• ×

    • Симптомы и лечение острого гастроэнтерита у взрослых. Гастроэнтерит: симптомы и лечение

    08.05.2019

    Это воспалительные процессы слизистой оболочки желудка , а также кишечника . Эта болезнь может проявиться вследствие попадания инфекции в организм (гастроэнтерит вирусного типа ). Также данный недуг иногда проявляется при пищевых отравлениях , спровоцированных бактериями или токсинами , а также на фоне лечения определенными препаратами. Гастроэнтерит у детей наиболее часто возникает как реакция на появление в рационе ребенка определенного нового продукта. Острый гастроэнтерит у детей может возникнуть даже при кормлении грудью, если мать употребила в пищу непривычную для грудничка еду.

    Симптомы гастроэнтерита

    Как правило, главными признаками данного заболевания считаются колики , рвота , тошнота , жидкий стул и достаточно сильное . Если все описанные симптомы еще и сопровождает высокая температура, то такие признаки характерны для гастроэнтерита инфекционного .

    В случае постоянной рвоты и поноса на протяжении двух дней необходимо обращаться к специалисту, чтобы предупредить обезвоживание организма. Достаточно опасный момент — появление следов крови в кале, и болевые ощущения высокой интенсивности в районе кишечника. Если температура тела при гастроэнтерите превышает 38 градусов, то следует сразу же вызывать скорую помощь. Угрожающие симптомы гастроэнтерита — и помутнение сознания.

    Похожие признаки можно наблюдать и при гастроэнтерите у детей. Однако у ребенка, еще не достигшего двухлетнего возраста, высокая температура не должна удерживаться больше двух суток. Немедленно следует вызвать доктора, если при расстройстве желудка наблюдается , западение глазных яблок и сухость во рту. Если у малыша грудного возраста отсутствуют слезы, наблюдается западение родничка, выделяется очень мало мочи, значит, произошло обезвоживание организма.

    Основными симптомами гастроэнтерита острого типа , который, как правило, провоцирует некачественная еда, является рвота, понос, повышенная температура, болевые ощущения в мышцах и ощущение слабости.

    Гастроэнтерит вирусный сопровождают рвота и понос. Эти симптомы появляются уже на следующий день после того, как в организме оказывается инфекция, и могут продолжаться в течение недели. Причиной инфекции может стать контакт с заразным человеком, не соблюдающим нормы гигиены.

    Разновидность такого заболевания — ротавирусный гастроэнтерит , при котором у больного появляется повышенная температура, понижается , пульс становиться слабым и проявляется общее обезвоживание организма .

    Диагностика гастроэнтерита

    Диагностика заболевания проводится с изучением клинической картины. Лечащий врач подробно изучает данные эпидемиологического анамнеза, а также все результаты лабораторных исследований. Если диагноз не подтверждается лабораторными методами, то достоверным его считать нельзя. В качестве лабораторных методов применяются те исследования, которые дают возможность найти вирус, вирусный в фекалиях или обнаружить в специфические .

    Лечение гастроэнтерита

    Прежде всего, необходимо принять к вниманию, что лечение гастроэнтерита не предполагает применения . Все другие лекарства следует применять исключительно после диагностики болезни и назначения лечащего врача.

    При первых заметных симптомах гастроэнтерита необходимо использовать следующие методы. В течение первых часов после проявления симптомов болезни следует полностью отказаться от любой еды, что поможет восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта. Однако при этом нужно пить как можно больше жидкости – воды, соков. Когда больной ощущает, что проявления тошноты становятся слабее, ему следует съесть немного риса, сухарей, бананов.

    Гастроэнтерит у детей предполагает очень внимательного отношения к проблеме. При первых же его признаках следует восполнить потерю жидкости организмом. В процессе оральной регидрации используется средство педиалит . Следует постоянно поить больного ребенка чаем, отваром шиповника либо простой водой. Однако употребление сока из яблок или молока на состояние желудка и кишечника влияет негативно.

    При гастроэнтерите у грудного ребенка, необходимо на час отодвинуть время кормления, а во время его к груди малыша следует прикладывать ненадолго. Детям, вскармливаемым искусственным методом, следует давать малые дозы лекарственных средств для оральной регидрации.

    Если у больного наблюдается обострение болезни , то лечение гастроэнтерита продолжается уже в условиях стационара. Пациентам с гастроэнтеритом назначают диету №4 , которая базируется на употреблении определенного количества животных белков и легкоусвояемых жиров. При гастроэнтерите следует питаться часто и дробно — по 5-6 раз в день. Пища в обязательном порядке должна быть теплой.

    Чтобы предупредить появление поноса, больным следует обязательно пить много жидкости: желательно, чтобы это было ацидофильное молоко , кисель и соки из фруктов.

    Очень часто при данном заболевании у пациентов отмечается авитаминоз . В данном случае в общее лечение включается прием витаминов А , В , Вр , В2 , D12 , фолиевой кислоты . Если имеют место геморрагические явления , то больным назначается прием витамина К . Очень часто лечащий врач назначает пациенту витаминные комплексы — ундевит , пангексавит , .

    В качестве медикаментозной терапии чаще всего используются производные оксихинолина , а также и . В случае нарушений внутреннего пищеварения нельзя применять препараты пищеварительных ферментов.

    Во время обострения гастроэнтерита состояние облегчают вяжущие и обволакивающие препараты. Это нитрат висмута , танальбин , теальбин . Достаточно эффективное воздействие оказывают также не которые фитопрепараты, например, трава змеевика , зверобоя , пижмы .

    При несвоевременном лечении данного недуга либо в случае нарушения режима лечения может развиться тяжелая стадия гастроэнтерита . При наличии такого состояния производится внутривенное вливание белковых гидролизатов и плазм . После относительной нормализации состояния больного можно переходить на капельный метод введения препаратов с помощью нитрагастрального зонда . При этом могут быть назначены анаболические .

    Достаточно эффективным лечением гастроэнтерита являются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Самыми быстро и эффективно действующими методами являются согревающие компрессы, диатермия , озокерит , индуктотермия , парафиновые аппликации . Намного легче происходит излечение больных, если не трудятся в этот период умственно и физически.

    гиповолемического шока . Это настолько сильное обезвоживание, что при его возникновении появляется реальная угроза для жизни человека.

    Гастроэнтерит – это воспаление слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. В большинстве случаев к нему приводит ротавирусная инфекция, передающаяся оральным, фекальным, бытовым, пищевым или водным путём. В таком случае воспалительный процесс затрагивает также слизистую ротоглотки.

    При поражении толстого кишечника заболевание называется гастроэнтероколитом. В зависимости от выраженности симптомов принято различать острый гастроэнтерит и его хроническую форму. В обиходе болезнь нередко именуют желудочным гриппом.

    Массовые случаи острого гастроэнтерита зафиксированы в официальных медицинских документах в конце XIX в. На сегодняшний день заболевание по-прежнему занимает второе место по распространенности в социально неблагополучных регионах земли. В 1980-ом году от острого гастроэнтерита на планете умерло более 4.6 млн. людей.

    Благодаря современным стандартам лечения гастроэнтерита острой формы количество смертей сегодня удалось уменьшить в 3 раза.

    Причины гастроэнтерита

    Возбудителем гастроэнтерита является ротавирус семейства Reoviridae. Существует несколько видов этот микроорганизма. Часть из них вызывают воспаления слизистой желудка и тонкой кишки у людей. Другие считаются типичными возбудителями острого гастроэнтерита у животных и не опасны для человека.

    В четверти случаев именно вирус острого гастроэнтерита служит причиной так называемой болезни путешественников – острого отравления и расстройства кишечника.

    Для ротавирусов характерна хорошая выживаемость в условиях окружающей среды. Возбудитель острого гастроэнтерита способен до 2 месяцев сохранять свою жизнеспособность в водопроводной воде с температурой выше 20˚, на овощах - до 1 месяца и в фекалиях – до 7 месяцев.

    Источником заражения ротавирусом часто является человек. Самым опасным периодом считается первая неделя болезни. Последующие 10-30 дней контагиозность (вероятность заразить окружающих острым гастроэнтеритом) у больного постепенно снижается.

    В редких случаях организм человека может выделять вирусы спустя несколько месяцев после болезни. Специфические симптомы гастроэнтерита у него при этом отсутствуют.

    Острый гастроэнтерит у детей

    Бессимптомные носители инфекции выявляются, как правило, среди взрослых. У детей гастроэнтерит, напротив, протекает в наиболее острой форме.

    Своевременное выявление таких бессимптомных носителей инфекции в школах, детских садах и прочих учреждениях играет огромную роль для профилактики острого гастроэнтерита у детей. Наиболее восприимчивы к вирусам дети до 3 лет.

    Источником заражения гастроэнтерита у детей до года нередко становится сама мама. К группе риска относят малышей с врождёнными заболеваниями, различными формами иммунодефицита или детей пребывающих на искусственном вскармливании.

    Постинфекционный иммунитет гастроэнтерита непродолжителен.

    Заболевание начинается остро после инкубационного периода длительностью 1-5 дней. Наиболее ранними симптомами гастроэнтерита считаются тошнота, рвота и диарея.

    При лёгкой форме гастроэнтерита рвота может быть однократной. Она прекращается в течение первых суток. Однако такой симптом гастроэнтерита острой формы, как диарея, манифестируется до 5-7 дней. Разжижённый стул наблюдается до 6 раз в сутки.

    Больные с симптомами гастроэнтерита жалуются также на ощущение слабости, боль в околопупочной области, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, а также головную боль.

    При тяжёлой форме острого гастроэнтерита, у детей в особенности, стул – зловонный, жидкий, пенистый, с примесями слизи до 12-15 раз в сутки.

    Диагностика гастроэнтерита

    Вовремя осмотра больного врач обращает внимание на следующие клинические симптомы гастроэнтерита:

    • мышечная слабость пациента,
    • выраженный шум кишечной перистальтики,
    • отёчность глотки,
    • белый налёт на языке,
    • приглушённость тонов сердца,
    • субфебрильные показатели температуры (37,1-37,3˚).

    При тяжёлых формах острого гастроэнтерита возможны жар и серьёзное обезвоживание, вплоть до недостаточности кровообращения и анурии (прекращения выработки мочи).

    Типичным симптомом гастроэнтерита ротавирусной формы является течение болезни на фоне осложнений дыхательных путей: развития фарингита, ринита или смешанной формы заболевания.

    К лабораторным методам диагностики гастроэнтерита относят выделение вирусов в фекалиях больного с помощью РЛА, РКА, РСК, ИФА-методик, гелевой иммунопреципитации или иммунофлюоресценции.

    Лечение гастроэнтерита

    Эффективное этиотропное лечение гастроэнтерита отсутствует. Это значит, что современной медицине не известен способ воздействия на причину заболевания.

    К мерам первой помощи при ранних симптомах гастроэнтерита относят:

    • воздержание от пищи в течение 1-2 дней,
    • употребление достаточных количеств жидкости,
    • легкоусвояемая диета после острого периода болезни,
    • отказ от никотина,
    • постельный режим.

    При остром гастроэнтерите у детей раннего возраста грудное вскармливание рекомендуется продолжать.

    К медикаментозным методам лечения гастроэнтерита относят полиферментные препараты: Абамин, Полизим, Панкреатин, Фестал и т.д., а также адсорбенты и лекарственные средства с вяжущим эффектом.

    Для коррекции водно-электролитного баланса в лечении гастроэнтерита тяжёлой формы применяется внутривенное капельное введение регидрантов. Пероральный приём плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов (Регидрон, Рефортнан и т.д.) применяется при остром гастроэнтерите лёгкой и средней формы.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Возбудителями инфекционного гастроэнтерита могут быть вирусы, бактерии и простейшие. Общие симптомы гастроэнтерита любой этиологии включают тошноту, рвоту, боли в животе и диарею. В зависимости от причины существуют некоторые особенности клинической картины.

    Пути передачи при инфекционных гастроэнтеритах

    Механизм передачи при большинстве кишечных инфекций – фекально-оральный. Он может осуществляться алиментарным, водным, а также контактно-бытовым путями. Особое значение в эпидемиологии имеют некоторые вирусные гастроэнтериты как передающиеся воздушно-капельным путем (аэрогенный механизм).

    Важно: при появлении многократной рвоты, поноса и других признаков гастроэнтерита следует обратиться к врачу.

    Симптомы вирусных гастроэнтеритов

    Вирусный гастроэнтерит могут вызывать энтеровирус, коронавирус и некоторые другие. Общим признаком вирусных диарей является их краткосрочное течение. Обычно заболевание длится 1-2 суток. Инкубационный период может составлять от 2 до 12-24 часов. Первый симптом заболевания – тошнота и последующая рвота. появляется чуть позже. до 37,5 – 38 градусов.

    Коронавирусный гастроэнтерит

    Это довольно редкое заболевание. Коронавирус чаще поражает дыхательные пути в виде ринита и пневмонии. Этот вирус может передаваться от домашних животных.

    Ротавирусная инфекция

    Инкубационный период может варьировать от 15 часов до 4-5 суток. Начинается заболевание остро, иногда бурно. Первый симптом – рвота. Она обычно однократная, реже повторная, прекращается уже к концу первых суток. Диарея появляется несколько позже, но иногда одновременно с рвотой.

    Для профилактики гастроэнтерита мойте овощи и фрукты!

    Стул имеет жидкий, водянистый, иногда пенистый характер, желтоватый или желто-зеленый цвет. Иногда имеется примесь слизи. При легкой форме понос повторяется до 2-х в день, при тяжелой – до 20 и более раз в сутки.

    При ротавирусном инфекционном гастроэнтерите боли в животе локализуются в области эпигастрия или около пупка. Они имеют ноющий схваткообразный характер. Выражена общая слабость, которая не соответствует выраженности диспепсических расстройств.

    Лихорадка бывает лишь у 20% больных и редко превышает 37,5 градусов. Важная особенность – частое сочетание диспепсических симптомов с признаками ринита, фарингита или ринофарингита.

    Инфекционный , вызванный ротавирусом, часто протекает в виде вспышки в детских садах или школах, так как ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем.

    Парвовирусный гастроэнтерит

    Инкубационный период заболевания в среднем равен 2-3 суткам. Основные проявления – тошнота, рвота, общая слабость. Могут быть боли в мышцах, головокружение. Понос бывает редко. Боли в животе незначительные, ноющие, наблюдается вздутие живота.

    Пикорнавирусный гастроэнтерит

    Этой формой гастроэнтерита дети заболевают чаще . Начало заболевания связано с внезапной лихорадкой (до 38-39 градусов), ознобом. Стул водянистый, зловонный, с частотой до 4-7 раз в день.

    Другие вирусные диареи не имеют каких-либо клинических особенностей. При вирусном гастроэнтерите у детей чаще преобладает рвота, у взрослых – диарея.

    Внимание: если признаки заболевания появились у ребенка, необходимо без промедления вызвать врача или скорую помощь, так как признаки обезвоживания у детей развиваются очень быстро.

    Симптомы бактериальных гастроэнтеритов

    Гастроинтестинальная форма дизентерии

    Возбудитель – шигеллы. Инкубационный период равен 2-7 суток. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В испражнениях часто бывает примесь крови и слизи, что говорит об одновременном поражении толстой кишки. Рвота не очень частая, боли в животе схваткообразные, стул необильный, иногда наблюдаются тенезмы (болезненные позывы к дефекации). Симптомы обезвоживания развиваются редко.

    Сальмонеллезный гастроэнтерит

    Гастроэнтерит – наиболее частое проявление сальмонеллеза. При сальмонеллезном гастроэнтерите инкубационный период составляет 12-24 часа после потребления инфицированных продуктов (яиц, молока, мяса и др.). Характерны резкое повышение температуры, недомогание, головные боли. Несколько позже присоединяются тошнота и , затем – рвота непереваренными остатками пищи с примесью желчи. Еще через некоторое время начинаются урчание в животе и понос.

    Не характерны тенезмы и схваткообразные боли, в кале обычно нет слизи и примесей крови, так как толстый кишечник редко вовлекается в процесс. Частый симптом сальмонеллезного гастроэнтерита – резкое обезвоживание.

    Холера

    Отличия холеры от других заболеваний, протекающих с рвотой и диареей, следующие:

    • отсутствие повышения температуры;
    • отсутствие болей в животе;
    • профузный понос (потеря жидкости измеряется литрами), стул имеет вид рисового отвара с рыбным запахом;
    • сначала появляется понос, а потом рвота;
    • резко выраженные симптомы обезвоживания.

    Холера сама по себе не является бактериальным гастроэнтеритом, но часто протекает с гастроэнтеритическим синдромом, поэтому ее необходимо дифференцировать от других диарей.

    Ботулизм

    При ботулизме рвота и понос – не главные признаки заболевания. На первое место выходит поражение нервной системы в виде:

    • нарушения зрения (двоение в глазах, пелена, разная величина зрачков и т. д.);
    • маскообразного лица (нарушения мимики из-за пареза лицевых мышц);
    • нарушения глотания и речи («комок в горле», афония – при парезе мышц гортани и глотки);
    • пареза и паралича мышц конечностей, нарушения дыхания.

    Иногда начало ботулизма очень похоже на вирусный гастроэнтерит – симптомы у взрослых проходят через 1-2 суток. Может даже наступить временное улучшение состояния, и лишь затем появляются признаки поражения черепно-мозговых нервов.

    Стафилококковая токсикоинфекция

    Этот вид гастроэнтерита отличается резкими, режущими болями в эпигастрии (в области желудка), многократной рвотой. Понос нечастый. Уже к концу первых суток больные чувствуют значительное улучшение.

    Вирусный гастроэнтерит отличается от бактериального тем, что может передаваться воздушно-капельным путем . Поэтому при вспышках трудно выявить продукт, который был фактором заражения. Вирусные диареи в народе часто называют «поветриями», когда переболевают все члены семьи в разное время.

    Хронический гастроэнтерит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может являться результатом острого гастроэнтерита, пищевой аллергии или систематического нарушения питания. Нарушение всасывания и усвоения пищи приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и истощению. В тяжелых случаях больных переводят на инвалидность.

    Причины

    Симптомы

    Признаки болезни обостряются после сбоев в питании:

    • тошнота;
    • жидкий стул 4 и более раз в сутки, в кале видны частицы непереваренных продуктов;
    • боль в верхней части живота и вокруг пупка;
    • вздутие живота;
    • ухудшение аппетита ;
    • потеря в весе.

    Лечение хронического гастроэнтерита

    Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
    Витаминные препараты Нормализуют метаболические процессы и улучшают питание тканей желудка и стенок кишки. Укрепляют иммунитет и общее состояние организма больного. Пангексавит По 1 таблетке 3 раза в день, курсом 30 дней.
    Ундевит Внутрь после еды по 2 драже 3 раза в сутки. Длительность 20-30 дней.
    Противомикробные средства Вызывают гибель бактерий и простейших организмов. Энтеросептол Внутрь по 1-2 таблетки после еды, курсом 10-12 дней.
    Интестопан Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день, курсом 2 недели. Таблетки измельчают и запивают водой.
    Вяжущие средства На поврежденной слизистой оболочке образуют пленку, защищающую от раздражающих веществ. Теальбин (танальбин) Внутрь по 1 таб. (0,3-0,5 г) 3-4 раза в сутки.

    Во время лечения необходимо соблюдать диету 4 (4-а, б) и полностью исключить алкоголь.

    Главной причиной этого неприятного недуга являются вирусы. Как правило, воспаление слизистой желудка вызывает ротавирусная инфекция.

    Эти болезнетворные микроорганизмы хорошо приспосабливаются к условиям окружающей среды, выживая на поверхности овощей, фруктов или в фекалиях на протяжении нескольких месяцев. С немытыми продуктами, а также через грязные руки, ротавирус попадает в организм, где выделяет токсины, которые и провоцируют острый воспалительный процесс.

    Причины

    Острые гастроэнтериты разделяют на инфекционные и неинфекционные.

    Острый инфекционный гастроэнтерит, в зависимости от возбудителя бывает:

    1. Бактериальный гастроэнтерит, вызванный различного рода бактериями:
    • сальмонеллой;
    • дизентерийной палочкой ;
    • патогенной кишечной палочкой;
    • протеем;
    • стафилококком;
    • клебсиелой и др..возбудителями.
    1. Вирусные гастроэнтериты составляют наиболее распространенную группу. В зависимости от возбудителя регистрируются:
    • ротавирусный гастроэнтерит;
    • аденовирусный гастроэнтерит;
    • короновирусный гастроэнтерит и др.
    1. Протозойный гастроэнтерит вызывают лямблии, дизентеийная амеба, криптоспоридии.

    Бактериальный гастроэнтерит, по сравнению с вирусным, отличается более тяжелым течением. Распространенность острого инфекционного гастроэнтерита высокая: он уступает первенство только респираторным инфекциям.

    Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых развивается чаще при заражении от заболевшего ребенка. Коронавирусный гастроэнтерит редко встречается у людей, развивается при заражении от домашних животных (кошек, собак).

    Они могут быть: инфекционные и неинфекционные.

    Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом и другими возбудителями.

    Гастроэнтерит могут спровоцировать различные факторы инфекционной и неинфекционной этиологии. Микроорганизмы и химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и тонкой кишки, нарушая ее функцию:

    • Вирусы:
      • ротавирусы;
      • калицивирусы;
      • кишечние аденовирусы;
      • астровирусы;
      • коронавирусы.
    • Бактерии:
    • Простейшие:
    • Гельминты:
    • Токсические вещества:
      • грибы – мухоморы, ложные опята;
      • мышьяк , сулема;
      • рыбные продукты – печень налима, икра скумбрии.
    • Пищевые аллергены:
    • Лекарственные средства:

    Развитие инфекционного и неинфекционного гастроэнтерита провоцируют разные группы причин.

    Инфекция может попасть в организм человека с продуктами питания, когда они неправильно приготовлены или хранились с несоблюдением требуемых условий, через загрязненную воду, во время контакта с зараженным человеком, при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), через плохо вымытую общую посуду.

    Чаще всего гастроэнтерит вызывают:

    Среди неинфекционных причин гастроэнтерита могут быть:

    • Нежелательные (побочные) эффекты некоторых лекарственных препаратов.
    • Химические вещества, попавшие с пищей, например токсины, содержащиеся в грибах, морепродуктах, растениях.
    • Индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, например, часть людей с возрастом начинают плохо усваивать лактозу молока.
    • Ответная реакция на появление в меню новых продуктов питания (особенно у маленьких детей).

    Клиническая картина

    Симптомы гастроэнтерита будут зависеть от вида и количества болезнетворных микробов в организме. Первые признаки заболевания проявляются неожиданно для больного и протекают очень бурно. Основные симптомы гастроэнтерита - это:

    • постоянная тошнота и сильная рвота;
    • понос, который проявляется за сутки более 10 раз;
    • появляется боль в виде спазмов в животе;
    • живот вздувается, и слышно постоянное урчание;
    • резко повышается температура тела до критических отметок;
    • может наблюдаться головокружение, головные боли;
    • кожные покровы становятся бледного цвета.

    Все эти симптомы не появляются одновременно. В основном заболевание развивается в такой последовательности: сначала появляется рвота и тошнота, затем присоединяется понос. Кал имеет зеленоватый цвет, могут быть сгустки крови, слизь.

    Инкубационный период заболевания составляет 2 суток. Для бактериальной формы присущ срок – от 1 до 5 дней, в зависимости от возбудителя.

    Основной симптом патологии – понос. Кал может содержать слизь, кровь. Сопутствующая симптоматика:

    • тошнота;
    • рвота;
    • повышенная температура тела (38–39 градусов);
    • колики в желудке ;
    • сильная головная боль.

    Из-за обильного поноса и рвоты происходит обезвоживание организма. Подобное осложнение считается очень серьезным и опасным для жизни, поэтому необходимо восполнять водно-солевой баланс. У пожилых людей и новорожденных детей синдром обезвоживания может стать причиной смертельного исхода, если не начать своевременное лечение. Обезвоживание при гастроэнтерите можно обнаружить по следующим признакам:

    • апатия и головокружение;
    • усталость, сухость в ротовой полости;
    • судороги в мышцах;
    • усталость;
    • тошнота и рвота;
    • глаза впавшие;
    • частое сердцебиение;
    • мало мочи при посещении туалета;
    • лицо становится осунувшимся.

    Во многих случаях прием медикаментов не требуется, так как симптоматика проходит самостоятельно. Однако при тяжелых формах течения заболевания без соответствующего лечения не обойтись. Необходимо срочно обратиться к врачу, если беспокоят такие признаки:

    • на протяжении 2 суток не прекращается рвота;
    • более 3 дней длится диарея;
    • имеются судороги, речь невнятная, может двоиться в глазах;
    • в каловых, рвотных массах присутствует кровь;
    • явные симптомы обезвоживания;
    • дезориентация.

    Клиническая картина хронического гастроэнтерита проявляется в его обострениях и симптомах расстройства органов пищеварения.

    Классификация болезни

    Причинами развития такого заболевания являются вирусные и инфекционные возбудители, которые передаются бытовым путем. Достаточно небольшого контакта с инфицированным человеком, и вероятность заболеть будет достаточно высока.

    В медицине принято различать острую и хроническую формы гастроэнтерита. При острой форме заболевание развивается стремительно, в течение 5-7 дней.

    • Острый гастроэнтерит (острая кишечная инфекция) подразделяется по степени тяжести:
      • Первая степень – диарея 3-5 раз в сутки, единичная или повторная рвота, нормальная температура, отсутствие признаков обезвоживания.
      • Вторая степень – диарея и рвота 5-10 раз в сутки, боли в животе , повышение температуры до 38,5 o С, признаки легкой дегидратации – жажда, сухость во рту , редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение , потеря до 3% массы тела.
      • Третья степень – диарея и рвота до 15 раз в сутки, лихорадка до 40 o С, выраженные признаки обезвоживания: бледность кожи , синюшный оттенок на кончиках пальцев, носа, мочках ушей, судороги икроножных мышц, головокружение , предобморочное состояние, редкое незначительное мочеиспускание, нарушение сознания, потеря 4-6% массы тела.
    • Хронический гастроэнтерит: диарея, тошнота, признаки диспепсии . Местные поражения слизистой приводят к хроническому нарушению всасывания, что сопровождается похудением , слабостью, повышенной утомляемостью , раздражительностью , нарушением сна.

    Различают хронический и острый гастроэнтерит. Также заболевание классифицируют согласно клиническим признакам, этиологическому фактору.

    Для острой формы присущи 3 степени тяжести. Первая форма сопровождается рвотой, не слишком частым поносом, нормальной температурой.

    Для средней степени присуща рвота, понос до 10 раз в день, небольшая дегидратация, повышение температуры тела до 38,5 градусов. Что касается тяжелой степени, она характеризуется спутанным сознанием, лихорадкой и сильным обезвоживанием.

    Короновирусный гастроэнтерит

    При данной патологии сочетаются признаки кишечного поражения и респираторные симптомы. Также может происходить изолированное течение недуга без поражения дыхательной системы. Короновирусный гастроэнтерит вызывает острый респираторный синдром. Клиническая картина: недомогание, слабость, боль в животе и горле, рвота, понос и тошнота, мигрень и затрудненное дыхание. Отсутствуют серьезные осложнения.

    Алиментарный гастроэнтерит

    Такая разновидность расстройства желудочно-кишечного тракта является следствием потребления алкоголя и грубой пищи, чрезмерного количества острой пищи.

    Геморрагический гастроэнтерит

    Наблюдается рвота и понос с кровью, слабость, пониженный аппетит, потеря веса, обезвоживание.

    Аденовирусный гастроэнтерит

    Проявляется гораздо сложнее ротавирусного гастроэнтерита. Продолжительность инкубационного периода составляет восемь-десять дней.

    Вирусный гастроэнтерит имеет следующую клиническую картину: рвота, жидкий стул и потеря аппетита, наблюдаемые в течение нескольких дней. В некоторых случаях фиксируется рецидив через несколько месяцев.

    При тяжелой форме гипертонической дегидратации вирусный гастроэнтерит может привести к летальному исходу. Показано следующее лечение: диетотерапия, водно-солевая реанимация.

    Эозинофильный гастроэнтерит

    Заболевание имеет несколько классификаций. В зависимости от формы выделяют острую и хроническую разновидность, которые имеют несколько отличий. Острый гастроэнтерит или острая кишечная инфекция разделяется на три степени тяжести патологического процесса:

    Как помочь ребенку?

    Гастроэнтерит у ребенка – острое заболевание, связанное с поражением желудка и тонкой кишки. Проявляется болью в животе, поносом, рвотой, повышением температуры. Гастроэнтерит у детей – одно из самых распространенных заболеваний. До 3-х летнего возраста его переносят все дети.

    Инфекционный гастроэнтерит у детей

    С октября по март самая распространенная причина гастроэнтерита у детей – ротавирус. Он вызывает около 60% случаев заболевания. Заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки и предмеры, на которые попали частицы испражнений или рвоты.

    В летние месяцы гастроентерит чаще связан с пищевыми токсикоинфекциями связанными с потреблением большого количества условно-патогенных микроорганизмов на продуктах питания. Особенно опасны изделия из фарша, паштеты, торты и пирожные с кремом, молочные продукты.

    Гастроэнтерит считается распространенным недугом среди детей, а его развитие имеет некоторые особенности. При вирусном поражении редко встречается болевой синдром, но быстро происходит обезвоживание организма.

    Неправильное или несвоевременное лечение патологии может привести к летальному исходу. В раннем возрасте воспаление проявляется чаще, как реакция на попавшие в организм вирусы, инфекции, дисбактериоз.

    Симптомы кишечного гриппа у детей схожи с общими признаками данного заболевания у взрослых:

    • регулярная рвота;
    • понос;
    • тошнота;
    • миалгия;
    • дискомфорт в животе;
    • головная боль;
    • беспокойство;
    • нарушение терморегуляции.

    Для предупреждения негативных последствий гастроэнтерита необходимо принять меры, направленные на восполнение водного баланса. С этой целью рекомендуется давать ребенку большое количество жидкости, малыми порциями через короткие временные промежутки.

    Если малыш находится на грудном вскармливании, следует ограничить число и продолжительность кормлений. При появлении первых сигналов расстройства пищеварения нужно немедленно обратиться к доктору.

    Отличительным моментом болезни считается необходимость карантина. Ребенок не должен посещать детские учебные заведения, общественные места в течение семи дней.

    Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует придерживаться специального диетического рациона. В него включаются пюреобразные блюда из овощей, фруктов, постного отварного мяса, рыбы.

    Молочные продукты исключаются из меню сроком на две недели.

    Лечение у детей такое же, как и у взрослых. Как только рвота прекратится, дайте выпить растворы с электролитами для борьбы с обезвоживанием. Поить простой водой не эффективно, так большая часть ее выходит с поносом, так и не всосавшись. Нельзя давать молочные продукты и яблочный сок.

    Питание легкоусвояемыми продуктами после прекращения тошноты и рвоты: сухари (подсушенный хлеб, а не «Кириешки»), печенье (самое простое, как говорится «без наворотов»), картофель, бананы, рис.

    Нельзя мороженное, глазированные сырки, йогурты, газировку, кондитерские изделия.

    Для облегчения состояния ребенка, если отсутствуют заболевания печени, можно дать ему парацетамол.

    Признаки и лечение гастроэнтерита у детей

    Как правило, выявляют острый гастроэнтерит. Однако при неправильном или несвоевременном лечении и возрастных особенностях человека он может перерасти в хронический.

    При затяжной инфекции на первое место выходят признаки мальабсорбции. При этом синдроме нарушается нормальное всасывание питательных веществ, витаминов и микроэлементов из пищи. Это ведет к прогрессирующему снижению веса, болям в мышцах и суставах.

    Симптомы

    повышение температуры тела,

    Инкубационный период при острых инфекционных гастроэнтеритах в зависимости от возбудителя длится от 2-3 часов до нескольких дней (например, при клостридиозном воспалении до 14 дней).

    Признаки гастроэнтерита зависят от возбудителя и тяжести течения воспалительного процесса. Так, из вирусных наиболее часто регистрируется ротавирусный гастроэнтерит (разновидность энтеровирусного гастроэнтерита). У взрослых он отличается легким течением. При вирусных гастроэнтеритах отмечаются проявления респираторного заболевания.

    Характерные симптомы гастроэнтерита:

    1. Тошнота и повторная рвота, не прекращающаяся в тяжелых случаях в течение 2 суток. Вначале может быть рвота пищей, затем желудочным содержимым с примесью желчи.
    2. Жидкий учащенный стул, обильный, пенистый, зловонный. Кратность зависит от тяжести заболевания. Геморрагический гастроэнтерит проявляется наличием в испражнениях слизи и крови, что свидетельствует о тяжести течения заболевания.
    3. Боль в животе в околопупочной области.
    4. Симптомы интоксикации: головная боль, отсутствие аппетита, слабость.
    5. Повышение температуры в зависимости от степени тяжести от субфебрильной до высокой.

    Многократная рвота и обильный частый стул приводят к обезвоживанию организма, что особенно опасно для пациентов пожилого возраста и лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. При отсутствии своевременной помощи обезвоживание может привести к летальному исходу.

    Признаками обезвоживания являются:

    • сухость слизистых и кожи;
    • бледность слизистых и кожных покровов;
    • выраженная слабость, апатия и адинамия;
    • головокружение и головная боль;
    • сухость во рту и жажда;
    • сокращение количества мочеиспусканий вплоть до полного прекращения выделения мочи;
    • мышечные судороги;
    • учащение сердцебиения и снижение кровяного давления.

    При появлении этих симптомов врачебная помощь необходима немедленно. При сильном обезвоживании может отмечаться снижение до 35ºС температуры тела.

    Независимо от причин, вызывающих состояние, признаки и симптомы гастроэнтерита у взрослых практически идентичны. В зависимости от особенностей воспаления, симптомы (как и лечение) могут продолжаться от одного дня до недели и более.

    Эту инфекцию обычно называют желудочным гриппом, гастроэнтерит - это не то же самое, что грипп. Настоящий грипп влияет только на респираторную систему человека: нос, горло и легкие.

    Главным симптомом развития гастроэнтерита является жидкий (водянистый) стул, частота которого составляет более 3 раз в день. Не менее важные признаки гастроэнтерита:

    • головная боль;
    • ощущение тошноты, рвота;
    • повышение температуры тела до 39 градусов;
    • белый или желтый налет на языке.

    Вирусный гастроэнтерит у взрослых характеризуется болью в животе, урчанием живота. Ощущение тошноты, рвота, понос. Общее недомогание, температура тела до 39 градусов при этом характерен холодный пот, признаки общей интоксикации организма.

    гастроэнтерита схожи между собой, независимо от причин, вызвавших заболевание.

    Симптомы гастроэнтерита у взрослых могут несколько различаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, степени тяжести протекания.

    При средней степени тяжести гастроэнтерита симптомы могут включать в себя:

    • повышенную температуру, иногда доходящую до сорока градусов;
    • дискомфорт в верхних отделах живота, тошноту, вплоть до рвоты;
    • учащенный стул со слизью, в некоторых случаях с определенными примесями (прожилки крови, остатки не переваренной пищи и т.д.);
    • изменения цвета испражнений (зеленоватого или желтоватого цвета);
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • различного характера боли в эпигастральной и околопупочной области;
    • состояние озноба, мышечных болей и слабости.

    При легкой степени гастроэнтерита симптомы, соответственно, менее выражены, при тяжелой – наблюдается яркая выраженность имеющихся симптомов и присоединение признаков интоксикации (подъем температуры, нарастание мышечных болей и общей слабости) и обезвоживания (снижение кровяного давления, что сказывается на работе всех органов, судороги и т.

    д.). Клинические симптомы гастроэнтерита у взрослых, их выраженность зависят, конечно, и от причины, вызвавшей это заболевание.

    Симптомы инфекционного или ротавирусного гастроэнтерита во многом напоминают симптомы отравления.

    Пациент обнаруживает у себя явные признаки интоксикации:

    К симптоматике, присущей гастроэнтериту также относятся:

    • повышение температуры до 37 о или 38 о С;
    • повторная или многократная рвота в течение суток;
    • жидкий многократный стул.

    При гастроэнтерите в стуле отсутствуют примеси крови или слизи. При легкой форме болезни – он кашицеобразный, при тяжелой – многократный (до 20 раз в течение суток) и водянистый.

    Боль, которая появляется в животе, носит постоянный характер и проявляется с умеренной силой. При осложнении заболевания – колики могут быть острыми и болезненными.

    Помимо всего прочего, пациента беспокоят вздутие живота, урчание и сниженный диурез.

    Клиническая картина течения напрямую зависит от формы гастроэнтерита. Для острой стадии болезни характерно бурное развитие со значительным ухудшением состояния пациента. Хронический процесс сопровождается симптоматикой местного поражения желудочно-кишечного тракта. К общим признакам патологии относятся:

    • головокружение;
    • рвота;
    • диарея;
    • тошнота;
    • скачки температуры тела;
    • окрашивание испражнений в желтый, зеленый, оранжевый цвет;
    • тяжесть в желудке;
    • вялость;
    • спастический болевой синдром;
    • вздутие, метеоризм;
    • астенизация (слабость, быстрая утомляемость, утрата работоспособности, истощаемость);
    • судороги мелких мышц.

    Острый гастроэнтерит

    Чаще всего гастроэнтерит является проявлением какого-либо инфекционного заболевания, реже он развивается как самостоятельный патологический процесс.

    Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно проявляются в течение 24–48 часов после заражения. Это время называется инкубационным периодом. Инкубационный период бактериального гастроэнтерита может меняться от 12 часов до 5 дней, в зависимости от бактерии, вызвавшей болезнь.

    Наиболее распространенным симптомом гастроэнтерита являются повторяющиеся приступы жидкого стула - диарея. Как правило, происходит выделение жидкого водянистого кала три и более раз в день. В кале могут содержаться следы крови и слизи. Прочие симптомы гастроэнтерита:

    • рвота;
    • тошнота;
    • желудочные колики;
    • головная боль;
    • высокая температура 38–39°C.

    Обезвоживание гастроэнтерите

    Для начала стоит отметить, что инкубационный период у заболевания может быть разным, так как здесь все зависит от разновидности возбудителя. В большинстве случаев острый гастроэнтерит начинает проявляться спустя 3-5 дней после заражения.

    В первую очередь наблюдается повышение температуры тела, иногда даже до 40 градусов. Пациент жалуется на слабость, озноб, головокружение и прочие признаки интоксикации организма.


    Гастроэнтерит редко развивается как самостоятельное заболевание, очень часто он является синдромом какой-либо болезни.

    Вирусный гастроэнтерит обычно развивается внезапно, у больных появляются спастические боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Возможно повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах. Больные жалуются на вздутие живота, сильное урчание, при этом отхождение газов минимально. В некоторых случаях боли в животе могут и не сопровождаться диареей. Крови и слизи в стуле обычно нет.

    Гастроэнтерит часто развивается и как синдром бактериальных заболеваний (дизентерия, сальмонеллез). В таких случаях стул у больных водянистый, может быть с примесью крови и слизи, частота его до 30 раз в сутки.

    Диагностика

    На начальной стадии диагностирования острого гастроэнтерита доктор выслушивает описание симптомов пациентом, производит внешний осмотр, изучает заболевания в анамнезе, пальпирует область живота. Для проведения полного обследования пострадавшему необходимо сдать образцы крови и мочи на биохимический и лабораторный анализы. Что могут подсказать их результаты:

    • обнаружение в урине повышенной концентрации минеральных соединений указывает на значительное обезвоживание организма;
    • пониженное содержание в крови эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина позволяет заподозрить низкую сопротивляемость человека к вирусным и бактериальным инфекциям.

    Симптомы и лечение будут взаимосвязаны между собой. Врач выберет схему воздействия на заболевание в зависимости от его клинических проявлений.

    Также очень важно правильно провести диагностику. Врач обращает внимание на такие реакции организма:

    • образование отечности в глотке;
    • наличие белого налета на языке;

    Если пациент поступает с тяжелыми формами заболевания, то могут быть обезвоживание, прекращение выработки мочи. Тяжелая форма может протекать на фоне осложнений дыхательных путей. Это будут риниты, фарингиты.

    Обязательно назначается лабораторное исследование кала больного. В нем содержатся вирусы, которые и вызвали острый гастроэнтерит. При проведении обследования все это выявляется, уже в соответствии с результатами анализов ставится диагноз и назначается правильное лечение.

    Кстати, при гастроэнтерите лечение проходит в инфекционном отделении. В редких случаях врачи позволяют лечить заболевание в домашних условиях, всегда есть риск быстрого обезвоживания, резкого поднятия температуры до критических отметок.

    Лечение состоит из нескольких этапов, которые включают в себя:

    • соблюдение правил приема пищи, сбалансированный рацион;
    • лечение медикаментозными средствами;
    • полный отказ от вредных привычек.

    Врач обязательно проводит опрос (с детализацией жалоб и уточнением динамики развития болезни), осмотр пациента. На основании полученной информации врач может предположить характер (острый или хронический) процесса и вид возбудителя при инфекционном гастроэнтерите.

    гастроэнтерита лежит анализ симптомов болезни и причин, вызвавших ее. Врач собирает анамнез, проводит опрос: «С потреблением каких продуктов может быть связано развитие болезни?», «Есть ли случаи подобного заболевания в окружении больного?». Значительная роль отводится выявлению возбудителя

    1. Обследование у врача

    При тяжелых формах заболевания и диагностика, и лечение проводятся исключительно стационарно.

    Диагностика направлена на выявление этиологических факторов, состояния пораженных органов и организма в целом.

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • микроскопия каловых масс;
    • ПЦР-тест.

    Также могут назначаться УЗО обследования.

    Основными принципами диагностики таких заболеваний, как хронический гастроэнтерит и хронический атрофический гастроэнтерит считают:

    • сбор анамнеза (история заболевание, предположительные контакты);
    • симптомы заболевания;
    • микроскопическое исследование кала и рвотных масс на предмет вирусов и бактерий;
    • повес каловых масс;
    • визуальный осмотр рвотных и каловых масс;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ крови (отмечается увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и признаки анемии).

    К дифференциальным методам диагностики относят фиброгастродуоденоскопию. Это наиболее точный и информативный метод исследования. Противопоказанием к его применению является неукротимая рвота.

    Диагноз «гастроэнтерит» в большинстве случаев ставится на основании физикального осмотра больного и сбора медицинского анамнеза. При осмотре врач обращает внимание на внешний вид кожных покровов и слизистых, состояние языка (при гастроэнтерите он обычно обложен сероватым налетом), болезненность живота при пальпации.

    Лабораторная диагностика включает биохимическое исследование кала (копрограмму) и анализ крови. Клиническими признаки гастроэнтерита при расшифровке результатов будут повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, а также уменьшение жидких компонентов крови в случае острого обезвоживания.

    К методам вторичной диагностики у взрослых относятся:

    • серологическое исследование крови;
    • гастроскопия с биопсией измененных участков эпителиальной оболочки и дальнейшим гистологическим исследованием;
    • антродуоденальная манометрия;
    • дыхательные тесты (для выявления возможного присутствия возбудителей гастрита и энтерита – бактерий Helicobacter pylori);
    • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
    • измерение кислотности желудочного сока.

    Для получения общей клинической картины и исключения других возможных патологий больному также может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

    Только врач знает, как правильно и точно диагностировать гастроэнтерит. Симптомы данного заболевания - веская причина пройти диагностику. Естественно, сначала специалист ознакомится с жалобами и проведет общий осмотр - у пациентов, как правило, болезненный живот, обложенный белым налетом язык и сухая кожа.

    В дальнейшем следуют стандартные анализы. Исследование крови может подтвердить наличие инфекции - количество лейкоцитов увеличено.

    Крайне важным является исследование кала. При гастроэнтерите, как правило, можно обнаружить в каловых массах примеси слизи и крови.

    Бактериологический посев поможет установить разновидность возбудителя, а также его чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. Вирусный гастроэнтерит требует более точных исследований крови на обнаружение тех или иных специфических антител.

    Диагностировать гастроэнтерит врач может на основании жалоб пациента и анамнеза заболевания. А вот для выявления природы заболевания необходимы дополнительные лабораторные исследования кала, рвотных масс, крови. При появлении симптомов гастроэнтерита следует обратиться к врачу, поскольку это может сигнализировать о серьезном заболевании.

    Анализ кала требуется для выявления слизи и крови. Кроме этого, тестируют биоматериал рвоты, чтобы выявить патологические изменения. Результаты анализа крови помогают установить причину и возбудителя гастроэнтерита. Пациенту проводят эндоскопию и биопсию. Это позволяет определить изменения слизистой пищеварительного органа.

    Лечение

    Лечение острого гастроэнтерита начинается с устранения обезвоживания введением растворов парентерально или перорально. Такой метод терапии также способствует выведению патогенных микроорганизмов.

    Для устранения вирусов и бактерий используются противомикробные препараты широкого спектра действия и антибиотики. Продолжительность их приема зависит от вида возбудителя и длительности его нахождения в желудочно-кишечном тракте.

    Быстрому выздоровлению способствует прием таких лекарств от гастроэнтерита:

    • противорвотные;
    • энтеросорбенты и адсорбенты;
    • ферментативные препараты;
    • пребиотики и пробиотики;
    • спазмолитики и обезболивающие;
    • антациды;
    • жаропонижающие.

    Не следует самому пациенту решать, как лечить гастроэнтероколит – этим должен заниматься врач.

    Лечение гастроэнтероколита у взрослых при не тяжелом течении и отсутствии признаков обезвоживания проводится на дому.

    Назначается комплексное лечение, компонентами которого являются:

    1. Диетпитание: пища должна быть легко усвояемой, принимать ее нужно дробными порциями. Если предполагается ротавирусный гастроэнтерит, то нужно исключить из потребления все молочные продукты. При любом возбудителе инфекционного воспаления исключается жирная, острая пища, приправы и пряности, жареные блюда, сладости и газированные напитки. Рекомендуются куриный бульон, каши на воде, отварные овощи, цельнозерновой хлеб, бананы, печеные яблоки. При эозинофильном гастроэнтерите рекомендуется гипоаллергенная диета.
    1. Питьевой режим пациента должен обеспечить пациенту свыше 2 л в сутки. Можно использовать минеральную воду (без газа), отвар сухофруктов, изюма, ромашки, рисовый отвар. В остром периоде можно использовать аптечные препараты Оралит, Глюкосолан, Регидрон (содержимое 1 пакета на 1 л воды).
    1. При тяжелом течении болезни, развитии обезвоживания проводится капельное введение растворов в вену (Ацесоль, Трисоль, Квартасоль).. Уменьшение жажды и увеличение суточного количества мочи свидетельствует об эффективности регидратации.
    1. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелом течении болезни. При бактериальных гастроэнтеритах могут использоваться антибиотики с широким спектром действия, Фуразолидон. Ротавирусный гастроэнтерит и другие вирусные процессы не лечат антибиотиками. Они не только не окажут эффекта, а и принесут вред, усугубив дисбактериоз.

    У здоровых взрослых людей большинство случаев легкого гастроэнтерита разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней.

    Для вирусного гастроэнтерита не существует специального лечения. Антибиотики не эффективны против вирусов, а злоупотребление ими может способствовать развитию устойчивых штаммов бактерий. Лечение первоначально состоит из общеукрепляющей и симптоматической терапии.

    Лечение гастроэнтерита у взрослых бактериальной формы можно проводить с помощью антибактериальных препаратов различных групп, которые воздействуют на возбудителя в конкретном случае.

    Следует учитывать, что использование антибиотиков при легком течении болезни нецелесообразно и может только отодвинуть наступление выздоровления. Поэтому самолечение несет в себе огромную опасность.

    Правильное питание, как и при других кишечных инфекциях, является неотъемлемой частью терапии и ключевым моментом к быстрому выздоровлению.

    Правильный диагноз может поставить только квалифицированный врач, он изучит историю болезни, определит степень тяжести, назначит лечение.

    Лечение гастроэнтерита острой формы проводится в стационарных условиях, необходимо быстро определить степень заболевания. Если есть подозрения на инфекционную причину болезни пациента, помещают в инфекционное отделение больницы.

    Чтобы вылечить хронический гастроэнтерит необходимо принимать те препараты, которые назначит врач иначе можно усугубить ситуацию. Лечение хронического гастроэнтерита влечет за собой соблюдения диеты.

    Отдайте предпочтение полезным сырым овощам и фруктам, отказ от курения и алкоголя обязателен. Лечение гастроэнтерита возможно с условием, что болезнь протекает в первой или второй степени тяжести, но под обязательным присмотром участкового врача.

    Лечение гастроэнтерита во многом зависит от возбудителя болезни. При легких формах, вызванных вирусами, достаточно соблюдения диеты и потребления большого количества жидкости. Тяжелые бактериальные формы требуют изоляции больного в инфекционное отделение.

    Показания к госпитализации при гастроэнтерите:

    • неэффективность проводимого лечения – в течение 24 часов нарастает степень обезвоживания, сохраняется лихорадка, многократная рвота;
    • затяжная диарея с обезвоживанием любой степени;
    • признаки обезвоживания – объем выделяемой мочи менее 50 мл в сутки;
    • признаки развития шока – снижение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст., повышение температуры свыше 38,9 градусов, сыпь, напоминающая солнечный ожог , спутанность сознания, нитевидный пульс;
    • развитие любых осложнений;
    • тяжелые сопутствующие патологии у больного;
    • невозможность изолировать больного по месту жительства – неблагополучные семьи, коммунальные квартиры, интернаты, казармы.

    Лечение медикаментами

    Медикаментозное лечение должен назначать врач. Бесконтрольный прием

    может привести к развитию осложнений –

    Тяжелому обезвоживанию. Самостоятельно можно принять адсорбенты и пить растворы для пероральной регидратации.

    При данном диагнозе показано восполнение утраченной жидкости. Рекомендуется пить не менее двух литров воды в день и стакан воды после каждой дефекации.

    Можно употреблять специальный пероральный раствор для регидратации, который продается в аптеках. Такое средство прекрасно восполняет потерянную глюкозу, соль, важные минеральные компоненты.

    При наличии заболеваний почек перед приемом данного раствора необходимо проконсультироваться со специалистом.

    В период лечения необходимо соблюдать специальную диету. Исключите из рациона жирную, острую и пересоленную пищу, так как она способна обострить симптомы. Рекомендовано употреблять молочные и кисломолочные продукты, каши, цельнозерновой хлеб.

    Профилактика гастроэнтерита предлагает тщательно мыть руки перед едой, после посещения улицы и туалета, а также пользоваться индивидуальным полотенцем, бельем, столовой посудой и приборами. После лечения рекомендуется оставаться дома на протяжении двух дней, чтобы организм восстановился.

    Гастроэнтерит – это опасное заболевание желудочно-кишечного тракта, способное вызвать обезвоживание. При появлении подозрительных симптомов срочно обратитесь к врачу.

    Курс лечения полностью зависит от того, какой степени обнаружен у пациента гастроэнтерит.

    Лечение заболевания легкой степени предполагает следующие шаги.

    Лечение хронической формы заболевания требует комплексного подхода к проблеме. Нужно провести разностороннее обследование организма с целью выяснения истинной причины гастроэнтерита. Затем лечащий врач, исходя из результатов анализов, назначит ряд терапевтических мероприятий.

    Если причиной хронического гастроэнтерита стала невылеченная инфекция, терапия будет осуществляться теми же методами, что и в случае с острой формой заболевания.

    Когда причиной воспаления слизистой оболочки стала аллергия или аутоиммунные процессы, для лечения применяются гормональные и антигистаминные средства, а также витамины.

    Гастроэнтерит, спровоцированный неправильным питанием, предполагает смену гастрономических привычек и соблюдение диеты на постоянной основе. Диетотерапия дополняется фитотерапией и физиотерапией. При выраженном дисбактериозе назначается курс пробиотиков для восстановления микрофлоры.

    Лечение гастроэнтерита может заниматься до 7-10 дней (в тяжелых случаях – до нескольких недель). Терапия заболевания всегда комплексная и включает не только медикаментозные методы, но и коррекцию пищевого поведения и образа жизни.

    В течение 2-3 дней с момента появления острых симптомов показано соблюдение постельного режима. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо максимально ограничить физические, умственные и эмоциональные нагрузки.

    При остром гастроэнтерите человек может спать до 16 часов в сутки: если при этом нет признаков угнетения дыхательной функции и расстройства сознания, будить больного не нужно (исключение составляют временные промежутки, в которые необходимо принимать назначенные лекарства).

    Помещение необходимо проветривать несколько раз в день – это поможет быстрее справиться с вирусами в случае вирусной природы воспаления. Влажная уборка – 1-2 раза в день с применением щадящих дезинфицирующих средств (без хлора).

    Меры регидратации

    Восстановление баланса жидкости и электролитов – основная задача в лечении гастроэнтерита у взрослых. Сильное обезвоживание всегда сопровождается активным вымыванием ионов натрия и калия, что может привести к потере сознания, угнетению дыханию или развитию острой сердечной недостаточности.

    Их необходимо разводить в кипяченой воде согласно инструкции и принимать по 1-2 чайные ложки каждые 5 минут.

    Питание

    Если у вас гастроэнтерит, необходимо восполнять жидкость, которую ваш организм теряет с рвотой и жидким стулом (диареей). Следует выпивать не менее двух литров воды в день плюс 200 мл воды после каждого приступа диареи. Люди, особенно подверженные развитию обезвоживанию (больные другими заболеваниями, пожилые), могут принимать раствор для пероральной регидратации.

    Средства для пероральной регидратации можно приобрести в аптеке. Растворяйте их в воде, они помогут восполнить потерю солей, глюкозы и других важных минеральных веществ. Некоторые типы солей для пероральной регидратации могут вам не подходить, если у вас заболевание почек. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом или фармацевтом.

    Старайтесь соблюдать нормальный здоровый рацион. Старайтесь воздерживаться от пищи, богатой сахаром и жирами, так как это может обострить ваши симптомы. Легкие простые продукты, например, рис или цельнозерновой хлеб, будут усваиваться лучше, чем острая или жирная пища. Также рекомендуется питаться понемногу, шесть раз в день, вместо трех больших приемов пищи.

    Лекарственные препараты для лечения гастроэнтерита

    Как правило, прем лекарств при гастроэнтерите показан лишь в особо тяжелых случаях. Препараты, используемые для лечения симптомов гастроэнтерита, описаны ниже.

    При лечении, нет необходимости использования антибактериальной терапии. Вне зависимости от назначения, медицинские препараты можно использовать лишь после установления диагноза и под наблюдением врача.

    Нужно отказаться от употребления пищи в первый часы болезни. Таким образом, нормализуется деятельность желудочно-кишечного тракта.

    Важно употребить значительный объём жидкости. После того как тошнота пройдёт, разрешено съесть немного сухарей или спелый банан, возможно так же отварного риса.

    При обострении заболевания больного нужно госпитализировать.

    После первых проявлениях недуга детям нужно давать пить много жидкости. Возможно назначение оральной регидрации и педиалита. Нужно отказаться от молочных продуктов и яблочного сока. При заболевании у грудного ребёнка кормление передвигают примерно на час. При вскармливании детскими смесями, назначают регидрационные препараты в малых дозировках.

    В практике народной медицины это заболевание лечат многими лекарственными травами, способствующими укреплению иммунной системы и избавляющими от неприятных симптомов гастроэнтерита. Наиболее важным и значимым фактором при лечении заболевания является диета.

    Меню на тот момент должно состоять из нежирного бульона и варёного риса. При необходимости для улучшения водно-солевого баланса, больному дают пить слегка подсоленную воду.

    От алкоголя и кофеина необходимо отказаться.

    Лечение при помощи клюквы, овса и мяты

    Мята. В стеклянную или фарфоровую посуду добавляются, приготовленные листья мяты. После чего они завариваются 200 мл. крутого кипятка. Отвар должен настояться в течение получаса, после чего его следует процедить и принимать примерно по 60-70 мл. в день.

    Овёс. При лечении этого заболевания используются и обычные овсяные хлопья. Их также заливают кипятком в посуде, и употребляют после остывания.

    Клюква. Это растение, обладающее многими полезными свойствами, применяют также и для лечения гастроэнтерита. Для этого необходимо приготовить отвар. Готовится он следующим образом: примерно двадцать граммов ягод, заливают кипятком, после чего ставят на медленный огонь, на 15-20 минут. После приготовления процеживают и принимают по 90 мл. несколько раз в сутки (обычно 3-4 раза).

    Сразу скажем, что специфического лечения у гастроэнтерита нет. В случае бактериальной причины инфицирования желудка кишечной палочкой, сальмонеллами или шигеллами, врач может назначить пациенту антибиотики. Иногда для этих целей прописываются препараты из группы нитрофуранов, к примеру, Нифуроксазид, который называют также «кишечным антибиотиком».

    Для скорейшего лечения заболевания очень важно отказаться от приема пищи в первые 24 часа с начала развития инфекционного процесса. В это время разрешено лишь пить кипяченую воду и несладкий чай. Через сутки в рацион можно вводить овощные пюре, печенье и сухофрукты.

    При наличии первых же признаков стоит сразу обратиться к врачу. Только специалист знает о том, как правильно лечить гастроэнтерит.

    Симптомы и лечение в данном случае взаимосвязаны. Например, легкие формы болезни требуют постельного режима, щадящей диеты и обильного питья.

    В более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии солевых растворов, которые помогают восполнить дефицит жидкости и минеральных элементов.

    Помимо этого назначаются и лекарственные препараты. Так какой терапии требует гастроэнтерит? Лечение зависит от разновидности возбудителя. При бактериальной форме заболевания показан прием антибиотиков, которые подбираются индивидуально.

    Совсем иной терапии требует вирусный гастроэнтерит. Лечение в данном случае включает в себя прием иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Положительно на состоянии здоровья скажутся и мультивитаминные комплексы.

    Вопрос о госпитализации пациента решается также в индивидуальном порядке. Например, терапия при легких формах заболевания может проводиться в домашних условиях. Более тяжелые разновидности, в частности, геморрагический гастроэнтерит, требуют немедленной госпитализации и постоянного надзора врачебного персонала.

    Помимо медикаментозного лечения требуется правильное питание. Диета при гастроэнтерите обязательно должна быть щадящей. В первые 1–2 дня лучше и вовсе отказаться от пищи - врачи рекомендуют обильное питье, в частности, очищенную простую воду и травяные чаи.

    В последующие дни можно постепенно вводить в рацион каши, фруктовое пюре, слизистые отвары (например, из овсяных хлопьев или риса), а также отварные овощи. В дальнейшем можно подавать пациенту нежирный бульон, супы и вторые блюда, но обязательно приготовленные на пару. Рекомендуется дробное питание - больной может употреблять пищу часто, но маленькими порциями.

    Терапевтические мероприятия при разных видах кишечного гриппа отличаются. Если протекает лёгкая форма гастроэнтерита, то лечение заключается в соблюдении диеты. При развитии заболевания с тяжёлым характером пациента госпитализируют и оставляют в стационаре под наблюдением врачей.

    Скорую помощь требуется вызывать в следующих случаях:

    • нарастание симптомов;
    • неэффективное лечение поноса;
    • обезвоживание организма;
    • снижение артериального давления;
    • установление температуры на 39°С.

    Причиной для госпитализации пациента считается появление осложнений воспалительного процесса. При этом способны развиваться дополнительные заболевания внутренних органов. Иногда у больного начинает проявляться кожная сыпь и помутнение сознания.

    Консервативная терапия

    Терапевтические меры

    Лечение гастроэнтерита у взрослых в первую очередь зависит от этиологических факторов, выраженности симптомов и степени тяжести протекания. Таким образом, терапевтические меры при данном заболевании направлены на устранение собственно причины заболевания и его клинических проявлений, стабилизацию работы всех органов и систем в случае тяжелого протекания.

    Вирусный или инфекционный гастроэнтерит требуют применения лекарственных средств, направленных на устранение возбудителя. Следовательно, в зависимости от выявленного возбудителя, пациенту назначаются противовирусные или антибактериальные препараты, к которым чувствительны возбудители.

    Соблюдение ряда основных принципов в лечении гарантирует его эффективность и приближает выздоровление.

    1. Полный голод в течение первого дня болезни и рекомендуемая диета впоследствии.
    2. Прием большого количества жидкости.
    3. Постельный режим.
    4. Прием препаратов, содержащих ферменты для улучшения пищеварения, в числе которых Панкреатин, Абомин.
    5. При инфекционном гастроэнтерите назначаются антибактериальные средства: Нифуроксазид, Левомицетин, Полимексин, при вирусном – симптоматическая терапия.
    6. Применение прокинетиков – Мотилиум, Итоприд. Прием лекарств, имеющих вяжущее (Де-Нол) и адсорбирующее (Энтеросгель) действие.
    7. Восстановление электролитного баланса с помощью регидрантов (Регидрон).
    8. Освобождение организма от токсинов с применением капельных вливаний.
    9. Введение глюкозы и противосудорожных препаратов.
    10. Прием витаминных комплексов.
    11. Восстановление нормальной флоры желудочно-кишечного тракта с применением пребиотиков, например, Бифидумбактерина, Биолог-форте, Лактиале, Линекс.

    Чтобы вылечить гастроэнтерит, больному необходима особая диета, при которой все продукты в рацион вводятся постепенно, малыми количествами, с трехчасовым интервалом. При легком протекании заболевания и соответствующем лечении уже на второй-третий день у пациента появляется аппетит. На данном этапе ему можно употреблять такие продукты, как:

    • легкие бульоны;
    • негустые овощные супы;
    • овощные пюре;
    • паровые котлеты из говядины или белой рыбы;
    • каши на воде, предпочтительно, овсяная, манная или рисовая;
    • сухарики их белого, но не сдобного хлеба;
    • кисели либо компоты.

    Все блюда должны быть приготовлены абсолютно без специй и сахара, с малым количеством соли, быть слегка теплыми. Данный рацион питания назначается на неделю, по истечении которой больному можно слегка его расширить за счет введения более густых супов и большего количества мяса.

    Лекарства и антибиотики в помощь

    Целями фармакотерапии при гастроэнтеритах являются снижение заболеваемости и предотвращение осложнений. Наряду с иммунной системой антибиотики помогают уничтожать патогены.

    Цефиксим - мощный, оральный цефалоспорин длительного действия с улучшенным воздействием на грамотрицательные бактерии.

    Цефтриаксон является внутривенным антибиотиком третьего поколения. Он останавливает рост бактерий.

    Эритромицин старый бактериостатический макролид с активностью против большинства грамположительных организмов и атипичных респираторных организмов. Тошнота является распространенным побочным эффектом и может плохо переноситься некоторыми пациентами.

    Ванкомициновая терапия является мощным средством лечения. Ванкомицин показан пациентам, у которых не эффективны классические группы лекарственных средств.Рифаксимин является неабсорбируемым антибиотиком широкого спектра действия, специфичным для кишечных патогенов желудочно-кишечного тракта. Его можно назначать специфическим группам пациентов.

    Противорвотные лекарства могут быть полезны при лечении тошноты и рвоты у взрослых. Они обычно не рекомендуются детям.

    Противодиарейные средства традиционно не рекомендуются из-за проблем с бактериемией (попаданием бактерий в кровяное русло), однако они, по-видимому, играют роль в симптоматическом лечении легкой и умеренной диареи, особенно при некровавой диарее.

    Самым распространенным является субсалицилат висмута, который принимают по 2 таблетки по мере необходимости, но не более 8 таблеток в сутки. Лоперамид (Имодиум) полезен в качестве дополнения к регидратации для симптоматического облегчения состояния.

    Рецепты нетрадиционной медицины издавна применяются для устранения патологий органов пищеварения.

    Какие осложнения возможны?

    Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание – серьезная потеря воды и основных солей и минералов. Если вы здоровы и пьете достаточно жидкости, чтобы заменить потерю при диарее и рвоте, то обезвоживание не должно быть проблемой.

    Реже наблюдается Синдром Рейтера, который может осложнять острые инфекции. Характерны артрит, уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), конъюнктивит и слизистые поражения.

    Ежегодно в мире от последствий гастроэнтерита умирает более миллиона человек. Основная опасность – это критическая потеря жидкости, в результате которой нарушаются все обменные процессы в организме.

    Безусловно, инфекционный гастроэнтерит - болезнь серьезная, поэтому квалифицированная медицинская помощь здесь крайне необходима. При отсутствии правильного лечения возможно стремительное развитие обезвоживания организма. Соответственно, столь резкая потеря жидкости и солей чревата опасными последствиями вплоть до летального исхода.

    Профилактика

    Профилактика гастроэнтерита простая, нужно придерживаться простых правил ежедневно и данная проблема обойдет вас стороной:

    • Соблюдайте правила личной гигиены. Тщательно мойте руки с мылом после посещения общественных мест, туалета и перед едой. Научите детей правильно мыть руки.
    • Придерживайтесь технологии приготовления блюд. Заболевания могут вызвать продукты недостаточно проваренные или прожаренные. Самые “опасные” продукты это мясо, кондитерские изделия, молоко и молочные продукты.
    • Употребляйте в пищу только свежие продукты. Не употребляйте продукты у которых вышел срок годности.
    • Используйте только чистую воду. Вода с водопровода не считается чистой и может стать причиной заболевания.
    • Изоляция больных. Так как заболевание вызывается попаданием в организм инфекций, то следует убрать больного от здоровых людей во избежание заражения.
    • Использование респираторной маски.
    • Дезинфекция. Влажная уборка ежедневно. Выделите больному отдельную посуду.

    Чтобы снизить риск гастроэнтерита и других воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, достаточно следовать советам врачей.


    Своевременное обращение к врачу, выполнение всех его рекомендаций относительно лечения способствует восстановлению здоровья и обеспечивает защиту от осложнений. У ослабленных людей, лиц пожилого возраста при наличии различного рода нарушений в работе органов или несформированности иммунитета значительно повышается риск летального исхода, поэтому важно проводить профилактику гастроэнтерита.

    Комплекс мер, направленный на предотвращение случаев заражения или ремиссии расстройства, включает:

    • Соблюдение гигиенических стандартов (мытье рук, запрет на пользование чужими личными предметами, ношение медицинской маски в местах массового скопления населения).
    • Тщательное мытье посуды, обработка ее кипятком, в заведениях общепита лучше использовать одноразовые или индивидуальные столовые приборы.
    • Регулярное проведение влажной уборки, проветривание помещения.
    • Потребление кипяченной, фильтрованной, бутилированной воды.
    • Соблюдение сроков годности продуктов питания, условий их хранения.
    • Приготовление блюд из мяса, рыбы, яиц в соответствии с технологией.
    • Качественная обработка овощей, фруктов.
    • Отказ от курения, спиртных напитков, фаст-фуда.
    • Регулярный медосмотр и диспансеризация при хроническом гастроэнтерите.

    У пациентов раннего возраста болезнь протекает тяжелее, поскольку жидкость из организма выводится не только с испражнениями, рвотой, но и испаряется с кожного покрова. Нередко расстройство приводит к дисбактериозу, приобретает хроническую форму, что негативно отражается на развитии ребенка. Профилактика гастроэнтерита у детей заключается в следующем:

    • С первых лет жизни необходимо прививать нормы гигиены и правила поведения в общественных местах.
    • Следить за чистотой игрушек, детской мебели, не разрешать малышу брать в рот предметы с пола.
    • Обеспечивать полноценное питание качественными ингредиентами, прошедшими соответствующую кулинарную обработку.
    • Исключить из рациона малыша колбасные изделия, острую, жареную, жирную еду, соленья.
    • Хранить медикаменты, опасные вещества, бытовую химию в недоступном месте.
    • Проходить обследование, сдавать анализы, посещать врачей не реже двух раз в год.

    Так как гастроэнтерит очень заразен, необходимо предпринять меры для предотвращения заражения других людей. Меры профилактики гастроэнтерита:

    • Тщательно мойте руки после туалета и перед приемом или приготовлением пищи.
    • После каждого приступа рвоты или поноса чистите унитаз, в том числе ручку и сиденье, дезинфицирующим средством.
    • Используйте отдельное полотенца, личное белье, столовые приборы и посуду, чтобы обезопасить людей, живущих вместе с вами.
    • Оставайтесь дома в течение 48 часов после прекращения рвоты и нормализации стула.

    Прочитайте подробнее, могут ли микробы передаваться через полотенце и одежду.

    Соблюдение правил гигиены питания поможет предотвратить пищевое отравление. Выполняйте следующие действия:

    • Соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета.
    • Тщательное мытье посуды. Пользование индивидуальными или одноразовыми столовыми приборами в местах общественного питания.
    • Соблюдение технологии приготовления мясных блюд и блюд из яиц.
    • Соблюдение сроков и условий хранения скоропортящихся продуктов.
    • Питье кипяченой или бутилированной воды. Использование такой воды для полоскания рта и чистки зубов.
    • Осторожное отношение к необычным продуктам (особенно к морепродуктам).
    • Ограничение фаст-фуда.

    Диета при гастроэнтерите

    Хотя некоторые утверждают, что изменения в диетическом режиме не нужны, неправильное питание может привести к длительному выздоровлению или развитию мальабсорбции (неполному всасыванию веществ).

    Диета при гастроэнтерите помогает снять симптомы воспаления слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.

    Во время обострения болезни первые один-два дня рекомендуется голодать. Вода употребляется только кипяченая. Также допустимы солевые растворы или раствор глюкозы (при явных признаках обезвоживания).Выход из голода осуществляется дробным приемом маленьких объемов жидкой пищи: нежирных бульонов и каш, сваренных на воде. Можно есть сухари, но не более 2 штук в день.

    Когда обнаружено заболевание в хронической форме, диета соблюдается постоянно, ведь любое ее нарушение может привести к обострению гастроэнтерита. Какие основные правила нужно выполнять?

    1. Отказаться от жирного, копченого, жареного и острого.
    2. Употреблять пищу оптимальной температуры (не слишком горячую и не холодная). Жесткая пища должна быть измельчена или перетерта.
    3. Есть продукты сырыми (овощи, фрукты) или вареными, а блюда готовить на пару.
    4. Отказаться от алкоголя.
    5. Не принимать лекарственные препараты без крайней необходимости.

    Большое значение для лечения гастроэнтерита и восстановления нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта после перенесенной болезни имеет правильное питание. В стационаре пациентам с заболеваниями пищеварительной системы назначают особые лечебные диеты.

    В рамках лечения гастроэнтерита обязательно назначается диетическое питание – от того, насколько точно пациент придерживается рекомендованного рациона питания, зависит длительность лечения. При диагностированных желудочно-кишечных заболеваниях не язвенного характера назначается питание по столу №4:

    1. Острая форма течения гастроэнтерита подразумевает ограничение в приеме пищи – разрешается вводить в меню сухари из белого хлеба, бананы и рисовую кашу (вязкую).
    2. Питание должно быть частым, но малыми дозами, больной должен отказаться от слишком горячей или очень холодной пищи.
    3. Если первые симптомы стихли, то больной может вводить в ежедневный рацион питания каши на воде, вареный картофель, фрукты, отварные овощи, мясо и рыба нежирных сортов и в очень ограниченном количестве (не более 200 г в сутки), компоты, кисели и чай с сахаром – таким образом меню начинает расширяться.
    4. Абсолютно исключить из меню необходимо газированные напитки (даже обычную минеральную воду), кофе, молочные продукты, торты и пирожные, маринады, фаст-фуды, жареные и копченые блюда, слишком жирные продукты.

    Обратите внимание: даже если все симптомы рассматриваемого заболевания исчезли, самочувствие больного нормализовалось, и врач разрешает перевести лечение в амбулаторный режим, нарушать указанные принципы питания нельзя. Больной должен еще в течение месяца придерживаться определенных ограничений.

    Гастроэнтерит может свидетельствовать о развитии достаточно сложных и даже опасных заболеваний – врачи не рекомендуют увлекаться самолечением и при первых признаках обращаться к специалистам.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории



    Похожие статьи
     
    Категории
    Видеоматериалы
    Популярное
    Новое