Чем вылечить гайморит у ребенка. Лечение гайморита у детей в домашних условиях

Нередко несвоевременное лечение насморка может привести к осложнению в виде гайморита. Заболевание встречается и у малышей, организму которых способно нанести немалый вред. Народные средства от гайморита у детей часто оказывают положительный эффект, однако, пока не установлен диагноз серьезного лечения начинать не стоит.

Причины

Гайморит – это синусит, вызванный воспалением в гайморовой пазухе или пазухах. Чаще всего является осложнением после:

• ОРВИ;
• простуды с насморком, которую долгое время не получается вылечить;
• скарлатины;
• аллергического ринита;
• кори.

А также у ребенка, подверженного очень частым заболеваниям, при наличии плохого иммунитета.

Гайморит может развиться как у малышей, так и у подростков: из-за их интенсивного роста может искривиться перегородка в носу, вследствие чего и развивается заболевание.

По продолжительности заболевания выделяют острый и хронический гайморит. При течении болезни полмесяца ставится диагноз – острый, если болезнь не проходит на протяжении полного месяца, значит, это уже хронический гайморит.

Симптоматика

Очень часто распознать начало гайморита бывает трудно, так как его симптомы сходны с другими болезнями. При появлении изменений в здоровье требуется посетить педиатра: лучше с болезнями не тянуть.

Симптомами гайморита считаются различного рода недомогания:

• Нос ребенка постоянно заложен, ему приходиться дышать ртом.
• Малыш перестал различать запахи.
• Выделения из носа имеют зеленовато-серый цвет из-за гноя.
• При опускании головы вниз больной ребенок чувствует, словно распирание в области лобной пазухи и носа.

• Некоторые дети испытывают светобоязнь, веки отекают, щеки слегка припухают, со стороны пазухи со скопившимся гноем, глаза слезятся. Температура тела повышается выше 38 °С.
• Ребенок отказывается играть, становится вялым, слабым и неактивным, испытывает недомогание.
• Иногда может появиться сухой кашель в ночное время, хотя нет жалоб на органы дыхания.

В чем опасность заболевания?

Гайморит считается опасным для детского растущего организма. Необходимо своевременно его лечить во избежание перехода в хроническую форму. В этом случае вылечить гайморит полностью будет очень трудно: при первых симптомах простуды он будет снова возобновляться.

Нельзя забывать о том, что источник гноя находится в области головы. Если не начать своевременное лечение, могут пострадать другие близкие от гайморовых пазух органы – глаза, горло, уши, головной мозг. Может начаться заражение крови.

Рассмотрим подробнее, как можно лечить гайморит в домашних условиях у ребенка быстро.

Домашние средства

Лечение гайморита народными методами совпадает с этапами терапии медикаментозными средствами.

Ставятся следующие задачи при лечении заболевания:

1. Освобождение гайморовых пазух и носовых ходов от слизи и гноя.
2. Проведение обработки носовых ходов от микробов.
3. Закрепление полученного результата, за счет прогревания гайморовых пазух.

Так как заболевание опасно осложнениями, не рекомендуется самостоятельно применять терапию гайморита народными средствами без консультации с отоларингологом. В первую очередь он назначит диагностику, чтобы выяснить степень сложности заболевания и характер течения болезни: то есть острый или хронический гайморит, вирусного или бактериального происхождения.

От этих показателей будет зависеть правильность назначения терапевтических средств.

Только лечащим врачом определяется точная дозировка, от которой зависит эффект лечения. Народные средства не рекомендуются детям до 3 лет. По статистике в этом возрасте гайморит встречается в редких случаях.

Чаще всего назначается комплексное лечение гайморита у детей с сочетанием медикаментозных и народных средств, без использования которых никак не обойтись. Они доступны каждому, их можно применять особенно в начальной стадии заболевания.

Для лечения гайморита делаются следующие самые эффективные процедуры:

• промывания;
• ингаляции;
• прогревания.

Промывание гайморовых пазух

Перед тем как лечить гайморит у детей промыванием, необходимо ознакомиться с его правилами.

Перед началом необходимо проделать следующее:

• очистить носовые ходы от слизи;
• приготовить пипетку или шприц без иглы.

Для промывания необходимо стать над раковиной или тазиком, голову ребенка немного наклонить вбок так, чтобы одна ноздря была выше другой. В ноздрю повыше вводится антисептический раствор при помощи пипетки или шприца, без сильного давления на поршень. Жидкость должна вытекать через ноздрю, расположенную ниже. Ребенку рекомендуется дышать ртом. Затем требуется поменять положение, наклонив голову на другой бок.

Совсем маленьким детям можно закапывать нос при помощи пипетки, в вертикальном положении, убирать жидкость и слизь при помощи груши. После, необходимо подсушить носовые ходы, используя ватные турунды.

При помощи промывания удастся освободить гайморовы пазухи от скопившегося в них гноя и слизи. Для процедуры рекомендуется готовить специальные растворы.

Для получения дезинфицирующего раствора берется пол-литра горячей кипяченой воды. В ней необходимо растворить пол чайной ложки поваренной соли.

Детям с 12 лет раствор делают более концентрированным. В горячей воде, объемом 500 мл растворяют 1 ч. л. поваренной соли.

С йодом

Из трав

Приготовить отвар или настой из лекарственных растений. В этих целях подойдут календула, ромашка, шалфей, череда, эвкалипт, мята или подорожник. Травы можно смешивать или готовить настои и отвары отдельно.

Необходимо помнить: некоторые травы могут вызвать аллергию.

Свежие соки

Приготовить свежевыжатый сок из клюквы, моркови, свеклы. Расчет пропорции следующий: 1 часть сока и 3 части теплой кипяченой воды.

Применение алоэ

Приготовить сок из алоэ или каланхоэ, предварительно развести его теплой водой.

Его разрешается использовать детям с 12 лет. Он вызывает раздражение слизистой, но имеет отличный эффект.

Выбрав один из рецептов терапии гайморита в домашних условиях, необходимо промыть нос одним из этих растворов. Выждать 15–20 минут, потом попросить ребенка высморкаться. Затем, через 1,5 часа промыть пазухи носа кипяченой водой.

Благодаря этой простейшей процедуре, можно добиться выздоровления без приема сложных препаратов и избежать осложнений болезни.

Ингаляции

В домашних условиях можно провести лечение, применив процедуру ингаляций. Лечение происходит с помощью пара. Лучше всего иметь специальный ингалятор, чем применить метод вдыхания пара с кастрюльки, накрытой полотенцем: так можно обжечь слизистую носа ребенка.

Для лечения необходимо подготовить действенные растворы, доводить их до высокой температуры, немного охлаждать и вдыхать пары. Они являются антисептиками, а также снимают воспаление.

С прополисом

Данный рецепт подойдет детям с 6–7 лет. Для ингаляции необходимо взять 1 литр кипятка и влить в него 1 ч. л. настойки прополиса. Но необходимо учитывать то, что у ребенка может быть аллергия на прополис.

Очистки картофеля

Для ингаляции можно использовать картофельные очистки. Необходимо их поварить несколько минут, а потом дышать над паром.

Из эвкалипта

Для ингаляций можно использовать отвар листьев эвкалипта. Рекомендуется добавить чайную ложку пищевой соды.

Из целебных растений

Полезны ингаляции из лекарственных трав. Для этого необходимо на 1 литр кипятка взять по чайной ложке цветов ромашки, тысячелистника, пол чайной ложки листьев эвкалипта или заменить его 1 каплей эфирного масла.

Прогревание гайморовых пазух

Чтобы лучше отходила слизь из носовых ходов, необходимо их прогреть. В этих целях рекомендуется сделать сухой компресс на нос.

Соль, гречка или подсолнух

Для приготовления следует прогреть на сковородке морскую соль, гречку или семечки подсолнуха. Насыпать содержимое в полотняный мешочек. Его прикладывают к носу. Температура должна быть не слишком высокой, чтобы ребенок не получил ожог.

Яйца курицы

Процедуру прогревания разрешается проводить, если температура тела у ребенка в норме.

Гайморит у детей – проблема достаточно распространенная. Нередко родители боятся этого диагноза, считая заболевание серьезным и даже опасным. Однако специалисты говорят, что при своевременном и грамотном лечении справиться с воспалением гайморовых пазух в большинстве случаев удается довольно быстро. Обязательное условие – на протяжении всего заболевания ребенок должен находиться под постоянным наблюдением доктора. Только врач сможет подобрать наиболее эффективные препараты для борьбы с инфекцией в синусах, ликвидации симптомов, решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, проведения физиотерапевтических процедур и т.п.

В то же время, неадекватная терапия – например, лечение гайморита у детей в домашних условиях без консультации врача, бесконтрольное использование народных методов - чревато очень серьезными последствиями, вплоть до гибели малыша. Необходимо помнить, что опасные осложнения, такие как поражение оболочек мозга (менингит, энцефалит), распространение инфекции по организму (сепсис) в силу физиологических особенностей ребенка нередко развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека.

В данной статье мы поговорим о том, что делать, если у ребенка гайморит, его симптомы и лечение у детей, о методах диагностики и профилактики, а также постараемся ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители.

Большая часть методов, перечисленных в таблице, направлена на ликвидацию острого процесса в гайморовых пазухах: это мероприятия, помогающие справиться с инфекцией, способствующие удалению слизи и гноя из синусов, ликвидации воспалительных проявлений. В то же время методики, позволяющие восстановить целостность слизистой оболочки и нормализовать местный иммунитет в носовой полости и синусах (п. 7 и 8 таблицы), являются важнейшими этапами терапии, так как именно они позволяют предотвратить рецидивы, то есть возвращение болезни.

Антибактериальная терапия

Как вылечить гайморит у ребенка? В большинстве случаев базовой является применение антибактериальных препаратов. Именно своевременное и грамотное назначение этих лекарств позволяет оперативно справиться с инфекцией в синусах и избежать осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить возбудителей непосредственно в очаге, блокируют их рост и размножение. Решение о выборе препарата, его дозировке и курсе может принимать только лечащий врач – с учетом возраста ребенка, специфики течения процесса, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций в анамнезе.

В ряде случаев – при своевременном начале терапии и легкой степени тяжести процесса, - при лечении гайморита у ребенка назначаются антибиотики местного действия. Это могут быть капли или спреи, в состав которых входит тот или иной антибактериальный препарат. Преимуществом использования таких форм является отсутствие системного воздействия на организм и осложнений, таких как кишечный дисбиоз и т.п. Недостатком таких лекарств является трудности в их проникновении в очаг инфекции – гайморову пазуху, особенно если присутствует нарушение сообщения между синусом или носовой полостью вследствие отека слизистой оболочки или же в силу анатомического дефекта.

Надо сказать, что не все врачи при лечении гайморит у ребенка, считают необходимым применение местных антибактериальных средств. В частности, известный педиатр Е.О. Комаровский в своих выступлениях и работах указывает, что использование антибиотиков в виде капель или спреев приносит больше вреда, чем пользы. Это связано с тем, что, с одной стороны, такой подход отличается низкой эффективностью – ведь непосредственно из носовой полости препараты не проникают в синусы, либо достигают их в минимально низкой концентрации, недостаточной для ликвидации инфекционного процесса. С другой – даже этой малой дозы антибиотиков, назначаемых для местного лечения, бывает достаточно для формирования у бактерий устойчивости к лекарству. В результате эффект от применения антибактериальных препаратов, которые назначаются в виде таблеток или инъекций, также существенно снижается.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев при выявлении гайморита у детей лечение начинают с назначения антибиотиков, обладающих системным воздействием на организм. При легкой или средней степени тяжести заболевания, как правило, антибактериальные препараты назначаются в форме таблеток, капсул, суспензий, сиропов. Если течение болезни тяжелое (особенно если состояние требует госпитализации ребенка), антибактериальные препараты вводятся внутримышечно и иногда (особенно на начальных этапах терапии) внутривенно.

Каким образом врач осуществляет выбор антибактериального препарата для лечения синусита у ребенка? Наиболее выраженный эффект дает назначение препаратов на основе бактериологического исследования . В лаборатории определяется чувствительность возбудителей, полученных из отделяемого носовой полости или содержимого пазух, к тем или иным препаратам. Однако подобная методика требует времени – необходимо несколько дней для того, чтобы из единичных микробов, посеянных на питательные среды, сформировались колонии, пригодные для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Поэтому данная методика, чаще всего, используется в стационарах у пациентов, устойчивых к традиционной антибактериальной терапии.

В большинстве же случаев специалист назначает антибактериальные препараты, оказывающие воздействие именно на тех возбудителей, которые чаще всего оказываются виновны в возникновении гайморитов у детей. По данным российских и зарубежных исследователей, синуситы у детей традиционно вызывают следующие микроорганизмы:

Все эти возбудители присутствуют в дыхательных путях у ребенка уже с первого года жизни и в обычных условиях не оказывают болезнетворного воздействия. Их патогенные свойства проявляются в ситуации ослабления защитных механизмов: когда в силу каких-либо факторов (вирусная инфекция, переохлаждение, стресс, травма и пр.) происходит снижение общего и местного иммунитета.

Именно на основании этих данных, касающихся наиболее часто встречающихся возбудителей синуситов у детей, специалисты обычно и назначают базовую антибактериальную терапию. Традиционно в лечении гайморитов у детей используются антибиотики следующих групп:

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда нарушают процессы синтеза оболочки бактериальной клетки, что приводит к её гибели. Пенициллины используются для лечения бактериальных инфекций много десятилетий, в связи с чем немало микроорганизмов выработали защитные механизмы (например, синтез особых ферментов β-лактамаз), способствующие разрушению активных компонентов пенициллинов. Поэтому в состав последних поколений препаратов пенициллинового ряда включаются вещества (например, клавулоновая кислота), блокирующие воздействие бактериальных ферментов.

Положительным моментом применения препаратов этой группы в терапии синуситов у детей является минимальное количество побочных эффектов, связанных с их применением (хотя возможны расстройства пищеварения, нарушения со стороны микрофлоры, аллергические дерматиты). Однако данные лекарства оказывают воздействие на очень узкий спектр микроорганизмов, вследствие чего могут быть не эффективны при лечении синуситов у детей, особенно при тяжелом течении заболевания.

Макролиды – антибиотики, действующие за счет нарушения синтеза белка в микробной клетке. Их нередко назначают, когда у ребенка наблюдается аллергия на препараты пенициллинового ряда. Макролиды считаются антибиотиками с наименьшей токсичностью. Помимо антибактериального воздействия они обладают некоторым противовоспалительными и иммуностимулирующим действием. Как правило, антибиотики данной группы назначаются при легкой и средней степени тяжести течения болезни.

Цефалоспорины по механизму действия на бактерии схожи с антибиотиками пенициллинового ряда: они разрушают клеточную стенку микроба. Именно препараты этой группы считаются наиболее эффективными в отношении тех микробов, которые вызывают воспаления в синусах. В то же время, применение цефалоспоринов чревато развитием выраженных побочных эффектов, прежде всего, развитием дисбиозов кишечника, нарушений работы пищеварительной системы. Поэтому антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда назначаются при лечении у детей гайморита средней и тяжелой степени.

В ряде случаев врачи назначают антибактериальные препараты и других групп (аминогликозиды, тетрациклины, левомицетины) – решение принимается на основании данных клинических и лабораторных исследований. Однако некоторые антибиотики указанных групп обладают токсическим воздействием на организм ребенка, поэтому их использование в терапии синусита у детей должно быть предельно обоснованным. Например, они могут быть использованы в ситуациях, когда возбудитель, вызвавший воспаление, оказывается нечувствителен к большинству антибиотиков, традиционно применяющихся при лечении гайморитов, если данные бактериологического исследования показали наличие чувствительности к тому или иному препарату из вышеуказанных групп. В подобных ситуациях специалист, проводящий лечение, соотносит пользу от их приема (ликвидация очага инфекции, особенно при тяжелом течении болезни и развитии осложнений) и возможный вред, обусловленный вероятностью токсического воздействия, и на основании анализа принимает решение о назначении данных препаратов.

Нередко для повышения эффективности лечения специалисты единовременно назначают как антибиотики местного воздействия, так и системные антибактериальные препараты. Очень важно, что на протяжении всего курса антибактериальной терапии ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача, который сможет оценить эффективность назначенного лечения, принять решение о смене препарата при отсутствии результата, вовремя заметить признаки развития аллергических реакций, осложнений и – при необходимости – направить ребенка в стационар.

Иногда при улучшении состоянии ребенка на фоне антибактериальной терапии родители самовольно принимают решение о прекращении лечения данными препаратами. Однако в таких случаях высока вероятность того, что воспалительный процесс в синусах не будет полностью ликвидирован, что чревато развитием рецидива или переходом болезни в хроническую форму. Кроме того, незавершенный курса антибактериальной терапии чреват развитием устойчивости бактерий как к данному препарату, так и другим антибиотикам со схожим механизмом действия. Полноценный курс, назначенный врачом, позволяет уничтожить подавляющее большинство микробов, вызвавших заболевание. Если же длительность терапии недостаточна, либо же дозировка оказывается ниже необходимой, то некоторое количество микроорганизмов, обладающих генетической устойчивостью к препарату, выживает. В последствии данные бактерии передают эту устойчивость другим поколениям. Воспалительные процессы в синусах или других органах, вызванные такими микробами, очень плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами той группы, к которой сформировалась устойчивость.

Осложнения и побочные эффекты антибактериальной терапии синуситов у детей

При приеме антибактериальных препаратов у детей могут возникать различные осложнения. К числу побочных эффектов антибиотикотерапии относятся:

• Аллергические реакции – чаще всего они возникают при приеме препаратов пенициллинового ряда. Это могут быть кожные проявления (высыпания, крапивница), отеки – например отек дыхательных путей, приводящий к астмоподобным состояниям с приступами затрудненного дыхания. Кроме того, возможно развитие таких тяжелых и опасных для жизни осложнений как отек Квинке и анафилактический шок. Именно в связи с угрозой развития осложнений, особенно у детей дошкольного возраста, лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача, который сможет вовремя выявить признаки развития аллергических реакций, осуществить смену препарата, а также назначить терапию, направленную на устранение аллергических проявлений. В случае появления угрожающих симптомов – затрудненного дыхания, помутнения или потери сознания, необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Если у ребенка ранее наблюдались аллергические реакции на прием тех или иных антибиотиков, перед началом терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу, а также проконсультироваться о том, как вести себя в случае развития тяжелых осложнений.
• Токсические реакции. Некоторые антибактериальные препараты оказывают токсическое воздействие на различные органы. Существуют антибиотики, влияющие на работу центральной нервной системы – их применение может приводить к ухудшению зрения, снижению слуха, нарушению дыхательной функции. Некоторые препараты оказывают токсическое воздействие на костный мозг, что приводит к нарушению кроветворения, сердечно-сосудистую систему, почки, печень. Важно знать, что практически все современные препараты, которые назначаются специалистами для лечения гайморитов у детей, не обладают выраженными токсическими эффектами, а те побочные действия, которые наблюдаются при их применении, корректируются назначением соответствующих препаратов (например, пробиотиков при нарушении кишечной микрофлоры и т.п.).

В настоящее время врачам чаще всего приходится сталкиваться с проявление токсических эффектов антибиотиков в ситуациях, когда родители самостоятельно принимают решение о лечении ребенка тем или иным препаратом.

• Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относятся расстройства стула (запор или диарея), снижение аппетита, тошнота. Эти проявления чаще всего встречаются при антибиотикотерапии синуситов у детей. Нередко на фоне лечения антибиотиками у детей развивается дисбиоз кишечника – это связано с тем, что препараты оказывают системное воздействие на организм, приводя к нарушению состава микрофлоры кишечника. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии и после неё специалисты назначают детям пробиотики, позволяющие защитить полезные бактерии, создающие условия для восстановления нормофлоры после окончания курса лечения антибиотиками.
• Присоединение других инфекций во время и после окончания курса антибактериальной терапии (суперинфекции). Вследствие нарушения состава нормальной микрофлоры, возникающего на фоне приема антибиотиков, а также ослабления иммунной системы, вызванного инфекционным процессом, в организме ребенка могут создаваться условия для активизации условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что микроорганизмы, которые ранее присутствовали в организме, но никак не проявляли своих патогенных свойств, могут активизироваться и стать причиной воспалительного процесса. Самый частый пример – развитие кандидозов, то есть поражений, вызываемых грибками рода кандида (в организме их может присутствовать до 30 видов). Именно поэтому в ряде случаев на фоне антибактериальной терапии может развиваться кандидозное поражение кишечника, половых органов. У детей с ослабленным иммунитетом возможно развитие кандидозного сепсиса – состояния, когда грибки проникают в кровь, разносятся по организму и вызывают воспаления различных органов. При появления признаков развития суперинфекции – грибковой или бактериальной – специалист, проводящий лечении, корректирует терапию, назначает противогрибковые препараты, определяет дальнейшую тактику ведения ребенка.

Антибактериальная терапия – важнейшая часть лечения гайморитов у детей, позволяющая решить основную задачу: справиться с инфекцией в синусах. Однако необходимо помнить, что наряду с приемом антибиотиков должны проводиться и другие лечебные мероприятия. Дело в том, что ликвидация инфекции в гайморовых пазухах не является залогом выздоровления, если не решена такая проблема, как ликвидация содержимого синусов. Даже если инфекционного очага нет, но отток не восстановлен, то высока вероятность повторного инфицирования и развития рецидива болезни. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте, так как пазухи носа и синусов у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому восстановить отток бывает сложнее.

Поэтому при выявлении гайморита у ребенка лечение в обязательном порядке включает не только антибиотики, но и препараты и процедуры, способствующие восстановлению проходимости соустьев, устранению экссудата из синусов, восстановлению дыхательной функции – только при таком комплексном воздействии достигается эффект полного излечения гайморита у ребенка.

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики)

Важнейшим элементом комплексной терапии гайморита у детей является использование местных сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков). Компоненты, содержащиеся в этих лекарствах, способствуют сужению сосудов благодаря воздействию на альфа-адреналиновые рецепторы в их стенке. В результате происходит, так называемый, процесс анемизации («обескровливания») слизистой оболочки и уменьшение явлений отечности, восстанавливается носовое дыхание.

При лечении гайморита у детей специалисты рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, выпускаемые в форме спреев. Обычные капли стекают по слизистой и оказывают воздействие только в пределах носовой полости. Частицы спрея при распылении проникают и в канальцы, соединяющие носовые раковины и гайморову полость – а ведь именно устранения отека в этой области и является первоочередной задачей. В результате создаются условия для оттока воспалительного содержимого из синусов. Кроме того, адреномиметики рекомендуется использовать перед применением местных антибактериальных препаратов, так как это облегчает их доступ в очаг воспаления.

Однако необходимо помнить, что лекарства данной группы при длительном применении вызывают трудноизлечимое привыкание – для того, чтобы сосуды приходили в тонус начинает требоваться постоянная искусственная стимуляция адреналиновых рецепторов. Поэтому сосудосуживающие средства при лечении гайморита у детей не рекомендуется применять дольше пяти дней.

Как и любые другие лекарства, сосудосуживающие препараты могут вызывать аллергию – в этой ситуации лечащий врач принимает решение о замене лекарства или исключении препаратов данной группы из терапии. Кроме того, адреномиметики следует с осторожностью применять у детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты

Нередко гайморит у детей протекает на фоне аллергического ринита. Это приводит к усугублению отечности слизистой оболочки носа, соустий и пазух. Поэтому для достижения эффекта в комплексную терапию болезни у детей часто включаются антигистаминные препараты. Их применение наряду с сосудосуживающими средствами поможет уменьшить отек и создать условия для улучшения дренажа слизи и гноя из пазух. Сегодня существуют противоаллергические препараты, оказывающие минимальное влияние на нервную систему (то есть не вызывающие таких побочных действий как вялость, сонливость). Решение о необходимости назначения антигистаминного средства, его выборе, дозировке, схеме терапии длительности принимает лечащий врач – он ориентируется на возраст ребенка, состояние, наличие в прошлом у ребенка аллергических реакций, а также других сопутствующих заболеваний. Также специалист осуществляет контроль терапии – он определяет сроки лечения и при необходимости принимает решение о замене препарата.

Противовоспалительные препараты

Для облегчения симптомов гайморита у детей, таких как боль в области пазух, головная боль, лихорадка, специалисты нередко включают в схему терапии лекарства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена, нимесулида), которые выпускаются в форме таблеток, порошков, сиропов. Перед их применением необходима консультация врача, так как существует целый ряд противопоказаний и побочных эффектов применения нестероидных противовоспалительных средств. Так, препараты, в состав которых входит аспирин, ибупрофен, парацетамол, оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому у детей с гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки такие лекарства могут спровоцировать обострение болезни, привести к развитию кровотечения. Лекарства на основе аспирина могут негативно повлиять на состояние сосудистой стенки, повысить её хрупкость и спровоцировать кровотечение. Препараты, в состав которых входит нимесулид, при длительном применении могут отрицательно влиять на функцию печени. Поэтому решении о включении в комплексную терапию нестероидных противовоспалительных препаратов, о дозировке и допустимой длительности их использования должен принимать лечащий врач.

В особых случаях специалист может принять решение о включении в схему терапии кортикостероидов – препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Их назначение может быть обосновано при выраженном аллергическом компоненте, стойком воспалительной процессе в синусах, наличии полипов в носовых ходах и пазухах. Чаще в таких ситуациях используются капли и спреи: при местном воздействии активные компоненты таких лекарств оказывают меньшее системное влияние на организм. Однако и при их местном применении возможно развитие осложнений – носовых кровотечений, язвочек на слизистой. Необходимо помнить, что кортикостероиды – препараты, прием которых может проводиться только по решению врача и только под его тщательным контролем. Самолечение гайморита у детей лекарствами данной группы чревато развитием не только местных, но и общих осложнений, нарушению функции надпочечников, что приводит к сбою гормональных процессов и развитию обменных нарушений.

Препараты, уменьшающие вязкость слизи (муколитики)

Важную лепту в восстановление функции слизистой оболочки носовой полости и гайморовых пазух вносят муколитики. В состав данных препаратов входят ферменты (например, N-ацетилцистеин), которые снижают поверхностное натяжение, оказывают выраженное разжижающее действие на слизистое и гнойное отделяемое, что создает условия для его удаления из носа, восстановлению проходимости соустьев, очищению пазух. Также они помогают восстанавливать мукоцилиарный клиренс, то есть движение ресничек, которыми снабжены клетки эпителия носовых ходов – таким образом нормализуется физиологический процесс очищения полости носа от слизи, токсинов, патогенных микроорганизмов, пылевых частиц и пр.

Муколитики особенно показаны при затяжных синуситах у детей, сопровождающихся образованием большого количество вязкого густого отделяемого. Также они позволяют значительно облегчить состояние при наличии корочек в полости носа, затрудняющих дыхание и вызывающих у ребенка дискомфорт. В настоящее время выпускаются комбинированные препараты, в составе которых муколитический компонент сочетается с сосудосуживающим веществом или местным антибактериальным препаратом. Лечащий врач поможет подобрать лекарство, исходя из особенностей течения процесса, возраста ребенка и других значимых факторов.

Иммуномодулирующие препараты

При лечении воспаления гайморовых пазух у детей необходимо решить множество задач, поэтому спектр препаратов, назначаемых специалистом, может быть очень широк и зависит от особенностей течения конкретного воспалительного процесса, состояния ребенка, его возраста и других нюансов. Чем же еще лечат гайморит у детей? Так, в последние годы в схему нередко включаются бактериальные лизаты – компоненты инактивированных (обезвреженных) бактерий, которые помогают восстанавливать местный иммунитет в носовых ходах, стимулировать выработку антител к наиболее часто встречающимся возбудителям. Средства из этой группы используют, как правило, после снятия острых проявлений заболевания для ускорения процесса выздоровления, а также с целью профилактики ринитов и синуситов.

Кроме того, применяются препараты, содержащие пробиотические компоненты, способствующие восстановлению состава нормальной микрофлоры в верхних дыхательных путях, что также способствует восстановлению местного иммунитета. Используют также растворы бактериофагов, обладающих антибактериальными свойствами и помогающими справиться с инфекционным процессом в носовой полости.

Также в терапии гайморитов у детей могут быть использованы различные препараты, действие которых может быть направлено на улучшение процессов регенерации и решения других задач, актуальных после снятия острых проявлений гайморита. В том числе лекарств на основе растительных компонентов, например, содержащих сок цикламена, обладающего способностью разжижать слизь и повышающего секрецию (выделение слизи), а также включающие в себя различные масла, травы. В арсенале современной медицины имеется немало средств, позволяющих оказывать положительное влияние на состояние пациента на различных этапах течения болезни. Однако составить грамотную схему их применения может только лечащий врач.

Физиотерапия в лечении гайморита у детей

Промывание носа

Одной из важнейших методик, применяемых при лечении гайморита у детей, является промывание носа. Оно способствует решению таких важных задач, как эвакуация слизистого и гнойного содержимого из синусов и носовых ходов (позволяя тем самым ликвидировать условия для поддержания септического процесса), восстановление функции мерцательного эпителия, обеспечивающего постоянную очистку носовой полости от посторонних агентов. Существуют разные методы промывания носа при воспалении гайморовых пазухах, большинство из которых должно проводиться в стационаре или процедурном кабинете поликлиники или медицинского центра. По мнению врачей, только такие процедуры, осуществляемые специалистами (врачом или квалифицированной медицинской сестрой), позволяют в полной мере решить поставленную задачу – освободить пазухи от содержимого. К числу основных способов относятся промывание носа методом «кукушки» и метод использования синус-катетера ЯМИК.

Промывание носа методом «кукушка»

Как делают процедуру «кукушка» для ребенка? Суть метода заключается в создании переменного отрицательного давления в синусах и носовой полости, что способствует размягчению слизи и гноя. При этом в носовые ходы вливается теплый дезинфицирующий раствор и затем (вместе с отделяемым) удаляется при помощи электроотсоса. При этом пациент лежит, отклонив голову назад на 45 градусов и повторяет слог «ку» - это необходимо для сжатия мышц мягкого неба с целью создания попеременного отрицательного давления в носовой полости, а также для предотвращения попадания жидкости в горло. Подробнее о методике проведения процедуры можно почитать . Данный метод используется для терапии синуситов с 1926 года – его разработал и ввел в практику американский врач Артур Вальтер Проетц. Поэтому другое название «кукушки» - промывание носа по Проетцу, кроме того, его еще называют промывание носа методом перемещения.

«Кукушка» противопоказана детям до 5 лет, так как до наступления этого возраста формирование синусов еще не завершено. Также ее не рекомендуется проводить ребятишкам, страдающим повышенной хрупкостью сосудистых стенок, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

Несмотря на безопасность метода «кукушка», проведение данной процедуры сопровождается чувством дискомфорта для ребенка: неприятные ощущения в носу, поперхивание, страх захлебнуться. Поэтому каждая предстоящая процедура (а их, как правило, требуется провести от 5 до 10 раз) может вызывать все большее сопротивление со стороны юного пациента. Важно сказать, что промывание носа по Проетцу имеет нарекания и со стороны врачей: дело в том, что данная методика не позволяет полностью очистить пазухи от содержимого. Кроме того, в процессе её проведения невозможно получить бактериологический материал для исследования, а это бывает необходимо для определения тактики антибактериальной терапии при устойчивости возбудителей к традиционным схемам антибактериальной терапии синуситов у детей. Поэтому в настоящее время «кукушка» постепенно уступает позиции более современным методикам, таким как ЯМИК и .

Промывание носа при помощи синус-катетера ЯМИК – методика, разработанная российскими учеными – относится к числу наиболее предпочтительный процедур, направленных на очищение пазух от содержимого, в детском возрасте. Она позволяет ответить на вопрос – как вылечить гайморит у ребенка без прокола. Суть процедуры заключается во введении в синусы специального катетера, изготовленного из мягкого латекса – через него происходит эвакуация слизи и гноя из пазух, а также вводятся антисептические растворы и другие лекарственные вещества. Подробнее о данной процедуре можно прочитать .

Метод ЯМИК отличается нетравматичностью, безболезненностью, к тому же, в отличие от «кукушки» позволяет полностью очистить синусы от содержимого, а также позволяет получить материал для бактериологического исследования без проведения пункции. Процесс проведения процедуры детям не отличается от такового у взрослых людей – доктору необходимо лишь подобрать катетер нужного диаметра, соответствующий размеру носовых ходов.

Кроме того, родители и специалисты должны провести грамотную подготовку ребенка к процедуре, по возможности объяснить суть метода на доступном ему языке. Особенно это важно перед проведением первой манипуляции, так как перспектива введения в нос катетера может вызвать страх у ребенка, особенно дошкольного возраста. Как правило впоследствии, убедившись в безболезненности метода и ощутив облегчение после процедуры, ребенок спокойно соглашается на проведение ЯМИК.

Противопоказаниями для проведения процедуры является склонность ребенка к носовым кровотечениям, наличие множественных полипов в носовой полости.

Промывание носа в домашних условиях

При лечении гайморита у ребенка допустимо . Однако необходимо помнить, что этот способ гораздо менее эффективен, чем процедуры, которые проводятся специалистами в амбулатории или стационаре (ЯМИК, «кукушка»). Дело в том, при самостоятельном промывании носа возможно устранение отделяемого только из носовых ходов – удалить гной и содержимое из синусов таким образом невозможно. Однако промывание способствует облегчению носового дыхания, созданию условий для восстановления функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой полости, что также немаловажно для ускорения процесса выздоровления. Очень важно проводить процедуру правильно, так как при нарушении технологии возможно развитие осложнений, например, заброс жидкости в евстахиевы трубы с последующим развитием отитов. Поэтому необходима предварительная консультация врача, который примет решение о необходимости проведения процедуры и проинформирует о технологии её проведения, соответственно возрасту и состоянию ребенка.

Технология промывания носа ребенку в домашних условиях

Для промывания носа чаще всего готовится солевой раствор – 1 чайная ложка морской или поваренной соли разводится в 1 литре воды. Кроме того, могут быть использованы отвары трав, таких как ромашка, календула, шалфей, зверобой – они обладают противовоспалительными, дезинфицирующими, успокаивающими свойствами. Для одной процедуры понадобится 100-200 мл. раствора или отвара.

Голову ребенка наклоняют над раковиной (примерно под углом 45 градусов) и просят открыть рот. Вода в носовые ходы вводится под небольшим давлением – для этого используется спринцовка или одноразовый шприц без иглы – и выливается через рот или другую ноздрю. За 10 минут до проведения процедуры рекомендуется закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли. Также для промывания носа ребенка можно использовать специальные приспособления (например, Долфин) – в таких ситуациях процедура проводится согласно инструкции.

Пункция гайморовой пазухи

Иногда, при неэффективности использования традиционных методов очистки синусов от гноя при лечении гайморита специалисты прибегают к пункции (проколу) гайморовых пазух. Данная процедура позволяет быстро и эффективно очистить синусы от слизи и гноя, промыть их дезинфицирующим раствором, ввести лекарственные средства. Кроме того, пункция имеет и диагностическую ценность: при её проведении специалист получает материал (гнойное содержимое), в котором содержатся возбудители – это бывает необходимо для бактериологического исследования, особенно в ситуациях, когда заболевание оказывается устойчивым к традиционной антибактериальной терапии.

Сама суть проведения пункции верхнечелюстных пазух у детей не отличается от аналогичной процедуры у взрослых людей: подробнее о сути вмешательства можно прочитать .

Процедура должна выполняться высококвалифицированным специалистом. Необходимо провести тщательную психологическую подготовку ребенка – несмотря на то, что прокол осуществляется с применением местных анестезирующих средств, особенности процедуры (введение иглы в носовую полость, хруст, возникающий в момент прокола стенки пазухи) вызывать испуг у детей, особенно если речь идет о ребенке дошкольного возраста. Поэтому при необходимости, маленькому пациенту могут быть назначены седативные препараты, позволяющие снизить возбудимость и создать благоприятный фон для проведения манипуляции.

Среди осложнений процедуры – развитие аллергической реакции на препараты, применяемые для местной анестезии, а также лекарства, которые вводятся в процессе проведения пункции. В настоящее время специалисты стараются реже прибегать к такой процедуре, как пункция гайморовой пазухи. Предпочтительными являются неинвазивные методы, прежде всего, ЯМИК – нетравматичная процедура, позволяющая добиться аналогичного лечебного и диагностического результата.

Профилактика гайморита у детей

Как известно, любую проблему проще предупредить, чем лечить. Каким образом можно осуществлять профилактику гайморита у детей?

Профилактика простудных заболеваний. Как известно, воспаление верхнечелюстных пазух в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне респираторных болезней, вызванных вирусами. Поэтому основным методом профилактики гайморита у детей является правильная организация жизни ребенка, укрепление иммунной системы. Это и рациональный режим дня, и полноценный сон, и регулярные прогулки, и занятия спортом. Кроме того, очень важно проводить закаливание ребенка или холодотерапию – подробнее о том, как правильно закаляться, можно прочитать .

Для профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей очень важно сформировать в помещении, где живет ребенок, правильный микроклимат. Необходимо регулярно проводить влажную уборку, а также заботиться о создании оптимальной влажности (50-70%) и температуре (18-20 С). Сухой воздух – один из факторов ослабления местного иммунитета в дыхательных путях, снижения устойчивости к патогенным микроорганизмам. Это связано с пересыханием слизистой оболочки, загустеванию слизи и формированию слизистых корочек. В свою очередь это приводит к нарушению движения ресничек, которыми снабжены эпителиальные клетки, очищающих носовую полость от чужеродных частиц и микроорганизмов. Все это способствует созданию условий для развития инфекционных процессов в носовой полости.

Важнейшим нюансом профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей является рациональное питание. Одним из наиболее эффективных методов считается применение безбелковой диеты , предполагающей ограничение или временное исключение из пищи продуктов, богатых животными белками. Снижение белковой нагрузки на организм создает оптимальные условия для функционирования иммунной системы, позволяет гармонизировать обменные процессы, уменьшить образование токсинов.

Особенно показана безбелковая диета в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний, а также весной, когда наблюдается ослабление защитных механизмов, связанное с недостаточным присутствием в пище витаминов, дефицитом солнечного света. Кроме того, безбелковая диета рекомендована специалистами как часть комплексной терапии синусита у детей. Ограничение белковой нагрузки на организм на протяжении всего течения болезни позволяет быстрее справиться с инфекционным процессом в пазухах и достичь скорейшего выздоровления. Подробнее о безбелковой диете можно прочитать .

Профилактика аллергических заболеваний. Аллергический ринит – один из факторов риска развития гайморита у детей. В данной ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять профилактику аллергии – специалист направляет ребенка на комплексное обследование, позволяющее выявить причинные аллергены, назначает соответствующее лечение.

Устранение очагов хронической инфекции. Причиной рецидивирующих простудных заболеваний и хронического гайморита у ребенка могут быть очаги инфекции в носоглотке – аденоиды, хронические тонзиллиты, стоматологические проблемы. Поэтому важнейшим этапом профилактики воспаления в гайморовых пазухах является обследование и устранение источников инфекции: санация ротовой полости, консервативное лечение или удаление аденоидов и т.д.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

Возможно ли лечение гайморита у детей народными средствами в домашних условиях?

Специалисты считают, что эффективных методов, позволяющих лечить гайморит у детей народными средствами не существует. Гнойный процесс в гайморовых пазухах – состояние, требующее обязательного наблюдения специалиста, назначения антибактериальной терапии и других лечебных процедур, позволяющих воздействовать на различные звенья паталогического процесса. Самолечение в огромном большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Например, некоторые родители пытаются греть нос солью при гайморите у ребенка, использовать для этого вареное яйцо или другие средства для горячих аппликаций. В то же время специалисты говорят, что прогревание пазухи, в которой находится гной, чревато прорывом содержимого в соседние органы и развитием критической для здоровья и жизни ребенка ситуации.

Также, когда родители спрашивают, как лечить гайморит у детей при помощи ингаляций, специалисты отвечают, что данная методика не приносит никакого эффекта в терапии синуситов – даже если в паре содержатся ингредиенты, которые могут оказать некоторый целебный эффект, их концентрация там ничтожно мала. Единственная польза, которую можно ожидать от данной процедуры – это некоторое размягчение корочек в носу, затрудняющих дыхания, но она может быть достигнута и другими методами, например, увлажнением воздуха в комнате и соблюдением адекватного питьевого режима. В то же время ингаляции над горячим паром нередко приводят к ожогу слизистой оболочки носа и дыхательных путей и, кроме того, чревато ожогами и травмами, связанными с случайно перевернутой кастрюлей с кипятком.

Однако некоторые народные средства от гайморита у детей могут применяться в комплексной терапии. Это может быть, к примеру, промывание носа отварами трав (ромашка, шалфей и др.), но принятие решения о возможности применения того или иного средства – должно всецело находиться в компетенции лечащего врача!

Что будет, если не лечить гайморит у ребенка?

Отсутствие лечения гайморита у детей чревато развитием тяжелейших последствий. В силу физиологический и анатомических особенностей, осложнения у ребенка развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Гнойный процесс из гайморовых пазух может распространиться на соседние органы – возникают абсцессы в области глаз, невриты. К числу самых тяжелых осложнений относятся внутричерепные осложнения – воспаления и абсцессы мозговых оболочек и мозга, тромбозы сосудов. Их возникновение нередко приводит к тяжелой инвалидизации и гибели ребенка. Кроме того, на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться сепсис – распространение

инфекции с кровью по организму и с поражением различных органов и систем. Таким образом болезнь, которая при грамотной терапии, как правило, проходит быстро и без последствий, в случае отсутствия лечения может стать причиной настоящей трагедии.

Ребенку 2 года – может ли у него быть гайморит?

Здесь мы вновь возвращаемся к вопросу – с какого возраста может быть гайморит у детей? Для того, чтобы ответить на него, давайте вспомним, с какого возраста формируются гайморовы пазухи у детей. В момент рождения верхнечелюстные синусы развиты очень плохо, они заканчивают формироваться только к пяти-семи годам. Поэтому у грудничков гайморита не бывает, и у ребятишек младше пяти лет данное заболевание также практически не встречается: из синуситов в этом возрасте диагностируется только воспаление решетчатых пазух – этмоидит.

Заразен ли гайморит для детей?

Больной с воспалительным процессом в синусах может быть источником инфекции для окружающих в случае, если речь идет о вирусном гайморите. В этой ситуации возбудители могут передаваться другим людям, прежде всего, воздушно-капельным путем. Гнойный процесс, развившийся на фоне вирусной инфекции, как правило, вызывается бактериями, уже присутствующими в организме ребенка и активизирующимися на фоне изменений, вызванных вирусами. В этой стадии пациент не представляет угрозы для окружающих людей.

Список использованной литературы:

1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский доктор, № 4, 1999 г.
2. Богомильский М.Р. Диагностика и эмпирическое лечение острых синуситов у детей. Лечащий врач, №1, 2000 г.
3. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей. Лечащий врач, №8, 2001 г.
4. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Стребкова О.А. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей. Рос.ринология. 2002 г.
5. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. Лечащий врач, № 10, 2001 г.
6. Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ, 2001 г.
7. Марушкина Г.И., Малюжинская Н.В. Рациональная антибиотикотерапия при риносинуситах у детей. Рос. оторинолар. 2009 г.
8. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара. Рос. оторинолар. 2005 г.
9. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российский медицинский вестник. № 4
10. Страчунский Л. С., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор, № 1, 2001 г.
11. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. РМЖ, т. 6, № 11, 1998 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Вконтакте

Гайморит у детей – одна из самых распространенных воспалительных патологий. При грамотном и своевременном подходе, оно хорошо поддается лечению. Как проявляется заболевание в детском возрасте и как правильно ухаживать за болеющим ребенком, обсудим ниже.

Как развивается заболевание?

Причины гайморита у детей можно разделить на такие группы:

• Аномалии развития.
• Хронические болезни.
• Инфекции.
• Травмы.
• Болезни зубочелюстного аппарата.
• Медицинские вмешательства.

К аномалиям развития относят искривление перегородки носа или средней носовой раковины, из-за чего затрудняется отток секрета из придаточных пазух. Строение воздухоносных путей также нарушается при травмах носа. Под воздействием предрасполагающих факторов развивается острое или хроническое воспаление.

Детский гайморит встречается при аденоидных вегетациях и полипах, которые относятся к латентным очагам инфекции. Он может развиться как осложнение недавно перенесенных инфекций как вирусных, так и бактериальных. Воспаление гайморовой пазухи также бывает при скарлатине, кори и гриппе.

– еще один фактор, приводящий к гаймориту. Если он длится более 7 дней и выраженность симптомов нарастает или не меняется, необходимо исключить поражение придаточных пазух.

Синусит также возникает при поражении верхней челюсти или зубов – кариесе, остеомиелите, нарушении техники медицинских манипуляций, например неправильном промывании носа.

Какие признаки свидетельствуют о гайморите?

Существуют специфические симптомы, которые сразу натолкнут на мысль о воспалении придаточных пазух. Выделяют следующие признаки гайморита у детей:

• боль;
• гипертермия;
• местные проявления;
• снижение активности.

Болевой синдром имеет свои особенности: появляется в определенное время дня или при смене положения тела. Если отток содержимого нарушен, она становится интенсивной, иррадиирует в глазницу, висок, зубы или лоб.

Гипертермия при синусите выраженная – 38-39⁰ С. Она может не снижаться после приема антипиретиков или падать на несколько часов. Обязательно есть местные проявления. К ним относят истечение слизи, затруднение носового дыхания.

Интересно! Часто на пораженной стороне снижается нюх.

У отоларингологов часто спрашивают, как распознать гайморит у ребенка младшего возраста. У маленьких детей заболевание может протекать с неспецифическими симптомами — снижение аппетита, вялость, потеря интереса к игрушкам.

Протекает, как и у взрослых – они предъявляют жалобы на боль в области гайморовой пазухи, повышение температуры, слабость.

Зная, как проявляется гайморит, можно сразу обратиться к специалисту и в тот же день начать курс лечения.

Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?

При появлении симптомов гайморита у детей проводят такие обследования:

• переднюю и заднюю риноскопию;
• ультразвуковое исследование, рентгенографию, эндоскопию, диафаноскопию, термографию;
• общий анализ крови, мочи, бактериологический анализ из полости носа или отделяемого, полученного при пункции, определение чувствительности к антибактериальным средствам.

К вспомогательным методам относят диагностическую пункцию пазухи с последующим ее промыванием. Определить гайморит можно только после анализа жалоб и комплексного обследования ребенка.

Какие возрастные особенности гайморита?

В отличие от взрослого человека, носовые ходы маленьких детей узкие. Поэтому синуситы протекают тяжелее и дольше.

Важно! Диагноз «гайморит» может быть установлен с 6-летнего возраста, так как до этого периода пазухи неразвиты.

У новорожденного ребенка есть только решетчатая пазуха, а остальные постепенно растут до 6-летнего возраста. С 6-7 лет начинается интенсивный рост пазух. В подростковом возрасте, примерно к 16 годам, их размер такой, как у взрослого человека.

Как правильно лечить гайморит?

Чтобы понять, как вылечить гайморит у ребенка, необходимо знать о процессах, происходящих в гайморовой пазухе и носовых ходах. Под воздействием провоцирующих факторов слизистая оболочка отекает и продуцирует большое количество секрета. Из-за отека отток из гайморовой пазухи затрудняется и в ней скапливается жидкость.

Местные средства.

Для устранения перечисленных факторов используют местные препараты. Деконгестанты хорошо устраняют заложенность носа и облегчают отток слизи. Данную группу можно использовать с 4 недельного возраста строго по инструкции в соответствующей дозировке.

Важно! Не рекомендовано применять препараты более 5 дней, так как потом возникает привыкание.

При их неэффективности назначают спреи и капли с глюкокортикостероидами. Чтобы улучшить отхождение слизи, используют муколитики, морскую воду и физиологический раствор.

Системные препараты.

Назначаются на 7-10 дней. Иногда курс может быть продлен до 14 дней. Чаще применяют средства пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Детям младшего возраста препарат назначают в виде сиропа. С 6-7 лет можно применять таблетки, капсулы и внутримышечные инъекции.

При температуре выше 38,5⁰С назначают антипиретики. Они также показаны при меньшей температуре, если общее состояние ребенка нарушено или есть склонность к судорогам. Кроме жаропонижающих, при синусите назначают нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты, облегчающие течение болезни.

Ирригация.

Промывание пазух носа с помощью растворов называют ирригацией. Она проводится под местным обезболиванием поочередно для каждого носового хода. Часто эту процедуру называют «кукушкой», так как во время нее пациентов просят говорить «ку-ку». Ирригация разрешена с 7-летнего возраста.

Синус-катетер ЯМИК.

ЯМИК – это процедура, при которой содержимое пазухи удаляется через соустье без операционного вмешательства. Отток слизи происходит из-за разности давления, которое создает катетер. После освобождения синуса с помощью этого же катетера можно ввести лекарственное средство.

Физиопроцедуры и массаж.

Бывает лечебным и успокаивающим. Перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом, так как он противопоказан при гнойных процессах и повышенной температуре.

Хирургическое лечение.

При неэффективности методов, перечисленных выше, проводят пункцию гайморовой пазухи. При этом ее содержимое удаляют, и полость промывают физиологическим раствором. При необходимости туда также вводят лекарственные препараты.

Важно! Прокол пазухи носа не провоцирует переход гайморита в хроническую форму.

Лечение с помощью прокола передней стенки пазухи позволяет избежать таких осложнений как менингит и менингоэнцефалит.

Режим.

Для нормального носового дыхания важны параметры микроклимата – влажность и температура. При достаточной влажности (около 60%) и невысокой температуре в помещении (20-22⁰ С) ребенку будет легче дышать.

В летнее время необходимо проветривать помещение 5-6 раз в сутки , в холодное время года оптимально приобрести увлажнитель воздуха. При удовлетворительном состоянии ребенка прогулки не ограничивают.

Питание.

Диета при синусите играет второстепенную роль. Тем не менее, она важна для того, чтобы не отягощать течение болезни. При воспалении придаточных пазух исключают аллергены – шоколад, цитрусовые, орехи. В рацион включают больше овощей и фруктов, характерных для региона проживания.

Какие действия родителей приводят к ухудшению?

В лечении гайморита у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Избегать прогревания пораженной пазухи.
• Не закапывать препараты, которые не являются лекарственными средствами (например, народные рецепты капель).
• Своевременно посещать осмотры специалиста, и придерживаться схемы лечения.

При несоблюдении правил возможен переход болезни в хроническую форму или развитие осложнений.

Какие бывают осложнения болезни?

Различают такие осложнения гайморита:

• Воспаление среднего уха – отит.
• Поражение оболочек головного мозга – менингит.
• Воспаление зрительного нерва (неврит).
• Образование абсцесса в полости черепа.

Среди всех осложнений болезни по частоте на первое место выходит отит. Такая распространенность связана со строением органа слуха. Носоглотка связана со средним ухом посредством евстахиевой трубы.

При наличии гнойного отделяемого оно стекает по задней стенке глотки и может попадать в барабанную полость. Еще одним фактором частых отитов является то, что у детей она широкая и короткая, что облегчает попадание инфекционных агентов.

Профилактика

Заключается в лечении хронической патологии верхних дыхательных путей, своевременном лечении острых вирусных и бактериальных болезней.

Важно обучать детей правильному сморканию: одну ноздрю прикрывают пальцем, а вторую очищают. Также нужно следить за состоянием зубов – проводить лечение кариозных зубов и при необходимости их удалять.

Гайморит – заболевание с опасными осложнениями, поэтому всегда лечится под контролем врача-отоларинголога.

У детей – это острый или хронический инфекционный процесс, нередко сопровождающийся образованием гноя, нарушением работы дыхательной системы, общей интоксикацией. Многие ситуации, связанные с развитием гайморита, лечатся исключительно в условиях стационара. Кроме этого, родители должны знать и уметь самостоятельно применять различные «домашние» методы лечения гайморита, поскольку процесс в большинстве случаев протекает хронически.

Врачебная тактика лечения гайморита у детей

Назначаются сосудосуживающие препараты местного действия в виде капель, спреев или гелей. Назальные деконкистанты не только уменьшают количество отделяемого, но и снижают общее воспаление в носовых ходах. Кроме того, эти препараты способствуют деблокировке оттока содержимого гайморовой пазухи, а это смягчает симптомы заболевания, и существенно укорачивает фазу обострения гайморита;

Важно понимать, что сосудосуживающие капли (и прочие формы) формируют сосудистую зависимость, т.е. при длительном применении теряют эффективность, создавая привыкание. Нельзя бесконтрольно использовать это средство лечения. Как правило, сосудосуживающие средства рекомендуются только на период обострения сроком не более 5-7 дней.

Побочным действием этой группы является сухость (а в перспективе – изъязвление) заинтересованных слизистых.

Назначаются иммунокорректоры: иммуноглобулины, интерлейкины, иммуностимуляторы, различные фитопрепараты, БАДы;

Применяются антибиотики, при условии наличия данных о чувствительности флоры. Бесконтрольное назначение антибиотиков детям недопустимо, и приводит к множеству осложнений, в т.ч. развитию полирезистентной флоры в пазухах (устойчивой практически ко всему спектру антибактериальных препаратов);

По показаниям назначаются противовоспалительные препараты в детских дозировках.

Коррекция иммунитета – очень щекотливый вопрос в педиатрии. Почти у каждого врача есть индивидуальные схемы для повышения иммунитета. Учитывая количество профанаций в данном вопросе – лучше сразу обратится к детскому иммунологу по месту жительства.

Осложнения гайморита у детей при неадекватном (несвоевременном) лечении

Заболевание достаточно быстро становится хроническим, вяло персистирующим круглый год. У ребёнка постоянно течёт из носа, головная боль, утомляемость, снижены интеллектуальные показатели. Может наблюдаться потеря аппетита, полностью исчезает носовое дыхание, может существенно изменяться голос. Начинаются постоянные ангины, коньюнктивиты, может существенно нарушаться слух.

Инфекция распространяется по всем пазухам, формируя полисинусит. Гной, накапливающийся в гайморовых пазухах, может проникать в глазницы, поражать оболочки головного мозга (). В особо тяжких случаях, при сочетании с иммунодефицитом, инфекция попадает в костную ткань, вызывая .

Хирургические методы лечения гайморита у детей

Стандартной реакцией врачей на гной в гайморовой пазухе является пункция, т.е. прокол. Это соответствует общехирургическому подходу – гной нужно устранить, полость очистить и дренировать. Если не удаётся избавиться от гноя консервативными методами, то этот подход является вполне уместным.

Для санации (промывания) гайморовой пазухи используют три основных метода:

«Кукушка», т.е. метод перемещения;

Удаление гноя специальным катетером для синусов;

Прокол (пункция) пазухи предназначенной для этого стальной иглой.

Все эти манипуляции малоинвазивны, безопасны для ребёнка и достаточно эффективны.

В редких случаях, при запущенном процессе необходимо проводить хирургическое вмешательство (расширенное). Сейчас эта процедура практически всегда производится эндоскопически, т.е. при помощи специального зонда через носовую полость.

Перед операцией ребёнку производят компьютерную томограмму, цитологические исследования, измеряют давление жидкости (риноманометрия). Параллельно выявляются полипы, кальцификаты, дефекты слизистой носа.

Эндоскопическая хирургия относится к наиболее щадящим методам радикального лечения – удаляется только гной и разрушенные ткани. Воспалённая слизистая не вычищается, как это делалось раньше, а получает возможность самостоятельно восстановиться. Параллельно может быть осуществлена коррекция носовой перегородки и другие восстановительные манипуляции.

В ходе операции врач видит и контролирует весь процесс через видеокамеры эндоскопа. Даже при аномалиях развития пазух у ребёнка - опасность повредить что-либо сведена к минимуму.

Профилактическое лечение гайморита

При склонности ребёнка к постоянным респираторным инфекциям, а также в случае, если эпизод гайморита уже есть в анамнезе - стоит прибегнуть к профилактическим мероприятиям, предупреждающим появление острого гайморита, или его рецидивов:

Устраняются причины нарушения нормального носового дыхания: производится удаление полипов и/или аденоидов, корректируется носовая перегородка;

Назначаются иммуномодуляторы (бронхо-мунал, ИРС – 19 и всё, что считает врач таковыми);

После купирования обострения гайморита неплохо регулярно промывать нос морской водой или физраствором. Для этой же цели существуют специальные препараты – «Аква-Марис», «Салин» и т.п. Промывания проводят утром и вечером ежедневно.

При появлении у ребёнка первых признаков заболевания (постоянная заложенность носа, отделяемое более 2х недель, головная боль, слабость) необходимо немедленно обратиться к детскому оториноларинголоу (ЛОР) для диагностики и определения тактики лечения.

При зелёном отделяемом, нужно понимать, что в гайморовых пазухах находится гной, а это достаточно агрессивная среда, стремящаяся к распространению и поражению соседних органов и тканей. Хронический гайморит у ребёнка может стать причиной приобретённой иммунной недостаточности.

Лечение (профилактика) гайморита народными средствами

Ингаляции с настойкой прополиса. Доведите до кипения 2 л воды, добавьте десертную ложку спиртовой настойки прополиса. Ребёнок должен вдыхать пар, наклонившись над кастрюлькой 2 раза в день. Противопоказан при аллергии на продукты пчеловодства и детям до 5 лет;

Сок алоэ с чистотелом и мёдом. Измельчается 5 г травы чистотела, смешивается со свежим соком алоэ и мёдом (по чайной ложке). Закапывать по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в каждую ноздрю 5 раз в сутки;

При лечении гайморита не рассчитывайте, что процесс идёт только с одной стороны – это бывает очень редко. Как правило, поражены обе гайморовы пазухи, а в половине случаев – и остальные тоже (полисинусит). Поэтому – капайте, прикладывайте и прогревайте оба синуса.

Масло шиповника. Для закапывания используется масло шиповника или облепихи до 5 раз в сутки детям от 2х лет. Оказывает смягчающее, иммуностимулирующее и заживляющее действие. Можно применять как при остром, так и при хроническом гайморите у детей, а также для профилактики обострения;

Травяные микстуры для приёма внутрь. Противопоказаны аллергикам, или при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам микстуры.

В равных долях помещают лаванду, ромашку аптечную, зверобой, эвкалипт, лекарственный шалфей, череду и тысячелистник в стеклянную или эмалированную посуду. Травы перемешиваются, три столовых ложки заливаются 2л кипятка, закрываются крышкой и настаиваются полчаса (комнатная температура). После остужения и процеживания принимать отвар по полстакана каждые 3 часа. Этот же состав можно использовать для ингаляций перед сном.

Народное средство от головной боли при гайморите у детей. Лучше всего помогает сок цикламена, закапываемый по 1-3 капли в каждую ноздрю. Во время закапывания ребёнок должен быть на спине, и после этого ещё минуты 2-3 полежать. Эффект проявляется в интенсивном , чихе, и отхождении гнойного содержимого пазух. Через некоторое время болевые ощущения смягчаются (подразумевается, что давление гноя на стенки пазухи, а также выраженность интоксикации уменьшается). Процедура производится не чаще, чем 1 раз в 3 дня;

Компрессы из глины на проекцию пазух. 3 столовых ложки глины разводят в горячей воде, для получения пластилиноподобной консистенции, и выкладываются на смоченную в растительном масле марлю, которую помещают с двух сторон от носа на анатомическую проекцию пазух. Если у ребёнка полисинусит – ориентируйтесь на те участки, на которые он сам указывает (пульсирующая боль). Продолжительность компрессов составляет час. Способствуют оттоку гноя, снижают воспаление;

Компрессы из лавровых листьев. 7-10 листков заливаем водой и доводим до кипения. После остужения до 40-50 0С смачиваем в отваре салфетку и кладём её на область пазух. Сверху салфетку нужно зафиксировать полотенцем. В помещении при этом должно быть тепло;

Медовая мазь. На тёрке измельчается детское мыло (столовая ложка), к нему добавляем рафинированное растительное масло, мёд и молоко в тех же количествах. Всё это помешивая нужно довести до расплавления, после чего добавляем столовую ложку спирта (медицинского) и снимаем с огня. Мазь остужается, и наносится в носовые ходы ватным тампоном или палочкой. Продолжительность воздействия мази должна составлять 15 минут, после чего нужно промыть носовые ходы. Курс такой терапии – 3 недели. Средство хранится в холодильнике.

Мёд

При внимательном отношении к заболеванию и соблюдении рекомендаций лечащего врача гайморит у детей, как правило, не вызывает тяжких осложнений. Нередко после наступления полового созревания заболевание полностью исчезает. Это связано с исчезновением полипов, аденоидов и облегчением оттока содержимого гайморовой пазухи, вследствие гормональной перестройки.

Видео о гайморите от доктора Комаровского

К большому сожалению, организм наших детей часто страдает от вирусных или простудных заболеваний, которые могут подоспеть в самый неподходящий момент. Очень часто обычная простуда или ОРЗ после пройденного курса лечения не заканчивается полным выздоровлением, и бывает так, что спустя некоторое время ребенок жалуется на головные боли, заложен нос. В чем причина? - возможно, это гайморит , который достаточно часто встречается среди детей разного возраста. Не стоить игнорировать данные симптомы, лучше обратится за помощью к врачу – отоларингологу, который после собранного анамнеза, осмотра ребенка сможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

В отличие от гриппа или ОРЗ, гайморитом не возможно заразится, он относится к вторичным заболеваниям, которые возникают как осложнение после других болезней.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Наверное, многим родителям это мало о чем говорит, поэтому попробуем более подробно рассказать о данном недуге.

Простыми словами гайморит – это недолеченный ринит (насморк), который может отмечаться как при простудных, так и инфекционных заболеваниях. Согласно статистическим исследованиям, более 5% детей болеет гайморитом именно после простуды. Пик болезни чаще происходит в осенний или зимний период, когда отмечается значительное снижение иммунитета.

Как развивается гайморит у детей?

Воспаление верхнечелюстной пазухи у детей обычно происходит через несколько дней после перенесенного заболевания. В процессе развития гайморита на слизистую носа попадают вирусы, бактерии, которые вызывают ее отек и воспаление. Слизистая носа у ребенка узкая и очень чувствительная, а при развитии гайморита, она увеличивается в несколько раз. Такое нарушение приводит к нарушению вентиляции в гайморовых пазух, где застаивается слизь, и создаются все благоприятные условия для размножения бактерий. Постепенно гайморовы пазухи заполняются слизью с гноем, появляются первые выраженные жалобы.

Как отличить гайморит от простуды?

Одним из первых признаков простуды считается именно ринит, при котором закладывает обе носовые пазухи. При гайморите закладывание носовой пазухи чередуется, сначала одну, потом другую. Заложенность носа при гайморите не проходит даже тогда, когда слизистую носа освободить от слизи. Кроме того при эффективном лечении простуды насморк проходит через 3 – 5 дней, а при гайморите может затягиваться на недели. Если у ребенка гайморит, а родители в свою очередь уверенны, что это банальный насморк, то он может перейти в хроническую форму, которая трудно подается лечению, способна провоцировать осложнения, опасны для жизни ребенка.

Причины гайморита у детей

Помимо простудных заболеваний, спровоцировать развитие гайморита могут и другие заболевания, или предрасполагающие факторы:

1. аденоиды, полипы, хронический тонзиллит;
2. врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
3. заболевания зубов, полости рта;
4. вазомоторный ринит;
5. снижение иммунитета;
6. инфекционные болезни: скарлатина, корь.

Симптомы гайморита

Клинические признаки гайморита проявляются через несколько дней после перенесенного заболевания. Особенно опасным считается бессимптомный гайморит, который появляется через 2 – 3 недели после болезни. За этот период гной скапливается в гайморовых, иногда лобных пазухах. Основными симптомами гайморита у детей считается:

1. длительный насморк у ребенка с водянистыми или гнойными выделениями;
2. затруднительное носовое дыхание;
3. заложенность носовых пазух;
4. ощущение боли в области воспаленной носовой пазухе, которые могут отдавать в скулы, глаза, область зубов;
5. головная боль;
6. повышение температуры тела до 39 градусов;
7. обильное выделение слизисто-гнойной мокроты особенно в утреннее время;
8. сухой кашель;
9. гнусавый голос, сухость во рту;
10. общее недомогание;
11. отсутствие аппетита.

Боль при гайморите может увеличиваться при наклонах, чихании, резких поворотах шеи, кашле. Ощущение боли объясняется тем, что в пазухах собирается патологический секрет. Значительное уменьшение болей наблюдается, когда ребенок ляжет. В этот период происходит отток слизи с гайморовых пазух.

Диагностика

В качестве диагностики гайморита, врач назначает риноскопию, которая проводится с помощью специальных носовых зеркал или расширителей, а также обычного носоглоточного зеркала. При необходимости врач назначает рентгенографию придаточных пазух.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей должно проводиться комплексно , с учетом приема лекарственных препаратов, местных и физиотерапевтических процедур и других действий, направленных на повышение иммунитета и устранение симптомов гайморита. Основным в лечении гайморита считается устранить причину вызвавшую болезнь, снять отек слизистой носа и обеспечить отток слизи из гайморовых пазух. В крайних случаях при неэффективности консервативного лечения, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение гайморита состоит из приема следующих препаратов:

1. Антибактериальная терапия - назначаться врачом после результатов бактериологического посева. Однако врачи часто назначают препараты широкого спектра действия: Сумамед, Фромилид, Аугментин. Данные антибиотики выпускаются в форме суспензий, таблеток для приема внутрь. Кроме того назначаются антибиотики местного действия: Синус форте, Биопарокс, которые впускаются в форме аэрозоля. Доза и курс лечения должна назначаться врачом индивидуально для каждого ребенка.
2. Сосудосуживающие препараты - помогают освободить слизистую носа от слизи. Однако применять данные препараты можно не больше 5 – 7 дней. Выпускаются в форме капель, аэрозоля: Нафтизин, Називин, Тизин, Санорин.
3. Промывание носа - назначает антисептические соляные растворы для уменьшения отека и воспаления на слизистой носа: Хюмер, Маример, Аквамарис.
4. Антигистаминные препараты - снимают отек слизистой: Супрастин, Эриус, Цитрин.
5. Муколитические средства - разжижают слизь, способствуют лучшему ее отхождению: Лазолван, Амброксол, Проспан, Синекод.
6. Физиотерапевтические процедуры - повышают эффективность лекарственных препаратов, снимают отек и воспаление слизистой: электрофорез, фонофорез, лазеротеропия. Следует отметить, что в остром периоде гайморита, физиотерапевтические процедуры противопоказаны .

В более тяжелых случаях проводят прокол гайморовой пазухи или пункцию. Такие процедуры проводятся только детям старше 6 лет под местной анестезией. В процессе прокалывания, врач вводит раствор антибиотиков и дезинфицирующие средства прямо в очаг воспаления. Данный метод наиболее эффективный, но очень часто после проведения пункции, гной накапливается заново.

Возможные осложнения гайморита

Несвоевременное или некачественное лечение гайморита может привести к осложнениям, которые можно разделить на две группы. К первой группе можно отнести нарушения связанные с ЛОР – органами и дыхательной системой:

1. Хронический гайморит;
2. Воспалительные процессы в глотке и миндалинах;
3. Бронхит, ;
4. Отит (воспаление среднего уха).

К другой группе осложнений гайморита относятся повреждение других органов и систем:

Профилактика гайморита у детей

Сократить риск развития гайморита у детей можно с помощью некоторых правил, которые включают своевременное лечение простудных заболеваний, укрепление иммунитета. В период сезонных простудных или вирусных заболеваний, рекомендуется применять , которые помогут защитить организм ребенка от патогенных вирусов или уменьшить риск осложнения.

В случаи анатомических патологий в строении носа, нужно устранить дефект с помощью оперативного лечения.

Следует отметить, что гайморит довольно серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Поэтому не стоить игнорировать его симптомы, или заниматься самолечением, которое может не только быть безрезультатным, но и привести к осложнениям. Только ЛОР – врач после осмотра ребенка сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.