Что делать, если болит ухо внутри: причины, как лечить. Помощь при боли в ухе, обусловленной отитом

К какому врачу обратиться, если болит ухо? Заболеваниями уха, горла и носа занимается отоларинголог. Если в поликлинике по какой-то причине нет такого специалиста, можно сделать запрос на направление на осмотр к доктору другой поликлиники. Успех лечения зависит от выбора компетентного, профессионального и опытного врача. Нельзя заниматься самолечением народными методами, не узнав диагноз. Такой простой симптом, как боль в ухе, может сигнализировать о начале разных заболеваний, некоторые из которых могут окончиться очень печально.

В списке осложнений присутствуют:

• глухота;
• менингит;
• энцефалит;
• гидроцефалия.

Когда болит ухо, что делать и как этого избежать? К боли в ушах приводят такие заболевания, как отит, паротит, мастоидит, евстахиит, артроз височно-нижнечелюстного сустава, болезнь Меньера, лимфаденит, синусит, злокачественные и доброкачественные новообразования, фурункулы в слуховом проходе и другие. Самостоятельно в домашних условиях провести все необходимые анализы и подобрать адекватное лечение попросту невозможно. Поэтому существует два варианта решения проблемы: вызов скорой или визит к отоларингологу.

Отиты являются самой популярной причиной боли ушей среди всех групп населения, от младенцев до пожилых людей.

С точки зрения анатомии ухо условно делится на три части:

• наружное, которое можно наблюдать визуально, ушная раковина из хрящевой ткани и начало слухового прохода;
• среднее, барабанная полость;
• внутреннее, перепончатый лабиринт.

Отит - это воспалительный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами, который может развиться в любой части уха. Наружный отит затрагивает барабанную перепонку, ушную раковину и слуховой проход. Средний - поражает слуховые косточки и евстахиеву трубу. Внутренний отит, другое его название лабиринтит, выводит из строя улитку, полукружные каналы и вестибулярную систему пострадавшего.

Каковы симптомы отита?

1. Наружный: различной интенсивности боли, слуховая иллюзия звона и шума, чувство заложенности и распирания в слуховом проходе; нарушения слуха, в некоторых случаях повышение температуры и головная боль.
2. Средний: резкая боль, повышение температуры, при разрыве барабанной перепонки из уха выделяется небольшое количество крови, а боль ослабевает.
3. Внутренний: головокружение развивается вплоть до тошноты, равновесие полностью нарушается, температура повышается до 40 градусов, пострадавшее ухо внутри болит, выделяется гной, чаще всего происходит потеря слуха на время болезни.

Инфекция, которая вызывает отит, может попасть в ухо при заболевании гриппом, ОРВИ, ангиной, бронхитом, при переохлаждении. Если появляется ноющая или острая боль в ушах - нужно обращаться к отоларингологу. Наружный отит распространен больше всего среди детей в возрасте от семи до двенадцати лет, поэтому если у ребенка заболело ухо, это именно отит, а не редкая и опасная болезнь Меньера.

Прежде чем готовить капли по рецептам народной медицины, следует проконсультироваться с врачом. При неправильном лечении отита болезнь легко трансформируется в хроническую форму, и тогда боль станет постоянным спутником ребенка на протяжении всей его жизни. По приблизительным оценкам около 5% населения имеют этот недуг и периодически сталкиваются с очень болезненными обострениями. Часто наружный отит вызывается попаданием холодной воды в ухо при купании.

Средний отит менее распространен, чем наружный, однако реакция иммунной системы на это заболевание гораздо острее. Температура может повышаться до 40-41 градуса, а боль становится непереносимой и отдается во всей голове и в челюсти. Для внутреннего отита характерно замедленное развитие, он развивается в течение полутора недель после окончания ОРВИ или другой бактериальной и вирусной инфекции. Главное его отличие от всех других заболеваний - это сложности с равновесием и головокружения. Симптом говорит о том, что инфекция поразила вестибулярный аппарат. В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация.

Какими методами пользуется врач для постановки диагноза:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр, отоскопия;
• тимпанометрия;
• акустическая рефлектометрия, аудиометрия;
• электронистагмография (при обследовании функций вестибулярного аппарата);
• МРТ и КТ для исключения распространения воспалительного процесса в головной мозг.

При обычном наружном неосложненном отите достаточно бывает отоскопии и сбора анамнеза, другие виды этого заболевания требуют конкретизации клинической картины поражений.

Если нет возможности обратиться к доктору немедленно, можно снять боль при помощи любого ненаркотического обезболивающего средства из домашней аптечки. Важно понимать, что это временная мера, и визит к специалисту не откладывать.

Нельзя делать горячие компрессы, прикладывать грелки и нагревать пострадавшее ухо, особенно если тупая боль по своему характеру еще и пульсирующая. Пульсация говорит об увеличении кровоснабжения в очаге поражения или о том, что отек пережимает мелкие кровеносные сосуды. Почему нельзя нагревать ухо? Нагревание в этом случае поспособствует быстрому распространению инфекции на все окружающие ткани.

Методы народной медицины можно применять только после постановки точного диагноза и консультации с лечащим врачом. Чем лечить наружный отит? Обычно назначают применение антибиотиков, в тяжелых случаях добавляют кортикостероиды.

Если отечность очень сильная, слуховой проход расширяется зондом и в него вводится турунда для доставки препаратов от боли в ухе. Можно самостоятельно закапать назначенное лекарственное средство на ближайший конец турунды. По капиллярному эффекту они распространятся по всей площади турунды и таким образом попадут в место назначения. Уксусная кислота уже давно не применяется при лечении отита.

В дифференциальной диагностике важно исключить аллергическую компоненту заболевания. При аллергическом отите схема лечения принципиально отличается, и требуется назначать антигистаминные средства.

Если заболевание сильно запущено и начался некроз кожных покровов, курс антибиотиков вводится внутривенно. При гнойных отитах следует обеспечить дренаж жидкости, для этого проводится оперативное вмешательство, абсцесс надрезается, гной удаляется.

Что нужно делать, чтобы быстро вылечить ухо? В первую очередь выбрать не только дипломированного, но и компетентного отоларинголога. Во вторую очередь четко выполнять его предписания. Во время применения лекарственных средств следует беречь уши от воды, вставлять ватную турунду, смазанную вазелином или детским кремом на время принятия душа. Симптомы самого сложного отита, лабиринтита требуют ответственного лечения, для того чтобы заболевание не приняло хроническую форму.

Производится микробиологическое исследование для определения конкретного вида возбудителей. В большинстве случаев обнаруживается синегнойная палочка.

Если болит только правое или только левое ухо, а характер боли при этом стреляющий, кроме отита, можно предположить артроз.

Ухо рядом с височно-челюстным суставом, поэтому из-за особенностей иннервации может возникать путаница в определении локации болевых ощущений. Для артроза характерно утреннее обострение и затем возвращение болевых ощущений в обеденное время. Симптомами артроза является:

• хруст при широком открытии рта;
• скованность движений в нижней челюсти;
• колющая боль в виске, ухе, суставе.

От этого заболевания человек не избавится полностью, однако купировать болевые ощущения вполне реально. Следует обратиться к отоларингологу, чтобы исключить отит, а затем сделать рентгенографическое исследование височно-челюстного сустава. По симптоматике артроз схож с другим заболеванием - артритом, который тоже дает осложнение на ухо. При артрите наблюдаются нарушения слуха, а также шум, щелканье, звон и заложенность в ушах. Другими признаками этого недуга служат:

• припухлость, отечность и покраснение сустава;
• повышение температуры тела;
• боли и тяжесть в голове.

Лечение включает в себя антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Если артрит осложнен гнойным воспалительным процессом, понадобится хирургическое вмешательство для удаления гноя. Если боль захватывает заднюю поверхность ушной раковины и место сразу за ухом, следует исключить воспаление сосцевидного отростка.

Мастоидит настолько часто развивается у детей, что еще не так давно его можно было назвать одной из первых причин высокой детской смертности. Благодаря прогрессу фармакологии в настоящее время это заболевание не угрожает жизни при своевременном обращении к отоларингологу. Только при мастоидите происходят густые выделения из слухового прохода. Другие признаки болезни типичны для заболеваний уха:

• нарушение слуха;
• повышение температуры, озноб, лихорадка;
• покраснение очага поражения;
• отек ушной раковины и места за ней;
• слабость, головная боль.

Острый паротит, то есть воспалительный процесс, вызванный стафилококковой или стрептококковой инфекцией, практически всегда дает осложнение на ухо. Боли в ухе при паротите бывают тупые или колющие, они усиливаются при глотании и пережевывании пищи. Чувство слабости и разбитости может быть настолько сильным, что пациенту будет сложно самостоятельно добраться до поликлиники, в этом случае нужно делать вызов скорой медицинской помощи. Болезнь сопровождается высокой температурой и интоксикацией организма. Первая помощь при этом заболевании оказывается стоматологом или хирургом, если требуется оперативное вмешательство для удаления гноя.

Опасное заболевание, лимфаденит, часто осложняется сильнейшей ушной болью. Инфекция поражает лимфатическую систему, лимфоузлы опухают, поднимается высокая температура. Из-за поражения челюстного лимфоузла начинаются боли в ухе при проглатывании и пережевывании, нарушения слуха, шум и звон в ушах. Если состояние больного стремительно ухудшается, требуется госпитализация в стационар для проведения обследования.

Фарингит, тонзиллит, синусит, то есть воспаление носоглотки, из-за близости очага заражения часто провоцирует осложнение на ухо. Если горло воспалилось, риск попадания инфекции в слуховой аппарат возрастает многократно. Именно поэтому специалист, к которому следует обращаться, в народе называется «ухо-горло-нос».

При фарингите, тонзиллите и всех разновидностях синусита пациент сильно страдает от головной боли, от заложенности носа и трудностей с дыханием. Как вылечить ухо? Лечение должно быть организовано таким образом, чтобы облегчить наиболее болезненные симптомы и устранить причину болезни, то есть воспаление.

Источником иннервации зубов и слухового аппарата служит троичный нерв, поэтому при зубной боли часто болят уши. Для стоматологических причин свойственно ночное обострение болевых ощущений и стреляющий характер боли. Что делать в такой ситуации?

В первую очередь облегчить боль при помощи любого ненаркотического средства. Во вторую очередь попасть на прием к стоматологу.

Бывает так, что возникла экстренная ситуация, например, в ночное время у маленького ребенка заболело ухо, и надо понять, как лечить его. Если у пациента повышена температура, следует вызвать скорую помощь на дом.

Сотрудник бригады скорой помощи исключит вероятность попадания в слуховой проход мелкого предмета, а затем предложит адекватные варианты лечения на дому или в стационаре. У взрослых хронические отиты тоже могут обостряться в ночное время. Если есть возможность, можно дождаться утра, приняв обезболивающее.

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:

• температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
• отмечается слабость,
• снижение аппетита.

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка , то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.

Какие бывают отиты?

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным . Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться , сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
• Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
• Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
• Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
• Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Отит - частое заболевание у детей. Им заканчивается «простуда» у каждого четвёртого ребёнка. (Именно ОРВИ чаще всего провоцирует развитие этой болезни.) Считается, что 80% детей к трём годам хотя бы раз испытывали сильную боль в ухе.

Однако отит бывает разный - наружный (воспаление слухового прохода), острый средний катаральный (воспаление среднего уха), гнойный (когда присоединяется патогенная микрофлора)… Определить, какой именно отит напал на вашего наследника, может только врач. От этого зависит и лечение.

Чего не стоит делать при отите?

Надеяться на «тест с козелком»

Многие считают, что, если нажать на козелок - выступающий «отросток» у уха - и ребёнок скажет, что ему больно, значит, есть воспаление. Однако с маленькими детьми такой тест не всегда верен: они не могут толком объяснить свои ощущения.

Поэтому стоит обратить внимание и на другие возможные симптомы отита. Например, ребёнок может трясти головой, ложиться на сторону больного ушка (в тепле ему становится легче), тереть его рукой. При отите, как ни странно, бывают и проблемы с пищеварением - боль в животе, спазмы, рвота, понос. Взрослые думают, что ребёнок отравился, и усиленно борются с токсинами, а отит развивается дальше.

Подбирать капли самостоятельно

Если отит застаёт врасплох, родители бегут в аптеку и просят «что-нибудь от больного уха». Однако капли должен подбирать врач! Если у ребёнка повреждена барабанная перепонка (а это в состоянии определить только лор), абы какие капли могут навредить. Например, вызвать проблемы со слухом.

Есть свои нюансы и с введением капель. Во‑первых, желательно их согреть - в тёплом виде они сработают быстрее. Но не стоит помещать в горячую воду весь флакон - лекарство быстро испортится. Достаточно нагреть пипетку. Во‑вторых, после того как вы капнули препарат, уложите ребёнка на бок (больное ухо должно быть сверху). Пусть полежит так несколько минут, пока капли не доберутся до пункта назначения. Ваткой ухо закрывать необязательно.

Уповать на народные средства

Родители рассуждают так: раз воспаление в ухе чаще всего вызывается инфекцией, то и бороться нужно с этой самой инфекцией. Как? Укреплять иммунитет витаминами и иммуномодуляторами.

Но эти средства больше подходят для профилактики, поскольку обладают накопительным эффектом. При лечении отита другая тактика: нужно срочно остановить воспаление, не допустив развития осложнений. Поэтому без антибиотиков, как правило, не обойтись. Но их опять же должен назначать врач, а не фармацевт в аптеке.

Игнорировать насморк

Отит с насморком часто ходят парой - обычно сначала начинается насморк, а потом вступает отит. При этом большинство мам и пап все силы бросают на борьбу с воспалением в ухе, игнорируя сопли.

Но лечить надо и то и другое, ведь инфекция в носоглотке сохраняется не один день. Важно также научить ребёнка правильно сморкаться: одну ноздрю зажать, другую освободить от слизи. Потом повторить то же самое с другой ноздрёй. То есть освобождать их попеременно. Если делать это одновременно, слизь может попасть в слуховую трубу, спровоцировав воспалительный процесс.

Злоупотреблять прогреваниями

Больное ухо нужно держать в тепле. Но взрослые часто впадают в крайности, заставляя ребёнка во время отита носить шапку дома. И даже укладывая в ней спать. Но нельзя допускать, чтобы ребёнок перегрелся или чтобы у него вспотела голова. Малейший сквозняк - и он простудится. Лучше ставить согревающие водочные компрессы дважды в день на три часа (не на ночь!).

Однако помните: если температура тела повышена, прогревания противопоказаны! И такое лечение тоже стоит согласовать с врачом.

С разрешения издательства «Эксмо» мы публикуем главу об отите из свежей книги «Ухо. Горло. Нос » врача Ксении Клименко. Речь пойдет о самом распространенном заболевании уха — отите: как его не допустить и что делать, если ухо заболело. Отит — это не шутки и в запущенном состоянии может быть опасен для жизни.

– Здравствуйте, доктор! У меня невыносимо болит ухо второй день. Я нахожусь за границей, обратился к местному лекарю – поставили диагноз: отит . Правильно ли назначено лечение? Я не очень-то доверяю местным докторам…

Всегда точно запоминайте диагноз. Разница между наружным и средним отитом – как между самолетом и танком!

Спрашиваю, и это первый вопрос, который задаю в этом случае: какой отит поставили – наружный или средний? Удивительное дело: большинство пациентов ответ на этот критически важный вопрос не знают, не помнят или не обращают внимания на «детали». А ведь лечение при этих заболеваниях отличается кардинально.

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Наружный отит, как следует из самого названия, – это воспаление наружного уха, то есть ушной раковины или наружного слухового прохода . При этом наблюдается покраснение кожи, она становится отечной, в ухе появляются выделения. Из-за сужения слухового прохода и скопления выделений снижается слух и даже может появиться шум в ухе. Оттяните ушную раковину – если появилась боль, то это достаточно характерный симптом наружного отита.

Именно наружный отит чаще всего поражает любителей поплавать и понырять в море или бассейне . Неудивительно, что это профессиональное заболевание тех, кто занимается спортивным плаванием. Объясняется такое «пристрастие» отита к водным процедурам тем, что попавшая в ухо вода создает благоприятные условия для размножения микробов, которые и вызывают воспаление. Наружный отит многолик и коварен.

К слову, фурункул наружного слухового прохода – это тоже отдельная форма наружного отита. Фурункул вызывает воспаление луковицы волоса, расположенной в коже. Поскольку слуховой проход покрыт кожей, то и здесь бывают фурункулы. И в этом случае любители погреть ухо синей лампой или горячей солью наносят себе непоправимый вред . Иногда у них возникает ощущение облегчения от процедуры, но оно обманчиво: в это время воспаление усиливается и переходит в гнойную форму.

Любопытно, что грибковое поражение слухового прохода – отомикоз – это все он же, наружный отит, только в хронической форме. Если заглянуть в ухо при отомикозе, можно увидеть характерную белесую паутинку с черными вкраплениями – это мицелий и споры гриба. Как и все грибковые инфекции, отомикоз с трудом поддается лечению. Поэтому крайне важно заботиться об ушах: тщательно сушить их после посещения бассейна, не чистить ватными палочками и не использовать «народные» методы лечения. Периодически мне приходится вытаскивать из ушей бабушек застрявший лист герани или алоэ.

6 основных симптомов наружного отита:

1. Боль в ухе, за ухом, при оттягивании ушной раковины или надавливании на козелок (небольшой хрящ перед ушной раковиной);
2. Ощущение распирания в ухе;
3. Выделения из уха;
4. Снижение слуха, иногда шум в ухе;
5. Зуд в ухе (чаще при отомикозе);
6. Повышение температуры тела.

Важно определить, воспален только наружный слуховой проход или также затронуто среднее ухо и нет ли перфорации (отверстия) в барабанной перепонке. Если диагноз наружного отита не вызывает сомнений, то лечение в большинстве случаев заключается в использовании местных препаратов – ушных капель . Антибиотики при неосложненных формах наружного отита назначать не следует .

Если есть подозрения на средний отит

Если диагноз вызывает сомнение – есть подозрение на воспаление среднего уха либо возникли признаки осложнений, врач может назначить компьютерную томографию (КТ) височных костей . КТ – это рентгенологическое исследование, когда исследуемый орган как бы «нарезается» на множество тонких слоев толщиной 1 мм и формируется трехмерное изображение. Компьютерная томография помогает поставить правильный диагноз в неясных случаях.

Дополнительную информацию при диагностике может дать мазок из наружного слухового прохода для бактериологического исследования. При этом исследовании определяют, какая бактерия или вид грибка стали причиной инфекции и какой препарат лучше всего подходит для его лечения. Результаты посева обычно готовы через 5-7 дней, и они могут оказаться очень полезными, если предыдущее лечение не было эффективным.

Первое, с чего начинают лечение, – это купирование боли в ухе . И лучше всего с этим справляются «банальные» обезболивающие препараты. Ни антибиотики, ни капли в уши не подавляют боль так эффективно, как анальгетики. Названия препаратов и дозировку следует уточнить у врача.

Основное лечение – это капли в ухо, назначенные ЛОР-врачом (около 4 раз в день). Как правило, при наружном отите назначают капли, содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство. Перед применением необходимо согреть флакончик в руке, лечь на противоположный бок и ввести 3-4 капли в слуховой проход. Затем нужно полежать 3-5 минут, чтобы дать возможность препарату протечь по слуховому проходу.

1. Регулярно посещать ЛОР-врача для контроля за течением заболевания и проведения очищения.
2. Не стоит самостоятельно пытаться чистить ухо.
3. Ни в коем случае не стоит прерывать лечение, даже при улучшении самочувствия. Это может вызвать устойчивость бактерий к лечению и ухудшить течение заболевания. Минимальный срок лечения – 7 дней.
4. Важно беречь ухо от попадания воды до полного выздоровления. Вода, попавшая при мытье головы или купании, может способствовать воспалению и лечение может оказаться неэффективным. Для этого достаточно закрывать слуховой проход ватой, смазанной жирным кремом – для водоотталкивающего эффекта. Постоянно ходить с ватой в ухе не нужно.

Что должно насторожить при лечении наружного отита?

• Сильное жжение и усиление боли при закапывании капель в ухо. Так может проявляться индивидуальная непереносимость лекарства или тот факт, что препарат попал в среднее ухо. Большинство ушных капель обладает ототоксичным эффектом, и, попав в среднее ухо, они могут вызвать необратимое снижение слуха .
• Ощущение вкуса лекарства при закапывании. Этот симптом может свидетельствовать о наличии перфорации (отверстия) в барабанной перепонке.
• Усиление боли в ухе или покраснение вокруг ушной раковины, ухудшение общего состояния, головокружение.

При появлении этих признаков следует немедленно прекратить закапывание капель и обратиться к врачу.

Устройство уха.

Ни в ком случае нельзя делать согревающие компрессы!

Согревающие процедуры при заболеваниях уха могут не только усилить воспаление, но и привести к серьезным осложнениям – от формирования абсцесса до развития сепсиса.

3 главных правила, чтобы минимизировать риск возникновения наружного отита:
1. Не используйте ватные палочки или иные предметы для очищения уха : во-первых, вам это не удастся – скорее вы протолкнете серу глубже, во-вторых, есть риск травмы кожи слухового прохода и барабанной перепонки. В результате травмы в ухо может попасть инфекция и развиться отит. При попадании воды в ухо при купании или мытье головы сушите уши феном. А если вас время от времени терзают наружные отиты, развился хронический наружный отит или отомикоз, то вообще избегайте попадания воды в уши. Используйте беруши.

2. Не стремитесь во что бы то ни стало очистить слуховой проход от ушной серы! Помните, что сера защищает ухо от инфекций, поэтому ее отсутствие – один из факторов риска развития наружного отита.

ИСТОРИЯ СО СЧАСТЛИВЫМ КОНЦОМ

Несколько лет назад в субботний летний день, когда казалось, ничто не может помешать отпраздновать свадьбу лучшей подруги, раздался телефонный звонок. В трубке послышался взволнованный голос коллеги – поликлинического ЛОР-врача, назовем ее И.

История, которую она выпалила на одном дыхании, заставила меня все бросить и, не теряя ни минуты, кинуться в больницу. Ее пациент, молодой человек 25 лет вот уже 2 недели как лечил острый наружный отит. По словам И., все признаки наружного отита были налицо, и ее ничего не тревожило в ходе лечения. Однако через 7 дней боль не только не утихла, но даже усилилась. Но звонить мне она бросилась, лишь когда у пациента внезапно поднялась температура и появилось головокружение – она поняла, что с ухом что-то не так. Больше мне ничего не нужно было объяснять.

Через 2 минуты я уже мчалась в больницу. Осмотр только подтвердил мои худшие подозрения: это был никакой не наружный отит, а серьезное воспаление среднего уха – мастоидит, требовалась срочная операция. Дело в том, что при гнойном воспалении среднего уха болезнь распространяется в заушную область и гной может попасть под кожу слухового прохода. В таком случае при осмотре уха видно так называемое нависание кожи слухового прохода, что можно спутать с наружным отитом. Это достаточно грозный симптом, который требует срочной операции. Ведь он означает, что инфекция разрушила костные стенки уха и в скором времени может распространиться в головной мозг, приведя к менингиту. Но к счастью, у той истории был счастливый конец: пациента я экстренно прооперировала, и он в скором времени поправился.

Этот случай показывает, что к симптомам наружного отита нужно подходить очень и очень внимательно и даже опытный практикующий врач может допустить ошибку, особенно в нетипичных случаях.

СРЕДНИЙ ОТИТ

Если воспаление наружного уха возникает из-за попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно – постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гной. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет . Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5-7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка.

Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно: недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается:

• острый средний отит,
• экссудативный средний отит,
• хронический гнойный средний отит.

ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

6 симптомов острого среднего отита:

• Боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
• Снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
• Повышение температуры тела;
• Гнойные выделения из уха;
• Общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
• Иногда головокружение, тошнота и рвота.

Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к врачу.

7 факторов, провоцирующих средний отит у детей до 7 лет:

1. Пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
2. Посещение детского сада . Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций, как в детском саду;
3. Весенний или зимний период , увеличивающий вероятность ОРВИ,
4. Кормление ребенка в горизонтальном положении . Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
5. Искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев . Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
6. Аллергический ринит , провоцирующий частые ОРВИ;
7. Увеличение аденоидов у детей . Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач при среднем отите?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики . Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики) .

Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2-3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Если нет перфорации (дырочки) в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация бе- речь ухо от попадания воды.

Если назначенное от отита лечение не помогает

Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта про- цедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделя- емое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.

ЭКССУДАТИВНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат.

Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.

В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий.

Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.

Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2-3 месяцев.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита .

Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости.

Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.

Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши . Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2-3 недели.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть 2-3 месяца.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:

• Если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
• Если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
• При наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
• Наличие слепоты или значительного снижения зрения.

«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

Пять способов избежать экссудативного среднего отита:

• не стоит дышать сигаретным дымом: даже при пассивном курении слизистая носа и слуховых труб перестает нормально работать;
• сократить частоту обострений поможет отказ от посещения детского сада;
• посетите аллерголога: аллергический насморк – одна из причин частых отитов;
• не кормите грудного ребенка в горизонтальном положении;
• отдавайте предпочтение грудному вскармливанию: материнское молоко богато множеством иммунных факторов, которые помогают новорожденному противостоять инфекциям.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ

В большинстве случаев острый средний отит при правильном лечении проходит бесследно: воспаление в ухе стихает, а отверстие в барабанной перепонке зарастает. Однако если воспаление в среднем ухе продолжается длительное время, отит может стать хроническим .

Именно незарастающее отверстие в барабанной перепонке – характерный признак хронического среднего отита. Вызывать его могут несколько причин.

Чаще всего это следствие неудачного лечения острой инфекции. Пациент мог не принимать антибиотики, принимать их в неправильной дозе или недостаточное время. Но случается и настолько агрессивная инфекция в ухе, что она просто не реагирует на препараты. Назначают одни антибиотики, вторые, третьи, а воспаление не проходит.

При длительно существующей перфорации (дырочке) в барабанной перепонке кожа слухового прохода начинает врастать через нее в среднее ухо. При попадании в среднее ухо самая обычная кожа начинает себя вести как опухоль, поэтому ее так и назвали – «холестеатома». Разрастаясь, она начинает «окутывать» слуховые косточки, постепенно разрушая их, распространяется в другие отделы уха и провоцирует воспаление.

Холестеатома может разрушить канал лицевого нерва, внутреннее ухо и даже распространиться в головной мозг. Если ее не удалить, она может вызвать опасные осложнения.

Как проявляется хронический средний отит?

Чаще всего пациенты с хроническим средним отитом жалуются на снижение слуха в больном ухе. При этом они достаточно редко испытывают в нем боль. Гноетечение возникает только при обострении, все остальное время ухо может оставаться сухим.

Однако бывает, что пациент не испытывает никаких проблем с ушами, и диагноз «хронический отит» для него как гром среди ясного неба. Потом он вспоминает, что страдал от частых отитов в детстве. Оказывается, еще тогда у него образовалась «сухая» перфорация в верхних отделах барабанной перепонки, через которую все это время врастала холестеатома. Такая форма отита называется эпитимпанит и рано или поздно приводит к большим проблемам.

5 грозных признаков осложнений хронического отита:

1. Выраженное снижение слуха и шум в ухе – симптомы вовлеченности слухового нерва. Если срочно не начать лечение, слух может не восстановиться;
2. Головокружение, тошнота, рвота могут свидетельствовать о поражении внутреннего уха;
3. Нарушение движения половины лица , невозможность надуть щеки или наморщить лоб, слезотечение с одной стороны – признак поражения лицевого нерва;
4. Выраженная головная боль, светобоязнь, боль в шее или затылке , спутанность сознания – признаки менингита либо абсцесса головного мозга;
5. Высокая температура тела, боль в ухе или заушной области – признаки развития осложнения среднего отита.

Лечение хронического среднего отита

Какое бы лечение ни назначали пациенту консервативное или хирургическое, всегда преследуют две цели: устранить воспаление в ухе и восстановить слух. Несмотря на то что снижение слуха может быть единственным симптомом хронического отита, его восстановление всегда стоит на втором месте. Это связано с тем, что само воспаление представляет наибольшую опасность.

Принципиальное значение в выборе метода лечения имеет наличие или отсутствие холестеатомы. Если у пациента ее нет, то остается шанс вылечить ухо консервативно, без хирургического вмешательства. При этом в большинстве случаев достаточно использовать лечебные капли в ухо.

Если консервативное лечение не помогает, перфорация не закрывается либо есть подозрение на наличие холестеатомы, требуется операция.

Раньше операции при гнойном среднем отите были травматичными и не оставляли возможности сохранения слуха. Сегодня все кардинально изменилось. Современные микроинвазивные технологии позволяют не только устранить воспаление, но и сохранить анатомию уха и вернуть пациенту слух. Все это можно сделать или за одно вмешательство, или разбить лечение на несколько этапов. Все зависит от формы отита, активности воспаления, наличия или отсутствия холестеатомы и осложнений.

Все операции на ухе в современных клиниках выполняются под общим обезболиванием с применением мониторинга лицевого нерва (чтобы минимизировать риск его повреждения), высокоскоростной ушной дрели и микроинструментов.

Выясните у врача, какой метод операции он будет использовать, не допускайте выполнения радикальных операций без показаний . Современные хирургические технологии позволяют использовать максимально возможные щадящие методы. Не становитесь жертвой излишнего радикализма – его последствия необратимы.

Полезные общие советы на случай, если у вас или вашего ребенка заболело ухо, но нет возможности попасть к врачу:

• Не допускайте попадания воды в уши;
• Выпейте обезболивающее средство, которое обычно вам помогает при головной боли;
• Не грейте ухо и не используйте ушные капли.

Это универсальные рекомендации, которые позволят облегчить боль в ухе и избежать последствий неправильного лечения. Если проблемы не проходят в течение 2 суток, постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу – с ушами шутки плохи .

Уши болят у многих детей. Активно лечиться?

Или просто запастись терпением и ждать, когда малыш перерастет постоянные отиты?

Отиты действительно часто прекращаются, когда ребенок взрослеет.

Но кроме возраста, есть и другие факторы риска, и каждый родитель может их свести к минимуму.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Отит или что делать когда болит ухо?

Уши болят у многих детей. Активно лечиться? Или просто запастись терпением и ждать, когда малыш перерастет постоянные отиты? Отиты действительно часто прекращаются, когда ребенок взрослеет. Но кроме возраста, есть и другие факторы риска, и каждый родитель может их свести к минимуму.

Отит – или воспаление уха, в зависимости от локализации процесса может быть наружным, средним и внутренним. Чаще отитом заболевают дети, но и взрослые тоже могут страдать от этого недуга.

Наружный отит - поражение кожного отдела (или фурункул) наружного слухового прохода - может иметь как бактериальную, так и грибковую природу. В большинстве случаев протекает в форме фурункула на наружном слуховом проходе. При этом появляется пульсирующая боль, которая усиливается во время разговора или жевания. Расчесы, укусы насекомых, ожоги, обморожение способствуют проникновению микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода. Отмечаются боли в ухе, усиливающиеся при надавливании на козелок и потягивании за ушную раковину, иногда боль возникает при открывании рта. Слух страдает мало. Современные препараты позволяют быстро справиться с этим заболеванием. К наружному отиту относится также диффузный (разлитой) отит, развивающийся преимущественно как осложнение хронического среднего отита вследствие гноетечения. При этом в ухе могут ощущаться зуд и боли.

Средний отит , или воспаление барабанной полости, бывает острым и хроническим. Заболевание могут вызвать различные инфекции или воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (например, при рините). У детей, как правило, этому способствуют аденоиды. Сильная боль в ухе, отдающая в соответствующую половину головы и зубы, высокая (38-39°) температура, значительное понижение слуха - вот наиболее частые проявления этой формы отита. Средний отит, в свою очередь, подразделяется на острый и хронический. Острый отит может протекать в двух формах: катаральной и гнойной.

Средний острый катаральный отит возникает как осложнение вирусных или инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, дифтерия), если возбудитель инфекции проникает в барабанную полость. Симптомами этой формы отита является сильная стреляющая, колющая боль в ухе, повышение температуры до 38 и выше, может быть даже снижение слуха. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! В первую очередь необходимо избавиться от инфекции – основной причины возникновения отита. Потом вам назначат лечение антибиотиками не менее 5-7 дней, капли для ушей и носа и сухие тепловые процедуры – прогревание синей лампой или спиртовые компрессы.

Для того, чтобы поставить спиртовой компресс, возьмите четырехслойную марлевую салфетку размером на 1,5-2 см больше ушной раковины и сделайте посередине прорезь для уха. Салфетку смочите в спиртовом растворе или водке, хорошо отожмите и проденьте ухо в прорезь. Сверху положите полиэтилен размером несколько больше салфетки, затем – слой ваты. Закрепите компресс шерстяным платком и держите 3-4 часа. Хорошо, если вы будете поддерживать в комнате нормальную температуру и влажность, предупреждая, тем не менее, возникновение сквозняков.

Средний острый гнойный отит возникает по тем же причинам, что и катаральный, с той лишь разницей, что при гнойном отите происходит прорыв барабанной перепонки и выделяется гной. Когда гной находит выход, состояние больного улучшается: постепенно уходит боль и понижается температура. Для лечения необходимо 2-3 раза в день удалять гной из уха. Для этого делают жгутики из ваты и смачивают их в 3%-ном растворе перекиси водорода или 9%-ном растворе натрия хлорида. Кроме того, нужно закапывать раствор диоксидина в наружный слуховой проход. Чтобы правильно закапать в уши, надо сделать турунду из сухой ваты, оттянуть ухо кверху и к носу, аккуратно вставить турунду быть в ухо и капать в нее лекарство 3-4 раза в день. Закапываемое лекарство должно быть теплым, для этого можно сначала нагреть пипетку, а затем набрать в нее препарат.

Внутренний отит (лабиринтит), или воспаление внутреннего уха , встречается довольно редко и требует немедленной госпитализации.

Что нужно знать при лечении воспаления уха?

Прямое закапывание в ухо делать категорически нельзя, поскольку если задета барабанная перепонка, то капли заденут слуховой нерв, что может привести к потере слуха. Также нельзя делать компрессы и прогревания, это может только вызвать серьезные осложнения. При гнойном отите рекомендуют использовать отвар золототысячника. Для его приготовления 1 столовую ложку травы золототысячника надо залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа, затем процедить и пропитать ватный тампон в отваре, отжать и вставить в ухо на один час.

В хронический отит средний отит переходит либо вследствие недолеченного гнойного отита, либо затянувшегося или хронического воспалительного процесса носоглотки и верхних дыхательных путей. Если выделение гноя из уха прошло, а потом началось снова, то скорее всего, отит перешел в хроническую стадию из-за того, что в барабанной перепонке образовалось постоянное отверстие.

Старайтесь не допускать осложнений отита: если запустить заболевание или неправильно его лечить, может случиться мастоидит (воспаление надкостницы), проникновение гноя по сосудам в мозг или тугоухость.

БЕРЕГИСЬ НАСМОРКА

Самый большой враг ушей – насморк. У младенцев инфекция очень легко проникает из носоглотки в ухо: это связано с тем, что слуховая труба, соединяющая среднее ухо с носоглоткой, у малышей широкая и короткая. К тому же у детей до 3 лет несовершенна защитная функция слизистой оболочки. А поскольку именно в этом возрасте большинство малышей начинают ходить в детский сад, сталкиваясь с новыми инфекциями, понятно, почему на это время приходится пик простуд и разрастание аденоидов. И то, и другое предрасполагает к отиту.

Обычно впервые отит возникает из-за переохлаждения или если у ребенка ОРВИ: болит горло, из носа течет… Мало кто из родителей относится к этому серьезно – мол, само пройдет. Однако невылеченный насморк означает, что в организме постоянно тлеет очаг инфекции, причем в непосредственной близости к уху. В таких случаях лечить уши и не обращать внимания на насморк бессмысленно: отит будет возвращаться вновь и вновь.

Еще один враг ушей – воспаленные аденоиды. Они, увеличиваясь, закрывают устье слуховых труб и нарушают их проходимость. А это тоже способствует возникновению инфекции в среднем ухе.

ОБМАНЩИЦА БОЛЬ

Казалось бы, распознать отит просто: боль в ухе такая, что ребенок не может ее терпеть. Но этот симптом не всегда означает, что страдает именно ухо. Барабанная перепонка имеет множество нервных окончаний, которые тесно связаны с нервами близлежащих органов. Например, в ухо часто отдает зубная боль и боль при невралгии тройничного нерва; болевыми ощущениями в области уха может сопровождаться лимфаденит и паротит ("свинка").

Даже при отите ухо частенько болит всего день-два, а воспалительный процесс длится до двух недель, поэтому лечиться только «пока болит» нельзя. Воспаление может повернуть куда угодно – или возникнет гнойный процесс, или образуются спайки в барабанной перепонке, или снизится слух...

Первый же острый отит нужно лечить очень активно, чтобы полностью снять воспаление.

Потом необходим восстановительный период в месяц-два. Следите, чтобы в это время ребенок не переохлаждался, избегал больших физических нагрузок, не подхватил новую инфекцию. А если малыш перенес гнойный отит, надо особенно тщательно беречь уши: в течение года (!) нельзя купаться в море, реке или бассейне и тем более нырять.

ДАЕШЬ ТЕПЛО!

Боль при остром отите бывает просто мучительной. Чтобы унять ее до прихода врача, надо ушко согреть.

Введите вглубь слухового прохода ватный тампончик, пропитанный слегка подогретым 3%-ным борным спиртом. Растекающееся тепло уменьшит боль. К тому же спирт разрыхляет барабанную перепонку, улучшает кровоснабжение и лимфооток в полостях среднего уха.

Лекарство можно и закапать. Положите ребенка на бок, оттяните ушную раковину вверх и назад и капните 3–4 капли борного спирта или вазелинового масла. Пусть малыш так полежит минут 10. Перед тем как он встанет, вложите ему в ухо ватный шарик.

Уменьшают боль согревающие компрессы. Сложите марлю в несколько слоев, разрежьте ее в виде штанишек, обмакните в миску с подоогретым спиртом (разведенным водой) и наденьте на ушную раковину. Сверху накройте компрессной бумагой, калькой или полиэтиленовым пакетом. Потом положите на все ухо слой ваты и сделайте плотную повязку. Компресс держит тепло не больше 4 часов – затем его надо снять и завязать голову теплым платком или сделать повязку на уши.

При отите полезно закапать в нос сосудосуживающие капли: они не только уменьшают насморк, но и улучшают проходимость слуховой трубы.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ:

Не разрешайте ребенку ходить без шапки в холодное время года. На коже головы много рефлексогенных зон, которые влияют на состояние носа и ушей. Замерзнет голова – тут же потечет нос и могут заболеть уши.

Когда мама с папой, сидя на переднем сиденье машины, открывают окно, сквозняк дует прямо в ухо ребенку, сидящему сзади. Помните об этом!

Едва разделавшись с отитом или насморком, некоторые родители ведут свое чадо в бассейн закаляться. Плохая идея: повтор болезни не заставит себя ждать. Повремените 4–5 недель, и если новой болезни не последовало, закаляйтесь на здоровье.

И не стоит слабого, часто болеющего ребенка возить на отдых за тридевять земель. При резких перепадах температуры организм вынужден адаптироваться. И если здоровому человеку такие встряски иногда даже полезны, то подвергая дополнительным испытаниям слабого, вы добьетесь противоположного результата.

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ РОДИТЕЛЬСКИЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ

Если ребенок не чувствует острую боль при надавливании на козелок (выступ ушной раковины, прикрывающий слуховой проход), значит, ухо здорово.

Такая реакция бывает лишь в половине случаев отита. У маленьких детей еще недостаточно развита нервная система и болевая чувствительность понижена. Диагноз поставить может только оториноларинголог.

Слабые уши ребенок получает от родителей. Если они в детстве часто болели отитом – и ребенку суждено.

На самом деле воспалительные заболевания по наследству не передаются. Скорее, дело в другом: у родителей в детстве болели уши из-за плохой носоглотки (хронические тонзиллит, ринит, гайморит), которая так и осталась не вылеченной, и теперь они инфицируют своего ребенка.

Чтобы избавиться от отитов, надо удалить аденоиды.

Если аденоиды закрывают носоглотку и мешают свободному дыханию, их действительно надо удалять. Но обычно достаточно их вылечить, чтобы покончить с инфекцией, которая вызывает и отит.

Если у ребенка ухо заболело впервые, зачем ему антибиотики?

Если врач назначил антибиотики, ни в коем случае нельзя отказываться от их приема. Иначе отит может стать хроническим или вызвать тяжелейшие осложнения.

В каком возрасте прокалывать уши?

Оставив в стороне вопрос свободы личности, задумаемся, почему родители так торопятся прокалывать ушки своим маленьким принцессам? Что это - дань моде, родительское тщеславие или каприз самого ребенка? И если решение уже принято, то какие серьги выбрать, где провести эту процедуру и как потом ухаживать за ушками?

Мотивы для прокола ушей своим дочерям у всех родителей различны: для кого-то - это следование культурным и религиозным традициям, как, например, в Индии и в Турции, где прокалывание ушей новорожденным или детям в первые годы жизни является особым таинством, ритуалом посвящения в новую жизнь.

Большинство «наших» родителей, чьи дочки в самом нежном возрасте уже щеголяют в серьгах, объясняют свое решение просто: красиво. А часто взрослые просто не выдерживают под натиском девочкиных увещеваний. Молодую модницу тоже можно понять: у Машки, Наташки и Дашки сережки уже есть, а у нее еще нет. Вот тут-то мама с папой и «ломаются.

В каком возрасте? Мнения по этому вопросу расходятся. Официальная медицина не рекомендует прокалывать уши до трех лет. В то же время последние исследования показывают, что проколы мочек позднее 11 лет увеличивают риск развития келоидных рубцов на месте проколов. Кроме этого, врачи предупреждают: на мочке уха находится множество точек, связанных с глазами, зубами, языком, мышцами лица и внутренним ухом. Поэтому, как утверждают медики, прокол - дело не такое уж безопасное. Неудачная попытка может вызвать болезненное раздражение точки и связанного с ней органа.

В свою очередь, детские психологи настаивают на том, что вставлять сережки лучше до 1,5 лет, когда ребенок еще не испытывает страха и быстро забывает о боли. Когда дочь подрастет, будет сложнее - капризы, истерики, слезы. И тогда придется ждать, пока ребенок сам осознанно этого захочет, зная и понимая, что будет больно. Многие мамы руководствуются собственным опытом в этом вопросе. Они еще помнят о пионерских лагерях и о подружках, которые прокалывали мочку смоченной в духах иголкой. А вместо сережек в дырки вставляли нитки. Ухаживать же за такими проколами было очень болезненно. Аргументация таких мам предельно проста - уж лучше я прослежу за этим процессом, чем однажды моя дочь порадует меня заявлением, что соседка проколола ей ушки той самой пресловутой иглой. Где и кто должен это делать?

В настоящее время проколоть девочке мочки можно практически в любом салоне красоты. В этом случае используются так называемые «пистолеты»: это быстро, гигиенично и безболезненно. В «пистолет» заправляются медицинские сережки - гвоздики, сделанные из специальной хирургической стали. Стоит эта процедура около 400 рублей и занимает буквально несколько минут.

Но есть мамы, которые не доверяют профессионализму косметологов в салонах. Тогда можно обратиться к специалисту, не понаслышке знакомому с рефлексотерапией (рефлексотерапия - группа методов лечения, основанных на раздражении биологически активных точек поверхности тела, воздействие на которые обусловливает рефлекторные реакции различных органов и систем организма; ведь не секрет, что мочка уха является зоной, воздействуя на которую, иглотерапевты влияют на многие важные функции организма). Найти такого специалиста можно, как правило, в коммерческих медицинских центрах.

Как ухаживать за проколотыми мочками? Делать это нужно каждый день, и здесь существует два варианта:

Заклеить место прокола медицинским клеем, закрепив таким образом серьги, и не трогать, не прокручивать, не продергивать их (особенно это касается совсем маленьких девочек), пока клей постепенно не сойдет сам. После этого ежедневно протирать мочки однопроцентным раствором салицилового спирта или любым спиртовым раствором до полного заживления.

Сразу после прокола ежедневно обильно промывать мочки трехпроцентной перекисью водорода, затем спиртом. Если появились болезненность, краснота, припухлость, делать примочки из слабого раствора марганцовки до полного заживления. При затянувшемся воспалении следует обратиться к врачу.

Серьги, предназначенные маленькой моднице, должны быть легкими, без подвесок, желательно золотыми, с круглой дужкой. Это могут быть также «гвоздики», надеваемые при проколе «пистолетом». Специалисты рекомендуют прокалывать уши зимой, так как в это время года уменьшается риск возникновения инфекции. Но в свою очередь надо быть очень осторожными с надеванием шапок и свитеров.

Безусловно, родители выбирают сами, когда и где прокалывать ушки своей красавице. Но все же советуем подождать, пока девочка подрастет и сама выразит желание носить сережки - для нее это будет большой подарок, она почувствует себя взрослой и красивой, а это очень важно. Возможно, не стоит торопиться, тогда ваша дочь ощутит радость от нового украшения в полной мере. Когда болят уши, или Что мы знаем об отите