В конференции участвуют: Мартынов Анатолий Иванович
Лето наступило. Как известно, именно в это время происходит обострение сердечно-сосудистых заболеваний, и увеличивается риск возникновения кризов. Людям, имеющим подобные проблемы, нужно бережнее относиться к своему здоровью и обращать больше внимания даже на небольшие недомогания.
Что делать, если вы почувствовали себя плохо? Как сердечникам перенести жару? Если вы заметили симптомы приступа у другого человека, как действовать? Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями? Об этом и многом другом мы поговорили с академиком РАМН, доктором медицинских наук, профессором кардиологии, заслуженным врачом РФ Анатолием Мартыновым.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:09 18/06/2012
Ведущий конференции: Друзья, добрый день! Мы находимся в пресс-центре «Аргументы и факты». Меня зовут Наталья Кожина. Тема нашей сегодняшней беседы: «Как пережить жару в душном городе». На ваши вопросы отвечает академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Иванович Мартынов. Анатолий Иванович, здравствуйте! Большое спасибо, что нашли время и пришли к нам в гости. Мартынов Анатолий Иванович: Здравствуйте. Ведущий конференции: Уважаемые читатели! Хочу сказать вам, что мы вещаем не совсем в традиционном формате. Дело в том, что в студии находятся представители прессы, которые, я думаю, тоже будут задавать свои вопросы. Анатолий Иванович, вопрос достаточно простой – что делать людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и не могут, допустим, выехать из города? Мартынов Анатолий Иванович: Вопрос - простой по форме, но не простой по сути. Дело в том, что с возрастом люди жару переживают все тяжелее и тяжелее. Имеют значение три фактора. Первый – это сердечно-сосудистая система, сердце и сосуды по-разному реагируют на жару. У одних людей, чаще молодых, давление снижается, а у пожилых оно может резко повышаться и сопровождаться ситуациями или состояниями, которые мы называем гипертоническими кризами. Это опасное состояние с точки зрения развития инфаркта миокарда и инсульта. Еще одной причиной изменений, которые люди испытывают в жару, является нарушение водно-электролитного баланса. Человек в обычной ситуации с выдыхаемым воздухом теряет пол литра воды, а если учесть то, что он выделяет более физиологично и то, что он теряет с потоотделением, то потребность в жару в жидкости у человека возрастает существенно. Вообще в сутки человек должен потреблять не менее полутора литров жидкости, а в жару эта цифра увеличивается в два, а иногда и больше, раза. До трех литров жидкости в день надо потреблять, чтобы избежать нарушения водного обмена. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, я хотела бы уточнить. Блуждая по просторам интернета, я находила разнообразную информацию, в том числе и такую, что когда люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличивают количество потребляемой жидкости, это негативно сказывается на сердце. Мартынов Анатолий Иванович: Да, это правильно. Тем людям, у которых уже имеется сердечная недостаточность, потреблять много воды нельзя. Мы даже в плане лечебных мероприятий даем препараты, которые выводят дополнительно воду, но сейчас мы говорим о людях без тяжелых сердечно-сосудистых состояний, потому что те должны наблюдаться врачами и обязательно врач должен скорректировать терапию на период жары. Если мы говорим об основной массе населения, которые не имеют тяжелых проявлений изменений со стороны сердца, то им всегда нужно количество воды увеличивать. В старой армии в жару в питание добавляли соль для того, чтобы она задерживала воду. Есть еще один очень важный фактор. В жару, особенно при избыточном выделении жидкости через кожу, теряется необходимое содержание калия и магния в крови, а это предвестники нарушения ритма сердца. Нарушения ритма сердца могут быть столь тяжелыми, что человек может в жару внезапно погибнуть, может развиться фибрилляция желудочков, а это именуется у нас как клиническая смерть. Это бывает обычно у людей, уже склонных к нарушению водно-электролитного баланса. У пожилых людей содержание калия, который очень важен для поддержания ритма сердца, нередко снижено и мы часто дополнительно назначаем эти препараты. Даже у молодых людей, у которых в обычные погодные условия содержание этих микроэлементов (калия и магния) нормальное, в жару может резко уменьшаться и это чревато серьезными последствиями. Еще один фактор приводит к тяжелым последствиям, особенно у пожилых людей, - это когда уменьшается объем циркулирующей крови, кровь загущается и создаются дополнительные условия для тромбообразования. Это наиболее частая причина осложнений во время жары, которые мы констатируем в виде инсульта или инфаркта миокарда. Предупреждать или бороться с этими осложнениями можно двумя путями. Первый путь мы уже обсудили – достаточное количество жидкости. Второй путь – это применение медикаментозной коррекции свертываемости крови, ее надо понижать. У нас в стране, да и во всем мире, широко используется специальный сердечный аспирин. Препарат, который при не очень длительном приеме в период жары не оказывает никаких существенных побочных эффектов, а людей сберегает от инсульта и инфаркта. Он доступен, недорогой, важно только, чтобы люди об этом знали. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, если мы будем говорить о людях, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, в жару на какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью? Мартынов Анатолий Иванович: То, что мы сейчас обсуждали, касалось практически здоровых людей. Что касается людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основном это: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма и сердечная недостаточность, то этим категориям людей давать заочные рекомендации не совсем правильно. Они должны в период жары чаще посещать врача, потому что нужен контроль электрокардиограммы. Например, уменьшение содержания калия сопровождается нарушением ритма, которое наш пациент может сам не заметить, а на снятой кардиограмме это будет видно. И врач сразу принимает решение, какие сделать исследования, какие препараты назначить. То же самое касается и состояния крови, например, насколько она готова к тромбообразованию, насколько она находится в состоянии сгущения. Есть для этого соответствующие исследования состояния свертываемости крови, которые являются основанием или дают право врачу назначить те или иные препараты, которые разжижают кровь. Ведущий конференции: Что делать в случаях, когда вы видите, что прохожему на улице или в метро стало плохо, как можно помочь? Мартынов Анатолий Иванович: В первую очередь нужно освободить шею, чтобы ничто не сдавливало ее. По возможности надо перенести этого человека или просто попросить любопытствующих разойтись, чтобы дать возможность большему количеству поступления воздуха. Нужно обеспечить человеку достаточный приток свежего воздуха, его нужно положить и поднять по возможности ноги. Это то, что может сделать практически любой человек. Самое главное – это вызвать скорую помощь, потому что этот обморок может быть безобидным. Чаще всего они бывают безобидными. Человеку стало душно, он потерял сознание, но как только его положили, особенно если ему приподняли ноги, то давление повышается и он приходит в себя. Но бывают ситуации, которые внешне выглядят как обморок, а на самом деле это либо инсульт, либо инфаркт и здесь никакие общие мероприятия помочь не могут. Здесь человека спасает только скорость оказания профессиональной медицинской помощи. Ведущий конференции: Анатолий Иванович, Вы сейчас достаточно много сказали относительно жидкости, потребляемой в жару, а что Вы можете сказать относительно питания в жару? Как нужно питаться? Мартынов Анатолий Иванович: Особых требований к питанию не предъявляется. Питание в принципе должно быть таким же, каким оно было для данного человека и стало для него привычным. Рекомендуют только ограничить жирные сорта мяса, немного ограничить жирные сорта рыбы, немного уменьшить калораж и побольше овощей и фруктов. А так особо строгих рекомендаций на период питания в жару нет.
Вопрос: Дмитриий 17:16 02/06/2012
Уважаемый, Анатолий Иванович, я хотел бы узнать следующее: 1)Как страдающим экстрасистолией перенести жару? 2)Каким должен быть рацион питания у людей, страдающих экстрасистолией? Заранее благодарен.
Вопрос: Nadezhda И 00:44 03/06/2012
Уважаемый Анатолий Иванович, здравствуйте! Моему мужу в Лондоне в 2009 году сделали операцию на открытом сердце после инфаркта.(3 bypass surgery). Он принимает все предписанные ему лекарства и чувствует себя неплохо. Какой должен быть рацион питания для него? И какие особые условия по уходу за ним? Британские доктора на это упор не делают, возможно потому, что он лечится в обычной, государственной поликлинике. Заранее спасибо за ответ. С уважением к Вам. Надежда.
Вопрос: Виолетта Зыкова 05:38 03/06/2012
Наш город морской, почти всё лето стопроцентная влажность. Как правильно всё это перенести?. Всё одновременно и духота, и влажность, и температура 25 и выше бывает.
Вопрос: Tangirova 17:55 03/06/2012
Насколько опасна влажная жаркая погода больным миокардитом?Расскажите о болезни,и какой климат рекомендован таким больным?Спасибо.
Вопрос: Ирунчик 09:08 04/06/2012
Анатолий Иванович, добрый день! Падаю в метро от духоты в обморок и зимой, и летом. Как быть? Как избавиться от этого? Спасибо!
Вопрос: prepod2000 00:29 05/06/2012
Уважаемый Анатолий Иванович! Вот как раз стараемся на выходных не сидеть в городе, ходим в походы, в Краснодарском крае температура 25-35 градусов, хорошо, если по лесной тропе, а когда идешь по хребту, от солнца укрыться негде. Пережидать жару тоже не вариант, так никуда не дойдешь. Какие лекарства посоветуете с собой иметь в аптечке и какой режим питья соблюдать?
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:11 18/06/2012
В первую очередь нужно помнить не о лекарствах, а о том, чтобы покрыта была голова. Нагрев головы нередко может быть причиной так называемого «солнечного удара». Это, как правило, кратковременная потеря сознания, часто проходящая без каких-либо последствий, но все равно это крайне неприятное состояние. В принципе в поход берутся те лекарства, которые каждый из наших пациентов уже знает. Например, человек, у которого бывают неприятные ощущения в сердце (это то, что мы называем стенокардией), должен с собой всегда, где бы он ни был, иметь при себе нитроглицерин. Человек, который имеет варикозное расширение вен или перенес раньше какое-то сердечно-сосудистое заболевание, обязательно должен следить за состоянием свертываемости крови и в жаре не только пить жидкость, но и принимать один из препаратов, который уменьшает опасность повторных тромбозов в крупных и мелких сосудах. О специальном сердечном аспирине я уже упоминал. Я о нем говорю потому, что этот препарат наиболее широко используется во всем мире. Сейчас появились и другие препараты, которые тоже обладают таким же свойством, но опыт их применения пока меньше, чем применение аспирина. Поэтому на сегодняшний день аспирин, не смотря на то, что ему уже много лет, мы считаем основным препаратом. Брать с собой какие-то другие препараты надо исходя из состояния здоровья человека. Например, у человека не очень молодого может быть остеохондроз, могут быть изменения в хрящах суставов ног, он должен принимать препараты, которые уменьшают болевые ощущения, и т.д. То есть аптечку каждый пациент имеет свою индивидуальную и она должна быть согласована с лечащим врачом. Поход – это всегда ответственное мероприятие, особенно для человека второй половины жизни. Он должен всегда иметь с собой препараты, но спрашивать, кто что имеет – это неправильный путь. Это должна быть всегда своя, индивидуально подобранная аптечка.
сайт Ведущий конференций 19:13 18/06/2012
Анатолий Иванович, а Вы как врач, как относитесь к тому, что пациент, у которого сердечно-сосудистое заболевание, отправляется в такой поход? Это разрешено или все-таки следует избегать таких нагрузок, поскольку уже были проблемы с сердцем?
Мартынов Анатолий Иванович 19:13 18/06/2012
Мы приветствуем разумную физическую активность пациентов, даже тех, кто перенес инсульт или инфаркт, если по физическому состоянию эта активность ими хорошо переносится. Уровень такой активности, как правило, определяют в период реабилитации или восстановительного лечения после перенесенного заболевания (инфаркты, инсульты). Тогда врач определяет, какую нагрузку должен выполнять пациент. Обычно контролем этой нагрузки являются два фактора: самочувствие и частота пульса. Одни больше ориентируются на самочувствие, другие - на частоту пульса. Человек должен знать, что ему дозволено. Например. Пожилой человек должен выполнять физическую нагрузку, но он не должен доводить себя до состояния выраженной нехватки воздуха, то, что мы называем одышкой. Если он почувствовал тот объем нагрузки, который выполняет с относительным комфортом, это и есть его нагрузка. Как только он начинает идти быстро в гору и задыхается, это нагрузка не его. Есть и другой показатель. Большинству пациентов с сердечно-сосудистой патологией мы не рекомендуем выполнять физическую нагрузку на частоте пульса более 100 ударов в минуту, некоторых мы ограничиваем на 90 и 80. Некоторые наши пациенты имеют специальные аппараты, которые одеваются в виде часов, и можно, как бы глядя на время, посмотреть частоту пульса. Это хороший и грамотный контроль физической нагрузки. Физическая нагрузка сама по себе нужна. Другой вопрос, что одному нужна одна физическая нагрузка, другому – вторая, а третьему – третья. Как только человек перестает физически нагружать мышцы и соответственно сердечно-сосудистую систему, эта система входит, условно говоря, в состояние большой лени и работает все хуже и хуже. Ее надо тренировать, но, безусловно, очень разумно.
Вопрос: Ирина Александровна 14:03 06/06/2012
При повыщенном холестерине 6.0 -6.5 и пониженной функции щитовидной железы сколько раз в неделю можно есть рыбу, и только ли лосося и лососевые? Есть ли прямая зависимость между едой и показателями холестерина в таком случае? Обязательно ли принимать статины или все же можно обойтись капсулами из продуктов из рыбьего жира? Заранее благодарю Вас за ответ
Вопрос: Санья Федорова 20:10 08/06/2012
Самара. Можно ли в жару ходить в баню?
Ответы:
В баню можно ходить всегда. Все зависит от переносимости. С другой стороны, особенно увлекаться в жаркое время баней вряд ли целесообразно, потому что это большая потеря жидкости дополнительно. Но если человек здоров, получает массу положительных эмоций, если он не употребляет алкоголь и пиво в бане, а пьет только чай и соки, то можно париться в любую погоду.
Спасибо огромное. Анатолий Иванович, мне бы хотелось, чтобы Вы обратились к нашим читателям, к тем, кто нас сейчас смотрит и будет смотреть потом, с какими-то пожеланиями.
Мартынов Анатолий Иванович 19:27 18/06/2012
У врача в отношении читателей, зрителей и посетителей всегда только одно пожелание - быть внимательней к своему здоровью. Наши великие учителя говорили о том, что нужно, чтобы наши пациенты умели слушать состояние своего здоровья, нужно вовремя уловить те изменения, которых раньше не было, попытаться связать их с какой-то конкретной причиной, если это удается, и обязательно посоветоваться с врачом. А я всем желаю здоровья!
сайт Ведущий конференций 19:27 18/06/2012
Спасибо огромное! Друзья, спасибо, что были с нами. Берегите свое сердце и берегите себя! Всего доброго!
Вопрос: Рамазанова Офеля 70 лет 18:58 09/06/2012
Здравствуйте Как перенести 42 градусную жару в городе,расположенного у моря,когда у меня стенокардия и низкое давление и диффузные изменения левого желудочка Спасибо
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:15 18/06/2012
Тот набор изменений, который перечислен Вами, является основанием к частому посещению врача, потому что здесь общих рекомендаций быть не может, все зависит от функционального состояния сердечно-сосудистой системы в данный конкретный момент. Какая кардиограмма? Какая переносимость повышенной температуры? И так далее, но вообще человеку с таким набором изменений жару нужно избегать. Если рядом море, можно лишний раз окунуться без особого плавания, но лучше эту жару переждать с использованием кондиционера. Хотя должен сказать, что к кондиционерам врачи относятся очень сдержанно по нескольким причинам. Люди в жару нередко неправильно дозируют температуру воздуха и поток воздуха и простужаются очень легко. Если сопоставить вред от жары и от простуды, то жару лучше иногда потерпеть, но не простужаться. Есть еще у кондиционеров неприятная особенность, о которой не все, возможно, осведомлены. Кондиционеры должны профессионально чиститься 1 раз в 3 месяца. Если это не делается, а это не делается почти никогда и нигде, то в них селится огромное количество микробов, причем очень патогенных, и когда люди себя охлаждают, они не понимают, что с этим потоком приятного, свежего, на их взгляд, воздуха, вдыхают огромное количество микроорганизмов, которые нередко вызывают не просто легкую простуду, я тяжелейшие пневмонии. Когда в жару врачи анализируют причины смерти пожилых людей, значительный процент составляют пневмонии, обусловленные не столько охлаждением от кондиционера, сколько от потока патогенных микробов. Мы кондиционеров, честно говоря, побаиваемся. У меня на даче есть кондиционеры, но я их обычно никогда не включаю, а когда люди пытаются их включить, я их уговариваю пройтись по улице или посидеть в тенечке, но кондиционером не пользоваться. Немного легче переносятся вентиляторы, там нет этого второго фактора, микробного обсеменения, вентиляторы не дают холодного воздуха и поток воздуха не такой мощный. Если бы меня старые люди спросили, как легче переносить жару, я бы сказал, что кондиционеры – ни в коем случае, поставьте один или два вентилятора. С вентилятором можно дружить, с кондиционером я бы не рекомендовал.
Вопрос: НИНА Николаевна 04:18 10/06/2012
Уважаемый АНАТОЛИЙ ИВАНОВИЧ!!У меня полная блокада левой ножки пучка Гисса, каким статинам отдать предпочтение
Вопрос: Татьяна Кашлачёва 11:29 13/06/2012
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. У меня есть небольшая проблемка. И я по-возможности хотела знать бы ответ. Дело в том, что у меня бывают очень часто боли в области сердца. Я думаю это не само сердце, а какая-то мышца. Стоит мне немного понервничать, расстроиться из-за чего-нибудь, или, например, немного в жару на солнце постоять, у меня тут же начинаются боли. Не скажу, что сильно болит. Покалывание длиться около 5 минут. Интересно, что это??? Может просто нельзя нервничать или как тогда себя вести в данной ситуации? Я собираюсь стать мамой, и думаю, это как-то может отразиться на беременности???
Вопрос: Елена Сергеевна 07:55 14/06/2012
Здравствуйте. я нахожусь на 33й неделе беременности, с сердцем раньше проблем небыло, теперь же просто невыносимо жара и перепады атмосферного давления! врачи говорят что все нормально, но никаких действий не предпринимают!...подскажите пожалуйста, что мне делать? стала отекать и задыхаться, и сердце болит...спасибо!
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:26 18/06/2012
Нужно все-таки почаще ходить к врачу, потому что, к сожалению, беременность очень часто сопровождается целым рядом таких явлений. Это обусловлено тем, что меняются условия кровообращения во время беременности. Действительно иногда появляется ощущение нехватки воздуха, отеки и т.д., но в то же время это и вариант нормального течения беременности. Другой вопрос, сколь эти изменения выражены. Если они выражены несущественно и только субъективно ощущает это беременная женщина – это одно, а когда отеки нарастают, одышка нарастает, то это совсем другое. Заочно здесь давать рецепты неправильно. Только врач может определить те пределы, что можно списать на физиологическое течение беременности и выявить те состояния и те симптомы, которые свидетельствуют о формировании патологического течения беременности.
Вопрос: Евгений Владимирович 12:33 14/06/2012
Этим летом участились случаи внезапного повышения давления (особенно во второй половине дня после 18-00) Можно ли этого избежать не только приемом лекарств(капотен)? По рекомендации врача принимаю регулярно утром коронал, лозап+, вечером лозап, кардиомагнил. Возраст 56 лет. Заранее благодарю за ответ.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:24 18/06/2012
Набор препаратов очень современный, все препараты очень достойные и хорошие. Если эти препараты принимать регулярно, они как раз и решают основную задачу – предупреждение повышения давления. Самое главное – принимать препараты в строго определенное время. Если их прием не пропускать, не забывать, то, как правило, повышения давления не бывает. Вся беда в том, что когда специально изучали так называемую «комплаентность» (содружество врача и пациента), оказывается, что примерно через 3-6 месяцев половина пациентов начинает принимать лекарства нерегулярно. Это и бывает основной причиной обострения заболевания. Если человек принимает лекарства регулярно и они хорошо подобраны, то многие состояния удается стабилизировать. Это относится и к гипертонии, и к стенокардии, и к сахарному диабету, и т.д. Все-таки сейчас медицина может многое, но нужно, чтобы была высокая комплаентность.
Ответы:
Мартынов Анатолий Иванович 19:19 18/06/2012
Место проведения отпуска – это очень большая проблема. Я приведу крайний пример. Посмотрели заболеваемость детей, которых вывозят к морю. Сам факт вывоза ребенка для того, чтобы он немного загорел, побегал по песку, искупался в море, как будто бы положительный, но мы знаем и отрицательную сторону подобных поездок. Дело в том, что смена климата, особенно у детей, требует определенной акклиматизации, это непростой процесс, он длится от трех до пяти дней, и сама смена климата нередко отрицательно влияет на иммунитет. Дети нередко после возвращения заболевают. Это не случайно. Достаточно небольшого контакта с инфекцией, небольшого дуновения ветерка, сниженный иммунитет ребенка сразу обусловит развитие заболевания. Это же касается и взрослых, только у них это менее четко проявляется. Я должен сказать одну вещь, за которую меня работники турфирм и туроператоры готовы были бы побить. Дело в том, что каждая поездка в необычные климатические условия сокращает нашу жизнь. Каждая поездка. Это доказано. Другой вопрос, как это происходит у конкретного человека. Если человек абсолютно здоров, он быстро акклиматизируется в новых условиях (Египет, Турция, Крым, наше южное побережье, а сам он живет где-нибудь под Архангельском), сам он чувствует себя прекрасно, но в основном это эмоции, а если посмотреть напряженность специфического и неспецифического иммунитета, то он падает. В свое время Институт курортологии провел очень интересное исследование. Наверное, люди моего возраста помнят такое движение «Молодежный строительный отряд». Люди из разных климатических зон выезжали в основном в южные регионы: Крым, Казахстан, Узбекистан, и помогали там в проведении сельскохозяйственных работ. Несколько исследователей из Института курортологии наблюдали за состоянием иммунитета у небольшой группой студентов, которая выезжала в Крым. У нас есть около 20 показателей, по которым мы можем определить состояние иммунитета человека. У этой группы проверили иммунитет до поездки и после. Внешне они практически все оставались здоровыми, но напряженность иммунитета у них упала в несколько раз. Через некоторое время почти каждый четвертый из этой группы перенес то или иное инфекционное состояние, в основном это были острые респираторные заболевания. Если говорить об идеальной ситуации, то как в народе говорят: «Где родился, там и пригодился». Мудрость наших предков забывать не надо. Долгожители никогда никуда не выезжали. Тот, кто много ездит, тот короче живет. Это закон.
сайт Ведущий конференций 19:21 18/06/2012
Самые актуальные направления, которые любят наши россияне, Турция и Египет, насколько опасны для организма? Или Вы имеете в виду, что нашу жизнь укорачивает поездки куда-нибудь в Африку и более дальние страны?
Мартынов Анатолий Иванович 19:21 18/06/2012
Слово «опасны» я бы не употреблял, потому что здоровый человек может перенести эту поездку блестяще, но у врачей есть такая шутка, немножко злая: «Нет здоровых людей, есть недообследованные». Я приведу пример. У каждого из нас постоянно образуются злокачественные клетки, но большинство не заболевает раком, потому что в организме есть специальная сторожевая система, которая распознает необычную, чужеродную раковую клетку и ее уничтожает. У человека, который попадает в иные климатические условия, этот процесс может быть не таким активным. Врачи знают, в частности дерматологи, что нельзя очень сильно загорать человеку, который живет в другой климатической зоне и редко встречается с солнцем, потому что раки кожи при темном загаре у белого человека встречаются в несколько раз чаще. Вот вопрос: определяйте сами, где вам хочется отдыхать и как загорать.
сайт Ведущий конференций 19:23 18/06/2012
Как себя все-таки вести, если человек почувствовал себя плохо на работе, на прогулке?
Мартынов Анатолий Иванович 19:23 18/06/2012
В первую очередь по возможности надо обратиться к врачу, потому что все общие рекомендации есть, мы частично их коснулись, но что кроется за этим ухудшением самочувствия, мы не знаем. К счастью, в большинстве случаев, это ощущение дурноты, которое может быть связано с перегревом, с недостатком жидкости, может быть с переутомлением или физической нагрузкой во время жары, и человеку надо просто полежать или посидеть в прохладном месте. Это то, что сделает любой из нас, когда мы видим такую ситуацию. Но я еще раз хочу подчеркнуть, что иногда за чувством дурноты может скрываться очень серьезная патология, например, начинающий развиваться инфаркт миокарда или начинающий формироваться инсульт. Поэтому к каждому такому состоянию нужно относиться очень внимательно и обращаться к врачам. У нас в Москве это - не проблема, скорая помощь работает хорошо.
Не случайно в жаркую погоду врачи-кардиологи постоянно просят своих пациентов быть предельно внимательными к своему состоянию и не забывать о мерах предосторожности. Мы тоже решили поговорить об этом, и начнем с того, что, собственно, происходит с человеческим организмом в жару.
Что происходит?
Высокая температура воздуха (выше 30°С) воспринимается человеческим организмом как сильный стресс, способный спровоцировать многие хронические заболевания. В ответ на повышение температуры окружающей среды ускоряется частота сердечных сокращений, расширяются периферические сосуды, происходят изменения в клетках миокарда и сосудистых стенках, активнее идет кровообращение и повышается артериальное давление. Кроме того, с потом человек теряет до нескольких литров жидкости в сутки, что нарушает минеральный состав крови и обезвоживает организм. Если же воздух влажный, то пот с кожи испаряется очень медленно, теплоотведение становится неэффективным, и возникает опасность теплового удара, что также очень вредно для сердечно-сосудистой системы.
Возросшая нагрузка на сердце приводит к снижению работоспособности, для пациента с ишемической болезнью сердца или стенокардией даже привычные физические нагрузки становятся непосильными. И, конечно, продолжительная жаркая погода, особенно при несоблюдении правил безопасности, часто приводит к развитию обострений и даже сосудистым катастрофам. В группу повышенного риска входят люди старше 55-60 лет, курильщики, все пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, а также сахарным диабетом, ожирением, нарушением венозного кровообращения (тромбофлебитом, варикозной болезнью).
Как действует жара?
Каждый человек реагирует на повышенную температуру воздуха по-своему, но все эти реакции можно условно разделить по степени тяжести.
Наиболее распространенные реакции кардиологических пациентов на жару это:
- головная боль из-за перепадов артериального и внутричерепного давления;
- боли в сердце, нарушения сердечного ритма, одышка, нарастающие симптомы хронической сердечной недостаточности (в тяжелых случаях), местные и общие отеки;
- вегето-сосудистая дистония;
- беспокойство, вспыльчивость, раздражительность, тревожность, нарушение сна;
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности (как физической, так и умственной).
Большинство этих симптомов появляются в том случае, когда жаркая погода устанавливается на длительное (более 3 недель) время.
Чем помочь сердцу?
В жаркую погоду необходимо максимально строго выполнять врачебные рекомендации, касающиеся приема лекарственных препаратов, - соблюдать схему и дозировку назначенных лекарств, не отменять терапию и не дополнять чем-либо без врачебной консультации.
Пациентам, принимающим препараты атенолола, метопролола, пропранолола и/или каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, необходимо очень внимательно следить за своим артериальным давлением. Строгий контроль количества выпиваемой жидкости и уровня физической нагрузки необходим при использовании бета-блокаторов, диуретиков, антидепрессантов, препаратов для лечения повышенной кислотности желудка, антигистаминов и антидепрессантов.
Очень важно максимально ограничить воздействие жары на организм: реже бывать на открытом воздухе с 12 до 17 часов дня, обязательно носить солнцезащитный головной убор или зонтик (это особенно важно людям старше 50 лет), если есть возможность, изменить режим дня - перенести все дела на раннее утро и вечер, а днем отдыхать.
Было бы желательно приобрести удобный портативный тонометр. Сегодня выпускается немало автоматических и полуавтоматических устройств, позволяющих с высокой точностью измерить давление в домашних условиях. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль артериального давления в летнюю жару жизненно необходим. И лучше всего, чтобы возможность измерить свое давление была не только дома, но и на работе, на даче и даже во время путешествия.
При малейшем намеке на ухудшение самочувствия следует ограничить физическую и умственную активность, особенно в самое жаркое время дня. Это касается и работы за компьютером, и вождения автомобиля. Очень важно перейти с привычного питания на облегченную растительно-кисломолочную диету. Животные жиры, мясо и колбасные изделия, супы на мясном бульоне, копчености, а также кофе, шоколад, крепкий чай, какао, мед, сладкие газированные напитки - все это необходимо временно исключить. Свежие овощи и фрукты, рыба, творог, кисломолочные напитки, зелень, орехи и сухофрукты гораздо легче усваиваются организмом и восполняют потерю микро- и макроэлементов.
Людям с ИБС, стенокардией, артериальной гипертензией в жаркую погоду особенно важно контролировать количество употребляемой соли и жидкости. Соль в рационе желательно свести к минимуму - солить только готовую пищу у себя в тарелке или использовать вместо соли пряные травы.
С водой все обстоит немного сложнее. Обычно летом рекомендуют увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости, т.к. организм теряет ее с потом. Но кардиологическому пациенту такой совет давать опасно: избыток жидкости повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и способствует повышению артериального давления. С другой стороны, даже небольшое обезвоживание организма чревато сгущением крови, снижением скорости венозного кровотока и образованием тромбов, что также может закончиться очень печально. Поэтому всем людям с нарушениями в работе сердца и сосудов крайне важно в начале лета посетить своего лечащего врача и проконсультироваться с ним по поводу «водного режима». Не лишним будет и дополнительный прием поливитаминных препаратов.
Что же касается характера упоребляемой жидкости, то здесь уместны те же напитки, что и для здоровых людей: разбавленные водой соки, зеленый чай, несладкие морсы и компоты, отвары шиповника и сухофруктов, негазированная минеральная вода и квас.
Пить лучше понемногу (100-150 мл), но часто, причем напиток не должен быть слишком холодным (19-20°С), так он лучше утолит жажду и не вызовет переохлаждения тканей ротоглотки.
Чего следует избегать во время летней жары?
На время жаркой погоды всем кардиологическим пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек, если это не было сделано ранее. Курение и алкоголь (даже пиво) значительно повышают риск сердечно-сосудистых осложнений.
Мы все знаем простые рекомендации о том, как уберечь сердце в жару и не подорвать здоровье, но… Некоторые из правил в этой статье вас действительно удивят. Потому что медицинский директор МС «Добробут» Татьяна Аникеева развенчала многие мифы.
Поддержка сердца в жару
Нужна ли поддержка сердца в жару , можно понять очень просто. Если раньше все было в порядке (до 40-45 лет), если в вашей семье не было ранних (до 50 лет) инфарктов или инсультов, если у вас нет ожирения, то особо волноваться не стоит. То есть если не было замирания в области сердца, высокого давления или каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой, то вероятность, что они появятся, очень низкая. Если же раньше что-то все-таки тревожило, нужна поддержка сердца в жару , тогда обязательно обратитесь к терапевту или к кардиологу.
Сердце и сосуды в жару: простые советы
- Чтобы поддержать сердце и сосуды , нужно последовать этим простым правилам.
- Взять с собой аптечку (если вы в дороге либо находитесь далеко от населенного пункта).
- Если уже есть какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, не забывайте утром выпить те лекарства, которые выписал врач.
- При себе иметь бутылку воды. Если очень жарко, эту воду можно не только выпить, но и вылить на себя. Ничего стыдного в этом нет.
- Желательно иметь салфетки. Смочив их водой, протирайте себя, тем самым охлаждая кожу.
- Стараться находиться на солнце недолго. Не более 10-15 минут.
- Большую часть времени желательно проводить в тени.
- Если сильная жара, то нужно зайти в помещение, в котором комфортная для тела температура, вам не откажет в этом ни одна аптека или магазин.
- Соблюдать простые правила нахождения на открытом воздухе: то есть не выходим без головного убора, не перегреваемся, пьем достаточно жидкости, чтобы уберечь сердце и сосуды .
Болит сердце в жару: развенчиваем мифы!
Как себе не навредить, если болит сердце в жару ? Татьяна Аникеева рассказала, чего делать не следует. И то, что вы прочтете ниже, вас действительно удивит.
Медицинский директор МС «Добробут»
Распространенный совет о том, что при себе нужно иметь «НО-ШПу», не имеет ничего общего с сердечно-сосудистыми проблемами. Мало того, во время жары у нас итак расширяются сосуды, а если мы выпьем этот препарат, у нас может еще больше понизиться артериальное давление. Но для сосудов самое страшное - это перепады давления. Не просто стабильно высокое или низкое, а именно вот такие качели.
Такие препараты, как «Валокордин», «Корвалмент» - это всего лишь обычный ментол. И кроме прохлады во рту, по словам врача, никакого отношения ни к сердцу, ни к сосудам этот препарат не имеет. Мало того, применив его, мы можем замаскировать свое нехорошее самочувствие. Потому что нам вроде бы и дышать стало лучше, но тем самым мы можем отдалить время приезда скорой помощи, которая на самом деле нам очень необходима. А мы обнадеживаем себя, что сейчас все пройдет.
Многие считают, что аспирин спасет от всего. То есть большинство думает, что это отличное средство в качестве первичной профилактики. Но аспирин не такая безопасная таблетка, как мы привыкли думать! После длительного приема могут возникнуть язвенные кровотечения и другие проблемы. Поэтому его назначает только врач.
Если в жару болит голова, то многие пьют «Цитрамон» или комбинированные препараты, в которых есть кофеин. Но кофеин повышает давление, а высокие цифры давления могут тоже давать головную боль.
Не занимайтесь самолечением: сердце и сосуды
Часто людям предлагают «Нитроглицерин», для сосудов и сердца . «Это вообще не просто таблетка! - говорит медицинский директор МС «Добробут». - Почему они такие маленькие? Потому что строго дозированные. И этот препарат на сегодняшний день самый сильный и мощный: он лучше всего расширяет сосуды. Но не забывайте, как только сосуд становится шире, давление резко падает. А это может привести к ишемии органа. Поэтому таблетки и самолечение - это все-таки разные вещи. Таблетки - это доктор, а здоровый образ жизни - это самолечение».
Нужно ли пить много воды в жару?
Жара влияет на сердце , поэтому часто предлагают пить много жидкости. «Самая комфортная температура для организма - +20-24°. И сердечные приступы не сильно связаны с летом и жарой, они точно также могут возникнуть при низкой температуре, - объяснила Татьяна Аникеева. - В первую очередь жара и проблемы с сердцем связаны с большой потерей жидкости. Поэтому нужно восполнять запасы жидкости в организме. Но делать это правильно!
От чего зависит объем потребляемой жидкости?
- От того, как много человек двигается.
- Сколько он привык пить при нормальной погоде.
- Как долго он находится на жаре.
То есть если человек в жару будет находиться на свежем воздухе и двигательная активность не большая, то у него кроме потери через кожу и легкие вода особо не расходуется. Значит, объем жидкости может составить примерно 1,5-2 л в день. Конечно же, если на улице +35, то эти потери могут увеличиваться.
Если же он интенсивно двигается, то может выпивать 3-3,5 л воды, чтобы жара не влияла на сердце .
Если же человек целый день просидит в тени и будет насильно пить 3 л воды, то кроме отеков и поднятия давления на следующий день ничего хорошего не будет.
И не забудьте, что важно для сердца и сосудов!
Для сердца и сосудов гипертоника самое главное - меньше соли. Иначе в организме будет задерживаться вода. А чем больше воды в «трубе», тем выше давление на стенки сосуда. Норма - примерно 5 г соли в день.
Что касается гипотонии, то это относительно условное заболевание. Если здоровье было нормальным, но в какой-то момент у вас резко падает давление и становится меньше, чем 90/60, то это вообще состояние, иногда угрожающее жизни. Поэтому приезжает реанимация, и вас отправляют в стационар. Если же вы всю жизнь живете с давлением 100/70 - это не значит, что вы больны, это ваша особенность.
Соблюдайте самые простые правила, перечисленные выше, не верьте мифам и побывайте хотя бы раз на приеме у кардиолога, тогда сердце и сосуды будут в норме.
Ни для кого не секрет, что жара и повышенная влажность переносятся сердечниками гораздо хуже, чем просто солнечные и теплые дни. Как же пережить этот период года, особенно если приходится продолжать заниматься повседневными делами, ходить на работу и воспитывать детей?
Регулярно принимайте лекарства
Как бы это банально ни звучало, но препараты «от сердца» и «от давления» необходимо принимать регулярно, о чем, к сожалению, большинство из нас забывает, оказываясь на даче или на морском побережье во время отпуска.
Большинство лекарственных средств, которые , нормализуют уровень , замедляют сердечный ритм и прекращают боли в сердце рассчитаны на длительное применение, поэтому их эффективность существенно снижается, если их принимать от случая к случаю.
Отправляясь в путешествие или на дачу, запаситесь всеми препаратами, которые врач посоветовал принимать регулярно, а также возьмите лекарства, необходимые в случае ухудшения состояния при гипертонии или усилении болей в сердце.
Пусть вода станет главным напитком во время жары
Жара - это дополнительная нагрузка на сердечно–сосудистую систему. Однако не стоит в это время забывать и о почках, проблемы с которыми могут привести к . Высокая температура окружающего воздуха и избыточное потоотделение повышает потребность организма в жидкости, поэтому следует употреблять ее в достаточном количестве.
К сожалению, любимые соки и сладкие газированные напитки имеют дополнительные калории, оборачивающиеся при ограничении физической нагрузки лишними килограммами. А те из них, которые содержат «ноль калорий», богаты различными подсластителями, красителями и ароматизаторами, оказывающими негативное влияние на почки.
По этим причинам желательно, чтобы минимум 2/3 объема всей выпитой жидкости составляла обыкновенная вода, а принимать ее сердечнику следует небольшими объемами, чтобы не спровоцировать появление .
Если нет врачебных противопоказаний, употребляйте не менее 1,5 литра жидкости в течение дня, причем это должна быть преимущественно обычная вода (во время жары из–за повышенного потоотделения потребность приема жидкости может возрастать до 2–3 литров в сутки). Если же такое количество жидкости уже является большой нагрузкой на сердце, то ваша индивидуальная норма - тот объем жидкости, который не вызывает появление отеков. При этом каждый день эта норма может быть различна: во время обострения сердечных заболеваний допустимый объем принятой жидкости уменьшается, а в период ремиссии - увеличивается.
Избегайте перегрева
В период пика жары планируйте свою работу внутри помещений, где работает кондиционер, или хотя бы не находитесь на солнцепеке. Оптимальное время для трудовой деятельности - утренние и вечерние часы.
Если же во время жары приходится находиться на улице, то следует максимально защититься от воздействия прямых солнечных лучей и обязательно носить солнечную шляпу или панаму. Прохладный душ и купание в бассейне также способствуют улучшению самочувствия.
Откажитесь от жирной пищи, алкоголя и курения
Жара - не самое лучшее время курить, употреблять пищу, богатую холестерином или принимать , так как сердце и так испытывает повышенную нагрузку. Предпочтение следует отдать продуктам растительного происхождения, диетическим сортам мяса и рыбы. Кроме этого, в жару лучше повременить с желанием поесть чего–либо соленого, потому что соль задерживает жидкость в организме и этим увеличивает нагрузку на сердце.
Как заснуть душной ночью
В большинстве квартир стены летом хорошо прогреваются, а ночью отдают свое тепло, усиливая духоту в помещении, что создает еще одну проблему сердечникам. Уменьшить негативное влияние духоты на сердце можно, установив кондиционер или включив на минимальную мощность вентилятор. Для того, чтобы при этом не просквозило, данные приборы необходимо устанавливать на внушительном расстоянии от кровати.
Если кондиционер отсутствует, то жару легче переносить, используя постельное белье, которое хорошо впитывает влагу. Это натуральный шелк, хлопок и лен. Некоторые сердечники чувствуют значительное облегчение, когда укрываются влажной и хорошо отжатой простыней, создающей эффект прохлады.
В любом случае, перед сном лучше принять нейтральную или прохладную ванну, а также спать с приподнятым головным концом кровати.
На заметку водителям
Если имеются проблемы с сердцем, то желательно в машине поставить кондиционер, вентилятор или хотя бы открывать окна во время езды. Пассажиры не должны оставаться в автомобиле на стоянке, так как усиливается вероятность получения теплового удара. С целью ожидания лучше найти место в тени или подождать в любом супермаркете, где работают кондиционеры.
К какому врачу обратиться
Если в жаркий день вы почувствовали себя хуже, укройтесь в прохладном месте, отдохните, примите лекарства. Если состояние не улучшается - вызовите на дом врача-терапевта. Если есть возможность, посетите кардиолога, невролога для возможной коррекции лечения.
Как же мы ждали лета с его красками, солнцем, теплом и щедрыми урожаями, и как же теперь мы изнываем от летней жары! Человеку всегда свойственно чем-то быть недовольным. С одной стороны лето – чудесная пора , купания, отдыха на природе, с другой стороны, когда работаешь в офисе, и начальник экономит на электроэнергии, запрещая включать кондиционер, жара и духота совсем не радуют. Что уж говорить тем, кто жару переносит хуже всех: людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний и лишнего веса?
Как пережить жару и не потерять хорошего расположения духа, желания двигаться и мыслить? Что делать, когда , голова раскалывается, в глазах мушки пустились в пляс, кружится голова, лицо то красное, то бледное, за грудиной давит, организм теряет жидкость, тело перегревается?.. Сколько напастей от этой жары! Как спасаться, как поддержать свое сердце и организм в целом? Вот об этом мы и поговорим.
Помощь сердцу во время жары
- Не допускайте нехватку жидкости в организме. Пейте некрепкий зеленый чай, минералку без газа, воду с лимонным, клюквенным, черносмородиновым или клубничным соком. Отличным средством для утоления жажды является яблочный чай. Готовится он элементарно: яблоко нарезается, заливается не горячей кипяченой водой и несколько минут настаивается. Яблочный чай готов!
- Если сердечная мышца слабая, очень хорошо помогает пол стакана , выпитого перед едой.
- В жару употребляйте нежирный творог, кефир, ряженку, овощи, ягоды, рыбу на пару или отварную, а также куриное филе и индюшатину.
- Изюм отлично укрепляет сердце. Промойте изюм без косточек (3ст.л.), залейте его 100г кипящей воды и настаивайте на протяжении ночи. На утро съешьте замоченный изюм по пробуждении вместе с водой, в которой вы его замачивали.
- Сердце также любит абрикосы и курагу. А еще . Стакан клубники ежедневно очень хорошо подпитает ваше сердце.
- Мед — отличное средство при хроническом миокардите и стенокардии. На протяжении двух месяцев принимайте ежедневно по 50-70г меда (1,5-2ст.л.) небольшими порциями в течение дня. При этом исключите другие сладости.
- В жару вам поможет несколько капель масла мяты, грейпфрута либо лимона. Капните их на платок, положите в целлофановый кулечек и держите его всегда при себе. Периодически вдыхайте аромат этого «волшебного мешочка».
Пережить жару вашему сердцу помогут такие травы:
- Возьмите сухие цветки красного боярышника (2ст.л.), залейте 200мл воды, кипятите 15мин. на медленном огне. После чего отвар необходимо остудить, пропустить сквозь марлю и употреблять четырежды в день с едой по 1ст.л.
- Возьмите лепестки шиповника, примерно горсть, залейте 500мл кипятка, настаивайте некоторое время, затем пропустите через марлю и пейте, как обыкновенный чай.
- Измельченную сухую траву серого желтушника (0,5ч.л.) залейте 200г воды, прокипятите 15мин. на водяной бане, 1ч. настаивайте и пропустите через марлю. Употребляйте четырежды в день перед едой по 1ст.л.
- Если у вас учащенное сердцебиение или нервное возбуждение, возьмите корень лекарственной валерьяны, пустырник, семена фенхеля и тмина, всего по 2ст.л., тщательно перемешайте. Залейте 2ст.л. смеси 500мл кипятка, в течение 1ч. настаивайте. После чего настойку нужно пропустить сквозь марлю и употреблять за 30мин. до еды четырежды в день по 100г.
Еще говорят, что золотые (рубины, гранаты) очень хорошо влияют на сердце. Сердце успокаивают изумруды, лунный камень, серебро и жемчуг.
Как перенести жару всем остальным?
Если же с сердцем у вас все более-менее благополучно, но летняя жара для вас также невыносима, придерживайтесь таких простых правил, чтобы ее с легкостью перенести и не «расплавиться»:
- Голова должна быть всегда в тени, иначе для вас станет слишком реальным. Если нет возможности перемещаться только под прикрытием листвы деревьев, надевайте на голову легкий головной убор.
- Одевайтесь в свободную одежду из натуральных светлых тканей. Чтобы не страдать от молочницы, которая часто появляется у многих женщин именно в летнее время, белье также носите из натуральных тканей. На ногах отлично переносить жару в легких босоножках либо сабо.
- С 11.00 до 16.00 – не самое лучшее время для прогулок как взрослых, так и детей. Не загорайте в это время и не находитесь возле воды.
- Из физической активности в это время лучше всего подойдут спокойные виды спорта, не требующие большой активности. Если жизнь без спорта не мила, займитесь пилатесом, либо просто посетите бассейн. Кстати, бассейн подойдет и вашим детям, как, впрочем, и беременным женщинам.
- Не стоит набрасываться на газировки и густые соки в попытке утолить жажду, как и на сильно охлажденные напитки. Если вы уже чувствуете жажду, значит, у вас наступила примерно 3-4 стадия обезвоживания. Пейте воду до того, как жажда дает о себе знать. Для соблюдения этого правила привейте себе полезную привычку всегда носить с собой бутылочку простой воды.
Хорошо, если вода, которую вы пьете, будет насыщена минералами, которые мы активно теряем с потом в жару: магнием, калием и другими. От кофеина же стоит отказаться, он, так же как и алкогольные напитки, способствует обезвоживанию, усиленному потоотделению и потере важнейших минералов. Квас, разведенный с водой 1х10, мятный либо зеленый чай, морсы также прекрасно утоляют жажду в летнюю жару, не забывайте о них.
Вода залпом не пьется, иначе через время вы заметите, как «красиво» начали отекать ваши ноги, руки, лицо. И не пейте воду на ночь в попытках «догнать» рекомендованное количество воды в день (2 литра).
- В питании поменьше употребляйте жирные, мучные, соленые и мясные блюда, их в летнюю жару переварить становится труднее. В крайнем случае, готовьте мясо и рыбу на пару, в гриле либо отваривайте. При температуре +30° от молочных продуктов и яиц также можно отказаться. А вот «водянистые» продукты в жару будут в самый раз: огурцы и сырые кабачки, помидоры и яблоки, дыни и , зелень и ягоды. Пережить жару помогают и холодные овощные супы, зеленый борщ, свекольник, окрошка.
Хорошо помогает переносить жару и конопляное масло. Его полиненасыщенные жирные кислоты будут укреплять сосуды, употребляйте это масло в каждый знойный день.
- В жару хорошо принимать прохладный душ, почаще ополаскивать лицо и руки по локоть холодной водой, протирать тело мокрым полотенцем. Можете протирать дважды в день лицо . Ноги вам скажут «большое спасибо» за ванночки в конце дня. Просто добавляйте в воду мяту и морскую соль и 15-20мин. держите в такой ванночке ноги.
- Неяркие тона косметики, водостойкая тушь, карандаш для глаз на основе воска вместо теней, блеск для губ – таким должен быть ваш выбор декоративной косметики в жаркое летнее время. Также имейте всегда при себе сухие и влажные салфетки.
- Кожу губ защитит гигиеническая помада с UF-фильтром, кожу лица – крем с SPF-защитой, нежную кожу вокруг глаз – солнцезащитные очки.
Чтобы вопрос, как пережить жару, не стал для вас вопросом жизни и смерти, придерживайтесь этих простых советов, берегите свое здоровье, и пусть летняя жара станет для вас ненавязчивым фоном повседневной жизни.
