Гинекология гиперплазия эндометрия. Гиперпластические процессы в постменопаузе. Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия

05.11.2018

Гиперплазия матки – это увеличение в размерах органа за счет разрастания тканевых слоев, прежде всего, эндометрия.

Гиперплазия матки - это чрезмерное разрастание ее тканей

Описание заболевания

Патология довольно распространена, более 5 процентов женщин в возрасте до 50 лет имеют признаки разрастания эндометриоидной оболочки матки. Является одной из основных проблем, при которой возможна малигнизация, то есть развивается рак. Суть болезни заключается в том, что эндометрий значительно пролиферирует и разрастается свыше стандартных размеров. При этом рост клеток эндометриоидной ткани наблюдается как диффузно, в просвет женского органа, так и локально, отдельными участками. При распространении не только экзофитно, возможно сочетание с другими болезнями, прежде всего мышечного слоя матки.

Женщины с наследственным раком толстой кишки без полипоза имеют очень высокий риск рака эндометрия. Гиперплазия - это медицинский термин, который относится к случаям, когда орган или ткань человеческого тела значительно увеличиваются по размеру. Непосредственная причина гиперплазии возникает путем умножения количества клеток. Хотя это ненормальный рост, гиперплазия не считается раком. Важно отметить, что гиперплазия - это заболевание, характеризующееся увеличением числа клеток, а не в отдельном объеме клеток, как при гипертрофии.

Существует несколько типов гиперплазии. Мышцы относятся к росту числа мышечных клеток. Уже фовеолярная гиперплазия происходит с увеличением числа клеток желудка. В этом случае наиболее частая причина может быть простым воспалением желудка. Другим типом гиперплазии является десна, когда происходит увеличение жевательной резинки, обычно вызванное каким-либо типом травмы или избыточным лекарством.

При гиперпластическом патологическом процессе в матки увеличивается не только толщина эндометриоидной ткани и, соответственно, всей матки, но и прогрессивно повышается общий объем клеточных структур. При этом полость органа значительно уменьшается. Если болезнь развивается в молодом возрасте, критической проблемой женщин является резкое снижение фертильности. При подобном росте ткани у женщин старше 35 лет, потенциальную опасность представляет перерождение в рак.

Два наиболее распространенных типа заболевания встречаются в мужской и женской репродуктивной системе. Именно типы гиперплазии требуют большей осторожности. При гиперплазии эндометрия наблюдается неконтролируемое увеличение эндометрия, внутренняя оболочка матки. Эта крайне неудобная ситуация для женщин связана с избыточным эстрогеном и может ухудшиться в случаях ожирения, диабета или заболеваний печени или почек. Если его не лечить, он может прогрессировать до рака.

У мужчин гиперплазия предстательной железы - это массовое увеличение предстательной железы и поражает людей старше 40 лет. Основными симптомами гиперплазии предстательной железы являются неполное опорожнение мочевого пузыря и большие трудности с мочеиспусканием.

Формы заболевания

Различают следующие виды патологического процесса:

  • железистая гиперплазия эндометрия – наблюдается за счет диффузного увеличения железистых клеток матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия – рост числа клеток эндометриоидной ткани с признаками атипии;

В случае гиперплазии предстательной железы можно контролировать симптомы заболевания лекарственными средствами. Для лечения, однако, указаны два типа операций. Наиболее распространенным в Бразилии является трансуретральная резекция предстательной железы, в которую эндоскоп включается через уретру человека.

Другим типом операции является лазерная операция, которая создает меньше травм. Уже гиперплазию эндометрия следует лечить препаратом или кюретажем ткани эндометрия. Все зависит от стадии заболевания, что должно быть подтверждено ультрасонографией. Все другие типы гиперплазии можно лечить с помощью медикаментозной или хирургической операции. Во всех случаях заболевания идеальным является то, что пациент должен обратиться к врачу, как только проявится первый. Ранний диагноз - лучший союзник для борьбы с болезнью.

При очаговой гиперплазии разрастание тканей матки имеет четкую локализацию

  • очаговая гиперплазия эндометрия – классическое полиповидное локальное разрастание эндометриоидной ткани;
  • железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – сочетает признаки роста желез и образование кист неправильной формы;
  • кистозная гиперплазия эндометрия – типичны округлые или продолговатые полые разрастания эндометриоидной ткани в миометрии, нетипичен экзофитный рост клеток.

Железистая гиперплазия эндометрия наиболее благоприятный процесс, так как редко переходит в рак. Отмечается медленный тотальный рост во всех отделах матки. Железистая гиперплазия эндометрия носит доброкачественный характер. Функциональная активность желез не страдает.

Экзамены, которые ваш врач может заказать или выполнить. Если у вас есть ненормальное кровотечение наряду с другими факторами риска, вам может потребоваться пройти обследование на предмет гиперплазии эндометрия. Может потребоваться один или несколько тестов.

Ваш врач может предположить, что у вас есть вагинальный УЗИ. Для этого теста маленькое устройство помещается во влагалище. У вас может быть жидкость в матке. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать изображение подкладки матки. Они также могут обнаружить гиперплазию эндометрия с помощью биопсии эндометрия. Биопсия эндометрия может быть выполнена в кабинете врача. Ваш врач помещает узкую трубку в матку, чтобы взять образец клеток. Во время теста вы можете почувствовать некоторую боль. Клетки будут отправлены в лабораторию и обнаружены под микроскопом.

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой один из самых неблагоприятных процессов. Так как выросты полипов слизистой матки часто подвергаются диспластическим изменениям, то рак на этом фоне, возникает в значительном числе случаев. Примерно 11 процентов женщин с этой формой болезни имеют злокачественный рост.


Результаты биопсии могут найти рак матки. Дилатация и выскабливание. Для расширения и выскабливания отверстие матки растягивается. Специальное устройство, называемое кюреттой, используется для мягкого выделения и удаления образца изнутри матки. Затем эту ткань исследуют в лаборатории, чтобы проверить наличие рака.

Вам может быть дана анестезия для облегчения боли. Это можно сделать в амбулатории, в кабинете врача или в больнице. Во время кюретажа его можно выполнять с помощью других процедур, таких как гистероскопия. Для гистероскопии ваш врач вставляет тонкий телескоп в матку, чтобы искать области в эндометрии, которые могут быть ненормальными. Удалите ткань из этих областей и отправьте образец в лабораторию патологии для тестирования.

При железистой гиперплазии рост тканей происходит равномерно по всей матке

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия возникает на фоне бурного разрастания эндометриоидной ткани. При этом протоки желез перекрываются, внутри формируются полости. Эти кисты носят доброкачественный характер, рак развивается редко. Процент малигнизации не более трех.

Гистероскопия проводится многими группами гинекологов, установленными в качестве золотого стандарта для оценки аномального маточного кровотечения, которое является наиболее частым симптомом, с которым проявляется гиперплазия матки. В большинстве случаев гиперплазию эндометрия можно лечить лекарствами, формой гормона прогестерона. Прогестерон приведет к утере эндометрия и предотвращению его перестройки. Это часто вызывает вагинальное кровотечение. Вы и ваш врач найдете форму прогестерона и дозу, которая подходит именно вам.

Сколько и сколько времени вы принимаете прогестерон, зависит от вашего состояния. После того, как вы принимаете прогестерон, эндометрий можно снова проверить с помощью биопсии эндометрия. Если проблема не устранена, можно использовать новое лечение. Гистерэктомия может быть вариантом, если вы завершили свою семью, и ваша биопсия показала клетки, которые могут стать раковыми. Если вы хотите иметь детей, вы можете обсудить другие варианты.

Кистозная гиперплазия эндометрия возникает из-за неравномерного роста разных клеточных слоев. Эндометриоидные клетки расширяются, форменные элементы лизируются, возникает полость, которая медленно разрастается во всех направлениях. Это благоприятный вариант, так как инфильтративного развития болезни не происходит, вследствие чего рак обычно не развивается. Процент малигнизации минимальный, единичные казуистические случаи.

Женщины могут принимать меры для снижения риска гиперплазии эндометрия. Это может защитить женщин с определенными факторами риска, а также помочь предотвратить повторение. Если вы принимаете эстроген после менопаузы, вам необходимо принять форму прогестерона, чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия и рака матки. Если у вас нет менструальных периодов, вам может потребоваться принять форму прогестерона, чтобы предотвратить слишком большую прочность матки. Они могут помочь женщинам, которые не имеют регулярных периодов, защищают их от гиперплазии эндометрия.

  • Пилюли контроля над рождаемостью содержат эстроген вместе с формой прогестерона.
  • Если у вас избыточный вес, похудение может помочь.
В большинстве случаев можно лечить гиперплазию эндометрия.

Атипическая гиперплазия эндометрия – самый критический вариант для женщины. Процент озлокачествления более 27. Уже имеется тяжелая степень дисплазии эпителия, которая быстро прогрессирует с развитием инфильтративного роста. Каждая четвертая женщина с такой патологией потенциально может получить рак. Требуется немедленное радикальное лечение.

Сотрудничайте с врачом во время лечения, чтобы предотвратить другие проблемы. Женщины, находящиеся в группе риска, могут предпринять шаги для защиты от гиперплазии эндометрия. Для этой патологии рекомендуем обратиться к гинекологу. Гинеколог и эстетический хирург.

Гиперплазия эндометрия - патологический процесс, который расширяется через ткань слизистой оболочки матки, и возникает неисправность репродуктивной системы. Из-за этого патологического процесса он значительно уменьшает вероятность забеременеть и правильно ребенка. Гиперплазия эндометрия и беременность - концепции несовместимы.


Гиперплазия может появиться при патологическом разрастании полипов

В особую форму выделена гиперплазия эндометрия после родов. Это неблагоприятный вариант развития болезни, так как обычно формируются атипические клетки на фоне роста полипов эндометриоидной ткани. Железистая гиперплазия эндометрия после родов обычно не возникает, для женщины это означает вероятность прекращения фертильности. Так как риск перерождения в рак высокий, то при неудачных попытках консервативной терапии, требуется радикальное хирургическое лечение путем гистерэктомии.

Циклические изменения эндометрия

Нарушения формы Этиология атипичные симптомы гиперплазия лобулярная гиперплазия кистозная железистая гиперплазия. Такое нарушение не стоит проблем с раком матки. При своевременном обращении к врачу вы можете устранить последствия заболевания практически без проблем. Аналогично, болезнь может быть диагностирована только после того, как она будет собрана и исследована на образцы тканей.

Официальная медицина отличает эти формы гиперплазии эндометрия. Железистые; кистозный; атипическая гиперплазия эндометрия. . Лобулярной гиперплазии или диффузной формы эндометрия. Однако это не так. Симптомы нескольких подобных, но все же разных форм патологии. Он также может содержать аденоматозную гиперплазию эндометрия. Стоит отметить, что никакая форма болезни не является раком, хотя она будет указывать на все симптомы. Наиболее распространенная менопауза гиперплазии эндометрия.

Опасен гиперпластический процесс в менопаузе. Любые кровотечения из половых путей в этом возрасте несут риск развития процессов малигнизации. Благоприятные варианты, например железистая гиперплазия эндометрия, развиваются чрезвычайно редко. Большинство форм эндометриоидных разрастаний слизистой полости матки носит диспластический характер, причем уровень дисплазии, очень высокий. В менопаузе достижение эндометрием величины в 10 мм обязательно требует выскабливания и гистологической верификации.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Которые могут спровоцировать развитие заболевания: дисфункция яичников. Ожирение; нарушение обмена веществ; гормонально активные опухоли яичников. . Также нарушение может быть вызвано долгосрочным использованием эстрогенсодержащих препаратов. Поэтому самолечение любого гормонального расстройства не является необходимым.

Наблюдаемые симптомы гиперплазии эндометрия. Тяжелая менструация, часто сопровождаемая болью в животе; маточные кровотечения; внезапное кровотечение матки в середине цикла, особенно после менопаузы; недомогание, боль в животе. Эндометриальная атипичная гиперплазия эндометрия, а также лобулярная гиперплазия эндометрия - патологический процесс, через который значительно увеличивается толщина ткани эндометрия. Лоблевая гиперплазия эндометрия встречается даже у подростков. Обе формы считаются предраковой патологией.

Причины заболевания

Какой этиологический фактор точно вызывает болезнь, не установлено. Основная причина болезни связана с несоразмерным увеличением в организме женщины количества эстрогенного влияния при остром дефиците прогестерона. Неясен сам пусковой механизм этих проявлений, однако совершенно четко выяснены предрасполагающие моменты.

Атипичная гиперплазия эндометрия может распространяться на рак эндометрия. Но это осложнение встречается довольно редко. Кроме того, этот вариант исключается, если своевременно начать комплексное лечение. Болезнь может влиять как на функциональный, так и на базальный слой ткани эндометрия. Это также увеличивает толщину ткани.

В этой форме гиперплазия может «расти» при раке. В этом случае рост ткани происходит только в определенной части эндометрия, но более интенсивный. Симптоматология одинакова по-разному. Эта форма патологического процесса является наиболее распространенной. Гляндральная гиперплазия прогрессирует у женщин через 40 лет. Без раннего лечения существует значительный риск перехода от патологических форм заболевания, то есть к онкологической онкологии. Но, если лечение началось вовремя, репродуктивная функция не была существенно затронута.


Ожирение может стать пусковым механизмом для разрастания эндометрия

К факторам, которые способствуют появлению гиперпластических процессов в эндометрии, относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • эндокринные болезни;
  • ранние гормональные сдвиги в менопаузе;
  • позднее развитие менархе с дисфункцией менструального цикла;
  • прием контрацептивов, содержащих только эстрогены;
  • частые аборты и диагностические выскабливания;
  • миома матки;
  • инфекция женской половой сферы.

Сочетание нескольких факторов, вызывающих диспластический процесс в эндометрии, особенно после 50 лет, в менопаузе, достоверно увеличивает частоту гиперплазии матки. Чем старше женщина, тем больше прогностическая осторожность в оценке перерождения в рак. В менопаузе, если предрасполагающие факторы устранить не представляется возможным, следует провести наиболее ранее выскабливание с гистологической верификацией, чтобы не пропустить возможность назначить радикальное лечение.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Также пролиферация ткани на яичниках может инициировать образование доброкачественных опухолей. В случае, когда это образование не устраняется быстро, опухоль может «расти» в злокачественной кисте. Симптомы выражены четко. Постменопаузальная гиперплазия эндометрия чаще, так как через 45 лет может развиться или ухудшиться заболевание многих женщин.

Если толщина слизистой оболочки слизистой оболочки превышает 5 мм, это явный признак патологии. Стоит отметить, что рак почти не связан. Однако, если вы не получаете своевременного лечения, это может произойти как осложнение других патологических процессов, которые все еще могут вызвать прогрессирование рака.


Миомы матки увеличивают риск гиперпластического процесса

Симптомы гиперплазии

Клинические проявления болезни типичные для всех форм. Железистая гиперплазия эндометрия из-за того, что функция клеток не страдает, протекает с наиболее выраженной симптоматикой. После родов симптомы могут маскироваться другими выделениями. Классические проявления появляются только по нормализации цикла.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия в период менопаузы является повышенный уровень эстрогена. Кроме того, эти факторы могут быть идентифицированы, что может вызвать гиперплазию эндометрия: диабет. Изменения, связанные с возрастом; избыточный вес; генетическая предрасположенность; длительный прием гормональных препаратов; нарушение функции печени, гипертония. Врач может назначать только после фундаментальных и лабораторных исследований.

Первоначально выполнялся тазовый осмотр пациента. Только тогда его можно назначить для дополнительных испытаний с использованием различных методов. Как правило, обязательный курс диагностики включает следующие методы. УЗИ; метод гистероскопии; аспирация, исследование тиреоидных гормонов. . Используя ультразвук, позволяет определить толщину подкладки матки.

Наиболее типичные симптомы следующие:

  • влагалищные кровотечения;
  • кровомазание в межменструальном временном отрезке;
  • появление кровяных выделений в менопаузе;
  • непостоянные тянущие болевые ощущения внизу живота;
  • боль усиливается в период месячных;
  • нарушения цикла менструаций;
  • полименорея;
  • вторичная анемия.


Для гиперплазии характерно появление тянущей боли внизу живота

Особенно скудные симптомы наблюдаются, если у женщины кистозная гиперплазия эндометрия. Протоки желез деформируются, гормональная активность их снижается, вследствие чего на менструальную функцию они практически не реагируют. Рост полипов также не отмечается, поэтому возможны лишь небольшие кровомазания между менструациями.

В менопаузе все симптомы усиливаются в связи с общими инволютивными изменениями организма женщины. Типично ощущение болей, которые и приводят к посещению гинеколога. Тем не менее, любые кровотечения в менопаузе быстро приводят к анемизации. Это связано с тем, что наблюдается возрастной дефицит цианокобаламина. Симптомы недостатка железа в сочетании с витаминным дисбалансом приводят к развитию анемии тяжелой степени. В менопаузе снижение уровня гемоглобина носит двойную подоплеку. С одной стороны, это обычный дефицит цианокобаламина и железа, с другой, возможное проявление злокачественного роста, причем совсем не обязательно в матке.

Появление полипов в менопаузе, выявленных при стандартном ультразвуковом исследовании, требует немедленного выскабливания с гистологической верификацией. В ряде случаев, времени на эту процедуру нет, так как симптомы анемии могут нарастать, выполняется гистерэктомия уже с последующим морфологическим исследованием.


На фоне гиперплазии возможно резкое снижение количества гемоглобина в крови

Диагностика заболевания

Симптомы болезни обязательно требуют верификации. От этого зависит дальнейшая судьба женщины. Прежде чем начинать лечение, потребуются следующие диагностические процедуры:

  • анализ крови – позволяет выявить анемию, входит в перечень любого стандарта обследования;
  • исследование крови на гинекологические онкомаркеры – позволяет уточнить наличие злокачественного роста без гистологической верификации;
  • УЗИ – можно использовать как трансвагинальный, так и абдоминальный датчик, позволяет уточнить толщину эндометрия и исключить другие инфильтративные процессы;
  • гистероскопия – рентгеновский метод, позволяет оценить точные размеры маточной полости, видны образования, характеризующиеся экзофитным ростом;
  • диагностическое выскабливание – это и лечение, и диагностика одновременно, позволяет получить материал для морфологического анализа и механически удаляет образования в просвете матки;
  • гистологическое исследование материала, возможно с иммуногистохимией – позволяет точно выяснить характер процесса в матке.


Один из методов диагностики гиперплазии матки - гистероскопия

Лечение гиперплазии

Существует два направления терапии болезни. Вначале консервативное лечение, а при прогрессировании болезни хирургические манипуляции. Основные принципы терапии с помощью препаратов заключаются в стабилизации менструального цикла. В предклимактерическом периоде и в последующих возрастных категориях женщин, лечение направлено на подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы и создания лекарственной атрофии слизистой полости матки.

Однако прежде чем начинать терапию, необходимо провести диагностическое выскабливание. Оно не применяется у молодых женщин, особенно у тех, которые не практикуют половые отношения. Диагностическое выскабливание позволяет получить гистологическую верификацию процесса в матке. Если озлокачествления не выявлено, то применяют лекарственные препараты.

Самые распространенные консервативные методы следующие:

  • применение контрацептивов;
  • гестагенные препараты;
  • у женщин после родов можно установить спираль с гестагенными лекарствами;
  • ингибирование активности тропных гормонов.


Для лечения гиперплазии матки назначаются гестагенные препараты

Из лекарственных средств наиболее часто применяется Норколут. Это препарат содержащий норэтистерон. Норколут позволяет остановить основные симптомы болезни, особенно эффективен для прекращения кровотечения. Лекарство применяется как для экстренной помощи коротким курсом, так и длительно с профилактической целью. Лечение препаратом Норколут позволяет ингибировать влияние гипоталамо-гипофизарной системы. Лекарство является антагонистом тропных гормонов гипофиза. Норколут применяется обычно с 5 дня месячных, средняя доза составляет 10 мг в сутки.

Поддерживающий эквивалент дозировки примерно 2.5 мг. Норколут недостаточно эффективен как контрацептив. Для этой цели, если женщина хочет совместить лечение с контрацепцией, необходимо комбинировать с эстрогенами. Норколут неплохо переносится. Тем не менее, возможны диспепсические нарушения, увеличение массы тела. Женщинам с ожирением, а также имеющим склонность к тромбообразованию, Норколут использовать не рекомендуется.

Лекарство нельзя применять, если не уточнен характер кровотечений. При наличии онкологического процесса, Норколут противопоказан, так как усугубит прогноз заболевания. Необходимо помнить, что девушкам, не ведущим половую жизнь, лекарство применять нельзя. В переходном возрасте Норколут также не используется. Может вызвать отеки и при длительном применении способен провоцировать тромбозы.


Норколут - один из наиболее распространенных препаратов для лечения гиперплазии

Помимо препарата Норколут, применяются гестагенсодержащие контрацептивы, например, Жанин. Для подавления гипофиза применяется Бусерелин после достижения женщиной 35 лет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, проводится хирургическая коррекция. Если по результатам выскабливания выявлены клетки рака, то применяется радикальное лечение методом гистерэктомии.

Профилактика патологии

Главные профилактические меры сводятся к нормализации гормонального фона, а при выявлении любых симптомов, проведение качественной диагностики.

Основные профилактические действия можно представить так:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • ежегодное УЗИ после 35 лет;
  • контрацепция при нарушениях цикла под контролем врача;
  • борьба с ожирением;
  • избегать застоя в малом тазу – умеренная двигательная активность;
  • заместительная терапия в климаксе;


Для профилактики гиперплазии при нарушениях менструального цикла следует принимать гормональные препараты под контролем врача

  • регулярная половая жизнь;
  • борьба с инфекциями малого таза;
  • при любых симптомах кровомазаний в постклимактерии немедленное посещение врача.

Прогноз обычно благоприятен, однако становится серьезным при наличии атипичных клеток. Чем скорее выявлена болезнь и назначено адекватное лечение, тем больше шансов у женщины на выздоровление.

Чем опасна гиперплазия эндометрия и как ее лечить, ознакомит видео:

У эндометрия матки есть 2 слоя. Базальный слой обеспечивает «запас» функциональному, который отторгается в момент менструации. Состоит этот слой из соединительной ткани. В начале месячного цикла функциональный слой растёт и готовится к наступлению беременности, в этот момент преобладают в организме женщины эстрогены.

Если же беременность не наступает, начинается устранение этого увеличенного слоя за счёт прогестеронов, а полностью отторгается он во время менструации. Затем происходит его восстановление с помощью базального слоя.

Непосредственным фактором, вызывающим гиперплазию эндометрия, является повышенное содержание эстрогена при пониженном содержании прогестерона.


В зависимости от механизма развития процесса, различают несколько типов заболеваний:
  • Железистая гиперплазия — доброкачественное заболевание, проявляется разрастанием и неправильным расположением желез. Секреторная функция желез при этой форме сохраняется. При отсутствии лечения может перейти в железисто-кистозную форму.
  • Более выраженная форма железистой гиперплазии называется железисто-кистозная. Железы расширяются, образуются кисты.
  • При кистозной гиперплазии кисты носят более выраженный характер, считается предраковым заболеванием.
  • Довольно редкий подвид гиперплазии - базальная гиперплазия. При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом могут образовываться и кисты (железисто-кистозная). Для данных видов заболевания характерно отсутствие границы между базальным и функциональным слоями.

Полиповидный тип ещё называют очаговым, так как эндометрий разрастается очагами, где образуются полипы. В этом случае разрастанию подвергается соединительная ткань. Полип – это доброкачественная опухоль на ножке.

Они могут образовываться как по одному, так и во множественном числе. Полип имеет округлую или овальную форму с телом и ножкой. Чаще всего они располагаются на дне матки или около углов маточных труб.
Полиповидная гиперплазия эндометрия относится к предраковому состоянию, эта доброкачественная опухоль может переходить в злокачественную.

Атипическая гиперплазия характеризуется более интенсивным разрастанием и структурной перестройкой железистого слоя эндометрия, нередко с перерождением клеток.

Вероятность перехода в рак при этом типе равна 10%. В некоторых случаях ее признаки схожи с симптомами развития онкологического заболевания.

Различают также диффузную и очаговую форму болезни. При диффузной гиперплазии поверхность эндометрия разрастается одинаково, при очаговой, наблюдается разная выраженность болезни в разных местах эндометрия.

Нормы и симптомы патологии

Гиперплазия эндометрия чаще носит бессимптомный характер.
Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе может характеризоваться такими симптомами:

  • При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла.
  • Выделения с кровью между менструациями.
  • Внезапные сильные боли при месячных и кровотечение.

В случае если у женщины менструации не было от 6-12 месяцев и более, и она внезапно наступила — это тоже может говорить о возможном развитии гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Клиническая и гистологическая диагностика

Диагностика заболевания проводится разными способами. Интравагинальное УЗИ может показать толщину эндометрия, локализацию полипов, но имеет малую информативность. Оно часто используется как базовое исследование.

Дополнительные исследования проводят после определения размера эндометрия. В период менопаузы он должен быть менее 5 миллиметров.

Если толщина слоя слизистой матки больше нормы, критерии гистологической диагностики следующие:

  • При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся диагностические исследования в течение 3 и 6 месяцев.
  • Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим. Проводится диагностическое выскабливание.
  • Более 10 миллиметров — проводится раздельное выскабливание полости и шейки матки, и гистологическое исследование материалов.

После определения толщины эндометрия проводят дополнительные исследования:

  • Биопсия. На исследования берется ткань из образцов пораженного эндометрия. Эффективна только в случае диффузного распространения гиперплазии.
  • Гистероскопия. При гистероскопии проводится прицельная биопсия. Считается одним из самых информативных методов, позволяет провести исследование как диффузной, так и очаговой гиперплазии.
  • Диагностическое выскабливание. Метод одновременно диагностикой и частично лечением заболевания. Обязательно проводиться гистология полученных образцов.
  • Эхосальпингография — метод, который используется для диагностики проходимости маточных труб. В результате данного исследования можно увидеть характерные полости для полипов и гиперплазии матки.

В пожилом возрасте важно дифференцировать гиперплазию эндометрия:

  • с раком матки,
  • миомой,
  • гормонопродуцирующей опухолью яичника.

Видео по теме



Медикаментозное и оперативное лечение

Лечение гиперплазия эндометрия проводится в зависимости от причин.

В период менопаузы у женщин заболевание возникает вследствие гормонального сбоя, который связан с угасанием репродуктивной функции.

Для того, чтобы вовремя предупредить развитие гиперплазии эндометрия, женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы и проходить следующие исследования:

  • Раз в полгода рекомендуется проходить ультразвуковое исследование.
  • Сдавать анализ на гормоны.
  • При симптомах болезни проводится выскабливание.

По результатам анализа и диагностики назначают лечение гиперплазии и коррекцию других симптомов климакса. Проводиться витаминотерапия: женщина принимает витамины А, Е и кальций. Обязательно назначают антидепрессанты и седативные средства.

Назначаются препараты из таких групп: оральные контрацептивы, синтетические аналоги прогестерона, агонисты ГнРГ (гонадотропин рилизинг гормона).
К таким препаратам относят:

  • Дюфастон,
  • Утрожестан (гестагены).

Их принимают от 3 до 6 месяцев.

Женщинам за 45 врач чаще назначает:

  • Золадекс,
  • Бусерелин.


Кроме выскабливания, проводят другие операционные методы лечения:

  • Криодеструкция. На участки развития гиперплазии воздействуют низкими температурами.
  • Прижигание лазером. Лазером воздействуют на пораженные участки.
  • Удаление матки. Показано при неэффективности других методов, онкологии, или наличие атипичной формы.

Чаще всего лечение проводится в комбинированной форме. Хирургические методы сочетаются с гормональными.

Что вам еще обязательно надо прочитать:

Гиперпластические процессы в постменопаузе

Постменопауза – это период жизненного цикла организма, которые наступает после периода менопаузы. Менструации уже нет давно, а уровни гормонов понижаются. Гормональные перестройки организма могут привести к гиперплазии.

В этот период любое кровотечение из влагалища, в независимости от количества и длительности, считается серьезным симптомом. Этот признак может говорить о гиперплазии или раке матки.

В период постменопаузы эндометрий становится чувствительней к изменению гормонов. Происходят инволютивные изменения, что также приводит к повышению вероятности возникновения такого заболевания, как гиперплазия эндометрия в постменопаузе.

Во время этого периода снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям. К тому же, женщины в этом возрасте имеют много перенесенных заболеваний и хронических болезней. Поэтому в этот период вероятность перерождения гиперплазии эндометрия в раковое заболевание становится критически высокой.

Основным симптомом заболевания в этот период является кровотечение из влагалища.

Повышенными рисками развития гиперплазии обладают женщины, имеющие такие состояния:

  • Лишний вес.
  • Перенесенная миома матки или мастопатия.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Диабет.
  • Прием лекарственных препаратов на основе эстрогена без прогестерона.
  • Наследственность.
  • Нарушения работы печени.
  • Использование препаратов, которые действуют как эстрогены.
  • Высокие дозы эстрогенов при заместительной гормонотерапии.
  • Нерегулярные менструации.
  • Отсутствие беременностей.
  • Ранний климакс и поздний климакс.
  • Ранний возраст начала месячных.

Доказано, что оральные контрацептивы, содержащие прогестерон и эстроген, не вызывают разрастания эндометрия.

Лечение гиперплазии в постменопаузе

В постменопаузе лечение гиперплазии эндометрия начинается с выскабливания. Если заболевание обнаружено впервые в этот период, назначаются гормоны. Чаще всего это препараты гестагены с пролонгированным действием, и аналоги гнрг.

Кроме того, назначаются препараты для поддержания других органов. Параллельно производится регулярный контроль ультразвуком.

Если происходит рецидив, то проводят хирургическое лечение.

Учитывая высоки риск перерождения, в этот период проводится операция по удалению матки и придатков. Если во время выскабливания обнаружена атипическая форма, это прямое показание к удалению органов без гормонального лечения.


Некоторые виды гиперплазии классифицируются как пред раковое состояние. При таких состояниях эндометрия в случае отсутствия адекватного лечения происходит перерождение клеток. Железисто-кистозная гиперплазия в 1 процентном случае приводит к развитию рака матки.

В случай атипичной гиперплазии, которая уже содержит клетки, которые по строению похожи на раковые, онкология возникает в 30% случаях.

Главным в профилактике гиперплазии является своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы. При приёме гормональных контрацептивов важно соотношение эстрогенов и прогестеронов, эстрогены не должны превышать. Также необходимо контролировать вес, не допускать ожирения.

Комплекс профилактических мероприятий включает:

  • регулярный осмотр,
  • профилактику избыточного веса,
  • здоровый образ жизни,
  • правильное питание,
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов,
  • грамотно подобранную гормональную заместительную терапию.

Рецепты народной медицины

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, при наступлении менопаузы происходит ее структурная перестройка, которая может быть связана с бурным делением клеток эндометрия, за счет чего его размеры значительно отклоняются от нормы. Все это ведет к патологическим состояниям и сопровождается побочными неприятными симптомами.

Для того чтобы побороть подобную проблему на начальных этапах, помимо наблюдения у врача можно принимать целебные отвары в качестве профилактики:

  1. Двести грамм высушенной крапивы необходимо смешать с полулитром водки или семидесяти процентным спиртом, отстаивать в течение двух недель, желательно в темном месте. Получившуюся спиртовую настойку следует употреблять по чайной ложке в утреннее и вечернее время.
  2. Две столовых ложки крапивы измельчить и прилить кружку кипятка, все это ставится на водяную баню минут на пятнадцать, пока часть жидкости не испарится. После чего необходимо долить кипяченую воду до исходного объема и выпивать по четверти стакана четырежды в сутки до еды.
  3. Листья подорожника иссушить и измельчить, отмерить две столовых ложки и добавить кружку кипятка, дать потомиться в течение двух часов, затем отфильтровать и принимать ежедневно четырежды в день по четверти кружки.
  4. Пастушья сумка, корень змеевика, лапчатки, аира, крапива, трава спорыша в пропорции 1:1:2:2:2:2 измельчается и тщательно перемешивается, затем две столовых ложки общей смеси необходимо соединить с полулитром кипятка, поставить на огонь и дать покипеть около пяти минут. После чего необходимо перелить настой в термос и отстаивать около полутора – двух часов. Ежедневно необходимо принимать по пол кружки полученного отвара.
  5. Свежие корни лопуха необходимо порезать и извлечь сок, ту же процедуру следует проделать с растением золотой ус. Их нужно принимать в сочетании, поэтому по утрам и вечерам необходимо выпивать по столовой ложке сока лопуха и золотого уса до начала еды.

Несмотря на то, что отвары целебных растений дают продуктивные результаты в лечении такой серьезной проблемы, как гиперплазия эндометрия матки, нельзя возлагать надежды только на народные рецепты. Подобная патология требует комплексного лечения, поэтому медикаментозное лечение стоит превыше методов народной медицины.

Надлежащее питание при этой патологии

При всяком патологическом процессе назначается специальная диета, которая помогает организму противостоять дальнейшему ухудшению положения и помогает отвести побочные проявления заболевания.

Исключением не является и гиперплазия слизистой оболочки матки, поэтому при обнаружении подобной проблемы необходимо взять на вооружение следующие продукты:

  • свежие овощи, фрукты и ягоды, также разрешается к употреблению выжатые соки из данных продуктов, желе, компоты и кисели, в особенности следует обратить внимание на яблоки, инжир, ежевику, морковку, свеклу, кабачки;
  • орехи во всех проявлениях, семечки, бобовые и злаки, некоторые виды масел (льняное, тыквенное, масло олив);
  • нежирные сорта мяса – индейка, курица, говядина и кролик и нежирные виды рыб – щука, треска, минтай и т.д.;
  • цельнозерновой, ржаной, из муки грубого помола хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, коричневый рис, крупы, каши;
  • кисломолочные изделия, желательно натуральные и без разнообразных примесей с невысокой долей жира;
  • морепродукты.

Помимо этого следует обратить внимание на продукты, изобилующие витамином С – это шиповник, апельсины, клубника, смородина, щавель, петрушка и прочие. А вот табу необходимо поставить на чрезмерно жирную, жареную и калорийную пищу. Возбраняется употребление фаст фуда, чипсов, шоколадных батончиков, мучных и кондитерских изделий, в целом, необходимо отказаться от быстрых углеводов. Кроме того, следует следить за количеством приправ в блюдах, так как их должно быть в меру, нельзя употреблять слишком приправленную и острую пищу.

Для того чтобы эстроген продуцировался в нормальных количествах необходимо употребление стирола, который содержится в семечках подсолнечных и тыквенных, чесноке, стручковом горохе, сельдерее. Для того чтобы привести в норму количество эстрогена, необходимо употреблять брокколи и цветную капусту. Включение в рацион подобных продуктов позволит избежать появления раковых опухолей.

Говоря о приеме пищи, следует отметить, что оптимальнее всего кушать небольшими порциями, но часто, то есть около пяти раз в сутки. При этом в день желательно съедать по паре фруктов и овощей, а также выпивать необходимое количество воды.

Осложнения и исходы разрастания слизистой оболочки матки

Основополагающим осложнением разрастания слизистой оболочки матки являются кровотечения, возникновение которых в менопаузе говорит как раз об обозначенном патологическом изменении.

Как правило, такие кровотечения не связаны с критическими днями, и характеризуются обильным выделением крови и сильными болезненными ощущениями. Наиболее опасным представляет собой гиперплазия эндометрия во время климакса, так как в данном возрасте у женщин есть предпосылки развития злокачественных опухолевых образований, которые могут затрагивать и молочные железы.

Ухудшается ситуации при диагностировании гиперплазии слизистой оболочки с присутствием атипичных клеток, то есть клеток, которые подверглись модификациям и перестали иметь вид нормальных клеток данной ткани. Исходя из подобных изменений, можно сразу судить о том, что процесс рано или поздно перейдет в рак.

Кроме того, могут проявляться и другие осложнения и исходы развития болезни. У пациентки могут проявляться рецидивы патологического состояния, также может возникнуть проблема бесплодия, еще одним проявлением гиперплазии эндометрия является анемия, которая приобретает хроническое течение. Однако перечисленных последствий можно обойти стороной в том случае если начать своевременное лечение и при любых отклонениях во время климакса обращаться к врачу, а не надеяться, что все нормализуется само по себе.

Среди профилактических методов выделяют несколько основополагающих манипуляций, которые должна проводить каждая женщина с наступлением менопаузы. Центральной из них является посещение гинеколога каждый год, при необходимости можно участить походы.

Проверка у данного врача не должна проходить только при каких-либо отклонениях, она считается обязательной, чтобы знать о возможных сбоях в работе женского организма. Заблаговременно необходимо начинать лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно это касается воспалительных процессов половой системы. Еще одним важным фактором, который определяет дальнейшее развитие разрастания слизистой матки, является аборт.

Поэтому при возможности следует отказаться от выполнения данной процедуры, чтобы не получить нежелательных последствий в будущем. И, конечно, лучшей профилактикой на все времена является избавление от пагубных привычек, отказ от алкоголя, занятия спортом, здоровый сон и правильное питание.



Похожие статьи