Кашель при раке легких – это один из главных симптомов представленного смертельно опасного заболевания. Абсолютно все виды и формы патологии сопровождаются кашлем, что делает болезнь невыносимой. Чтобы облегчить свои страдания больной должен знать, как избавиться от сопровождающего симптома при раковых и прочих легочных заболеваниях.
Особенности симптома
Первый признак онкологии легких – кашель, появляется этот специфический процесс по причине повышения давления внутри грудины и сокращения мускулов, отвечающих за дыхание. Основной функцией симптома является освобождение дыхательных полостей от мокроты. Кашель не считается верным признаком патологии, но его наличие учитывается при диагностике рака. Тщательно изучаются его особенности:
- как часто бывает;
- с какой силой происходит отхаркивание;
- время перерыва между приступами;
- громкость;
- наличие болевых ощущений;
- присутствие и объемы мокроты.
При раковом заболевании кашель становится постоянным, с частой периодичностью и интенсивными приступами. Вместе с этим ухудшается общее состояние больного.
Причины развития
Причины появления характерных приступов представляются следующим списком:
- снижение работоспособности бронхов;
- рост опухолей на листах плевры и диафрагмы;
- давление на бронхи лимфатических узлов, разбухших вследствие заболевания;
- задержка жидкости в плеврах;
- воспалительный процесс оболочки бронхов.
Кашель начинается с одышки, которая постепенно усиливается. Вследствие прогрессирования ракового заболевания нарастает затруднение дыхания.
Виды кашля
Кашель при онкологии легких разделяется на следующие виды:
- Короткий кашель – это короткий акт откашливания, сопровождающийся мощным сокращением мышц брюшной полости и стремительным потоком воздуха. Это первый признак рака легких, на который не обращают внимания больные.
- Сильный кашель – бывает сильным и судорожным, возникает в основном по ночам. Толчки идут непрерывно, делая короткую паузу на долгий вздох. Откашливание происходит периодически и усугубляется рвотой. Последствием такого приступа является обморок, сбой ритма сердца и потеря сознания.
- Сухой кашель – часто надрывного характера, может быть сиплым, приглушенным или беззвучным. При этом не выделяется мокроты. Он говорит о нарушении в клеточной структуре и раздраженности дыхательных проходов. Очень тяжкий и изнуряющий.
- Влажный кашель – сопровождается выделением мокроты, бывает в основном по утрам или ночью, во время усиленного отхождения слизи по бронхам. При диагностировании берется во внимание внешний вид отделяемого – это смесь яркого цвета консистенции желе или с прожилками крови.
- С каплями крови – это точный симптом наличия онкологии легких. Приступ становится тяжким, а в мокротах появляются прожилки алой крови. Возникает сильная одышка.
При кашле с кровяными выделениями больной ощущает боль и неприятные ощущения в грудине.
При онкологии легких можно облегчить свое состояние и улучшить дыхание, выполняя следующие рекомендации:
- Следует принимать противовоспалительные лекарства, останавливающие процесс в дыхательных органах.
- Делать постоянным приток свежего воздуха в помещение, увлажняя его специальными приспособлениями.
- Применять методы релаксации, направленные на расслабление и самостоятельное управление дыханием, останавливать начинающийся приступ. Эффективна и психоэмоциональная разрядка, заключающаяся в прослушивании музыки или прогулке на природе.
- Следует отказаться от курения и не находиться в местах, отведенных для курильщиков.
- Укреплять иммунитет медикаментозным путем или фитотерапией.
- При сильных приступах следует принимать сидячее положение – так мокрота лучше выходит.
- Не допускать в помещении больного раздражающих сильных запахов.
При скоплении жидкости в плевре необходимо удалить ее – для этого следует обратиться к специалисту. Это облегчит состояние больного, и приостановит приступ.
Лечение приступов кашля
Кашель при раке легких следует устранять при помощи медикаментозной терапии, что улучшит состояние больного раком. Для этого применяются следующие средства:
- Опиоиды – Морфин, Кодеин – обладают угнетающим действием на центры НС, отвечающих за процесс дыхания. Приостанавливается ритм дыхания, и подавляется кашель. Препараты также уменьшают выработку мокроты и кровохарканье.
- Местные анестетики – Лидокаин, Бупивакаин – помогают в устранении назойливого процесса. Галоперидол мягко подсушивает дыхательные пути, что тоже уменьшает приступы.
- Противокашлевые травы – это дополнительное лечение, совместимое с лекарственными средствами. Их действие направлено на обволакивании слизистой оболочки дыхательных органов, что снижает их реакцию на раздражители, а также влияние на центр мозга, отвечающего за кашель, с целью подавления его активности. Из народных средств самыми эффективными считаются: алтей лекарственный, камнеломка, мачок желтый, чистотел и копытень .
Одним из способов облегчения состояния онкобольного является всесторонняя его поддержка, как духовная, так и физическая, помощь в лечении тяжкого недуга.
На кашель следует обращать внимание, какой бы вид и характер он ни имел. Помните, только своевременное обращение к врачу может дать шанс на эффективное лечение и избавление от этого страшного недуга.
Рак легких – это заболевание, которое, к сожалению, в большинстве случаев диагностируют лишь на последних стадиях, что затрудняет его лечение. Родственники и родные людей, которые болеют этим недугом, должны знать все особенности протекания рака, а также основные принципы и правила ухода за такими пациентами.
Рак легких – это злокачественная опухоль, которая может поражать одно или оба легких.
Такая болезнь стремительно развивается, при этом возраст больных может быть самым разным. Однако стоит отметить, что риск возникновения этого заболевания увеличивается пропорционально возрасту.
Как в промышленно-развитых странах, так и в тех, что развиваются, рак легких – это одно из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.
Основной причиной развития этого заболевания является курение, менее значимой – работа на вредном производстве. Ранняя диагностика и профилактика рака легких не дает значительных результатов и это заболевание так и продолжает стремительно прогрессировать в организме больного.
Что влияет на развитие рака легких?
Для того, чтобы определить, каким образом можно помочь больному и что может ему навредить, необходимо, в первую очередь понять, почему возникло это заболевание. Итак, основными причинами возникновения рака легких являются:
Таким образом, причины развития рака легких могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев врачи-пульмонологи разделяют причины возникновения рака легких на вирусные и генетические. Что касается вирусов, то определить основные виды вирусов, которые вызывают рак легких, врачам все еще не удалось.
Причины развития заболевания, которые связаны с генетикой, делятся на те, что передаются наследственно (врожденные) и те, которые приобретаются при жизни. Во втором случае происходит изменение структуры ДНК, повреждение определенных хромосом.
Классификация рака легких является одним из факторов, которые учитывает лечащий врач для определения лечения и профилактики заболевания. Уход за больными раком также предусматривает такую классификацию. Это связано с тем, что распространение раковых клеток может влиять на специфику дыхания, скорость развития заболевания, положение пациента во время сна, еды, процедур и т. д. Таким образом, выделяют 3 вида рака легких по расположению на органах дыхательных путей:
Важно! Преимущественно поражается только правое легкое. Приблизительно в 55 % случаев рак распространяется именно на правой части дыхательных путей.
Какие симптомы сопутствуют заболеванию?
Уход за больным должен проводиться исходя из стадии заболевания, а также симптомов, которые проявляются в том или ином периоде развития онкологии. Рак легких чаще всего проявляется такими симптомами:
На более поздних стадиях развития болезни метастазы распространяются в лимфатические узлы, другие органы (грудной клетки, головного мозга, органов желудочно-кишечного тракта и т. д.).
Лечение заболевания и уход за больными на рак
Существует несколько методов лечения онкологии. Методы лечения выбирают исходя из стадия развития заболевания и локализации крупных опухолей. Итак, при лечении рака используют такие методы:
Коагулянты – это вещества, которые помогают крови быстрее свернуться и образовать тромб на месте разрыва сосуда. Чаще всего такие препараты назначают в случае внутренних кровотечений. Кардиотонические лекарственные вещества в свою очередь ускоряют сердцебиение, тем самым ускоряя процесс стягивания сосуда в месте разрыва.
Легкие – паренхиматозный орган, остановить кровотечение внутри легких достаточно сложно. Для выполнения этой задачи в некоторых случаях будет недостаточно использования препаратов, которые останавливают кровь.
На поздних стадиях заболевания кровотечения встречаются достаточно часто. Именно поэтому, люди, которые ухаживают за больными на рак, должны знать, как правильно, своевременно, а также с помощью подручных средств, замедлить паренхиматозное кровотечение.
Уход за больными на рак легких включает в себя:
Уход за больным на рак – это трудная миссия, которая требует подготовки не только медицинского персонала, но и родственников.
Паллиативная помощь больным
К сожалению, диагностировать или вылечить полностью рак легких у всех пациентов не удается. Безусловно, у таких пациентов шансы полностью побороть заболевание практически нулевые. Для облегчения симптомов онкологического заболевания врачи применяют множество препаратов и средств. Паллиативная помощь включает в себя помощь не только больному, но и его семье.
Паллиативная медицина отличается от радикальной тем, что во втором случае используются все возможные способы лечения заболевания, а в первом врачи пытаются максимально улучшить качество жизни людей, у которых шансы на выздоровление отсутствуют.
Основной целью такой помощи считается облегчение страданий больного. При этом врачи должны оказать не только медицинскую, но и психологическую (моральную) помощь.
Основные критерии предоставления качественной паллиативной помощи:
- Предоставление психологической помощи.
- Недопустимость приближения или затягивания смерти.
- Обеспечение больному максимального комфорта и удобства во время его смерти.
- Психологическая поддержка родственников и родных, обучение их.
В конечном итоге, паллиативная помощь направлена на безболезненную смерть пациента. Стоит отметить, что в период паллиативной помощи медицинский персонал и волонтеры должны научить человека жить с мыслью, что скоро он умрет, научить, как принять смерть естественно.
»» №5 2001 Паллиативная помощь
Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь больным" под редакцией Айрин Салмон (начало - см. "СД" № 1" 2000).
Одышка - это неприятное чувство затруднения дыхания, которое нередко сопровождается тревогой. Одышка чаще всего возникает или усиливается в последние несколько недель перед смертью.
Одышку, как правило, сопровождают такие симптомы, как тахипноэ (учащение дыхания) и гиперпноэ (увеличение глубины дыхания). Частота дыхания в покое при одышке может достигать 30-35 в минуту, а физическая нагрузка или состояние тревоги могут увеличить этот показатель до 50-60 в минуту.
Однако следует иметь в виду, что ни тахипноэ, ни гиперпноэ не могут служить диагностическими признаками одышки. Одышка - явление субъективное, поэтому она (как и боль) должна оцениваться на основании описания больным своего самочувствия.
Дыхание человека контролируется дыхательными центрами в стволовой части мозга. Объем дыхания в значительной степени определяется химическим составом крови, а темп дыхания - механическими стимулами, передаваемыми по блуждающему нерву.
Повышение темпа дыхания приводит к относительному увеличению мертвого объема дыхания, уменьшению приливного объема и понижению альвеолярной вентиляции.
У некоторых пациентов с одышкой при физической нагрузке бывают приступы дыхательной паники. Во время этих приступов у больных возникает такое чувство, будто они умирают. При этом страх, вызванный одышкой, а также недостаточная осведомленность об этом состоянии вызывают усиление тревоги, что в свою очередь увеличивает частоту дыхания и, как следствие, усиливает одышку.
Причин возникновения одышки достаточно много: она может быть спровоцирована непосредственно самой опухолью, последствиями онкологического заболевания, осложнениями в результате лечения, сопутствующими заболеваниями, а также комбинацией вышеперечисленных причин.
К причинам, спровоцированным непосредственно самой опухолью, относятся одно- или двусторонний плевральный выпот, закупорка главного бронха, инфильтрация легкого раком, раковый лимфангит, сдавливание органов средостения, выпот в перикарде, массивный асцит, растяжение живота.
Причины, являющиеся следствием онкологического заболевания и/или потери сил: анемия, ателектаз (частичное спадение легкого), легочная эмболия, пневмония, эмпиема (гной в плевральной полости), синдром кахексии-анорексии, слабость.
Одышку могут вызвать такие осложнения лечения рака, как лучевой фиброз и последствия химиотерапии, а также сопутствующие заболевания: хронические неспецифические заболевания легких, астма, сердечная недостаточность и ацидоз.
При возникновении одышки следует объяснить больному его состояние и ободрить его, чтобы уменьшить чувство страха и тревоги, а также попытаться изменить его образ жизни: составить режим дня так, чтобы после нагрузки всегда следовал отдых, при возможности помогать пациенту по дому, с покупкой продуктов и т.д.
Лечение будет зависеть от причин, вызвавших одышку. Если причины возникновения состояния обратимы, то помочь может присутствие близких, успокаивающая беседа, прохладный сухой воздух, релаксационная терапия, массаж, а также такие виды лечения, как акупунктура, гипноз.
При дыхательной инфекции назначают антибиотики, при хронической закупорке бронхов / спадении легких, сдавливании органов средостения - откашливающие средства, кортикостероиды (дексаметазон, преднизалон); при раковом лимфангите показана лучевая терапия, при плевральном выпоте - лазерная терапия, при асците - кортикостероиды, при сердечной недостаточности - плевродез, откачивание жидкости, мочегонные средства, парацентез, переливание крови, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; при легочной эмболии - антикоагулянты.
Также при одышке могут помочь бронходилятаторы. Морфин уменьшает позыв к дыханию, и его можно использовать для уменьшения одышки (если пациент уже принимает морфин, то следует увеличить дозу этого лекарства на 50%, если пациент еще не получает морфин, то хорошая начальная доза - 5 мг каждые 4 часа). Диазепам (реланиум) применяется, если больной испытывает чувство тревоги. Начальная доза препарата - 5-10 мг на ночь (2-3 мг для очень пожилых пациентов). Спустя несколько дней, если у больного возникнет избыточная сонливость, можно снизить дозу. Кислород также может быть полезным, если вдыхать его за несколько минут до и через несколько минут после физической нагрузки.
Медсестра должна постоянно контролировать, насколько удовлетворяются ежедневные нужды больного (умывание, прием пищи, питья, физиологические отправления, потребность в движении). Необходимо либо предотвращать одышку, чтобы пациент справлялся с удовлетворением этих нужд сам, либо обеспечивать ему надлежащий уход, если он сам не способен ухаживать за собой.
Медсестре следует иметь четкое представление о причинах одышки и применять соответствующее лечение. При инфекции органов дыхания необходимо сообщить об этом врачу, обеспечить больного плевательницей для сбора мокроты, сделать все, чтобы сократить до минимума риск распространения инфекции, придать пациенту положение, способствующее лучшей вентиляции легких, а также применить постуральный дренаж.
При уходе за больным с одышкой медсестре следует сохранять спокойствие и уверенность в себе, нельзя оставлять пациента одного. Ему необходимо создать максимально комфортную среду - открыть окна или поставить рядом вентилятор, а также предоставить возможность легко подать сигнал тревоги. Следует поощрять пациента делать дыхательные упражнения и обучить его технике релаксации.
Медсестре следует также заранее обучить больного, как контролировать дыхание во время приступов дыхательной паники. Во время приступа необходимо обеспечить больному успокаивающее присутствие. Также может помочь прием диазепама на ночь (5-10 мг).
Икота - это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.
Потенциальных причин возникновения икоты достаточно много. При далеко зашедшем раке большинство случаев икоты обусловлены растяжением желудка (в 95% случаев), раздражением диафрагмы или диафрагмального нерва, токсическими эффектами при уремии и инфекции, опухолью центральной нервной системы.
Возможные способы экстренного лечения - стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью палочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО2 в плазме. Сократить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть масло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желудочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; метоклопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинктер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих количество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и церукал нельзя принимать одновременно.
Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохнутого в бумажный мешок, или задержки дыхания.
Среди мышечных релаксантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь).
Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помощью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь).
Большинство же "бабушкиных средств" от икоты заключаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две маленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки).
Шумное дыхание (предсмертные хрипы) - звуки, которые образуются в процессе колебательных движений секрета в нижней части глотки, в трахее и в главных бронхах за счет вдохов и выдохов и не обязательно являются признаком близкой смерти. Шумное дыхание характерно для больных, которые слишком слабы, чтобы откашляться.
В этих случаях необходимо положить больного на бок, чтобы улучшить дренаж дыхательных путей. Даже небольшое изменение положения может значительно успокоить дыхание.
Снизить выделение секрета у 50-60% больных поможет гиосцина бутилбромид (бускопан, спанил).
Очень важен также правильный уход за полостью рта, особенно если больной дышит через рот. Так как в этом случае пациент ощущает сильную сухость во рту, следует периодически протирать полость рта больного влажным тампоном и наносить на губы тонкий слой вазелина. Если больной может глотать, следует давать ему понемножку пить.
Очень важно уделять внимание близким пациента, по возможности объяснить им суть происходящего, обеспечить психологическую поддержку и обучить правилам ухода за больным.
Шумное и частое дыхание умирающего - явление, которое свидетельствует о последней попытке организма бороться с необратимой терминальной дыхательной недостаточностью. Создается впечатление жестоких страданий пациента, что нередко вызывает сильный стресс у близких и соседей по палате. При этом закупорки дыхательных путей может и не быть.
В подобных случаях медсестре, прежде всего, следует добиться уменьшения частоты дыхания пациента до 10-15 в минуту с помощью внутривенного или внутримышечного введения морфина. При этом может потребоваться двух- или трехкратное увеличение дозы морфина по сравнению с дозой, которая требовалась для обезболивания. При избыточных движениях плечей и грудной клетки можно ввести пациенту мидазолам (10 мг подкожно, а затем каждый час, по необходимости) или диазепам (10 мг внутримышечно).
Кашель - это сложный дыхательный рефлекс, задача которого - вывести посторонние частицы и избыток мокроты из трахеи и крупных бронхов. Кашель - своего рода защитный механизм. Однако продолжительные приступы кашля изматывают и пугают, особенно если кашель усугубляет одышку или связан с кровохарканьем. Кашель также может привести к тошноте и рвоте, костно-мышечным болям и даже к переломам ребер.
Кашель бывает трех типов: влажный кашель при способности больного к эффективному откашливанию; влажный кашель, но больной слишком слаб, чтобы откашляться; сухой кашель (то есть мокрота не вырабатывается).
Основные причины кашля можно условно разделить на три группы: вдыхание инородных частиц, избыточная бронхиальная секреция и аномальная стимуляция рецепторов в дыхательных путях, например за счет действия антигипертензивных лекарств, таких как каптоприл и эналаприл.
При далеко зашедшем раке кашель может вызываться сердечно-легочными причинами (введением жидкостей через нос, курением, астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью, инфекцией органов дыхания, опухолью легкого и средостения, параличом голосовых связок, раковым лимфангитом, плевральным и перикардиальным выпотом), а также причинами, связанными с патологией пищевода (желудочно-пищеводным рефлюксом), аспирацией при разных патологических состояниях (нервно-мышечных болезнях, рассеянном склерозе, инсульте).
Лечение кашля зависит как от причины, так и от цели лечения. Например, цель лечения кашля у умирающих - создание им максимального комфорта. При этом бороться следует лишь с обратимыми причинами. Так, существенный противокашлевый эффект от прекращения курения наступает через 2-4 недели. Но проживет ли больной этот срок?
Существует довольно широкий круг мероприятий и лекарств, облегчающих кашель. Среди них паровые ингаляции с бальзамом (ментоловым, эвкалиптовым) или без такового, бромгексин, раздражающие муколитики (стимулируют образование менее вязкого бронхиального секрета, но раздражают слизистую желудка и могут вызывать тошноту и рвоту) - йодид калия, антиструмин, йодид 100/200; химические муколитики (изменяют химический состав мокроты и таким образом понижают ее вязкость), например ацетилцистеин (АЦЦ), а также центральные противокашлевые препараты - кодеин, морфин.
Среди нелекарственных мероприятий надо отметить придание пациенту удобной для откашливания позы, обучение его эффективному откашливанию, советы избегать видов лечения и факторов, провоцирующих кашель.
Медсестра должна быть бдительной в отношении признаков инфекции дыхательных путей и осложнений, а при появлении таких признаков - немедленно сообщать врачу. Необходимо помогать больному при осуществлении гигиены полости рта, а при появлении первых признаков стоматита - проводить необходимые лечебные мероприятия.
Следует успокаивать и ободрять пациентов и их близких. Например, уменьшить страх пациента, страдающего кровохарканием, и его близких поможет применение белья и носовых платков, окрашенных в темный, например зеленый, цвет.
Лечение рака легких затяжной и болезненный процесс. Готовьтесь к тому, что качество жизни ухудшится. Одышка, кашель – это первые проблемы, с которыми придется бороться. Вот несколько способов, как облегчить дыхание при раке легких.
Какие бывают симптомы при раке легких?
Для начала немного общих фактов. Раком легких называют две разновидности злокачественных образований, которые поражают в основном слизистую оболочку бронхов и легких. Главная опасность его в том, что он быстро разрастается и дает метастазы, развивается часто без особых симптомов. Покашливания, першение в горле, повышенная утомляемость и прочие неудобства больной может списывать на обычную простуду или какие-то сопутствующие болезни. Однако следом развиваются уже более тяжелые неспецифические симптомы:
повышение температуры до 37,5 - 38 градусов без каких-либо видимых причин. Она не сбивается никакими средствами, может длиться неделями, выматывая пациента;
постоянное чувство усталости, слабость;
нарушения координации, головокружение;
кожный зуд и дерматит.
В дополнение к ним, разумеется, идут и специфические симптомы рака легких:
изнуряющий кашель без особых причин. Обычно он сопровождается кровохарканьем;
одышка и чувство тяжести в груди, которые усиливаются по мере разрастания опухоли;
боль в груди слева или справа - в зависимости от места локализации опухоли.
Тяжело дышать при раке легких. Как себе помочь?
Проблемы с дыханием, сильный кашель с кровью начнутся в любом случае, особенно если это рак легких 4 стадии. У пациентов плохо функционируют трахеи, опухоль распространяется на плевру, провоцируя выброс жидкости в легкое. Если метастазы проникли в лимфоузлы, они начинают давить на бронхи и сужают дыхательный просвет. В дополнение начинается бронхиальное воспаление. Именно поэтому у больных раком легких такое специфическое дыхание со свистом и шипением, а голос становится практически неслышным, как при сильной простуде.
В первую очередь постарайтесь нормализовать дыхание и дышать спокойно. Симптомы заметно уменьшаться, если вы будете сидеть, стоять и лежать в определенных позах.
Попробуйте эти способы:
Когда сидите, старайтесь держать спину прямо, чуть наклонившись вперед. Руки держите на ручках кресла или коленях;
Во время сна ложитесь на бок, подкладывая подушки под верхнюю часть тела;
Если стоите, старайтесь опираться руками на стол;
В положении стоя прислоняйтесь к стене.
Дыхательная гимнастика тоже может помочь нормализовать дыхание:
Дышите животом, подключая диафрагму. Для этого нужно лечь на спину, положив на живот книгу. Она должна плавно опускаться и подниматься, во время вдохов и выдохов. Сделайте упражнение 10-15 раз в медленном темпе;
Дыхание с сомкнутым ртом. Сожмите губы так, будто собираетесь свистеть. Вдохните через нос, насколько возможно. В два раза медленнее выдохните через рот.
Сухость во рту при раке легких
Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака легких вызывают сильную сухость во рту и затрудняют прием пищи. Если вы знаете, что вам назначено подобное лечение, для начала покажитесь стоматологу и подлечите больные зубы, чтобы избежать внезапных воспалений.
Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью во рту:
Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Замачивайте щетку в теплой воде, чтобы размягчить щетину и не поцарапать десны;
Периодически сосите леденцы или жуйте жвачку без сахара;
Полощите рот с солью и содой 4 – 6 раз в день, особенно после еды. Пропорции: ½ чайной ложки соли и столько же соды на кружку теплой воды;
Попробуйте спреи-заменители слюны (продаются в аптеках);
Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием алкоголя;
Применяйте холодные увлажнители воздуха (туманообразователи).
При сухости во рту необходимо пить достаточно жидкости. Здесь лучше всего использовать обычную или столовую минеральную воду. Они:
Помогают от пересыхания языка;
Способствуют пищеварению;
Предотвращают обезвоживание при рвоте и поносе (а они наверняка начнутся после курса химиотерапии);
Восстанавливают силы и энергию.
Однако, если вы теряете аппетит и ощущаете недостаток питания, постарайтесь пить не слишком много. Потребляйте жидкость в другое время дня.
Как бороться с усталостью при раке легких
Лучший способ – это еда. Организму, который борется с раком, нужна энергия. Понимаем, что можно начисто лишиться аппетита из-за химиотерапии. Придется себя заставлять. Также попробуйте изменить способы питания:
Ешьте малыми порциями каждые три-четыре часа вместо стандартных трех приемов пищи;
Выбирайте продукты с максимумом калорий на порцию – например, орехи, мягкий сыр, арахисовое масло;
В рационе должны быть продукты богатые железом: коричневый рис, яблоки, хлеб из цельного зерна, нежирное красное мясо, арахисовое масло;
Проконсультируйтесь с врачом насчет приема комплексов.
Некоторые продукты могут ухудшать эффективность препаратов, поэтому также не забудьте получить рекомендации у онколога насчет своего рациона.
Одежда на период лечения рака легких
Если вам ставят капельницу или нужно подключить плевральную трубку к груди, то одевайтесь так, чтобы медсестре было удобно оказывать вам помощь. Носите одежду с короткими или свободными рукавами. В процедурном кабинете скорее всего будет прохладно, так что берите с собой одеяло.
Общайтесь с окружающими
Психологический настрой и поддержка могут быть очень важны, но нужно выстроить правильную коммуникацию с людьми. Ваши близкие и друзья могут не знать, как поддержать разговор или помочь. Постарайтесь дать им понять, что ваш рак легких – это не запретная тема, но в то же время говорите и о других вещах.
Составьте список дел, в которых близкие могут помочь вам, пока вы боретесь с болезнью. Будь то приготовление пищи, работа по дому, выгул собаки. Принимайте любую помощь и заботу, но с другой стороны близкий человек может слишком опекать. Дайте понять, что цените его заботу, и не стесняйтесь объяснять, когда хотите остаться наедине.
Одышка наблюдается у 75% больных распространенным раком и значительно труднее поддается лечению, чем другие симптомы (например, боль или тошнота, рвота).
В зависимости от этиологии причины одышки могут быть сгруппированы следующим образом:
1) Непосредственное действие опухоли - обструкция дыхательных путей, ателектаз, поражение паренхимы легких, поражение диафрагмального нерва, опухолевый лимфангит либо синдром верхней полой вены;
2) Непрямое воздействие опухоли - пневмония, анемия, плевральный выпот, ТЭЛА. Возможно также присоединение кардиальной патологии (застойная сердечная недостаточность, перикардит либо выпот в полости перикарда). Локализация опухоли в брюшной полости также может быть причиной одышки - в случае значительного объема асцитической жидкости либо гепатомегалии (за счет высокого стояния диафрагмы). Генерализованная мышечная слабость, обусловленная кахексией, также может усиливать одышку;
3) Побочное.эффекты лечения - пульмониты и фиброз легких возможны следствие как лучевой, так и химиотерапии. Причиной застойной сердечной недостаточности может быть химиотерапия антрациклинами;
4) Психологические причины - одышка (субъективный симптом), страх, депрессия, астенизация могут значительно усиливать симптоматику.
У значительного числа больных эти факторы присутствуют в комбинации, и планируемое лечение должно учитывать весь комплекс причин, приводящих к возникновению одышки. В плане обследования необходимы физикальное исследование, рентгенография ОГК, общий анализ крови. В ряде случаев необходимы эхокардиография, исследование функции внешнего дыхания и др. Выраженность одышки может быть определена при помощи визуальной аналоговой шкалы (аналогично выраженности болевого синдрома).
Лечение
Лечение в первую очередь направлено на устранение одышки (табл. 14).
Таблица 14. Лечение причин одышки
Собственно симптоматическое лечение включает ингаляции кислорода, консультирование больного и его родственников с соответствующими рекомендациями, лекарственное лечение.
Лекарственная терапия опиатами позволяет добиться выраженного симптоматического эффекта у больных распространенным раком и избежать угнетения дыхания. Начальная доза морфина 5-10 мг внутрь или 2,5-5 мг подкожно каждые 4 ч и дополнительными введениями при приступах усиления одышки.
Бензодиазепины назначают в случаях, когда одышка сопровождается (или провоцируется) приступами страха.
Кортикостероиды эффективны при одышке у большинства онкологических больных. Однако нельзя забывать о негативном влиянии кортикостероидов на мышечную силу (включая и силу диафрагмальной мускулатуры) у больных с кахексией и мышечной слабостью.
