Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.
Варикозное расширение вен нижних конечностей - стойкое и необратимое расширение и удлинение вен, возникающее в результате грубых изменений их стенок, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.
Предрасположенность женщин объясняется цикличным увеличением растяжимости стенок вен и разрыхлением клапанов при увеличениях концентрации гормона прогестерона .
Причины
Первичные факторы возникновения варикоза - наследственная слабость сосудистой стенки.
Кроме того, большое значение в патогенезе имеет образ жизни человека:
- длительная работа, стоя или сидя;
- отсутствие регулярных физических нагрузок;
- поднятие тяжестей;
- прием эстрогенсодержащих препаратов.
Риск возникновения варикозной болезни вен нижних конечностей увеличивается с возрастом. Но всё больше появляется пациентов моложе 30 лет.
Проявления варикозного расширения вен
Чаще всего при варикозе больных беспокоят чувство тяжести, распирания, жара, зуда кожного покрова, “беспокойства” в ногах и ноющей, пульсирующей боли в икроножных мышцах. Характерной особенностью этих признаков является их появление после длительного стояния. Как правило, неприятные ощущения полностью проходят или их интенсивность существенно снижается при ходьбе, в положении лежа, после ночного отдыха или при использовании медицинских компрессионных изделий.
Важным признаком заболевания являются судороги в икроножных мышцах, возникающие обычно в ночное время.
Подкожные вены расширяются в виде извитых синюшных конгломератов по голени и бедру. К сожалению, бытует мнение, что сосудистые звездочки являются проявлением варикозного расширения вен. Но стоит отметить, это не абсолютный признак заболевания и во многом чисто косметологическая проблема. Такие признаки могут быть на коже при варикозе, но по большей части встречаются и у здоровых людей.
По мере развития варикозного расширения вен, развиваются нарушения питания кожи голени. Первоначально возникают участки избыточного окрашивания, несколько позже подкожная клетчатка и кожа уплотняются, последняя приобретает характерный «лакированный» вид. В центре окрашенного участка кожи в ответ на минимальную травму появляется небольшой белесоватый участок, напоминающий натек стеарина. Это так называемая белая атрофия кожи, вслед за которой открывается трофическая язва .
Нарушение питания кожного покрова является признаком хронической венозной недостаточности, к которой также относятся симметричные отеки на ногах.
Диагностика
Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование) - “золотой стандарт” в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. Специалист УЗИ обязательно должен осмотреть сосуды ног с обеих сторон. Он оценивает их диаметр, сжимаемость, характеристики кровотока и величину рефлюкса (обратного тока крови). Оценка работы клапанов вен производится не только в положение пациента лежа, но и стоя.
Радионуклеидная и рентгеноконтрастная флебографии раньше считались основными методами инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время они остались далеко в прошлом.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.
Операция
Хирургическое лечение - единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:
- Термическая облитерация - малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
- Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.
Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.
Компрессионное лечение варикозной болезни
Эластичные бинты: плюсы и минусы
Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.
Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:
- короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
- средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70-140 %),
- длинные (140 % и выше) растяжимость.
Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.
Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.
При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:
- Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
- Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
- Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
- Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
- Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.
Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.
Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки - причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.
Компрессионный трикотаж
Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.
Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука - эластана и синтетического каучука - эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества - небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.
Медикаментозная терапия варикоза
Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.
Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.
Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.
Мази и гели
Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы , вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.
Средства на основе гепарина - одни из популярных препаратов. Применяются 3-4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.
Дополнительная терапия
В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней . Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.
Профилактика варикоза
Рациональная организация труда и отдыха необходима всем больным варикозом. Этой категории пациентов не рекомендуется работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, подъемом тяжестей, воздействием высокой температуры. На работе и дома им необходим периодический отдых с поднятыми под углом 15-20 градусов ногами (во время сна рекомендуется приподнимать ножной конец кровати выше уровня сердца), рациональное питание, исключающее потребление острой и соленой пищи, а также алкоголя. Следует строго контролировать массу тела, поскольку ожирение ведет к прогрессированию заболевания.
В условиях эластической компрессии допускается занятие подвижными видами спорта (ходьба на лыжах, езда на велосипеде), однако оптимальные условия для венозного оттока и тренировки мышц нижних конечностей обеспечиваются плаванием.
Варикозное расширение вен - самая распространенная сосудистая патология. Чаще всего симптомы варикоза локализуются на ногах. Полисимптомное заболевание сопровождается заметными внешними проявлениями. С годами косметический дефект прогрессирует, что беспокоит больных гораздо больше, чем органические изменения и гемодинамические нарушения со стороны венозных стенок. При появлении первичных признаков варикоза рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Варикозное расширение вен легче поддается лечению на начальных стадиях прогрессирования.
Распространенность заболевания на территории России достаточно велика среди лиц зрелого возраста: женщин - 55-65%, мужчин - 15-25%. Разница между полами связана с гормональными и анатомическими различиями. Большое значение имеет репродуктивная функция женщин (беременность и роды).
Стойкое расширение венул, капилляров и артериол у поверхности кожного покрова - следствие серьезных нарушений в организме. Диаметр капилляров - 20 мкм. Их стенки представлены одним слоем клеток, что позволяет доставлять окружающим тканям питательные вещества и кислород. Тонкие сосуды неразличимы невооруженным глазом. При нарушении внутренней структуры сосуда или недостаточном оттоке крови наблюдается его расширение и просвечивание через кожу.
Область локализации «сосудистых звездочек» зависит от причины развития патологических нарушений. На ногах симптомы телеангиэктазии появляются вследствие варикозного расширения вен из-за застоев крови .
Причины появления телеангиэктазии:
- Гормональные нарушения. В группу риска входят беременные и кормящие женщины. «Сосудистые звездочки» могут появиться при приеме гормональных препаратов (контрацептивов, кортикостероидов).
- Кожные заболевания. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, злокачественные образования.
- Внешние факторы. Чрезмерные физические нагрузки, длительное пребывание на солнце и перепады температур.
- Нерациональное питание. Переизбыток или недостаток витаминов, преобладание вредной пищи в рационе.
- Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.
Практически всегда телеангиэктазия сопутствует варикозному расширению вен. У детей «сосудистые звездочки» являются признаком серьезных заболеваний, преимущественно наследственных.
Единичные «сосудистые звездочки» являются косметическим дефектом и не требуют медикаментозного вмешательства. При множественных высыпаниях речь идет о серьезных дисфункциях организма, которые требуют своевременной диагностики и принятия лечебных мер.
Профилактика развития телеангиэктазии включает сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и использование средств для защиты от УФ-лучей. Необходимо исключить резкие температурные перепады и соблюдать предписания врача при использовании гормональных препаратов.
Судороги ног
Непроизвольное сокращение мышц на ногах сопровождается выраженной болью. Область локализации - мышцы голени, поверхности бедра, ступней и пальцев ног.
Причины спазмов мышц:
- Дефицит микроэлементов и витаминов (кальция, магния, калия и витамина D). Возникает при избытке сахара, танина, кофеина и никотина. Причиной также является белковая диета и прием лекарственных средств, препятствующих усвоению питательных веществ.
- Обезвоживание. Активное потоотделение чревато потерей большого количества микроэлементов, которые нужны для поддержки мышечных структур. В день нужно пить не менее 2,5 литров воды, чтобы избежать появления судорог.
- Чрезмерные физические нагрузки. При занятиях спортом мышцы испытывают напряжение. Неравномерно распределенная нагрузка и отсутствие разминки перед тренировками - причина перенапряжения определенной группы мышц и неправильной работы мускулатуры.
- Заболевания. Причиной могут стать сосудистые патологии (варикоз) и нарушение обменных процессов в организме.
- Эмоциональное перенапряжение. При стрессах на организм приходится колоссальная нагрузка. Переизбыток кортизола - гормона стресса, приводит к нарушению баланса макро- и микроэлементов.
Судороги возникают при замедленном кровообращении. Для нормализации естественных процессов в организме нужно включить в рацион продукты, содержащие магний, калий, кальций . Врачи рекомендуют принимать витамин D в дозировках, соответствующих возрасту.
Для профилактики судорог и варикозного расширения вен следует снизить количество потребляемого животного белка. Обязательны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. В целях профилактики судорог ног и для нормализации процессов кровообращения рекомендуется носить компрессионные колготки.
Рожистое воспаление
Острое разлитое воспаление кожи имеет инфекционное происхождение. Распространенность заболевания находится на четвертом месте после гепатита, ОРЗ и инфекций желудочно-кишечного тракта. Проявляется воспалительный процесс гиперемией кожного покрова, повышением температуры до 40 градусов, головными болями, слабостью и ломотой в теле. Покраснение на коже вызвано гемолизом (разрушением эритроцитов стрептококком).
Причины рожистого воспаления:
- гнойники, раны, фурункулы;
- сахарный диабет, тромбофлебит, варикоз;
- трофические язвы, поражение грибком, ожирение, злоупотребление спиртными напитками.
Легкая форма рожистого воспаления лечится амбулаторно. В запущенных случаях не обойтись без стационара. Обязательно назначается антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд). Комплексный подход включает фуразолидон, олеандомицин и эритромицин. Терапия длится на протяжении 2 недель. Для усиления эффекта медикаментозных препаратов назначается бисептол. В качестве поддерживающей терапии - витаминные комплексы и биостимуляторы (метилурацил, пентоксил, левамизол).
Если рожа возникла на фоне варикоза, то обязательно принимаются меры для лечения первопричины. При симптомах интоксикации внутривенно вводится реопирин и глюкоза. Для исключения осложнения в виде слоновости назначается физиолечение: магнитотерапия, озокерит и электрофорез лидазы.
Профилактика рожистого воспаления включает ограничение контакта с больными рожей, укрепление иммунитета и своевременная ликвидация стрептококкового поражения кожи. Необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно лечить сосудистые патологии.
Лимфатические отеки ног (лимфедема)
Лимфатический отек на ноге
Нарушение оттока лимфы приводит к отекам. Симптом чаще всего наблюдается в области нижних конечностей. В мире от лимфедемы страдает каждый 10 человек. Заболевание имеет три стадии развития. При первичных нарушениях наблюдаются незначительные признаки: отеки по утрам и после физических нагрузок. Для второй стадии характерно появление болей. Отеки возникают чаще и подолгу не сходят. Третья стадия - слоновость.
Чаще всего симптомы лимфедемы появляются вследствие нарушения лимфатической системы в период внутриутробного развития. В 94% случаев провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм беременной женщины. Как следствие - развитие гипоплазии лимфатических сосудов.
Приобретенная форма лимфедемы развивается на фоне:
- инфекционных заболеваний (рожа);
- варикозной болезни или тромбофлебита;
- туберкулеза, поражающего лимфатические узлы;
- травмы, ожогов, хирургического вмешательства.
Профилактика лимфатических отеков ног включает уход за кожей ног, отказ от тесной одежды и приема горячих ванн . Необходимо бросить курить. Никотин сужает сосуды, что приводит к нарушению оттока жидкости. Спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах или вообще отказаться от алкоголя, т. к. этиловый спирт расширяет кровеносные сосуды, провоцируя скопление жидкости в организме.
Лечение лимфедемы консервативным способом возможно при первой и второй стадии прогрессирования, до появления органических изменений в мягких тканях. Больному назначается ношение компрессионного трикотажа, лимфодренажный массаж, диета (ограничение жиров и соли), ЛФК.
Врач прописывает препараты, улучшающие микроциркуляцию, диуретики, флебопротекторы, витамины. Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначается физиолечение.
Гиперпигментация
На третьей стадии прогрессирования варикоза к общей симптоматике присоединяются трофические изменения, возникающие на фоне ослабления стенок сосудов:
- Веснушки (эфелиды). Пигментные пятна имеют небольшой размер (0,5-3,0 мм) и четкие границы. Окрас от светло-желтого до коричневого. Могут объединяться в пигментированные участки.
- Мелазма или хлоазма. Гиперпигментация кожного покрова, обусловленная эндокринными нарушениями и наследственной предрасположенностью. Причиной могут стать метаболические нарушения, беременность и прохождение курса лечения эстрогенными препаратами
- Лентиго. Локальная форма доброкачественной меланоцитарной гиперхромии кожного покрова. Имеет вид множественных плоских образований коричнево-бордового цвета.
- Невус Беккера. Эпидермальное пятно с повышенным ростом волос и гиперпигментацией. Является доброкачественным образованием, покрывающим большие участки кожного покрова.
При появлении признаков гиперпигментации нужно обратиться к дерматологу . Врач назначит дермоскопию для того, чтобы убедиться, что трофические изменения не являются злокачественными. Основные методы лечения: кислотный и лазерный пилинг, фототерапия и лазерная шлифовка. В качестве комплексных мер назначается гирудо- и озонотерапия, направленные на восстановление микроциркуляции крови. Хороший терапевтический эффект дают массажи.
Для профилактики появления гиперпигментации нужно своевременно лечить варикозное расширение вен и избегать повреждений кожного покрова. Если вовремя не начать терапию при появлении первичных признаков, то консервативное лечение не даст должного результата. В таком случае назначается оперативное лечение - удаление слабых сосудов (склерозирование, лазерная абляция, минифлебэктомия).
Тяжесть в ногах
Самой частой причиной появления тяжести в ногах является заболевание сосудов нижних конечностей. Слабость стенок поверхностных вен приводит к быстрой утомляемости ног. Если при возникновении первичных симптомов принять лечебные меры, то развития варикозного расширения вен удастся избежать.
Флебологи рекомендуют пройти полное обследование для выявления истиной причины возникновения тяжести в ногах. В большинстве случаев речь идет о первичных признаках варикоза. Врач назначает медикаменты (венотоники, ангиопротекторы). Эффективна против варикоза компрессионная терапия - ношение медицинского белья, которое равномерно облегает ноги. Просвет поверхностных вен сужается, и нагрузка на стенки сосудов снижается. Кровь начинает свободно циркулировать, предотвращая истончение и растяжение вен.
Боли в ногах
Выраженный дискомфорт при варикозном расширении вен появляется из-за нарушения процессов кровообращения. В прилегающих к венам тканях начинают скапливаться токсины. Со временем формируются трофические изменения, которые сопровождаются болевыми ощущениями.
На первой стадии варикоза боль отсутствует или очень слабая. На второй стадии прогрессирования присутствует выраженный дискомфорт, который не требует купирования. При третьей стадии симптомы варикоза доставляют сильные страдания, при которых без обезболивания не обойтись.
Для уменьшения боли рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения (таблетки, гели, мази). В запущенных случаях консервативная терапия уже не эффективна, поэтому проводится хирургическое вмешательство. В качестве поддерживающих методов используется ЛФК и компрессионное белье. Чем раньше будут приняты меры, тем лучше. Своевременное лечение исключит вероятность осложнений.
Расширенные вены
Расширенные вены - основная причина посещения врача флеболога. При появлении таких симптомов, как тяжесть в ногах, отечность нижних конечностей и наличие «сосудистых звездочек» следует насторожиться. Проблема, причиняющая на начальных этапах незначительный дискомфорт, со временем приводит к серьезным последствиям: трудности при ходьбе, тромб. О своем здоровье следует заботиться заранее. Для этого нужно использовать специальные мази и гели, а также принимать перорально венотоники. Таблетки действуют изнутри, оказывая практически моментальный эффект.
При первичных признаках варикоза действенно лечение при помощи лазера . Отекшие участки после процедуры восстанавливаются. «Сосудистые звездочки» эффективно устраняются озоном, который вводится инъекционно в область скопления капилляров. Более грубый метод - флебэктомия (хирургическое вмешательство). Вены, в которых может образоваться тромб, удаляются. Уже через сутки пациент возвращается к нормальной жизни.
Для профилактики используются компрессионные гольфы, чулки или колготки. Медицинский трикотаж должен назначать врач, подбирая индивидуально степень компрессии, необходимую для определенной стадии прогрессирования заболевания. Обязательно нужно увеличить двигательную активность, подобрать удобную обувь и одежду, а также нормализовать массу тела (сбросить лишние килограммы). В рацион нужно включить продукты, которые богаты витамином С для укрепления сосудов.
Синие вены
По международной классификации в медицине, синие вены, просматриваемые под кожей, являются признаком хронического венозного заболевания. При сбое нормальной работы капиллярной системы организма, сосуды начинают вздуваться, становясь заметными. У женщин кожа тоньше, чем у мужчин, поэтому симптомы варикоза проявляются гораздо раньше.
Cиние вены на руках являются признаком хронического венозного заболевания
Синие вены - это не косметический дефект , а следствие того, что на определенных участках капиллярной системы возникло высокое давление. Предвестниками заболеваний венозных структур являются такие признаки, как судороги, спазмы и усталость ног, усиливающаяся в момент расслабления (перед сном). При появлении таких симптомов следует обратиться к флебологу, который назначит медикаментозное лечение. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Для того чтобы предотвратить прогрессирование симптомов венозных заболеваний, следует отказаться от солярия, бани и сауны, а также ограничить горячие ванны . Эффективны ополаскивания прохладной водой ног и закидывание нижних конечностей на 30 минут выше головы не реже одного раза в неделю. Из рациона нужно исключить жирные и острые блюда. Как можно чаще следует выбираться на пешие прогулки.
Усталость ног
Не стоит путать простую усталость ног и начальные стадии варикоза. Если тяжесть в ногах на первых парах проходит быстро, то повода для волнения нет. Когда усталость не проходит, и ноги начинают отекать, а через некоторое время появляется сосудистая сеточка, тогда нужно незамедлительно посетить врача флеболога.
Первичные признаки варикоза, дополняющие усталость ног:
- острые пульсирующие боли во время ходьбы и в спокойном положении;
- судороги, возникающие в ночные часы и появление выраженного зуда в проблемных участках;
- распирание нижних конечностей, ощущение тяжести и появление отечности;
- изменения со стороны кожного покрова (сухость, появление коричневых пятен, дерматита и экземы);
- со временем в области стоп и голени появляется сосудистая сетка и извилистые вены.
Лучшее лечение - ранняя профилактика. Первые симптомы варикоза игнорировать нельзя. Действенный способ профилактики усталости ног - компрессионный трикотаж.
Воспаление вен
Флебит нижних конечностей представляет собой воспалительное, септическое или инфекционное поражение сосудистых структур, которое развивается на фоне варикозного расширения вен. Полное восстановление возможно только на начальных этапах прогрессирования заболевания.
Обратиться к врачу следует при появлении давящего и тянущего дискомфорта. Симптоматика усиливается при физической активности и смене положения тела. Признаки флебита заключаются в покраснении кожи над зоной локализации воспаления, и появление незначительной отечности.
Для профилактики воспалительного процесса нужно принимать противовоспалительные средства нестероидного происхождения, гормоны и глюкокортикоиды. Показаны препараты, эффективность которых направлена на укрепление венозных стенок, нормализацию кровотока, разжижение крови и устранение аутоиммунного процесса.
- Нормализация массы тела . Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на нижние конечности.
- Ведение активного образа жизни . Регулярные занятия спортом укрепляют стенки сосудов и улучшают кровоток.
- Стимулировать венозный тонус . Ежедневно принимать контрастный душ и делать ванночки для ног.
Частые вопросы
Как уменьшить отечность ног?
При отеках эффективен массаж и легкие физические нагрузки (приседания, растяжка задней поверхности ног). Для устранения застоев жидкости в организме при варикозе действенно диафрагмальное дыхание.
Какие витамины можно принимать для снятия судорог?
Избавиться от непроизвольного сокращения мышц ног поможет препарат магния и калия «Панангин» или «Аспаркам». Для обеспечения организма витамином D следует принимать «Аквадетрим» или «Вигантол».
Выводы
Принимать меры нужно уже при первых симптомах варикоза. На первичной стадии достаточно приобрести компрессионный трикотаж, который должен подобрать врач, учитывая степень компрессии и стадию прогрессирования патологического процесса.
Чтобы своевременно выявить и вылечить варикозное расширение вен потребуется квалифицированная диагностика варикоза. Благодаря достижениям современной медицины определить процесс поражения вен и капилляров несложно, главное, не затягивать с диагностикой и незамедлительно обратиться к флебологу за помощью.
Методы обследования пациента с варикозом
Поражение вен может появиться задолго до проявления видимой клинической картины. Активизации варикоза способствуют усиленные нагрузки на ноги, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей начинается с первого этапа – осмотра поврежденных зон флебологом. Посредством пальпации определяются болезненные очаги, плотность сосудов, напряженность вен, наличие отечности, воспалительных процессов.
Внимание!
Процедура проводится в вертикальном положении тела, чтобы вены максимально заполнились кровью. Желательно такую процедуру проводить вечером, чтобы эффективно осмотреть вены после дневной нагрузки.
В первую часть диагностики варикоза вен на ногах входит подробный опрос больного (социальная деятельность, наличие физических нагрузок на работе, дома, аллергические реакции, прием медикаментозных препаратов).
Главные составляющие анамнеза:
- Генетика;
- Невралгические и ортопедические нарушения;
- Прием гормональных препаратов;
- Травмирование конечностей;
- Беременность;
- Оперативные вмешательства;
- Вредные привычки.
- Состав и режим питания.
- Двигательная активность.
После опроса и пальпации доктор получает первичную информацию о состоянии здоровья нижних конечностей, далее выполняется следующий этап – ультразвуковое исследование вен.
Этот способ позволяет отобразить состояние вен и сосудов изнутри, изучить сведения о деформациях и нарушении кровотока. Специалист воздействует звуковыми волнами на различные части тела, получая изображение внутренних органов. Изучение длится не более 30 минут.
Также применяется такой способ диагностики, как допплерография – определяется состояние клапанов вен и оценивается внутренняя структура кровеносного сосуда.
Не менее популярное дуплексное сканирование – один из современных методов диагностирования варикоза. Процедура позволяет не только определить болезнь, но и отследить ее течение.
Флебография используется для отображения пропускной способности поверхностной и глубокой венозной системы, проводится амбулаторно и не требует госпитализации, имеет высокую надежность и достоверность результатов.
Перед тем как пройти это исследование необходимо сдать анализы для определения общего состояния. За неделю до диагностики придется отказаться от алкоголя, не принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови и расширяют сосуды.
Внимание!
Платные услуги по диагностике варикоза предлагают такие частные клиника как Областной флебологический центр в г. Тула и Московской обл. (УЗИ от 1600 рубл), Московский Цент Флебологии (дуплексное исследование от 1500 рубл), «Кредеэксперто» Москва (диагностика варикоза вен на ногах от 2500 рубл).
Бесплатная диагностика варикоза проводится в некоторых поликлиниках г. Москвы (№129, №134, №180), городской больнице №20 и №48 г. Санкт-Петербурга, больнице №1 в саратовской обл., г. Энгельс.
Анализы при варикозе
Диагностика поверхностного и внутреннего поражения вен и сосудов проводится с помощью детального исследования крови:
- Общий;
- Гормональный;
- На гемоглобин;
- Наличие инфекции.
Второй вид материала для диагностики – моча (определение на сахар, гемоглобин, ацетон, билирубин, аммиак). Пользуются спросом некоторые виды поверхностного анализа:
- Проба трехжгутовая – пациента кладут на спину, приподымают ногу, после с помощью трех жгутов проводят сдавливание вен в области паха, под коленом и в части бедра. Если при резком подъеме вены набухают, фиксируется варикозная недостаточность;
- Проба Пратта – такая диагностика варикозного расширения вен применяется с целью обнаружения поврежденных клапанов кровеносных сосудов. В ходе процедуры эластичным бинтом фиксируется нижняя конечность, жгутом пережимается паховая вена, пациент поднимается, а бинт поэтапно снимается. С помощью анализа можно определить степень развития болезни;
- Проба Тальмана – больного укладывают в горизонтальном положении на несколько минут, чтобы с вен ушла нагрузка, после доктор перетягивает жгутом ногу по спирали, снизу вверх, расстояние между витками около 6 см. После осматриваются ноги, если в каком-либо участке произошло вздутие вен, значит, обнаружено место со слабыми клапанами.
Функциональные пробы могут допускать погрешность, а потому наряду с ними используются инструментальные методы (сканирование, допплерография, рентген, клиренс и прочее).
Вся информация, собранная с помощью вышеописанных методов анализируется, устанавливается диагноз, назначается последующая стратегия лечения варикоза нижних конечностей.
Дополнительные методы диагностики
Пройти варикозную диагностику можно в клинике с помощью фотоплетизмографии (датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени, а степень выпускаемого света зависит от степени патологии).
После определяется скорость заполнения вен кровью, от сердца к сосудам. У здорового человека на этот процесс уходит больше 25 с., а у больного с варикозным расширением - меньше 10 с.
Метод венозной плетизмографии позволяет измерить объем крови в венах ног. Прибор крепится к голени, а манжеты используются для регулировки потока крови. Если вены здоровые, то их наполняемость 2,5-5мл/100 мл ткани, если больные, то наполняемостью их кровью выше на несколько показателей.
Не менее эффективное исследование – реовазография. Заключается в воздействии на пораженные участки импульсов тока высокой частоты, на основании формы кривой, характера подъема и спуска определяется варикоз.
В ходе проверки пациент ложится на кушетку, нижние конечности обеззараживаются спиртом, на ногах устанавливаются датчики, а на экран выводится серия синхронных волн. По характеру изображения устанавливает диагноз.
Методика Вальсальвы
Данный тест носит название известного анатома - А.М. Вальсальвы, изначально предназначался для диагностики и лечения отита. Сегодня тест используется значительно шире.
Проба Вальсальвы помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы. Огромное преимущество метода - высокая результативность диагностического обследования.
Как проводится проба?
Пациент быстро и глубоко делает вдохи и выдохи, закрывая поочередно рот и нос. После этого измеряются показатели работы сердечнососудистой системы, а на основании данных делается заключение о состоянии больного.
Какие показатели можно получить вследствие методики Вальсальвы:
- Просвет и диаметр вен;
- Величина тромб в сосудах;
- Частота сокращений сердца;
- Внутривенное и внутриартериальное давление.
Внимание!
Если продолжать пробу Вальсальвы длительное время, без контроля врача, то объём крови, который возвращается назад, сильно уменьшится, что может привести к понижению артериального давления, потери сознания, вплоть до остановки сердца.
Противопоказания к проведению данного метода:
- Инфекционные заболевания в острой стадии;
- Высокая температура тела;
- Заражение крови;
- Инфаркт, инсульт;
- Нарушение сетчатки глаза.
После исследования специалист визуально осматривает вены, прощупывает больные точки, устанавливает диагноз. Если проба положительная, значит венозная система человека находится под угрозой. Врач назначает адекватное лечение, с выбором комплексных методов относительно общего состояния пациента.
В отличии от других методов диагностики проба Вальсальвы позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, выявить наличие тромбов на ранних этапах возникновения заболевания.
Здоровье человека - главная ценность в жизни, а потому чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше будут шансы на полное ее устранение. Варикоз - не приговор, а толчок для изменения образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.
Варикоз – коварное заболевание, первые симптомы которого пациент может не замечать или списывать на текущие обстоятельства. Крайне важно не упустить его начальную стадию. Диагностика состояния вен, проведенная в нужное время, уменьшает риск образования тромбов, препятствует возникновению венозных язв, предотвращает .
Тяжесть заболевания не всегда пропорционально связана с визуальными проявлениями, поэтому стадию варикоза и тактику лечения определит после проведения диагностических процедур.
Внимание! По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) в поликлинике можно пройти бесплатную ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей и получить консультацию флеболога.
План обследования
Каждый человеческий организм индивидуален, и в этом кроются сложности диагностики варикоза. Одни и те же проявления у одного человека могут быть нормой, а у другого – симптомом болезни. Диагностика состояния вен – комплекс мероприятий, предусматривающий несколько этапов:
- консультация у флеболога;
- сдача анализов и функциональных проб;
- компьютерная диагностика сосудов.
Для точной постановки диагноза надо пройти все этапы до конца.
Осмотр у флеболога
Симптомы, которые говорят о необходимости посещения врача:
- Боли в ногах во время ходьбы или занятий спортом.
- Артериальное давление повышено по любой причине.
- Наличие в анамнезе варикоза, тромбоза, сахарного диабета.
- , отеки и тяжесть в ногах.
- Если ноги мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды.
Прием у флеболога начинается с устной беседы. Врач попросит рассказать о жалобах, уточнит дату возникновения первых симптомов заболевания – соберет анамнез.
Далее проводится визуальный осмотр как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Врач осмотрит и пропальпирует ноги, паховую область, таз, живот. Внимание обращается на припухлости, выпячивание подкожных вен, на цвет кожных покровов. После доктор выдает направления на ультразвуковые исследования и анализы.
Функциональные пробы
Для определения проходимости вен и состояний венозных клапанов используются специальные пробы.
Состояние клапанов поверхностных вен определяют:
- Проба Троянова-Тренделенбурга . Больного просят занять горизонтальное положение и поднять ноги вверх. На верхнюю часть бедра накладывается резиновый жгут, после чего пациент встает. Если кровь быстро наполняет вены – это свидетельствует о проблеме с клапанами.
- Проба Гаккенбруха (проба кашлевого толчка). Врач накладывает пальцы в место соединения бедренной вены с большой подкожной и просит больного покашлять. При несостоятельности клапанов пальцы ощутят толчок.
Состояние клапанов коммуникантных вен определяют:
- Трехжгутовая проба (Шейниса) . Пациент ложится на кушетку и приподнимает нижнюю часть туловища на 45 градусов, на его ноги врач накладывает 3 жгута. Один под коленным суставом, остальные на верхней и средней части бедра. Дальше больному предлагается встать и походить. Быстрое наполнение вен указывает на проблему с клапанами.
- Проба Пратта-2 . Пациент занимает горизонтальное положение, врач резиновым бинтом перематывает ногу в направлении от стопы к бедру, под пахом накладывается жгут. Больной встает, и под жгутом начинают накладывать еще один резиновый бинт. Нижний бинт постепенно снимается, а верхний наматывается так, чтобы между витками оставался зазор в 5-6 сантиметров. Врач контролирует наполнение вен на свободных от бинтов участках: на патологию указывает быстрое наполнение сосудов.
- Проба Тальмана – видоизмененная трехжгутовая проба. Отличие в том, что используется 1 жгут вместо 3, который накладывается от стопы к бедру с расстоянием между витками в 5-6 сантиметров.
Проходимость глубоких вен определяют:
- Маршевая проба Дельбе-Пертеса . Больной стоит, на ноги накладывается жгут, сдавливающий только поверхностные сосуды. Пациент ходит 5-10 минут. О состоянии глубоких вен судят по распределению крови: если она из подкожных вен уходит в глубокие – считается, что проходимость последних в норме.
- Проба Пратта-1 . На икроножной мышце ставят отметки маркером, по которым измеряют окружность голени. Затем в положении лежа на поднятую ногу наматывается эластичный бинт, после чего пациент ходит 10-15 минут. О проблемах с глубокими венами показывает увеличение диаметра голени и возникновение болей в ноге.
Функциональность клапанов венозной системы определяет проба Вальсальвы . Пациента ложится и на протяжении 15 секунд выдыхает воздух в специальную трубку, подсоединенную к манометру. Проба помогает определить увеличение диаметра вен и присутствие рефлюкса.
Современная медицина сделала шаг вперед в компьютерной диагностике сосудистых заболеваний. При помощи ультразвука можно отслеживать состояние вен в режиме реального времени, видеть картину циркуляции крови на мониторе. Без УЗИ невозможно установить точный первичный диагноз и подобрать успешную тактику лечения.
Обследования аппаратами УЗИ происходит по одному принципу: для лучшего контакта датчика с кожей пациента на ноги наносится проводящий гель. Информация о состояния сосудистой системы передается в компьютер и выводится на монитор. Провести ультразвуковую диагностику можно в поликлинике без госпитализации.
Допплер (УЗДГ, УЗИ сосудов)
Один из самых распространенных способов диагностики заболевания вен на сегодняшний день. При помощи ультразвуковой волны и специального аппарата (допплерографа) наблюдается двухмерная картина движения крови по венам.
Позволяет быстро оценить проходимость вен (поверхностных и глубоких), работу венозных клапанов, скорость циркуляции крови. Ультразвуковая допплерография простая, безвредная, сравнительно недорогая процедура, имеющая высокую диагностическую точность.
Дуплекс (УЗДС, ЦДС)
(УЗДС) считается «золотым» стандартом диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. УЗДС сочетает в себе 2 технологии – допплерографию и сканирование вен в режиме реального времени.
Дуплексное сканирование дает возможность проанализировать работоспособность сосудов, увидеть участки сужения (расширения) вен, определить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов.
Триплекс (ЦДК)
При триплексном сканировании аппарат работает в 3 режимах. К традиционному и дуплексному режиму присоединяется цветовой допплер.
С помощью ЦДК можно смоделировать трехмерную картинку состояние вен в цветовом режиме (проходимость, наличие сужений и расширений, присутствие тромбов), строение стенок сосудов, скорость кровотока, аномалию в развитии вен. Даже при слабовыраженных симптомах этим методом определяются патологии на ранних стадиях.
Флебография (ангиография)
В некоторых случаях диагностика УЗИ не способна дать исчерпывающий ответ, поэтому применяется рентгенологический метод – ангиография. Это инвазивная методика, в ходе которой через катетер в сосуд вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за ним на рентгенологическом аппарате.
Ангиография делится на 3 вида: артериографию для исследования артерий, флебографию – для вен и лимфографию – для сосудов лимфатического русла. Процесс исследования и подготовка к нему во всех случаях одинакова. Различие состоит в месте прокола и вводимому контрасту.
Флебография позволяет диагностировать , определяет аномалии в развитии сосудов. Она не используется в качестве скринингового исследования по ряду причин:
К рентгеновскому исследованию пациенту следует подготовиться.
- За 4 часа до процедуры отказаться от приема пищи, пить только воду.
- Перед исследованием сдать анализы на определение степени свертываемости крови и аллергии к йоду.
После введения контраста и во время процедуры у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Есть вероятность возникновения побочных эффектов от ввода контрастного вещества: тошнота, зуд, затрудненное дыхание.
Преимущества хирургического лечения: единственный способ лечения в запущенных случаях, единственный радикальный способ коррекции клапанов глубоких вен.
Недостатки хирургического лечения: травматична (косметический дефект), требует наркоза, необходимо находится несколько дней в стационаре под наблюдением хирурга.
Лазеротерапия (эндоваскулярнаямикротермокоагуляция)
:
Показания: Сочетание варикоза со следующими заболеваниями: с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца , повышенное артериальное давление), с заболеваниями периферических сосудов (флебит, тромбофлебит), с заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма , бронхит , плеврит), с заболеваниями пищеварительной системы (холецистит , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), с заболеваниями нервной системы (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции), с заболеваниями мочеполовой системы (пиелонефриты , эндометриты , сальпингиты), с заболеваниями кожи (дерматиты, нейродерматиты), перитониты , фурункулы .
Противопоказания: люди страдающие онкологическими заболеваниями, заболевания печени, почек и сердца в фазе декомпенсации, церебральный склероз, беременность.
Преимущества: позволяет избавиться от неприятного сосудистого рисунка, быстрая процедура (15-20минут), не требует госпитализации, безопасна и безболезненная, не травмирует сосуд ткани и окружающие ткани.
Недостатки: не везде доступный метод, дорогостоящий метод, при удалении более крупных сосудов возможно тепловое повреждение ткани, возможное формирование рубцов и депигментация (осветление) кожи в местах воздействия.
Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен:
Показания: варикозная болезнь с поражением ствола большой и малой подкожной вены, трофические язвы в результате варикоза.
Противопоказания: острый тромбофлебит подкожных вен, невозможность активной ходьбы, беременность, психические расстройства.
Преимущества: без косметического дефекта, безболезненный, не требует госпитализации, не нарушает трудоспособность.
Недостатки: единственным недостатком является цена процедуры.
Склеротерапия:
Показания: мелкие варикозы, большие варикозные вены при использовании дуплексной доплерографии, варикоз на ранних стадиях (при повреждении только поверхностных вен.
Противопоказания: беременность и кормление грудью, аллергия на склерозант, тромбоз глубоких вен, гнойно-воспалительные заболевания ног.
Преимущества: меньшая стоимость по сравнению с операцией, быстрый период востановления, не требует нахождения в стационаре (можно сразу идти домой), наилучший косметический результат.
Недостатки:возможное попадание в глубокие вены склерозанта, снижается эффективность из-за смешивания склерозанта с кровью, неэффективен в запущенных случаях.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить варикоз в домашних условиях?
Дома для лечения начального варикоза или профилактики этого заболевания используются мази (аптечные и самодельные), примочки, компрессы, ванночки для ног, настои и отвары трав для внутреннего употребления. При выраженных симптомах болезни эти методы можно использовать как вспомогательные.- Настойка из каштанов
- Мазь с календулой
- Масло с ромашкой
Для этого масла необходимы свежесобранные цветки ромашки лекарственной. Ими следует доверху наполнить пол-литровую бутылку (желательно зеленого или коричневого цвета), после чего залить их 0,5 л любого масла – оливкового, кукурузного, конопляного. Настаивать в течение месяца, периодически встряхивая. Перед использованием масло процеживают. Можно добавить в него масло ментола, чайного дерева, лаванды, лимона. Смесь наносят утром и вечером на проблемную зону легкими массирующими движениями. С этим составом можно делать и компрессы (хоть на всю ночь).
- Компресс с полынью горькой
Такие же компрессы делают с хмелем, ромашкой, чередой, клевером, листьями дуба и березы, зверобоем, хвощом, фиалкой трехцветной, тысячелистником. Растения можно использовать как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. После процедуры желательно еще некоторое время полежать с приподнятыми ногами, чтобы сильнее проявился эффект от компресса.
Настои и отвары из этих растений можно использовать и для ножных ванн. Их продолжительность не должна превышать 25 минут, при этом вода должна быть не горячей, а теплой. Ванночка помогает убрать боли в ногах, уменьшить отечность, чувство жжения и зуда.
- Средства для внутреннего употребления
- Клевер луговой
- Череда
- Брусника, калина, земляника, малина
- Мать-и-мачеха
- Календула
- Софора японская
- Мелисса
- Лимонник
- Боярышник
Также при варикозе хорошо себя зарекомендовала пчелиная пыльца и мед. Пчелиную пыльцу обычно принимают внутрь, а мед можно употреблять как внутрь, так и делать с ним компрессы (в смеси с отварами трав).
Как лечить варикоз при беременности?
Беременность у многих женщин провоцирует развитие варикозной болезни вен. Лечение этого заболевания проводят с помощью мазей, кремов, гелей.Среди мазей необходимо выбирать те, которые убирают отечность и тяжесть в ногах. Наиболее эффективны Асклезан, Венорутин, Лиотон. Их нужно наносить тонким слоем и восходящими движениями втирать в пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки.
Также можно воспользоваться и средствами народной медицины, в частности, делать ножные ванночки с отварами различных трав – ромашки, календулы, хмеля, чабреца, мать-и-мачехи, коры дуба, листьев березы.
Хорошо снимают отек ног компрессы из капустных листьев или сырого натертого картофеля. Однако нужно помнить о том, что компрессы нельзя делать с целлофаном, лучше всего в этом случае подходит вощеная или пергаментная бумага – она не создает парниковый эффект и кожа под ней дышит. Такие компрессы можно оставлять даже на ночь.
Отдельно следует сказать о препаратах для приема внутрь. Существуют абсолютно безопасные венотонизирующие средства, которые можно принимать и беременным. К ним в основном относятся средства растительного происхождения:
- Антистакс
- Венорутон
- Троксевазин
- Детралекс
- Вазокет
- Флебодиа
- Эскузан
Назначать эти препараты беременным должен, тем не менее, врач.
Какие мази эффективны в лечении варикоза?
Мази и гели играют хотя и вспомогательную, но тем не менее важную роль в лечении варикозной болезни. Для самостоятельного лечения эти препараты используют на ранних этапах варикозной болезни.| № | Препарат | Действие | Способ применения и получаемый эффект |
| 1 | Венитан Форте
ным трикотажем | Противовоспалительное; Венотонизирующее; Препятствующее тромбообразованию; Заживляющее. | Наносят легкими массирующими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. Курс длится до 8 недель. |
| 2 | Гепатромбин
Можно применять в комбинации с компрессион- ным трикотажем | Улучшает кровоснабжение; Улучшает отток застойной тканевой жидкости; Стимулирует выведение вредных продуктов обмена веществ; Улучшает питание кожи. | Наносить полоску мази длиной 5 см на место поражения 1-3 раза в день; втирать легкими массирующими движениями снизу вверх. При воспалении вен не втирать, а накладывать в виде мазевой повязки. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, тяжести, судорог в икроножных мышцах;
|
| 3 | Троксевазин | Повышает устойчивость капилляров; Уменьшает проницаемость стенок венозных сосудов; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противовоспалительное действие. | Легкими втирающими движениями гель наносят на пораженные, но не поврежденные участки кожи, утром и вечером. Снижается отечность, боли, судороги в ногах.
|
| 4 | Эссавен гель
| Снижает свертываемость крови; Повышает устойчивость сосудистой стенки; Улучшает питание тканей. | Смазывают по несколько раз в день пораженные участки кожи. Уменьшается выраженность отеков, утомляемости, чувства тяжести в ногах, судорог в икроножных мышцах.
|
| 5 | Лиотон 1000 гель, Лиогель | Нормализует кровообращение в мелких венах; Препятствует образованию тромбов; Оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. | Наносят восходящими втирающими движениями 3-10 см геля на пораженный участок кожи 1 3 раза в сутки. Уменьшается утомляемость, чувство тяжести в ногах; прекращаются судороги в икроножных мышцах; исчезают отеки.
|
| 6 | Фастум-гель | Оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект; Снижает проницаемость капилляров; Способствует уменьшению отечности. | Наносят 3-5см геля на пораженный участок 1-2 раза в сутки; длительность курса 3 недели. Исчезают или уменьшаются боли, чувство тяжести в ногах, отеки на конечностях.
|
| 7 | Гепариновая мазь | Препятствует образованию тромбов; Регулирует тканевую проницаемость; Уменьшает вязкость крови. | Мазь наносят тонким слоем (3-5 см) на пораженный участок кожи 2-3 раза в день и осторожно втирают. Уменьшаются или исчезают отеки; снижается склонность к тромбообразованию.
|
| 8 | Гинкор гель | | Небольшое количества препарата наносят на кожу от 2 до 4 раз в день и осторожно втирают. Лечебный курс может длиться до 4 недель. Значительно уменьшаются или совсем исчезают отеки, боли, судороги, чувство тяжести и онемения в ногах. |
Какой крем эффективен в лечении варикоза?
Использование кремов при варикозе обосновано только на начальных этапах болезни. Наиболее эффективными считаются следующие кремы:| № | Препарат | Действие | Способ применения и ожидаемый эффект |
| 1 | Цикло 3 крем | Уменьшает свертываемость крови; Улучшает текучесть крови; Препятствует развитию воспаления; Нормализует отток крови и лимфы от ног. | Наносят крем на ноги 2 раза в сутки, в течение 2-3 мин легко втирая снизу вверх. Уменьшается чувство тяжести и онемения в ногах; прекращаются
|
| 2 | Гирудовен | Улучшает состояние венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Способствует растворению тромбов. | Наносят и втирают небольшое количество геля на кожу икр до 5 раз в сутки. Крем можно использовать длительно. Снижается отечность, болезненность и усталость в ногах;
|
| 3 | Венитан–крем
Можно применять в комбинации с компрессионным трикотажем | Оказывает противовоспалитель ное действие; Способствует рассасыванию тромбов; Улучшает состояние венозной стенки; Способствует заживлению язв. | Наносят осторожными втирающими движениями (снизу вверх) 1-3 раза в день. При трофических язвах голени 1-3 раза в день на края язвы. Курс лечения длится до 8 недель. Уменьшается отечность, чувство тяжести, распирания и боли в ногах.
|
| 4 | Венорутон
Можно использовать вместе с компрессионным трикотажем | Снижает ломкость капилляров; Нормализует проницаемость сосудистой стенки; Препятствует развитию воспаления; Уменьшает вязкость крови. | Наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженные участки кожи ног; массирующими движениями втирают сверху вниз. Снижается утомляемость при ходьбе, боли и чувство тяжести в ногах; исчезают судороги и отеки.
|
| 5 | Крем-бальзам для ног с конским каштаном | Снижает ломкость сосудов; Повышает тонус венозной стенки. | Наносят 2-3 раза в день, не вставая с постели. Лечебный курс 6-8 недель. Уменьшаются отеки, боли, усталость в ногах.
|
| 6 | Доктор Вен. Венотонизирующий крем для ног | Повышает тонус венозных стенок; Нормализует проницаемость сосудов; Улучшает питание окружающих тканей. | Наносят на кожу легкими втирающими движениями 2 раза в день. Курс лечения может продолжаться до 8 недель. Снижается отечность ног, исчезает чувство усталости и тяжести в ногах, повышается упругость кожи.
|
| 7 | Крем для ног с охлаждающим эффектом | Нормализует проницаемость сосудистой стенки и повышает ее тонус; Способствует улучшению питания окружающих тканей. | Наносят на кожу икр с осторожным втиранием 1-2 раза в день на протяжении 6-8 недель. Уменьшаются боли и чувство тяжести в ногах; появляется ощущение приятного охлаждения.
|
Какие существуют эффективные народные методы лечения варикоза?
Наиболее популярные народные средства лечения варикоза можно применять в виде отваров, мазей, примочек и компрессов; некоторые травы помогают и при приеме внутрь.- Сиреневая настойка
