Гиперпролактинемия у мужчин. Синдром гиперпролактинемии у мужчин

Мужское репродуктивное здоровье в современном обществе является не только острой медицинской, но и социальной проблемой. Неблагоприятная экологическая обстановка, хронический стресс, нерациональное питание и недостаток физической активности отрицательно сказываются на способности мужчин иметь здоровое потомство. Однако эти факторы действуют не только прямо, но и опосредованно. Внешние причины способны грубо менять внутреннюю структуру организма. Самым тонким механизмом регуляции половой сферы являются гормоны. При нарушении их баланса возникает гиперпролактинемия у мужчин.

Регуляция работы организма в норме и при гиперпролактинемии

Организм является совокупностью совершенно разных по строению и функционированию клеток, тканей и органов. Чтобы человек стал единым целым, отдельными частями должен руководить общий регулятор. Продуманным решением природы является система особых химических сигналов - гормонов. В организме присутствует множество подобных веществ. К них относится и гормон пролактин.

Пролактин назван так по одной из своих способностей - регулировать выделение грудного молока у кормящих матерей. Однако гормон имеет много других точек приложения в организме не только женщин различного возраста, в том числе репродуктивного, но и мужчин. Пролактин является одним из главных регуляторов деятельности мужской половой системы наряду с тестостероном. Гормон направляет в нужное русло процессы, происходящие в репродуктивных органах, оказывая следующее воздействие:

Однако половые органы не являются единственной сферой влияния гормона. Пролактин эффективно воздействует на другие виды обмена веществ:

Пролактин участвует в деятельности главного защитника организма от любых чужеродных объектов - иммунной системы:

Гиперпролактинемией у мужчин называется комплекс изменений половой сферы, иммунной системы и обмена веществ, возникающих из-за высокого уровня пролактина в крови. За верхний предел принято значение 20 нг/мл.

Гиперпролактинемия - видео

Причины высокого уровня пролактина в крови

У гиперпролактинемии множество причин, поскольку выработка этого гормона зависит от целого ряда факторов. Источником пролактина является особая эндокринная железа, расположенная в полости черепа по соседству с головным мозгом, - гипофиз. Он вырабатывает множество других гормонов, которые непосредственно, как и пролактин, попадают в кровь. Гипофиз подчинён ещё более высокому регулятору - гипоталамусу, расположенному также в полости черепа и являющемуся одной из важных частей головного мозга. Кроме того, пролактин способны вырабатывать клетки иммунной системы .

В организме производство всех химических веществ строго контролируется. Одни из них призваны тормозить образование пролактина, другие - усиливать для обеспечения потребностей органов и тканей. Пожалуй, главным тормозящим влиянием в этом случае обладает дофамин, который используется нервными клетками для передачи информации. Он попадает в клетки гипофиза напрямую из гипоталамуса.

Увеличение выработки пролактина происходит под действием гормонов щитовидной железы и некоторых других менее важных веществ. Соответственно, первой причиной гиперпролактинемии является низкий уровень дофамина или избыточное количество щитовидных гормонов в крови при болезнях железы. Существует несколько разновидностей заболеваний гипофиза, при которых происходит увеличение количества пролактина в крови:

Источником проблемы может стать рентгеновское облучение гипофиза.

В некоторых случаях причина гиперпролактинемии располагается вдалеке от гипофиза и влияет на него опосредованно. К подобным состояниям относятся:

Высокий уровень пролактина может быть обусловлен и более прозаичными причинами. Большое количество гормона вырабатывается в период дневного и ночного сна. Сразу после пробуждения закономерно наблюдается гиперпролактинемия. Кроме того, выбросу гормона в кровь способствует физическая нагрузка, стрессовая ситуация, приём белковой (в том числе мясной) пищи, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), а также забор крови из вены и другие медицинские процедуры. В этом случае высокий уровень пролактина не считается патологическим. Кроме того, существует не менее важная третья группа причин гиперпролактинемии - использование ряда лекарственных препаратов. Они назначаются для терапии бессонницы, депрессии, тревожных и других психических расстройств.

Препараты, увеличивающие уровень пролактина в крови - таблица

Препараты, влияющие на уровень пролактина - фотогалерея

Аминазин назначается при расстройствах психики Галоперидол обладает противорвотным эффектом Церукал является противорвотным средством
Допегит назначается при болезни Паркинсона
Амитриптилин используется для ликвидации тревожных расстройств Квамател содержит действующее вещество фамотидин Верапамил часто назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы

Признаки гиперпролактинемии у мужчин

Поскольку существует множество точек приложения гормона пролактина в организме, таким же разнообразием отличаются симптомы его высокого уровня в крови. Изменения в мужском организме затрагивают половую сферу, гормональный фон, а также обмен веществ и деятельность иммунной системы.

Симптомы гиперпролактинемии - таблица

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин - фотогалерея

Истинная гинекомастия наблюдается при разрастании железистой ткани, ложная - жировой Остеопороз часто сопутствует гиперпролактинемии В стенках сосудов при гиперпролактинемии откладывается холестерин низкой плотности Опухоль гипофиза приводит к выпадению полей зрения (гемианопсии) Гормон гипофиза вазопрессин регулирует образование мочи в почках

Диагностика гиперпролактинемии

Распознать патологию у мужчины - задача для квалифицированного специалиста-эндокринолога. Диагностика складывается из двух основных этапов: выявление собственно гиперпролактинемии и её причины. С этой целью назначаются следующие виды обследований:

• анализ крови используется для выявления основного критерия болезни - высокого уровня пролактина. Чтобы исключить суточные колебания гормона, материал для исследования берётся трижды с интервалом. Анализ обязательно назначается в следующих случаях, подозрительных на гиперпролактинемию:
  • при бесплодии;
  • при наличии галактореи;
  • при снижении либидо и потенции;
  • при задержке полового развития;
  • при выявлении опухоли гипофиза;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы выявляет низкий уровень тироксина и трийодтиронина;
• исследование в крови уровня мужского полового гормона - тестостерона - позволяет выявить его недостаток;
  Тестостерон - главный мужской половой гормон
• биохимический анализ крови позволит выявить изменения, характерные для болезней печени - высокий уровень АлТ и АсТ;
• анализ качества семенной жидкости (спермограмма) позволяет установить значительное уменьшение количества и низкую подвижность сперматозоидов;
• рентгеновское исследование черепа позволяет выявить отклонения, характерные для опухолей;
  На рентгеновском снимке черепа можно выявить признаки опухоли гипофиза
• магнитно-резонансная или компьютерная томография является самым точным методом, позволяющим изучить анатомию головного мозга и гипофиза, выявить опухоль, определить её размер, локализацию, степень распространения на соседние области;
  МРТ - самый точный способ диагностики опухоли гипофиза (указана стрелкой)
• осмотр окулиста позволяет выявить отклонения, характерные для сдавления опухолью зрительных нервов в полости черепа: низкую остроту зрения и выпадение полей зрения;
• ультразвуковое исследование позволяет изучить размеры и структуру печени, выявить признаки цирроза и гепатита;
• ультразвуковое исследование предстательной железы используется для изучения её структуры, выявления признаков хронического воспаления;
• денситометрия позволяет по характеру рентгеновской картины выявить разрежение вещества костей.
  Метод денситометрии существует для измерения плотности вещества костей

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

Методы лечения

Лечение гиперпролактинемии осуществляется под руководством специалиста-эндокринолога. В некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Применяется комплекс лекарственных, оперативных и других мероприятий.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия составляет основу лечения гиперпролактинемии. В этом случае используется тормозящий эффект дофамина на выработку гормона пролактина. Мужчинам назначаются химические аналоги дофамина, имитирующие его влияние на гипофиз:

• Лактодель;
• Серокриптин;
• Апо-бромокриптин;
• Бромэргон;
• Норпролак.

Данные препараты назначаются в следующих случаях:

• при обнаружении опухоли гипофиза как причины гиперпролактинемии;
• при выраженных признаках сдавления опухолью соседних отделов головного мозга, в том числе зрительных нервов;
• перед хирургическим удалением опухоли гипофиза для уменьшения её размера;
• при бесплодии, вызванном гиперпролактинемией.

Препараты для лечения гиперпролактинемии - фотогалерея

Бромокриптин назначается при опухолях гипофиза, выделяющих гормон пролактин Парлодел используется при лечении гиперпролактинемии Абергин обладает тормозящим действием на образование пролактина в гипофизе
Достинекс содержит действующее вещество каберголин

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии проводится специалистом-нейрохирургом в следующих случаях:

• наличие опухоли, нечувствительной к назначению лекарственных препаратов;
• непереносимость препаратов - химических аналогов дофамина;
• наличие опухолей, распространяющихся на клиновидную придаточную пазуху носа, расположенную в непосредственной близости от гипофиза;
• присутствие признаков сдавления опухолью зрительных нервов.

Существуют две основные проблемы при операциях на гипофизе. Изолированное удаление опухоли с сохранением всех остальных клеток, нормально вырабатывающих множество разновидностей гормонов, может привести к рецидиву болезни. При более радикальном вмешательстве не удаётся сохранить ткань гипофиза, в связи с чем после операции пациенту приходится принимать недостающие гормоны (заместительная терапия).

Вмешательство может проводиться доступом через носовые ходы и клиновидную пазуху с сохранением целостности костей черепа. В некоторых случаях используется создание отверстия в лобной кости (трансфронтальный доступ).

Рентгеновское облучение

Лучевая терапия при гиперпролактинемии используется достаточно редко из-за множества серьёзных побочных эффектов. Рентгеновское облучение опухоли назначается в исключительных случаях:

• после хирургического лечения с целью ликвидации большого остаточного объёма опухоли;
• при отсутствии эффекта от назначения аналогов дофамина или их непереносимости;
• при отказе пациента от оперативного лечения опухоли.

Коррекция рациона и физиопроцедуры не влияют на рост опухоли и уровень пролактина в крови, поэтому не используются. Народные методы противопоказаны, поскольку могут усугубить ситуацию.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гиперпролактинемии крайне индивидуален, во многом определяется причиной повышения уровня гормона. Оперативное удаление опухолей гипофиза приводит к положительному эффекту в 70% случаев. В тяжёлых ситуациях развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Поскольку влиять на образование опухоли гипофиза невозможно, профилактика гиперпролактинемии ограничивается следующими мероприятиями:

Гиперпролактиемия, как и любое нарушение гормонального фона, отличается многообразием причин и последствий. Однако своевременное вмешательство специалиста, проведение комплекса лечебных процедур позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания.

Гиперпролактинемия является заболеванием эндокринной системы и выражается в повышении уровня гормона пролактина.

Заболевание диагностируется преимущественно у женщин. Гиперпролактинемия у мужчин встречается реже, проявляясь как форма гипогонадизма. При развитии этой болезни концентрация пролактина в крови превышает допустимую норму 400 мЕд/л. Такое патологическое отклонение негативно сказывается на деятельности органов половой системы, угнетая их функции.

В норме уровень пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза, не должен быть выше, чем 20 нг/мл. Этот гормон выполняет важную работу в мужском организме, так как принимает непосредственное участие в иммунных реакциях, регулирует функции половой системы и процесс выработки тестостерона, обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Повышенная концентрация пролактина в крови приводит к нарушению деятельности органов половой системы и угнетению их функций.

Последствия гиперпролактинемии

Заболевание в случае не лечения вызывает такие нарушения в работе мужского организма:

• развитие бесплодия;
• расстройство эректильной функции;
• снижение полового влечения;
• ослабление потенции;
• увеличение уровня эстрогена в крови и уменьшение вторичных половых признаков;
• развитие гинекомастии;
• нарушение процесса выработки тестостерона и других мужских половых гормонов;
• появление избыточной массы тела;
• расстройства сна;
• склонность к депрессиям;
• снижение работоспособности и жизненного тонуса.

Ввиду тяжелых последствий, которые вызывает гиперпролактинемия у мужчин, важно своевременно выявлять повышение уровня гормона пролактина и принимать меры для его нормализации.

Этиология

Гиперпролактинемия не является самостоятельным заболеванием и развивается как симптом других патологий в организме. Причинами повышенного уровня гормона пролактина в крови служат такие факторы:

Согласно результатам проведенных исследований, частая подверженность стрессам и нервное перенапряжение также может за собой повлечь увеличение концентрации пролактина и развитие гиперпролактинемии.

Незначительное изменение уровня гормона в крови является физиологической особенностью организма.

Пролактин может повышаться на фоне недосыпания, физической нагрузки на организм, приема белковой пищи, применения некоторых лекарственных средств и т. д. Такие изменения не влияют на гормональный фон и носят только временный характер. Оперативные и медицинские вмешательства также могут спровоцировать увеличение пролактина в крови.

Особенности заболевания

Гиперпролактинемия у мужчин сопровождается повышением уровня эстрогена и снижением выработки тестостерона.

Концентрация пролактина в крови в некоторой степени зависит от содержания женских половых гормонов. Чем выше уровень эстрогенов, тем больше пролактина в крови. Снижение концентрации тестостерона также вызывает повышение уровня гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза. Соответственно, чем больше производится тестостерона, тем ниже вероятность увеличения уровня пролактина и эстрогена. Это объясняется тем, что мужской половой гормон регулирует гормональный фон.

Классификация

В зависимости от того, чем была вызвана гиперпролактинемия, болезнь делят на два вида:

• опухолевая;
• неопухолевая.

При проведении диагностики важно установить, какой характер носит патология, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ее лечения.

Симптоматика

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими признаками:

• ослабление потенции и либидо, отсутствие желания интимной близости;
• развитие олигоспермии и как следствие - бесплодие;
• прекращение роста волос на теле и уменьшение других вторичных половых признаков;
• нарушения метаболизма;
• увеличение груди по женскому типу;
• боли в суставах;
• ухудшение психоэмоционального состояния.

После проведения обследования и сдачи анализа крови на уровень пролактина в крови, врач может поставить точный диагноз. Лечение пролактинемии основывается на принятии мер для нормализации уровня пролактина. Медикаментозная терапия способствует понижению концентрации гормона и уменьшению развившейся опухоли гипофиза - пролактиномы. К больным применяются препараты, относящиеся к группе производные алкалоидов спорыньи (Бромокриптин, Абергин или Достинекс) и производные трициклических бензогуанолинов (Норпролак).

В редких случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективны, пациентам назначают хирургическое лечение. Однако, после проведения операции существует высокий риск рецидивов пролактиномы.

Гиперпролактинемия является патологическим состоянием организма человека, для которого характерно увеличение выработки гормона пролактина, вырабатываемого передней долей гипофиза. В основном болезнь характерна для женщин, но может встречаться и у мужчин.

На выработку пролактина оказывает воздействие целый ряд внешних факторов:

• физическое здоровье;
• образ жизни;
• сильный стресс; При стрессовых ситуациях в крови повышается читайте здесь.
• половая жизнь.

У женщин уровень пролактина зависит от стадии менструального цикла. Поскольку пролактин регулирует выработку после родов молозива, а затем молока, гормон получил свое второе название – «молочный гормон».

Наряду с этим, он регулирует половую жизнь:

• у женщин оказывает стимулирующее воздействие на эстрогены (женские половые гормоны), осуществляет регулировку менструального цикла;
• у мужчин – способствует стимулированию выработки тестостерона (мужской половой гормон). описаны здесь.

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии следующие:

• Наличие аденомы гипофиза, которая представляет собой опухоль, размером до 3 мм, является доброкачественным образованием.
• Гипотиреоз – снижение уровня гормона, продуцируемого щитовидной железой. Здесь вы можете подробнее прочитать про в том числе про рак щитовидной железы
• Употребление некоторых медицинских препаратов: противозачаточных средств, антидепрессантов, противорвотных и психотропных препаратов.
• Генетическая предрасположенность.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Заболевания яичников.
• Болезни головного мозга, такие как наличие опухоли, менингит, энцефалит.
• Механические и химические травмы.
• можно узнать здесь.
• Частые аборты и другие операции в области гинекологии.
• Болезнь Аддисона.

Симптомы гиперпролактинемии

Симптомы гиперпролактинемии такие:

Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин, в отношении примерно 1:6-10 и имеет свои особенности:

• Как правило, она обусловлена появлением макроаденом. У мужчин редко обнаруживаются микроаденомы, но это по большей части связано с поздней постановкой диагноза, а не с высокой скоростью роста опухолей.
• Причиной гиперпролатинемии могут быть туберкулезный менингит, травмы основания черепа, если произошла эмболия сосудов в области гипоталамуса.
• Зачастую эта болезнь у мужчин отображается на снижении либидо и ведет к импотенции, увеличению молочных желез, уменьшаются вторичные половые признаки. В самом начале заболевания многим таким больным ставится диагноз «психогенная импотенция».
• Бесплодие вследствие олигоспормии (низкое содержание в сперме сперматозоидов).
• Иногда у мужчин может наблюдаться гинекомастия, лакторея, размягчение яичек, остеопороз.
• У половины пациентов отмечается ожирение.

Гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия у женщин проявляется таким образом:

• Нарушение менструального цикла.
• Невозможность выносить ребенка и бесплодие.
• Галакторея, представляющая собой выделение молока из молочных желез, что не связано с рождением ребенка.
• Фригидность, боль при половом акте, отсутствие естественной смазки, аноргазмия.
• Гипертрофия клитора, рост волос по мужскому типу.
• Угревая сыпь (акне), себорея.
• Гипоплазия матки.
• Мастопатия и появление злокачественных образований в молочной железе.

Гиперпролактинемия и беременность

При гиперпролактинемии вероятность забеременеть очень мала.

Если же беременность все же произошла, то она будет иметь целый ряд особенностей:

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Норма пролактина

Нормы пролактина для женщин и мужчин различны.

Существуют такие нормы пролактина:

• Норма пролактина у женщин зависит от менструального цикла:
  • Для фолликулярной фазы характерна норма 4,5 – 33 нг/мл (136-999мкМЕ/мл);
  • в период овуляции нормой является 6,3 – 49 нг/мл (190-1484мкМЕ/мл);
  • при лютеиновой фазе – 4,9-40 нг/мл (148-1212 мкМЕ/мл).
• При беременности нормы пролактина меняются:
  • В первом триместре нормальное содержание пролактина в пределах 3,2 – 43,0 нг/мл,
  • во втором – 13,0 – 166,0 нг/мл, в третьем – 13,0 – 318,0 нг/мл.
  • Наибольшая концентрация гормона в крови в период с 20 по 25 неделю. Пролактин способствует развитию легких ребенка.
  • При приближении к родам уровень гормона снижается, а затем после родов при кормлении грудью снова увеличивается.
• Норма пролактина у мужчин несколько ниже . Она составляет 2,5 – 17 нг/мл (75-515 мкМT/мл).

Диагностика

Компетентный лечащий врач может предположить наличие гиперпролактинемии при первичном осмотре. Первый симптом, который указывает на развитие этого заболевания –галакторея. Чтобы подтвердить поставленный диагноз назначаются анализы, определяющие уровень пролактина.

Если обнаружено повышение нормы гормона, то дополнительно назначаются анализ крови на сахар, КТ и МРТ гипофиза, определяется уровень гормонов щитовидной железы. Скорее всего, врач порекомендует пройти окулиста, а также гинеколога либо уролога.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии предусматривает достижение таких целей:

• Уменьшить уровень пролактина;
• Привести в норму менструальный цикл;
• уменьшить размеры аденомы гипофиза, если она является причиной болезни.

Если болезнь незапущена, то лечение гиперпроклатинемии будет осуществляться с помощью медикаментов. При более серьезных случаях появляется необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Независимо от формы лечение гиперпролактинемии осуществляют в первую очередь с помощью лекарственных препаратов. Хороший результат показало лечение бромкриптином (парлодел) .

Также используют и иные препараты:

• абергин;
• лисенил;
• метерголин;
• каберголин;
• квинаголид.

Все они призваны снизить уровень гормона, вызываемого опухолью.

Зачастую результат заметен уже через две-три недели приема препаратов. У женщин менструальный цикл постепенно приходит в норму и появляется возможность беременности. У мужчин увеличивается , и улучшается качество половой жизни.

Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы. Известны случаи, когда на фоне приема этих препаратов у больных с аденомой улучшалось зрение.

Бромкриптин (парлодел) является безопасным лекарством, которое достаточно хорошо переносится большинством больных. Принимать препарат следует во время еды, чтобы не началась тошнота. Принимается он по специальной схеме. В некоторых случаях прием бромкриптина может вызвать снижение артериального давления. При положительном лечении со временем доза препарата может быть уменьшена.

Квинаголид (норпролак) существенно отличается от бромкриптина и хорошо подходит для больных, которым не подошел бромкриптин. Еще один часто применяемый препарат – каберголин (достинекс) . Его принимают один или два раза в неделю. Часто его выписывают во время беременности, особенно в первый триместр.

Хирургическое лечение

Поскольку лечение гиперпролактинемии медикаментами дает хорошие результаты, к лечению заболевания хирургическим путем прибегают редко. Это нужно, если опухоли не уменьшились в размере на фоне лечения медикаментозными препаратами, а также если не было улучшения зрения.

При операции делается разрез околоносовых пазух. В ряде случаев врачами рекомендована , это дает возможность перестать принимать лекарства. Но она может вызвать такое состояние, как недостаточность гипофиза.

Лучевое лечение актуально, если есть запрет на операцию, если опухоль была удалена не полностью, если наблюдается непереносимость медикаментов. Главная задача лучевой терапии – это остановить рост опухоли.

Осложнение гипепролактинемии

У болезни есть следующие осложнения:

• Недостаточность гипофизарная и эндокринная. В данном случае возникает необходимость гормональной терапии, способной скорректировать недостаточность.
• Сдавление зрительного нерва. Это приведет к потере или ухудшению зрения до тех пор, пока опухоль не будет устранена.
• Доброкачественная опухоль гипотеза может перерасти в злокачественную. Если это произойдет, то возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве или лучевой терапии.
• Остеопороз.

Прогноз при гиперпролактинемии

В целом благодаря существованию новейших методов диагностики и лечения, чаще всего прогноз при гиперпролактинемии благоприятен. Можно не только поправить свое здоровье, но и вылечиться от бесплодия. Необходимо постоянно находиться под наблюдением лечащего врача для того, чтобы предотвратит рецидивы заболевания.

Поэтому после окончания курса лечения необходимо регулярно раз в год делать КТ гипофиза, наблюдаться у окулиста и дважды в год сдавать анализ на определение уровня пролактина в крови.

Итак, гиперпролактинемия – это опасное заболевание , которое может привести к самым серьезным последствиям, таким как бесплодие, потеря зрения, появление злокачественной опухоли и др. Благодаря современной медицине оно прекрасно лечится.

Поэтому при первых симптомах этого недуга следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы и адекватное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением , оно только будет способствовать усугублению ситуации.

Гормон, который вырабатывает гипофиз, называется – пролактин. Он отвечает за репродуктивную функцию организма. За счет него происходит образование яйцеклеток и сперматозоидов. Чаще заболевания поражает женщин, но и мужчины сталкиваются с этой проблемой. Пик заболеваемости приходит на 25–40 лет. Гиперпролактинемия у мужчин приводит к нарушениям функций половой системы и бесплодию.

Причины гиперпролактинемии

Повышение пролактина в крови может быть кратковременным, например уровень гормона увеличивается во сне, после занятий физической культурой или после приема белковой пищи. Но это повышение является физиологическим и не приносит вред организму.

Более длительное по времени повышение гормона в крови можно определить с помощью анализа крови. К причинам относят:

• прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, кокаин, противорвотные средства и другие);
• заболевания эндокринной системы – поликистоз яичников, гипотиреоз, хронический гепатит, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания – менингит, туберкулез и другие;
• опухоли гипоталамуса;
• болезни гипофиза.

Признаки гиперпролактинемии

Первые признаки, которые могут указывать на заболевание – это слабость, резкая смена настроения, резкий набор веса, выпадение волос. Признаки болезни нарастают постепенно, очень часто мужчины не обращают должного внимания на снижение потенции, так как думают, что причиной всему усталость. Иногда даже врачи могут ошибочно ставить неверный диагноз. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо сдать анализ крови на гормоны. Чем дольше заболевание протекает без лечения, тем больше симптомов появляется у человека:

• отсутствие полового влечения;
• увеличение молочных желез;
• выделения молока или молозива из груди;
• головная боль;
• снижение зрения;
• бесплодие;
• депрессия;
• увеличение яичек;
• остеопороз.

К какому врачу обратиться при появлении симптомов заболевания?

Гиперпролактинемию лечит врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. Только врач сможет дать объективную оценку состоянию пациента, назначить ему необходимые анализы, а затем правильное лечение.

Лечение

Для того чтобы вылечить гиперпролактинемию необходимо для начала установить ее причину. Только после этого врач приступает к комплексной терапии заболевания. Чтобы снизить уровень пролактина в крови врачи назначают антагонисты дофамина. Эти лекарственные препараты снижают пролактин в крови и тем самым восстанавливают репродуктивные функции. Антагонисты дофамина хорошо переносятся больными и в 95% случаях не вызывают побочных эффектов. К таким препаратам относят:

• Парлодел;
• Каберголин;
• Норпролак.

Назначение этих лекарственных средств должен проводить только врач. Не стоит заниматься самолечением.

Прогноз и профилактика

Заболевание можно полностью вылечить – главное вовремя начать лечение. Более того, уже во время лечения нормализуется репродуктивная функция и появляется возможность забеременеть. Также не стоит забывать о болезни, которая спровоцировала подъем пролактина. Это заболевание также нуждается в контроле и лечении.

При появлении первых признаков заболевания – головная боль, увеличение массы тела, ухудшение зрения и снижение полового влечения – стоит обратиться к врачу. Эти признаки говорят о том, что в вашем организме произошел гормональный сбой. Не затягивайте с походом в поликлинику и не занимайтесь самолечением – это может ухудшить течение заболевания.

Гиперпролактинемия у мужчин – повышение содержания гормона пролактина в крови выше нормального уровня. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, которая контролирует выброс гормонов многих желез внутренней секреции. Обычный уровень пролактина у мужчин в крови меньше, чем у женщин, составляет 15-20 нг\мл. Мужской организм использует его для стимуляции сперматогенеза яичек, секреции предстательной железы (повышения фертильности).

Когда гормона много

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется сходным с женщинами состоянием. Встречается такое состояние гиперпролактинемии в возрасте 25-45 лет, серьезно влияя на способность к зачатию из-за стимуляции гипофиза, действия избытка гормона пролактина. Влияние чрезмерного количества гормона проявляется в нескольких направлениях:

• Изменяет состояние обменных процессов организма.
• Вмешивается в синтез половых гормонов.
• Вызывает нарушение сексуальной активности.

Нарушения обменных процессов при гиперпролактинемии проявляются в виде развивающегося ожирения, остеопороза. Наблюдают значительное повышение уровня холестерина крови. Появляется состояние инсулинорезистентности с развитием сахарного диабета 2 типа. Эти нарушения происходят постепенно в течение нескольких лет наличия гиперпролактинемии. Тормозится синтез мужских половых гормонов, их уровень в крови падает, что сопровождается состоянием изменения вторичных половых признаков:

• Повышение уровня пролактина снижает количество волос лица, груди.
• Увеличивается рост молочных желез, появляются выделения из них беловатой жидкости.
• Размягчаются яички, уменьшаются их размеры.

Избыток пролактина снижает уровень сексуальной активности из-за понижения либидо. Развивается невозможность совершения полноценного полового акта (состояние импотенции), мужское бесплодие (обнаруживается олигоспермия). Пациент испытывает резкие перепады настроения, быстро утомляется, впадает в депрессию. При обращении к врачу часто выставляется ошибочный диагноз психогенной импотенции.

При повышенном уровне пролактина снижается количество волос на лице и груди.

Что может вызвать повышение показателя

• Физиологическая гиперпролактинемия.
• Избыточный уровень пролактина крови, связанный с приемом медикаментов.
• Патологическая гиперпролактинемия из-за наличия опухоли гипофиза или других серьезных заболеваний.

При отсутствии болезней высокий уровень пролактина наблюдается во сне и около 3 часов после обычного состояния сна, значительных физических нагрузок. Повышение количества пролактина крови бывает связано с перенесенным стрессовым состоянием, оно сохраняется несколько дней, недель, месяцев. Небольшое повышение уровня пролактина наблюдается при снижении количества сахара крови. Нарушение нормального содержания пролактина наблюдают при употреблении некоторых медикаментов, влияющих на центральную нервную систему:

• Гипотензивных препаратов.
• Эстрогенов.
• Наркотиков.
• Антидепрессантов.
• Средств, угнетающих желудочную секрецию.

Резерпин, являющийся старым гипотензивным препаратом, не используется с этой целью в настоящее время при наличии более современных средств. Допегит (Метилдофа) назначают как гипотензивный препарат выбора для беременных женщин. Мужчина может применять назначенный врачом Верапамил, обладающий таким же побочным эффектом повышения уровня пролактина крови. Назначение Фамотидина, Циметидина встречается при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки для снижения желудочной секреции.

Повышенный уровень пролактина крови может быть вызван приемом некоторых медикаментов.

Если все идет от опухоли

При наличии опухоли гипофиза или другой ее локализации в головном мозге нарушение выработки пролактина отличается повышением его в крови от 10 до 100 раз более нормы. Мужчины отличаются поздним обращением к врачу по поводу возникших у них проблем. С этим фактом специалисты связывают обнаружение у них больших размеров опухолей при гиперпролактинемии. Диагностика такого состояния имеет несколько разделов:

• Обязателен тщательный расспрос, осмотр специалиста-эндокринолога с выявлением симптомов импотенции.
• Повторно (обычно трижды) с интервалом 7-10 дней исследуется кровь мужчины на содержание пролактина, других гормонов гипофиза.
• Проводится КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Выявляют опухолевое или другое заболевание (туберкулезный менингит, травму основания черепа, поражение сосудов гипоталамической области системными заболеваниями).

Таблица лабораторных показателей пролактина

Наличие объемного образования проявляется головными болями, повышением внутричерепного давления, может быть истечение ликвора через нос. Часто нарушается зрение, так как объемное образование сдавливает зрительные пути. Острота зрения снижается, суживаются поля зрения. Окулист находит изменения на глазном дне, типичные при повышении внутричерепного давления.

Чем помочь

При появлении любых проблем со здоровьем надо советоваться с врачом. Первые признаки нарушения количества пролактина крови (импотенция) являются причиной для обследования. Раннее начало лечения обеспечивает успех при любых заболеваниях. Иногда достаточно отмены «виновных» в гиперпролактинемии препаратов для устранения симптомов нарушения гормонального баланса крови. Лечение пролактиномы (опухоли, продуцирующей пролактин) имеет 3 направления: медикаментозное, хирургическое, радиологическое.

Для определения патологии нужно сдать анализ крови.

Обычно начинают применение медикаментов разных групп (Парлодел, Абергин, Перголид, Каберголин), дозы которых подбирают индивидуально, продолжают длительно. Такое лечение заболевания используют в начальных стадиях предоперационной подготовки с целью уменьшения размера образования. Прием лекарств контролируют изучением уровня пролактина крови.

Размеры объемного образования отслеживают повторными КТ или МРТ. Некоторая часть пациентов нечувствительна к медикаментам, пролактинома у них не уменьшается. Другие люди тяжело переносят лечение из-за побочных эффектов (тошнота, головная боль, сонливость, снижение давления).

Хирургические способы воздействия относят к сложным нейрохирургическим вмешательствам, их постоянно совершенствуют, используют разнообразные доступы к объекту удаления. Применяют микрохирургические методики. Это позволяет устранять объемное образование любого размера с минимальными рисками операционных осложнений. После удаления пролактиномы уровень пролактина крови нормализуется через несколько часов, происходит обратное развитие всех симптомов, вызванных избытком гормона (обычно через 1-2 месяца).

Радиологические методики воздействия являются вспомогательными. Они применяются в предоперационном периоде или при состоянии неполного удаления пролактиномы. Радиотерапия может быть применена совместно с медикаментами без операции. Уровень пролактина крови нормализовать реально при обращении к доктору, правильном лечении.