Рак легкого — заболевание, включающее в себя различные по гистологической структуре и симптоматике эпителиальные опухоли. Они развиваются из легочных альвеол, желез бронхиол и покровного эпителия слизистой оболочки бронхов. Основными признаками рака легких, отличающими его от других злокачественных новообразований, является склонность к раннему рецидиву, многообразие клинических форм и множественные пути метастазирования.
Рак легкого, развивающийся из бронхиол и мелких бронхов, называется периферическим. Клинически он начинает проявляться только после прорастания в плевру и крупные бронхи. Именно этой причиной и обусловлена высокая смертность от этой формы онкологического процесса.
Формы периферического рака легких
Как уже говорилось выше, одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие его форм. Рассмотрим их подробнее.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
Кортико-плевральная форма . Это новообразование овальной формы, которое растет не единым узлом, а врастает в грудную клетку и располагается в субплевральном пространстве. По гистологическому составу опухоль относится к плоскоклеточному типу рака.
Структура опухоли в большинстве случаев однородна с бугристой внутренней поверхностью и нечеткими контурами. Она может прорастать не только в смежные ребра, но и в тела близлежащих грудных позвонков.
Полостная форма . Основное отличие такого ракового процесса его бессимптомность.
Обнаруживается он уже на поздних стадиях, когда развившиеся процессы становятся необратимыми.
В отделах легких локализуются однокамерные полостные образования шаровидной формы с бугристой наружной поверхностью и нечеткими контурами.
При увеличении опухоли в размерах полостные образования также увеличиваются в диаметре, одновременно происходит утолщение их стенок и подтягивание висцеральной плевры в сторону опухоли.
Рак верхней доли левого легкого . При этом виде опухолевого процесса на рентгеновском снимке хорошо видны нечеткие контуры новообразования неправильной формы и неоднородной структуры. Корни легких при этом расширены сосудистыми стволами, синусы свободны.
Лимфатические узлы, как правило, не увеличиваются. При раке нижней доли левого легкого наоборот, отмечается увеличение внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфоузлов.
Рак верхней доли правого легкого . Имеет те же особенности, что и предыдущая форма рака, но встречается чаще, так же как и рак нижней доли правого легкого.
Узловая форма рака легкого . Образуется он из терминальных бронхиол. Клинические проявления появляются после прорастания мягких тканей легких. При рентгенографическом исследовании можно увидеть новообразование узловой формы с четкими контурами и бугристой поверхностью.
В некоторых случаях по краю опухоли появляется небольшое углубление (симптом Риглера). Это говорит о вхождении в узел крупного сосуда или бронха.
Синдром распада, централизации опухоли
При достижении опухолью большого размера начинает ухудшаться кровоснабжение в легких, что является причиной распада опухоли. Происходит он постепенно с образованием полостей в опухолевом узле.
Вследствие неравномерности процесса на стенках полости местами остаются опухолевые массы (симптом «перстня с печаткой внутрь»). После слияния мелких полостей в одну большую наступает фаза крупного распада.
Фаза центрального распада — последняя стадия распада опухоли.
При обследовании определяется толстостенное полостное образование с горизонтальным уровнем жидкости. Клиническое течение синдрома распада и централизации опухоли напоминает картину абсцесса.
У больного резко повышается температура тела, мокрота, отходящая при кашле становиться гнойного характера с кровохарканьем. Повышается риск легочного кровотечения.
Причины
Развивается данное заболевание чаще всего по причине канцерогенного воздействия на ткани легких многих химических элементов. Это может быть связано с плохой экологией, вредным производством, никотиновой зависимостью и многими другими факторами.
Споры о генетической предрасположенности к развитию рака легких идут между учеными до сих пор, но пока это не является научно доказанным фактором.
Видео: Почему курение вызывает рак лёгких
Сколько времени развивается периферический рак легкого
Течение ракового процесса в легких можно разделить на следующие периоды:
- биологический — от начала возникновения новообразования и до появления первых клинических симптомов, подтвержденных данными диагностики;
- доклинический — период полного отсутствия признаков заболевания, что исключает вероятность обращения пациента к врачу, а значит, уменьшает шансы на раннюю диагностику заболевания;
- клинический — период проявления первых симптомов и первичных обращений пациентов к специалисту;
Время развития онкологического процесса зависит от структуры опухоли и ее расположения. Немелкоклеточный рак развивается намного медленнее. К такому типу рака относятся — плоскоклеточный, аденокарцинома и крупноклеточный рак.
Больные с данным видом онкологического процесса могут прожить 6 — 8 лет без лечения, даже не подозревая о своем заболевании. И наоборот, пациенты с поражением органов дыхания мелкоклеточным раком, редко живут более двух лет после начала развития заболевания.
Опухоль центрального типа располагается в крупных бронхах, что обуславливает раннее проявление клинических симптомов заболевания. Периферический рак развивается в мелких бронхах, долго не дает выраженной симптоматики и зачастую проявляется при прохождении плановых медицинских осмотров.
Симптомы и признаки
К ранним симптомам периферического рака легких можно относится одышка, кашель с кровохарканьем и боли в грудине со стороны поражения. При дальнейшем развитии заболевания у больного отмечается повышение температуры тела, начинает выделяться большое количество мокроты, появляется симптоматика интоксикации организма.
К основным симптомам присоединяются вторичные, они обусловлены прорастанием опухоли в смежные ткани и органы.
- Ателектаз . Образуется при прорастании опухоли в бронх, что приводит к нарушению пневматизации легочной ткани.
- Синдром неврологических нарушений . Развивается при метастазировании в мозг — появляются симптомы паралича возвратного и диафрагмального нервов.
- Перифокальное воспаление . Проявляется при образовании очага пневмонии вокруг узла опухоли. Основные симптомы — катаральные явления, кашель с обильным выделением мокроты, гипертермия.
- Плевральный выпот . Экссудат не поддается лечению с помощью плевральной пункции, после удаления быстро накапливается снова, имеет геморрагический характер.
- Синдром Панкоста . Проявляется атрофией мышц верхней конечности, болью в области плечевого пояса. Развивается при верхушечном раке с прорастанием в нервы и сосуды плечевого пояса.
- Синдром сдавления средостения . Характеризуется затруднением глотания, болями в грудной клетке, осиплостью голоса.
Видео: Необычные признаки рака лёгких
Дифференциальная диагностика
Огромное значение при постановке точного диагноза играет бронхографическая и лучевая диагностика. С ее помощью можно не только дифференцировать рак легких с туберкулезом или затяжной пневмонией, но и установить форму рака.
На рентгеновских снимках при центральном раке отмечается недостаточная вентиляция легких, ателектаз легочной ткани, сужение центральных бронхов и увеличение лимфоузлов средостения и корня легкого.
Сама опухоль имеет нечеткие контуры и неоднородную структуру. При бронхографии четко видно сужение или полное закрытие просвета бронха.
Рентген при периферической форме рака показывает полости распада с нечеткими контурами и узел на фоне легочной ткани. При бронхографическом обследовании хорошо заметны множественные ампутации бронхов в зоне узла и сужение мелких бронхов.
Стадии заболевания
Существует следующая классификация рака легких в зависимости от его клинических проявлений и степени распространенности процесса:
- I стадия периферического рака легкого. Это самая начальная стадия заболевания, при малых размерах опухоли, пока она не начала прорастать в лимфатические узлы. В стадии 1А опухоль не превышает размера 3 см, в стадии 1В размер опухоли колеблется от 3 до 5 см;
- II стадия периферического рака легкого. Размеры опухоли постепенно увеличиваются. В стадии 2А они составляют 5-7 см; в 2В ее размеры не меняются, но раковые клетки расположены близко к лимфоузлам;
- III стадия периферического рака легкого. В стадии 3А опухоль затрагивает смежные органы и лимфатические узлы, ее размеры превышают 7 см. В стадии 3В раковые клетки проникают в диафрагму и лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки;
- IV стадия периферического рака легких. На этой стадии происходит метастазирование, то есть опухоль распространяется по всему организму. Существует вероятность образования жидкости в плевральной полости и вокруг сердца;
Лечение
Методы терапии рака легкого зависят от стадии развития процесса, размеров опухоли и ее структуры. Мелкоклеточная форма рака является наиболее чувствительной к консервативной терапии.
Поэтому основным методом лечения этой формы является химиотерапия, которая помогает добиться хорошего результата с продолжительностью в несколько лет.
Лучевое лечение используется при раке 3 и 4 стадии. В сочетании с химиотерапией удается добиться положительного эффекта при борьбе с мелкоклеточным раком. Обычная дозировка при лучевой терапии − 60 — 70 грей. Но основным способом лечения рака легких является оперативное вмешательство.
В зависимости от стадии заболевания могут проводиться следующие операции:
- удаление доли легкого — наиболее часто встречающаяся операция;
- удаление самой опухоли — проводится пациентам пожилого возраста или больным с сопутствующей патологией, являющейся противопоказанием для обширной полостной операции;
- удаление легкого . Такое вмешательство проводят при 2 — 3 стадии развития заболевания;
- комбинированная операция . Вместе с опухолью удаляют вовлеченные в процесс близлежащие ткани и органы.
Осложнения
К ним относятся легочные кровотечения, стеноз трахеи, нарушение глотания, связанного с прорастанием опухоли в пищевод и трахею. Развиваются осложнения при запущенных случаях, характеризующихся распадом опухоли. Обычно это характерно для 4 стадии ракового процесса.
Прогноз (продолжительность жизни)
Продолжительность жизни при раке легких зависит от стадии, в которой было обнаружено заболевании и начато его лечение, а именно:
- в I стадии заболевания процент выживаемости пациентов составляет 40-50%;
- во II стадии — 15 — 30%;
- при начатом лечении на III стадии пятилетняя выживаемость составляет 5 — 10;
- при обнаружении процесса на IV стадии прогноз неблагоприятен.
Периферический рак лёгкого долгое время протекает без клинических симптомов и, как правило, распознаётся довольно поздно. Первые симптомы выявляют лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные структуры и органы или прорастает их. Наиболее характерными симптомами периферического рака лёгкого являются боли в грудной клетке и одышка.
Боли в грудной клетке , наблюдаемые у 20—50% больных, постоянные или перемежающиеся, не связаны с актом дыхания, обычно локализованы на стороне поражения. Чаще они возникают при развитии новообразования в плащевой зоне лёгкого, особенно при прорастании висцеральной плевры и грудной стенки.
Выраженность одышки зависит от размера опухоли, степени сдавления анатомических структур средостения, особенно крупных венозных стволов, бронхов и трахеи. Одышку наблюдают приблизительно у 50% больных, из которых только 10% - с начальными стадиями заболевания.
Прорастание бронха сопровождается кашлем и кровохарканьем, эти симптомы в отличие от центрального рака не являются ранними. Нередко отмечают симптомы общего воздействия опухоли на организм больного: слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности и др.
В более поздней стадии заболевания, когда опухоль распространяется на крупный бронх и сужает его просвет, клиническая картина периферического рака становится сходной с таковой центрального. На данной стадии заболевания результаты физикального исследования одинаковы при обеих формах рака лёгкого. Вместе с тем, в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляют тень самой периферической опухоли. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плевре с образованием плеврального выпота.
«Полостная» форма периферического рака является результатом некроза и расплавления тканей в центре опухоли. Эта форма рака сопровождается признаками воспалительного процесса (кашель, необильное отхождение мокроты, кровохарканье, повышение температуры тела). Деструкция опухоли чаще возникает у лиц мужского пола, в возрасте старше 50 лет, при больших размерах опухолевого узла.
Рак верхушки лёгкого представляет собой разновидность периферического рака. Его клиническая симптоматика является результатом прорастания опухоли через купол плевры плечевого сплетения, поперечных отростков и дужек нижних шейных позвонков, а также симпатического ствола: боли в плечевом суставе и плече, прогрессирующая атрофия мышц дистальных отделов предплечья и синдром Бернара-Хорнера (миоз, птоз, энофтальм). Данный симптомокомплекс описал Пэнкост в 1924 г., он может наблюдаться при различных опухолевых процессах, локализующихся в верхней апертуре грудной клетки.
Атипичные клинико-анатомические формы рака лёгкого встречаются реже. Медиастинальная форма рака лёгкого проявляется множественными метастазами в лимфатических узлах средостения, при этом первичную опухоль в лёгком всеми доступными клиническими методами выявить не удаётся. Рентгенологически она симулирует опухоль средостения с клиническими признаками сдавления его органов и сосудов - синдром сдавления верхней полой вены (отёчность лица и шеи, расширение вен передней грудной стенки и шеи, цианоз), охриплость, афония, попёрхивание жидкой пищей и др. Первичный карциноматоз характеризуется множественными узлами в лёгких, когда первичный узел рака неизвестен. Клинически он проявляется одышкой и общими симптомами, а рентгенологически напоминает милиарный туберкулёз лёгких и другие диссеминированные заболевания.
При раке лёгкого выделяют паранеопластические синдромы, связанные с гиперпродукцией гормонов (синдром секреции адренокортикотропного [АКТГ], антидиуретического, паратиреоидного гормонов, эстрогенов, серотонина). Эти синдромы в большей степени характерны для мелкоклеточного рака. Кроме того, рак лёгкого может сопровождаться тромбофлебитом, различными вариантами ней- ро- и миопатии, своеобразными дерматозами, нарушениями липидного обмена.
Гормоноподобные субстанции - своеобразные маркёры малигнизации, их можно обнаружить радиоиммунологическими методами. Чаще всего опухоль секретирует АКТГ или его метаболические предшественники. Уровень глюкокортикоидов в сыворотке крови и моче таких больных нередко выше, чем при синдроме Кушинга, и его труднее блокировать медикаментозно. Клинически у 3-5% больных раком лёгкого выявляют артралгический и ревматоидный синдромы, лёгочную остеоартропатию, гинекомастию, невриты, дерматомиозиты, сосудистые тромбозы. Подобные проявления часто исчезают после излечения больного.
Рак лёгкого первоначально часто может проявляться своеобразным синдромом - гипертрофической лёгочной остеоартропатией Мари-Бамбергера, заключающейся в утолщении и склерозе длинных трубчатых костей голеней и предплечий, мелких трубчатых костей кистей и стоп, припухлости суставов (локтевых, голеностопных), колбовидном утолщении концевых фаланг пальцев кистей («барабанные палочки»). Некоторые авторы считают паранеопластическим синдромом язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которая иногда возникает у таких больных.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
Злокачественный процесс представляет собой неконтролируемый рост аномальных клеток в одном или обоих легких. Мутированные клетки не выполняют своих функций. Кроме этого, патологический рост опухоли повреждает легочную структуру. Как следствие – легкие теряют способность обеспечивать организм кислородом.
Ведущие клиники за рубежом
Причины
Все клетки человеческого организма содержат генетический материал, так называемую ДНК. Каждый раз, когда зрелая клетка делиться на две новые, ее ДНК точно дублируется. Новые клетки во всех отношениях идентичны к исходной.
Рак легкого начинается с возникновения мутационных процессов в клеточной ДНК, что может быть вызвано старением организма или факторами окружающей среды (такими как табачный дым, вдыхание паров асбеста и радона).
Исследователи обнаружили, что клетка, прежде чем переродится в раковую, может находиться в передраковом состоянии. На этом этапе, помимо незначительного количества мутаций, наблюдается беспрепятственное функционирование легочных клеток. После нескольких циклов деления ткани преобразуются в патологическое .
На поздних стадиях заболевания некоторые мутированные клетки по лимфатических и кровеносных сосудах могут перемещаться от первоначальной опухоли в другие участки организма, вызывая новые очаги поражения. Этот процесс называется метастазированием.
Классификация
По локализации злокачественного процесса опухоли бывают:
- Рак правого легкого .
- Рак левого легкого.
Стадии развития онкологии легких:
I. Размер новообразования – 3 см. Оно расположено в одном сегменте легкого. Метастазы отсутствуют.
II. Размер опухоли – 6 см. Локализация в пределах сегмента одного легкого. Наблюдаются единичные метастазы.
III. Опухоль имеет больше 6 см в диаметре и процесс распространяется на два сегмента. Может прорастать до центрального бронха. Обнаруживаются обширные метастазы.
IV. Патология выходит за пределы органа и характеризируется обширными отдаленными метастазами.
Клиническая картина в зависимости от локализации злокачественного процесса
- Центральный рак правого легкого характеризуется такими симптомами:
- Приступы частого сухого кашля, иногда с кровяным содержанием;
- В анамнезе отмечается регулярное лечение пневмонии;
- Возникновение одышки без видимых на то причин;
- Температура тела длительный период удерживается на уровне 37º С;
- Болезненные ощущения в области грудной клетки с правой стороны.
- Периферический рак правого легкого на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Такая форма заболевания диагностируется случайно (при проведении рентгенологического обследования органов грудной клетки) или целенаправленно (на поздних стадиях протекания болезни, когда проявляется ее общая симптоматика).
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Симптомы общего характера
- Резкое понижение массы тела.
- Гипертермия, которая не связанная с простудными или воспалительными заболеваниями организма.
- Общая слабость, нарастающая в процессе развития опухоли.
- Длительные болезненные ощущения в правой половине тела.
Диагностика
Основным способом диагностики каждого вида рака легких является рентгенологическое исследование, которое определяет локализацию опухоли, ее размер и распространенность. В некоторых случаях проводится магнитно-резонансная томография для уточнения границ области поражения онкологическим процессом. зависит от страны проведения лечения, а также от сложности применяемых методик. В завершение онкологи проводят биопсию, что необходимо для определения клеточного состава новообразования.
Рак правого легкого – лечение
Существует три основоположных метода лечения онкологического поражения легочной системы: хирургический, воздействие ионизирующего излучения и химиотерапия. Вариант терапии зависит от локализации процесса и его клеточного состава.
- Оперативное удаление злокачественного новообразования проводится на ранних стадиях и может быть частичным или полным. Например, при установленном диагнозе «Рак верхней доли правого легкого» хирург-онколог принимает решение о частичной резекции верхней доли легкого. Во время операции вместе с пораженной легочной тканью удаляются и лимфатические узлы для предупреждения развития рецидива заболевания.
- Вторым по эффективности способом терапии онкологии легких считается ионизирующее излучение, которое может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической операцией. Комплексный метод воздействия рекомендуется использовать при труднодоступном размещении мутированных клеток (рак нижней доли правого легкого).
- Химиотерапия в основном применяется для пациентов, неспособных перенести оперативное вмешательство, или же на поздних стадиях с обширными очагами метастазирования опухоли.
Осложнения хирургического лечения
- Возникновение обширного кровотечения во время проведения операции.
- Развитие повторного ракового поражения легких.
- Формирование легочной недостаточности.
- Лимфостаз в сосудах грудной клетки.
Профилактика рака легкого
- Прохождение регулярного ежегодного медицинского осмотра, включающего флюрографию;
- Своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов грудной полости;
- Отказ от вредных привычек;
- Ведение здорового образа жизни;
- Правильное питание.
Периферический рак легкого является одной из форм онкологии органа. Патология имеет свои специфические особенности в сравнении с опухолями центральной локализации. Как и все онкологические болезни, возможность лечения зависит от своевременности выявления. Только принятие мер на самых ранних стадиях дает благоприятный прогноз на излечение.
Периферический рак легкого представляет собой злокачественное образование, развитие которого начинается из мелких элементов, расположенных на периферии органа . По своей сути это образование в виде узла полигональной или шаровидной формы, зарождающееся на слизистой оболочке бронхов, бронхиальных желез и легочных альвеол. Кроме того, может сформироваться и полостная опухоль.
Главное отличие легочно-периферической формы от центрального поражения — это медленное бессимптомное развитие и многообразие вариантов. Патологию очень трудно выявить до тех пор, пока опухоль не прорастет в крупные структуры: легочные доли, крупные бронхи, плевру и т. д. При прогрессировании периферическая разновидность перерождается в центральную форму онкологии.
Болезнь начинается с поражения мелких бронхов. В этот период картина образования представляется неравномерной лучистостью, формирующейся вокруг узла. Такое проявление наиболее характерно для опухолей низкодифференцированного типа с быстрорастущим характером. Полостные разновидности включают неоднородные зоны распада. Периферический рак имеет тенденцию к метастазированию, распространяясь на центральную часть органа и близлежащие ткани.
Специфические формы патологии
Периферический рак легкого многообразен, но выделяются такие основные формы его развития:
- Кортико-плевральный тип: овальный узел, размещенный в субплевральной зоне и прорастающий в грудную клетку. Такая форма представляет плоскоклеточный рак неоднородной структуры с нечетким контуром.
- Полостная разновидность: образование имеет центральную полость, которая формируется в результате разложения центрального участка узла. Эти опухоли отличаются крупными размерами (более 8-9 см).
- Узловая форма: наиболее часто зарождается в терминальных бронхиолах. На рентгеновском снимке можно различить четкие узлы с буграми на поверхности. На границе нароста фиксируется углубление, указывающее на вхождение бронха (симптом Риглера).
- Пневмониеподобная разновидность: форма железистого рака, когда множественные небольшие узлы имеют тенденцию к слиянию.
Определенные специфические особенности имеет опухоль разной локализации. Так, периферический рак левого легкого подразделяется на такие характерные проявления:
- Рак верхней доли левого легкого, как правило, выявляется при рентгенографии в виде образования неправильной формы с неоднородной структурой, причем легочные корни имеют сосудистое расширение, но лимфатические узлы не изменены.
- Периферический рак нижней доли левого легкого характеризуется заметным увеличением размеров внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфатических узлов.
Периферический рак правого легкого имеет признаки, во многом аналогичные развитию данного заболевания в левом легком . В частности периферический рак верхней доли правого легкого обладает неоднородной структурой и расширенными легочными корнями, в то время как рак нижней доли правого легкого проявляется набуханием лимфатических узлов. Главное отличие правосторонней локализации — значительно более частое возникновение по сравнению с левосторонними образованиями.
Отдельно выделяется еще один периферического рака легких — синдром Панкоса. Эта форма охватывает легочные верхушки, а характеризуется прорастанием злокачественных клеток в нервные волокна и кровеносные сосуды плечевого пояса.
Этиология патологии
Причины, периферический рак легких, аналогичны онкологическому заболеванию центральной локализации. Среди основных факторов выделяются следующие:
- курение: огромное количество канцерогенных веществ в табачном дыме признается одной из главных причин любого типа рака легких;
- загрязненность воздуха: пыль, сажа, выхлопные газы и т. п.;
- вредные производственные условия и промышленные выбросы в атмосферу;
- асбест: при вдыхании его частичек формируется асбестоз, являющийся важным фактором онкологии;
- легочные патологии хронического характера, многократное заболевание пневмонией;
- наследственная предрасположенность.
Симптоматика патологии
В развитии периферического рака легких выделяются следующие основные этапы:
- 1 стадия: небольшая опухоль (1А — не более 25-30 мм; 2Б — 30-50 мм);
- 2 стадия: увеличение размеров образования (2А — до 65-70 мм, 2Б — те же размеры, но расположение вблизи лимфатических узлов);
- 3 стадия: разрастание опухоли в ближайшие ткани (3А — размер свыше 75 мм, переход на лимфатические узлы и ближайшие органы; 3Б — прорастание в грудную клетку);
- 4 стадия — метастазы с распространением по всему организму.
Периферический рак долгое время протекает бессимптомно, но по мере разрастания опухоли проявляются такие симптомы:
- одышка;
- болевой синдром в области груди;
- кашель без видимых причин, порой продолжительный, приступообразный;
- выделение мокроты;
- набухание лимфатических узлов;
- возможны признаки невралгии при компрессии шейных нервных волокон.
Появление онкологии помогают выявить такие признаки:
- небольшое повышение температуры в постоянном режиме;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- похудение;
- потеря аппетита;
- суставные и костные болевые ощущения.
Эффективность лечения периферического рака легких полностью зависит от стадии болезни . При выявлении патологии на ранней стадии излечение возможно консервативным методом, но если момент упущен, то единственным реальным способом затормозить развитие опухоли является оперативное лечение в комбинации с интенсивной терапией.
В настоящее время для устранения болезни применяются такие методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и радиохирургия. Оперативное лечение всегда совмещается с химиотерапией или лучевым воздействием для предотвращения рецидивов и уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Для проведения интенсивной химиотерапии используются такие препараты: Доксорубицин, Цисплатин, Этопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и некоторые другие. Химиотерапия иногда назначается в объеме до 4-5 курсов с перерывом между курсами 25-30 дней.
Периферический рак легких разрастается с мелких бронхов, а потому очень сложен в раннем диагностировании. При прогрессировании он охватывает весь орган и способен на метастазы в другие органы. Единственный реальный способ уберечься от этой страшной патологии — профилактика причин болезни. Если патология все-таки зародилась, то выявлять ее необходимо на самых ранних стадиях.
Рак легких – это один из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний. Ежегодно диагностируется около 1 млн. новых случаев, если брать мировую статистику. При этом болезнь разделяется на несколько видов зависимо от локализации новообразования, особенностей его развития.
Одним из наиболее серьезных и опасных видов раковой патологии считается периферический рак легкого. Он опасен тем, что на начальных стадиях практически никак не проявляется, может находиться в такой стадии достаточно продолжительный срок.
Новообразование обычно зарождается в эпителиальной ткани мелких бронхов, бронхиол или альвеол. Эксперименты, проводимые на животных, показали, что канцерогенные агенты попадают в легкие преимущественно гематогенным либо лимфогенным способом.
Клиническая картина заболевания
В любом случае, когда новообразование увеличивается в размерах и прорастает в более глубокие слои ткани, раковая патология переходит на более серьезную стадию, будут проявляться характерные симптомы, которые помогут как можно раньше заподозрить проблемы со здоровьем, обратиться за медицинской помощью к специалистам.
Симптомы периферического рака легкого в большинстве своем схожи с другими разновидностями этой болезни. Они будут проявляться в следующем:
Важно! На поздних стадиях наблюдаются и общие симптомы, характерные для любого вида раковой патологии: недомогание, слабость, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.
Как только замечены перечисленные признаки, следует обязательно обратиться к врачу. Только своевременно проведенная диагностика, точно установленный диагноз сделают прогнозы при периферическом раке легкого более обнадеживающими.
Диагностика и ее методы
Диагностика позволит точно определить, где локализована опухоль, какие размеры она имеет, каков характер новообразования. Зависимо от этого будет отличаться и дальнейшая терапия.
Статистика показывает, что чаще всего диагностируется периферический рак верхней доли правого или левого легкого. На такой вид болезни приходится около 60% случаев. Причина в анатомическом строении органа дыхания, более высоком воздухообмене в верхних его частях. Если говорить про периферический рак нижней доли правого либо левого легкого, то такой вид онкологии имеет место в 30% случаев. И всего 10% приходятся на среднюю долю органа.
Что касается самих методов диагностики, то в первую очередь – это рентгенография. Рентген при периферическом РЛ делается с той целью, чтобы определить наличие новообразования и его локализацию, оценить приблизительные размеры и структуру. Но, такой метод обследования не позволяет увидеть полную картину состояния здоровья пациента, поэтому не может быть единственным. На полученном рентгеновском фото ПРЛ может быть и вовсе малозаметным.
Биопсия – метод диагностики
Обязательно проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти методы исследования позволяют получить более точную информацию про структуру, размеры и локализацию опухоли, определить, есть ли метастазы, и увидеть, где они находятся.
Не обойтись и без биопсии с последующей гистопатологией полученного материала. На этом этапе врачам удается определить характер новообразования и его тип, сделать заключение об опасности недуга.
Также пациенту дадут направление на развернутый лабораторный анализ крови. Он включает биохимию, а также исследование на онкомаркеры.Только проведя полное обследование, врачи смогут поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение периферического рака легких, повышая прогнозы на выздоровление.
Тактика лечения
Составляется в каждом случае индивидуально. Она будет зависеть от результатов обследования пациента, стадии заболевания, а также наличия сопутствующих недугов.
В любом случае, основным методом лечения остается хирургическое вмешательство. Оно позволяет удалить часть органа, пораженного опухолью, а также соседние ткани, чтобы избежать рецидива. При этом, если размеры новообразования не большие, метастазирование отсутствует, есть один или два метастаза в региональных лимфоузлах, операция обещает быть успешной, давая надежды на полное выздоровление.
Проводится хирургическое вмешательство открытым или малоинвазивным методом. Последний пользуется более широкой популярностью, потому как менее травматичен, имеет малое количество противопоказаний, сокращает срок реабилитации. При этом, результативность такой операции достигает наивысших показателей, потому как все действия врачей проводятся под контролем специальных камер, выводящих изображение на экран.
Если предстоит более масштабная работа, тогда могут использовать открытое хирургическое вмешательство по причине невозможности применения иного.
Зачастую перед оперативным вмешательством проводится или лучевой терапии. Это актуально в тех случаях, когда опухоль имеет достаточно большие размеры, начала прорастать вглубь ткани органа. Противоопухолевые препараты или радиоактивное облучение позволяют разрушить раковые клетки, остановив рост опухоли. В большом количестве случаев таким способом получается даже уменьшить размеры новообразования, делая его операбельным.
Лечение противоопухолевыми препаратами и лучевая терапия будут использоваться и после операции. Главная цель – уничтожить раковые клетки, которые могли остаться, предотвратив скорое развитие рецидива.
Успешность лечения зависит от того, сколько времени развивался ПРЛ, какой стадии достиг недуг. Если говорить о , то здесь будет проводиться исключительно паллиативная терапия, позволяющая устранить многочисленные симптомы, повысить качество жизни пациента.
