГВ лучше применять разово или не более трех суток. Курсовое использование дротаверина должно быть согласовано с лечащим врачом мамы и с педиатром.
2. Нужно строго соблюдать дозировку. В сутки нельзя принимать более 240 мг препарата, что соответствует 6 таблеткам, разовый прием должен составлять максимум 80 мг.
3. Максимальная концентрация дротаверина в крови достигается через 40-60 минут. Чтобы уменьшить вероятность проникновения лекарства в молоко, можно не давать ребенку грудь в это время.

Последняя рекомендация является условной, ведь препарат проникает в небольшом количестве в молоко. Кроме того, среди всех спазмолитических средств «Но-шпа» обладает меньшим количеством побочных эффектов.

И помните, что здоровая мама – то, в чем ребенок нуждается больше всего.

Видео – Правила применения «Но-шпы»

Процессы, происходящие в организме кормящей мамы, можно разделить на две составляющие: восстановление после родов и налаживание грудного вскармливания. Изменения во внутренних органах при беременности происходят медленно. Поэтому организм будущей мамы успевает постепенно подстроиться под новое состояние. После родов же процесс восстановления проходит неравномерно в разных органах и тканях. Это вызывает спастические боли в районе матки, желудка и кишечника. К тому же на фоне гормональных изменений могут обостряться патологические заболевания внутренних органов, проявляться симптомы вегетососудистой дистонии. Возникающие боли могут быть настолько сильными, что на их фоне не только уменьшаются работоспособность и иммунитет, но снижается количество и качество грудного молока. Для лечения процессов, вызывающих дискомфорт, врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Проблема в том, что лекарственные средства попадают в организм ребёнка через грудное молоко. Поэтому важно подобрать относительно безопасный препарат. Одним из таких лекарств при спастической боли является Но-шпа.

Но-шпа при грудном вскармливании - препарат для облегчения спастической боли

Но-шпа входит в группу лекарств, которые предназначаются для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Препарат был впервые синтезирован в Венгрии в 60-х годах прошлого века. На сегодняшний день лекарство зарегистрировано в более чем пятидесяти странах мира. Но-шпа ежегодно входит в ТОП-20 брендов по объёму продаж на российском рынке. Препарат находится в списке жизненно необходимых и важнейших лекарств, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Таким образом, за 40-летний период проведено более 37 клинических и фармако-эпидемиологических исследований Но-Шпы более чем у 12 111 больных. Убедительно доказана высокая эффективность и безопасность препарата.

Ю. Б. Белоусов, М.В. Леонова

Методическое пособие «Клиническая фармакология Но-шпы»

Препарат Но-шпа показан к использованию кормящей мамой в комплексном лечении следующих заболеваний:

• болезни желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, воспаления жёлчных протоков, холецистит, папиллит;
• патологии мочевыделительной системы: почечно-каменная болезнь, камни в мочеточнике, цистит, пиелит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит;
• хронические воспаления тонкой кишки;
• воспалительные процессы в слизистой оболочке толстой кишки;
• синдром раздражённого кишечника;
• головные боли, возникающие из-за сдавливания питающих головной мозг сосудов;
• лактостаз, возникший по причине спазмов молочных протоков;
• мастит первой стадии.

В инструкции к препарату Но-шпа резюмируется, что из-за отсутствия клинических исследований лекарство нельзя использовать при лактации. Но производитель сообщает, что можно осторожно принимать Но-шпу в период беременности, так как никакие негативные реакции у плода не фиксировались. Два авторитетных справочника указывают на совместимость препарата с грудным вскармливанием:

• справочное руководство «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации». Авторы: О.И. Карпов, А.А. Зайцев;
• справочник профессора педиатрии Томаса Хейла «Medications and Mothers`Milk. Breastfeeding Pharmacology».

Но-шпа: видео

Состав препарата, терапевтическое действие

Действующее вещество Но-шпы - дротаверин. Он воздействует непосредственно на клетки гладкой мускулатуры, влияя на внутренние биохимические процессы. В отличие от лекарств, избавляющих от неприятных ощущений за счёт снижения чувствительности болевых рецепторов, дротаверин устраняет причину дискомфорта - мышечный спазм, причины появления которого достаточно разнообразны. Для кормящей мамы их разделяют на естественные, которые зависят от процессов восстановления после родов, и патологические, возникающие из-за острых и хронических заболеваний. Спастические боли могут проявляться в различных формах: жжение, скручивание, колики. Болезненные приступы могут продолжаться от одного часа до нескольких дней. Состояние мамы может изменяться от чувства некоторого дискомфорта до невыносимой боли.
Таблетки Но-шпа снимают спазмы пищеварительного тракта

Помимо снижения тонуса гладких мышц, приём Но-шпы расширяет кровеносные сосуды. При этом отсутствует негативное влияние на вегетативную нервную систему. Несмотря на спазмолитическую активность дротаверина, применение Но-шпы не провоцирует серьёзные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Таблетки и раствор для инъекций при различных болях

Но-шпа выпускается в двух формах: таблетки (40 мг), ампулы с раствором для внутримышечных и внутривенных инъекций. Для внутривенного введения нужно развести лекарство физраствором. Действие препарата в обеих формах одинаково. Отличается только скорость достижения максимального эффекта, процент усвояемости активного вещества, степень локальной направленности. Также Но-шпа в виде раствора не раздражает слизистую оболочку желудка.
Раствор для инъекций действует быстрее, чем таблетки

Инъекции действуют примерно в два раза быстрее. Эффект от таблеток распределяется по всему организму, тогда как раствор оказывает влияние на конкретную болезненную область. К тому же от таблеток могут возникать некоторые расстройства желудка и кишечника. Преимущество этой формы выпуска заключается в более удобном способе использования и отсутствии болей, уплотнений, шишек в местах уколов. Также таблетки применяются в комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Эффективность, противопоказания

Но-шпа в несколько раз превосходит по силе воздействия своего предшественника - препарат Папаверин. После приёма одной таблетки обезболивающее действие начинается уже через десять минут. Максимальный эффект наступает через сорок минут. После введения раствора действие препарата начинается через три-четыре минуты. По данным клинических исследований, побочные реакции могут возникать у одного-двух процентов людей. Статистика утверждает, что дискомфорт вообще не снижался примерно у 17%. Продолжительные курсы лечения Но-шпой три раза в сутки по 80 мг в течение нескольких недель приводили к значительному уменьшению спастической боли у 80% больных. Но-шпа часто используется в комбинации с Парацетамолом, Ибупрофеном, Диклофенаком.
Но-Шпа в сочетании с Ибупрофеном усиливает его обезболивающее действие

Несмотря на относительную безопасность препарата, его нельзя применять в следующих случаях:

• тяжёлые формы почечной и печёночной недостаточности;
• выраженная сердечная недостаточность;
• непереносимость компонентов препарата;
• артериальная гипотензия (с осторожностью).

Приём Но-шпы может сопровождаться такими побочными эффектами:

• головные боли, головокружение, нарушение сна;
• снижение кровяного давления, учащённый пульс;
• расстройства пищеварения;
• кожные аллергические реакции.

Инструкция по применению

В одной таблетке содержится 40 мг лекарства. При грудном вскармливании дозу, частоту и длительность приёма Но-шпы необходимо согласовывать с врачом. В общем случае таблетки принимают два-три раза в сутки по 1–2 шт. Максимальная суточная доза не должна быть более 240 мг. При введении раствора суточная доза может колебаться от 40 до 240 мг в зависимости от интенсивности боли. Курс терапии не должен превышать одного-двух дней. Если при этом положительный эффект не ощущается, то нужно обратиться к доктору. В случае назначения более продолжительного лечения необходимо прервать грудное вскармливание.
Грудное вскармливание необходимо прервать, если нужен длительный приём Но-Шпы

Чтобы избежать раздражения слизистой оболочки желудка, таблетки нужно принимать после еды. Но в случае необходимости купирования острой спастической боли лекарство можно употреблять в любое время.

Дротаверин в малом количестве попадает в грудное молоко. Для снижения воздействия вещества на организм ребёнка рекомендуется принимать препарат сразу после кормления малыша. Период полураспада дротаверина составляет около восьми часов. Важно постоянно наблюдать за реакцией ребёнка. В случае появления аллергических реакций в виде сыпи, желудочных колик, боли следует прекратить приём лекарства и срочно показаться врачу.

Отзывы

Девочки, я все хотела тут написать, но как-то забываю. Мне ОЧЕНЬ помог совет хирурга при лактостазе. Посоветовал пить ношпу за 20–30 мин до кормления/сцеживания. И ещё мне гинеколог велела делать компрессы с магнезией, тоже помогали хорошо (ампулу вылить в 100мл тёплой воды кипячёной, смочить марлечку и приложить к груди, как высохнет-повторить). Также веточки алоэ (только сок у них очень горький, надо потом грудь хорошо отмывать), капустный лист мазала мёдом или левомеколем и прикладывала.

Натс

http://detki-33.ru/forum/9–145–70885–16–1284921473

А это откуда известно? Я тут поиском пошурудила, нашла посты от ГВ-консультантов, где сказано, что можно но-шпу принимать. Мне надоело мучиться и я съела таблетку. Кормила грудью через 4,5 часа после этого.

МАМАКАТЯ

http://forum.littleone.ru/showpost.php?p=91843001&postcount=6

Наташ, мне в любом состоянии (беременном, кормящем, обычном) помогает ношпа от головы - спазмы снимает. Но в обычном состоянии я все же пью темпалгин. Говорят, цитрамон - натуральный, но мне он - как слону дробина…

Визажист

http://www.sv-mama.ru/forum/read.php?id_theme=3494&p=&hl=140123#highlight

Аналоги Но-шпы, сравнительная характеристика

На рынке медицинских препаратов существует множество лекарств на основе дротаверина (прямые аналоги):

• Дротаверин. Производится на более чем десяти российских заводах. Цена - от 13 рублей за 20 таблеток;
• Дротаверин-Тева (Израиль). От 70 рублей за 20 таблеток;
• Спазмонет (Россия, Словения). От 60 рублей за 20 таблеток;
• Пле-Спа, Спаковин, Спазоверин (Индия).

Согласно инструкции, все они практически идентичны по своим свойствам. При выборе лекарства, чтобы избежать подделок и некачественных препаратов, нужно отдавать предпочтение хорошо зарекомендовавшему себя производителю. Венгерский завод «Хиноин» уже более пятидесяти лет выпускает лекарство под торговой маркой «Но-шпа».

К спазмолитикам, разрешённым при грудном вскармливании, на основе других действующих веществ относятся Папаверин и Мебеверин. Их эффективность в несколько раз ниже, чем у Но-шпы.

Таблица: спазмолитики, которые совместимы с грудным вскармливанием

Болеть свойственно молодым мамам в не меньшей степени, чем другим представительницам прекрасного пола. Это может быть кишечное расстройство или спазмы в области малого таза. Порой дискомфорт становится настолько ощутимым, что рука сама тянется к аптечке в поисках обезболивающего. Однако известно, что врачи ограничивают приём многих препаратов, если мама кормит грудью. Вещества, входящие в состав фармакологических средств, попав в организм грудного ребёнка вместе с молоком, могут вызвать у него тяжёлое отравление или аллергию. Именно поэтому так важно знать молодой маме, насколько безопасна но-шпа при грудном вскармливании, когда выводятся действующие вещества из организма.

Но-шпа - одно из самых распространённых и часто рекомендованных спазмолитических средств, которое в особых случаях педиатры рекомендуют также детям после 6 лет в виде таблеток. Раствор же не применяют до 18-летнего возраста.

В качестве основы препарата используют дротаверина гидрохлорид. Это действующее вещество расширяет сосуды, снижает мышечный тонус гладкой мускулатуры, чем и обусловлено лечебное свойство препарата.

Существуют две формы выпуска данного обезболивающего средства:

• В таблетках, которые наиболее удобно пить вне дома или в других случаях, когда требуется неотложная помощь.
• В жидкой форме (растворе) в ампулах для парентерального введения (уколов). Жидкость нужно вводить внутримышечно или внутривенно. Такое лекарство быстрее начинает действовать почти мгновенно всасываясь в кровь, но далеко не каждый сможет самостоятельно колоть препарат.

В состав лекарственного средства входит моногидрат лактозы. Поэтому очень важно предупредить врача, если кроха страдает лактазной недостаточностью, аллергией на лактозу.

Показания к применению

Применение лекарственного средства Но-шпа в том числе и при лактации будет эффективно при следующих патологических состояниях:

• тянущая боль внизу живота (предменструальный синдром);
• головная боль напряжения;
• послеродовые спазмы половых органов;
• при болях спазматического характера гладкой мускулатуры в области ЖКТ (кишечника, желудка)
• при болях спазматического характера гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, выделительной системы (цистит, холецистит и др.).

В определённых случаях Но-шпа эффективна при боли в спине. При этом отмечается не только быстрое снятие болевого синдрома, но также заметно пролонгированное воздействие лекарственного средства, т. е. боли не возвращаются длительное время.

А вот использование Но-шпы при зубной боли не принесёт облегчения, так как средство эффективно лишь в отношении гладкой мышечной ткани.

Совместимость препарата с грудным вскармливанием

Инструкция по применению содержит указания запрещающего характера относительно использования препарата во время вскармливания грудным молоком. Однако данный запрет связан с невозможностью проводить полноценные исследования на мамах в период грудного вскармливания и беременности, изучить воздействие веществ на малыша. Таким образом производитель снимает с себя ответственность в случае возможных негативных проявлений у пациентки.

В связи с этим медицинские работники могут рекомендовать употребление Но-шпы при острой необходимости и с условием соблюдения определённых мер предосторожности.

Современной медицине и фармакологии неизвестны случаи негативного воздействия препарата на организм ребёнка при питании, если он применяется в рекомендованных дозировках. Однако бывают ситуации, когда Но-шпу нужно принимать несколько дней подряд, чтобы полностью устранить болезненные симптомы. В определённых ситуациях врач может рекомендовать временно прервать ГВ, если необходим длительный приём лекарственного средства.

При кормлении ребенка женщине важно помнить, что 65% дротаверина поступает в кровеносное русло, а оттуда в материнское молоко и соответственно в организм новорожденного. Наибольшая концентрация вещества достигается через 40–60 минут после приёма средства. А через 72 часа организм полностью освобождается от препарата посредством почек и ЖКТ. Исходя из данных показателей для наименее негативного влияния на малыша, рекомендуется накормить малыша перед приёмом препарата.

Особенности применения при лактации

• Принимать таблетки в лактационный период рекомендуется разово, чтобы снять спазм и избавиться от острой боли. Можно или нет продолжать пить их в течение нескольких дней, точно скажет только врач. Также специалист сможет подобрать иные разрешённые средства, укажет дозировку, посоветует, сколько молодая мама может принимать медикаменты.
• С особой осторожностью молодая мама должна относится к лекарственным средствам в первые дни после родов, а также в случае вскармливания грудью недоношенного ребенка.
• Очень важно при приёме препарата наблюдать за самочувствием малыша, осматривать кожные покровы.
• Средства, которые принимаются орально проникают в молоко в меньшем количестве, чем препараты вводимые парентерально, вагинально, ректально.
• Не стоит использовать средства без веских на то причин и без предварительной консультации с врачом.

Дозирование

В числе авторитетных докторов, на мнение которых ссылаются сторонники употребления выделяется Е. О. Комаровский. Он утверждает, что состояние мамы напрямую влияет на самочувствие малыша. Если в области живота возникли боли, а голова раскалывается после бессонной ночи, таблетка Но-шпы не только не навредит а, напротив, сможет значительно облегчить самочувствие кормящей. Женщина, испытывающая мучительную боль или дискомфорт, неспособна полноценно выполнять свою роль и заботиться о ребёнке. Малыш нуждается в здоровой маме – подчёркивает педиатр.

Противопоказания

Серьёзных противопоказаний у Но-шпы нет, но существует ряд заболеваний, при которых её категорически не рекомендуется пить, особенно кормящей маме, организм которой и без того ослаблен и восприимчив к любым химическим элементам. В частности, приём Но-шпы запрещён при следующих нарушениях:

• почечной или печёночной недостаточности;
• при бронхиальной астме;
• низком артериальном давлении;
• сердечной недостаточности;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбации глюкозы-галактозы.

Побочные реакции

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• расстройство сна, головокружение;
• тошнота;
• запоры;
• отёчность в области введения препарата парентеральным способом;
• аллергические проявления (сыпь, зуд, известны случаи анафилактического шока).

Аналоги

Существуют и более дешёвые аналоги Но-шпы. К ним относят Дротаверин, Нош-Бра, Спазмол. Все эти средства изготовлены на основе дротаверина гидрохлорида и имеют похожий механизм избавления от болей. Однако, при приёме любого из предложенных препаратов необходима консультация медицинского специалиста.

Но-шпа достаточно безопасна при лактации. При этом средство устраняет спазмы достаточно эффективно. Многие педиатры уверены, что редкие, несистематические приёмы лекарства не причинят вреда малышу, облегчат страдания мамы.

Бытует практически единогласное мнение, что в период кормления грудью нельзя принимать лекарственные препараты. Так считают не только специалисты, но и большинство мамы. Но это все теория, а на практике? Если вдруг случилась такая ситуация, что без лекарств не обойтись? Допустим, маму мучает боль, и обычно при таких обстоятельствах она бы выпила но-шпу. Как поступить? Можно ли этот препарат кормящей маме? Ведь ношпа - это одно из очень действенных средств от боли и спазмов. Как повлияют таблетки или уколы на ребенка, на грудное молоко? Все эти вопросы постараемся раскрыть в этой статье.

Боли внизу живота после родов связаны с тем, что неравномерно сокращается матка. Они могут привести к нежелательным осложнениям. И вот здесь может прийти на помощь но-шпа, которая очень легко справляется с трудностями такого рода. Поэтому врачи часто назначают именно ее в таких случаях.

Кроме этих проблем, но-шпа решает и многие другие. Это хорошее обезболивающее средство, поэтому у любой боли, от которой не застрахована кормящая мама, шансов нет. К тому же у лекарства мало противопоказаний. Но все же перед приемом нужно с этим средством познакомиться поближе. И постараться верно оценить соотношение пользы для мамочки и потенциального вреда для ребенка.

Но-шпа: общие сведения. Как она влияет на организм

Боль в организме возникает при спазмах мускул. А но-шпа является мощным, легко усваиваемым спазмолитиком. Использование препарата уменьшает напряжение гладких мышц, способствует расширению сосудов, обладает даже гипотензивным действием. Вредного воздействия на центральную и вегетативную нервную систему за ней замечено не было.

Препарат выпускается в разных формах: таблетки, капсулы, растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Но-шпу назначают:

• при коликах: желчных, кишечных, почечных;
• дисфункции желчных путей;
• язве желудка;
• головных и зубных болях;
• спастических запорах;
• стенокардии;
• дисменорее;
• возможности выкидыша;
• при родах и после них;
• маточных болях и во многих других случаях.

Побочные эффекты и противопоказазния

Но-шпа - это препарат, уничтожающий боль. У нее сравнительно немного побочных эффектов, к тому же редко проявляющихся. Это:

• учащенное биение сердца,
• головокружение,
• тошнота,
• аллергия.

Есть противопоказания к ее приему:

• серьезные заболевания печени, почек или сердца,
• глаукома,
• гипотония,
• непереносимости компонентов.

Но-шпа при грудном вскармливании. Как влияет на ребенка

При кормлении грудью боишься даже что-нибудь не то скушать из продуктов, что говорить о приеме лекарств! Но все-таки мамочка не должна терпеть боль. Поэтому ей просто необходимо знать:
Разовое применение но-шпы, не превышающее указанную дозировку, малышу никак не повредит!

Все кормящие женщины могут использовать этот препарат, если возникнет в этом потребность: при спазмах и болях разного характера. Но только разово и относительно редко. Потому что действительно через кровь но-шпа просачивается в грудное молоко, а оттуда при кормлении грудью в организм ребенка. Но одна небольшая доза не окажет никакого воздействия. Поэтому пусть у мамы не болит голова от ненужных переживаний!

Если необходим длительный курс

Бывает, что но-шпа назначается врачом на короткое время. Например, на три дня. Тогда совсем прекращать кормить грудью вовсе не нужно. Просто временно будет необходимо перейти на смесь или любой другой заменитель молочка.

Важно в этот короткий период не давать ребенку бутылочку, потому что тогда грудное вскармливание возобновить будет проблематично. Ведь из нее так легко все льется, и не нужно трудиться, чтобы добыть себе еду! Кормить следует с ложечки или обыкновенным одноразовым шприцем из аптеки. Завершив курс лечения препаратом, можно со спокойной душой возвращаться к кормлению.

Иногда существует нужда в длительном приеме этого средства. В таком случае все же придется отказаться, конечно, временно, от кормлений, так как вещества но-шпы при продолжительном воздействии на маленький организм все-таки могут оказать токсическое отравляющее воздействие.

Еще один важный момент. Длительное лечение препаратом может назначить только врач! А самолечение может навредить и маме, и крохе.

Нельзя в категоричной форме ответить на вопрос о приеме спазмолитика кормящей мамой. Потому что условия и ситуации бывают разные. Главное, чтобы женщина не назначала но-шпу себе самовольно для длительного применения, не оценив всего потенциального риска этого лекарственного средства для ее ребенка. И не сходила с ума от переживаний, приняв одну таблетку от беспокоящей ее, например, головной боли один раз за полгода. Без крайностей, мамочки!

Боль - это самый распространённый симптом, сигнализирующий о нарушениях в функционировании систем организма. В большинстве случаев патологии внутренних органов сопровождаются спазмами гладких мышечных волокон. Происходит раздражение нервных рецепторов и появляются болезненные ощущения. По статистике после родов частота спастических болей у женщины увеличивается. В России самым популярным средством от спазмов является Но-Шпа, которая при соблюдении определённых правил может назначаться и кормящей маме.

Но-Шпа: действие препарата, показания к применению

История Но-Шпы насчитывает более пятидесяти лет. В 50–60-х годах прошлого века венгерские учёные изучали возможность повысить лечебный эффект одного из первых спазмолитиков - Папаверина. Как результат, в 1961 году на фармацевтическом заводе «Хиноин» в Будапеште синтезировали Дротаверин, который был запатентован под брендом Но-Шпа. Эффективность нового спазмолитического средства оказалась выше в несколько раз. Препарат используется больше чем в пятидесяти странах мира. Но наибольшее распространение лекарство получило в СНГ и Восточной Европе. Но-Шпа входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Но-Шпа относится к миотропным спазмолитикам. Эти лекарственные средства непосредственным образом действуют на биохимические процессы в клетках гладких мышц и снижают их тонус. Сами гладкие мышцы сокращаются непроизвольно под действием нервных импульсов. При внутренних заболеваниях организм с помощью такого сокращения регулирует ток крови к тому или иному органу. Дротаверин замедляет работу особого фермента в клетках, который и вызывает спазм. Таким образом, препарат воздействует на мускулатуру внутренних органов и расширяет кровеносные сосуды.

В медицинской практике Но-Шпа используется для купирования спастических болей, которые сопровождают следующие заболевания:

• язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, колит, синдром раздражённого кишечника (СРК);
• цистит, пиелит, камни в мочеточниках и почках;
• холецистит, холангит, папиллит;
• дисменорея;
• головные боли напряжения;
• лактостаз, возникший из-за спазмов молочных протоков;
• мастит на начальной стадии;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Но-шпа является самым продаваемым спазмолитиком в странах СНГ

Особенности спазмов внутренних органов после родов

Во время беременности перестройка органов пищеварения и мочеиспускания происходит постепенно. После родов такой процесс идёт в обратном порядке со значительно большей скоростью. В результате может нарушаться кровоснабжение органов и тканей, что и вызывает спастические боли.

К тому же после родов в течение нескольких недель до первоначальных размеров восстанавливается матка. Её сокращение, как правило, сопровождается болями, которые по характеру похожи на схватки во время родов. Чаще всего болезненность ощущается, если нарушается естественный процесс заживления внутренней поверхности матки. При выделении лохий могут образовываться сгустки, мешающие очистке. В случае сильных спастических болей из-за сокращения матки нужно обратиться к врачу. Последний для облегчения состояния может назначить Но-Шпу. Но регулярно использовать спазмолитик в таких случая нельзя, так как он может замедлить восстановление этого репродуктивного органа. Обычно с целью нормализации сокращения матки доктора сначала назначают Но-Шпу, а затем через некоторое время вводят гормон окситоцин, стимулирующий мускулатуру матки. Но-Шпа не даёт преждевременно закрыться цервикальному каналу, который соединяет матку и влагалище, отток лохий не прекращается, и сгустки не образовываются.

Можно ли Но-шпу при грудном вскармливании, влияние на ребёнка

К сожалению, несмотря на многолетнюю историю Дротаверина, исследования на совместимость с грудным вскармливанием не проводились. Это указывается в официальной инструкции. Всемирная организация здравоохранения и европейский электронный справочник допустимости лекарств при лактации (http://www.e-lactancia.org/) не предоставляют информации по этому вопросу. Но, согласно инструкции, Но-Шпу разрешают с осторожностью применять в период беременности. По результатам ретроспективных исследований, Дротаверин не оказывает токсического действия на будущего ребёнка. В руководстве российских врачей О.И. Карпова и А.А. Зайцева, а также в справочнике американского профессора Томаса Хейла указывается на совместимость этого спазмолитика с грудным вскармливанием.

Исследования эффективности Но-Шпы

Эффективность Но-Шпы доказана многочисленными исследованиями. Хотя некоторые известные специалисты отмечают, что лишь малая часть исследований отвечает современному стандарту - двойному слепому рандомизированному плацебо-контролируемому методу.

В самых первых работах по изучению Но-Шпы терапевтический эффект наблюдался у 83% пациентов с желудочными, желчевыводящими и почечными недугами. В то время как результат плацебо составлял всего 27%. У больных с СРК активная терапия Но-Шпой приводила к снижению показателей боли на 47%, а при использовании плацебо болевые ощущения, наоборот, возрастали на 3%. По данным исследований, спазмолитик хорошо переносится более чем в 96% случаев. В Индии в 2015 году вышли результаты изучения воздействия Но-Шпы на детей в возрасте от четырёх до двенадцати лет. Главный вывод заключался в том, что Дротаверин оказался эффективным и безопасным препаратом.

Правила приёма, дозировка для кормящих, формы выпуска

Те медицинские специалисты, которые считают Но-Шпу совместимым с грудным вскармливанием лекарством, подчёркивают необходимость соблюдения правил использования и мер предосторожности.

Прежде всего, препарат выпускается в двух формах:

• таблетки (40 и 80 мг);
• ампулы с раствором для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки более удобны в использовании. Но раствор действует в два раза быстрее. К тому же приём таблеток может вызывать раздражение желудка. Во избежание этого Но-Шпу рекомендуют принимать после еды. Конечно, если невыносимые спазмы появились перед приёмом пищи, следует воспользоваться лекарством сразу.

Обычно под действием гормона окситоцина спастические боли усиливаются во время кормлений ребёнка. Поэтому Но-Шпу более эффективно принимать перед кормлением. Таблетки хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В кровь попадает около 65% принятой дозы. Дротаверин равномерно распределяется по тканям. Обезболивающее действие, как правило, начинает ощущаться уже через 15–20 минут после приёма. Концентрация лекарства в крови достигает максимума через один час. Время полувыведения составляет около шестнадцати часов. Но-Шпа практически полностью выводится из организма через трое суток. Препарат не проникает через защитный барьер между кровью и нервной тканью. Поэтому лекарство в стандартных дозах не влияет на деятельность, связанную с концентрацией и вниманием, в том числе с вождением транспортных средств.

Высокая скорость наступления спазмолитического эффекта обеспечивается фармакокинетикой дротаверина. После приема внутрь пик концентрации препарата в плазме наступает между 45 и 60–й минутами, а 50%–я абсорбция достигается за 12 мин., что характеризует дротаверин, как быстро всасывающийся препарат.

М.В. Леонова

«Место дротаверина среди современных спазмолитиков»

Стандартная суточная доза для кормящей мамы составляет 120 мг. Эта доза должна разбиваться на два - три приёма. В сутки разрешается принять не более 240 мг. Разовая максимальная доза - 80 мг. При лактации использовать Но-Шпу врачи рекомендуют не более одного-двух дней. В этом случае можно продолжать кормление грудью. Если имеется необходимость увеличить дозировку или длительность применения, доктор может порекомендовать приостановить естественное вскармливание.

Но-шпа в форме раствора для инъекций начинает действовать в два раза быстрее, чем в таблетках

Противопоказания и побочные эффекты при кормлении

Противопоказано применять Но-Шпу в следующих случаях:

• почечная и печёночная недостаточность в тяжёлой форме;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Одним из компонентов препарата является лактоза. Поэтому Но-Шпа может вызывать желудочно-кишечные расстройства у людей с непереносимостью лактозы. Спазмолитик снижает артериальное давление, поэтому при гипотензии его нужно использовать с осторожностью.

Лечение Но-Шпой в редких случаях может сопровождаться следующими побочными реакциями:

• тахикардия, снижение артериального давления;
• головная боль, головокружение, нарушения сна;
• тошнота, диарея, запор;
• кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отёк.

Имеются данные, что передозировка Но-Шпы может вызывать нарушение сердечного ритма.

Если кормящая мама принимает этот спазмолитик, то ей необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребёнка. При возникновении у последнего аллергии в виде тошноты, диареи, желудочных колик, кожных высыпаний приём Но-Шпы следует прекратить и обратиться к врачу.

Аналоги Но-шпы

Дротаверин по всему миру выпускается более чем пятьюдесятью брендами. На сегодняшний день в аптеках России можно встретить следующие прямые аналоги Но-Шпы, действующим веществом которых является дротаверин:

При выборе спазмолитика нужно стараться избегать подделок. Лучше применять хорошо изученные бренды. Среди них Но-Шпа, несомненно, занимает одно из первых мест.

Таблица: производители и цены Но-Шпы и её прямых аналогов в России

Фотогалерея: прямые аналоги Но-Шпы в России

Доверин является полным аналогом Но-шпы российского производства На российском рынке можно купить Дротаверин, выпускаемый разными производителями Спазмонет производится международной фармацевтической коомпанией КРКА (Словения)

У кормящей женщины может наблюдаться гиперчувствительность к препарату. Также по каким-либо причинам лекарство может оказаться неэффективным. В таких случаях его можно заменить такими спазмолитиками, как Папаверин и Мебеверин (Ниаспам, Дюспаталин). Первый является предшественником Дротаверина, и поэтому менее эффективен. Мебеверин почти не имеет противопоказаний и вызывает меньше побочных реакций. Но терапевтический эффект от него тоже значительно меньше, чем от Но-Шпы. Папаверин и Мебеверин также входят в перечень жизненно необходимых лекарств Российской Федерации. Там эти спазмолитики помещены в группу препаратов для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Таблица: спазмолитики, разрешённые к применению в период лактации

Фотогалерея: спазмолитики в период грудного вскармливания

Дюспаталин - это прямой аналог Мебеверина, производится в США

Мнение Комаровского

Доктор Е.О. Комаровский в своих книгах положительно отзывается о спазмолитических средствах. Он пишет, что целесообразность их применения не поддаётся сомнению. Комаровский отмечает традиционность использования Но-Шпы и Папаверина от спазмов в органах брюшной полости и периферических сосудах. Также в книгах указывается на имеющийся практический положительный опыт применения этих спазмолитиков в лечении стенозирующего ларингита (синдрома крупа). Педиатр подтверждает, что терапевтический эффект выше у Но-Шпы, чем у Папаверина, и она является предпочтительной при догоспитальном лечении.

Практические аспекты использования Но-Шпы

Спазмолитики в той или иной мере использовали практически все родные мне люди. Поэтому с детства я запомнил такие названия, как Но-Шпа и Папазол - препарат на основе дибазола и папаверина. Дело, наверное, не только в их необычных названиях. А в том, что у папы была язва двенадцатипёрстной кишки, и он периодически пользовался то одним, то другим препаратом. Будучи взрослым и уже относительно образованным человеком, я во второй раз столкнулся с Но-Шпой. Оказалось, по словам жены, спазмолитик является эффективным и быстродействующим обезболивающим средством в критические дни у женщин. После родов она использовала его при сильных спазмах, возникавших в результате сокращения матки. Правда, это было всего несколько раз. Никаких побочных реакций у ребёнка не наблюдалось. При этом соблюдалась стандартная дозировка в 40 мг, а лечение продолжалось не более двух дней. Окончательно я убедился в широком спектре действия Но-Шпы, когда узнал, что ещё один мой близкий родственник, проработавший много лет в мартеновском цехе и заработавший там мочекаменную болезнь, довольно часто использует этот препарат для купирования спастических болей. Причём Но-Шпа среди всех обезболивающих лекарств при почечных коликах находится у него на первом месте. Также хочу заметить во всех вышеперечисленных примерах применение Но-шпы не продолжалось более двух дней. Обезболивающий эффект ощущался уже после первого приёма.

Видео: обзор препарата Дротаверин