Противовоспалительные препараты в гинекологии применяются для лечения кандидоза, поражения маточной шейки, фибромы, воспалительных процессов в придатках и других сугубо женских заболеваний. Данная группа лекарственных средств отличается широким ассортиментом, позволяющим специалисту подобрать препарат, оптимальный для каждого конкретного случая с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Характеристика лекарств
Противовоспалительные средства представляют собой группу лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов с сопутствующим устранением болевого синдрома, отечности и прочей характерной симптоматики. Эффективность заключается в способности к подавлению процессов образования и трансформации арахидоновых кислот, провоцирующих развитие воспаления.
Противовоспалительные препараты, согласно международной классификации, подразделяются на такие фармакологические группы:
- Антибиотики.
- Глюкокортикостероидные препараты, представляющие собой натуральные или же синтетические гормоны надпочечниковой коры (средства показаны исключительно для лечения гормональных заболеваний и не применяются в гинекологической сфере).
- Антимикотики.
- Нестероидные препараты противовоспалительного характера.
- Биостимуляторы.
Противовоспалительные средства, применяемые в гинекологической сфере, выпускаются в следующих формах:
- Инъекции.
- Ректальные свечи.
- Вагинальные свечи.
- Таблетки.
Наибольшей популярностью пользуются ректальные и . Выбор определенного препарата, его форма и дозировка определяются специалистом индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитываются такие факторы, как возраст и общее состояние здоровья пациентки, наличие или отсутствие сопутствующих патологий, вид заболевания, степень его тяжести и форма течения.
Показания к применению
Препараты противовоспалительного характера назначаются пациенткам при наличии заболеваний:
- Кольпит.
- Кандидоз.
- Эрозия шейки матки.
- и маточных труб.
- Влагалищный дисбактериоз.
- Острые инфекционные поражения женской мочеполовой системы.
- Бактериальный вагиноз.
- Дисменорея.
- Гинекологические заболевания вирусного или грибкового характера.
- Заболевания органов малого таза в хронической форме.
- Расстройства сексуальной функции.
- Нарушения репродуктивной функции.
- Эндометриоз.
- Альгодисменорея.
- Воспаление яичников.
- Дисплазия шейки матки.
Показаниями для назначения противовоспалительных медикаментозных средств служат:
- Нарушения менструального цикла.
- Болезненные менструации.
- Чрезмерная сухость влагалища.
- Перенесенные хирургические вмешательства в гинекологической сфере.
- Болевые ощущения в нижней части живота.
Преимущества и противопоказания к применению
В современной медицине имеется большое количество различных методик, применяемых для борьбы с гинекологическими заболеваниями. Медикаментозная терапия, основанная на приеме противовоспалительных препаратов, пользуется широкой популярностью в силу своей эффективности и высокой результативности. К преимуществам данных средств относятся такие факторы:
- Устранение болевого синдрома, сопутствующего ряду гинекологических заболеваний.
- Высокая степень результативности в плане устранения болезненной симптоматики.
- Снятие и купирование развития воспалительного процесса.
Несмотря на широкое распространение лекарственных средств противовоспалительного характера в гинекологической сфере, в некоторых случаях использовать их категорически не рекомендуется, т. к. это может нанести серьезный ущерб здоровью. К основным противопоказаниям принято относить:
- Беременность.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Индивидуальную непереносимость некоторых препаратов или их отдельных компонентов.
- Период лактации.
- Почечную недостаточность.
- Печеночные патологии.
- Геморрагический инсульт.
- Язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Возраст пациентки моложе 16 лет.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы в хронической форме.
- Бронхиальную астму.
- Психические расстройства.
- Болезнь Паркинсона.
- Эпилепсию.
- Тромбоцитопению.
- Геморрагический диатез.
- Артериальную гипертензию.
Возможные побочные эффекты
Сегодня препараты характеризуются минимальным токсическим действием, и если лечебный процесс осуществляется под врачебным контролем, то опасность для здоровья пациентки весьма незначительна. Но проявление побочных эффектов все же возможно. Наиболее распространенными могут быть:
- Повышенный риск развития кишечных кровотечений.
- Тошнота.
- Приступы рвоты.
- Головокружение.
- Головные боли.
- Болезненные ощущения в области живота.
- Кожные высыпания аллергического характера.
- Диарея.
- Нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
Во избежание возможных побочных эффектов и для предотвращения проблем со здоровьем лекарственное средство, его дозировка и продолжительность терапевтического курса должны назначаться квалифицированным гинекологом. Следование врачебным рекомендациям позволит свести риски к минимуму.
Лекарства при гинекологических заболеваниях
Для лечения применяются следующие виды лекарственных средств противовоспалительного характера:
- Суспензии.
- Нестероидные препараты.
- Антибиотики.
Суспензии. Ректальные и вагинальные свечи являются одним из наиболее популярных противовоспалительных средств, применяемых в гинекологии. Это объясняется их действенностью, быстрым воздействием и минимумом побочных эффектов. Чаще всего суспензии назначаются при гинекологических заболеваниях бактериального или грибкового характера, воспалительных процессах в области матки, придатков, яичников и влагалища. Наиболее популярными и эффективными при лечении женских недугов принято считать препараты:
- Диклофенак.
- Вольтарен.
- Мовалис.
- Фламакс.
- Гексикон.
- Гиналгин.
- Клион-Д.
- Метронидазол.
- Микожинакс.
- Тержинан.
К возможным побочным эффектам суспензий относят:
- Метеоризм.
- Тошноту.
- Ощущение зуда и жжения.
- Запор.
Применение ректальных свечей противопоказано при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, при трещинах, воспалениях и кровотечениях заднего прохода.
Нестероидные препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным, капилляропротекторным и антиагрегантным эффектами. В гинекологии данные средства применяются при болезненных менструациях, воспалениях половых органов, урогенитальных инфекциях, поражениях матки спаечного характера и эндометриозе.
Препараты данной фармакологической группы используются в качестве обезболивающего средства при взятии биопсии, лечении маточных патологий и установлении или же удалении внутриматочной спирали.
В большинстве случаев гинекологи назначают пациенткам такие нестероидные препараты:
- Индометацин.
- Мелоксикам.
- Диклофенак,
- Целекоксиб;
- Пироксикам.
- Нурофен.
- Раптен.
- Кетопрофен;
- Рапид;
- Новиган.
Применение нестероидных лекарств противопоказано при язвенной болезни и других патологиях желудочно-кишечного тракта. Нарушения в функционировании пищеварительной системы являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов, вызываемых данными средствами.
Антибиотики в гинекологической сфере применяются для лечения разного рода воспалительных процессов, кольпитов, эрозийных поражений. Препараты назначаются после оперативных вмешательств гинекологического характера. Назначаются антибиотики и при таких диагнозах, как гонорея, эндометрит, туберкулез маточных придатков и периметрита.
К наиболее распространенным относятся:
- Биомицин.
- Пенициллин.
- Цефалоспорин.
- Стрептомицин.
Антибиотиковая терапия имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, применяется она исключительно по назначению врача и проходит под строгим его контролем.
Противовоспалительные препараты в гинекологии характеризуются широким спектром применения и обладают высокой степенью эффективности при лечении ряда заболеваний.
Для достижения благоприятных результатов терапевтического процесса выбор препарата, его дозировки и продолжительность приема должны осуществляться только врачом.
Применение гормональных препаратов – один из базовых методов лечения в клинической гинекологии. Ведь именно эндокринная регуляция обеспечивает функциональную активность и здоровье женской репродуктивной системы, а также влияет на состояние многих других органов-мишеней. Поэтому таблетированные гормональные препараты с эстрогеном могут быть назначены и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.
Что такое эстрогены?
Эстрогены являются женскими половыми гормонами и имеют стероидное происхождение. К ним относят три биологически активных вещества сходного строения и действия: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они при необходимости могут трансформироваться друг в друга, хотя не все биохимические превращения являются обратимыми. Основным и наиболее активным половым гормоном у человека является эстрадиол.
В основном женские гормоны эстрогены имеют яичниковое происхождение, вырабатываясь в первой половине менструального цикла гранулезными и в меньшей степени интерстициальными клетками. Часть гормонов синтезируется также в корковом веществе надпочечников, в образующемся после овуляции желтом теле, в плаценте (в период беременности, начиная с ее 2 триместра). Кроме того, доказана эстрогенсекретирующая роль подкожно-жировой клетчатки. Но все эти дополнительные источники все же не могут обеспечить уровень гормона, достаточный для компенсации на фоне выключения яичников.
Когда нужны таблетки для повышения уровня эстрогена?
В настоящее время эстрогенсодержащие препараты используются с заместительной, контрацептивной и лечебной целью. Они могут быть назначены гинекологом, эндокринологом, репродуктологом. В некоторых случаях первичную рекомендацию о целесообразности их применения дает терапевт, кардиолог, вертебролог, что обычно обусловлено развитием достаточно серьезных осложнений выраженной гипоэстрогении. В этом случае вопрос о гормонзаместительной терапии обычно решается комиссионно.
В целом препараты, содержащие эстрогены, могут быть рекомендованы в следующих случаях:
- При патологических клинически значимых состояниях, непосредственно связанных с физиологическим климактерием.
- и раннее наступление менопаузы. Причиной этого может быть синдром истощенных яичников, частичная резекция придатков, последствия облучения и химиотерапии.
- Посткастрационный синдром. Он является следствием овариэктомии (удаления яичников), которую зачастую проводят в рамках комплексного радикального хирургического лечения при онкогинекологических заболеваниях.
- Гипогонадизм, нередко обусловленный хромосомными аномалиями.
- Гипогенитализм, недостаточное развитие (инфантилизм) наружных и внутренних половых органов.
- Остеопороз.
- Алопеция и другие патологические состояния у женщин, обусловленные гиперандрогенией любого происхождения.
- Акне (тяжелые, не поддающиеся иной терапии формы заболевания).
- Необходимость контрацепции. Предохранение от беременности может проводиться как по желанию женщины, так и по рекомендации врача. Например, противозачаточные таблетки с эстрогеном нередко назначаются после перенесенного аборта, замершей беременности, хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.
- Некоторые формы .
- При планируемом ЭКО с донорскими нативными ооцитами, для синхронизации циклов донора и женщины-реципиента.
- При ряде патологии беременности: перенашивании, слабости родовой деятельности.
Применять эстрогенные препараты необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача. Несоблюдение дозировки, продолжительности и схемы их приема чревато развитием патологических изменений в органах-мишенях.
Эстрогенная терапия в менопаузе
В норме яичники вырабатывают достаточное количество половых гормонов в течение всего репродуктивного периода, начиная с вступления девочки в пубертатный возраст. А выраженное прогрессирующее снижение эстрогенового уровня означает угасание генеративной (детородной) функции и является причиной развития ключевых клинических признаков климактерического периода.
Достаточно часто наступление физиологической или ятрогенной (связанной с врачебным вмешательством) менопаузы сопровождается выраженным дискомфортом и даже формированием клинически значимых нарушений. А это может потребовать медикаментозной коррекции.
При климаксе эстрогены в таблетках используются с заместительной целью. Основаниями для их назначения женщинам пожилого возраста могут быть:
- Выраженные вегетативные нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациентки.
- Остеопороз. Принимаемые таблетированые препараты с эстрогенами при менопаузе позволяют достоверно снизить риск патологических переломов, которые чаще всего отмечаются в области шейки бедра и грудопоясничных позвонков.
- Упорные и часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные состояния урогенитальной области. Выраженный эстрогеновый дефицит сопровождается атрофией слизистых оболочек влагалища, вульвы и уретры, ослаблением силы уретрального сфинктера, дисбиозом влагалища. Все это делает уязвимыми для инфекции нижние отделы мочевыводящей системы.
- Необходимость смягчения и сдерживания прогрессии кардиоваскулярной патологии в климактерическом периоде (артериальной гипертензии, эндокринной кардиомиопатии, атеросклероза).
Следует понимать, что назначаемые женщине в гормональные препараты предназначены не для ликвидации эстрогенового дефицита, а лишь для его частичной коррекции. Поэтому даже на фоне постоянного приема эстрогена в таблетках гормональный фон женщины климактерического возраста не будет таким же, как в репродуктивный период.
Противопоказания
К противопоказаниям для приема эстрогенсодержащих препаратов относят:
- доброкачественные новообразования половых органов;
- новообразования молочных желез, ;
- злокачественные новообразования (в том числе органов, не относящихся к репродуктивной системе);
- эндометрит;
- гиперэстрогения в рамках климатерического периода;
- и связанная с этим склонность к меноррагиям, метроррагиям, полименорее.
Применение гормональных препаратов требует не только предварительного обследования женщины для исключения возможных противопоказаний. Необходим также регулярный контроль ее состояния, что позволит врачу выявлять возникающие побочные эффекты и своевременно корректировать терапевтическую схему.
Побочные эффекты
Нежелательные явления на фоне приема эстрогенсодержащих таблеток могут быть связаны с гиперпластическими процессами в органах-мишенях, а также с последствиями изменения метаболизма и системы гемостаза.
К возможным побочным эффектам относят:
- тромботические и тромбоэмболические осложнения (вероятность их развития повышается при наличии у женщины сопутствующего варикоза и изменения вязкости крови);
- мигренеподобные боли;
- аффективная неустойчивость;
- склонность к отечности, что обусловлено изменением минерального обмена с задержкой натрия и воды;
- увеличение риска развития рака эндометрия, и ряда других органов;
- развитие холецистита и холангита, что связано с изменением метаболизма холестерина и повышением его концентрации в выделяющейся желчи;
- печеночная недостаточность;
- диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, изменения аппетита, дискомфорта в животе;
- нагрубание молочных желез.
Появление любых изменений самочувствия на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов требует обращения к врачу.
Какие препараты содержат эстрогены?
Список препаратов, содержащих эстрогены, достаточно широк. В настоящее время выпускаются средства натурального происхождения (выделенные из мочи животных) и синтетические аналоги половых гормонов. Кроме того, они подразделяются на коньгированные и неконьюгированные, монокомпонентные и комбинированные. В их основе может лежать любой из трех эстрогенов.
В отдельную группу выделяют средства, содержащие так называемые фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества растительного происхождения.
К таблетированным эстрогенсодержащим препаратам относят:
- все комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и 2 – 3-фазные), в том числе низкодозированные;
- Эстриол и его аналоги (Овестин, Овепол);
- эстрадиол (Прогинова, Климара, Эстримакс, Эстрофем) и этинилэстрадиол (Микрофоллин).
Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.
О других способах повышения уровня эстрогена, а также описание наиболее распространённых препаратов, читайте в статье по .
Человеческий организм при всем своем совершенстве сделан халтурно. Вирусы, микробы, воспалительные заболевания пытаются надолго уложить человека на больничную койку.
От состояния женской репродуктивной системы зависит здоровье будущего карапуза.
Даже если малыш не входит пока в ваши планы, то следить за корректной работой половых органов – не просто полезно, но чрезвычайно важно для любой девушки.
От воспалительных заболеваний не застрахована ни одна женщина. Конечно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Но если уже заболел, то нужно скрупулезно выполнять все назначения врача.
Противовоспалительные препараты – общие сведения
Противовоспалительные средства – вещества, которые подавляют воспалительный процесс. С точки зрения биохимии эти вещества препятствуют образованию или трансформации арахидоновой кислоты.
Классификация противовоспалительных средств:
- глюкокортикостероиды – это натуральные или синтетические гормоны коры надпочечников;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антибиотики и антимикотики.
Все противовоспалительные препараты выпускаются как в инъекционных формах, так и в форме таблеток, свечей.
Что используется в гинекологии?
Глюкокортикостероиды назначают только при гормональных расстройствах. В качестве противовоспалительных средств они в гинекологии не применяются. Для лечения женских заболеваний используются лекарства второй и третьей группы.
Лекарственные препараты назначают при кольпитах разного генеза, дисбактериозе влагалища, воспалительных процессах в матке, придатках, маточных трубах.
Форму введения и дозировку назначает исключительно лечащий врач на основе диагноза и анамнеза пациентки. Не занимайтесь самолечением!
Противовоспалительные свечи
Суппозитории – это самый распространенный вид введения лекарственного препарата в гинекологии.
Рассмотрим самые популярные лекарственные средства, за основу классификации возьмем основное действующее вещество.
Антибактериальные препараты широкого спектра действия:
- гексикон;
- бетадин;
- полижинакс;
- микожинакс;
- тержинан.
Свечи с метронидазолом:
- гиналгин;
- тержинан;
- метронидазол;
- клион-д.
Антимикотики – противогрибковые препараты:
- кандид;
- пимафуцин;
- клотримазол;
- нистатин.
Противогрибковые средства обычно назначают одновременно в форме суппозиториев и таблеток. В настоящее время в гинекологии стараются использовать многокомпонентные противовоспалительные препараты. Это повышает эффективность лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Любые гинекологические заболевания могут сопровождаться болевым синдромом. Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные средства.
Эта группа лекарственных веществ блокирует синтез простагландинов, нормализует проницаемость капилляров и процесс кровообращения в целом.
Кроме этого, все препараты этой группы снижают температуру тела, устраняют боль, снимают отечность. Назначают противовоспалительные средства при эндометриозе, спаечном процессе, урогенитальных инфекциях.
Лекарственные средства группы НПВС используют и в повседневной гинекологической практике. Их применяют для обезболивания при установке внутриматочных контрацептивов, биопсии эндометрия, лечебных процедурах на шейке матки.
Что назначают врачи пациенткам:
- Препараты фенилуксусной кислоты – различные диклофенаки натрия, калия в разных формах;
- Производные пропионовых кислот – нурофен, напроксен, ибупрофен, кетопрофен;
- Индометацин – препарат на основе индолуксусной кислоты;
- Коксибы – целекоксиб, роферококсиб, денебол;
- Препараты эноликовой кислоты – мелоксикам, ревмоксикам, мовалис.
В аптеках НПВС представлены в различных формах – таблетки, свечи, раствор для инъекций.
Лекарственные средства этой группы имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Основным побочным действием считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника. Если у женщины в анамнезе есть язва или другие эрозийные процессы в системе ЖКТ, эти вещества нужно назначать с большой осторожностью.
Антибиотики в гинекологии
Антибиотики – это вещества, получаемые из грибков,
плесени и бактерий. Они способны подавлять прочие микроорганизмы.
Каждый вид антибиотика отличается специфическим противомикробным спектром действия. Хотя в настоящее время врачи предпочитают медикаменты широкого спектра действия. Но в некоторых случаях может потребоваться и узконаправленный антибиотик.
Следует понимать, что не каждый антибактериальный препарат является антибиотиком.
В гинекологии средствами этой группы лечат воспалительные процессы, эрозии, кольпиты различной этиологии, их назначают после хирургического вмешательства.
Основные препараты этой группы:
- Пенициллин – показан при лечении эндометрита, воспаления придатков, периметрита, параметрита, цервицита, бартолинита, гонореи. Медикаменты пенициллинового ряда не действуют на туберкулезную палочку. Пенициллин – токсический препарат, поэтому применять его нужно только по назначению врача.
- Стрептомицин – используется, если лечение пенициллином не дает результатов. Препарат используется для лечения туберкулеза придатков матки, назначается при цистите беременным женщинам.
- Биомицин – назначают для лечения гонореи.
- Цефалоспорины II–IV поколения – относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Показаны при лечении многих заболеваний, в том числе и гинекологических.
Важно! Все антибиотики обладают массой побочных эффектов. Поэтому самолечение недопустимо!
Противовоспалительные травы
Препараты фитотерапии часто входят в состав комплексного лечения различных заболеваний. Используются отвары, экстракты трав и в гинекологии.
Чаще всего используются ромашка аптечная, кора дуба, шалфей, календула. Важно понимать, что травы являются лекарственным препаратом. Они имеют показания, противопоказания и побочные эффекты.
Многие гинекологические заболевания травами не лечатся. Поэтому не стоит заниматься самолечением, даже с помощью трав. Для начала нужно обратиться к гинекологу, пройти осмотр, сдать анализы и только после этого врач может определить курс лечения.
Выводы о противовоспалительной терапии
Женские гормоны играют важную роль и воздействуют на работу всего организма. Все чаще женщины сталкиваются с проблемой гормонального дисбаланса. Одним из самых актуальных вопросов является корректировка концентрации гормонов. Женские половые гормоны в таблетках или женские гормональные препараты необходимо принимать только под строгим наблюдением врача, самолечение может иметь необратимые процессы.
Классификация гормональных средств
Женские гормональные таблетки назначают для решения самых разных проблем со здоровьем. Женские половые гормоны в таблетках (как синтетические, так и натуральные) делятся на 4 обширных группы:
- эстрогены (стероидные);
- эстрогены (нестероидные);
- прогестероны, гестагены, а также аналоги;
- комбинированные гормоны.
Женские гормональные таблетки, принимаемые пациенткой бесконтрольно, могут стать причиной серьезных осложнений в организме. В результате эти последствия станут необратимыми.
Эстрогенные препараты
В фолликулах яичников продуцируются эстрогены - половые гормоны естественного вида. Данные вещества способствуют нормальному функционированию и развитию женского организма. Эстрогены влияют на системы и органы, потому после применения препаратов на основе эстрогенов в организме могут происходить следующие процессы:
- Разрастание эндометрия;
- Развитие и рост матки;
- Активное формирование половых признаков вторичного типа;
- Стабилизация общего состояния организма, помогают справиться с расстройствами, возникшими из-за функционального сбоя в работе яичников при менопаузе или радикальном хирургическом вмешательстве в работу женского здоровья;
- Участвуют в формировании и сохранении прочности костей.
Интересно, что остеопороз (хрупкость костей) возникает чаще всего в период климакса или при хирургическом вмешательстве в работу яичников. В результате значительно повышается вероятность патологических переломов.
Если взять во внимание эффекты от применения эстрогенов, то таблетки могут приниматься при следующих состояниях:
- Нарушение менструального цикла (к примеру, аменорея) у женщин детородного возраста.
- Недоразвитые половые органы.
- Слабо выраженные вторичные половые признаки или полное их отсутствие.
- Расстройство после операции по удалению яичников и при менопаузе.
- Бесплодие.
- Проблемы с родовой деятельностью.
- Переношенная беременность (свыше 42 недель).
- Для профилактики и лечения остеопороза в период климакса.
Все чаще применяют синтетические женские гормональные препараты. Лекарства природного происхождения (конъюгированные эстрогены) также не теряют своей популярности. Женские половые гормоны в таблетках представлены на рынке фармакологии следующими препаратами:
- Эстроферм;
- Премарин;
- Климактерин;
- Сигетин;
- Синэстрол.
При использовании эстрогенных средств женщине необходимо находится под постоянным контролем лечащего доктора. Длительный прием таких препаратов может стать причиной маточных кровотечений разного типа интенсивности, образования опухолей, разрастания эндометрия. Эстрогенные лекарства назначают при следующих ситуациях:
- появление новообразований у людей до 60-летнего возраста;
- патологических состояниях молочных желез (разнообразные формы мастопатии);
- воспалительные процессы в эндометрии;
- период климакса.
Премарин
Относится к средствам, которые созданы на основе конъюгированного эстрогена. Премарин пользуется популярностью среди женщин, но его следует пить с особой аккуратностью. Противопоказаниями к приему Премарина можно назвать сахарный диабет, эпилепсию, гипертонию, патологии ЦНС, патологии обмена веществ наследственного характера. Абсолютным противопоказанием к приему Премарина является беременность и грудное вскармливание.
Эффект от препарата значительно снижается при одновременном приеме с рифампицином, бутадионом, барбитуратами. Лекарство назначают пациентам при следующих состояниях:
- Нарушения в работе яичников.
- Снижение прочности костей (остеопороз) в период климакса;
- Нестабильный менструальный цикл, отсутствие месячных;
- Климактерические расстройства;
- Новообразования в простате.
Женские гормональные таблетки (эстроген, прогестерон) могут принести как пользу, так и вред. Многое в данном случае зависит от правильности применения.
Эстроферм
Недостаток природных эстрогенов можно компенсировать при помощи препарата Эстроферм, который стабилизирует работу яичников, а также снижает выраженность неблагоприятных симптомов в период климакса. Препарат не является контрацептивом, потому он не может стать защитой от незапланированной беременности.
Если прием препарата не смог нормализовать менструальный цикл, а выделения продолжают быть нерегулярными, следует пройти дополнительные исследования для установления точной причины возникновения дисбаланса гормонов в организме.
При длительном лечении с применением препарата Эстроферм возникает необходимость в прохождении регулярных профилактических осмотров. Прием лекарства следует прекратить, если:
- ухудшается функционирование сердечно-сосудистой системы (появляются тромбы, возникает застой кровообращения, артериальное давление повышается);
- наблюдается желтушность склер и кожи;
- ухудшается зрение;
- планируется оперативное вмешательство.
Прогестерон, гестагены и их аналоги
Прогестерон является гормональным веществом желтого тела. Он стимулирует появление изменений слизистой матки, которые характерны для секреторной фазы ежемесячного цикла. Во время беременности меняет слизистую для создания оптимальных условий развития оплодотворенной яйцеклетки. Также прогестерон значительно влияет на снижение сокращения и возбудимости гладкомышечных волокон маточных труб и матки, стимулирующе влияют на выводные протоки молочных желез во время лактации.
Подобным воздействием обладает прогестерон синтетического происхождения. Препарат в большинстве случаев переносится без побочных эффектов, но иногда возникает повышение артериального давления, а также отеки ног.
Если говорить про женские гормональные таблетки, которые содержат прогестерон, то можно назвать следующие лекарства:
- Норколут;
- Туринал;
- Прегнин;
- Постинор.
Прогестерон и аналоги гормона применяют при развитии патологических процессов в печени, появлении новообразований в молочных железах и репродуктивных органах, при возникновении риска образования тромбов.
Прегнин
Прегнин является гормональным средством. Этот препарат произведен на основе прогестерона синтетического происхождения. Терапевтический и биологический эффект данного лекарства практически идентичен к тому, который оказывает природный гормон, продуцируемый желтым телом. Но есть подтверждение, что Прегнин имеет низкую активность по сравнению с натуральным гормоном (минимум в 5 раз).
Основной особенностью средства является то, что оно сохраняет лечебный эффект и активность при приеме внутрь на высоком уровне. Прегнин не рекомендуется к применению при наличии угрозы выкидыша или начинающемся выкидыше. Прегнин может быть назначен при таких состояниях:
- Низкая функциональная активность желтого тела;
- Возникновение маточных кровотечений из-за нарушений в работе яичников;
- Отсутствие месячных;
- Скудные менструации, короткие месячные;
- Болезненные ощущения во время месячных;
- Терапия бесплодия при сочетании прогестерона с эстрогенами.
Таблетку Прегнина необходимо поместить сублингвально (под язык) и подождать, пока средство не растворится. Следует, чтобы средство всасывалось в ротовой полости. Это позволяет обеспечить высокий терапевтический эффект по сравнению с глотанием и всасыванием через слизистую ЖКТ.
Некоторые гормональные препараты для женщин можно приобрести без рецепта. В тоже время не следует применять подобные препараты без предварительной консультации со специалистом.
Норколут
Гестагенным препаратом является Норколут. Он создан на основе норэстирстерона, имеет высокую активность при приеме внутрь. Каждому пациенту дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет сделать лечение высокоэффективным, а также избежать побочных проявлений. Итак, когда следует применять Норколут:
- Предменструальные нарушения;
- Нерегулярный менструальный цикл, во время которого прослеживается сокращение секреторной фазы;
- Боли в молочных железах;
- Эндометриоз (разрастание слизистой матки);
- Нерегулярные и обильные месячные;
- Климактерические кровотечения из внутренних половых органов;
- Доброкачественные образования в матке.
Что касается побочных проявлений, то при использовании средства могут наблюдаться следующие состояния: головная боль, сыпь, тошнота, увеличение массы тела, зуд, повышенная утомляемость, а также набухание молочных желез.
Перед тем, как начать лечение с использованием Норколута, следует пройти обследование. Это важно для полного исключения злокачественных образований в половых органах или груди.
Постинор
По праву признан одним из самых популярных контрацептивов сегодняшнего дня признан Постинор, который создан на основе прогестерона синтетического происхождения. Клинические исследования Постинора дали возможность установить, что препарат защищает от незапланированной беременности на 85%.
Принимать Постинор следует согласно инструкции. Его эффективность зависит от того, как быстро препарат был принят после интимной близости.
Если Постинор принять в течение нескольких часов после полового акта, то защита от беременности составляет 95%, что говорит о высоком уровне эффективности препарата. При приеме Постинора через 2-3 суток результативность сокращается до 60%. Если вы приняли препарат согласно инструкции, то никакого отрицательного эффекта на свертываемость крови и обмен веществ в организме он не окажет. Прием Постинора противопоказан:
- Детям до 16 лет.
- Тем, у кого имеются патологические процессы в печени, выраженная недостаточность функционирования органа.
- Наследственные тяжелые заболевания (непереносимость лактозы).
- Высокая чувствительность к главному компоненту препарата.
Постинор оказывает воздействие до имплантации (внедрения) плодного яйца в матку, но после этого средство теряет свою эффективность.
Комбинированные гормональные препараты
Прогестины и эстрогены (а также средства аналогичного спектра действия) ученые смогли применить для создания гормональных комбинированных препаратов, которые используют для устранения расстройств в период климакса и при необходимости лечения онкологических заболеваний. В основном, подобные гормональные препараты для женщин применяют не только в лечебных, но и профилактических мероприятиях. Но стоит помнить, что гормональные препараты оказывают побочные действия на организм.
Использование гормональных препаратов (контрацептивы также входят в этот перечень) должно проходить только под контролем доктора. В аптеках вы можете приобрести следующие комбинированные гормональные таблетки для женщин, созданные на основе прогестерона, эстрогена и аналогов этих веществ:
- Овидон;
- Ригевидон;
- Линдиол;
- Дивина;
- Прегэстрол;
- Демулен.
Овидон
Принадлежит к группе комбинированных контрацептивных гормональных средств, которые обеспечивают защиту от нежелательной беременности. Овидон отпускают без рецепта, но все же мнение гинеколога стоит брать во внимание. Специалист даст консультацию о правильном применении и дозировке гормональных таблеток.
Овидон используется не только в качестве контрацептива, но и для устранения нарушений менструального цикла и снятия болезненных симптомов.
В начале приема средства могут появиться тошнота, головные боли, рвота, колебания веса, повышение утомляемости, кожные высыпания, кровянистые выделения из половых органов. Прием таблеток прекращают при наступившей беременности, появлении венозного тромбоза, ухудшении кровообращения, снижении зрения и любых обострениях хронических заболеваний. С осторожностью следует принимать препарат женщинам после 35 лет.
Прегэстрол
Этот препарат также входит в группу комбинированных средств. Прегэстрол состоит из двух действующих веществ - этинилэстрадиола и прегнила. Эти же вещества входят в состав зарубежных аналогов препарата - Лютэстрола и Климована.
Также препарат используют для устранения ановуляции (когда во второй фазе цикла созревшая яйцеклетка не выходит из яичника). Лечение должен назначить врач после изучения индивидуальной картины болезни. Количество и длительность терапевтических мероприятий зависит состояния здоровья женщины и эффективности предыдущих курсов лечения.
Побочными реакциями при приеме данного гормонального препарата могут стать повышенная утомляемость и перепады настроения. Продолжительное лечение с использованием Прегэстрола может стать причиной развития мужских вторичных половых признаков (андрогенная активность).
Если вы наблюдаете непривычные для себя состояния, побочные симптомы и признаки, следует обратиться к врачу. Прегэстрол не используют после гинекологических операций при устранении новообразований.
Подводя итоги
Гормональные таблетки для женщин являются сильнодействующими медицинскими средствами. Фармакологическая индустрия на сегодняшний день смогла синтезировать все вещества, которые продуцируются эндокринными железами. Гормональные препараты для женщин нашли свое применение в акушерстве и гинекологии. Эти препараты используют для планирования беременности, лечения, а также проведения профилактических мероприятий. Схему, по которой пациенты принимают эти средства, составляет доктор. Он подбирает максимально эффективный препарат, определяет его дозировку и длительность курса.
Как пить гормональные таблетки, вам назначит доктор, в вот самолечение может привести к плачевным последствиям.
Когда в организме чего-то не хватает, недостаток возмещают извне. Так лечат диабет, заболевания щитовидной железы, а с недавних пор стали устранять и сугубо женские проблемы.
Многие женщины боятся гормонов как огня и признаются, что только в крайнем случае согласятся на лечение ими. Но иногда без этих препаратов действительно не обойтись. И пока мы не уясним для себя, чего они приносят больше - пользы или вреда, масса вопросов будет возникать и в дальнейшем.
Ответить на некоторые из них мы попросили кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога клиники Isida, заведующую отделом пренатальной диагностики Яну Рубан.
Мне назначили гормональное лечение, но оно не действует. Принимаю таблетки больше месяца и до сих пор чувствую себя плохо. Прочитала, что такое может быть из-за полноты. Правда ли это?
При наличии лишнего веса мы рекомендуем женщине сначала сесть на рациональную низкокалорийную диету и повысить физическую активность и только потом назначаем заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В некоторых случаях дополнительно выписываем препараты, которые снижают массу тела. Это необходимо, так как нормализация веса - одно из главных условий положительного результата. В целом же для оценки эффективности гормонотерапии необходимо не менее 3-х месяцев.
Слышала, что женщины, которые получают ЗГТ, стареют позже. Это верно?
Лечение гормонами назначается с разными целями. Это не только косметический эффект, заключающийся в улучшении состояния кожи, волос и ногтей, но и воздействие на сердечно-сосудистую, нервную и костную системы, состояние памяти и работоспособности, возможность и желание вести регулярную половую жизнью. При ЗГТ в женский организм поступает необходимое количество эстрогенов, их концентрация постоянно поддерживается на одном и том же уровне, что не только позволяет дольше чувствовать себя молодой, но и улучшает качество жизни в этот «осенний» период.
Врач назначил мне лечение гормонами - пока что на полгода. Насколько это может затянуться?
Акушер-гинеколог, заведующая отделением пренатальной диагностики клиники ISIDA
Главная задача гормональной терапии - устранение ранних и поздних осложнений, связанных с прекращением нормального функционирования яичников. Поэтому возможны несколько вариантов.
- ПЕРВЫЙ - кратковременное лечение, направленное на ликвидацию ранних симптомов, например - приливов жара, сердцебиения, депрессии, раздражительности, головных болей. Продолжительность приема - 3-6 месяцев (допустимо повторение курса);
- ВТОРОЙ - длительный, направлен на профилактику более поздних симптомов (таких как зуд и жжение во влагалище, боли при половом акте, сухость кожи, ломкость ногтей), сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, а также устранение обменных нарушений.
Боюсь принимать гормональные препараты, так как слышала, что они увеличивают вес. Как быть?
Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в некоторых случаях действительно чреват таким «эффектом», однако это правомерно не для всех препаратов (многое зависит от входящих в их состав компонентов). Процесс, как правило, обратимый - вес восстанавливается после окончания курса. Принимая решение о приеме КОК, обязательно проконсультируйетсь с врачом.
В то же время если женщина замечает, что начинает поправляться параллельно с появлением проявлений климактерического синдрома, то своевременная и индивидуально подобранная ЗГТ, наоборот, будет способствовать снижению и стабилизации веса. Правда, есть обязательные условия для этого возрастного периода: увеличение физической активности, контроль за питанием, отказ от курения и снижение употребления спиртных напитков.
Три года назад удалили матку. Яичники работают нормально, но недавно появились . Можно ли лечиться при помощи ЗГТ?
Можно и нужно (при условии назначения ее врачом), так как после такой операции неизбежно прогрессирует снижение функции яичников. Но предварительно следует провести полное обследование организма, посетив гинеколога, маммолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и терапевта. При отсутствии противопоказаний назначают не комбинированные препараты, а монотерапию натуральными эстрогенами в виде таблеток, пластырей, кожных гелей, подкожных имплантов, свечей. Принимать можно как периодически, так и непрерывно - в зависимости от фазы климакса (пери- или постменопауза).
Можно ли вместо гормональных препаратов использовать гомеопатические - Ременс, ? Насколько полно они выполняют функции гормонотерапии?
Перечисленные медикаменты, а также , относят к группе гомеопатических средств, основным компонентом которых является экстракт фитоэстрогена - корневища цимицифуги. Механизм его лечебного действия основан на эстрогеноподобном эффекте. Благодаря чему стабилизируется эмоциональное состояние женщины, уменьшаются приливы жара, потливость, раздражительность и нервозность. При этом препараты безопасны для здоровья и хорошо переносятся. Но обладают избирательным действием: не оказывают никакого влияния на состояние эндометрия, костной системы, кожи и состав крови. Они показаны женщинам с незначительно выраженными симптомами климакса, а также при наличии противопоказаний к ЗГТ, нежелании принимать гормональные препараты.
Результатом сильного стресса у меня стал сбой менструального цикла. После курса гормонов все нормализовалось. Можно ли теперь от них отказаться?
Если вы чувствуете себя хорошо, то без колебаний прекращайте прием лекарств, выпив последнюю таблетку из упаковки. Ожидаемая менструация начнется вовремя. Далее контролируйте и обязательно отмечайте в календаре последующие месячные. Если не планируете беременности, обязательно используйте другие методы контрацепции.
Иногда после приема гормональных контрацептивов наблюдаются нарушения менструального цикла в виде олиго- (редкие месячные) или аменореи (полное их отсутствие). В таком случае стоит немедленно обратиться к доктору.
У меня мастопатия. Недавно начался климакс и врач предложил мне гормональную терапию. Но я читала, что она опасна при заболеваниях груди.
При подозрении на онкопатологию молочных желез гормоны не назначаются. На фоне приема препаратов в течение первых 3-х месяцев может отмечаться набухание и болезненность молочных желез, которое со временем проходит. При этом всегда соблюдается принцип индивидуального подбора препарата. Кроме того, раз в год следует обязательно делать маммографию.
? Можно ли применять гормональные контрацептивы с лечебной целью?
Действительно используют не только в целях предохранения от беременности, но и для достижения лечебного эффекта.
Международные исследования ВОЗ показали, что применение КОК достоверно снижает риск возникновения рака яичников (на 50%) и эндометрия (на 60%). КОК создают функциональный покой яичникам, поэтому применяются для лечения и профилактики нарушений менструального цикла, (), предменструального синдрома. Также их используют в комплексной терапии доброкачественных заболеваний молочной железы, фибромиомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов в органах малого таза. Они эффективны в лечении как , синдроме поликистоза, так и некоторых видов бесплодия. Оральные контрацептивы действенны и при устранении косметических дефектов кожи, таких как , усиленное выпадение волос. Главное - подобрать препарат правильно, с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом обязательно должно быть оценено соотношение пользы/риска - для минимизации побочных эффектов.
Как определить, подходит ли мне гормональная терапия, есть ли какие-то противопоказания?
Как и любые лекарственные средства, гормональные препараты для заместительной терапии тоже имеют определенные ограничения. Их не назначают женщинам, у которых был выявлен и пролечен рак молочной железы или эндометрия, при острых гепатите и тромбоэмболических осложнениях, дисфункции печени, нелеченных опухолях половых органов и молочных желез, а также аллергии к компонентам препарата.
Есть заболевания, при которых гормональные средства могут применяться, если польза от них больше, чем прогнозируемый риск побочных эффектов. Это касается миомы матки, эндометриоза, мигрени, перенесенного раньше венозного тромбоза и эмболии, желчно-каменной болезни, эпилепсии, рака яичников. При наличии относительных противопоказаний только врач может решить, стоит ли назначать гормональные препараты и какие именно.
