Статистика утверждает: почти у 75% детей в возрасте до трех лет возникает отит. А основная опасность отита заключается в том, что инфекция может негативно повлиять органы слуха. Как не допустить этого?
Что такое отит?
Название болезни происходит от латинского «otos» - ухо и суффикса -«itis», указывающего на воспалительный характер недуга. Отит бывает острый и хронический. Развивается это заболевание вследствие причин, которые отрицательно влияют на отделы уха - наружный, средний и внутренний.
Наружный отит - это воспалительное заболевание наружного отдела уха. Им-то чаще всего и болеют дети.
Если инфекция затрагивает средний отдел уха - ставится диагноз «отит среднего уха». Он тоже довольно распространён среди малышей, особенно когда малышу 1,5-2 года и когда ребёнку 6-7 лет. Средний отит подразделяется на катаральный и гнойный.
Причины и симптомы наружного отита у ребёнка
К причинам наружного отита у ребёнка относят попадание инфекции в область наружного уха при чистке ушей, купании в общественных водоёмах.
Это легко увидеть - кожа вокруг слухового прохода становится красной, а наружный проход - щелевидным, так как он сужается из-за сильного отёка. Иногда появляются полупрозрачные выделения. Повреждения кожи вокруг уха - прямой путь для инфекции, чаще всего стрептококковой. В этом случае сильно повышается температура, ребёнка знобит, от ничего не ест и капризничает. Ушная раковина также красная и отёчная.
Отит: симптомы у ребенка
Отит - коварная болезнь. Неопытные мамы, ни разу с ней не сталкивающиеся, могут сразу и «не опознать», почему ребенок плохо себя чувствует.
Если вы заподозрили отит, симптомы у ребенка при этом заболевании могут быть следующими:
- температура поднимается до 39 градусов и выше;
- может начаться озноб;
- ребенок не хочет есть;
- жалуется, что болит ушко;
- ребенок трет и теребит ушко;
- начинается покраснение ушной раковины;
- ушная раковина может выглядеть отекшей;
- возможно появление пузырьков на коже наружного слухового прохода.
Признаки отита у ребенка видны не всегда. В частности, это относится к случаю, когда болезнь протекает в скрытой форме. В этом случае необходимо обращать внимание на высокую температуру и возможные жалобы ребенка на боль в ушке.
Причины и симптомы отита среднего уха
- Средний отит у ребёнка чаще всего встречается на фоне заболеваний простудного характера. Например, ОРВИ у малышей с ослабленным иммунитетом или недоношенных детей.
- Средним отитом страдают дети на , так как в молочных смесях нет специальных защитных белков - антител.
- В частых отитах «виновато» строение среднего уха малыша. До 3-х лет слуховая труба (евстахиева труба, воздушная полость, которая соединяет нос и среднее ухо) широкая и короткая, инфекция из носа по ней легко проникает в ухо малыша.
- У многих детей бывают увеличены аденоиды, которые перекрывают часть евстахиевой трубы, нарушая воздушное сообщение между полостью носа и евстахиевой трубой и нарушая отток слизи из носа.
Основной симптом отита среднего уха - боль в ухе. Груднички капризничают, трутся головой, лежат на стороне больного уха, все дети отказываются от еды: сосание и глотание усиливают болезненные ощущения. Если из уха течет гной, значит, отит перешёл в гнойную стадию.
Осложнения отитов у ребёнка
Отиты у детей сами по себе достаточно легко поддаются лечению, особенно, если их не запускать. Но если вы вовремя не показали малыша врачу или неправильно выполняли его рекомендации - возможны серьёзные осложнения.
Чаще всего воспаляется сосцевидный отросток височной кости. Симптомы этого:
- сильная боль в области позади уха;
- кожа в этом месте красная и отёчная;
- ушная раковина оттопыривается вперед и книзу;
- голова малыша наклонена в сторону больного уха.
Среднее ухо находится в опасной близости к головному мозгу и несёт за собой грозное осложнение - менингиальный синдром (раздражение одной из оболочек головного мозга). У малыша появляются судороги, сознание спутано, движения заторможены. Он рефлекторно запрокидывает голову.
Лечение отита у ребёнка
- Оториноларинголог назначает антибиотики в таблетированной форме.
- Если отит перешёл в гнойную стадию, врач назначит уколы.
- Почти всегда в лечении отита у детей эффективны капли, обладающие обезболивающим и антибактериальным действием.
- Часто помогают сосудосуживающие капли в нос - это не ошибка, так как с их помощью поддерживается проходимость евстахиевой трубы.
- Если поставлен диагноз гнойный отит, вначале нужно тщательно удалить гной ватными турундами и только потом начинать лечение.
- Острый отит лечат не менее 1 недели, а вот лечение гнойного отита продолжается более 2-х недель.
- В тяжёлых случаях врачи предлагают госпитализацию - отказываться не стоит.
Отит у ребенка: лечение в домашних условиях
Можно ли вылечить отит у ребенка - лечение в домашних условиях? Без обращения к ЛОРу самолечением крохи заниматься нельзя, так как болезнь может привести к очень нежелательным последствиям. Но если врач осмотрел ребенка и рекомендовал домашнее лечение - значит, будете «ставить на ноги» малыша вне больничной палаты.
Чтобы вылечить отит у детей, лечение должно быть следующим:
- из сухой ваты сделайте турунду, аккуратно вставьте ее в наружный слуховой проход и капайте на нее лекарство - 3-4 раза в день. Ушные капли должны быть нагреты до температуры тела;
- для прогревания - возьмите четырехслойную марлевую салфетку, размер которой должен выходить за пределы детского ушка на 1,5-2 см, и посередине сделайте разрез. Салфетку смочите в спиртовом растворе или водке, отожмите, и наложите на область уха. При этом оно должно поместиться в прорезь. Сверху наложите что-то теплое и держите плотно прижатым к ушку в течение 3-4 часов;
- для облегчения дыхания: очищайте детский носик при помощи турунд или специального отсоса;
- держите детские ушки в тепле - наденьте ребенку шапочку.
Профилактика отита у ребёнка
- Закаляйте ребёнка, не допуская частых ОРЗ.
- Своевременно и тщательно лечите все простудные заболевания, включая насморк.
- Если малыш склонен к отитам, пусть он как можно меньше контактирует с водой, особенно в общественных водоёмах.
- Не чистите уши крохе, они самоочищаются.
- Постарайтесь продолжать
Ушная боль – одна из самых сильных и неприятных. Даже опытные родители не всегда знают, как с ней справиться и помочь ребенку. Лечение отита у детей требует постановки верного диагноза и назначения адекватной терапии.
Виды отита
В зависимости от того, в каком отделе возникло воспаление, различают виды отита:
Наружный отит развивается в случае попадания инфекции в слуховой проход. Слуховой проход отекает, воспаляется. Спровоцировать воспалительный процесс может неправильная гигиена уха, микротравмы из-за пользования ватными палочками. Источником инфекции становятся фурункулы (воспаления волосяного фолликула).
Симптомы наружного отита:
- резкое повышение температуры;
- потеря аппетита;
- увеличение лимфатических узлов;
- боль при глотании, жевании
Средний отит – воспаление среднего уха. Он, в свою очередь, подразделяется на:
- Серозный (катаральный) характеризуется скоплением жидкости в полости среднего уха. Ребенок теряет аппетит, плачет, больное ухо беспокоит и доставляет сильную боль. За счет жидкости происходит временное снижение слуха. Двусторонний отит мешает сну, ребенок беспокойный, теребит уши, не может принять горизонтальное положение. Температура тела поднимается до высоких цифр.
- Осложнением серозного отита при не начатом лечении становится гнойный отит. Нагноение в полости развивается достаточно быстро, гной прорывает барабанную перепонку и вытекает в слуховой канал. Если гной накапливается, но не вытекает, его удаляют хирургическим путем – делая прокол барабанной перепонки в условиях медицинского учреждения.
Причинами возникновения отита в среднем ухе становятся :
- Инфекции носоглотки. Спровоцировать отит может насморк, воспаление горла;
- Перегревание и переохлаждение;
- Затекание молока при кормлении в полость среднего уха;
- Снижение иммунных функций организма;
- Аденоиды
Острый отит среднего уха начинается резко, повышается температура тела, возникает резкая острая боль в ухе, может возникнуть рвота после еды и диарея.
Сопутствующие заболевания, ослабленный иммунитет приводят к переходу острой формы в хроническую.
Хронический отит проявляется в:
- Долгом не зарастании отверстия в барабанной перепонке;
- Периодическими выделениями из слухового прохода;
- Снижением остроты слуха;
- Регулярно возникающей болью в ухе
Частые простуды увеличивают вероятность развития хронической формы болезни.
Отдельно выделяется экссудативный хронический отит: в этом случае в полости среднего уха накапливается жидкость, но барабанная перепонка цела и инфицирования уха не происходит. В некоторых случаях он протекает безболезненно, однако накопленный секрет густеет и представляет угрозу для здоровья.
Как определить отит у ребенка
- Повышенная температура тела
- Боль в ухе с одной или обеих сторон
- Снижение слуха
- Выделения из слухового прохода
На фоне общего нездоровья, простудных заболеваний, потери аппетита и нарушениях сна родители должны предположить инфицирование уха и обратиться к отоларингологу.
Лечение отита
Достаточно часто ушная боль появляется в ночное время. До посещения отоларинголога необходимо облегчить состояние ребенка. В домашних условиях ребенку дают:
- Противовоспалительные и жаропонижающие нестероидные препараты, в зависимости от возраста (парацетамол, ибупрофен, цефекон) в таблетках, суппозиториях или суспензии.
- Ушные капли (отипакс, если барабанная перепонка цела и нет выделений из слухового прохода; отинум). Детям до года закапывают по две капли в каждый слуховой проход, после года – по три.
Флакон с ушными каплями хранят в холодильнике, перед тем, как закапать в ухо, их необходимо согреть. У грудничка температура капель не должна превышать температуру тела (36 0 С).
Ребенка кладут на бок, больным ухом кверху. Для того, чтобы раскрыть слуховой проход, ушную раковину нужно оттянуть книзу и немного назад. После закапывания средства ребенок продолжает лежать на боку порядка 10 минут, чтобы капли не вытекли.
Пустышку изо рта на это время нужно достать, чтобы не повредить барабанную перепонку.
Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не являются обязательным условием лечения отита. Их назначают при тяжелом течении болезни, сильной интоксикации организма и долгих острых болях, мешающих ребенку. Вид и дозировку лекарства подбирает врач.
Основная цель – избавить ребенка от насморка. С этой целью назначаются сосудосуживающие препараты и промывание солевым раствором. Ребенка необходимо научить правильно сморкаться, не закрывать одну ноздрю при чистке носа. Показаны препараты местного действия – изофра, протаргол.
Для уменьшения отека и облегчения состояния можно применять антигистаминные препараты.
Очень популярен при подозрении на отит теплый спиртовой компресс, как средство первой помощи. Доктор Комаровский предостерегает родителей об опасности такого лечения: оно способствует быстрому распространению инфекции и чревато тяжелыми осложнениями вплоть до полной глухоты и воспаления мозговых оболочек. Рекомендуется применять сухое тепло для прогревания уха и снятия боли.
В этом видео доктор Комаровский, как раз рассказывает об основных причинах отита и о его правильном лечении.
В тех случаях, когда нельзя обойтись без антибиотиков, назначают препараты, способные не только уничтожить возбудителя заболевания, но и легко проникающие в полость уха:
- Флемоксин
- Бисептол
- Аугментин
Народное лечение отита у детей
Лечение народными средствами должно быть взвешенным и обдуманным, оно допускается на начальном этапе, пока нет возможности посетить врача.
- Эфирные масла, содержащиеся в листьях герани, уменьшают боль. Свежесорванный лист растирают в ладонях до появления характерного запаха и прикладывают к больному уху;
- Ватные турунды смачивают теплым растительным маслом и вставляют (неглубоко!) в слуховой проход;
- Компресс из растертого зубчика чеснока и камфорного масла накладывают на стерильную салфетку и прикладывают к ушной раковине.
Народная медицина предлагает много рецептов капель для больного уха, в том числе, с использованием меда, хрена, прополиса, лука. Большинство из них – спиртовые растворы. Традиционная медицина категорически не рекомендует экспериментировать с детским здоровьем и при появлении первых признаков нездоровья обратиться к врачу.
Профилактика отита
Для борьбы с простудными заболеваниями педиатры советуют:
- Закаливание;
- Укрепление с помощью витаминных комплексов и специальных иммуномодулирующих препаратов;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Проветривание комнаты и увлажнение воздуха;
- Прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни
После отита ослабленному организму вдвойне полезны прогулки, умеренные физические нагрузки. Не стоит прятать и кутать ребенка, так он будет простужаться еще больше.
Отит – воспаление уха, знаком многим родителям. В качестве первой помощи показаны сосудосуживающие препараты и капли в ухо, однако с визитом к ЛОР-врачу затягивать нельзя.
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний отит у детей
Что такое Острый средний отит у детей
Острый средний отит - воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка).
Распространенность. Это одно из самых распространенных заболеваний в педиатрической практике, составляет около четверти всех заболеваний уха. В возрасте до 1 года каждый 2-й ребенок заболевает острым средним отитом; до 3 лет 90% детей хотя бы однажды перенесли острое воспаление среднего уха.
Многие дети заболевают острым средним отитом неоднократно, в течение года жизни у 20% детей троекратно наблюдался воспалительный процесс.
Что провоцирует Острый средний отит у детей
Острый средний отит может быть бактериального происхождения. Правильная ориентировка в довольно разнообразном микробном пейзаже содержимого среднего уха имеет очень важное значение. При назначении терапии следует знать активность различных антибактериальных препаратов в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей. Необходимо учитывать частое высевание штаммов, устойчивых к антибиотикам. Микрофлора при остром среднем отите довольно разнообразна, но преобладает кокковая флора. Типичная картина микрофлоры при острых средних отитах: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae - 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus heamoliticus - 2%, стерильный посев (непатогенные микроорганизмы) - 25%.
Определенная роль отводится вирусной, особенно аденовирусной инфекции. Вирус чаще определяется тогда, когда острый средний отит у ребенка возникает во время эпидемической вспышки гриппа.
Причиной среднего отита может быть также грибковая инфекция.
Несколько лет назад при вакцинации детей пероральной вакциной против туберкулеза довольно часто отмечались своеобразные БЦЖ-отиты с характерным вялым течением, нормальной температурой и образованием грануляций в ухе.
Патогенез (что происходит?) во время Острого среднего отита у детей
Заболевание возникает чаще в детском, а точнее грудном и раннем детском возрасте, вследствие влияния местных и общих факторов.
Общие факторы: детские инфекционные заболевания (ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь), в том числе аденовирусные и грибковые; недостаточность естественного иммунитета; возникновение отитов в родах, в раннем периоде новорожденности и даже внутриутробно, когда заражение происходит при воспалительном заболевании у матери (пиелонефрит, эндометрит, мастит), развитию отитов способствуют длительные роды, безводный период более 6 ч, асфиксия плода; фактор питания (при искусственном вскармливании у ребенка риск заболеть в 2,5 раза выше); аллергия, экссудативный диатез. Примерно у четверти детей, заболевших острым средним отитом, аллерго-логический анамнез положительный, причем преобладает пищевая аллергия; наследственный фактор; патология бронхолегочной системы.
Местные факторы. Миксоидная ткань в среднем ухе при рождении, представляет собой очень хорошую питательную среду для микроорганизмов и вследствие этого легко подвергается воспалению. Иногда миксоидная ткань прикрывает барабанное отверстие слуховой трубы, препятствуя оттоку гноя и ухудшая течение острого отита.
Особенности слуховой трубы ребенка. Она значительно короче и шире, чем у взрослого. Изгибы обычно отсутствуют. Положение трубы по отношению к носоглотке горизонтальное, она может постоянно зиять. Функция мерцательного эпителия при воспалении быстро нарушается. Через слуховую трубу гораздо чаще и легче, чем у взрослых, проникает инфекция из носоглотки в барабанную полость.
Состояние и анатомо-топографические соотношения носоглотки у детей имеют особенности. Прежде всего, у детей отмечается гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидов) и трубных валиков. Гипертрофированные аденоиды, которые могут появиться уже у новорожденных, хотя достигают максимального развития к 3-5 годам, служат главным источником инфекции в начале заболевания и способствуют затяжному процессу вследствие ухудшения оттока из барабанной полости.
Микроциркуляция в слизистой оболочке носоглотки нарушается вследствие постоянного положения на спине детей грудного возраста.
Часто бывают острые воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, ангины и фарингиты.
Пути проникновения инфекции в среднее ухо. Возбудители наиболее часто попадают из носоглотки в барабанную полость через слуховую трубу. Особенности слуховой трубы в детском возрасте описаны выше. Частые ринофарингиты, аденоидные вегетации, гипертрофия трубных миндалин, дисфункция слуховой трубы, увеличение задних концов носовых раковин, атрезия хоан временно или постоянно затрудняют носовое дыхание, вследствие чего дети часто болеют острым средним отитом.
Менее распространено внедрение инфекции со стороны наружного слухового прохода, это возможно только при травме или перфорации барабанной перепонки. Профилактика острого среднего отита путем закрывания ушей ватой или теплой шапкой по существу бессмысленна, так же как и выражение «в ухо надуло».
Гематогенный путь реализуется редко, в основном при тяжелых вирусных заболеваниях или сепсисе.
Симптомы Острого среднего отита у детей
При классическом течении острого воспаления среднего уха выделяют 3 стадии: I - начальное развитие процесса, II - после наступления перфорации барабанной перепонки и III - выздоровление. Каждая из них продолжается приблизительно около 1 нед.
На I стадии появляются боль, высокая температура тела, понижение слуха, при отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки. Отмечается общая интоксикация, реакция периоста сосцевидного отростка.
На II стадии после наступления перфорации барабанной перепонки симптоматика изменяется: спонтанная боль уменьшается, температура и интоксикация снижаются, появляются выделения из уха, при отоскопии определяется перфорация барабанной перепонки, понижение слуха сохраняется.
На III стадии температура нормализуется, интоксикация исчезает, боли отсутствуют, выделения прекращаются, перфорация закрывается и рубцуется, слух восстанавливается.
Нередки бурно протекающие острые средние отиты, когда в течение нескольких часов на фоне сильнейшей боли, высокой температуры тела и тяжелой интоксикации быстро образуется экссудат с наступлением перфорации барабанной перепонки и гноетечением.
Иногда в этих случаях кажется, что I стадия вообще отсутствует, у ребенка сразу появляется гной из уха. Такое течение обычно связано с высокой вирулентностью возбудителя. Бурное течение процесса прекращается при назначении больших доз антибиотиков, желательно широкого спектра действия (амоксициллин).
Заболевание протекает обычно тяжело, сопровождается сильной болью, высокой температурой, интоксикацией.
Часто острый средний отит у ребенка начинается внезапно ночью; родители обращаются в ближайшее детское лечебное учреждение; первичной диагностикой и оказанием первой помощи вынуждены заниматься педиатры.
Диагностика Острого среднего отита у детей
Правильная диагностика и рациональное лечение буквально в первые часы чрезвычайно важны для дальнейшего течения болезни, могут оборвать бурное течение, предотвратить снижение слуха и даже тяжелые, в частности внутричерепные, осложнения.
Симптомы чрезвычайно разнообразны и во многом зависят от возраста ребенка. Начиная со школьного возраста симптомы практически не отличаются от таковых у взрослых. Течение заболевания у новорожденных и грудных детей, в раннем и дошкольном возрасте весьма различно. В связи с этим приводим их раздельное описание.
Решающим для диагностики становится появление выделений (оторея) при наступлении перфорации барабанной перепонки или при ее парацентезе (разрез). Отсутствие выделений после парацентеза еще не свидетельствует окончательно об отсутствии воспалительного процесса в барабанной полости, поскольку иногда экссудат к этому времени еще не успевает образоваться.
Особенности диагностики острого среднего отита у новорожденных, грудных и детей раннего возраста. Очень важную роль для диагностики в этом возрасте играет анамнез, собранный у матери.
При опросе следует обратить внимание на течение беременности и родов (затяжные, родовая травма), доношенность. Выясняют сведения о приеме лекарственных препаратов, алкоголя, курении, заболевании ушей у матери, введении ототоксических препаратов, перенесенных вирусных заболеваниях, на каком сроке беременности, каким было вскармливание; следует задать вопрос о том, после чего наступило ухудшение состояния ребенка. Заболеванию уха часто предшествуют острый ринит с обильными выделениями из носа, респираторные инфекции, желудочно-кишечные расстройства, иногда травма (падение с кровати), аллергические заболевания. Ведущим симптомом острого воспаления среднего уха является сильнейшая, часто внезапная спонтанная боль. Она связана с быстрым скоплением экссудата в барабанной полости и давлением на окончания тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку.
Реакция ребенка на боль выражается по-разному и зависит от его возраста. До 5-6 мес ребенок еще не может определить локализацию боли и больную сторону. Он реагирует на боль криком, маятникообразным покачиванием головы, напоминающим молитвенные движения.
Укачивание на руках не помогает, от кормления грудью ребенок отказывается, поскольку при сосании движения в суставе нижней челюсти легко передаются на стенки наружного слухового прохода и барабанную полость. Иногда ребенок предпочитает брать грудь, противоположную больному уху. Когда больное ухо находится внизу, боль слегка стихает.
С этим же связано предпочтительное положение головы в кровати на больной стороне, видимо, тепло от подушки также несколько уменьшает болевые ощущения.
К весьма распространенному в среде педиатров и популярному методу исследования реакции ребенка при надавливании на козелок следует отнестись весьма критически в связи с большим числом ложноположительных реакций.
Исследование рекомендуется проводить у спящего ребенка. То же относится и к реакции ребенка при надавливании на заушную область, так как в этом возрасте система воздухоносных клеток сосцевидного отростка еще не сформирована. Однако если реакция ребенка стойкая и многократная, можно думать о развитии периостита.
Важным общим симптомом является температура тела. На 2-3-й день заболевания она обычно резко повышается, иногда до 39-40 °С, хотя существует вариант течения заболевания (так называемый латентный отит), при котором температура субфебрильная.
Повышение температуры тела сопровождается выраженной интоксикацией. Она чаще выражается возбуждением: ребенок не спит, кричит, ночью состояние ухудшается, иногда, наоборот, наступают угнетенное состояние, апатия, рвота, срыгивание, учащение стула. Ребенок отказывается от еды.
После выяснения анамнеза и общих симптомов переходят к осмотру. Обращают внимание на позу ребенка, состояние кожных покровов, лимфатических узлов, брюшной стенки и т.д., поскольку острый отит может быть следствием инфекционных, аллергических и желудочно-кишечных заболеваний.
Особое внимание при осмотре детей этого возраста обращают на неврологическую симптоматику, которая может развиться в результате выраженной интоксикации, симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм). Развитие меншгизма объясняется хорошей сетью анастомозов (кровеносной и лимфатической) между средним ухом и полостью черепа.
Необходимо проверить основные менингеальные рефлексы (Кернига, Брудзинского). То же относится и к глазным симптомам: ограничению взора и подвижности глазного яблока, появлению нистагма.
Прежде чем переходить к эндоскопии и пальпации, при наружном осмотре обращают внимание на состояние мышц мимической мускулатуры (парез лицевого нерва); оттопыренность ушных раковин, выраженность заушной переходной складки; состояние области сосцевидного отростка, температуру, цвет, отек или инфильтрацию кожного покрова над ним; увеличение и болезненность передне- и заднеушных лимфатических узлов; состояние грудино-ключично-сосцевидных мышц и переднего их края, где проходит яремная вена.
После детального осмотра проводят отоскопию. Осмотр барабанной перепонки у детей грудного возраста, а тем более новорожденных, весьма сложен из-за узости наружного слухового прохода и почти горизонтального положения барабанной перепонки. В этом возрасте наружный слуховой проход часто заполнен первородной смазкой и эпидермальными чешуйками, которые перед введением даже самой узкой воронки следует тщательно удалять с помощью зонда и ваты.
Обычно можно осмотреть лишь верхние отделы барабанной перепонки, которые в начале болезни инъецированы, а затем становятся гиперемированными.
Остальные опознавательные знаки, как правило, различить не удается. Световой рефлекс появляется у ребенка в возрасте не менее 1,5 мес.
Существует еще ряд факторов, искажающих типичную для среднего отита у взрослых отоскопическую картину. Введение воронки и туалет наружного слухового прохода могут сами по себе вызывать гиперемию барабанной перепонки, так же как и беспокойство ребенка. Эпидермальный слой барабанной перепонки у новорожденного и грудного ребенка относительно утолщен и не всегда гиперемирован даже при воспалительном процессе в барабанной полости. Все это в значительной мере снижает ценность отоскопической картины, значительно затрудняя диагностику, которая основывается больше на общих симптомах.
Несколько облегчают осмотр современные пневматические отоскопы, которые, помимо увеличения элементов барабанной перепонки, позволяют определить ее подвижность.
То же относится и к исследованию слуховой функции, возможному лишь с помощью сложных объективных методов.
Некоторые данные можно получить путем рентгенологического исследования височных костей, при котором обнаруживают снижение воздушности полостей среднего уха.
Гемограмма не имеет характерных изменений, потому что, как и любой воспалительный процесс, острый средний отит сопровождается лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево, повышенной СОЭ и т.д.
Таким образом, диагностика острого воспаления среднего уха у детей грудного возраста и новорожденных в начальном периоде весьма затруднена. Однако в это время требуется срочное определение тактики лечения ребенка.
Лечение Острого среднего отита у детей
Общепринятые методы местного лечения направлены на улучшение оттока экссудата из барабанной полости или на его рассасывание. С этой целью применяют сосудосуживающие капли в нос, улучшающие проходимость слуховых труб, делают согревающие компрессы на область уха, физиотерапевтические процедуры, иногда разрез барабанной перепонки с помощью парацентезной иглы (парацентез); широко используют также различные спиртовые капли в ухо.
Однако основным остается назначение антибиотиков. Показанием является прежде всего тяжесть состояния, связанная с острым воспалением среднего уха, интоксикацией, высокой температурой и болевым синдромом.
При заболевании средней тяжести в течение первых суток можно ограничиться симптоматическим лечением, но при отсутствии положительной динамики в течение 24 ч необходимо назначение антибактериальной терапии.
Дети до 2 лет практически всегда нуждаются в назначении антибиотиков.
Антибиотики назначают с учетом данных по распространенности клинически значимых возбудителей. Необоснованное назначение способствует развитию резистентности к антибиотикам и нежелательным реакциям.
При впервые возникшем остром среднем отите, а также у детей, не получавших антибиотики в течение предыдущих 1 - 2 мес, препаратом выбора является амоксициллин. При аллергической реакции на этот препарат рекомендуются современные макролиды.
Если острый средний отит развился у ребенка, получавшего антибиотики в течение последних 2 мес, а также при неэффективности амоксициллина в течение 3 дней препаратами выбора становятся комбинированные «защищенные» антибиотики, в частности амоксициллин-клавуланат. Клавулановая кислота, входящая в состав, например, аугментина или амоксиклава связывает бета-лактамазу (фермент, выделяемый микроорганизмом, который разрушает лактомное кольцо антибиотика), чем преодолевается резистентность патогена. Альтернативными препаратами при остром среднем отите являются цефа-лоспорины и макролиды.
При неосложненных формах острого среднего отита препараты назначают внутрь; длительность курса составляет не менее 5-7 дней.
Согласно статистике, около 90% детей в возрасте до 5 лет хотя бы раз за свою жизнь перенесли отит. Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что отит является самым распространённым заболеванием у детей. Более того, именно дети наиболее подвержены этой болезни с силу некоторых особенностей строения ушей и физиологически сниженного иммунитета.
Первое место среди заболевших остаётся именно за детьми до 5 лет. Второе место занимают пожилые люди, а третье – подростки до 14 лет. К сожалению, распространённость отита у детей, а также относительная простота лечения, многих родителей вводит в заблуждение относительно серьёзности этого заболевания.
На самом деле, болезнь довольно серьёзная, способная вызвать весьма неприятные, даже страшные осложнения, в том числе глухоту или менингит. Поэтому знание симптомов и методов лечения отита у ребёнка – важная часть образования каждого родителя.
Что такое отит
Отитом называют любой воспалительный процесс в ухе. Поскольку анатомически ухо человека разделено на три отдела, то и отиты разделяют на наружный, средний и внутренний. Чаще всего встречается средний отит у детей, а самым тяжёлым, безусловно, является внутренний отит. Воспаление среднего уха разделяют на катаральное и гнойное.
Как правило, возбудителем отита являются различные болезнетворные бактерии, такие как стафилококки или стрептококками. В отличие от других воспалительных процессов, отит почти никогда не вызывается вирусами, и, тем более, грибками.
Причины развития отита
Чтобы понять, каковы причины возникновения отита и почему дети болеют чаще, нужно, для начала, обратиться к строению уха. Обычно ухом мы называем ушную раковину, когда как большая и наиболее важная его часть находится внутри черепа. Ушная раковина всего лишь улавливает звуки и направляет по слуховому каналу к барабанной перепонке, которая разделяет собой наружное и среднее ухо. Функция барабанной перепонки состоит в том, что она улавливает звук снаружи и резонирует, передавая его дальше, как кожа, натянутая на звонкий барабан.
Среднее ухо – это небольшая полость в височной кости. В этой полости располагается сложная и очень маленькая конструкция из костей, которая передаёт звук во внутреннее ухо. Внутреннее ухо больше всего похоже на улитку, и в этой улитке располагаются нервные окончания, передающие сигнал в мозг.
Для того чтобы барабанная перепонка могла нормально функционировать, очень важно уравновешивать атмосферное давление в среднем ухе. Для этого полость среднего уха соединена с носоглоткой проходом, который называют слуховой или евстахиевой трубой.
Вот здесь и кроется причина частых отитов у детей. Дело в том, что, как и многие другие системы, ухо после рождения сформировано не до конца. У детей до 5 лет евстахиева труба намного короче и шире, чем у взрослых, кроме того, располагается она в горизонтальной плоскости. Все это облегчает проникновение в полость среднего уха различных жидкостей из носоглотки. Чаще всего это бывает скопившаяся в носу слизь во время банального насморка.
Впрочем, при несоблюдении правил кормления новорождённых, в полость среднего уха может попасть грудное молоко или смесь . Во время кормления малыш часто заглатывает большое количество воздуха, и после кормления этот воздух необходимо выпустить, держа ребёнка вертикально. Вместе с воздухом нередко из желудка выходит и небольшое количество молока или смеси. Если срыгивание произойдёт, когда ребёнок будет лежать, пища может попасть в носоглотку, а затем и полость среднего уха через евстахиеву трубку. Сразу после рождения в полости может остаться околоплодная жидкость.
В отличие от носовой слизи, молоко и околоплодная жидкость сами по себе не содержат патогенной флоры, но они являются питательной средой для развития и размножения бактерий. Впрочем, чаще всего отит развивается всё-таки на фоне различных простудных заболеваний, гриппа, скарлатины, дифтерии или других детских болезней. В это время совмещается два фактора риска: наличие патогенной флоры и снижение иммунитета ребёнка.
Ещё одна причина отита – аллергическая реакция . Аллергия также может вызвать ринит, бурное образование носовой слизи и затекание её в слуховую трубу.
Отит внутреннего уха редко развивается сам по себе. В подавляющем большинстве случаев он лишь сопутствует воспалению среднего уха, если оно не было вовремя распознано и вылечено.
Проще всего дело обстоит с наружным отитом. Его также называют травматическим, так как развивается он вследствие попадания инфекции в микротрещины кожи ушной раковины и слухового прохода. Травмировать нежную кожу можно вследствие неосторожной чистки слухового прохода или же при попадании в него посторонних предметов.
Симптомы
Легче всего распознать наружный или травматический отит, поскольку очаг воспаления располагается снаружи. Обычно наружный отит начинается с резкого покраснения кожи ушной раковины или слухового прохода. Затем начинается отёк тканей , и отверстие слухового прохода резко сужается. Обычно такое состояние быстро проходит само. Барабанная перепонка перекрывает вход в среднее ухо и предотвращает попадание инфекции дальше.
Очевидно, уверенность некоторых родителей в том, что отит может быть получен извне, совершенно беспочвенна. Воспаления среднего и внутреннего уха развиваются только вследствие проникновения инфекции изнутри. Тем не менее, одним из факторов, приводящим к развитию отита может стать переохлаждение.
Симптомы отита у детей должен знать каждый родитель: резкое повышение температуры до 38–40 градусов, слабость, а, главное, – боль в ухе. Она может быть пульсирующей, стреляющей, тянущей, ноющей. Общее одно: боль очень сильная, нарастающая, порой даже непереносимая. Из-за боли ребёнок может стать раздражительным, беспокойным. Возможно нарушение сна.
Хорошо, если малыш уже умеет говорить и может пожаловаться на боль в ухе. А если нет? Как в таком случае распознать симптомы отита у детей до года? Очень важно внимательно следить за поведением малыша. Ребёнок будет стараться лечь на больное ухо, тереться им о вашу руку или подушку. Вообще, в положении лежа ребёнок с отитом, как правило, чувствует себя хуже, связанно это с давлением на очаг воспаления со стороны носоглотки.
Скорее всего, малыш будет отказываться от еды . Дело в том, что о время сосания в носоглотке и, соответственно, в среднем ухе образуется область отрицательного давления. Из-за этого боль в ухе также усиливается, поэтому ребёнок может, едва присосавшись к груди или бутылочке, тут же выплюнуть её с криком. Для того чтобы убедиться, что болезненные ощущения связаны именно с ухом, можно надавить на козелок – это небольшой хрящик треугольной формы, прикрывающий вход в слуховой проход. Если при надавливании ребёнок начинает беспокоиться, вскрикивает, значит, скорее всего, речь идёт именно об отите.
При первых же признаках отита у детей необходимо показаться ЛОРу или хотя бы педиатру. Как бы ни был очевиден диагноз для родителей малыша, до конца быть уверенным в том, что ребёнок болен именно отитом, нельзя. К тому же, отит может быть весьма разнообразным, а от его вида напрямую зависит и лечение.
Примечательно, что аллергический отит не вызывает повышения температуры . Тем сложнее его распознать. Без признаков интоксикации остаются только симптомы, связанные с ощущениями в ушке ребёнка. Если малыш не может озвучить их, догадаться о существовании проблемы можно лишь по поведению и то, благодаря исключительно внимательному отношению к своему малышу.
Единственный случай, когда в диагнозе можно не сомневаться – это при гнойном отите. Происходит разрыв барабанной перепонки и из уха начинает вытекать гной . Кстати, в этот период обычно у ребёнка наступает резкое облегчение состояния, так как давление в полости среднего уха спадает, боль уменьшается, часто снижается и температура. Обратите внимание, подобное облегчение состояния не повод отказаться от обращения к врачу. Малыш всё ещё нуждается в лечение. В противном случае острый отит может плавно перетечь в хронический. Тогда вы ещё не раз столкнитесь с теми же проблемами. Лечение хронических воспалений у детей намного более сложный процесс, чем избавление от острого отита.
Доврачебная помощь при отите
К сожалению, в реалиях нашей страны попасть к врачу при первых же симптомах отита у ребёнка иногда просто невозможно: запись занята на недели вперёд. В этом случае стоит вызывать врача на дом и принимать все возможные меры по облегчению состояния малыша. А вот начинать лечение самостоятельно не стоит, вы можете повредить ребёнку неправильным подбором препаратов для лечения отита.
Вообще, самостоятельное лечение и тем более лечение отита у детей народными средствами может стать причиной серьёзных осложнений. Далеко не все методы, которые предлагают применять наши бабушки, по-настоящему действенны и безопасны.
Поэтому в задачи родителей входит лишь облегчить состояние ребёнка. Если у него высокая температура, выше 38–39 градусов, её необходимо сбить. Для этого используют стандартные препараты: Парацетамол или Ибупрофен. Хороши они ещё и тем, что имеют обезболивающий эффект. Грудным детям лучше выбрать препараты в форме ректальных свечей, так как интоксикация может вызывать у них рвоту.
Широко известно, что при отите помогает сухое тепло. Однако важно помнить, что никакие согревающие компрессы не могут быть применены в период повышения температуры. Это может только ухудшить состояние.
Если же высокая температура ребёнка не беспокоит, то ушки вполне можно прогревать. Например, при помощи ультрафиолетовой лампы, или полуспиртовых компрессов.
Очень важно обеспечить ребёнку свободное дыхание . Для этого необходимо очищать нос от излишков слизи при помощи специальной груши или аспиратора. Однако делать это нужно правильно и очень аккуратно, не причиняя боли. Не стоит заставлять ребёнка сморкаться, зажимая оба носовых прохода. Очищать их нужно по очереди.
Неотъемлемой частью лечения отита у детей долгое время был борный спирт. До сих пор многие бабушки или знакомые могут посоветовать закапать его в ушко ребёнку. Однако делать этого не стоит. Спирт раздражает нежную кожу в слуховом проходе, может даже вызвать ожёг. Сегодня борный спирт во врачебной практике не применяется. В случае гнойного отита и разрыва барабанной перепонки капать спиртовые растворы в ухо и вовсе запрещено, так как спирт может повредить тонкий аппарат внутри среднего уха.
Лечение
Так как же и чем лечить отит у ребёнка? Многое зависит от вида и стадии развития заболевания. Так, катаральный отит в лёгкой форме не всегда требует терапии антибиотиками , что очень удивляет родителей. Лечение отита у детей антибиотиками многим кажется обязательным. Но если иммунная система малыша в норме, образования гноя не происходит и состояние маленького пациента явно не тяжёлое, то организм способен справиться сам при условии адекватной помощи извне в виде компрессов, очищения носика и обезболивания.
К сожалению, так ситуация складывается крайне редко. В большинстве случаев даже катаральный отит у ребёнка требует лечения антибиотиками. Их могут назначать в таблетках, в виде суспензии или капель для местного применения. Если в вашем случае были назначены именно капли, помните о том, что маленьким детям прямое закапывание в уши противопоказано. Лучше использовать ватные турунды. Турунда вставляется в ухо, а уже на неё капают согретые в тёплой воде или руках капли. Постепенно ватка пропитается лекарством и оно попадёт к месту назначения, не повреждая при этом кожу в слуховом проходе.
Назначит врач, скорее всего, и сосудосуживающие капли для носа, чтобы облегчить дыхание и освободить носовые проходы от излишков слизи.
Приёму антибиотиков, как правило, сопутствует приём антигистаминных препаратов и препаратов от дисбактериоза . Связанно это с тем, что антибиотики убивают не только патогенную флору, но и все прочие мткроорганизмы, в том числе и те которые жизненно необходимы нашему телу. Обычно больше всего страдают полезные бактерии в желудочно-кишечном тракте.
Как правило, лечение отита у детей проходит в домашних условиях. Однако в особо тяжёлых случаях возможно потребуется госпитализация. Сложнее всего лечить гнойный отит у ребёнка. Барабанная перепонка у детей толще, чем у взрослых. Вследствие этого при гнойном отита она может и не разрываться. В итоге гной скапливается в полости среднего уха, давит на перепонку и на стенки полости, причиняя сильную боль. Кроме того, в этом случае гной может проникать в другие полости черепа, вызывая различные осложнения.
По этой причине врачи могут настаивать на госпитализации и проколе барабанной перепонки. Бояться этого не стоит, так как, во-первых, процедура происходит под местным обезболиванием, во-вторых, после выздоровления барабанная перепонка срастается без потери остроты слуха.
Госпитализация также может потребоваться в том случае, если появляются признаки каких-либо осложнений.
Возможные осложнения
Поскольку практически все системы в голове так или иначе связаны, любое воспаление, в том числе и отит, может перекинуться на соседние органы и ткани. Полоть среднего уха непосредственно соседствует с внутренним ухом, пазухами в костях черепа, глазницами и, конечно же, носоглоткой.
Неправильное или несвоевременное лечение отита может спровоцировать переход острого отита в хроническую форму . Это означает, что ребёнок куда чаще будет сталкиваться с воспалением в ухе, так как патогенная флора будет постоянно присутствовать в его организме. Хронический отит протекает куда более вяло, чем острый, но его сложнее вылечить и он часто вызывает осложнения.
Средний отит может перекинуться на внутреннее ухо, глаза или пазухи в костях черепа. Следствием этого может стать полная или частичная потеря слуха, ослабление зрения, сильные головные боли . Кроме того, костные пазухи лишь тонкой мембраной отделены от головного мозга. В случае заполнения пазух гноем, мембрана может лопнуть, и тогда заражение перекидывается на кору головного мозга, что приводит к развитию менингита .
К счастью, современная медицина располагает эффективными способами лечения отитов, и если родители своевременно обращаются к врачам и строго соблюдают все их рекомендации, осложнения отита развиваются крайне редко. Именно поэтому так важно, чтобы родители хорошо знали симптомы отита у детей.
Профилактика
Профилактика отита заключается, прежде всего, в поддержании иммунитета ребенка, а также своевременном лечение респираторных заболеваний. Желательно как можно дольше кормить малыша грудью , так как грудное молоко для новорождённых - источник антител матери. Именно оно помогает сформировать защиту в период, когда собственная иммунная система работает ещё не в полную силу. Обязательно соблюдать все рекомендации по кормлению и давать ребёнку правильно срыгивать.
Способствуют развитию иммунитета и частые прогулки на свежем воздухе . В идеале нужно регулярно выбираться с ребёнком за город, но и прогулки в черте города пойдут ему только на пользу. Кроме того, необходимо регулярно проветривать помещение, в котором чаще всего находится ребёнок, так как застоявшийся воздух провоцирует развитие простудных заболеваний.
Важной частью формирующейся иммунной системы являются витамины . Недостаток многих из них делает организм человека уязвимым к разнообразным инфекциям. Поэтому очень важно следить, чтобы в рационе ребёнка было достаточное количество витаминов. В летнее время можно покупать ему больше фруктов и овощей, так как натуральные витамины лучше усваиваются организмом. В межсезонье нелишним будет курсами пропивать витаминные комплексы, так как именно в это время дети чаще всего болеют простудами.
Если предотвратить ОРВ не удалось, что время от времени всё-таки случается почти с каждым, важно как можно раньше пролечить заболевание. Следите за тем, чтобы в носу не застаивалась слизь, чтобы она не затекала в евстахиеву трубу. Кроме того, очень важно внимательно следить за состоянием ребёнка и своевременно заметить симптомы отита, если предотвратить его развитие всё же не удалось.
С одной стороны, практически каждый ребёнок хотя бы раз в жизни болел отитом, и большая переболевших прекрасно слышит, и не нажила себе воспаления коры головного мозга, с другой стороны, это не повод расслабляться и оставлять столь серьёзное заболевание без внимания. Больному ребёнку обязательно нужна медицинская помощь, адекватная и своевременная.
Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский об отите у детей
Ответов
Пожалуй каждый родитель помнит, каким капризным и слабым становится малыш, у которого внезапно заболели ушки. В такой ситуации даже самая спокойная мама растеряется и будет хаотично перебирать в голове все известные ей методы избавления от отита. Ведь именно это заболевание первым приходит на ум родителям, когда ребенок жалуется на ушную боль.
Отит – это традиционно детская болезнь, возникающая у малышей от новорожденности до 3 года жизни. Причин для этого может быть несколько – от анатомических особенностей строения слуховой трубы до неокрепшего иммунитета ребенка. Даже если ваш двухлетний малыш еще ни разу не болел отитом, нелишним будет перестраховаться и разузнать, как вести себя в подобных случаях и какое применять лечение.
Причины детского отита
В первую очередь, отит у малыша может проявиться как одно из осложнений после перенесенного гриппа или ОРЗ. Такие же последствия не исключены вследствие затянувшейся простуды, хронического воспаления аденоидов или проникновения в организм пневмококковой или стафилококковой инфекции.
Еще одна причина, объясняющая, почему воспаление уха чаще атакует младенцев, нежели ребят старшего возраста – особенное строение слухового канала. Ушная труба у новорожденных почти в 2 раза короче от нормальных параметров, а в дополнение к этому – она еще и очень широкая.
Данные аномалии в строении позволяют различным микроорганизмам беспрепятственно перемещаться в слуховую трубу из носоглотки вместе со слизью и другими выделениями.
Следующий фактор, провоцирующий детский отит заключается в способе кормления младенца. Если кормить малыша в лежачем положении, то частицы пищи непременно попадут в носоглотку, а оттуда и в евстахиеву трубу. По этой причине грудничков рекомендуется кормить строго вертикально, а также почаще носить их «столбиком» во время недомогания.
По прошествии времени слуховая трубка начинает меняться и обретает свои нормальные размеры. Изменяется также ее положение относительно носоглотки. Бактериям становится не так-то просто проникнуть в евстахиеву трубу, находящуюся под большим наклоном к глотке.
Однако, дети в более старшем возрасте также нередко жалуются на ушную боль. Причиной тому может послужить слабая иммунная система, неспособная защитить организм от бактерий-возбудителей, в него попавших.
Еще один фактор риска подхватить отит – это любые частые заболевания носовых путей и верхней глотки. Сюда относятся всяческие риниты, гаймориты, аденоидиты и прочие патологические состояния, при которых ребенку тяжело дышать носом.
Более точно установить сможет только квалифицированный врач-отоларинголог. Помните, что именно от понимания природы болезни и факторов, ее спровоцировавших, зависит дальнейшее лечение.
Симптомы воспаления уха у ребенка
Начало заболевания, как правило, неожиданное и довольно резкое. У малыша может внезапно подняться температура тела до критических отметок.
Дети также часто отказываются от пищи и не могут спать, ведь любые движения головой и челюстью доставляют младенцу дискомфорт. Острая боль в ухе может возникнуть во время чихания или высмаркивания, ведь в слуховой трубе из-за этого повышается.
Новорожденные и груднички еще не могут объяснить родителям, что именно их беспокоит. Малыш просто чувствует нестерпимую боль и от этого начинает плакать, капризничать, отказывается лежать один и подолгу не может уснуть. Нередко новорожденные даже перестают брать грудь из-за дискомфорта при сосании.
Только по совокупности косвенных признаков довольно сложно. Более надежным способом считается надавливание на ушной козелок ребенка. Если при этом кроха начал вести себя беспокойно – воспаление в ухе несомненно присутствует.
Начиная с четырех месяцев ребенок может подавать сигналы родителям о том, что с его ушами что-то не так. К примеру, малыш начинает часто крутить и махать головой в разные стороны, пытается прикоснуться рукой или теребит больное ухо, трется им о различные предметы.
При особо тяжелом течении отита, у малыша может присутствовать следующий ряд признаков:
- Выпячивание или западание родничка;
- Тошнота и рвота;
- Неконтролируемые движения головой;
- Расстройство работы ЖКТ.
Обратите внимание! Подобные состояния должны побудить родителей показать свое чадо врачу как можно скорее, ведь лечение следует начать незамедлительно!
Несмотря на сложность самостоятельной диагностики отита, симптомы у ребенка 2 года возрастом проявляются более выражено, а само заболевание становится легче распознать. Как правило, малыши постарше уже могут донести родителям о проблемах с ухом.
Ребенок испытывает острую пульсирующую боль, расходящуюся во все части черепной коробки. Болевые ощущения могут отдавать в висок, челюсть или в темя. Ребенок часто говорит о том, что он начал хуже слышать, а уши как будто распирает изнутри или в них ощущается сильная заложенность.
У старших детей, как и у малышей, наблюдается жар и озноб, признаки интоксикации, расстройства желудочно-кишечного тракта. У ребенка пропадает аппетит и сон, сознание спутанное, возможно нарушение координации движений.
Такой симптом, как обильные гнойные выделения из ушей указывает на то, что случился разрыв барабанной перепонки. Как правило, состояние ребенка после этого приходит в норму.
Периоды обострения хронического характеризуются такими же симптомами, как и его острая начальная стадия.
Медикаментозное и народное лечение
Отит в детском возрасте можно лечить с помощью медикаментов и народных средств. Но перед тем, как заниматься самолечением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Лечение отита медикаментами
Терапевтический курс при детском отите включает в себя назначение антибактериальных препаратов в виде таблеток или внутримышечных инъекций на период не менее 5 дней.
Антибиотики необходимы детям для того, чтобы не допустить возникновения параллельных заболеваний, а также предупредить возможные осложнения. Вместе с тем, необходимо постоянно контролировать состояние евстахиевой трубы, чтобы вовремя устранить образовавшуюся непроходимость.
С этой целью ребенку назначают сосудосуживающие капли для носа и местные лечебные процедуры:
- Во время острого очень хорошо помогает применение сухого тепла на область больного уха. Такие манипуляции нормализуют кровообращение и способствуют выработке дополнительных защитных тел. К сухому прогреванию относится воздействие на пораженное ухо синей или красной лампой, лечебные ушные турунды, теплые мешочки с солью и спиртосодержащие компрессы.
- Гнойная стадия среднего отита требует регулярного проведения манипуляций по вычищению гноя из ушей. Делать это можно дома при помощи антисептических растворов (таких, как перекись водорода), а затем удалять остатки гноя ватной турундой. В случае осложнений врач может назначить ребенку впрыскивания антибактериальных растворов непосредственно в среднее ухо.
Для ребенка, возрастом младше 2-летнего, обязательным является прием антибиотиков, среди которых выделяют цефтриаксон, амоксиклав и цефуроксим. Курс лечения длится от 5 дней до недели. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из веса малыша. Любой из вышеперечисленных антибиотиков вводят в организм внутримышечно.
Возможно также внутривенное введение, если у крохи стремительно развиваются осложнения. Ребятам постарше назначают антибиотик только в том случае, если ребенок испытывает несносные боли в ухе, плохо себя чувствует, а температура его тела не опускается ниже 38 °С.
Детям старше 1 года уже разрешено применять некоторые сосудосуживающие препараты, однако перед этим необходимо осторожно очистить нос ребенка от слизи. Капли для носа следует использовать не чаще 2 раз в сутки – незадолго до сна и перед одним из кормлений.
Наиболее популярным препаратом этого плана является називин – сосудосуживающие капли для детей. Закапывать необходимо каждый носовой проход 2–3 каплями средства.
Если у вас возникли сомнения, можно ли использовать ушные капли для новорожденного, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Как правило, врачи не рекомендуют закапывать какие-либо средства в уши или нос малышам, возрастом до года.
Несмотря на то что многие препараты разрешены с рождения, нельзя исключать индивидуальную непереносимость или аллергическую реакцию у ребенка на какое-либо средство.
Важно также знать, чем можно сбить высокую температуру у крохи до приезда врача. Детям разрешено давать такие препараты, как: панадол детский, эффералган, панадол бэби, а также другие средства, в инструкции которых нет противопоказания к детскому возрасту. Запрещенными же к использованию в педиатрии являются аспирин и анальгин.
Местные препараты и народное лечение
В дополнение к основному медикаментозному лечению, врач может также посоветовать курс согревающих компрессов на пораженное ухо. Назначают их только в том случае, если барабанная перепонка целая, а из уха не наблюдается никаких подозрительных выделений.
Лечение спиртовыми или водочными компрессами издавна славится своей эффективностью. Сам процесс не представляет собой ничего сложного и заключается всего в нескольких последовательных действиях:
- В стерильной тканевой салфетке или марле, сложенной в 4 раза, необходимо проделать отверстие для уха;
- Размер салфетки должен выступать за края ушной раковины примерно на 2 см;
- Получившуюся салфетку смачивают в заранее подготовленном согревающем растворе и накладывают на область пораженного уха;
- Внешняя ушная раковина при этом должна оставаться снаружи;
- Поверх марли необходимо плотно наложить полиэтиленовую пленку, размером на 2–2,5 см больше первого слоя;
- Сверху полиэтилена накладывают еще один слой – вату, которая выступает за края пленки или вощеной бумаги;
- Получившуюся конструкцию следует закрепить платком или другой теплой материей, повязав ее вокруг головы малыша;
- Держат компресс не менее 3 часов. Однако, не снимать его 4 часа и больше не имеет особого смысла, ведь тепловое действие конструкции к тому времени уже иссякнет.
Еще одно эффективное средство для лечения отита у малыша 2 лет – это специальные капли для ушей. Однако, закапывать их в домашних условиях также нужно уметь правильно. Непрофессиональным взглядом практически невозможно определить, какой природы воспалительный процесс происходит в ухе, повреждена ли барабанная мембрана и прочее.
В том случае, если в барабанной перепонке присутствуют перфорации, попадание в ее полость ушных капель может привести к непредсказуемым последствиям – вплоть до нарушения работы слуховых косточек и дальнейшей потери слуха.
Для того чтобы не навредить своими действиями малышу, необходимо закапывать больное ухо особым образом. Из кусочка ватки или ватного диска скручивают турунду и устанавливают ее неглубоко в слуховой проход. Лекарственное средство следует капать на турунду, но никак не прямо в само ухо. Для достижения лучшего результата, ушные капли следует немного прогреть в руках перед использованием.
Как правило, деткам назначают безопасные и быстродействующие препараты, в число которых входит такое популярное средство, как отипакс. Если же специальных капель под рукой не оказалось, их можно заменить народными рецептами. К примеру, смочить ватную турунду в луковом соке или борной кислоте, а затем заложить ее в ухо ребенку.
Это важно! Вышеописанные рецепты не являются руководством к действию. Оценить все риски от использования того или иного средства может исключительно врач-отоларинголог.
Насколько бы сильным ни было беспокойство за малыша, родители должны помнить о том, что начинать какое-либо лечение без предварительной консультации с врачом строго запрещено. Детский отит требует медицинского вмешательства даже в большей степени, чем взрослый.
Дело в том, что ни одна мама, не являющаяся отолариногологом, не сможет предугадать, как подействует на ее ребенка то или иное лекарственное средство.
К опасным последствиям может привести не только самолечение, но и полное бездействие в случае начала воспалительного процесса в ухе. Не начатая вовремя терапия – это гарантия таких осложнений, как хронизация отита, потеря слуха и даже воспаление мозговых оболочек.
