Цистоцеле – это грыжа мочевого пузыря, при которой происходит его выпячивание в вагинальную полость. В большинстве случаев сопутствующим отклонением является опущение мочеиспускательного канала. Такая болезнь чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Заболевание вторично, ему предшествует нарушение эластичности мышц и связок тазового дна, что приводит к образованию грыжи.
Диагностируется патология после осмотра специалистом и проведения дополнительных исследований: сдается анализ крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика.
Лечение цистоцеле будет зависеть от степени течения заболевания: при первой и второй степени применяется консервативная терапия, а третья степень лечится хирургическим путем.
Этиология
Данная патология возникает по причине нарушения функциональных особенностей мышц и связок тазового дна.
Факторы, способствующие такому патологическому процессу, следующие:
- лишняя масса тела;
- осложнения в процессе родов;
- нарушение в расположении тазовых костей после родов;
- ребенок родился с большим весом;
- возрастные особенности;
- тяжелая физическая работа, когда основной вес приходится на мышцы живота;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в работе кишечника;
- занятия тяжелыми видами спорта, связанные с подъемом гантелей;
- малого таза;
- дегенеративные изменения соединительной ткани.
В группу риска попадают женщины после удаления матки. Вероятность возникновения грыжи у женщин после кесарева сечения намного ниже, чем после самостоятельных родов.
У мужчин грыжа мочевого пузыря встречается не так часто и проявляется на фоне или по причине дряблости мышц живота, что приводит к ущемлению внутренних органов и их смещению. В течение определенного времени грыжа увеличивается и выпячивается через брюшную стенку.
Симптоматика
Цистоцеле связано с нарушением и сдвигом в мочевом пузыре, когда орган располагается неправильно. Заболевание может сопровождаться выпадением матки – и опущением прямой кишки – ректоцеле.
Существуют основные степени цистоцеле:
- 1 степень – является самой благоприятной, когда мочевой пузырь опускается при значительном натуживании. Симптоматически проявляется в болезненности внизу живота или в пояснице, присутствует болезненный половой акт, усиление боли в период менструации, затяжная менструация.
- 2 степень – в состоянии покоя отмечается опущение стенки влагалища. Симптомы: частое возникновение , цистита, наблюдается застой мочи, может появляться недержание мочи.
- 3 степень – самая тяжелая, когда стенка влагалища располагается за его пределами. Симптоматически это проявляется в постоянном травмировании матки при ходьбе, так как ее стенки выходят наружу, что приводит к нарушению кровообращения, могут отекать и воспаляться ткани, появляться .
Ректоцеле сопровождается проблемами с дефекацией, присутствует чувство неполного опорожнения кишечника, увеличивается частота позывов к испражнению. На этом фоне могут развиться инфекционные воспаления. Если не лечить такое заболевание, состояние пациента может ухудшиться и привести к хроническому , .
Диагностика
Диагноз цистоцеле ставится после осмотра на гинекологическом кресле, при этом может потребоваться дополнительное натуживание живота, чтобы проявилось смещение влагалища.
Специалист назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить степень заболевания и исключить развитие воспалительного процесса.
Лабораторные исследования:
- сдается анализ мочи и крови общий;
- может потребоваться анализ кала;
- мазок из влагалища.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и матки;
- назначается урофлоуметрия;
- проводится цистоскопия при подозрении на сопутствующие патологические процессы – новообразования в мочевом пузыре, ;
- дополнительно могут проводиться ректальные или радиологические исследования кишечника.
После всего комплекса исследовательских мероприятий подтверждается диагноз, устанавливается степень патологии. Назначается лечение, а в тяжелых случаях будет проведена операция.
Лечение
Первая и вторая степень заболевания не требуют хирургического вмешательства.
Пациент должен выполнять в этом случае следующие клинические рекомендации:
- не поднимать большие тяжести – допустимый вес 3 килограмма;
- нижнее белье не должно сдавливать и причинять дискомфорт;
- соблюдать гигиену половых органов, мыло должно быть гипоаллергенным;
- если наблюдается сухость влагалища, необходимо его увлажнять льняным или оливковым маслом;
- следует носить специальные прокладки при недержании мочи.
Цистоцеле лечение проводится только с использованием комплексных мероприятий и будет зависеть от симптоматических проявлений:
- при обнаружении дефицита эстрогенов назначается гормонотерапия;
- прописывается диета, при этом рацион должен содержать большое количество растительной клетчатки для улучшения моторики кишечника;
- при сопутствующей мочекаменной болезни прописываются обезболивающие, противомикробные и средства, способствующие выводу песка из мочевого пузыря.
Пациентке может прописываться ношение пессария – это специальное устройство, что вводится трансвагинально и способствует нормализации положения матки и стенок влагалища. С помощью этого приспособления уретра возвращается на место, предотвращая самопроизвольное мочеиспускание.
Чтобы влагалищное кольцо не вызывало зуд или воспаление, пациенткам рекомендовано орошение влагалища отварами календулы, ромашки, подорожником.
Хирургическое вмешательство назначается на третьей стадии заболевания, осуществляется через трансвагинальный доступ. При выпадении влагалища выполняется аутопластика, с помощью которой подтягивается связочный аппарат матки. Но эта процедура носит временный характер, так как при прогрессировании заболевания возможен рецидив.
Может предприниматься реконструктивное вмешательство, когда имплантируется специальная сетка, которая будет выполнять поддерживающую функцию. Такой способ самый эффективный при 3 стадии цистоцеле.
Еще одним способом является лазеротерапия, что используется на первых стадиях, но имеет массу противопоказаний.
После операции цистоцеле пациент будет проходить реабилитацию. В это время нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения. Могут прописываться противовоспалительные препараты. Пациентка обязана соблюдать правила личной гигиены и периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать свое состояние.
Возможные осложнения
Осложнением грыжи мочевого пузыря может являться рецидив цистоцеле, если больной не придерживается врачебных рекомендаций.
Не вовремя начатое лечение может привести к недержанию мочи или кала, вызвать воспалительные процессы и бесплодие.
Профилактика
Чтобы предупредить цистоцеле, необходимо соблюдать основные правила питания во время беременности, чтобы не набрать слишком большой вес, вовремя лечить варикоз, воспалительные заболевания кишечника и половых органов, не перегружать организм чрезмерными физическими нагрузками.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Нужна ли операция при цистоцеле? Этим пугающим вопросом задается каждая женщина, столкнувшаяся с таким заболеванием. Выпячивание мочевого пузыря в полость влагалища – это не только неудобно и стыдно, но и опасно для здоровья, поэтому в некоторых случаях приходится решить проблему хирургическим путем. Хотя лучше не доводить до этого и не постесняться прийти к врачу при первых ощущениях дискомфорта.
Клиническая картина цистоцеле
Название заболевания складывается из двух греческих слов: cystis (мочевой пузырь) и cele (грыжа). Опущение мочевого пузыря в полость влагалища происходит из-за ослабевания поддержки тазового дна. В молодом возрасте такие проблемы редки, а вот после 50 цистоцеле встречается очень часто. Чтобы не пришлось ложиться на операцию, нужно уметь распознавать болезнь на ранних стадиях.
Заметить первые признаки заболевания несложно. Если при малейшем напряжении (покашливание, чихание, смех) женщина чувствует выделения в виде мочи, это говорит о начавшемся цистоцеле. На первых порах опущение мочевого пузыря может быть временным. Т.е. он выпячивается, а потом уходит обратно, поэтому при первичном осмотре гинекологом это незаметно. Когда же мочевой пузырь (а вернее, его нижняя часть, которая называется дивертикулом) постоянно находится в полости влагалища, появляются и другие симптомы цистоцеле:
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- слабый выход мочи;
- учащенное мочеиспускание;
- недержание мочи;
- ложные, но очень резкие позывы;
- необходимость вправления выпячивания для полноценного мочеиспускания;
- ощущение инородного тела во влагалище (женщины отмечают, что это похоже на то, как будто сидишь на шарике).
По сути, этот шарик – не сам мочевой пузырь, а опущение передней стенки влагалища. Т.е. никаких разрывов в его полости не происходит: оно просто сильно растягивается. Это можно сравнить с натяжным потолком, который под действием воды растягивается и свисает.
Когда заболевание проявляется не только недержанием мочи, но и значительным выпадением мочевого пузыря из влагалища, требуется операция. Консервативное лечение в виде упражнений и изменения образа жизни помогает только на первой степени цистоцеле.
Почему развивается цистоцеле
Причин ослабевания мышц тазового дна немало. Первая, как мы уже выяснили, это возраст. Со временем происходит естественный процесс изнашивания мышечного каркаса, поэтому и развивается цистоцеле. Риск увеличивается, если женщина рожала более 2 раз, либо ее работа была связана с поднятием тяжестей.
Менопауза добавляет женщине проблем, потому снижение количества эстрогенов еще сильнее ухудшает состояние тканей и мышц. Запоры тоже нередко становятся причиной цистоцеле. Постоянное натуживание провоцирует еще и выпадение стенок влагалища, а не только прямой кишки.
Кстати! Геморрой и цистоцеле (особенно после 50) – два сопутствующих заболевания, которые часто диагностируются одновременно у одного пациента.
Цистоцеле может развиться и после неудачной операции либо после травматичных родов. Если плод крупный, мамочке придется сильнее тужиться, что может привести к опущению стенок влагалища. Не исключены и разрывы, которые тоже повлияют на дальнейшее развитие цистоцеле.
Играет роль и наследственность. Установлено, что у женщины, чья мать или бабушка страдала цистоцеле или другими видами системной дисплазии (недостаточности) соединительной ткани, риск развития заболевания возрастает. Поэтому необходима профилактика, а также ежегодное медицинское обследование (посещать гинеколога и вовсе следует раз в полгода).
Единственное, что должна сделать женщина, подозревающая у себя это заболевание, это обратиться к гинекологу. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд исследований, которые помогут определить степень цистоцеле и сопутствующие патологии. Иногда во время УЗИ дополнительно обнаруживаются камни в почках, дисплазия других органов или уретроцеле (выбухание мочеточника).
Как вылечить цистоцеле без операции
Консервативное лечение опущения мочевого пузыря начинается с медикаментозной терапии. Это препараты с эстрогеном, которые будут поддерживать состояние тканей и укреплять их. Также пациенткам прописывают мази и свечи с эстрогеном, которые применяют вагинально.
Сегодня активно используется и лечение при помощи пессария. Так называется специальное силиконовое кольцо, которое устанавливается в начале влагалища (ближе к входу). Оно помогает поддерживать стенки от провисания и сохраняет положение мышц при нагрузках. Устанавливать и снимать кольцо несложно, поэтому женщина сама контролирует это. На ночь пессарий снимается.
Выполнение упражнений – обязательная часть консервативной терапии при цистоцеле. Методика тренировок, разработанная американцем Арнольдом Кегелем, помогает женщинам всего мира укреплять интимные мышцы. Прелесть упражнений в том, что выполняться они могут где и когда угодно.
Для этого нужно просто сокращать мышцы влагалища, расслабляя и напрягая их. Т.е. сначала нужно представить, что вы хотите помочиться и расслабиться. Затем попытаться остановить «струю», сократив мышцы и сохранив такое положение на максимальное длительное время.
Кстати! Выполнять упражнения Кегеля можно и во время мочеиспускания, пытаясь несколько раз задерживать мочу. Если делать это регулярно, то можно избежать операции.
Лечение цистоцеле народными средствами предполагает использование сидячих ванн с дурман-травой, употребление настойки корня астрагала, настоя молочая или хвоща, чая из айвы или березовой коры, отвара мяты. Все рецепты подбираются индивидуально и согласовываются с лечащим врачом.
Оперативное вмешательство при цистоцеле
Операция проводится при значительном растяжении стенок влагалища и буквально выпадением мочевого пузыря наружу, а также при неэффективности консервативного лечения. Принцип вмешательства заключается не только в возвращении мочевого пузыря в его анатомическое положение и состояние, но и в создании новых мышечных фасций, которые будут надежно удерживать внутренние мочеполовые органы. Для этого используются биоинертные протезы.
Кстати! Операция при цистоцеле относится к малотравматичным, но она технически очень сложна. В некоторых больницах ее не делают, а в коммерческой клинике хирургическое лечение обойдется в 30 и более тысяч рублей. Нередко после операции приходится делать и вагинопластику, чтобы женщина смогла вести нормальную половую жизнь.
Ход операции
Методик для оперирования цистоцеле достаточно много. Но одной из самых популярных операций является передняя кольпография. Ее суть заключается в укреплении переднего свода влагалища специальными швами, которые накладываются в виде сетки. Такая «конструкция» удерживает мышцы, предотвращая рецидив.
Кольпорафия проводится под общей или местной (эпидуральной) анестезией. В предоперационную подготовку входит полное обследование, анализы, а также санация влагалища и клизмирование. После операции женщине устанавливается мочеотводящий катетер, и она отправляется в палату. Во влагалище какое-то время будет находиться тампон с дезинфицирующей мазью.
Реабилитация
Если кольпорафия при цистоцеле была проведена открытым способом, то женщине придется провести в больнице 7-10 суток. Затем ее выписывают на домашнее восстановление. Лапароскопическая операция менее травматична, болевой синдром не так выражен, а восстановление пациентки проходит быстрее примерно в 2 раза. Но такая операция доступна не в каждой клинике.
Кстати, о боли. Промежность часто может болеть долго и сильно, мешая пациентке совершать элементарные действия: сидеть, поворачиваться с бока на бок, двигать ногами. Боли купируются анальгетиками, которые назначает врач. Редкий процент женщин спокойно переносит реабилитацию по причине высокого болевого порога или малой глубине швов (начальная степень цистоцеле).
Первые 3-4 дня пациентке положен постельный режим. Впоследствии можно потихоньку ходить, но исключать любые нагрузки, даже наклоны и приседания. Об интимной жизни и посещении саун и бассейнов придется забыть, минимум, на 2 месяца. Также нужно будет соблюдать диету для профилактики запоров, следить за гигиеной и при любых проблемах (кровянистые выделения, сильные спазмы) обращаться к врачу.
Кстати! Операция для лечения цистоцеле не нарушает менструальный цикл пациентки и никак не влияет на репродуктивность. Поэтому рожать после кольпорафии можно, но планировать беременность следует под контролем врача.
Цистоцеле - опущение передней стенки женского влагалища, которое влечет за собой смещение вниз мочевого пузыря и шейки мочепузырного треугольника. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет.
Цистоцеле является не самостоятельным заболеванием, а указывает на отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря.
Причины возникновения
Причиной цистоцеле является растяжение тазовых мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь. Растяжение может быть обусловлено следующими причинами:
- Осложненные роды
- Хирургические операции на половых органах (если приходится рассекать мышечный слой)
- Глубокие разрывы в области промежности (например, при родах)
- Повышенное внутрибрюшное давление (сопровождает некоторые экстрагенитальные заболевания, хронические тяжелые запоры)
- Грыжи, опущения внутренних органов
- Врожденное недоразвитие тазовых мышц
- Тяжелые физические нагрузки
- Возрастные изменения эластичности мышц тазового дна
Предрасполагающим фактором образования цистоцеле является опущение передней стенки влагалища.
Симптомы цистоцеле
Заболевание может протекать как почти бессимптомно, так и сопровождаться яркими клиническими симптомами:
- Учащенное мочеиспускание
- Острые позывы к мочеиспусканию
- Недержание мочи
- Боль во влагалище
- Тяжесть или давление внизу живота
- Инфекции мочеполовых путей
- Боль во врем полового акта
- Выступание тканей мочевого пузыря из влагалища
- Кровотечение
Диагностика
Диагностика цистоцеле основана на результатах осмотра половой щели, передней стенки влагалища. Врач видит выпячивание передней стенки влагалища, которое увеличивается при напряжении передней стенки живота. В запущенных случаях выпячивание больших размеров может располагаться вне половой щели. У пожилых женщин в полости цистоцеле могут обнаруживаться мочевые камни. Дополнительным методом диагностики является цистограмма, выполненная при нахождении пациентки в вертикальном положении.
Виды заболевания
Выделяют 3 степени цистоцеле в зависимости от топографии мочевого пузыря:
- Цистоцеле 1-й степени. Самая легкая степень смещения мочевого пузыря. Как правило, не доставляет неудобств и диагностируется во время гинекологического осмотра после натуживания.
- Цистоцеле 2-й степени. Умеренная степень. Выявляется во время осмотра без напряжения передней брюшной стенки. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, которое не выходит за пределы половой щели.
- Цистоцеле 3-й степени. Тяжелая степень. Выпячивание влагалищной стенки частично или полностью преодолевает пределы половой щели и обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.
Действия пациента
При появлении таких симптомов как чувство сдавливания и дискомфорт в области таза, который особенно проявляется после натуживания, кашля, при подъеме грузов и продолжительного стояния на ногах, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Своевременный диагноз и прохождение комплекса лечебно-профилактических мероприятий помогает остановить прогрессирование заболевания.
Лечение цистоцеле
Выбор метода терапии в значительной мере зависит от степени цистоцеле. Самопроизвольного излечения невозможно.
При слабо выраженном течении заболевание можно вылечить с помощью специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна. Также применяются влагалищные пессарии (устройства для поддержания мочевого пузыря). Может быть назначена терапия эстрогеном. В особо сложных случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого восстанавливают анатомические соотношения стенки мочевого пузыря и влагалища, а также корректируют мочеиспускание. Может быть использована кольпорафия, направленная на укрепление дна мочевого пузыря и его шейки. Женщинам старческого возраста рекомендуют ношение пессариев.
При своевременном предупреждении и лечении прогноз заболевания положительный.
Осложнения
Запущенные случаи заболевания осложняются инфекциями почек и общим отравлением организма, что несет угрозу для жизни пациентки.
Цистоцеле или же опущенная передняя стенка влагалища – это болезнь, которая развивается из-за поврежденной пубоцервикальной фасции. В нормальном состоянии она, подобно гамаку, поддерживает в его изначальном положении.
Но, как и другие ткани и мышцы в организме человека, она растягивается. Постепенно происходит полная потеря тонуса, ткань начинает давить на передние стенки влагалища, провоцируя начало заболевания.
Эта болезнь один из самых популярных ПТО, которые встречаются у женщин по всему миру, но что это такое? Какие причины его появления? Происходит ли лечение народными средствами?
Симптоматика основного заболевания
Симптомами заболевания у женщин являются боли и чувство инородного объекта в районе половых органов. У пациенток в жалобах часто присутствуют отзывы о необычных ощущениях постоянного дискомфорта и чувства «небольшого шарика» особенно при сидении.
Однако, даже после подобных жалоб пациентов врач не определяет существенных изменений в строение влагалища. Передние станки влагалища находятся в пределах нормы. После осмотра врач записывает жалобы и ставит первичный диагноз.
Заболевание при этом исключать нельзя, ведь подобные симптомы без видимых физических деформаций характерны именно для начальных стадий цистоцеле у женщин.
Происходит подобное за счет того, что у пациентов все еще сохраняется отчасти поддерживающие аппараты и общий тонус мышц в тазовом дне.
Если у женщины в течение целого дня не присутствует никаких выраженных физических или психологических нагрузок, то дефект проявляется лишь под конец дня никак себя до этого не выдавая. Это вполне характерно для болезни на 1–2 степени развития.
Если же она продолжает прогрессировать, то у цистоцеле симптомами 3 степени проявляются следующим образом:
- слабый напор урины при мочеиспускании;
- процесс мочеиспускания проходит несколькими этапами, с перерывом более 30 секунд;
- постоянное чувство «излишек» в мочевом пузыре, даже сразу после его опорожнения;
- , довольно резкие.
Часто в таких случаях требуется вправить , иначе будет невозможно помочиться. Поэтому важность при развитии цистолеле операции возрастает. Все методы при цистоцеле лечения играют важную роль, не все могут сразу снять дискомфорт у женщин.
В медицинской практике редко встречаются изолированные опущения в передних стенках влагалища. Патология развивается вместе с опущенной маткой и соответствующим опущением в задних стенках.
Причины развития нарушения
Чтобы понять, почему появляется болезнь, сначала необходимо разобрать анатомию тазового дна.
Диафрагма таза женская
Составляют его мышцы и связочно-фасциальный аппарат. В нормальных условиях этих структур хватает для поддержания всех органов в малом тазе на своих местах. Если же происходят повреждения в связочно-фасциальном аппарате, что часто бывает при родах, или повышенном внутрибрюшном давлении, это приводит к патологии вечно опущенных стенок во влагалище. Среди факторов, из-за которых часто развивается болезнь, присутствует:
- долгие родовые схватки без применения кесарева сечения, которые также могут привести к опущенной задней стенке влагалища. Во время естественных родов, если женщина имеет рост меньше 170 см, а ребенок, в свою очередь, весит свыше 4 кг, риск этой патологии после их окончания увеличивается в три раза;
- возраст женщины, ведь после наступления менопауз и последующей нехватки эстрогена, снижается и общий уровень местного уровня гормонов в 3 раза, что влияет, в том числе, и на связочные аппараты, поддерживающие тазовое дно в тонусе;
- если у женщины была удалена здоровая матка, то это в пятой части случаев становится причиной еще большего опущения в стенках половых органов, чем было до проведения операции;
- нарушенные процессы в микроциркуляции крови, а также лимфы в районе малого таза;
- вторая и выше степень ожирения, а также малоподвижный образ жизни, включают в себя риск появления этого заболевания. Лечение этой патологии в таких случаях проходит куда сложнее;
- множество хронических заболеваний, из-за которых повышается внутрибрюшное давление. Если в организме, помимо болезни, сочетаются еще и постоянные физические нагрузки, притом неважно занятие спортом или просто поднятие тяжелые мебели, то риск цистоцеле все сильнее возрастает.
В последнее время высокое значение в развитии дефекта отдается «дисплазии соединительных тканей». Это нарушение позволяет раньше ставить правильный диагноз в большинстве случаев.
Генетика женщины также провоцирует часто возникновение подобных патологических процессов в организме. Согласно собранной медиками и учеными статистики, у пациентки много шансов на развитие такой патологии в том случае, если этой же патологией обладала ее мать или сестра. А если дополнить это современными методами диагностики, то иногда медики могут предсказывать дальнейшее развитие или отступление болезни.
Профилактические меры
Провести профилактику заболевания удобнее, чем начать полноценное лечение патологии. Но существует ли оно для этой болезни? Существует ряд профилактических мероприятий, придерживаясь которых представительницы слабого пола смогут поправить свое здоровье:
- разумно уменьшить физическую нагрузку, не стоит ее приводить к минимуму, но пересмотреть ее распределение на протяжении дня стоит;
- изменить жизненный ритм: уменьшить количество раздражителей, вставить в расписание вечерние прогулки;
- уменьшить массу тела в случае ожирения (для начальных стадий рекомендуется привлечь диетолога, третья стадия ожирения требует уже присутствия врачей);
- рассчитать индекс массы тела: медики не запрещают пользоваться готовыми калькуляторами в интернете, главное, определить состояние тела в этот момент своей жизни.
Если женщина недавно перенесла операцию по удалению дефекта, ей необходимо существенно снизить физические нагрузки. Ткани организма обязаны постепенно приходить в состояние тонуса. На время восстановления необходимо прекратить занятия спортом, а также ремонтные работы или перестановку мебели. Нельзя напрягать брюшной пресс, а также выполнять резкие подъемы с горизонтального положения.
А также врачи рекомендуют перед практикой лечения провести лечение запоров. Респираторные заболевания, которым сопутствует сильный кашель также необходимо убрать. Эти заболевания приводят к резким скачкам нервных окончаний мышц пресса. Это создает сильное брюшное давление, негативно сказывающееся на восстановительном процессе организма.
Если дискомфорт не проходит со временем, необходимо обратиться к хирургу и лечащему врачу. Они подберут необходимую гимнастику, позволяющую укрепить мышцы тазового дна.
Такой метод считается домашним способом лечения патологии, которым рекомендуют пользоваться на стадии без оперативного вмешательства и применения медикаментов, помогает лишь на первых стадиях болезни.
Как его лечат на поздних стадиях?
Конкретной тактики лечения не существует, все методы подбираются индивидуально под пациента и его стадию заболевания. На первых стадиях назначают упражнения для восстановления тонуса мышц, а также ставят девушку на учет и соблюдение оградительного режима.
Исследования показали, что причиной развития патологии является нарушение связки и фасции в тазовом дне, повредив которые невозможно восстановить работоспособность этих тканей без сторонней помощи. Из-за этого тренировка мышц, которая абсолютно никак не влияет на сами связки, а на последних стадиях – уже не имеет никакого смысла.
На 3 стадии такие упражнения способны и вовсе ухудшить положение, ведь они повышают внутрибрюшное давление. Все это делает их опасным средством для женщин с выраженным опущением стенок влагалища.
Поэтому очень важно своевременно обратиться к доктору, если у девушки наблюдаются первые симптомы патологии.
Своевременная консультация врача позволяет диагностировать, разработать тактику лечения
Во время терапии пациенткам часто предлагают дополнительные меры, в качестве которых выступают специальные поддерживающие устройства или же «пессарии». Их устанавливают в само влагалище, подобно распоркам, они должны предотвращать дальнейшее его выпадение.
Естественно, такие меры являются лишь временными и никак не помогают излечиться от заболевания. Но далеко не всем женщинам подходят такие устройства, у пациенток часто развивается выраженная воспалительная реакция, а также проблемы со слизистыми оболочками.
В этом случае использовать в дальнейшем эти изделия становится проблематично. Но на сегодняшний день появляется все больше методик лечения этой болезни, в том числе и с применением лазера. Он специальным образом воздействует на стенки влагалища, что, по мнению его производителей, обязано приводить к меньшему опущению благодаря появлению рубцовых тканей.
Но эта методика лечения до конца необоснована научно и используется только в косметологической практике лишь на ранних стадиях болезни, когда лечение вовсе принято не назначать.
Как происходит операция?
Если заболевание развивается до 3 и 4 стадии, требуется хирургическое вмешательство, это даст возможность девушке комфортно жить.
Оперативное вмешательство производится и на второй степени заболевания, но только в случаях, когда присутствуют специфичные симптомы. Хирург сам выбирает тип операции. Она часто выполняется через влагалище, а также встречаются случаи ее выполнения через брюшную область.
Цистоцеле у женщин представляет собой опущение мочевого пузыря на фоне снижения мышечно-связочного аппарата, способствующий его поддержке. В ходе течения недуга мочевой пузырь изменяет своё привычное месторасположение, опускается вниз с передней стенкой влагалища, образуя выпуклость.
Патологический процесс характерен для женщин, что связано с родами, беременностью и менопаузой (в эти периоды отмечается значительное снижение уровня эстрогенов, ответственных за мышцы тазового дна). Заболевание требует немедленной терапии, код цистоцеле по МКБ-10 N81.1.
Что такое цистоцеле у женщин
Патологический процесс часто сопровождается опущением мочеиспускательного канала (уретроцеле). Цистоцеле не самостоятельный недуг, патология свидетельствует об аномальном расположении мочевого пузыря, процесс может протекать бессимптомно или доставлять пациентке массу неудобств.
Мочевой пузырь являет собой особую ёмкость (мешочек), вместимостью 750 см3, он расположен в области малого таза. Спереди органа находятся лобковые кости, сзади с ним граничит матка. По мере заполнения, орган меняет форму и размер. Тазовые мышцы отвечают за анатомически правильное расположение мочевого пузыря, матки, прямой кишки.
Нарушение положения накапливающего мочу органа обусловлено смещением матки в сторону влагалища. Причиной такой патологии становится нснижение тонуса тазовых мышц, ослабление связок. Стенка влагалища начинает ослабевать, матка потихоньку опускается, захватывая мочевой пузырь. Степень изменения положения мочевого пузыря напрямую связана с изменением положением матки.
Цистоцеле мочевого пузыря представляет собой тавтологию, название совмещает в себе слово «мочевой пузырь» и «опухоль/грыжу» в переводе с латыни. Название уже говорит о том, что опущено в организме пациента.
Этиология недуга
Нарушение тонуса тазовых мышц всегда происходит на фоне различных негативных факторов, просто так патология сформироваться не может.
Наиболее вероятные причины появления цистоцеле у прекрасного пола:
- течение беременности, роды. Связочный аппарат, мышцы, поддерживающие влагалище в этот период испытывают перенапряжение, растяжение во время родовой деятельности. Риск увеличивается на фоне многократных родов естественным путём, после использования акушерских щипцов. Патология у дам после проведения кесарева сечения встречается в исключительных случаях;
- наличие у пострадавшей избыточной массы тела;
- постменопаузальный период. В этот период резко снижается количество эстрогена, вещество отвечает за тонус мышечной ткани;
- специфические силовые нагрузки (поднятие тяжёлых грузов);
- частые потуги на фоне запоров;
- кашель в хронической форме;
- наличие опухолевидных образований в области малого таза.
Увеличивают шансы появления патологии следующие факторы риска:
- наличие генетической предрасположенности (врождённо слабые мышцы, в том числе в тазовой области);
- опущение матки на фоне патологического процесса всех органов;
- хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки. Такая операция ведёт к слабости мышц, связок тазового дна;
- многократные и многоводные беременности, астения, сильное истощение организма характеризуется снижением тонуса мышц живота;
- возрастные изменения. После сорока лет риск появления цистоцеле увеличивается во много раз;
- осложнённые родовые процессы (больше трёх).
Патологический процесс ведёт к укорочению шейки мочевого пузыря, образуется остаточная моча, которая провоцирует целый спектр неприятных симптомов, увеличивает риск появления различных болезней мочевыводящих путей.
Клиническая картина
В начале развития патологии симптомы не проявляются, ощущается лёгкий дискомфорт во время половых отношений, многие пострадавшие указывают на учащённое опорожнение.
Развитие недуга ведёт к ощущению постоянного дискомфорта, появлению специфических симптомов:
- мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями, становится прерывистым;
- непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Запущенные стадии цистоцеле характеризуются полным отсутствием контроля над мочеиспусканием;
- пациентки жалуются на постоянное желание опорожниться, хотя надобности в этом нет;
- неприятные ощущения сопровождают женщину во время половых сношений, со временем боль становится невыносимой;
- появляются различные осложнения, в том числе, цистит;
- ощущение тяжести в области влагалища сопровождают пациентку во время занятий спортом, особенно, при длительном беге;
- запущенные ситуации характеризуются выходом мочевого пузыря за границы половой щели вместе с передней стенкой влагалища пострадавшей. Заметить такие изменения не составляет труда при гинекологическом осмотре пациентки.
Стадии развития патологического процесса
Учитывая топографические изменения положения мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола, выделяют несколько стадий заболевания:
- первая. Считается самой благоприятной, лёгкое смещение не доставляет женщине никакого дискомфорта, выявляется после потуг во время гинекологического осмотра;
- вторая. Обнаруживается в ходе осмотра пациентки, брюшные мышцы напрягать не обязательно;
- третья. Протекает тяжелее остальных, выпячивание заходит за границу половой щели, патология легко заметна в расслабленном состоянии.
Степень сдвига мочевого пузыря определяет дальнейшую схему лечения. Домашнее лечение грозит массой осложнений, доверьтесь специалисту.
Диагностика
Подобная проблема почти всегда видна на гинекологическом осмотре. Если женщина регулярно посещает врача, то диагностика на ранней стадии развития патологии гарантирована. Поэтому важно проходить всех врачей в профилактических целях. Затем может потребоваться консультация уролога, проктолога или хирурга. Правильный диагноз ставят на основе анализов, жалоб пациентки, учитывают анамнез больной.
Диагностические манипуляции включают ряд специфических исследований:
- проведение УЗИ и МРТ органов малого таза;
- врачи отслеживают динамику отхождения мочи;
- применяют рентген с контрастным веществом;
- помогает выявить другие патологии мочевого пузыря;
- по необходимости берут анализ мочи, крови пациентки.
На заметку! Совокупность полученных результатов даёт возможность специалистам выявить первопричину болезни, прописать необходимый курс терапии. Лечение включает консервативные и оперативные методы, чем раньше выявить недуг и начать его лечить, тем меньше вероятность проведения операции. Учитывайте этот факт при очередном откладывании визита к медику.
Общие правила и методы лечения
Устранение патологического процесса заключается в проведении особых манипуляций, конкретный подбор терапии зависит от степени развития недуга:
- медики рекомендуют выполнять , которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Такие манипуляции эффективны на первой стадии цистоцеле, в качестве профилактических рекомендаций во время вынашивания ребёнка, после родового процесса;
- медики назначают специальные гормональные мази/свечи, которые вводят во влагалище. Такое лечение показано пациенткам, которые страдают недостатком эстрогена. Зачастую различные гормональные средства показаны в период менопаузы;
- отличные результаты показывают вагинальные пессарии, они предназначены для поддержания мочевого пузыря. В индивидуальном порядке доктор подбирает размер приспособления. Пессарии зачастую применяются, если необходимо отсрочить проведение операции по каким-либо причинам;
- к терапии гормонами нередко включают антибиотики или антисептические средства. У большинства пациенток с опущением мочевого пузыря имеются воспалительные процессы, часто диагностируют .
Оперативное вмешательство
В случае неэффективности консервативной терапии женщине показано хирургическое решение проблемы. На поздних стадиях развития болезни без операции не обойтись. Манипуляции включают в себя пластику и укрепление мышечно-связочного аппарата передней стенки влагалища, мочевого пузыря. При благоприятных условиях используют лапароскопический метод.
В зависимости от степени повреждения близлежащих органов, операция может разделиться на несколько этапов. С помощью хирургического вмешательства решается множество проблем:
- улучшается качество жизни пациентки;
- купируется неприятный симптом заболевания - ;
- восстанавливается нормальное анатомическое строение органов малого таза;
- сексуальная функция практически полностью восстанавливается;
- операция помогает избежать осложнений, предотвращает рецидив недуга.
Восстановление организма после хирургического вмешательства занимает не более шести недель. На протяжении всего этого времени рекомендуется не поднимать тяжести, не кашлять (по возможности), ограничьте потуги во время дефекации, любые половые сношения также запрещены. По прошествии восстановительного периода, все функции мочевого пузыря, близлежащих органов восстанавливаются.
Прогноз и возможные осложнения
Своевременное лечение, соблюдение профилактических рекомендаций делает прогноз цистоцеле благоприятным. В запущенных случаях недуг ведёт к потере трудоспособности, снижению качества жизни. По мере прогрессирования патологии, изменяется угол между мочеточником и органом, накапливающим мочу, что нарушает процесс оттока урины, затем он полностью останавливается.
Результат такого положения вещей - застой мочи, общая интоксикация организма, инфекционные поражения почек, что требуют приёма сильнодействующих медикаментов, хирургического решения проблемы.
Меры профилактики
Не допустить изменения положения мочевого пузыря достаточно просто, придерживайтесь полезных рекомендаций медиков:
- регулярно занимайтесь гимнастикой, период беременности не исключение (при отсутствии противопоказаний);
- перед началом родового процесса обговорите с врачом-акушером щадящие методики проведения родов;
- своевременно лечите затяжной кашель, предотвращайте хронические запоры;
- при подъёме незначительных тяжестей, распределяйте нагрузку правильно, откажитесь от подъёма больших грузов;
- остерегайте стрессовых ситуаций, астении, худейте равномерно, резкие скачки веса неблагоприятно влияют на весь организм;
- следите за весом, постоянно поддерживайте спортивную форму.
Основная профилактика цистоцеле заключается в серьёзном и бережном отношении к своему здоровью. При появлении любых неприятных симптомов обратитесь к специалисту, не откладывайте поход к доктору в надежде на решение проблемы.
