Тест на синдром хронической усталости онлайн. Тест на утомление

На сегодняшний день одна из самых злободневных тем для каждого человека, живущего в большом городе – это синдром хронической усталости , а также его симптомы и лечение. И на это есть множество оснований.

В Японии, например, есть такое понятие как «кароси». Это, на первый взгляд, милое и доброе слово означает внезапную смерть на рабочем месте, вызванную усталостью и переутомлением. Впервые случай такой смерти был зафиксирован в 1969 году. Ежегодно кароси уносит сотни жизней (только официально фиксируются 250-350 случаев в год).

Каждый из нас время от времени чувствуют усталость, особенно после простудных заболеваний или бурных выходных. Но что делать с усталостью, которая не покидает вас изо дня в день, независимо от того, сколько кофе вы пьете или как долго спите?

Что такое синдром хронической усталости?

Когда-то считавшийся болезнью из категории «все в твоей голове», сегодня синдром хронической усталости признан реальным и изнуряющим заболеванием, характеризующимся крайней степенью усталости, которая не может быть объяснена каким-либо основным заболеванием.

Человек постоянно чувствует усталость, потерю памяти, боль в мышцах и суставах, умственное и физическое истощение.

В чем разница между синдромом хронической усталости и общей усталостью?

Большинство из нас переживает периоды, когда мы не получаем достаточного количества сна и постоянно чувствуем усталость. Разница между этим видом усталости и синдромом хронической усталости заключается в том, что вы можете вздремнуть и почувствовать себя лучше. При синдроме хронической усталости наступает глубинный упадок сил и никакое количество сна не заставит человека по чувствовать себя отдохнувшим.

Какие же симптомы?

Идентифицировать или как-то обозначать определенные симптомы очень сложно. Тем не менее, многие квалифицированные доктора рекомендуют обращать особенное внимание на такие признаки синдрома хронической усталости, как:

1. Отсутствие чувства отдыха даже после ночного полноценного сна;

2. Постоянные головные боли, которые повторяются без каких-либо видимых или явных на то причин;

3. Повышенная сонливость в любое время дня;

4. Длительное засыпание, даже после физического напряженного труда;

5. Ничем не мотивированное раздражение;

6. Упадок настроения, без какого-либо повода.

Тест зрительные иллюзии Акиоши Китаока.

Существует тест на синдром хронической усталости, зрительные иллюзии Акиоши Китаока.

Вам необходимо сфокусировать свой взгляд, на одной точке картинки:

· Если изображение неподвижно, тогда все в порядке и СХУ Вам не страшен.

· Профессор Акиоши Китаока считает, что только у не отдохнувшего человека, картинка будет двигаться;

· Если же, после фокусировки картинка продолжает свое круговое движение, тогда человеку в срочном порядке необходим отдых и медицинская помощь.

Лечение.

Лечение СХУ - это комплекс мер, направленных на восстановление сил организма. Человек должен не только скорректировать собственный режим дня, строго придерживаясь диеты, но и получать от лечащего врача медикаментозные назначения. Лечением должен заниматься, конечно же, квалифицированный доктор. Но на начальном этапе можно попробовать помочь себе «подпитав» организм полезными добавками.

В проведенном всестороннем обзоре исследований в области питания, были названы следующие добавки, которые, могут помочь при синдроме хронической усталости и привести себя в норму.

(Хотим напомнить о необходимости консультации с лечащим врачом перед началом любого приема добавок).

Фолиевая кислота

Принимает участие в обмене веществ, в производстве ДНК, играет важную роль в синтезе иммунных клеток крови, нормализует функцию пищеварительного тракта. От уровня фолиевой кислоты так же зависит настроение человека, ее часто называют «витамином хорошего настроения»

Витамин С

Являясь мощным антиоксидантом, защищает организм от бактерий и вирусов, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, укрепляет иммунную систему и усиливает действие других антиоксидантов, таких как селен и витамин Е.

Коэнзим Q10

Свойства которого позволяют быть ему сильным антиоксидантом, устраняет отрицательное воздействие свободных радикалов. По мере старения человека выработка его в организме значительно снижается, поэтому в списках факторов риска возникновения разных патологий очень часто можно встретить пункт «возраст».

Магний

Участвующий в большинстве процессов нашего организма, необходим для нормальной жизнедеятельности каждого органа. Но, как признаются медики, это самый важный минерал именно для сердца.

Чтобы противостоять усталости, большинству из нас нужно лишь привести в порядок рацион питания, немного увеличить физическую нагрузку и лучше спать.

Синдром хронической усталости – болезнь психоэмоционального плана. Она чаще всего возникает по причине длительного физического и умственного перенапряжения. Недугу больше подвержены люди среднего возраста, живущие в городе.

Основной признак заболевания – стабильное чувство бессилия: человеку трудно справляться с ежедневными задачами дома и на работе. Кажется, что подобное состояние затягивает, как болото. Однако лечить его можно и нужно.

Причины усталости

Синдром хронической усталости – еще не полностью изученное явление в медицине. Мнения о причинах разделились на две группы:

1. Недуг является следствием скрытых хронических процессов в организме или спровоцирован пережитыми нервными расстройствами.

2. Постоянная изможденность возникает из-за неправильного образа жизни и чрезмерных нагрузок. То есть развивающиеся «видимые» симптомы, такие как снижение иммунитета или психическая нестабильность, рассматриваются как результат регулярного переутомления.

Если обобщить все возможные причины, их можно представить следующим образом:

Симптомы и диагностирование

Для выявления недуга и обособления его от других, похожих заболеваний, ученые медики вывели классификацию симптомов синдрома хронической усталости:

1. Главные признаки. Их два: перманентная утомляемость, не устраняемая даже продолжительным сном, которая наблюдается уже больше полгода, и исключение явных недугов в организме.

2. Второстепенные. Это симптомы физического характера:

• ощущение озноба;
• мигрень;
• сухость в горле и слизистой глаз;
• мышечная и позвоночная боль;
• отдышка;
• субфебрильная температура;
• увеличение лимфоузлов.

3. Нейропсихологические признаки. К ним относят разные фобии (в особенности боязнь яркого света), раздражимость, плохая концентрация внимания, чувство подавленности и безысходности.

Если присутствует больше восьми признаков (оба главных, около шести из списка второстепенных плюс хотя бы один из третей группы), диагноз – синдром хронической усталости.

Что предпринять для лечения

Для начала можно посетить врача, чтобы понять возможные первопричины синдрома. Какой специалист для этого нужен? Все зависит от цели:

• к терапевту и иммунологу идут, чтобы выявить присутствие в организме хронических болезней, инфекций и вирусов;
• к психологу – чтобы протестировать себя на наличие травмирующих психику факторов и получить направление на индивидуальную или групповую терапию;
• к остальным специалистам (эндокринологу, кардиологу и т. д.) обращаются для лечения симптоматических проявлений недуга (увеличенных лимфоузлов, тахикардии и пр.).

По необходимости врачи назначат лечение медикаментами или физиопроцедурами:

• успокаивающими расслабляющими массажами;
• лечебной гимнастикой;
• водными процедурами;
• акупунктурой (метод воздействия на организм точечным массажем).

К сожалению, синдром хронической усталости, на его ранних стадиях, выявить очень трудно. Придется помогать самому себе. Если вы заметили у себя признаки из всех трех групп, приведенных в разделе «симптомы и диагностирование», нужно начать меры по самоорганизации:

1. Наладить нормальное питание:

• не забывать о горячем обеде;
• снизить употребление жирных продуктов;
• пить много чистой воды;
• обогатить рацион витаминами.

2. Упорядочить режим дня:

• стараться делать все важные дела до обеда;
• избегать делать несколько дел одновременно;
• уделить время пешим прогулкам;
• делать пятиминутки на работе для разминки и просто релакса.

3. Хорошо высыпаться:

• рано ложиться спать;
• проветривать комнату;
• спать в удобной одежде.

Последний пункт – наиболее важный. Хороший отдых – это первое, что необходимо себе организовать при наличии симптомов недуга. В выходные выключайте телефон и спите столько, сколько потребуется организму.

Медикаментозное лечение

Для облегчения состояния нередко назначают гомеопатические средства. Наиболее популярные из них приведены в таблице:

Кроме приема гомеопатических и противовоспалительных средств, врачи рекомендуют лечение синдрома хронической усталости и другими группами медицинских препаратов:

• комплексами витаминов и минералов;
• лекарствами, модулирующими иммунитет;
• антивирусными препаратами;
• антидепрессантами.

Лечить расстройства вегетативно-нервной системы помогают психотропные средства (строго по рецепту врача).

Простой тест для самодиагностики

Многим из нас не хватает силы духа или времени на хождение по врачам. Выяснить, действительно ли есть синдром хронической усталости и насколько серьезна проблема, можно попробовать с помощью небольшого теста.

Ответьте на предложенные вопросы каждого блока, отвечая «Да» или «Нет»:

1. Появление частых болей:

• в груди;
• в лимфоузлах;
• в горле;
• в позвоночнике;
• в мышцах или суставах;
• головные боли.

2. Регулярные желудочно-кишечные проблемы:

• нет аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• изменился вес.

3. Все более частые приступы:

• учащенного сердцебиения;
• аритмии;
• задержки дыхания;
• головокружения;
• предобморочного состояния;
• побледнения кожи лица;
• потемнения в глазах.

4. Очень хочется:

• спать;
• прилечь на кровать;
• уснуть прямо на рабочем столе;
• проснуться без ощущения «разбитости»;
• перестать видеть кошмары.

5. Есть ощутимый дискомфорт при смене:

• часового пояса;
• режима дня;
• устоявшегося порядка;
• привычек.

6. Прогрессирование трудностей:

• при запоминании новой информации;
• концентрации внимания;
• принятия решений;
• проявления своевременной реакции на чужой поступок или вопрос.

7. Потеря интереса:

• к друзьям;
• к сексу;
• любимому занятию;
• общению с людьми.

8. Появление навязчивых состояний:

• страха;
• тревоги;
• одиночества;
• обиды на близких;
• опустошенности;
• безвыходности ситуации;

9. Частое болезненное состояние:

• постоянные простуды;
• хронический тонзиллит;
• обострение хронического заболевания;
• мышечные судороги;
• появление аллергии;
• перманентный насморк;
• резь в глазах;
• ощущение не проходящей жажды.
• субфебрильная температура без видимых причин.

10. Эмоциональная нестабильность, проявленная следующим образом:

• во вспышках необоснованного гнева;
• в раздражимости по мелочам;
• в реактивной смене настроений;
• в частой апатии;
• в острой тоске.

11. Начали «успокаивать» себя новыми методами:

• научились курить или увеличиваете количество сигарет;
• появилась тяга к приему алкоголя по вечерам.

12. Ужасно раздражает:

• резкий звук;
• яркий свет;
• странный запах.

13. Нет сил для простых обязанностей по дому.

Итого, в 13-ти блоках было задано 60 вопросов. Если вы ответили «Да» только на 20 и менее вопросов, вы просто утомлены. Хороший отдых восстановит силы сполна.

Если положительных ответов было в пределах 20-40, синдром хронической усталости уже присутствует, но с ним можно попробовать побороться самому.

А вот в случае результата более 40 «Да», вам стоит проконсультироваться с врачом.

Как помочь самому себе

Многие психологи считают, что самые великие битвы человека – это с самим собой и со своими слабостями. Многие же мудрецы уверенны: самая значимая победа – это та, где вы сумели отказаться от борьбы, осознав всю суетность цели (идея о том, что жизнь хороша не достижениями, а нечто большим, отлично раскрыта в фильме «Мирный воин»).

Напишите примерный список дел, которые, по вашему мнению, не сильно важны, но отбирают массу времени. Сумев отказаться от любого из них, поставьте себе жирную галочку и скажите «Молодец!». Вы действительно заслуживаете самоуважения.

Перед началом борьбы с недугом, называемым «синдром хронической усталости», дайте себе как следует отдохнуть и набраться сил. В любом случае, придется чем-то жертвовать. Например, вычищением кухни до идеального блеска или участием в корпоративном «пивном заседании» по случаю окончания пятницы.

Пересмотрите возможные причины, приведшие к вашему плачевному физическому состоянию, и напишите еще один список – не самых лучших привычек, от которых вы вполне способны избавиться.

Главная не броситься перекраивать свой образ жизни слишком рьяно:

• если привыкли к жирной пище, не исключайте ее из меню всю сразу, постепенно замените энергетическими продуктами (кашами, орехами, сухофруктами);
• если никогда не пили по 2 л чистой воды ежедневно, чрезмерно резкое повышение жидкости может спровоцировать отеки;
• если вы решили подтянуть физический тонус, не планируйте совершить 40 отжиманий от пола сегодня же.

Синдром хронической усталости формировался месяцами. Не думайте, что можно убрать его последствия за неделю. Не забывайте, что главная задача – дать организму отдохнуть, а не заморить его еще больше. Проявляйте терпение. Двигайтесь к цели малыми шагами. И обязательно, просто непременно хвалите себя.

После напряженного интеллектуального труда или тяжелой физической нагрузки здоровый организм быстро восстанавливается благодаря полноценному отдыху. Если симптомы переутомления остаются, это является признаком серьезного хронического заболевания.

Что такое СХУ?

Рассматриваемая патология впервые была обнаружена чуть больше 30 лет назад в США. Синдром хронической (постоянной) усталости или СХУ характеризуется неврозом регуляторных центров нервной системы. Это связано с угнетением функций мозговой зоны, которая отвечает за тормозные процессы. Синдром хронической усталости – болезнь 21 века, обусловленная высоким темпом жизни и существенным нарушением биологических ритмов, особенно у жителей мегаполисов. Усугубляют ситуацию чрезмерные психологические и эмоциональные нагрузки, ухудшение окружающей среды.

Синдром хронической усталости – причины

Этиология и патогенез пока не изучены, медики продолжают искать факторы, которые точно вызывают описываемое заболевание. Самой убедительной считается теория инфекционного происхождения проблемы. Может провоцировать синдром хронической усталости , Коксаки и герпес 6 типа. Есть предположение, что патология дебютирует на фоне еще не идентифицированного возбудителя.

Другие исследования связывают синдром хронической усталости с такими причинами:

• дефицит микро- и макронутриентов;
• гепатит С;
• пищевые аллергии;
• иммунологические нарушения;
• ретровирус;
• соматические расстройства;
• депрессии;
• ухудшение транспорта кислорода в организме;
• изменения клеточного метаболизма;
• чрезмерные психические и физические нагрузки;
• снижение числа митохондрий, их дисфункция;
• острый дефицит L-карнитина;
• дисбаланс бактерий в кишечнике;
• специфика экологии;
• гиподинамия;
• избыточный вес.

Синдром хронической усталости – симптомы

Главным клиническим проявлением представленной болезни считается ощущение сильного переутомления, даже если накануне человек выспался и полноценного отдохнул. Синдром хронической усталости признаки имеет следующие:

• боль в суставах (без отечности, воспаления и гиперемии кожи);
• ухудшение памяти;
• снижение способностей к концентрации;
• увеличение лимфатических узлов в районе подмышек и шеи;
• головные боли;
• нарушение режима сна;
• беспричинное мышечное напряжение, сменяющееся слабостью;
• фарингит или частые ;
• депрессия;
• раздражительность;
• низкотемпературная лихорадка;
• подверженность респираторным инфекциям;
• мигрирующая диффузная боль в конечностях и туловище;
• увеличение селезенки;
• бледная кожа с низким тургором, склонная к преждевременному увяданию;
• похудение;
• снижение интеллектуальных способностей, ухудшение логического мышления;

Синдром хронической усталости – диагностика

Выявить рассматриваемую патологию крайне сложно из-за того что ее симптоматика идентична многим другим заболеваниям. Диагностировать синдром хронической усталости можно только после исключения всех похожих нарушений. Основным критерием для подтверждения указанной болезни является постоянное чувство переутомления, длящееся более полугода и не исчезающее после отдыха, и наличие 4-8 симптомов из списка выше.

Синдром хронической усталости у женщин встречается чаще, чем у мужчин, почти в 2 раза. Представительницы прекрасного пола автоматически находятся в группе риска, у них интенсивнее выражены признаки СХУ, поэтому патологию диагностировать проще. Женщины, помимо уже перечисленных клинических проявлений, страдают от гормональных нарушений и нестабильности менструального цикла.

Единого способа выявления описываемого заболевания пока нет. Предположить его наличие можно, ответив на несколько простых вопросов:

1. Сон стал беспокойным и прерывистым? Есть ли трудности с засыпанием?
2. Пробуждение дается тяжело? Для приведения себя в тонус утром обязательно нужна чашка крепкого кофе или чая?
3. В середине рабочего дня ощущается резкая нехватка сил и мотивации? Нужно совершить над собой усилие, чтобы продолжать трудиться?
4. Аппетит постоянно меняется?
5. Ощущается ли онемение стоп и ладоней, они почти всегда прохладные?
6. Часто мучают головные, суставные, мышечные или сердечные боли?
7. Ежедневно наблюдаются ухудшения настроения, беспричинная раздражительность и подавленность, апатия?
8. Снижается половое влечение?
9. Организм остро реагирует на смены погоды?
10. Нарушена ли работа кишечника?

Если ответы в большинстве или все положительные, очень вероятен синдром хронической усталости (СХУ) на ранней стадии прогрессирования. Желательно сразу обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики и параллельно начать уделять больше внимания собственному здоровью, изменить образ жизни и сбалансировать рацион, отказаться от любых пагубных привычек.

Синдром хронической усталости – анализы

Лабораторных исследований, позволяющих подтвердить развитие патологии, пока нет. Даже если фактор, спровоцировавший синдром хронической усталости – вирус, его обнаружение не является основанием для постановки диагноза. В 2016 году был изобретен метод анализа крови, обеспечивающий выявление особых маркеров (однонуклеотидных полиморфизмов). Синдром хронической усталости ассоциирован с экспрессией этих веществ, поэтому данное исследование может служить способом определения болезни. Достоверность новой технологии диагностики еще изучается.

Как бороться с синдромом хронической усталости?

Залогом успешного преодоления описываемой проблемы является индивидуальный комплексный подход и постоянные консультации с врачом. Как справиться с синдромом хронической усталости:

• нормализация режима нагрузок и отдыха;
• восстановление качества сна;
• сбалансированная диета;
• лечебная физкультура;
• психотерапия;
• устранение хронических заболеваний, вызывающих гипоксию тканей и мозга;
• массаж;
• гидропроцедуры;
• отказ от вредных пристрастий;
• аутотренинг.

Часто даже правильное и длительное использование приведенных рекомендаций не помогает устранить синдром хронической усталости – лечение в таких случаях предполагает:

• прием медикаментов;
• витаминотерапию;
• применение альтернативных средств.

Как лечить синдром хронической усталости медикаментозно?

С учетом резкого ухудшения защитных сил организма во время прогрессирования рассматриваемой проблемы, многие доктора предлагают терапию с помощью нейроиммунорегуляторов. По результатам исследований они помогают значительно смягчить синдром хронической усталости – лечение препаратами из данной группы (Бромантан, Кемантан) обеспечивает тройной эффект:

• иммуномодуляция;
• нейротропное действие;
• противовирусная активность.

Витамины при синдроме хронической усталости

Несколько исследований выявили у больных СХУ острый дефицит антиоксидантов и других питательных веществ. Есть теория, что синдром постоянной или хронической усталости поддается терапии с помощью приема биологически активных добавок (БАД):

• магния;
• L-карнитина;
• витаминов Е, С и А;
• жирных кислот.

Это не самый эффективный вариант, как лечить синдром хронической усталости. Улучшить функционирование иммунитета и справиться с симптомами заболевания, используя только БАД, нельзя. Для нормализации работы защитной системы требуется комплексный подход, включающий и витаминотерапию, и существенную коррекцию образа жизни, и медикаментозное лечение.

Синдром хронической усталости – народные средства

В альтернативной медицине есть много действенных рецептов на основе натурального сырья, которое производит выраженный адаптогенный эффект. Любое природное средство от синдрома хронической усталости дополнительно стимулирует работу иммунитета и тонизирует организм. Фитотерапия способствует нормализации обменных процессов и транспорта кислорода.

Профилактика синдрома хронической усталости

Патологию лучше заранее предупредить, чем лечить уже во время активного прогрессирования. Как избавиться от синдрома хронической усталости на ранних стадиях или предотвратить его возникновение:

1. Освоить техники релаксации.
2. Регулярно заниматься физкультурой.
3. Отказаться от курения и алкоголя.
4. Нормализовать режим отдыха и труда.
5. Правильно питаться.

Тест

Постарайтесь предельно честно, искренне отвечать «да» или «нет» на все вопросы этого небольшого теста. Итак:

1. По утрам при пробуждении вам необходимо дольше обычного «раскачиваться», делая над собой усилие, чтобы включиться в привычную (в том числе и трудовую) жизнь?

2. В разгар работы вы начинаете чувствовать падение ее продуктивности, необходимость напрягаться, прилагать дополнительные усилия для ее качественного выполнения?

3. Вам нужны какие-то «допинги» (кофе, крепкий чай…), чтобы хотя бы в рабочее время чувствовать себя в тонусе?

4. Вы стали плохо реагировать на перемены погоды, которые вызывают у вас боли в спине, суставах, головные боли, слабость?

5. У вас то повышается, то понижается аппетит?

6. У вас начали возникать неприятные, порой болевые ощущения в области сердца?

7. У вас стала появляться зябкость кистей рук, стоп?

8. Вас стали беспокоить какие-то дисфункции, какие-то нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта?

9. У вас стали нарастать раздражительность, вспыльчивость, бывают эпизоды беспричинного снижения настроения?

10. У вас стали возникать или участились аллергические реакции?

11. У вас снижается половое влечение?

12. Ваш сон стал прерывистым, беспокойным, поверхностным или у вас нарушилось засыпание?

Если большинство ваших ответов на вопросы, поставленные в тесте, оказались положительными, то вам уже пора задуматься о состоянии своего здоровья! И, конечно же, начинать принимать необходимые меры для того, чтобы не оказаться побежденным хронической усталостью.

Найдите возможность полноценно отдыхать и расслабляться

Прежде всего, не следует допускать возникновения и развития хронической усталости. Но избежать стрессов, наладить рациональный, здоровый образ жизни удается далеко не каждому человеку.

И потому в первую очередь следует не собираться с силами, не мобилизовывать остатки энергии (как это, увы, весьма нередко рекомендуют делать не слишком опытные специалисты), но, напротив, давать себе возможность отдыхать и расслабляться.

Для этого следует спать не менее 8 или даже 9 часов. А по возможности добавлять сна еще и в дневное время.

Снимать мышечное напряжение способны помочь т.н. релаксационные упражнения, основанные на сбросе зажимов с мышц, на их максимальном расслаблении.

Расслабляться помогают и положительные эмоции. А их возникновению способствуют и различного рода увлечения (в том числе та же модная в наши дни сауна, вот только быть в ней не следует до слабости и головокружений), и музыка, и просто рациональный отдых. Вырабатываемые при этом гормоны удовольствия - эндорфины - снимают и раздражительность, и немотивированную возбудимость, и боли, и, понятно, улучшают настроение.

Делайте упражнения

Во время работы лучше всего каждые два часа делать легкую разминку. Потом можно посидеть, расслабившись и слегка пошевеливая пальцами рук и ног, в своем рабочем кресле.

Если позволяет ваша работа (и ваше начальство), можно разминаться с помощью следующих несложных упражнений:

1) Попрыгайте (ноги вместе - руки врозь) в течение 1 минуты. Сделайте 20 приседаний, 25 отжиманий или пару минут побегайте на одном месте. Этого чаще всего бывает достаточно, чтобы ускорить циркуляцию крови и увеличить приток кислорода.

2) Можно воспользоваться самомассажем, дабы «подзарядить свой внутренний аккумулятор».

Меняйте одежду после работы

Возвратившись же домой после нелегкого трудового дня, следует в обязательном порядке сразу сменить одежду (особенно нижнее белье!). Дело в том, что после трудного, наполненного стрессами дня на ней остаются биологически активные вещества, выработанные организмом в ответ на стрессовые воздействия. Всасываясь в кожу, они могут усиливать ваше дискомфортное, а то и вовсе болезненное, состояние.

Делайте самомассаж

Не забывайте и о целебном воздействии воды! Омывая хотя бы непродолжительное время кисти рук под струей воды, вы, таким образом, будете очищаться, освобождаться от накапливающейся в течение дня болезненной, «злой» энергии. При этом не следует забывать о том, что в летнее, жаркое время года вода должна быть холодной, а вот в зимнее время, напротив, теплой.

Кроме того, растирая руки под струей воды, вы будете воздействовать на определенные биологически активные точки, проводя своеобразный тонизирующий самомассаж.

Ну а поскольку после тяжелого трудового, особенно наполненного стрессами, дня у большинства людей остается чувство напряжения лица, можно размять его, едва касаясь подушечками пальцев щек и лба.

Пейте витаминные напитки и умерьте влияние вредных привычек

И еще неплохо пить витаминные напитки - отвар плодов шиповника, настой крапивы двудомной (3-4 столовые ложки ее нужно настоять 1-2 часа в 1 л. кипятка и пить по 2/3 стакана 3-5 раз в день после еды) или настой сухих плодов рябины (заварить стаканом кипятка, дать настояться в течение 1 часа) - принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Старайтесь ограничить время работы с компьютером, меньше времени тратьте на просмотр телепередач. Исключите крепкие спиртные напитки. Постарайтесь бросить курить. И не забывайте о необходимости рационального питания. Желательно пить свежий морковный сок со сливками на завтрак, сделайте акцент в своем питании на растительные продукты (особенно на орехи, зелень, овощи, фрукты) с уменьшением количества мяса и животных жиров.

Дополнительная информация: причины хронической усталости

Далеко не всем известно, что хроническая усталость может развиваться не только и не столько при переутомлении, но и оказываться результатом длительного стрессового воздействия на человека. Существует и иная причина, но здесь мы не будем говорить о т.н. синдроме хронической усталости, пока не до конца изученном современной медициной, причиной возникновения которого является определенный инфекционный фактор.

Итак, в чем же проявляется эта самая хроническая усталость? А отличается она от обычной утомляемости весьма кардинально. Поскольку это не только физическое, но и эмоциональное, нервное, интеллектуальное истощение резервов организма.

Обычно человек продолжает жить и работать в прежнем, привычном для себя ритме, по-прежнему выполняя обычные обязанности, и при этом начинает чувствовать, что находится уже на грани. Запомните, что определить, не попали ли вы уже в сжимающиеся тиски этого недуга, можно в том случае, если вы в течение полугода чувствуете частое или постоянное недомогание, и при этом вроде бы пока ничем не больны (по крайней мере, при обследованиях у вас не выявляется какой-либо патологии). Ну а еще более точно вы можете сделать с помощью этого теста.

У специалистов пока нет полного единства взглядов на природу синдрома хронической усталости (СХУ). Похоже, это некая общая специфическая «разбалансировка» организма, возникающая в реузльтате длительной нервной перегрузки, приводящая к понижению иммунитета и нарушению функционирования центральной и периферийной нервной системы.

Результаты теста носят ориентировочный характер. Правильный диагноз может поставить только врач.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости – болезнь психоэмоционального плана. Она чаще всего возникает по причине длительного физического и умственного перенапряжения. Недугу больше подвержены люди среднего возраста, живущие в городе.

Основной признак заболевания – стабильное чувство бессилия: человеку трудно справляться с ежедневными задачами дома и на работе. Кажется, что подобное состояние затягивает, как болото. Однако лечить его можно и нужно.

Причины усталости

Синдром хронической усталости – еще не полностью изученное явление в медицине. Мнения о причинах разделились на две группы:

1. Недуг является следствием скрытых хронических процессов в организме или спровоцирован пережитыми нервными расстройствами.

2. Постоянная изможденность возникает из-за неправильного образа жизни и чрезмерных нагрузок. То есть развивающиеся «видимые» симптомы, такие как снижение иммунитета или психическая нестабильность, рассматриваются как результат регулярного переутомления.

Если обобщить все возможные причины, их можно представить следующим образом:

Симптомы и диагностирование

Для выявления недуга и обособления его от других, похожих заболеваний, ученые медики вывели классификацию симптомов синдрома хронической усталости:

1. Главные признаки. Их два: перманентная утомляемость, не устраняемая даже продолжительным сном, которая наблюдается уже больше полгода, и исключение явных недугов в организме.

2. Второстепенные. Это симптомы физического характера:

• ощущение озноба;
• мигрень;
• сухость в горле и слизистой глаз;
• мышечная и позвоночная боль;
• отдышка;
• субфебрильная температура;
• увеличение лимфоузлов.

3. Нейропсихологические признаки. К ним относят разные фобии (в особенности боязнь яркого света), раздражимость, плохая концентрация внимания, чувство подавленности и безысходности.

Если присутствует больше восьми признаков (оба главных, около шести из списка второстепенных плюс хотя бы один из третей группы), диагноз – синдром хронической усталости.

Что предпринять для лечения

Для начала можно посетить врача, чтобы понять возможные первопричины синдрома. Какой специалист для этого нужен? Все зависит от цели:

• к терапевту и иммунологу идут, чтобы выявить присутствие в организме хронических болезней, инфекций и вирусов;
• к психологу – чтобы протестировать себя на наличие травмирующих психику факторов и получить направление на индивидуальную или групповую терапию;
• к остальным специалистам (эндокринологу, кардиологу и т. д.) обращаются для лечения симптоматических проявлений недуга (увеличенных лимфоузлов, тахикардии и пр.).

По необходимости врачи назначат лечение медикаментами или физиопроцедурами:

• успокаивающими расслабляющими массажами;
• лечебной гимнастикой;
• водными процедурами;
• акупунктурой (метод воздействия на организм точечным массажем).

К сожалению, синдром хронической усталости, на его ранних стадиях, выявить очень трудно. Придется помогать самому себе. Если вы заметили у себя признаки из всех трех групп, приведенных в разделе «симптомы и диагностирование», нужно начать меры по самоорганизации:

1. Наладить нормальное питание:

• не забывать о горячем обеде;
• снизить употребление жирных продуктов;
• пить много чистой воды;
• обогатить рацион витаминами.

2. Упорядочить режим дня:

• стараться делать все важные дела до обеда;
• избегать делать несколько дел одновременно;
• уделить время пешим прогулкам;
• делать пятиминутки на работе для разминки и просто релакса.

3. Хорошо высыпаться:

• рано ложиться спать;
• проветривать комнату;
• спать в удобной одежде.

Последний пункт – наиболее важный. Хороший отдых – это первое, что необходимо себе организовать при наличии симптомов недуга. В выходные выключайте телефон и спите столько, сколько потребуется организму.

Медикаментозное лечение

Для облегчения состояния нередко назначают гомеопатические средства. Наиболее популярные из них приведены в таблице:

Приступы «нехватки» воздуха;

Сильное сердцебиение после небольших физических усилий;

Мелкое дрожание рук.

Снижение концентрации внимания;

Потерю зоркости зрения;

Дискомфорт в мышцах и суставах;

Кроме приема гомеопатических и противовоспалительных средств, врачи рекомендуют лечение синдрома хронической усталости и другими группами медицинских препаратов:

• комплексами витаминов и минералов;
• лекарствами, модулирующими иммунитет;
• антивирусными препаратами;
• антидепрессантами.

Лечить расстройства вегетативно-нервной системы помогают психотропные средства (строго по рецепту врача).

Простой тест для самодиагностики

Многим из нас не хватает силы духа или времени на хождение по врачам. Выяснить, действительно ли есть синдром хронической усталости и насколько серьезна проблема, можно попробовать с помощью небольшого теста.

Ответьте на предложенные вопросы каждого блока, отвечая «Да» или «Нет»:

1. Появление частых болей:

2. Регулярные желудочно-кишечные проблемы:

3. Все более частые приступы:

• учащенного сердцебиения;
• аритмии;
• задержки дыхания;
• головокружения;
• предобморочного состояния;
• побледнения кожи лица;
• потемнения в глазах.

4. Очень хочется:

• спать;
• прилечь на кровать;
• уснуть прямо на рабочем столе;
• проснуться без ощущения «разбитости»;
• перестать видеть кошмары.

5. Есть ощутимый дискомфорт при смене:

6. Прогрессирование трудностей:

• при запоминании новой информации;
• концентрации внимания;
• принятия решений;
• проявления своевременной реакции на чужой поступок или вопрос.

7. Потеря интереса:

8. Появление навязчивых состояний:

9. Частое болезненное состояние:

• постоянные простуды;
• хронический тонзиллит;
• обострение хронического заболевания;
• мышечные судороги;
• появление аллергии;
• перманентный насморк;
• резь в глазах;
• ощущение не проходящей жажды.
• субфебрильная температура без видимых причин.

10. Эмоциональная нестабильность, проявленная следующим образом:

• во вспышках необоснованного гнева;
• в раздражимости по мелочам;
• в реактивной смене настроений;
• в частой апатии;
• в острой тоске.

11. Начали «успокаивать» себя новыми методами:

• научились курить или увеличиваете количество сигарет;
• появилась тяга к приему алкоголя по вечерам.

12. Ужасно раздражает:

13. Нет сил для простых обязанностей по дому.

Итого, в 13-ти блоках было задано 60 вопросов. Если вы ответили «Да» только на 20 и менее вопросов, вы просто утомлены. Хороший отдых восстановит силы сполна.

Если положительных ответов было в пределах 20-40, синдром хронической усталости уже присутствует, но с ним можно попробовать побороться самому.

А вот в случае результата более 40 «Да», вам стоит проконсультироваться с врачом.

Как помочь самому себе

Многие психологи считают, что самые великие битвы человека – это с самим собой и со своими слабостями. Многие же мудрецы уверенны: самая значимая победа – это та, где вы сумели отказаться от борьбы, осознав всю суетность цели (идея о том, что жизнь хороша не достижениями, а нечто большим, отлично раскрыта в фильме «Мирный воин»).

Напишите примерный список дел, которые, по вашему мнению, не сильно важны, но отбирают массу времени. Сумев отказаться от любого из них, поставьте себе жирную галочку и скажите «Молодец!». Вы действительно заслуживаете самоуважения.

Перед началом борьбы с недугом, называемым «синдром хронической усталости», дайте себе как следует отдохнуть и набраться сил. В любом случае, придется чем-то жертвовать. Например, вычищением кухни до идеального блеска или участием в корпоративном «пивном заседании» по случаю окончания пятницы.

Пересмотрите возможные причины, приведшие к вашему плачевному физическому состоянию, и напишите еще один список – не самых лучших привычек, от которых вы вполне способны избавиться.

Главная не броситься перекраивать свой образ жизни слишком рьяно:

• если привыкли к жирной пище, не исключайте ее из меню всю сразу, постепенно замените энергетическими продуктами (кашами, орехами, сухофруктами);
• если никогда не пили по 2 л чистой воды ежедневно, чрезмерно резкое повышение жидкости может спровоцировать отеки;
• если вы решили подтянуть физический тонус, не планируйте совершить 40 отжиманий от пола сегодня же.

Синдром хронической усталости формировался месяцами. Не думайте, что можно убрать его последствия за неделю. Не забывайте, что главная задача – дать организму отдохнуть, а не заморить его еще больше. Проявляйте терпение. Двигайтесь к цели малыми шагами. И обязательно, просто непременно хвалите себя.

Синдром хронической усталости: что это, симптомы, признаки и лечение

В 19 веке её снисходительно называли «ипохондрией». В 20 веке она стала величаться «хронической усталостью», а в 21-м столетии – «заболеванием века». Симптомы те же, а вот возраст, и масштаб распространения значительно изменились. Недуг подобен эпидемии, в сферу его влияния попадает всё больше молодёжи, жителей мегаполисов, население экономически благополучных стран.

Учёные ломают копья, споря о причинах появления разнообразных нарушений нервной системы, свойственных этому синдрому, и никак не могут прийти к общему знаменателю. Впрочем, в одном они единодушны: СХУ - это диагноз, официально признанный медициной..

Что такое синдром хронической усталости?

Синдромом хронической усталости - это болезнь, при которой чувство разбитости и усталости сопровождает человека длительное время (более полугода) . Причём, это состояние не исчезает даже после продолжительного сна и отдыха.

Цифры и факты: синдром хронической усталости считается самостоятельным заболеванием с 1988 года, с признанием необходимости лечения.

Симптомы СХУ выявлены у 20% жителей планеты Земля. И цифра эта растёт.

2% подростков страдает СХУ.

80% заболевших - женщины.

Причины возникновения: 3 разных мнения

Версий насчёт механизма и причин возникновения недуга много, но основных, заслуживающих внимания - три.

1. Интенсивный ритм современной жизни. В пользу этой версии говорит тот факт, что самый подверженный синдрому хронической усталости возраст - 25–45 лет - наиболее работоспособный возраст, когда человек возлагает на себя непомерные нагрузки в стремлении преуспеть. Организм не выдерживает и даёт сбой. Появляются стойкие симптомы переутомления. Свой вклад вносит и неблагоприятная экологическая ситуация загазованных мегаполисов, провоцирующая кислородное голодание - гипоксию головного мозга. Снижение оксигенации влечёт за собой сбои в обменных процессах организма, приводит к его зашлаковыванию
2. Во всём виноват вирус. Довольно распространённая теория, согласно которой СХУ провоцирует группа вирусов - герпес, ретровирус, энтеровирус, цитомегаловирус. Недавно учёные Стенфордского университета получили новое подтверждение вирусной природы синдрома. Они определили конкретные его биомаркеры - повышенное содержание в организме некоторых людей гормоноподобных белков, пептидов, цитокинов. Было доказано, что, чем выше у пациента уровень некоторых противовоспалительных цитокинов, тем серьёзнее его симптомы СХУ.
3. Виноваты хронические заболевания. В зоне риска находятся пациенты, страдающие сердечной патологией, аутоиммунными расстройствами - те, кто часто «цепляют» вирусные инфекции. А также те, кто, стремясь ничего не упустить на работе, не берут больничный и переносят на ногах ангины и ОРВИ. Часто это оборачивается расплатой в виде хронической усталости. Механизм этой взаимосвязи прост: недолеченный организм, ослабленный болезнью, даёт сбои. Иммунная система подорвана, нервная - перегружена, физическая - истощена. Как следствие, возникает непроходящее чувство усталости, упадка, физического и морального. В этом случае качество жизни реально ухудшается - мрачные мысли атакуют подсознание, тревоги и страх не покидают.

Учёные из Нидерландов обнаружили связь синдрома с нехваткой йода в организме или хроническими проблемами с щитовидной железой. Состав крови пациентов, страдающих от недостатка гормонов ТТГ и Т4, а также людей с СХУ схож. Если это заключение верно, то йодная диета способна вернуть больного синдромом к нормальной жизни.

Факторы риска

• Представители профессий, подвергающиеся постоянному стрессу, от которых требуется повышенная ответственность и концентрация внимания - авиадиспетчеры, военные, пожарные, хирурги.
• Работники напряженного умственного труда, игнорирующие отпуск и выходные.
• Подростки, готовящиеся к поступлению в вуз, студенты во время сессии.
• Не получающие полноценного питания.
• Недосыпающие.
• Ведущие малоактивный образ жизни.
• Живущие в неблагополучной экологической среде.
• Не получающие достаточно солнечного света и свежего воздуха.
• Переживающие жизненные беды и неурядицы.
• Обладатели мнительного, конфликтного психотипа.

Таким образом, главный фактор, приводящий к возникновению СХУ, носит нервный характер - эмоциональное выгорание, нервные стрессы, бессонница, психическое переутомление. Все это провоцирует эндокринные и обменные сбои организма, снижение защитных сил иммунитета.

На что стоит обратить внимание при диагностике СХУ

Как распознать синдром хронической усталости: признаки и симптомы

Заклинивание нервной системы в режиме постоянного ЧП чревато серьёзными сбоями в здоровье и далеко идущими последствиями, поэтому важно распознать «врага» на ранних стадиях, чтобы знать, как с ним бороться.

Симптомы СХУ делятся на психические и соматические.

• Снижение работоспособности - рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, запоминанием, систематизацией информации, не способность к творческой деятельности.
• Психологические расстройства - депрессии, беспокойство, тревожность, раздражительность, мрачные мысли.
• Непереносимость яркого света.

• Снижение физической активности - слабость, чувство усталости и разбитости даже после выполнения несложной работы.
• Мигрени - частые, сопровождающиеся «пульсацией висков», головокружения.
• Бессонница - несмотря на усталость, сон не приходит или является некрепким, прерывистым.
• Тахикардия.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов.
• Нарушение двигательных функций - мышечные и суставные боли, тремор рук, мышечная слабость.
• Снижение иммунитета - фарингит, першение в горле, частые простудные инфекции, обострение хронических заболеваний.

Симптоматическая диагностика синдрома хронической усталости

Наличие перечисленных симптомов - повод обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые исследования и анализы. И уже на основе полученных результатов сделал экспертное заключение и назначил лечение. Ждать, что «само пройдет», бесполезно, как и надеяться, что это - обычное переутомление и достаточно съездить на море, отоспаться в выходные. При СХУ не помогут ни смена деятельности, ни перемена обстановки. Требуется квалифицированное лечение.

На заметку: важно полноценное обследование еще и потому, что под синдром хронической усталости ловко маскируются такие опасные заболевания, как онкология на ранних стадиях, туберкулёз.

Врачи, к которым имеет смысл обратиться

• Психолог/психотерапевт - при симптомах в виде бессонницы, тревожных состояниях, повышенных психоэмоциональных нагрузках.
• Невропатолог - при мигренях, головокружениях, снижении работоспособности, депрессивных состояниях, возникших на фоне постоянных стрессов и нервного напряжения.
• Эндокринолог - при треморе, мышечных болях, постоянном состоянии разбитости и усталости.
• Иммунолог - при частых простудах и обострениях хронических заболеваний.
• Терапевт - при сложности с симптоматикой. Терапевт или сам назначит лечение, или даст направление к нужному специалисту.

Основные методы лечения

Недуг требует комплексной терапии, которая включает в себя 4 важные составляющие:

1. Полноценный отдых - глубокий ночной сон не менее 8 часов, ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Сбалансированное питание - качественные продукты, снабжающие организм необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов. Свести к минимуму или исключить сладкое, которое вызывает резкие скачки сахара в крови, что ослабленному организму не нужно.
3. Психотерапия - помощь психолога или психотерапевта, направленная на повышение настроения, уверенности в себе, выход из стрессовой ситуации.
4. Грамотный распорядок дня - исключение перегрузок, эмоциональных и физических, чередование работы и отдыха, 3х-разовые перерывы на еду, больше времени на свежем воздухе.

На заметку: важно пролечить заболевания, способные провоцировать постоянную гипоксию - гайморит, ринит или хроническое воспаление - кариозные зубы, тонзиллит.

Медикаментозное лечение

Кроме психотерапевтического лечения, при СХУ часто назначают медикаменты. Различают 5 групп лекарственных препаратов, которые применяются для терапии.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Их прописывают при болевых синдромах - головных, мышечных, суставных болях.
• Витаминные комплексы. Их цель - восстановить правильный метаболизм, энергетический запас организма, укрепить иммунитет - витамины группы В, магний.
• Иммуномодуляторы. Назначаются для повышения иммунных сил организма и его сопротивляемости инфекциям, вирусам.
• Противовирусные препараты. Борются с вирусами в организме, мешают их размножению.
• Психотропные препараты. Антидепрессанты, дневные транквилизаторы нормализуют работу нервной системы. Снимают чувство беспокойства, тревоги.

То что приём тонизирующих средств, типа элеутерококка и лимонника, полезен для подъёма жизненного тонуса - миф. На самом деле, они не в состоянии устранить ни одну из причин снижения жизненного тонуса. Их приём людьми с синдромом хронической усталости приведёт лишь к повышенному расходу внутренних резервов, которых и так мало. Как следствие - усугубление проблем со здоровьем.

Приём тонизирующих препаратов показан только здоровым людям, которым предстоят серьёзные физические или нервные нагрузки

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях доступны простые народные средства и меры профилактики, в которых также нет ничего сложного.

Можно прибегнуть к методам народной медицины и приготовить «бодрящее масло».

Для этого понадобятся:

• оливковое масло - 1 бутылка;
• свежий розмарин - 1 чайная ложка.

Перемешать и использовать при готовке.

Корень солодки - отличное противовоспалительное средство, снижающее уровень кортизола в крови. Регулярное его применение (по 2 г) способно за 2 недели восстановить жизненный тонус.

Ароматерапия лавандовым маслом, розмариновым или сандаловым. Несколько капель - на носовой платок и вдыхать. Помогает расслабиться, способствуют здоровому сну.

• Перерывы в работе каждые 2 часа.
• Физическая активность - прогулки пешком, плавание, утренняя зарядка.
• Отказ от вредных привычек и от фастфуда.
• Увеличение в рационе свежих овощей и фруктов с добавлением орехов, мёда, ягод.
• Полноценный 8 часовой сон.
• Смена обстановки - выезды на природу, за город, посещение курортов.

Часто для борьбы с хронической усталостью применяют иглоукалывание

Полезные физиопроцедуры при синдроме хронической усталости

• Иглоукалывание/акупунктура - воздействие на определенные точки организма помогает снять болевые ощущения, успокаивает нервную систему, восстанавливает энергетический баланс. Оказывает положительное влияние на иммунитет, помогает снять напряжение, как мышечное, так и нервное.
• Массаж - лечебный, точечный, лимфодренажный. Улучшает кровообращение и лимфоток, обменные процессы, способствует очищению организма от шлаков и токсинов, повышает иммунитет.
• Лечебная физкультура - активизация разных групп мышц, улучшение кровообращения и восстановление энергии.
• Лазерная терапия - активизирует метаболизм, стимулирует деятельность нервной системы.
• Магнитотерапия - хорошо влияет на эндокринную и иммунную системы. Обладает обезболивающим и расслабляющим эффектом.
• Гидротерапия - водные процедуры снимают напряжение, успокаивают и расслабляют.

Можно ли вылечиться бездельем?

Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется. С одной стороны, существует распространенное заблуждение, что лень - оправдание тех, кто отлынивает от работы. На самом деле, лень может быть проявлением природного инстинкта - стремления к экономии жизненных сил.

Важно: если желание прилечь, отдохнуть возникает часто и становится регулярным, то это - тревожный сигнал о том, что организм находится на грани, и его запас жизненных сил иссяк. Лень может быть свидетельством как СХУ, так и иного серьёзного заболевания.

С другой стороны, есть еще один стойкий миф: «Хроническая усталость пройдет, если немного отдохнуть».

Не пройдет! Если человек здоров, то даже при большой физической нагрузке его силы восстановятся после ночного сна. При СХУ можно ничем не утруждаться, спать всю ночь и наутро чувствовать себя абсолютно разбитым и опустошенным.

Причины усталости - внутри, а не снаружи. Например, это может быть нарушение работы щитовидной железы, замедляющее обмен веществ, лишающее мозг полноценного питания.

Факт: 14% пациентов, направляемых к психиатру с признаками депрессии и слабости, страдают на самом деле от снижения деятельности щитовидки.

Возникает вопрос: что приводит к сбою в работе щитовидной железы? Психологи считают, что виноват в этом дисбаланс между стимулами - теми, что посылаются нам внешней средой и теми, что в ответ выдаём мы.

Чаще всего это возникает у домохозяек и людей монотонного труда. Они не получают достаточной стимуляции своей нервной системы. Иными словами, им не хватает впечатлений, определенной дозы стресса, чтобы организм имел возможность встряхнуться, мобилизоваться и отреагировать должным образом.

Когда таких стимулов мало, настройки начинают сбиваться. Аналогичная ситуация возникает и тогда, когда стресса слишком много.

Все хорошо в меру. Достижение золотой середины, обретение гармонии с собой и окружающим миром станет тем самым противоядием, что убережёт человечество от болезни 21 века - синдрома хронической усталости.

Тест на определение усталости

Обычно пройти тест на усталость хотят те, кто уже чувствует, что силы практически покинули. Возможно, четкого понимания о причине переутомления нет, но подробно узнать о его корне и что с этим делать, нужно. Важно понять по какой причине организм так переутомился, а для того, чтобы это сделать полезно пройти специальный психологический тест на усталость.

Возможно, синдром хронической усталости (СХУ) происходит от другого более серьезного скрытого заболевания. Может, переутомление пришло вследствие неправильного формирования мышления, или в последнее время в жизни было много стрессовых ситуаций. Может оказаться также, что причина моральной усталости кроется в постоянном физическом напряжении или же наоборот его отсутствии.

Почему пришла усталость: тест для определения причины

Предстоящий тест поможет выяснить внутренние закономерности и понять, что происходит в жизни неправильно. Надо прочесть указанные вопросы, а затем честно выбрать самый подходящий, и отражающий текущее состояние ответ.

Когда усталость максимально выражена?

Утверждение, которое наиболее точно описывает закономерности между бодрствованием и сном.

1. A. С утра появляется чувство усталости, а к обеду хочется прилечь.
2. B. Сложно уснуть, но пробуждение происходит рано утрам.
3. C. Много дел, высыпаться некогда.
4. D. Сон хороший, утро бодрое, энергии хватает.

Какое утверждение наиболее точное, относительно питания?

1. A. Питаться приходится нерегулярно в течение дня.
2. B. Завтрак пропускается, но присутствует обед и ужин.
3. C. Питание полноценное - три раза в день, при этом обед и ужин плотные.
4. D. Питание регулярное, несколько раз в сутки.

Какая еда наиболее предпочтительна?

1. A. В фаворитах жирная, соленая и сладкая пища.
2. B. Привычны в рационе каши и макаронные изделия.
3. C. Больше расположенность к блюдам сытного типа.
4. D. Питание налажено, присутствует больше растительная еда, а порции умерены.

Какова подверженность стрессам?

1. A. Постоянное напряжение, переживания и тревожность.
2. B. Присутствуют переживания по поводу обязательств и обычных житейских проблем.
3. C. Спокойствие всегда, исключение – неприятные ситуации, которые вызывают переживание.
4. D. Присутствует самообладание, но случается, что стрессовая ситуация периодически поглощает полностью.

Насколько хорошо, происходит самостоятельное управление своими эмоциями?

1. A. Обычно управляю эмоции.
2. B. Бывает, их контролировать получается отлично, но иногда они берут верх.
3. C. Часто приходит ощущение подавленности.
4. D. Ежедневно, вне зависимости от эмоционального фона выделяется время для расслабления.

Насколько часто в жизни присутствуют физические нагрузки?

1. A. Крайне редко.
2. B. Образ жизни сидячий, но каждый день выполняется прогулка.
3. D. Регулярные умеренные физические нагрузки, что придает только больше энергии и сил.

Чем занято свободное время обычно?

1. A. Его практически нет.
2. B. Свободное время тратится на расслабление и успокоение.
3. C. Расслабиться практически не удается, в голове все даже свободное время лишние мысли.
4. D. Свободные часы тратятся на хобби, родных и друзей.

Самый предпочтительный напиток, который чаще всего употребляется?

1. A. Это обычно кофе, в крайнем случае, крепкий чай.
2. B. Газированные напитки.
3. C. Особой разницы того, что пить нет, а вообще, предпочтительно выпить с друзьями.
4. D. Чистая вода или соки.

Как бы хотелось продолжать жить, или в какую сторону изменить её?

1. A. Жить без частых стрессов.
2. B. Перестать переживать о нехватке сил.
3. C. Хочется лучше управлять своей жизнью.
4. D. Стать бы лидером и душой компании.

Тест: синдром хронической усталости

Постарайтесь предельно честно, искренне отвечать «да» или «нет» на все вопросы этого небольшого теста. Итак:

1. По утрам при пробуждении вам необходимо дольше обычного «раскачиваться», делая над собой усилие, чтобы включиться в привычную (в том числе и трудовую) жизнь?

2. В разгар работы вы начинаете чувствовать падение ее продуктивности, необходимость напрягаться, прилагать дополнительные усилия для ее качественного выполнения?

3. Вам нужны какие-то «допинги» (кофе, крепкий чай…), чтобы хотя бы в рабочее время чувствовать себя в тонусе?

4. Вы стали плохо реагировать на перемены погоды, которые вызывают у вас боли в спине, суставах, головные боли, слабость?

5. У вас то повышается, то понижается аппетит?

6. У вас начали возникать неприятные, порой болевые ощущения в области сердца?

7. У вас стала появляться зябкость кистей рук, стоп?

8. Вас стали беспокоить какие-то дисфункции, какие-то нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта?

9. У вас стали нарастать раздражительность, вспыльчивость, бывают эпизоды беспричинного снижения настроения?

10. У вас стали возникать или участились аллергические реакции?

11. У вас снижается половое влечение?

12. Ваш сон стал прерывистым, беспокойным, поверхностным или у вас нарушилось засыпание?

Если большинство ваших ответов на вопросы, поставленные в тесте, оказались положительными, то вам уже пора задуматься о состоянии своего здоровья! И, конечно же, начинать принимать необходимые меры для того, чтобы не оказаться побежденным хронической усталостью.

Найдите возможность полноценно отдыхать и расслабляться

Прежде всего, не следует допускать возникновения и развития хронической усталости. Но избежать стрессов, наладить рациональный, здоровый образ жизни удается далеко не каждому человеку.

И потому в первую очередь следует не собираться с силами, не мобилизовывать остатки энергии (как это, увы, весьма нередко рекомендуют делать не слишком опытные специалисты), но, напротив, давать себе возможность отдыхать и расслабляться.

Для этого следует спать не менее 8 или даже 9 часов. А по возможности добавлять сна еще и в дневное время.

Снимать мышечное напряжение способны помочь т.н. релаксационные упражнения, основанные на сбросе зажимов с мышц, на их максимальном расслаблении.

Расслабляться помогают и положительные эмоции. А их возникновению способствуют и различного рода увлечения (в том числе та же модная в наши дни сауна, вот только быть в ней не следует до слабости и головокружений), и музыка, и просто рациональный отдых. Вырабатываемые при этом гормоны удовольствия – эндорфины – снимают и раздражительность, и немотивированную возбудимость, и боли, и, понятно, улучшают настроение.

Делайте упражнения

Во время работы лучше всего каждые два часа делать легкую разминку. Потом можно посидеть, расслабившись и слегка пошевеливая пальцами рук и ног, в своем рабочем кресле.

Если позволяет ваша работа (и ваше начальство), можно разминаться с помощью следующих несложных упражнений:

1) Попрыгайте (ноги вместе – руки врозь) в течение 1 минуты. Сделайте 20 приседаний, 25 отжиманий или пару минут побегайте на одном месте. Этого чаще всего бывает достаточно, чтобы ускорить циркуляцию крови и увеличить приток кислорода.

2) Можно воспользоваться самомассажем, дабы «подзарядить свой внутренний аккумулятор».

Меняйте одежду после работы

Возвратившись же домой после нелегкого трудового дня, следует в обязательном порядке сразу сменить одежду (особенно нижнее белье!). Дело в том, что после трудного, наполненного стрессами дня на ней остаются биологически активные вещества, выработанные организмом в ответ на стрессовые воздействия. Всасываясь в кожу, они могут усиливать ваше дискомфортное, а то и вовсе болезненное, состояние.

Делайте самомассаж

Не забывайте и о целебном воздействии воды! Омывая хотя бы непродолжительное время кисти рук под струей воды, вы, таким образом, будете очищаться, освобождаться от накапливающейся в течение дня болезненной, «злой» энергии. При этом не следует забывать о том, что в летнее, жаркое время года вода должна быть холодной, а вот в зимнее время, напротив, теплой.

Кроме того, растирая руки под струей воды, вы будете воздействовать на определенные биологически активные точки, проводя своеобразный тонизирующий самомассаж.

Ну а поскольку после тяжелого трудового, особенно наполненного стрессами, дня у большинства людей остается чувство напряжения лица, можно размять его, едва касаясь подушечками пальцев щек и лба.

Пейте витаминные напитки и умерьте влияние вредных привычек

И еще неплохо пить витаминные напитки – отвар плодов шиповника, настой крапивы двудомной (3-4 столовые ложки ее нужно настоять 1-2 часа в 1 л. кипятка и пить по 2/3 стакана 3-5 раз в день после еды) или настой сухих плодов рябины (заварить стаканом кипятка, дать настояться в течение 1 часа) – принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Старайтесь ограничить время работы с компьютером, меньше времени тратьте на просмотр телепередач. Исключите крепкие спиртные напитки. Постарайтесь бросить курить. И не забывайте о необходимости рационального питания. Желательно пить свежий морковный сок со сливками на завтрак, сделайте акцент в своем питании на растительные продукты (особенно на орехи, зелень, овощи, фрукты) с уменьшением количества мяса и животных жиров.

Дополнительная информация: причины хронической усталости

Далеко не всем известно, что хроническая усталость может развиваться не только и не столько при переутомлении, но и оказываться результатом длительного стрессового воздействия на человека. Существует и иная причина, но здесь мы не будем говорить о т.н. синдроме хронической усталости, пока не до конца изученном современной медициной, причиной возникновения которого является определенный инфекционный фактор.

Итак, в чем же проявляется эта самая хроническая усталость? А отличается она от обычной утомляемости весьма кардинально. Поскольку это не только физическое, но и эмоциональное, нервное, интеллектуальное истощение резервов организма.

Обычно человек продолжает жить и работать в прежнем, привычном для себя ритме, по-прежнему выполняя обычные обязанности, и при этом начинает чувствовать, что находится уже на грани. Запомните, что определить, не попали ли вы уже в сжимающиеся тиски этого недуга, можно в том случае, если вы в течение полугода чувствуете частое или постоянное недомогание, и при этом вроде бы пока ничем не больны (по крайней мере, при обследованиях у вас не выявляется какой-либо патологии). Ну а еще более точно вы можете сделать с помощью этого теста.

Синдром хронической усталости: симптомы и диагностика

Современный мир требует от человека максимальной отдачи и постоянного напряжения. Стоит только немного расслабиться – и ты уже выбит из колеи. Поэтому большинство людей все время куда-то спешат, живут в бешеном ритме и не дают себе ни минуты покоя.

Такое поведение имеет обратную сторону медали в виде проблем со здоровьем. Причем выливаются они в совершенно разные заболевания: кого-то одолевают частые ОРЗ, у кого-то случаются гормональные сбои, а кто-то даже зарабатывает таким образом рак. Формулировки основных заболеваний более-менее понятны простому обывателю. Но с конца прошлого века в медицине появилось официальное отдельное заболевание под странным названием «синдром хронической усталости». Да-да, хроническая усталость, на сегодняшний день, это именно заболевание, а не просто временное состояние. И как и у каждой болезни, у синдрома хронической усталости есть свои причины, симптомы и способы лечения. Поскольку состояние длительной усталости сопровождало почти каждого из нас хотя бы раз в жизни, то давайте попробуем разобраться, где же грань между нормой и патологией? Что считается обыкновенной усталостью, а что – уже заболеванием? Как определить наличие синдрома хронической усталости у человека? Ответы на эти вопросы Вы сможете найти, ознакомившись с данной статьей.

Определение

Официальное определение синдрома хронической усталости звучит приблизительно так: синдром хронической усталости (СХУ) – это заболевание, характеризующееся чрезмерной физической и умственной усталостью, длительностью минимум 6 месяцев, не проходящее после отдыха или сна, сопровождающееся многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихологическими симптомами. Таким образом, становится понятно, что усталость может считаться заболеванием только при условии ее существования не менее полугода и в сочетании с другими признаками.

Первые упоминания о синдроме хронической усталости датируются еще 30-ми годами ХХ века, однако до 1988 года формулировка была иной. Синонимами СХУ являются следующие формулировки: доброкачественный миалгический энцефаломиелит, хронический мононуклеоз, миалгическая энцефалопатия, поствирусный синдром усталости. Именно так на протяжении ХХ века называли это заболевание. Столь разные формулировки одного и того же состояния были связаны с поиском непосредственных причин СХУ. Поскольку единственная причина так и не была установлена, то учеными было принято решение связать название с основным симптомом. Так, в 1988 году американцы предложили термин «синдром хронической усталости», а с 1994 года название стало международным.

Причины СХУ

Достоверный источник развития СХУ пока не установлен. Существуют лишь предположения о ведущей роли того или иного процесса в каждом конкретном случае. Среди состояний, с которыми непосредственно прослеживается связь СХУ, стоит отметить следующие:

• перенесенные вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки группы В, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, вирус гепатита С, энтеровирусы);
• нарушения контроля функций организма со стороны нервной системы. Особенно это касается вегетативной нервной системы, сферы высшей нервной деятельности (память, мышление и так далее);
• психические расстройства. В большинстве случаев СХУ выявляются предвестники в виде изменения настроения, чувства немотивированной тревоги;
• пребывание в состоянии хронического стресса;
• неблагоприятная экологическая обстановка в сочетании с неправильным образом жизни. Жители крупных городов, работающие «на износ», с неполноценным рационом питания, без достаточного количества физической активности в условиях постоянного недосыпания – первые претенденты на СХУ.

Нельзя сказать, что какой-то один из выше изложенных факторов является решающим или более значимым. Современные ученые считают, что именно совпадение целого ряда условий и приводит к развитию СХУ.

Существуют предрасполагающие факторы СХУ. Это:

• женский пол (согласно статистике, 60-85% всех страдающих данной патологией – женщины);
• повышенная эмоциональность (холерики чаще страдают СХУ);
• возрастлет;
• наличие ответственной профессии (врачи, пожарные, работники МЧС, пилоты и тому подобное).

Симптомы

Основным симптомом СХУ является физическая и умственная усталость, которая беспокоит человека как минимум 6 месяцев. Усталость кажется больному запредельной. «Я выжат, как лимон», «я истощен до изнеможения», «меня словно пропустили через мясорубку», – приблизительно так формулируют свои ощущения больные с СХУ. Разница между простым переутомлением и синдромом хронической усталости заключается в том, что при СХУ никакой отдых не способствует восстановлению сил организма. Ни сон, ни отпуск со сменой обстановки никоим образом не влияют на чувство усталости. При этом не стоит путать состояние СХУ с депрессией. При депрессии человек ничего не хочет делать, ни к чему не стремится, а при СХУ ситуация обратная - желания не совпадают с возможностями.

Помимо чувства усталости, у больного с СХУ имеются и другие симптомы:

• боли. Это могут быть суставные и мышечные боли, боли в животе, горле, в грудной клетке, в глазах, костях, в промежности, в половых органах, в коже, головные боли. Болевой имеет свойство мигрировать от места к месту, не имеет стабильности. Боли в одном и том же месте разные по ощущениям («вчера стреляло, сегодня ноет или колет»);
• ухудшение памяти и внимания. Эти изменения замечаются больным и доставляют ему массу неприятностей;
• нарушения сна (трудности засыпания, прерывистость ночного сна и, как следствие, дневная сонливость);
• снижение работоспособности;
• синдром раздраженного кишечника (вздутие живота, тошнота, диарея, боли в животе);
• дрожь и потливость по ночам;
• пониженная или повышенная температура тела (до 36,0°С и 38,0°С соответственно);
• затрудненное дыхание («что-то мешает дышать»), хронический кашель при отсутствии объективных для него причин;
• повышенная чувствительность к шуму, свету;
• внезапная непереносимость запахов и вкусов, которые ранее нравились;
• проблемы, связанные со сменой положения тела. В этом случае имеются ввиду головокружение, учащение пульса, предобморочное состояние при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
• нестабильность настроения, тревожность, раздражительность, апатия, беспричинные страхи;
• уменьшение или увеличение массы тела;
• частые простудные заболевания.

Конечно же, далеко не все симптомы наблюдаются у каждого больного. Обычно усталость сопровождает несколько дополнительных жалоб.

При анализе всех выше изложенных симптомов следует учитывать один важный факт: все они могут расцениваться как косвенные признаки СХУ только при условии отсутствия других проблем со здоровьем. То есть, например, если человек страдает мигренью, и у него имеется непереносимость яркого света и громких звуков, то это не может расцениваться, как симптом в случае СХУ. Современная медицина выделила целую группу состояний, наличие которых заведомо исключает возможность постановки такого диагноза, как синдром хронической усталости. К ним относятся:

• хронические соматические заболевания (гепатит В или С, гипотиреоз, сахарный диабет, тяжелая анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, онкологические заболевания и так далее);
• некоторые психические расстройства (анорексия или булимия, деменция, депрессия, маниакально-депрессивное расстройство, шизофрения);
• пристрастие к алкоголю или наркотикам в течение 2–х лет до появления симптомов синдрома хронической усталости;
• избыточный вес тела (ожирение 3-й степени);
• прием лекарственных средств, которые сами по себе могут провоцировать чувство общей слабости (например, миорелаксанты, транквилизаторы).

На сегодняшний день официальная медицина располагает следующими интересными сведениями о длительности СХУ. Средние сроки существования заболевания составляют около 5-7 лет, хотя уже описаны случаи наличия СХУ более 20 лет. Столь длительное существование заболевания связано, пожалуй, с недооценкой симптоматики, с отсутствием восприятия своего состояния как болезни, а также, чего греха таить, с неграмотностью медицинского персонала, зачастую отмахивающегося от людей с СХУ.

Часто заболевание имеет волнообразное течение с периодами небольшого улучшения самочувствия. Возможны периоды частичной или даже полной ремиссии, однако практически всегда возникают рецидивы. Постоянная усталость не дает человеку трудиться, поэтому до 2/3 всех больных с такими проблемами не работают вообще или имеют частичную занятость.

Диагностика

СХУ не имеет ни одного специфического диагностического теста или обследования. Отечественная медицина вообще редко устанавливает такой диагноз. И, тем не менее, раз такое заболевание существует, давайте попробуем разобраться в тонкостях его диагностики.

В 1994 году были разработаны клинические критерии синдрома хронической усталости. Согласно им, для установления диагноза СХУ необходимо наличие 4 и более из 8 следующих симптомов:

• ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• боли при ощупывании шейных или подмышечных лимфатических узлов;
• боли или ощущение напряжения мышц;
• боли в суставах (без других признаков их поражения в виде покраснения или припухлости);
• впервые возникшая головная боль или изменение характеристик ранее существовавшей головной боли;
• непродуктивный сон (без чувства восстановления сил);
• усиление усталости вплоть до полного изнеможения после какой-либо физической либо умственной нагрузки, продолжающееся более суток.

Следующим важным шагом в диагностике синдрома хронической усталости является исключение других заболеваний, проявлением которых могут быть симптомы СХУ. Для этого проводится исчерпывающее обследование больного (ведь симптомы столь неспецифичны и могут служить проявлением огромного количества соматических проблем). К основным исследованиям относят:

• общий анализ крови (в том числе определение лейкоцитарной формулы, СОЭ, тромбоцитов);
• биохимические показатели (печеночные и почечные пробы, белок, глюкоза, кальций, натрий, калий, щелочная фосфатаза и другие);
• общий анализ мочи;
• острофазовые реакции (определение С-реактивного белка и ревматоидного фактора);
• специфические тесты на инфекционные заболевания (их проводят, если появление симптомов больной связывает с перенесенным инфекционным заболеванием): обследование на сифилис, вирусные гепатиты, вирусы герпеса, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и так далее. Тест на ВИЧ-инфекцию назначается в обязательном порядке каждому больному с жалобами на постоянную усталость;
• исследование гормонального фона пациента;
• электрокардиографию;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга;
• полисомнографию (компьютерное исследование периода сна с одновременной фиксацией множества показателей).

Это отнюдь не весь спектр возможных обследований. Их перечень может быть и другим, в зависимости от жалоб конкретного пациента (например, при хроническом кашле необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки). Возможно, понадобятся консультации нескольких специалистов (оториноларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, инфекциониста, онколога и других), чтобы удостовериться в отсутствии органической причины СХУ. Можно сказать, что синдром хронической усталости – это, скорее, диагноз исключения, чем установления конкретных нарушений.

Помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, больным проводят скрининговое исследование когнитивного и психического статуса. Также им предлагают пройти специальные опросники, разработанные для СХУ (многомерный опросник на утомляемость, опросник качества жизни, опросник МакГилла для оценки боли и опросник для оценки качества сна). Такое разностороннее и многоплановое исследование организма человека позволяет уточнить характер нарушений.

Итог обследования заключается в следующем: при отсутствии явных признаков иного заболевания и наличии как минимум 4-х клинических критериев из 8-ми (от 1994 года) можно говорить о наличии СХУ.

Синдром хронической усталости – это относительно новая формулировка проблем со здоровьем современного человека, связанная с урбанизацией, ускоренным темпом жизни. Человечество существует много веков, однако лишь последние 100 лет сопряжены с таким состоянием, как синдром хронической усталости. И хотя пока еще СХУ не очень распространенный диагноз, возможно, в будущем этой проблеме будет уделяться гораздо больше внимания в связи с учащением случаев обращения с данной патологией.

Канал «Медицина Израиля», программа на тему «Синдром хронической усталости»:

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости - заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, сохраняющейся как минимум 6 мес и сопровождающейся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами.

Синдром хронической усталости определяется как продолжительная, сильная, выводящая из строя усталость без очевидной мышечной слабости. Сопутствующие расстройства, которые могли бы объяснить усталость, отсутствуют. Как правило, депрессия, беспокойство и другие психологические диагнозы отсутствуют. Лечением являются отдых и психологическая поддержка; часто с применением антидепрессантов.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

У этого определения синдрома хронической усталости (СХУ) есть несколько вариантов, и разнородность пациентов, которые отвечают критериям этого определения, значительна. Точно выявить распространенность невозможно; она варьируется от 7 до 38/человек. Распространенность может изменяться из-за различий в диагностической оценке, отношений между врачом и пациентом, социальной приемлемости, риска подверженности инфекционному или токсичному веществу или выявления случая и определения. Синдром хронической усталости чаще встречается у женщин. Исследования на базе офиса показали, что частотность выше среди людей с белым цветом кожи. Однако обзоры различных сообществ указывают на более высокую распространенность среди людей с черным цветом кожи, испаноговорящих жителей Латинской Америки и американских индейцев.

Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), обращающийся за медицинской помощью, жалуется на продолжительную усталость. Обычно чувство усталости - транзиторный симптом, исчезающий спонтанно либо при лечении основного заболевания. Тем не менее у части пациентов эта жалоба начинает персистировать и оказывать негативное влияние на общее состояние здоровья. Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что она связана с синдромом хронической усталости, диагноз которого может быть поставлен только после исключения других соматических и психических расстройств.

Распространённость синдрома хронической усталости во взрослой популяции, по некоторым данным, может достигать 3%. Приблизительно 80% всех случаев синдрома хронической усталости остаются недиагностированными. Дети и подростки заболевают синдромом хронической усталости значительно реже, чем взрослые. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст (40-59 лет). Женщины во всех возрастных категориях более подвержены синдрому хронической усталости (60-85% всех заболевших).

Причины синдрома хронической усталости

Первоначально склонялись к инфекционной теории развития синдрома хронической усталости (вирусной инфекции), однако при дальнейших исследованиях были выявлены самые разнообразные изменения во многих сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную систему, психологический профиль. В настоящее время наиболее распространена стресс-зависимая модель патогенеза синдрома хронической усталости, хотя она и не может объяснить все патологические изменения, характерные для данного синдрома. Исходя из этого большинство исследователей постулируют, что синдром хронической усталости - гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические отклонения. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию синдрома хронической усталости, другие непосредственно вызывают развитие заболевания, а третьи обусловливают его прогрессирование. Факторы риска синдрома хронической усталости включают женский пол, генетическую предрасположенность, определённые личностные черты или стиль поведения и др.

Стресс-зависимая гипотеза

• В преморбидном анамнезе пациентов с синдромом хронической усталости, как правило, присутствуют указания на большое количество стрессовых жизненных событий, перенесённых инфекционных заболеваний и оперативных вмешательств. Манифестация или обострение синдрома хронической усталости и коморбидных ему состояний у взрослых часто связаны со стрессами или конфликтными ситуациями.
• Психические травмы в детстве (насилие над ребёнком, жестокое обращение, пренебрежение и т.д.) считают важным фактором риска развития синдрома хронической усталости. Высокая реактивность на неблагоприятные психосоциальные факторы характерна для всего спектра расстройств, ассоциированных с психическими травмами в детстве. Стресс в ранний период жизни во время критического периода усиленной пластичности головного мозга постоянно воздействует на регионы мозга, вовлечённые в когнитивно-эмоциональные процессы и регулирующие эндокринную, вегетативную и иммунную системы. Существуют экспериментальные и клинические данные о том, что перенесённые в молодом возрасте психотравмирующие события приводят к длительному нарушению работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и более выраженной реакции на стресс. Впрочем детские психотравмы присутствуют в анамнезе далеко не всех пациентов с синдромом хронической усталости. Вероятно, данный механизм может играть ведущую роль в патогенезе только определённой группы больных синдромом хронической усталости.
• Всесторонние исследования неироэндокринного статуса при синдроме хронической усталости выявили значимые изменения в деятельности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что подтверждает нарушение физиологического ответа на стресс. У трети пациентов с синдромом хронической усталости выявляют гипокортицизм, который, вероятно, имеет центральное происхождение. Заслуживает внимание и обнаружение в семьях больных синдромом хронической усталости мутации, нарушающей продукцию белка, необходимого для транспорта кортизола в крови. У женщин (но не у мужчин), страдающих синдромом хронической усталости, снижен утренний пик кортизола по сравнению со здоровыми женщинами. Эти половые различия циркадного ритма выработки кортизола могут объяснить более высокий риск развития синдрома хронической усталости у женщин. Низкий уровень кортизола приводит к дизингибиции иммунных медиаторов и определяет ответ на стресс надсегментарных отделов вегетативной нервной системы, что в свою очередь вызывает утомляемость, болевые феномены, когнитивные нарушения и аффективные симптомы. Приём агонистов серотонина у пациентов с синдромом хронической усталости приводит к большему повышению уровня пролактина плазмы по сравнению со здоровыми лицами. У пациентов, страдающих большой депрессией, паттерн нейроэндокринных нарушений обратный (гиперкортицизм, серотонин-обусловленная супрессия пролактина). Напротив, истощение утреннего уровня кортизола отмечено у лиц, страдающих хронической болью и различными эмоциональными нарушениями. В настоящее время нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гормональный ответ на стресс и особенности нейротрансмиттерных эффектов серотонина являются наиболее воспроизводимыми изменениями, обнаруженными у пациентов с синдромом хронической усталости.
• Для пациентов с синдромом хронической усталости характерно искажённое восприятие естественных телесных ощущений как болезненных симптомов. Для них также типична повышенная чувствительность к физическим нагрузкам (низкий порог изменения сердцебиения, артериального давления и др.) Похожий паттерн нарушения восприятия может наблюдаться в отношении обусловленных стрессами телесных ощущений. Считают, что нарушения перцепции, вне зависимости от этиологии синдрома хронической усталости, являются основой появления и сохранения симптомов и их болезненной интерпретации.

Нарушения со стороны ЦНС . Некоторые симптомы синдрома хронической усталости (утомляемость, нарушение концентрации внимания и памяти, головная боль) предполагают патогенетическую возможность нарушений функции ЦНС. В ряде случаев при МРТ обнаруживают неспецифические изменения в субкортикальном белом веществе головного мозга, которые, впрочем, не ассоциированы с когнитивными нарушениями. Типичны региональные нарушения перфузии мозга (обычно гипоперфузия) по данным SPECT-сканирования. В целом все выявленные к настоящему времени изменения не имеют клинической значимости.

Вегетативная дисфункция . D.H. Streeten, G.H. Anderson (1992) высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости имеет ортостатическую интолерантность [под последней понимают симптомы церебральной гипоперфузии, такие как слабость, липотимия, расплывчатое зрение, возникающие в вертикальном положении и ассоциированные с симпатической активацией (тахикардией, тошнотой, дрожью) и объективным повышением ЧСС более чем на 30 в мин]. Постуральную тахикардию, ассоциированную с ортостатической интолерантностью, достаточно часто наблюдают у индивидуумов с синдромом хронической усталости. Симптомы, характерные для постуральной тахикардии (головокружение, ощущение сердцебиения, пульсации, нарушение толерантности к физическим и умственным нагрузкам, липотимию, боли в груди, гастроинтестинальные симптомы, тревожные расстройства и др.), также отмечают у многих пациентов с синдромом хронической усталости. Патогенез синдрома постуральной тахикардии остаётся невыясненным, предполагают роль дисфункции барорецепторов, повышенную чувствительность альфа- и бета-адренорецепторов, патологические изменения в венозной системе, нарушения обмена норадреналина и др. В целом у части пациентов синдромом хронической усталости патогенетически, действительно, может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекции . В качестве возможных этиологических агентов синдрома хронической усталости ранее рассматривали вирус Эпстайна-Барр, вирус герпеса 6-го типа, вирус Коксаки группы В, Т-клеточно-лимфотропный вирус II типа, вирус гепатита С, энтеровирусы, ретровирусы и др. При дальнейших исследованиях надёжные доказательства инфекционной природы синдрома хронической усталости получены не были. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции, не улучшает течения заболевания. Тем не менее гетерогенную группу инфекционных агентов продолжают рассматривать в качестве фактора, способствующего манифестации или хроническому течению синдрома хронической усталости.

Нарушения со стороны иммунной системы . Несмотря на многочисленные исследования, у пациентов с синдромом хронической усталости выявлены лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. В первую очередь они касаются повышения экспрессии активных маркёров на поверхности Т-лимфоцитов, а также увеличения концентрации различных аутоиммунных антител. Обобщая эти результаты, можно констатировать, что для пациентов с синдромом хронической усталости типична лёгкая активация иммунной системы, однако остаётся неизвестным, имеют ли эти изменения какое-либо патогенетическое значение.

Психические расстройства . Поскольку пока не существует убедительных доказательств соматической обусловленности синдрома хронической усталости, многие исследователи постулируют, что это первичное психическое заболевание. Другие полагают, что синдром хронической усталости представляет собой одно из проявлений других психических заболеваний, в частности, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой или атипичной депрессии. Действительно, у пациентов с синдромом хронической усталости частота аффективных расстройств выше, чем в общей популяции или среди лиц с хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве случаев расстройства настроения или тревога предшествуют манифестации синдрома хронической усталости. С другой стороны, высокая распространённость аффективных нарушений при синдроме хронической усталости может быть следствием эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость, иммунные изменения, нарушения со стороны ЦНС. Существуют и другие возражения против отождествления синдрома хронической усталости с психическими заболеваниями. Во-первых, хотя некоторые проявления синдрома хронической усталости и близки к неспецифическим психическим симптомам, но многие другие, такие как фарингит, лимфаденопатия, арталгия, для психических расстройств совсем не типичны. Во-вторых, тревожно-депрессивные расстройства ассоциируются с центральной активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (умеренный гиперкортицизм), напротив, при синдроме хронической усталости чаще наблюдают центральное ингибирование этой системы.

Симптомы синдрома хронической усталости

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием - синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория - поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых осуществляется на основании только клинических критериев и которые не могут быть подтверждены лабораторными тестами.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немеланхолическая депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (адекватность терапии должна быть верифицирована). Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна быть верифицирована нормальным уровнем тиреоидных гормонов, адекватность лечения бронхиальной астмы - оценкой дыхательной функции и т.д.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью и вызванные специфическим возбудителем, такие как болезнь Лайма, сифилис, в случае если их адекватное лечение было проведено до возникновения симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические отклонения (изменения лабораторных показателей, нейровизуализационные находки), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания. Например, эти находки могут включать повышение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических доказательств, позволяющих достоверно диагностировать заболевание соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, которая не полностью удовлетворяет диагностическим критериям, может быть расценена как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 г. Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, персистирующей или рецидивирующей усталости (свыше 4 мес у взрослых и 3 мес у детей), которая:
  • не может быть объяснена каким-либо другим заболеванием;
  • значительно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усугублением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (в течение как минимум 24 ч, но, как правило, в течение нескольких дней).
• Наличие одного или более симптомов из следующего списка: нарушение сна, мышечная или суставная боль полисегментарной локализации без признаков воспаления, головная боль, болезненность лимфатических узлов без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов при физическом или умственном напряжении, общее недомогание, головокружение и/или тошнота, сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

NICE-критерии синдрома хронической усталости подверглись значительной критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости выделяют и вторичные формы этого синдрома при ряде неврологических заболеваний. Хроническую утомляемость наблюдают при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, заболеваниях мотонейрона, хронической ишемии мозга, инсультах, постполиомиелитическом синдроме и др. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное поражение ЦНС и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика синдрома хронической усталости

Каких-либо специфических параклинических тестов для подтверждения клинического диагноза синдрома хронической усталости не существует. В то же время в обязательном порядке проводят обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость включает следующие мероприятия.

• Детализацию истории болезни, включая используемые пациентом лекарственные средства, которые могут быть причиной утомляемости.
• Исчерпывающее обследование соматического и неврологического статуса пациента. Поверхностная пальпация соматической мускулатуры у 70% пациентов с синдромом хронической усталости при мягком надавливании выявляет болезненные точки, локализующиеся в различных мышцах, часто их расположение соответствует таковому при фибромиалгии.
• Скрининговое исследование когнитивного и психического статуса.
• Проведение совокупности скрининговых лабораторных тестов:
  • общего анализа крови (включая лейкоцитарную формулу и определение СОЭ);
  • биохимического анализа крови (кальций и другие электролиты, глюкоза, белок, альбумин, глобулин, креатинин, АЛТ и ACT, щелочная фосфатаза);
  • оценки функции щитовидной железы (гормоны щитовидной железы);
  • анализа мочи (белок, глюкоза, клеточный состав).

Дополнительные исследования обычно включают определение С-реактивного белка (маркёр воспаления), ревматоидного фактора, активности КФК (мышечный фермент). Определение ферритина целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусные гепатиты, ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция), а также серологическую панель тестов на вирусы Эпстайна-Барр, энтеровирусы, ретровирусы, вирусы герпеса 6-го типа и Candida albicans проводят только при наличии в анамнезе указаний на инфекционное заболевание. Напротив, МРТ головного мозга, исследование кардиоваскулярной системы относят к рутинным методам при подозрении на синдром хронической усталости. Для исключения сонных апноэ следует провести полисомнографию.

Кроме того, целесообразно использовать специальные опросники, помогающие оценить тяжесть заболевания и мониторировать его течение. Чаще всего применяют следующие.

• Многомерный опросник на утомляемость (Multidimensional Fatigue Inventory-MFI) оценивает общую усталость, физическую утомляемость, умственную утомляемость, редукцию мотиваций и активности. Утомляемость определяют как тяжёлую, если оценка по шкале общей усталости составляет 13 баллов и более (или по шкале редукции активности - 10 баллов и более).
• Опросник качества жизни SF-36 (Medical outcomes survey short form-36) для оценки нарушений функциональной активности по 8 категориям (ограничение физической активности, ограничение обычной ролевой активности из-за проблем со здоровьем, ограничение обычной ролевой активности из-за эмоциональных проблем, телесные боли, оценка общего здоровья, оценка жизнеспособности, социальное функционирование и общее психическое здоровье). Идеальная норма составляет 100 баллов. Для пациентов с синдромом хронической усталости характерны снижение функциональной активности (70 баллов и менее), социального функционирования (75 баллов и менее) и снижение по эмоциональной шкале (65 баллов и менее).
• Список симптомов CDC (CDC Symptom Inventory) для выявления и оценки продолжительности и тяжести сопутствующего утомляемости симптомокомплекса (в минимизированном виде представляет собой суммарную оценку тяжести 8 симптомов-критериев синдрома хронической усталости).
• При необходимости также используют опросник МакГилла для оценки боли (McGill Pain Score) и опросник для оценки качества сна (Sleep Answer Questionnaire).

Дифференциальная диагностика

Синдром хронической усталости - диагноз исключения, то есть для его постановки необходима тщательная дифференциальная диагностика для исключения многих тяжёлых и даже угрожающих жизни заболеваний (хронические заболевания сердца, анемия, патология щитовидной железы, опухоли, хронические инфекции, эндокринные заболевания, болезни соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, психические расстройства и др.).

Кроме того, следует помнить, что чувство усталости может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (миорелаксанты, анальгетики, бета-адреноблокаторы, бензодиазепины, антигистаминные и противовоспалительные средства, интерфероны бета).