Рефлюкс-эзофагит является одним из наиболее популярных и самых распространенных заболеваний пищевода, которое возникает при непосредственном контакте его слизистой оболочки и желудочно-кишечного содержимого.
приводит преимущественно к поражению нижней части пищевода и появлению характерных для заболевания клинических признаков.
Симптомы рефлюкс-эзофагита — , и прочие расстройства пищеварительной системы.
Причины заболевания
Забрасывание содержимого желудка в пищевод происходит потому, что давление в брюшной полости намного выше, чем в грудной. Нормальная работа кардиального сфинктера препятствует этому. Иногда рефлюкс возникает пару раз в день и длится некоторое время. Такие непродолжительные забросы содержимого желудка не считаются патологией.
- Кардиальный отдел пищевода у новорожденных детей недостаточно развит: для нервно-мышечного аппарата грудного ребенка характерна функциональная незрелость. У младенцев это проявляется срыгиваниями — попаданием содержимого желудка вместе с воздухом наружу.
Желудок грудничка можно сравнить с откупоренной бутылкой, где пробкой является кардиальный отдел пищевода. - Дети более старшего возраста могут страдать недостаточностью кардии пищевода. Рефлюкс-эзофагит — довольно частый симптом гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка, который возникает при повышении внутрижелудочного давления и уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта за счет развития спазмов или гипертонуса. Моторика пищеварительной системы также может нарушаться в ответ на любой стресс, особенно это характерно для очень чувствительных и эмоциональных людей.
- Еще одной причиной развития рефлюкс-эзофагита является ожирение, которое в настоящее время является очень распространенным явлением.
- Причиной рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Сухость во рту - фактор, способствующий появлению данного заболевания. Доказано, что слюна имеет щелочную реакцию, а ее заглатывание препятствует возникновению рефлюкса.
- Существуют продукты питания, которые поддерживают частый заброс желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся шоколад, цитрусовые, помидоры, практически все жирные блюда, кофе, алкоголь, курение. Эти продукты расслабляют нижний сфинктер пищевода, что приводит к появлению частых рефлюксов.
- Некоторые медикаменты – эуфиллин, нитраты и нитриты, седативные и снотворные препараты, простагландины – оказывают расслабляющее действие на мускулатуру пищевода.
Симптомы патологии
Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей
Симптомами заболевания у грудных детей являются следующие:
- отрыжка воздухом,
- частые срыгивания,
- рвота молоком.
В вертикальном положении у ребенка отмечается снижение этих явлений, а после очередного кормления они появляются вновь.
Дети более старшего возраста жалуются на:
- жжение за грудиной,
- частую изжогу,
- отрыжку кислым.
Эти симптомы обычно возникают после приема пищи, наклонов тела, а также в ночное время.
Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых
К симптомам рефлюкс-эзофагита у взрослых относят:
- болезненные ощущения за грудиной,
- «ком» в горле,
- отрыжка воздухом,
- затрудненное глотание.
Существует неспецифические симптомы, так называемые внепищеводные проявления или маски:
- Легочная маска имеет место тогда, когда на фоне рефлюкс-эзофагита закупориваются вязким секретом бронхи, и развивается бронхообструкция, которая проявляется хроническим ночным кашлем. Бронхообструкция возникает из-за микроаспирации мелких частичек из пищевода в бронхи. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может быть пусковым механизмом бронхиальной астмы с частыми ночными приступами удушья.
- Кардиальная маска — загрудинные боли при эзофагите напоминают боль в сердце при стенокардии. Отличительным моментом является возникновение боли в пищеводе в основном только после переедания или употребления острых блюд и кислых продуктов.
- Отоларингологическая маска характеризуется развитием ринита, фарингита, что объясняется забросом кислого содержимого желудка и его контактом со слизистой гортани. Постоянный контакт раздражает слизистую верхних дыхательных путей и приводит к развитию воспаления.
- Стоматологическая маска формируется в связи с забросом содержимого пищевода в ротовую полость. Кислота разрушает зубную эмаль, что способствует развитию кариеса.
Степени заболевания
- Первая степень рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием отдельных эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемы дистального отдела пищевода.
- Вторая степень сопровождается эрозивными поражениями сливающегося характера без распространения процесса по всей поверхности слизистой оболочки.
- Третья степень отличается появлением язвенных поражений в нижней трети пищевода, которые способны сливаться друг с другом и захватывать всю поверхность слизистой оболочки.
- Четвертая степень характеризуется наличием хронической язвы и стеноза пищевода.
Средняя степень тяжести заболевания характеризуется появлением изжоги не только после еды. При этом боль становится более интенсивной и возникает даже после приема диетической пищи. Больного беспокоят такие симптомы, как учащенная отрыжка воздухом, обложенность языка и неприятный привкус во рту.
Формы рефлюкс-эзофагита
Острый рефлюкс-эзофагит
Острое воспаление пищевода проявляется:
- болезненными ощущениями, возникающими во время приема пищи и жидкости,
- повышением температуры тела,
- общим недомоганием,
- болью за грудиной,
- неприятными ощущениями вдоль пищевода,
- жжением и болью в области шеи,
- обильным слюноотделением,
- отрыжкой,
- нарушением глотания.
Хронический рефлюкс-эзофагит
Симптомами хроническое воспаление пищевода являются следующие:
- болевые ощущения за грудиной,
- саднение при беге,
- затруднение дыхания,
- икота,
- рвота.
Довольно часто хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается и другими воспалительными заболеваниями органов пищеварительной системы.
Морфологические формы заболевания
Рефлюкс-эзофагит бывает катаральным и эрозивным. Каждая из этих форм заболевания характеризуется определенными клиническими .
Одно из самых распространенных заболеваний пищевода сегодня это рефлюкс эзофагит. Часто оно может протекать бессимптомно, поэтому люди даже не догадываются о том, что у них развивается опасная для нормального пищеварения патология. Другие же ощущают боль и жжение в желудке из-за этого заболевания, их качество жизни значительно уменьшается. В нашей статье мы подробно поговорим о причинах рефлюкс эзофагита, его симптомах и методах лечения у взрослых и детей.
Рефлюкс-эзофагит – эта раздражение слизистой оболочки пищевода, возникающее вследствие воздействия на нее кислотного содержимого желудка.
То есть основной причиной, из-за которой может возникать болезнь – это нарушение мышечного тонуса нижней части пищеводного сфинктера. Из-за того, что он находится постоянно в приоткрытом состоянии, из желудка его содержимое может легко попасть в пищевод. Теперь разберемся, чем могут быть вызваны такие нарушения:
- Ранее сделанные операции на органах брюшной полости
- Грыжа пищевода
- Язва желудка
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Пилороспазм
- Пилородуоденальный стеноз
- Склеродермия
- Может вызвать рефлюкс эзофагит и банальный гастрит
В группу риска заболеть рефлюксом эзофагита входят люди, которые:
- Злоупотребляют алкоголем и много курят
- Выпивают в день чрезмерное количество кофе
- Страдают от ожирения
- Принимают лекарственные препараты, которые негативно воздействуют на органы пищеварения
- Находятся в состоянии депрессии или нервного срыва
Столкнуться с рефлюксом эзофагита могут и беременные женщины, и даже дети грудного возраста.
Рефлюкс эзофагит: симптомы
Рефлюкс эзофагит проявляется у взрослого человека таким образом:
- Больной чувствует сильную изжогу (этот симптом встречается в 83% случаев). Усиливается после приема пищи и резких наклонов корпуса вперед.
- Возникает отрыжка сразу же после приема пищи или стакана газированной воды.
- После физической нагрузки могут происходить срыгивания еды. Это характерно больше для маленьких детей, но и у взрослых такой симптом тоже встречается.
- Может нарушиться глотательный рефлекс. Больной ощущает, словно у него в горле «ком».
- В области диафрагмы чувствуется сильная боль, которая усиливается после физической нагрузки.
Виды рефлюкс эзофагита
В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс в пищеводе, различают такие виды рефлюкса эзофагита:
- Катаральный или отечный – это наиболее часто встречающиеся виды, при которых слизистая оболочка пищевода покрывается красными пятнами и отекает.
- Эрозивный – вид рефлюкса эзофагита, при котором на слизистой пищевода появляются язвы, увеличивающиеся в размере из-за попадания в них инфекций. Такой вид возникает вследствие вирусных заболеваний носоглотки или теплового ожога пищевода.
- Псевдомембранозный или эксфолиативный – вид, при котором воспалительный процесс распространяется не только на слизистую пищевода, но и на другие органы пищеварительного тракта.
- Геморрагический – развивается как побочное явление инфекционного заболевания.
- Некротический – возникает из-за скарлатины, тифа, кори и кандидоза, которые могут спровоцировать образование глубоких язв на пищеводе.
- Флегмонозный — развивается из-за попадания в пищевод инородного тела. Возникает гнойное воспаление.
- Алиментарный – вид, который возникает, если злоупотреблять приемом слишком горячей еды или напитков.
- Профессиональный – возникает у людей, работающих на промышленных предприятиях. Химические кислоты и тяжелые металлы негативно воздействую на слизистую оболочку пищевода при вдохе.
- Застойный – образуется, если на стенках пищевода длительный период времени находятся остатки пищи.
- Аллергический – возникает вследствие обострения пищевой аллергии.
Формы рефлюкс эзофагита
Рефлюкс эзофагит может протекать в двух формах:
- Острой , для которой характерно кратковременное негативное воздействие раздражающего слизистую пищевода фактора, а именно:
- Пищевого или химического ожога
- Пищевой аллергии
- Хроническую форму рефлюкс эзофагит приобретает, если на слизистую пищевода постоянно оказывается негативное воздействие вышеназванных факторов. При такой форме рефлюкс эзофагит обостряется и может сильно ухудшать качество жизни человека.
Стадии рефлюкс эзофагита
Врачи выделяют 4 степени рефлюкса эзофагита:
- Первая – поражено только 5 мм складки слизистой оболочки пищевода
- Вторая – поражено более 5 мм складки слизистой оболочки пищевода
- Третья – поражено 75% окружности пищевода
- Четвертая – поражен весь пищевод
Диагностика рефлюкс эзофагита
При наличии каких-либо симптомов эзофагита рекомендуется посетить кабинет гастроэнтеролога, который после осмотра ротовой полости (язык должен быть покрыт белым налетом) и пальпации брюшной полости направит больного на такие инструментальные обследования:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопию – процедуру, при которой пациенту нужно глотать специальный зонд. Она практически безболезненна, но неприятна. Однако нужно отметить, что человек не длительное время ощущает дискомфорт в пищеводе. Боль пациент может почувствовать только в том случае, если врач сочтет нужным взять биопсию слизистой пищевода. Эта процедура также помогает определить уровень кислотности в этом органе.
- Рентген с контрастом – пациенту нужно перед снимком грудной клетки и брюшной полости выпить стакан белой Бариевой смеси, которая очень хорошо просматривается на снимке.
- Эзофагоманометрию – процедуру, при которой врач с помощью специальных катетеров измеряет давление в нижнем пищеводном сфинктере.
- Электрокардиограмму – необходимую процедуру, которая исключит или подтвердит наличие сердечных заболеваний у пациента.
Исходя из полученных данных, гастроэнтеролог назначит эффективный курс лечения больному. О каждом из существующих методов лечения мы расскажем подробнее далее.
Рефлюкс эзофагит: лечение
Процесс лечения рефлюкса эзофагита длительный. Больному, которому диагностирована такая патология, нужно быть готовым к приему медикаментозных препаратов, физиопроцедурам и соблюдению строгой диеты.
Диета при рефлюкс эзофагите
Самое первое, что должен сделать больной рефлюкс эзофагитом – изменить свое питание и режим дня. Придется соблюдать специальную диету. Составлять меню при рефлюкс эзофагите нужно, учитывая такие правила:
- Привычная порция должна быть уменьшена в два раза
- Принимать пищу необходимо не менее 5 раз в сутки
- Ни в коем случае нельзя есть:
- Помидоры
- Капуста
- Баклажаны
- Чеснок
- Апельсины и лимоны
- Шоколадные изделия
- Копчености и консервы
- Алкогольные напитки
- Сдоба
- Мясные бульоны
- Полуфабрикаты
- Макароны
- Ячневая каша
- Жирные кисломолочные продукты
- Все вышеперечисленные продукты нужно заменить на:
- Вегетарианские супы
- Картофель
- Морковь
- Огурцы
- Свеклу
- Бананы
- Груши
- Гречку
- Овсянку
- Не есть пищу горячей или, наоборот, холодной
- Ужинать нужно за 4 часа до отхождения ко сну
Как лечить рефлюкс эзофагит медикаментозно?
Чтобы ускорить процесс лечения рефлюкс эзофагита врач назначает такие препараты:
- Актовегин
- Ликвиритон
- Сукральфат
- Алмагель
- Трикардин
- Солкосерил
- Дротаверин
- Омепрозол
- Фамотидин
- Мотилиум
В случае, когда прием фармацевтических препаратов бесполезен (это может произойти, когда в пищеводе открылось кровотечение, он сузился), гастроэнтеролог проводит операцию при рефлюкс эзофагите .
Рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами
В некоторых случаях гастроэнтеролог может порекомендовать больному, кроме медикаментозных средств, народные рецепты при рефлюкс эзофагите:
- Заваривать травяные сборы:
- Из мелиссы, ромашки, льна и пустырника
- Из аира, аниса, душицы, мяты и календулы
- Из горца, подорожника, пастушьей сумки, тысячелистника и одуванчика
- Пить натощак картофельный сок и заедать его сахаром
- Пить угольный раствор
- Жевать листья свежей капусты, малины и ежевики
- Принимать несколько раз в день укропную настойку
- Есть смесь из топинамбура и яблока
Согласно отзывам при рефлюкс эзофагите нетрадиционная медицина может быть очень эффективной.
Осложнения рефлюкс эзофагита
Если пренебречь лечением рефлюкс эзофагита, то могут возникнуть опасные для жизни человека осложнения:
- Образуется открытая язва, сопровождающаяся кровотечением.
- Сузится просвет пищевода, из-за чего человек просто не сможет глотать. Развивается стеноз.
- Эпителий пищевода может замениться пищеводом желудка. Такое явление называется пищеводом Баррета.
Рефлюкс эзофагит у ребенка
Детский рефлюкс эзофагит – это проблема, с которой сталкиваются практически все новоиспеченные родители, так как у грудничков незрелый пищевод.
Болезнь может возникать по таким причинам:
- Если ребенок во время кормления заглатывает сильно много воздуха
- Если ребенок ест очень много
- Если малыш родился с врожденной патологией пищевода
Родителям будет несложно догадаться о развитии у своего крохи рефлюкса эзофагита, потому что он будет проявляться таким образом:
- Малыш часто срыгивает
- Он становится капризным и плаксивым
- Ребенок плохо растет
- После приема пищи у него начинает болеть в области диафрагмы
- У малыша появляется неприятный запах изо рта
Педиатр при таких симптомах назначает специальную антирефлюксную смесь ребенку, прием специальных препаратов и рекомендует выполнять следующее:
- Часто и дробно кормить малыша
- Ужинать за 3 часа до сна
- Носить свободную верхнюю одежду
- Находиться в состоянии покоя несколько часов после приема пищи
Если быть внимательным к своему здоровью и своевременно обращаться за квалифицированной помощью, то можно избежать неприятных последствий, к которым может привести рефлюкс эзофагит. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, не злоупотребляйте вредными привычками. Эти простые правила – залог крепкого здоровья и высокого качества жизни!
Видео: «Рефлюкс эзофагит»
Сегодня мы поговорим о рефлюкс эзофагите, его симптомах, причинах возникновения и лечение медикаментозно и народными средствами в домашних условиях. Так что на сайте сайт мы осветим следующие вопросы:
1. что такое эзофагит и рефлюкс;
2. причины возникновения;
3. симптомы эзофагеального рефлюкса;
4. диагностика, степени рефлюкса;
5. лечение эзофагита с рефлюксом медикаментозное и народное;
6. диета;
7. профилактика.
Что такое эзофагит и рефлюкс
Прежде чем разбираться в самой болезни, важно понять, что означает каждое слово в этом заболевании.
Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. Возникает чаще всего из-за заболеваний ЖКТ, но порой, провоцирующим фактором, выступают инфекционные недуги: вирус простого 1 и 2 видов, кандидоз пищевода. Иногда эзофагит является следствием ослабленного иммунитета человека.
Рефлюкс – это нормальный физиологический процесс, который заключается в обратном токе содержимого полых органов. Чаще всего причиной патологического рефлюкса становится нарушение в работе сфинктера, который разделяет полые органы. Проще сказать, что рефлюкс – это состояние, при котором нарушается работа «перегородки» между двумя внутренними органами, и в результате чего содержимое полого органа меняет свое направление.
Объединив эти два понятия, можно сделать вывод, что рефлюкс-эзофагит – это воспаление пищевода, которое развивается из-за регулярного попадания желудочного сока и содержимого в нижние отделы пищевода. Так как слизистая оболочка пищевода не защищена от действия кислоты, продуцируемого желудком, то результатом такого «взаимодействия» является поражение эпителия. Иногда, вместе с кислотами, в пищевод попадают не переработанные частички пищи.
Рефлюкс-эзофагит, это своего рода состояние , только последствия куда хуже. Более половины населения всего мира, не догадываясь, страдают данным недугом. Согласно статистике только два человека из десяти подтверждают диагноз и проводят соответствующее лечение.
Причины эзофагита
Главная причина возникновения рефлюкс –эзофагита это нарушение функции нижнего клапана пищевода.
Желудок – это полый орган, который соединяется с пищеводом. Между двумя органами имеется клапан, который не дает пищи, попавшей в желудок, подниматься вверх – обратно.
Поэтому, в результате ряда заболеваний ЖКТ, сфинктер закрывается не полностью, позволяя тем самым попадать кислому желудочному соку и частичкам пищи обратно, раздражаясь и воспаляясь. Чаще всего причиной в нарушении функции клапана становится диафрагмы, в результате чего часть желудка смещается.
Также результатом РЭ становятся хронические заболевания такие как: , стеноз желудка, язвенные и раковые процессы в ЖКТ.
К физиологическим причинам можно отнести беременность, особенно последний триместр, когда матка давит на окружающие ее органы. Хронические , неправильное питание, курение.
Симптомы эзофагеального рефлюкса
Рефлюкс – эзофагит протекает в двух формах: острая и хроническая . Для острой формы характерно общее недомогание, повышение температуры и нарушение функции глотания. Прием пищи вызывает острую боль, потому что воспалена слизистая оболочка пищевода. Хроническая форма характеризуется периодическим появлением болей в груди во время бега или прыжков.
Симптоматика заболевания делится по возрастным категориям.
- у грудных детей заболевание проявляется в виде постоянных срыгиваний, рвотой молоком, недосбор веса и задержка роста. Симптоматика схожа с пищевой непроходимостью.
У младенцев встречается анатомическая патология в месте перехода желудка в пищевод. Такое состояние обычно проходит к году, так как за это время желудочно-кишечный тракт дозревает.
- у детей старшего возраста наблюдается появление кислой отрыжки, жжение в эпигастральной области, развивается хроническая гастродуоденальная патология. В группе риска находятся дети с избыточной массой тела.
- у взрослых симптоматика яркая, появляется ощущение кома в горле, частый кашель, особенно в ночное время, появляется боль в грудной клетке, которую часто принимают за сердечные боли.
Первые признаки рефлюкс-эзофагита можно спутать с перееданием или расстройством кишечника. В последствии появляется существенный дискомфорт. К изжоге и тошноте добавляются такие признаки как затрудненное дыхание, рвота с примесью крови, резкая потеря веса и запоры.
Одной из основных симптоматик заболевание является массовое поражение ротовой полости кариесом. Происходит это из-за большого количества соляной кислоты, которая попадает из желудка. Она то и разрушает зубную эмаль. В свою очередь РЭ имеет несколько видов, которые отличаются симптоматикой.
Степени и виды рефлюкса
Как и в любом другом заболевании, в РЭ различают виды и степени течения болезни.
Существуют следующие виды рефлюкс-эзофагита:
- Дуоденальный.
- Билиарный.
- Катаральный.
- Эрозивный.
- Каждый вид имеет свои особенности и характеристику.
В зависимости от уровня поражения пищевода выделяют 4 степени РЭ.
- Первая степень характеризуется легким течением заболевания. У больного обнаруживают отдельные эрозивные участки на слизистой пищевода, возможно возникновение эритемы.
- При второй степени РЭ эрозии поражают большую площадь, объединяясь друг с другом.
- Для третьей степени характерно появление множественных язв, прободений, которые располагаются в нижней части тела желудка.
- При четвертой степени заболевания диагностируется язва пищевода, стеноз пищевода. Заболевание приобретает хроническую форму.
Степень заболевания может определить только врач гастроэнтеролог, после назначения определенных видов анализов и других вариантов диагностики.
Диагностика эзофагеального рефлюкса
При диагностике ГЭРБ заболевания врач учитывает несколько параметров. Это клинические проявления и жалобы пациента. Конечно, диагноз по этим двум критерием не ставят, но дальнейшее обследование назначают, основываясь на осмотре специалистом.
В первую очередь назначают развернутый клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и коагулолограмма. По результатам анализов определяется наличие воспаления или инфекционного процесса.
Далее провести необходимо комплексное обследование всего ЖКТ. Для начала назначают рентгенографию пищевода, чтобы определить степень поражения. Чтобы получить качественный снимок, манипуляцию проводят с помощью контрастного вещества. Затем проводят биопсию слизистой оболочки пищевода или , во время которой определяется кислотность желудочного сока.
Для выявления тонуса сфинктера используют манометрию пищевода. Исследованию подлежит и сам желудочный сок, в котором определяют физико-химические свойства и микроскопическое исследование.
Лечение эзофагита с рефлюксом медикаментозное и народное
Как лечить эзофагит? Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от степени тяжести и вида заболевания. Чтобы избавиться от него навсегда следует выявить причины развития болезни. Если РЭ диагностируют в острой форме, то существует огромная вероятность полного излечения от недуга. Если же во время не диагностировали РЭ, и заболевание приобрело хронический вид, то подбирается поддерживающая терапия, для достижения стойкой ремиссии.
Традиционные или медикаментозные методы лечения. Назначать медицинские препараты может только врач. При РЭ стенки пищевода раздражены, поэтому препараты должны быть направлены на нормализацию слизистого слоя пищевода. Медикаменты должны обладать обволакивающим свойством для снижения разрушающих свойств. Отдают предпочтение антисекреторным препаратам . Омепрозол и его производные — самый распространенный препарат. Длительность приема не ограничена, так как препарат не вызывает ни зависимости, ни противопоказаний.
Для лечения рефлюкс – эзофагита применяют «Мотилиум» — это действенный прокинетик . В зависимости от вида и степени РЭ, препарат назначают от одного до четырех месяцев лечения.
Народные средства для лечения РЭ
Пару картофелин среднего размера натирают на терке и выжимают сок. Употреблять можно как сок, так и саму кашицу перед едой на пустой желудок.
- Пшеничные зерна заливают кипятком и употребляют 2 столовые ложки ежедневно.
Пшеничные зерна мгновенно снимают болевой синдром.
- Для снижения уровни кислотности применяют . Он имеет такие же свойства, что и пшеничный.
Треть стакана льна заливают 1 литром воды, доводят до кипения. Употребляют также по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
- Наверное, самым распространённым и действенным способом лечения РЭ является свежевыжатый .
Из листа растения выжимают сок в объеме 1 мл или чайная ложка. Употребляют перед каждым приемом пищи.
Все вышеперечисленные рецепты имеют один способ действия – они обволакивают стенку пищевода, защищая его от повышенной кислотности желудочного содержимого.
Диета при рефлюксе с эзофагитом
Для полного выздоровления в питании при эзофагите следует придерживаться нескольких простых правил:
- употреблять только отварную пищу;
- питаться маленькими дробными порциями;
- после приема пищи сразу не ложиться (в пределах получаса);
- как можно больше находиться на свежем воздухе.
Что касается конкретного рациона, то обязательно следует отказаться от продуктов, отказаться от острого и холодного.
«НЕТ» — грибам, бобовым, черному хлебу.
«ДА» — разным видам каш, печеным яблокам, компотам, нежирным молочным продуктам, сухарям.
Отказаться от употребления кофе, алкоголя и никотина.
От состояния здоровья и качества работы желудочно-кишечного тракта очень зависит общее самочувствие человека и его иммунитет. Одним из распространённых заболеваний ЖКТ является рефлюкс-эзофагит. Из этой статьи вы узнаете причины, как проявляется болезнь и способы лечения рефлюкса.
Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых и детей?
Рефлюкс-эзофагит — это заболевание пищевода. Оно развивается вследствие регулярного попадания пищи из желудка или кишечника обратно в пищевод. Об этом явлении человек может долгое время не подозревать, но со временем постоянное раздражение стенок пищевода попаданием несвойственной для него среды — желудочного сока, приводит к появлению нарушений пищеварения.
Если человек перебарщивает с едой, не придерживается диеты, мало двигается и много лежит — такое явление становится постоянным и доставляет немалый дискомфорт.
Рефлюкс-эзофагит может проявляться по-разному, иногда симптомы совершенно не похожи на проблемы с желудком. В таких ситуациях болезнь может длиться по несколько лет. К примеру, часто рефлюкс провоцирует красное горло, кашель, проблемы с зубами — налёт. Появление кариеса вследствие заброса кислоты из желудка в ротовую полость. Чаще всего это происходит во время сна.
Видео о рефлюксе-эзофагите
Причины возникновения рефлюкс-эзофагита
Прямой причиной, из-за которой возможно появление рефлюкса является снижение тонуса пищеводного сфинктера.
К факторам, провоцирующим развитие болезни относятся:
- долговременное употребление лекарственных средств, способных заметно снизить тонус пищеводного сфинктера (успокоительные, снотворные, сердечные);
- перенесённые оперативные вмешательства на отверстии диафрагмы либо рядом с ним (резекция желудка, ваготомия, гастрэктомия и т. д.);
- грыжа пищеводного отверстия;
- язва желудка и кишечника;
- недостаточность кардии при наличии ожирения;
- склеродермия;
- наличие вредных привычек — алкоголь, курение;
- сидячая работа, с преимущественным наклоном туловища вперёд;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения в питании, обильная еда на ночь;
- гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори.
Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита у детей и взрослых
Симптомы часто возникают после еды, наклонов туловища вперёд или в положении лёжа.
Наиболее частыми симптомами рефлюкса являются:
- постоянная изжога практически ото всех продуктов,
- чувство тяжести в желудке,
- ощущение переполненности,
- переедания,
- чувство кома в горле,
- постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.
Реже могут беспокоить:
- тошнота,
- боли в эпигастрии и проблемы со стулом,
- затруднённое глотание,
- ощущение кома в горле,
- осиплость голоса,
- боли в области сердца.
Прявления рефлюкса у грудничков: частые срыгивания после кормления, отрыжка едой или воздухом, рвота молоком. Детский рефлюкс обусловлен недостаточностью развития пищевода и рефлюкса у малышей. При этом, если сохранять ребёнку вертикальное положение тела — симптомы пропадают. Профилактической мерой, которую могут принять родители является приподнятие головного края кровати грудничка.
В связи с обилием и разнообразием внепищеводных симптомов, во врачебной практике используют следующую классификацию рефлюкса:
| стоматологическая маска | возникает при попадании соляной кислоты в ротовую полость. Кислота истончает эмаль и создаёт условия для развития кариеса |
| кардиальная маска | может проявляться болями за грудиной, отдающими в сердце. Часто при таких симптомах рефлюкс путают со стенокардией. Основным отличием является зависимость боли от приёма пищи |
| лёгочная маска | вследствие рефлюкса развивается закупоривание бронхов вязким секретом, что провоцирует различные лёгочные заболевания. Появляется навязчивый кашель. Симптоматика может усиливаться в ночное время |
| отоларингологическая маска | проявляется путём постоянного контакта содержимого желудка с гортанью. В результате человека может мучить непроходящий ринит или фарингит |
Различают несколько видов болезни: острый рефлюкс-эзофагит, катаральный, эрозивный, некротический и хронический.
Признаки острого: боль локализуется в верхней части грудины, неприятные ощущения беспокоят во время приёма пищи, нарушение глотания и ощущение общего недомогания.
Катаральный: слизистая оболочка пищевода отекает, больно глотать, постоянное ощущение чужеродного тела в горле.
Эрозивный: осложненная форма, характеризующаяся наличием эрозий разных размеров на стенках пищевода. Болезненный приём пищи и лекарственных препаратов. В зависимости от количества и величины язв, выделяют 4 степени эрозивного рефлюкс-эзофагита.
Некротический: отличается появлением глубоких язв на стенках, может сочетаться с кандидозом, тифом или скарлатиной.
Хронический:
вялотекущая форма болезни с неявно выраженными признаками.
Диагностика рефлюкс-эзофагита
Диагностика включает в себя оценку жалоб пациента, выяснение временного промежутка, в течении которого проявляются симптомы, количества симптомов, их выраженности и мер, которые были самостоятельно приняты пациентом.
Чтобы наверняка определить наличие рефлюкса-эзофагита, специалист может назначить вам:
- рентгенографию. Позволяет определить выраженность перистальтики пищевода, наличие грыжи и скорость эвакуации;
- ph-метрию пищевода. Проводится 24 часа. Позволяет определит частоту и выраженность закисления пищевода попадание желудочного содержимого. Даёт возможность провести аналогию между забросами и их причинами;
- эндоскопию. Осмотр пищевода при помощи эндоскопа. Помогает определить форму болезни, наличие или отсутствие отёка, эрозий, их количество, размеры и назначить соответствующее лечение;
- биопсию. Это взятие клеток или ткани для проведения гистологического исследования и постановки диагноза. Позволяет выявить наличие опасных перерождающихся тканей.
Также врач может провести в зависимости от жалоб пациента — осмотр ротовой полости, пальпацию живота и электрокардиограмму.
Как вылечить рефлюкс-эзофагит: препараты и другие средства лечения
| Лекарственная группа | Механизм действия | Препараты |
| прокинетики | Улучшает тонус эзофагального сфинктера, активирует моторику желудка | Домперидон, метоклопрамид, мотилиум, мотилак, пассажикс |
| антациды | Нейтрализуют кислотность в желудке | Альмагель, фосфалюгель, маалокс |
| антисекреторные препараты | Блокируют производство соляной кислоты | Рабепразол, омепразол, лансопразол, |
| блокаторы гистаминовых H2-рецепторов | Снижение кислоты в желудке путём блокирования рецепторов, отвечающих за выработку кислоты | Циметидин, ранитидин, фамотидин, |
Лечебно профилактические меры:
- соблюдение диеты: исключить из рациона газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, кофе, жирное, жареное, консервированное, солёное и копчёное. Ограничить потребление бобовых и капусты, т. к. они провоцируют повышенное газообразование и увеличение давления в полости желудка. Если вас мучает изжога откажитесь от цитрусовых, кетчупа и майонеза. Стараться есть минимум четыре раза в день маленькими порциями, чтобы уменьшить давление на кардию. Не принимать пищу за три часа до сна.
- что есть можно: кисломолочные продукты, отварные яйца и мясо птицы, рыбу, приготовленную на пару, печёные фрукты и овощи, различные каши и отрубной хлеб. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод;
- изменения образа жизни: не садиться и тем более не ложиться после принятия пищи. Лучше всего выйти на прогулку для более быстрого перемещения пищи в кишечник. Избегать долгого нахождения в наклонном положении. Не носить одежду, утягивающую живот. Не поднимать тяжести и не напрягать мышцы пресса. Исключить препараты, которые могут способствовать снижению тонуса сфинктера. Исключить нервные стрессы и перегрузки;
- приподнять конец кровати со стороны головы;
- при значительных отклонениях массы тела от нормы, рекомендуют нормализовать вес.
Хирургическое лечение при рефлюкс-эзофагите
применяется в случаях неэффективности терапии медикаментами. Если эрозии на стенках пищевода увеличиваются в размерах, растёт из количество, происходит слияние язв, эпителий пищевода рубцуется, заменяется на ткани поверхности желудка (пищевод Баррета) или сужается пищевод (стеноз), то по показаниям производят прижигание эрозий, посредством эндоскопии.
Последствия и возможные осложнения
- при отсутствии необходимого лечения, возможна полная замена клеток пищевода на желудочные и образование болезни Баррета;
- большой риск возникновения злокачественной опухоли;
- ущемление и развитие язвы пищевода.
Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.
Причины болезни
Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.
Самыми распространенными причинами эзофагита являются:
- высокое давление и распирание в брюшине;
- неправильный режим питания;
- острые, копченые и жирные блюда;
- стрессы;
- химические факторы;
- ожирение;
- язвы;
- период вынашивания ребенка;
- чрезмерное употребление спиртного;
- курение.
Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.
Виды эзофагита
Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:
- псевдомембранозный;
- (иначе поверхностный);
- некротический;
- эксфолиативный;
- отечный;
- флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).
Острый
эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.
Появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом
Стадии развития
Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.
На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.
Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.
Симптомы
Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или .
Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:
- комок в горле;
- изжога;
- жжение или боли за грудиной;
- тошнота.
Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:
- Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
- Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
- Отоларингологическая , помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
- Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.
Симптомы подвидов хронического рефлюкс-эзофагита
| Виды патологии | Симптомы |
|---|---|
| Катаральный (иначе поверхностный) | Трудное сглатывание пищи. После питания человека начинают мучать тупые боли в пищеводе, отрыжка слизью, изжога. Во время еды за грудиной нарастает жжение, саднение. Боли могут отдавать в шею, лопатки и челюсть. Появляется повышенное слюноотделение. |
| Эксфолиативный | Постоянные боли между лопатками, усиливающиеся при глотании жидкости или вдохе. Общая слабость, анемия, повышается температура тела. При сдаче анализов выявляется нарушение уровня лейкоцитов. |
| Отечный | Эта форма – продолжение катаральной. Кроме присущих ему симптомов дополнительно возникает отек пищевода. |
| Эрозивный | Появляются боли, «гуляющие» по всей длине пищевода. В основном – во время еды. В груди ощущается жжение, появляется отрыжка с кровью и выходят остатки непереваренной пищи. У человека наблюдается сильная усталость, обмороки, легкая анемия. Если присоединяется дополнительная инфекция – появляются кровотечения, может возникнуть рак пищевода. |
| Псевдомембранозный | Трудности при глотании. Во время этого процесса усиливается боль за грудиной. Появляется кашель с кровью. Признак выздоровления – выход в ротовую полость кусков фибринозной пленки. |
| Некротический | Интенсивная боль, дисфагия, частые позывы к рвоте, в которой видны кусочки слизистой. При осложненной форме возникает кровотечение. Это может спровоцировать появление гнойного медиастинита и абсцесса. |
| Флегмонозный | Боль при глотании пищи, лихорадка, дисфагия. Выявляется нарушение уровня лейкоцитов. При движениях шеей возникает боль. Такие же ощущения при пальпации мышц живота. Может начаться гнойный абсцесс. Это сопровождается рвотой со сгустками крови. Человека знобит, выделяется обильный пот и ощущается невыносимая боль в грудине. |
Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).
Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.
Диагностика заболевания
При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.
Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.
Лечение
Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.
Общие мероприятия
Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:
- Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
- После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
- Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
- За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
- Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
- Исключить ношения стягивающей одежды.
Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.
Медикаментозное
При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:
- Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
- После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
- При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
- Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
- Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».
Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.
Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:
- «Домперидон»;
- «Цизаприд»;
- «Метоклопрамид».
Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:
- «Маалокс»;
- «Ренни»;
- «Гевискон»;
- «Мегалак».
Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.
Особенности диеты
– одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:
Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.
При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.
При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.
| Полностью исключаются | Разрешаются |
|---|---|
| · натуральные соки; · спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка; · сладости; · кофе, крепкий чай; · черных хлеб; · белокочанная капуста; · свежее молоко; · бобовые; · маринады, копчености; · острые блюда, специи, соленья · фрукты (в основном цитрусовые); · жареная и жирная пища; · наваристые бульоны и супы; · жевательная резинка. | · сухарики, бездрожжевой хлеб; · кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты); · яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару; · каши на воде (можно добавлять немного молока); · вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке). |
В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.
Физиотерапия
Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:
- ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
- аэротерапия;
- электросонтерапия;
- электрофорез со спазмолитиками;
- ванны с хлоридом натрия;
- гальванизация;
- интерференцтерапия;
- УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
- криотерапия в области эпигастрия;
- магнито и лазеротерапия;
- хвойные и йодовые ванны;
- гальванизация мозга головы.
Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.
ЛФК
При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.
Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от . При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.
Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.
Хирургия
Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.
Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.
Народные методы
Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.
Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.
Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.
Эзофагит у взрослых нередко вызывает . От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.
Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.
Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.
Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.
Можно ли полностью вылечить рефлюкс эзофагит
На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.
Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.
