В чем основные причины мужского бесплодия.

Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.

Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.

Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит , после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом , достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.

Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.

Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.

Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.

Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.

Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.

Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.

В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.

Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.

Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.

Фертильность женщины: определение гормонов крови

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.

Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.

Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.

Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.

Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.

В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.

Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).

Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).

Фертильность: определение состояния эндометрия

Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.

Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).

Определение фертильности: проходимы ли маточные трубы

Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.

Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.

Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:

• генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
• снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
• операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
• различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.

Варикоцеле — мужское заболевание, вызываемое расширением вен и застоем крови в области мошонки. Каждый пятый мужчина сталкивается с разными проявлениями этой патологии уже к 35 годам. Нарушение венозного кровотока вызывает не только неприятные ощущения. Прогрессируя, болезнь провоцирует функциональные изменения в яичках, влияет на потенцию и репродуктивную способность. Варикоцеле и бесплодие диагностируются одновременно у 80% мужчин, обратившихся к врачу из-за невозможности зачатия.

Как варикоцеле влияет на бесплодие

Варикоцеле и беременность совместимы. Около половины мужчин с данной патологией не испытывают проблем с репродуктивными функциями. Это значит, что влияние варикоцеле на бесплодие проявляется не у всех и зависит от стадии заболевания и индивидуальных анатомических особенностей. Важную роль в развитии патологии играют наследственные факторы, условия жизни, работы и наличие вредных привычек.

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение сосудов, подающих кровь к мошонке, питающих яички и окружающие ткани. Гроздевидное сплетение вен, окружающих семенной канатик и семявыводящий проток, чаще всего поражается с левой стороны. Правостороннее расширение вен встречается реже и связано с индивидуальными особенностями анатомии. наблюдается в 2% всех случаев.

Слабость венозной стенки вызывает расширение сосудов и может повлиять как на функции соседних артерий, так и на проходимость протока, выводящего сперму. В таком случае варикоцеле и бесплодие у мужчин связаны напрямую и поддаются коррекции на ранних стадиях.

Снижение кровотока плохо для любых органов: они недополучают кислород, полезные вещества и начинают функционировать хуже. Этот процесс часто приводит к бесплодию после варикоцеле даже при условии хирургического лечения. Прогрессирующее заболевание приводит к атрофии яичек с изменением их размеров и структуры.

Еще один фактор, негативно влияющий при варикоцеле на зачатие: нарушение оттока и застой крови в мошонке провоцируют перегрев яичек. Повышение всего на несколько градусов от нормальных значений (+34°С) мешает вызреванию сперматозоидов. Такой семенной материал содержит мало качественных клеток, способных к оплодотворению.

Какие последствия вызовет недостаточность венозного кровотока, зависит от места возникновения поражения, его обширности и скорости прогрессирования процесса. Большинство случаев отклонений диагностируются еще в подростковом возрасте. Прогноз развития патологии ухудшают такие факторы:

• слабость стенки сосудов: врожденная, наследственная, следствие других хронических заболеваний;
• инфекции, передающиеся половым путем, воспаления мочеполовых органов;
• алкоголь, табакокурение, пристрастие к сильным стимулирующим веществам;
• тяжелый физический труд либо разовое чрезмерное напряжение;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Ранние признаки варикоцеле связаны с дискомфортом и ощущением тяжести в мошонке, которые исчезают в положении лежа на спине. Не всегда такие симптомы заставляют мужчин обратиться к урологу. Болезнь может длительно прогрессировать бессимптомно и обнаружиться во время обследования по поводу бесплодия.

На поздних стадиях болезни тянущие боли в мошонке становятся постоянными и мучительными. Симптомы не зависят от положения тела и нагрузки. Игнорировать их становится невозможно. Медикаментозная терапия и изменение образа жизни на таком этапе малоэффективны без проведения операции.

Можно ли иметь детей с варикоцеле

При варикоцеле можно иметь детей, если болезнь не привела к необратимым нарушениям в яичках, не отразилась на эрекции и других важных репродуктивных функциях. По классификации ВОЗ, патология имеет 3 стадии:

• вены не видны в состоянии покоя и прощупываются только при натуживании — 1 стадия;
• венозные узлы не обнаруживаются визуально, но пальпируются при осмотре — 2 стадия;
• расширение сосудов выпячивается через кожу, прощупывание обнаруживает плотные грозди — 3 стадия.

Практикующие урологи дополнительно выделяют 4 стадию болезни, когда расширенные вены свисают ниже мошонки. На этом этапе чаще всего диагностируется полная дисфункция яичек.

Оплодотворение возможно, если в эякуляте мужчины достаточное количество здоровых сперматозоидов. Варикоцеле становится причиной бесплодия только на 3 и 4 стадиях заболевания. Патология прогрессирует медленно и не всегда причиняет физический дискомфорт. Можно забеременеть, если у мужа варикоцеле на ранней стадии, но столкнуться с проблемой позже, через несколько лет.

Супруги часто не подозревают, что у мужчины развивается вторичное бесплодие. Обследованию в таких случаях подвергают в первую очередь женский организм. Хотя варикоцеле не несет прямой угрозы для жизни мужчины, но его своевременная диагностика способна улучшить здоровье в зрелом возрасте и не допустить проблем с фертильностью.

На ранних стадиях заболевания существует множество неинвазивных способов вернуть венам тонус и остановить патологию. Можно иметь детей при варикоцеле 1 или 2 стадии, а нужна ли операция, следует решать с лечащим врачом.

Обнаружение узлов при пальпации может потребовать хирургического вмешательства. Операция варикоцелэктомии назначается также, если результаты спермограммы показывают наличие не больше 20 млн спермиев на 1 мл эякулята.

Существует несколько методик проведения хирургического лечения. Удаление нефункциональных участков вен может предполагать общий или местный наркоз. Применение лапаротомического доступа снижает травматичность процедуры, вмешательство может сводиться к перевязыванию проблемных участков сосудов.

Наступит ли беременность после варикоцеле, устраненного оперативным методом, зависит не только от качества проведенной процедуры. Особое значение приобретает восстановительный период и соблюдение всех предписаний лечащего врача. Запущенность болезни (3 стадия) не позволяет трети мужчин восстановить фертильность и иметь детей после операции. А можно забеременеть с варикоцеле у мужа, удаленным несколько месяцев назад.

Условиями эффективной терапии являются:

• нормальный гормональный фон;
• неизмененная ткань яичек;
• 1, 2 стадия варикоцеле;
• соблюдение предписаний по послеоперационному восстановлению.

Если мужчина прооперирован вовремя и прогноз положительный, можно забеременеть через год после лечения. Но даже хорошо проведенная процедура при благоприятных прочих факторах не гарантирует полного восстановления функций. Хотя общая фертильность после вмешательства возрастает на 60%, качество спермы улучшается не полностью. Этот процесс больше зависит от других проводимых мероприятий.

Правила реабилитации после варикоцелэктомии:

• Отсутствие половых актов (желательно исключить эрекцию) в первые 30 дней.
• Щадящие физические нагрузки и полноценный отдых на протяжении 3 месяцев.
• Полноценное питание и прием витаминных комплексов по назначению врача.
• Отслеживание функций кишечника с целью не допустить запоры.

Совокупность индивидуальных факторов приводит к тому, что иметь детей после операции может примерно половина мужчин. Современные методы ЭКО дают шанс на беременность оставшимся 50% пар. Оплодотворение возможно при помощи собственного сперматозоида. При отсутствии материала необходимого качества применяют донорскую сперму.

Как улучшить качество спермы

Малоинвазивные методы хирургии повышают шансы на быстрое выздоровление после операции. Правильная реабилитация направлена на недопущение осложнений и рецидивов. Несоблюдение предписаний приводит к повторному расширению прооперированных сосудов в 10% случаев.

Практикующие врачи отмечают, что самый благоприятный прогноз дает операция, проведенная до 30-летнего возраста. При нормальном уровне половых гормонов и неизмененных яичках восстановление количества и качества спермы происходит быстрее, и тогда после операции варикоцеле можно иметь детей.

Сама операция не дает гарантии восстановления репродуктивных функций. Лечение устраняет причины неправильного кровотока и недостаточности сперматогенеза. Для улучшения качества спермы потребуются дополнительные действия:

• отказ от табака и алкоголя;
• активный образ жизни с адекватными нагрузками;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• полноценное питание.

Врач дает рекомендации по диете и приему дополнительных витаминных комплексов, исходя из анализа спермограммы и общего состояния организма. Беременность при варикоцеле гарантирует не сама операция, а качество спермы после нее. Поэтому стоит обратить внимание на такие продукты:

• Витамин С. Необходимо потреблять от 70 до 100 мг витамина в день, что соответствует 3 апельсинам. Витамин увеличивает активность и живучесть сперматозоидов. Курильщикам требуется вдвое больше этого антиоксиданта. При заболеваниях ЖКТ дозы и способ приема нужно обсудить с врачом.
• Фолиевая кислота. Вещество полезно не только женщинам. Ежедневный прием витамина В9 ускоряет созревание спермы. Рекомендуется курсами до 3 месяцев.
• 1 горсть орехов, съеденная за день, улучшает морфологию и подвижность сперматозоидов. За счет содержания большого количества полиненасыщенных жиров для увеличения фертильности орехи полезны и женщинам.
• Витамин А — важное вещество в регулировании функции яичек. От него зависит выработка половых гормонов, управляющих выработкой спермы.
• Цинк — увеличивает сроки жизни спермиев, повышает тестостерон.

В зависимости от результатов спермограммы и течения восстановительного периода после операции врачом могут быть рекомендованы курсовые приемы витамина Е, добавки, содержащие селен, ретинол, L-карнитин и др.

При следует употреблять в пищу продукты, полезные для сосудов. Так можно избежать рецидивов заболевания и дополнительно оздоровить организм. Витамин С не только на 60% увеличивает количество сперматозоидов, но и укрепляет сосудистую стенку, улучшает клеточное дыхание тканей, что ускоряет восстановление после операции.

Во время лечения бесплодия следует отказаться от таких привычек:

• тяжелая, жирная пища, кофе и другие биостимуляторы;
• капуста и бобовые противопоказаны мужчинам с варикоцеле;
• профессиональный спорт подавляюще действует на фертильность;
• исключаются из гардероба тесные брюки и обтягивающее белье;
• сауна и баня временно ограничиваются из-за возможного перегрева яичек.

Варикоцеле на разных стадиях и бесплодие, которое развивается в результате, чаще всего излечимы. При следовании назначениям можно зачать ребенка, даже имея заболевание. Операция повышает шансы, но не отменяет ежедневных усилий по собственному оздоровлению.

О бесплодии обычно говорят, когда пара после года активного планирования, так и не добилась беременности. При этом заподозрить бесплодие можно только когда половые акты были действительно регулярными.

Так уж сложилось, что если в семье не может быть детей, женщины первыми начинают сомневаться в своем здоровье, и более охотно обращаются к докторам. Это часто приводит к гипердиагностике и поиску несуществующих болезней у них, а также к ошибочной постановке диагноза бесплодия. На самом деле мужское бесплодие это вовсе не редкое явление и часто именно оно приводит к невозможности забеременеть.

Почему муж не может иметь детей? 5 основных причин

Факторов, которые приводят к развитию бесплодия у мужчин, не так уж и много, но большинство мужчин настолько несерьезно относятся к своему здоровью, что умудряются не замечать даже достаточно опасных ситуаций. Именно поэтому мы выделяем 5 наиболее опасных факторов развития бесплодия у мужчин, чтобы каждый мужчина мог их запомнить и учитывать.

• Наличие воспалительного процесса в половых органах. Любые воспалительные заболевания в половых органах, например, простатит или уретрит, вызывают уменьшение подвижности сперматозоидов, что значительно снижает шансы на зачатие или вовсе приводит к бесплодию.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем. ЗППП являются самой частой причиной развития мужского бесплодия. Инфекция не только вызывает воспаление и ухудшает качество спермы, но может также повлиять и на органы, вырабатывающие ее, что приводит к ухудшению качестве спермы даже поле выздоровления. Наиболее опасными для мужской репродуктивной функции являются такие заболевания как хламидиоз и гонорея.
• Гормональные нарушения в мужском организме. Если в организме мужчины нарушается выработка тестостерона в результате любых нарушений, это может привести к развитию бесплодию.
• Травмы, онкологические и другие заболевания половой сферы мужчины. Практически любая травма или любое заболевание, задевающее половой сфер может привести к бесплодию. Например, всем известная «свинка» или паротит, если его перенести в зрелом возрасте очень часто приводит к нарушению репродуктивных функций.
• Врожденные аномалии половых органов. Встречаются такие аномалии нечасто, но необходимо недоразвитие полового члена или неправильное его строение может быть врожденным и создавать проблемы в половой сфере, в том числе и приводить к бесплодию.

Всем мужчинам с подозрением на бесплодие рекомендуется провести спермограмму. Это поможет определить качество спермы.

Кроме того, не стоит забывать и об еще одно причине, почему в семье не может быть детей – это вредные привычки и частые стрессы мужчины. Если муж не может иметь детей, первым делом необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, даже в умеренных количествах, конечно, речи не может быть об употреблении наркотических средств. Кроме того, некоторые лекарства, например, антибиотики и стероиды также могут нарушать способность к оплодотворению.

Бесплодие у мужчин: диагностика и симптомы

Большинству мужчин очень сложно признать, что у них есть проблемы в половой сфере, поэтому, когда становится понятно, что в семье не может быть детей, первой обращается к врачам . Но нужно понимать, что женское бесплодие обычно выявляется целым рядом ярко выраженных симптомов, и если их нет, то, скорее всего, проблема в мужчине. Характерно то, что бесплодие у мужчин редко проявляется в виде каких-то заметных симптомов. Обычно мужчина хорошо себя чувствует и о бесплодии узнает случайно.

Для большинства мужчин известие о бесплодии – гораздо больший стресс, чем для женщин. Такое известие во многих случаях приводит к депрессии, алкоголизму и употреблению наркотиков, поэтому многим мужчинам необходима помощь психолога.

По каким же симптомам можно заподозрить бесплодие у мужчин? Задуматься о возможности бесплодия следует если:

• никогда ни одна из партнерш не беременела при наличии незащищенного полового акта;
• при половых актах выделяется небольшое количество спермы, что может говорить о непроходимости семявыводящих путей или некоторых гормональных нарушениях;
• есть патологии в развитии половых органов;
• в анамнезе есть заболевания, которые теоретически могут приводить к бесплодию.

Нужно помнить, чем раньше начнется лечение – тем эффективнее оно будет, поэтому при подозрении на бесплодие к врачу необходимо как можно скорее отправляться обоим супругам.

Лечение мужского бесплодия: с чего начать (Видео)

Любое лечение начинается с правильной постановки диагноза. Для начала необходимо установить вид бесплодия:

• Секреторное бесплодие встречается чаще всего, оно возникает при нарушении работы яичек, что приводит к снижению качества спермы. При секреторном бесплодии обычно рекомендуется медикаментозное лечение или гормональная терапия.
• Обтурационное бесплодие может развиваться при наличии препятствия для выхода сперматозоидов, например рубец, киста или опухоль. При этом качество самой спермы обычно не страдает. Чаще всего в таких ситуациях рекомендуют хирургическое вмешательство.
• Иммунологическое бесплодие развивается, когда вследствие травмы или других причин организм начинает вырабатывать антитела к тканям яичек или к самим сперматозоидам. В таких ситуациях обычно требуется комплексное лечение.

Отдельно рассматривается обычно относительное бесплодие – когда оплодотворение невозможно без видимых физиологических отклонений. В таких ситуациях обычно причиной считают и лечением мужского бесплодия занимается психотерапевт.

Народные средства от бесплодия: шалфей, мед, имбирь и другие секреты

Большинство мужчин категорически не любят лечиться, особенно пить таблетки или другие лекарства. Если муж не может иметь детей. То помогут решить проблему народные средства от бесплодия. Конечно, употреблять их стоит только после консультации с врачом. Но есть и абсолютно безвредные средства, способные оказать весьма эффективное действие. Хорошо сказывается на мужском здоровье регулярное употребление сельдерея. Очень полезен и имбирь, который можно добавлять с чай, особенно вкусен и полезен имбирный чай с медом.

Как ни крути, а детей желает иметь каждая женщина, просто осознание этого приходит в разное время, и при различных обстоятельствах. Согласитесь, что не существует ничего лучшего, чем улыбка родного ребенка, возможность выбирать ему платьица-брючки, ласкать и обеспечивать все самое лучшее?

Но, такое счастье доступно не каждой, ведь согласно статистике, ведь многие женщины сталкиваются с проблемой бесплодия.

Как узнать, не входите ли вы в это число, и понять, сможете ли именно вы завести ребенка в нужный период своей жизни? Оказывается, существует определенный перечень признаков, присутствие которых сигнализирует о вероятной невозможности забеременеть. В остальном же, нет никаких поводов для беспокойства. Каковы же эти симптомы? Читайте ниже.

Трудности с менструациями

Менструация – это циклический, невероятно сложный и многоступенчатый природный процесс, малейшая «неисправность» которого вполне способна вызвать сложности с продлением рода.

К тревожным нарушениям стандартного цикла менструации можно отнести:

• обильное или скудное выделение крови;
• нерегулярные месячные;
• аменорея – полное отсутствие ежемесячных кровотечений;
• сильная боль во время менструаций, которая может быть сигналом о развивающемся эндометриозе или кисте в яичниках.

Нарушения гормонального фона

Желанная беременность может не наступить из-за повышенной выработки мужских половых гормонов – андрогенов. Если таковая патология имеет место, то женщина заметит ее по сальности и жирности кожи, постоянной угревой сыпи, избыточному росту волос в нежелательных местах и огрубевающему голосу. Самое страшное последствие андрогинности – это поликистоз яичников, которые медленно заполняются кистами – полостями, заполненными жидкостями, а не яйцеклетками, готовыми к оплодотворению.

Сочащиеся соски

Выделения из сосков тоже дают возможность заранее узнать, сможет ли женщина забеременеть. Если таковые имеются, то можно вести речь о гиперпролактинемии – серьезном гормональном нарушении, которое основывается на повышенной концентрации гормона пролактина в крови.

Резкие изменения массы тела

Женщина, вес которой постоянно изменяется, причем достаточно резко, тоже должна задать себе вопрос: «как узнать, могу ли я в будущем иметь детей?» .

А все, потому что выраженная худоба, наступающая сразу за сильным избыточным весом (и наоборот), вносит серьезные коррективы в процессы овуляции. К примеру, та же анорексия провоцирует полное отсутствие месячных, а ожирение становится симптомов поликистоза яичников.

Половые инфекции и интимные проблемы

Планирование семьи всегда должно начинаться с комплексного обследования организма будущей матери и ее полового партнера. А все потому, что на пути к оплодотворению могут стоять многочисленные преграды в виде тех же инфекций или не диагностированных ЗППП. К примеру, хламидии повреждают фаллопиевы трубы и становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза.

Боль во время секса – тоже повод обратиться в женскую консультацию с вопросом «могу ли я забеременеть» , поскольку она является сигналом о скрытых воспалениях и инфекциях.

Как и где можно узнать о состоянии своего женского здоровья?

Логичней всего будет выбрать себе хорошего гинеколога, который проведет комплексное обследование вашего организма, а репродуктивной системы – в частности. Обратиться можно как к государственному, так и к частному специалисту, что полностью зависит от вашего финансового состояния и моральных убеждений.

Нетрадиционные способы того, как узнать может ли женщина в будущем иметь детей, выглядят следующим образом:

• Можно освоить азы хиромантии и прочитать по своей руке всю правду о том, способны ли вы иметь одного или нескольких детей. «Детские» линии находятся под мизинцем, и если они глубокие и хорошо различимые- то малыш родится здоровеньким и счастливо проживет всю свою жизнь. Прерывиста и нечеткая линия — ребенок появится на свет, но будет болезненным и рано умрет, если даже не во время вынашивания. Этот же способ может стать ответом на то, как узнать может ли ваш мужчина иметь детей от вас или вообще. Но, поскольку представители мужского пола не обладают способностью рожать, линии на руках показывают только то, к скольким наследникам он будет привязан кровными узами. Это значит, что можно узнать, сколько всего детей он будет иметь по жизни, от вас, или от других женщин. Опять же, хиромантия дает возможность узнать потенциальное количество детей, тогда как современные люди могут регулировать их с помощью контрацепции и медикаментозных способов;
• Еще можно попробовать погадать на обручальном кольце. Его подвешивают за нитку и держат над раскрытой ладонью. Когда украшение начнет качаться, нужно отследить его траекторию. К примеру, если оно рисует круги, то на свет появится девочка, качается из стороны в сторону – мальчик, стоит на месте – о наследнике не стоит и мечтать.

Мужское бесплодие

Не стоит думать, что сильную половину человечества не волнует вопрос о продолжении рода. И если с его партнершей все в порядке, то встает вопрос того, где и как узнать, способен ли мужчина на оплодотворение.

• Обратить внимание на консистенцию и количество спермы. Если ее мало, или жидкость выходит комками – то нужно срочно провериться;
• Сахарный диабет и нездоровое ожирение тоже считаются косвенными признаками бесплодия;
• Боли внизу живота или при мочеиспускании, простатит и снижение сексуальной активности также могут служить поводами к беспокойству.

Опять же, заниматься домашней самодиагностикой – не самое лучшее решение, и мужчине следует более серьезно отнестись к терзающему его вопросу «где и у кого узнать, могу ли я иметь детей?» . Получить ответ можно путем проведения клинических или лабораторных исследований, проводимых в частных и государственных клиниках.

У мужчин на семенном канатике может произойти расширение вен, определяется патология, как варикоцеле. В целом недуг протекает в скрытой форме, поэтому мужчина долгое время может не обращать внимание. Но, среди самых опасных последствий варикоцеле – невозможность иметь детей.

Когда мужчина выявляет разбухшие вены в области яичек, то первым делом, должен отправиться на прием к урологу. Ведь данный симптом уже вынуждает насторожиться. В противном случае специалист может поставить диагноз двустороннее варикоцеле, что характеризуется также опасными последствиями. Выявить заболевание можно только спустя некоторое время, когда начинает тревожить неприятная симптоматика – болезненность в мошонке, дискомфортные ощущения при ходьбе или ношении тесного белья.

Постановка точного диагноза происходит после допплерографии и УЗИ. После чего больному могут предложить оперативное лечение варикоцеле. Те, кто сомневается в необходимости проведения хирургического вмешательства, должны знать об опасности заболевания. При нормальном функционировании в яичках вырабатываются сперматозоиды. Когда же возникает недуг, то кровь начинает скапливаться, тем самым, повышая температуру в яичке, что приводит к дисфункции придатков. В таком случае бесплодие неизбежно, поскольку сперматозоиды теряют свою жизнеспособность.

Помимо того, повреждение яичка происходит через избыточное скапливание вредных продуктов в венах из-за нарушения обмена веществ.

Внимание! Своевременно проведенное хирургическое вмешательство гарантирует в дальнейшем возможность иметь детей и исключает развитие психологических проблем во время секса.

Современные методики позволяют устранить патологию, но не могут давать стопроцентных гарантий избежание последствий. По факту проведения операции необходима перевязка, которая может вызвать повреждение сосудов и нарушение кровотока. Также после оперативного лечения будет наблюдаться отечность яичек на протяжении двух недель. При этом болезненность не уходит на протяжении нескольких месяцев и может затянуться даже на год.

Среди последствий после операции могут встречаться:

1. Гидроцеле. Это скапливание серозной жидкости, что приводит к водянке яичка.
2. Гипотрофия. При проведении неправильных перевязок яичко может уменьшиться в размерах.
3. Атрофия. Если перевязать семенную артерию, то начинает развиваться атрофия яичка.

Данный недуг может развиваться при следующих факторах:

Все эти факторы являются предрасполагающими для развития серьезного заболевания, которое может закончиться бесплодием. Поэтому, чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо обязательно провести оперативное лечение. Но, главный вопрос о том, можно ли иметь детей после операции на яичке так и остается открытым.

Варикоцеле: вероятность иметь детей после хирургического вмешательства

Если провести своевременную операцию по устранению варикоцеле, то мужчина сохранит возможность иметь детей. Вот только существует несколько важных нюансов. Хирургическое вмешательство предотвратит бесплодие, если возраст больного до тридцати лет и показатели спермограммы с отклонениями вовсе незначительны. Когда же возраст больного превышает тридцать пять лет, то процент предотвращения бесплодия очень маленький.

Также стоит заметить тот факт, что варикоцеле на первых стадиях развития значительно снижает процент зачатия ребенка из-за недостаточного качества спермы, но не исключает эту возможность. На результаты будут влиять различные моменты (стадия варикоцеле, отклонения в спермограмме).

Факты! Патологический процесс протекает индивидуально, поэтому судить очень сложно. В медицинской практике встречались случаи, когда мужчины на третей стадии недуга имели отличную спермограмму. Напротив, у некоторых констатировалось бесплодие на первой стадии.

Комментарий от специалиста о варикоцеле и его последствиях в виде бесплодия.

Видео — Варикоцеле и бесплодие

Как развивается варикоцеле?

Как уже отмечалось, недуг имеет несколько степеней (по определению Всемирной организации здравоохранения).

Внимание! Возможность иметь ребенка при варикоцеле определена количеством активных сперматозоидов, их свойствами. Если прослеживать связь с бесплодием, то оно начинает развиваться, когда вены явно прощупываются.

Насколько эффективна операция?

Варикоцелэктомия – именно так определяется оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству является при 20 млн/мл. сперматозоидов. Исходя из показаний врачей, однозначного мнения по поводу результативности не существует и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, может не привести к ожидаемому результату. Выделяют несколько способов удаления варикоцеле и каждый из них намного эффективнее, нежели препаратное лечение. Во время операции пациент может находиться, как под местной анестезией, так и общей.

Проводить оперативное лечение на третьей стадии, чтобы избежать бесплодия бессмысленно, поскольку вероятность восстановления репродуктивной функции очень низкая.

Все же, если при первой степи варикоцеле была проведена операция, то напрашивается вопрос, когда же можно приступать к зачатию детей? После того, как было проведено лечение, мужчине необходимо один месяц на реабилитацию. В этом период полностью исключаются половые контакты. Объясняется это тем, что во время соития мужчина будет чувствовать сильную боль, к тому же это может привести к рецидиву.

Чтобы улучшить показатели спермы потребуется в среднем три-шесть месяцев. После окончания реабилитационного периода секс должен быть регулярным.

Немного о сексе после перенесенного недуга

Как уже выяснилось отказ от занятий сексом должен быть не менее одного месяца, чтобы не вызвать неприятных последствий. По истечению этого срока может сохраняться болезненность в мошонке, со временем при соблюдении всех рекомендаций, это пройдет.

У мужчины после операции могут возникнуть страхи по поводу эректильной дисфункции. Волноваться об этом не стоит, поскольку данное хирургическое вмешательство абсолютно не влияет на качество эрекции. Поэтому надуманные сексуальные проблемы следует исключить и приступать к регулярным половым сношениями, что помогут улучшить качество спермы и побыстрее зачать ребенка.

Как происходит восстановление?

На скорость восстановления организма влияет возраст больного, поэтому, чем старше мужчина, тем дольше ему потребуется времени для реабилитации. Также реабилитационный период будет зависеть метода оперативного лечения.

1. Метод Иваниссевича или Паломо. Представляет собой традиционную внутриполостную операцию, которая подразумевает иссечение вены на яичке. Реабилитация организма происходит на протяжении четырнадцати дней.
2. Эндоваскулярная операция. Яичковая вена блокируется посредством спиралей либо баллонов. Восстановление происходит в течение пары дней.
3. Эндоскопический метод. Исключает разрез в паховой зоне, что помогает сохранить артерию и избежать осложнений. Восстановление организма происходит также быстро.
4. Микрохирургическая варикоцелэктомия. Является самым эффективным методом, который отличается быстрым улучшением спермограммы и отсутствием осложнений и рецидивов. Именно после проведения этой операции наблюдаются наилучшие показатели.

Если не проводить операцию при варикоцеле, можно ли зачать ребенка?

Среди многих мужчин бытует мнение, что если произошло патологическое поражение лишь одного яичка, то репродуктивной функции это не коснется. Следовательно, необходимо рассмотреть основные причины, почему возникает бесплодие после варикоцеле и насколько необходима операция при этом.

Вследствие расширения сосудов, происходит застойный процесс крови с последующим нарушением обменных процессов. Это значительно ухудшает подвижность сперматозоидов, а значит и снижает в разы возможность зачать ребенка. Риски бесплодия значительно увеличены, когда заболевание достигло второй степени. Поэтому, чтобы избежать бесплодия назначают оперативное лечение. Зачать ребенка без хирургического вмешательства можно только на начальной стадии варикоцеле, когда расширение вен невозможно прощупать.

Существует ли профилактика?

В меру того, что недуг возникает вследствие генетической предрасположенности либо физиологических особенностей, то специфической профилактики не существует. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем и своевременно посещать мужского врача.

В возрасте от 12 до 20 лет молодым людям очень важно ежегодно посещать уролога, который будет наблюдать за состоянием здоровья. Если в этот возрастной период не было выявлено клинических признаков развития варикоцеле, то волноваться о дальнейшем его возникновении не стоит.

Однако не стоит забывать о возможности развития вторичного процесса уже в зрелом возрасте. К примеру, если сосуды сдавливаются опухолью либо же нарушается отток крови в семенном канатике. Исходя из этого, очень важно самостоятельно проводить осмотр на наличие выпирающих вен и планово посещать врача.

Если у мужчины все-таки диагностировано варикоцеле, то в первую очередь рекомендуется исключить физические нагрузки, что предусматривают поднятие тяжестей. Также в это время могут наблюдаться проблемы со стулом, поэтому их необходимо нивелировать. Ведь эти моменты, если их не исключить, могут повышать внутрибрюшное давление, а следовательно, и давление в венах. Таким образом, уже имеющийся недуг будет прогрессировать.